Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

Insights into Volume 66, Issue 4, 2025 of the Portuguese Journal of Stomatology, Dental Medicine and Maxillofacial Surgery

Changes in oral health students’ behaviors, attitudes, and oral status during academic training

Abstract Objectives: To analyze the progression of oral health conditions, attitudes, and behaviors among oral health students throughout their academic training and to identify factors influencing these changes. Methods: A longitudinal study was conducted with students from the Bachelor’s Degree in Dental Hygiene (BDH), the Bachelor’s Degree in Dental Laboratory Technology (BDLT), and the Integrated Master’s Degree in Dental Medicine (IMDM) at the Faculty of Dental Medicine of the University of Lisbon. Data were collected at two or three moments: the 1st, 3rd, and 5th years (the latter only for IMDM). The quantitative analysis used a questionnaire that included the Hiroshima University Dental Behavioral Inventory. (HUDBI) and intraoral examinations assessing oral hygiene index (DI-S), gingival bleeding (CPI), and dental caries (DMFT). The statistical tests used were Kruskal-Wallis, Wilcoxon, and Friedman (α=0.05). A qualitative analysis, conducted through focus-group discussions with IMDM final-year students, was also included. Results: HUDBI scores significantly improved in IMDM (p=0.004) and BDH (p=0.007) students. DI-S improved significantly in BDH students (p=0.016). Gingival bleeding (CPI) improved in all groups, with the greatest reduction among BDH students (p<0.001). Qualitative data revealed that increased knowledge, clinical exposure, and patient responsibility were key motivators for behavior change. Conclusions: Academic training positively impacts oral health behaviors, with greater improvements in students with early clinical exposure. However, challenges such as flossing adherence and sugar consumption persist. Curricular enhancements should integrate earlier preventive strategies and emphasize self-care as a foundation for professional practice.

Resumo Objetivos: Analisar a progressão das atitudes, comportamentos e saúde oral dos estudantes de saúde oral ao longo da sua formação académica e identificar fatores que influenciam essas mudanças. Métodos: Estudo longitudinal com estudantes de Licenciatura e Higiene Oral (LHO), Licenciatura em Prótese Dentária (LPD) e Mestrado Integrado em Medicina Dentária (MIMD) da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa. Os dados foram recolhidos em três momentos: 1.º, 3.º e 5.º anos (este último só para MIMD). A análise quantitativa incluiu um questionário com o Hiroshima University Dental Behavioural Inventory (HUDBI) e exames intraorais para avaliar o índice de higiene oral (DI-S), a hemorragia gengival (CPI) e a cárie dentária (DMFT segundo os critérios da OMS). Foram usados os testes de Kruskal-Wallis, Wilcoxon e Friedman (α=0,05). Foi efetuada análise qualitativa através de grupos focais a alguns estudantes do MIMD. Resultados: O HUDBI melhorou nos estudantes do MIMD (p=0,004) e da LHO (p=0,007). O DI-S apresentou melhorias na LHO (p=0,016). A hemorragia gengival (CPI) diminuiu em todos os cursos, sendo a maior redução observada na LHO (p<0,001). Os dados qualitativos indicaram o aumento de conhecimento, prática clínica e responsabilidade profissional como os principais motivadores para a mudança de comportamento. Conclusões: A formação académica tem um impacto positivo nos comportamentos, sendo mais significativa nos estudantes com exposição clínica precoce. No entanto, persistem desafios como o uso do fio dentário e o consumo de açúcar. Os currículos devem integrar estratégias preventivas precoces e enfatizar o autocuidado como base para a prática profissional.

Association between periodontal disease and Alzheimer’s disease: A cross-sectional study

Abstract Objectives: To evaluate whether periodontal disease is more prevalent in adults diagnosed with Alzheimer's disease compared to adults without the condition. Methods: A total of 72 individuals were included in the study: 36 patients diagnosed with Alzheimer's disease (test group) and 36 matched individuals without Alzheimer's disease (control group). The diagnosis of periodontal disease was established through a comprehensive periodontal assessment. Additionally, a microbiological analysis of subgingival plaque samples was conducted to detect the main periodontal pathogens. Results: Statistically significant differences were observed in periodontitis extent between the two groups: 82.4% of patients in the test group and 56.3% in the control group presented generalized periodontitis. No association was found between the stage and extent of periodontitis and the severity of Alzheimer's disease. Furthermore, no significant associations were observed between the number of years since Alzheimer's diagnosis and periodontal parameters, including the stage (p=0.659), extent (p=0.551), and grade of periodontitis (p=0.769). Prevotella intermedia was found in 25% of the test group and 5.6% of the control group (p=0.022). Campylobacter rectus appeared in 16.7% of the cases, with a significant difference between groups (p=0.011). Fusobacterium nucleatum was more common in the control group (75%) than in the test group (27.8%), with a significant difference (p<0.001). Eikenella corrodens was detected only in the control group (22.2%) (p=0.005). Conclusions: Although the overall prevalence of periodontitis was similar between groups, individuals with Alzheimer’s disease tended to present a greater extent of generalized periodontitis.

Resumo Objetivos: Avaliar se a doença periodontal é mais prevalente em adultos diagnosticados com doença de Alzheimer em comparação com adultos sem a patologia. Métodos: Foram incluídos 72 indivíduos no estudo: 36 pacientes diagnosticados com doença de Alzheimer (grupo teste) e 36 indivíduos emparelhados sem Alzheimer (grupo controlo). O diagnóstico de doença periodontal foi estabelecido através de uma avaliação periodontal abrangente. Adicionalmente, foi realizada uma análise microbiológica de amostras de placa subgengival para detetar os principais patógenos periodontais. Resultados: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas na extensão da periodontite entre os dois grupos: 82,4% dos doentes do grupo teste e 56,3% do grupo controlo apresentaram periodontite generalizada. Não foi encontrada relação entre o estádio ou a extensão da periodontite e a gravidade dos estádios da doença de Alzheimer. Também não foram observadas associações significativas entre o número de anos desde o diagnóstico de Alzheimer e os parâmetros periodontais, incluindo o estádio (p=0,659), a extensão (p=0,551) e o grau da periodontite (p=0,769). A Prevotella intermedia foi encontrada em 25% dos doentes do grupo teste e em 5,6% do grupo controlo (p=0,022). O Campylobacter rectus apareceu em 16,7% dos casos, com diferença significativa entre os grupos (p=0,011). A Fusobacterium nucleatum foi mais comum no grupo controlo (75%) do que no grupo teste (27,8%), com diferença significativa (p<0,001). A Eikenella corrodens foi detetada apenas no grupo controlo (22,2%) (p=0,005). Conclusões: Embora a prevalência de periodontite tenha sido semelhante em ambos os grupos, os doentes com doença de Alzheimer apresentaram mais casos de periodontite generalizada

Prevalence of orthodontically induced inflammatory root resorption (OIIRR) associated with distal movement of the maxillary teeth with mini-implants - A preliminary CBCT cohort study

Abstract Objectives: To investigate the prevalence of orthodontically induced inflammatory root resorption (OIIRR) during distal movement of the entire maxillary dentition with mini-implants using cone-beam computed tomography. Methods: A total of 224 teeth from 16 patients were evaluated. Distal movement of the maxillary teeth was performed on 0.018”x0.025” stainless-steel wire in 0.022 slot using mini‑implants. 200 grams of force were placed from mini-implants to attachments placed bilaterally in the anterior region to distalize the entire maxillary dentition. The roots of all the maxillary teeth were assessed on cone-beam computed tomography scans taken before and six months after distal movement of the maxillary teeth to determine the presence of OIIRR. Descriptive statistics were done to check the frequency and percentage of distribution of OIIRR. Results: The percentage of distribution of OIIRR in the maxillary arch was highest in the right first permanent molar (68.8%), followed by the right central incisor (56.3%), the left and right second permanent molars (50% and 43.8%), the right central and lateral incisors and left permanent second molar (43.8%), the left first premolar (25%), the right second premolar (18.3%), and the first premolar and the canines of both sides (12.5%). Only the maxillary left second premolar did not have any evidence of OIIRR (0%). Conclusions: The presence of OIIRR during distal movement of the maxillary teeth was very high, was greater in the posterior teeth compared to the anterior teeth, and was rarer in the premolar region.

Objetivos: Investigar a prevalência de reabsorção radicular inflamatória induzida ortodonticamente (RRIIO) durante a movimentação distal de toda a arcada dentária superior com mini-implantes, utilizando tomografia computadorizada de feixe cónico. Métodos: Um total de 224 dentes foram avaliados em 16 pacientes. O movimento distal dos dentes maxilares foi realizado com fio de aço inoxidável de 0,018”x0,025” em slot 0,022 usando mini-implantes. Aplicou-se uma força de 200 gramas dos mini-implantes aos attachments colocados bilateralmente na região anterior para distalizar toda a dentição maxilar. As raízes de todos os dentes maxilares foram avaliadas em tomografias computadorizadas de feixe cónico realizadas antes e seis meses após o movimento distal dos dentes maxilares para determinar a presença de RRIIO. Efetuaram-se estatísticas descritivas para verificar a frequência e a percentagem de distribuição da RRIIO. Resultados: A percentagem de distribuição de RRIIO na arcada superior foi maior no primeiro molar permanente direito (68,8%), seguindo-se o incisivo central direito (56,3%), os segundos molares permanentes esquerdo e direito (50% e 43,8%), os incisivos central e lateral direitos e o segundo molar permanente esquerdo (43,8%), o primeiro pré-molar esquerdo (25%), o segundo pré-molar direito (18,3%), e o primeiro pré-molar e os caninos de ambos os lados (12,5%). Apenas o segundo pré-molar superior esquerdo não apresentou evidência de RRIIO (0%). Conclusões: A presença de RRIIO durante a movimentação distal dos dentes superiores foi muito elevada, sendo maior nos dentes posteriores do que nos anteriores e menor na região dos pré-molares.

Social determinants and oral cancer mortality in Brazil: A 20-year analysis

Abstract Objectives: To analyze the association between social determinants and oral cancer mortality in Brazil from 1997 to 2017. Methods: An ecological panel data study based on oral cancer mortality. The social determinants were represented by the income ratio, the Human Development Index, the Gini coefficient, the illiteracy rate, the average household income, the rate of people living below the poverty line, and the percentage of the black population. A descriptive analysis of mortality rates was performed, assessing heterogeneity across space and time and characterizing social determinants. The statistical association was verified using a multivariate negative binomial regression model (selected to account for overdispersion observed in the initial Poisson regression). Results: In states where there was an increase in income inequality and illiteracy rate (p<0.001), there was a reduction in mortality rates (p=0.03). In states where there was na increase in average household income per capita (p<0.001), the rate of people living below the poverty line (p<0.001), and the percentage of the black population (p=0.03), there was na increase in mortality rates from oral cancer. Conclusions: There are positive and negative associations between social determinants and oral cancer mortality rates. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2025;66(4):182-190)

Resumo Objetivos: Analisar a associação entre determinantes sociais e a mortalidade por cancro oral no Brasil de 1997 a 2017. Métodos: Estudo ecológico de dados em painel realizado a partir da mortalidade por cancro oral. Os determinantes sociais foram representados pela razão de renda, índice de desenvolvimento humano, coeficiente de Gini, taxa de analfabetismo, renda média domiciliar, índice de pessoas que vivem abaixo da linha da pobreza e percentagem da população preta (classificação IBGE). Foi realizada a análise descritiva das taxas de mortalidade, avaliada a sua heterogeneidade em função do espaço e do tempo e caracterizados os determinantes sociais. A associação estatística foi verificada utilizando um modelo multivariado de regressão binomial negativa (em substituição do modelo de Poisson para corrigir a sobredispersão). Resultados: Nos estados em que houve aumento da desigualdade de renda e taxa de analfabetismo (p<0,001), houve redução das taxas de mortalidade (p=0,03). Nos estados em que houve aumento da renda média domiciliar per capita (p<0,001), do índice de pessoas que vivem abaixo da linha de pobreza (p<0,001) e da porcentagem da população preta (p=0,03), houve aumento das taxas de mortalidade por cancro oral. Conclusões: Existem associações positivas e negativas entre determinantes sociais e as taxas de mortalidade por cancro oral.

Effect of different cleansing agent solutions on denture acetal resin mechanical and physicochemical properties

Abstract Objectives: To determine the impact of denture hygiene solutions on the physicochemical properties of acetal material used for dental prosthesis production. Methods: The study used T.S.M Acetal, immersed in denture hygiene solutions. The samples were divided into five groups: a control group, a group immersed in distilled water, and three groups immersed in a dental hygiene solution: Multiclean Roko powder for thermoplastics, Corega Tabs, and Protefix® Hygiene, respectively. After immersion, tests for hardness, impact strength, flexural strength, and sorption were conducted. Statistical analysis of the collected results was performed in Statistica 13.3. The normality of the distribution was checked using the Shapiro-Wilk test. When values were p>0.05, considered as a normal distribution, a parametric analysis of variance ANOVA followed by a post-hoc test was performed. Results: After immersion of acetal in Corega Tabs and Protefix® Hygiene solutions, hardness significantly decreased. The unnotched impact strength test revealed an increase for all groups, whereas the notched impact strength decreased significantly, except for the Multiclean Roko solution group. Flexural strength after solution immersion did not differ significantly from the control group, except for the Corega Tabs group. The sorption study revealed a large decrease for the Corega Tabs (2,2 μg/mm3) and Protefix® Hygiene groups. Conclusions: The Multiclean Roko cleaning agent for thermoplastic materials has the least impact on material hardness, so its use for the hygienization of acetyl-based restorations seems justified. The impact of other agents on thermoplastic material hardness might increase abrasive wear, which should be investigated in further studies.

Resumo Objetivos: Determinar o impacto de soluções de higiene de próteses dentárias nas propriedades físico-químicas do material acetal utilizado no fabrico de próteses dentárias. Métodos: O estudo utilizou o T.S.M Acetal, incubado em preparações para higiene de próteses dentárias. As amostras foram divididas em cinco grupos: um grupo controlo, um grupo incubado em água destilada e três grupos incubados em soluções para higiene de próteses dentárias: Multiclean Roko em pó dedicado a termoplásticos, Corega Tabs e Protefix® Hygiene, respetivamente. Após a incubação, foram realizados ensaios de dureza, resistência ao impacto, resistência à flexão e sorção. Resultados: Após a incubação do acetal nas preparações Corega Tabs e Protefix® Hygiene, a dureza diminuiu significativamente. O teste de resistência ao impacto sem entalhe revelou um aumento em todos os grupos, enquanto a resistência ao impacto com entalhe mostrou uma diminuição significativa, exceto no grupo de Corega Tabs. A resistência à flexão após a imersão não diferiu significativamente da do grupo controlo, exceto no grupo Corega Tabs. O estudo de sorção revelou uma grande diminuição nos grupos de Corega Tabs e Protefix Hygiene. Conclusões: O agente de limpeza para materiais termoplásticos Multiclean Roko tem o menor impacto na dureza do material, pelo que parece justificada a sua utilização na higienização de restaurações à base de acetilo. O impacto de outros agentes na dureza do material termoplástico poderá aumentar o desgaste abrasivo do material, o que deve ser investigado em estudos posteriores.

Does cavity disinfection affect the bond strength between Biodentine or mineral trioxide aggregate and a glass ionomer cement? - An in vitro study

Abstract Objectives: The study aims to evaluate the influence of cavity disinfectants on the shear bond strength between Biodentine and mineral trioxide aggregate (MTA) associated with conventional glass ionomer (GIC) or resin-modified glass ionomer (RMGIC). Methods: For the study, 144 acrylic mounts were prepared and divided into four groups: MTA-GIC, MTA-RMGIC, Biodentine-GIC, and Biodentine-RMGIC. These were further divided into cavity disinfectant subgroups: sodium hypochlorite (NaOCl), chlorhexidine, and control. Glass ionomers were applied to the silicate cements after performing cavity disinfection. Shear bond strength was analyzed. For statistical analysis, Student’s t-test and one-way ANOVA were used. Results: RMGIC showed lower shear bond strength values to MTA and Biodentine than CGIC in all subgroups (P < 0.05). The shear bond values were lower in chlorhexidine than in NaOCl and control groups (P < 0.05). Biodentine and MTA had statistically similar shear bond values to the glass ionomer cements (P > 0.05). The failure types were 38.88% adhesive, 30.55% mixed, and 30.55% cohesive. Conclusions: GIC bonded more strongly to MTA and Biodentine than RMGIC. MTA and Biodentine bonded similarly to glass ionomers. Chlorhexidine decreased bond strength, while NaOCl did not.

Resumo Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos desinfetantes de cavidade na resistência de união ao cisalhamento (RUC) entre Biodentine e agregado de trióxido mineral (MTA) associados a cimento de ionómero de vidro convencional (CIVCC) ou cimento de ionómero de vidro modificado por resina (CIVMR). Métodos: Foram preparadas 144 restaurações acrílicas para o estudo, divididas em quatro grupos: MTA-CIVCC, MTA-CIVMR, Biodentine- CIVCC e Biodentine-CIVMR. Estes foram divididos em subgrupos de desinfetantes da cavidade: hipoclorito de sódio (NaOCl), clorexidina e controlo. Os ionómeros de vidro foram aplicados nos cimentos de silicato após a desinfeção da cavidade. A RUC foi analisada. O teste t de Student e a ANOVA unidirecional foram utilizados para a análise estatística. Resultados: O CIVMR mostrou valores de RUC mais baixos com o MTA e o Biodentine do que o CIVCC em todos os subgrupos (P < 0,05). Os valores de RUC foram mais baixos no grupo tratado com clorohexidina do que nos grupos tratados com NaOCl e no grupo controlo (P < 0,05). O Biodentine e o MTA obtiveram valores de RUC estatisticamente semelhantes quando associados aos cimentos de ionómero de vidro (P > 0,05). Os tipos de falha foram 38,88% adesivas, 30,55% mistas e 30,55% coesivas. Conclusões: O CIVCC apresentou maior resistência de união ao MTA e ao Biodentine do que o CIVMR. O MTA e o Biodentine apresentaram uma resistência de união semelhante com os ionómeros de vidro. A clorohexidina diminuiu a resistência de união, enquanto o NaOCl não apresentou este efeito.

Multiple intraoral salivary duct cysts: Report of a rare case

Abstract The salivary duct cyst predominantly presents as a single lesion in the major salivar glands. The occurrence of multiple lesions in minor salivary glands is extremely rare, with only three cases reported in the literature. This case report presents a new case of multiple salivary duct cysts in minor salivary glands. A 62-year-old woman sought dental care, complaining of the sudden appearance of a painful nodule on the upper lip. Intraoral examination revealed multiple submucosal nodules, mobile and slightly tender, occasionally draining mucus through dilated openings, located on the labial and buccal mucosa. Based on the clinical hypotheses of salivary duct cyst, cystadenoma, and canalicular adenoma, an excisional biopsy of the referred nodule was performed under local anaesthesia. Microscopic analysis revealed multiple cystic lesions lined with epithelium that was either cuboidal, squamous, or pseudostratified columnar, with a lumen filled with mucous material. By correlating these findings with the clinical characteristics, the final diagnosis of multiple intraoral salivary duct cysts was established. The analysis of this and other cases broadens the understanding of the etiopathogenic factors involved and aids the recognition of multiple salivary duct cyst lesions in minor salivary glands in clinical and laboratory practice.

Resumo O cisto do ducto salivar apresenta-se predominantemente como uma única lesão nas glândulas salivares maiores. A ocorrência de múltiplas lesões nas glândulas salivares menores é extremamente rara, com apenas três casos relatados na literatura. Este relato de caso apresenta um novo caso de múltiplos cistos do ducto salivar em glândulas salivares menores. Uma mulher de 62 anos procurou atendimento com queixa de aparecimento súbito de um nódulo doloroso no lábio superior. O exame intraoral revelou múltiplos nódulos submucosos, móveis e ligeiramente dolorosos, que ocasionalmente drenavam muco através de aberturas dilatadas, localizados nas mucosas labial e bucal. Com base nas hipóteses clínicas de cisto do ducto salivar, cistadenoma e adenoma canalicular, foi realizada uma biópsia excisional do nódulo referido sob anestesia local. A análise microscópica revelou múltiplas lesões císticas revestidas por epitélio cuboide, escamoso ou colunar pseudostratificado, com lúmen preenchido por material mucoso. Através da correlação destes achados com as características clínicas, o diagnóstico final de múltiplos cistos do ducto salivar intraoral foi estabelecido. A análise deste e de outros casos amplia a compreensão dos fatores etiopatogénicos envolvidos e auxilia no reconhecimento das lesões múltiplas do cisto do ducto salivar em glândulas salivares menores na prática clínica e laboratorial.