Abstract Introduction: The rapid evolution of communication technologies has enabled easy and premature access for children and young people to social networks, the internet, and smartphones. The indiscriminate use of these technologies has led to the emergence of cyberbullying. The objective was to analyse the prevalence of cyberbullying and the most frequent forms involved in this age group. Methods: A cross-sectional observational study was conducted through anonymous questionnaires distributed in primary schools (2nd and 3rd cycles) in the municipality. Results: The study included 482 students, with a median age of 12 years (9-15 years), and a similar gender distribution (55% female, 45% male). Regarding the daily screen time, 20.5% reported spending less than 1 hour, 47.7% between 1 to 3 hours, while 31.1% spent more than 3 hours per day. The prevalence of cyberbullying in the studied sample was 30.9%, with 34.9% of them admitting to being victims in the last 3 months, with only 50% requesting help. The most reported type of cyberbullying was being excluded from a chat or social network. In the subsample of children who experienced cyberbullying, a statistically significant relationship was found between victimization and being female (p-value 0.046) and between victimization and being an aggressor (p-value <0.001). Conclusion: According to this study, the exposure to digital technology in this age group is practically universal, with a cyberbullying prevalence of around 31%. This alarming victimization rate occurs during a crucial phase of the child’s social and emotional development.

Resumo Introdução: A rápida evolução das tecnologias de comunicação possibilitou um fácil e prematuro acesso de crianças e jovens a redes sociais, internet e smartphones. O uso indiscriminado destas tecnologias levou ao aparecimento do cyberbullying. O objetivo foi analisar a prevalência de cyberbullying e as formas mais frequentes implicadas nesta faixa. Métodos: Estudo observacional transversal, obtido através de questionários anónimos distribuídos em escolas do 2º e 3º ciclo do ensino básico do concelho. Resultados: De uma amostra de 482 alunos, as idades distribuíram-se entre os 9 e os 15 anos, com a mediana de 12 anos e uma proporção semelhante entre géneros (55% feminino; 45% masculino). Quanto ao tempo diário dispensado no ecrã, 20,5% respondeu passar menos de 1 hora, 47,7% entre 1 a 3 horas, enquanto 31,1% mais de 3 horas por dia. A prevalência de cyberbullying da amostra estudada foi de 30,9%, sendo que 34,9% dos mesmos assumem ter sido vítimas nos últimos 3 meses, sendo que apenas 50% solicitaram ajuda. A tipologia mais assinalada foi ter sido excluído de algum chat ou rede social. Na subamostra de crianças que sofreram de cyberbullying, obteve-se uma relação estatisticamente significativa entre a vitimização e ser do sexo feminino (p-value 0,046) e entre a vitimização e ser agressor (p-value < 0,001). Conclusão: Segundo este estudo, a exposição à tecnologia digital nesta faixa etária é praticamente universal, sendo que a prevalência de cyberbulling foi de cerca 31%, um valor alarmante de vitimização numa fase crucial de desenvolvimento social e emocional da criança.

Abstract Introduction: Breastfeeding provides multiple health benefits for both mother and child. Several studies suggest that community interventions enhance breastfeeding literacy, practice and duration. The authors developed an intervention to improve parents’ knowledge of the benefits of breastfeeding in the prenatal period as a means of promoting this practice. Methods: An informative session on breastfeeding was organized for pregnant women registered at USF Rainha D. Amélia and their partners. Questionnaires were implemented before, immediately after, and one month post-session to assess knowledge at these intervals. Statistical analysis included descriptive analysis, comparison between questionnaires and analysis of the effect of several variables on knowledge progression. Results: The study included 33 participants, 78.8% of whom were women. Initial questionnaire results showed 67.3% correct answers, which increased to 91.5% immediately post-session, representing a 36% improvement (p < 0.001). Level of education was the sole predictor of higher initial knowledge (p = 0.023). Age and level of education significantly impacted knowledge progression (p = 0.034), but after adjusting for confounders, only previous attendance of a breastfeeding course predicted greater knowledge progression (p = 0.023). Discussion: The project effectively met its goals, confirming the efficacy of community interventions on breastfeeding conducted by healthcare professionals. Age, level of education, and prior breastfeeding knowledge positively influenced the decision to breastfeed. Father’s involvement and increased understanding of breastfeeding will likely enhance their ability to support the mothers. Conclusion: This community intervention positively impacted breastfeeding literacy.

Resumo Introdução: O aleitamento materno apresenta múltiplos benefícios para a díade mãe-filho. Estudos sugerem que intervenções comunitárias aumentam a literacia sobre esta temática e a adesão à amamentação. Este artigo descreve um projeto de intervenção para incentivar a amamentação e melhorar o conhecimento dos futuros pais. Métodos: Realizada uma sessão formativa sobre amamentação para grávidas da USF Rainha D. Amélia e respetivos companheiros. Aplicado um questionário antes, imediatamente após e um mês após a intervenção. A análise estatística incluiu a caraterização da amostra, avaliação das respostas, comparando questionários, e avaliação do efeito de diferentes variáveis na evolução do conhecimento. Resultados: Incluídos 33 participantes, 78.8% do sexo feminino. No questionário inicial, obtiveram-se 67.3% de respostas corretas vs. 91.5% no questionário pós-intervenção, contabilizando uma melhoria de 36% (p < 0,001). A escolaridade foi o único fator preditor significativo de maior conhecimento no questionário pré-intervenção (p = 0,023). A idade e a escolaridade tiveram um efeito significativo na evolução do conhecimento (p = 0,034), contudo, ajustando para confundidores, apenas a participação prévia em curso de amamentação foi preditora de maior progressão no conhecimento (p = 0,023). Discussão: Este projeto atingiu os objetivos propostos, corroborando a efetividade de uma intervenção comunitária referente ao aleitamento materno realizada por profissionais de saúde. Verificou-se o impacto da idade, escolaridade e formação prévia na decisão de amamentar. Espera-se que o envolvimento dos pais e o aumento da sua literacia aumente a sua capacidade técnica para prestar apoio. Conclusão: A intervenção comunitária teve um impacto positivo no aumento da literacia sobre aleitamento materno.

Abstract Monotonous diets may lead to various nutritional deficits, which in turn can result in diseases such as scurvy. A five-year-old girl presented with a one-month history of anorexia, inability to walk, and bleeding gums. Her daily dietary intake consisted almost exclusively of chocolate milk at every meal. Due to frequent missed appointments with her family doctor and her parents’ limited parenting skills, the condition remained undiagnosed for nearly two years. Serum vitamin C levels were undetectable, while vitamin D and iron levels were low. Knee X-rays revealed Trümmerfeld zones, Frankel lines, and an enlarged metaphyseal margin. The diagnosis of scurvy was established, and a multidisciplinary approach was implemented, including iron, vitamin C, and vitamin D supplementation, alongside behavioral intervention. The patient achieved full recovery. Although scurvy is generally a rare disease, its prevalence has been increasing due to unbalanced and monotonous diets. It can cause a wide spectrum of clinical manifestations, and its diagnosis is based on anamnesis, physical examination, and complementary tests. Treatment involves vitamin C supplementation, with an overall excellent prognosis.

Resumo Dietas desequilibradas/ monótonas podem levar a múltiplos défices nutricionais que, por sua vez, podem culminar em doenças como o escorbuto. Apresentamos o caso de uma menina com cinco anos de idade, assintomática até há um mês que inicia um quadro de anorexia, incapacidade de deambulação e hemorragia gengival. Desde há dois anos, consumia preferencialmente leite achocolatado. A Vitamina C sérica foi indoseável, os níveis de vitamina D e ferro estavam baixos e a radiografia do joelho mostrou zona de Trummerfeld, linhas de Frankel e margem metafisária aumentada. O diagnóstico de escorbuto foi estabelecido e foi iniciada uma abordagem multidisciplinar, incluindo suplementação multivitamínica (vitamina C e D), ferro e intervenção comportamental, com recuperação total. O escorbuto é uma doença rara. Contudo, devido a hábitos alimentares monótonos e restritivos a sua prevalência tem vindo a aumentar. Pode causar um amplo espetro de manifestações clínicas e seu diagnóstico é baseado na anamnese, exame físico e exames complementares. O tratamento inclui suplementação de vitamina C e o prognóstico geralmente é bom.

Abstract Neuroblastoma is the most common extracranial solid tumour in the paediatric population, accounting for approximately 8-10% of all childhood cancers. It arises from the abnormal proliferation of embryonic neural crest cells which normally give rise to the sympathetic nervous system (SNS) and the adrenal gland medulla. Its prognosis is uniquely heterogeneous, with some children experiencing spontaneous regression, while others develop widespread metastatic disease with poor outcomes despite aggressive multimodal therapy. Treatment choice dependents on risk stratification based on the patient’s age at diagnosis and tumour characteristics, such as stage and biological features. We describe the case of an infant who presents with hepatic metastasis secondary to a solid tumour in the left adrenal gland, classified as stage MS according to the INRGSS classification. A wait-and-see approach was adopted, with clinical, analytic and radiologic surveillance, verifying spontaneous regression of the tumour afterwards.

Resumo O neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais comum em idade pediátrica e representa cerca de 8-10% de todos os tumores da infância. Ocorre secundariamente a proliferação anormal das células da crista neural que formam o sistema nervoso simpático e medula da glândula supra-renal. Trata-se de um tumor com um comportamento muito heterogéneo, desde a regressão espontânea até à doença metastática agressiva refratária à terapêutica multimodal. A escolha do tratamento é realizada consoante a estratificação de risco da doença, com base no estadiamento, idade ao diagnóstico e características biológicas do tumor. Apresentamos o caso clínico de um lactente com metástases hepáticas secundárias a neuroblastoma com origem na supra-renal, estádio MS na classificação INGRSS. Manteve vigilância clínica analítica e imagiológica, verificando-se a regressão espontânea do tumor.

Abstract Phytophotodermatitis, a form of plant dermatitis, is a common phototoxic reaction resulting from the interaction between photosensitising botanical substances present in several common plant families and ultraviolet radiation. We report a case of phytophotodermatitis in an 8-month-old infant who presented a progressively well-demarcated erythematous rash with blisters and subsequent erosions covering both upper limbs and feet. Additionally, asymmetric hyperpigmented streaks with bizarre configurations, were observerd in photo-exposed areas. The diagnosis of phytophotodermatitis was established based on the history of outdoor activities with sun exposure and physical examination findings. Topical treatment with antibiotic and corticosteroid cream was started. The phytophotodermatitis is a self-limiting condition, which can be challenging to diagnosis in this age group due to heterogeneity of clinical manifestations, which can mimic a range of different diseases, such as non-accidental injury in the context of child abuse, potentially delaying timely diagnosis and treatment.

Resumo A fitofotodermatite é uma reação cutânea fototóxica comum, que resulta da interação entre substâncias botânicas fotossensibilizantes presentes em algumas plantas e a exposição a radiação ultravioleta. Descrevemos um caso de fitofotodermatite num lactente de 8 meses de idade que apresentou lesões cutâneas eritematosas progressivas, bem delimitadas, com bolhas e algumas erosões, ao nível dos membros superiores e pés. Adicionalmente, foram observadas máculas lineares de hiperpigmentação, com configurações bizarras, nas áreas foto-expostas. O diagnóstico de fitofotodermatite foi estabelecido com base na história clínica de atividades ao ar livre com exposição solar e os achados no exame físico. Iniciou tratamento com corticoide e antibiótico tópico. A fitofotodermatite é uma condição autolimitada, que pode ser um desafio diagnóstico em idade pediátria, relacionado com a heterogeneidade das manifestações clínicas que podem mimetizar um conjunto diversificado de patologias, como as lesões não-acidentais em contexto de abuso infantil, o que pode atrasar o seu diagnóstico e tratamento.

Abstract Background: One of the main risk factors for eating disorders (ED) in early childhood is maternal ED. Mothers with a history of ED have difficulties in their approach to feeding their children, with mealtimes being perceived as stressful, with controlling behavior and intrusiveness. Case presentation: An 11-month-old female infant was evaluated at a Child Psychiatry Consultation for feeding difficulties. Her mother had a history of Restrictive Anorexia Nervosa. Mother-child psychotherapy was performed due to a pattern of insecure attachment and an ongoing conflict over control and autonomy between the caregiver-child. After the intervention, mealtimes became more natural and less conflictual. Discussion and conclusion: The authors aim to shed light on the transgenerational transmission of ED. Feeding interactions between mothers with ED and their offspring are less harmonious, with greater conflict, controlling behaviors, negative affect and decreased emotional availability to the child. Clinicians must be aware of a potential parental history of ED when dealing with children with feeding problems.

Resumo Introdução: Um dos principais fatores de risco para as perturbações do comportamento alimentar (PCA) na infância são as PCA maternas. Mães com histórico de PCA apresentam dificuldades ao alimentar os seus filhos, sendo as refeições percebidas como disruptivas, observando-se comportamentos controladores e intrusivos. Apresentação do caso: Uma criança do sexo feminino, com 11 meses, foi avaliada numa Consulta de Psiquiatria Infantil devido a dificuldades alimentares. A mãe tinha antecedentes de Anorexia Nervosa Restritiva. Foi realizada psicoterapia mãe-criança devido a existência de um padrão de vinculação inseguro e um conflito contínuo sobre controlo e autonomia entre a cuidadora e criança. Após a intervenção, as refeições tornaram-se mais naturais e menos conflituosas. Discussão e conclusão: Os autores pretendem destacar a transmissão transgeracional de PCA. As interações alimentares entre mães com PCA e os seus filhos são menos harmoniosas, com maior conflito, comportamentos controladores, afeto negativo e diminuição da disponibilidade afetiva para a criança. Os profissionais de saúde devem estar cientes de um possível histórico de PCA nos pais ao observar crianças com dificuldades alimentares.

Abstract Ecthyma is an ulcerative skin infection, usually caused by group A beta-hemolytic Streptococcus. High temperatures and humidity facilitate the development of the disease, which is particularly common among travelers returning from tropical countries. Early diagnosis and adequate treatment, with systemic antibiotics and local intervention, is essential to minimize the risk of complications. The authors present the case of an 11-year-old boy with exuberant ecthyma lesions conditioning severe pain, which prevented walking.

Resumo Éctima é uma infeção profunda da pele, geralmente causada pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A. A temperatura elevada e a humidade facilitam o desenvolvimento da doença, que é particularmente frequente em viajantes de países tropicais. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado, com antibioterapia sistémica e tópica, são essenciais para minimizar o risco de complicações. Os autores apresentam o caso de um adolescente de 11 anos com lesões de éctima exuberantes associadas a edema e dor importante, com impotência funcional para a marcha.

Abstract A previously healthy 17-year-old girl presented to the emergency department with a 14-day history of fever, sore throat, and a generalized reddish-purple pruritic rash. The rash, initially erythematous and maculopapular, worsened and became coalescent and purpuric. She had been treated with azithromycin for three days starting on the third day of illness. Physical examination revealed a good general condition, pharyngeal erythema with exudate, and a purpuric rash covering the body, including the face, palms, and soles, without other systemic signs. Serological tests confirmed a diagnosis of acute infectious mononucleosis. The patient was managed conservatively and had fully recovery at re-evaluation, 50 days after symptom onset. Acute infectious mononucleosis typically presents with fever, cervical lymphadenopathy, and tonsillitis/pharyngitis, with spontaneous exanthema occurring in 3-15% of cases. This case highlights the importance of considering acute infectious mononucleosis in adolescents presenting with purpuric exanthema and the potential for antibiotic-associated rash including azithromycin, emphasizing the need for thorough clinical and serological evaluation.

Resumo Uma adolescente de 17 anos, previamente saudável, apresentou-se no serviço de urgência com uma história de 14 dias de febre, odinofagia e erupção cutânea pruriginosa generalizada de cor púrpura-avermelhada. A erupção cutânea, inicialmente eritematosa e maculopapular, agravou-se e tornou-se coalescente e purpúrica. A doente foi medicada com azitromicina durante três dias a partir do terceiro dia de doença. O exame físico revelou um bom estado geral, eritema faríngeo com exsudado e um exantema purpúrico generalizado, incluindo a face, as palmas das mãos e as plantas dos pés, sem outros sinais sistémicos. Os testes serológicos confirmaram o diagnóstico de mononucleose infecciosa aguda. A doente recebeu terapêutica de suporte e recuperou totalmente 50 dias após o início dos sintomas. A mononucleose infecciosa aguda é tipicamente caracterizada por febre, linfadenopatia cervical e amigdalite/faringite, com exantema espontâneo a ocorrer em 3-15% dos casos. Este caso realça a importância de considerar a mononucleose infecciosa aguda em adolescentes com exantema purpúrico e o potencial de exantema associado a antibióticos, incluindo a azitromicina, sublinhando a necessidade de uma avaliação clínica e serológica exaustivas.