Portuguese Journal of Public Health

Medicines Evaluation: The “Simplified” Complexity

Construction and Validation of the Proposal for Safety and Emergency Material and Equipment in Mountain Sports

Abstract Introduction: This study aimed to build and validate a proposal for safety and emergency material and equipment adjusted to the practice of mountain sports in Portugal. The proposal was developed through documentary analysis, literature review, and expert consultation. Methods: The validation of the contents of the proposal was carried out using the Delphi technique, with the participation of 30 experts, male (N = 18) and female (N = 12), aged between 32 and 61 years (M = 42.50; SD = 7.29), with a mean of 16.63 ± 5.60 years of experience, divided into 4 groups: (i) pre-hospital trainers; (ii) pre-hospital nurses; (iii) pre-hospital physicians; (iv) higher education teachers in the field of mountain sports. The 1st version of the proposal was structured in 7 areas and included 29 items (material and/or equipment). The final version of the proposal was structured in 8 areas (general material, measuring equipment, burns, trauma, respiratory, medication, communications, and survival kit) and included 44 items (material and equipment). Results: The proposal showed Content Validity Index (CVI) values of 100%. Concerning the reliability and validity of the proposal, intraclass correlation coefficient values of 0.986 (excellent) were found for technical importance and 0.983 (excellent) for contextual fit. All values show a high level of inter-expert agreement. Conclusion: The validated proposal will be an appropriate tool for mountain sports technicians to use in order to promote safety, reduce accidents and their consequent morbidity, and reduce the activation of rescue teams.

Resumo Introdução: O objetivo deste estudo foi construir e validar uma proposta de material e equipamento de segurança e emergência adequada à prática de desportos de montanha, em Portugal. O desenvolvimento da proposta realizou-se mediante análise documental, revisão de literatura e consulta de especialistas. Métodos: A validação de conteúdo da proposta efetuou-se recorrendo à técnica Delphi, com a participação de 30 especialistas, do sexo masculino (N = 18) e do sexo feminino (N = 12), entre os 32 e 61 anos de idade (M = 42,50; SD = 7,29) com uma média de 16,63 ± 5,60 anos de experiência, divididos em 4 grupos: i. Formadores do pré-hospitalar; ii. Enfermeiros do pré-hospitalar; iii. Médicos do pré-hospitalar; iv. Docentes do ensino superior da área dos desportos de montanha. A 1a versão da proposta, estruturada em 7 áreas, incluiu 29 itens (materiais e/ou equipamentos). A versão final da proposta estrutura-se em 8 áreas (material geral, equipamento de medição, queimaduras, trauma, respiratório, medicação, comunicações, kit de sobrevivência) e inclui 44 itens (material e equipamento). Resultados: A proposta evidenciou valores de Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 100%. Em relação à confiabilidade e validade da proposta, verificou-se valores de ICC de 0.986 (excelente) na importância técnica e de 0.983 (excelente) na adequação ao contexto. Todos os valores demonstram alta concordância entre os especialistas. Conclusão: A listagem validada será um instrumento adequado para utilização pelos técnicos de desportos de montanha de modo a promover a segurança, a diminuir acidentes e consequente morbilidade e a diminuir a ativação de equipas de socorro.

Breakfast Skipping and Determinant Factors among Moroccan School Adolescents (12-19 Years): The Case of Beni Mellal City

Abstract Introduction: Breakfast skipping is an unhealthy eating behavior reportedly common among adolescents. The aim of the present study was to determine the prevalence and factors associated with breakfast skipping among schoolchildren aged 12-19 years in Beni Mellal city, Morocco, and to assist in the design of interventions to improve breakfast consumption habits of school-aged children in this region. Methods: A school-based cross-sectional study was carried out. A total of 550 children were included in the study. Multivariable logistic regression analysis was used to identify factors associated with skipping breakfast consumption. The association between dependent and independent variables was assessed using an odds ratio (OR) with a 95% confidence interval and p value <0.05 was considered statistically significant. Results: Among 550 Moroccan adolescents evaluated, 25.6% reported not consuming breakfast every day. Breakfast eating was statistically associated with gender (OR = 7.13 95% CI 1.32-3.84, p = 0.008); mother’s low educational level (OR = 2.86 95% CI 1.89-4.71, p = 0.091); nonworking mothers (OR = 13.71 95% CI 1.16-5.29, p < 0.001); not eating between meals (OR = 15.49 95% CI 2.15-5.49, p < 0.001); eating dinner regularly each day (OR = 17.79 95% CI 2.81-8.01, p = 0.005); eating vegetables 1-3 times per week (OR = 10.21 95% CI 1.44-4.67, p = 0.001); consuming milk and dairy product 1-3 times per week (OR = 13.88 95% CI 1.59-5.56, p < 0.001); and never consuming sodas and soft drink in week (OR = 3.12 95% CI 1.90-4.50, p = 0.003). Conclusions: This study revealed that the prevalence of skipping breakfast consumption among school-aged children in Beni Mellal city was high. Thus, the findings suggest a community health education program, conducted by school nurses, nutritionists, and other health professionals, is needed.

Resumo Introdução: Não tomar o pequeno-almoço é um comportamento alimentar não saudável supostamente comum entre adolescentes. O objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência e os fatores associados com o não consumo do pequeno-almoço entre crianças em idade escolar dos 12 aos 19 anos na cidade de Beni Mellal, Marrocos, e contribuir para o desenho de intervenções para melhorar os hábitos de consumo do pequeno-almoço de crianças em idade escolar em esta região. Métodos: Foi realizado um estudo transversal de base escolar. Um total de 550 crianças foram incluídas no estudo. A análise de regressão logística multivariada foi usada para identificar os fatores associados à omissão do consumo do pequeno-almoço. A associação entre variáveis dependentes e independentes foi avaliada por meio de odds ratio com intervalo de confiança de 95% e valor de p < 0.05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Entre os 550 adolescentes marroquinos avaliados, 25.6% relataram não tomar o pequeno-almoço todos os dias. Tomar o pequeno-almoço foi estatisticamente associado ao sexo (Odds Ratio (OR) = 7.13 IC 95% 1.32-3.84, p = 0.008); à baixa escolaridade da mãe (OR = 2.86 IC 95% 1.89-4.71, p = 0.091); mães não trabalhadoras (OR = 13.71 IC 95% 1.16-5.29, p < 0.001), não comer entre as refeições (OR = 15.49 IC 95% 2.15-5.49, p < 0.001); jantar regularmente todos os dias (OR = 17.79 IC 95% 2.81-8.01, p = 0.005); comer vegetais 1 a 3 vezes por semana (OR = 10.21 IC 95% 1.44-4.67, p = 0.001); consumir leite e derivados de 1 a 3 vezes por semana (OR = 13.88 IC 95% 1.59-5.56, p < 0.001) e nunca beber refrigerantes durante a semana (OR = 3.12 IC 95% 1.90-4.50, p = 0.003). Conclusões: Este estudo revelou que a prevalência da falta de consumo de pequeno-almoço entre crianças em idade escolar na cidade de Beni Mellal foi alta. Assim, os resultados sugerem que é necessário um programa de educação em saúde da comunidade, conduzido por nutricionistas e outros profissionais de saúde.

Validation of the Demand Control Support Questionnaire for European Portuguese

Abstract Background: The Demand Control Support model is useful for studying work-related stress. The combination of high demand and a low level of control generates “job strain” (“job iso-strain” if poor support is added), with implications for the worker’s health and well-being. The aims of this study were to adapt, examine the factor structure of, and determine the reliability of, the Demand Control Support Questionnaire (DCSQ) short version for European Portuguese (DCSQ-PT). Methods: The scale was translated into Portuguese following a rigorous process and then applied to 501 workers from various professional sectors. An online survey was used to collect sociodemographic, professional, and Demand Control Support data. Validation was based on reliability and validity tests. Results: The mean age of the sample was 41.8 ± 10.3 years, and 50.1% of the participants were female. The results reveal good reliability (Cronbach’s alpha = 0.807) and validity. Confirmatory factor analyses demonstrated that a four-factor solution of the DCSQ-PT scale had a good fit to the data, as was the case for the original scale. The DCSQ-PT© with 16 items is composed of the following factors: social support at work; psychological demands; skill discretion; and decision authority. Conclusions: This validation allows an instrument to be obtained with 16 items for studying work-related stress in Portuguese workers.

Resumo Introdução: O Demand Controle Support Model é indicado para estudar o stress relacionado com o trabalho. A combinação de um alto nível de exigência laboral com um baixo nível de controle e suporte, geram “tensão laboral”, com implicações para a saúde e bem-estar dos trabalhadores. Os objetivos deste estudo foram adaptar, avaliar a estrutura fatorial e determinar a fidelidade da versão breve da escala Demand Control Support Questionnaire (DCSQ-PT) para português europeu. Método: A escala foi inicialmente traduzida para o português europeu seguindo as guidelines internacionais, sendo posteriormente aplicada a 510 trabalhadores de vários setores de atividade profissional. Os dados foram colhidos através da aplicação online de um questionário, constituído por dados sociodemográficos, profissionais e da escala Demand Control Support Questionnaire (DCSQ-PT). Para a determinação das características psicométricas foram utilizados testes de consistência interna e de analise fatorial. Resultados: A idade média da amostra foi de 41.8 ± 10.3 anos sendo 50.1% do sexo feminino. Os resultados revelaram boa fiabilidade (Alfa de Cronbach = 0.807) e validade. A análise fatorial confirmatória da escala DCSQ-PT demonstrou uma solução de quatro fatores, semelhante à escala original sendo que os 16 itens da DCSQ-PT© agregam-se nos seguintes fatores: Apoio Social no trabalho; Exigências Psicológicas; Desenvolvimento de Habilidades; Autoridade para a tomada de Decisão. Conclusões: Os resultados permitem afirmar que a escala DCSQ-PT é um instrumento adequado para o estudo do stress de trabalhadores portugueses

Atypical Presentation of COVID-19 in Older Adults: A Scoping Review

Abstract Background: COVID-19 has currently well-described signs and symptoms. However, older adults often present with an atypical condition, which can confuse and delay diagnosis and treatment. Summary: A scoping review was performed according to Joanna Briggs Institute methodology and prepared using the PRISMA-ScR. It included 61 studies. The objectives were to identify the atypical symptoms of COVID-19 in older adults and summarize and synthesize the evidence regarding the clinical outcomes of older adults with atypical presentations of COVID-19. Fifty-eight atypical symptoms were identified. Geriatric syndromes were the most prevalent atypical presentations of COVID-19. The prevalence of older adults with atypical presentation was 29 ± 18.45%. The mortality rate of older adults with atypical presentation was 28.3 ± 10.26 (17-37%). Key Messages: This scoping review showed that geriatric syndromes represent a frequent atypical presentation of COVID-19 in older adults. It is necessary to give visibility to those presentations in older populations with COVID-19 to advance the required interventions.

Resumo Contexto: A COVID-19 apresenta atualmente sinais e sintomas bem descritos. No entanto, as pessoas idosas (PI) geralmente têm apresentações atípicas, que podem confundir e atrasar o diagnóstico e o tratamento. Resumo: Uma scoping review foi realizada de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs e preparada usando o PRISMA-ScR. Incluiu 61 estudos. Os objetivos foram identificar os sintomas atípicos de COVID-19 em PI e resumir e sintetizar as evidências sobre os eventos clínicos adversos das PI com apresentações atípicas de COVID-19. Cinquenta e oito sintomas atípicos foram identificados. As síndromes geriátricas foram as apresentações atípicas mais prevalentes da COVID-19. A prevalência de PI com apresentação atípica foi de 29 ± 18,45%. A taxa de mortalidade das PI com apresentação atípica foi de 28,3 ± 10,26 (17-37%). Mensagens-Chave: Esta scoping review evidenciou que as síndromes geriátricas representam as apresentações atípicas mais frequentes de COVID-19 em PI. É necessário dar visibilidade a essas apresentações na população idosa com COVID-19 para avançar nas intervenções necessárias.

The Implementation of the International Health Regulations on Vector-Borne Diseases: A Scoping Review of the Qualitative Evidence Performed Worldwide

Abstract Introduction: The International Health Regulations were created by the World Health Organization with the purpose of preventing the international spread of diseases. The 196 signatory countries are bound by this international agreement. In this article, we conducted a scoping review of the literature concerning the implementation and operationalization of measures at both the continental and national levels to prevent the spread of vector-borne diseases. The purpose was to understand the main strategies and policies adopted, as well as how they have been operating. Methods: Out of an initial search on PubMed™, SCOPUS™, and Web of Science™ using combinations of “International Health Regulations” and “vector-borne diseases”, 75 references were obtained, of which 27 were included after careful qualitative analysis. Results: Publication dates of included articles ranged from 1996 to 2022. Four major categories of measures were identified: (a) surveillance and epidemic intelligence; (b) Declaration of Public Health Emergency of International Concern; (c) measures in Points of Entry; and (d) vaccination status. Implemented measures were found in all continents: Africa, Oceania (Australia), Asia (China, India, Taiwan), Europe (Ireland, the Netherlands, and Mediterranean countries), North America (USA), and South America (Brazil). Yellow fever, Zika, Dengue, and Chikungunya were the most cited vector-borne diseases but Crimean-Congo hemorrhagic fever, Japanese encephalitis, Lyme disease, Malaria, Leishmaniasis, Tick-borne encephalitis, and West Nile fever were also mentioned. Conclusion: There are severe asymmetries across countries on the implementation of international regulations with regards to vector-borne diseases, particularly on the issue of surveillance systems. State Parties should consider the lessons learned from the pandemic and perfect their core capacities to prevent future outbreaks of infectious diseases.

Resumo Introdução: O Regulamento Sanitário Internacional foi criado pela Organização Mundial da Saúde com o objetivo de prevenir a propagação de doenças a nível internacional. Os 196 países signatários estão vinculados a este acordo internacional. Neste artigo realizámos uma revisão de âmbito sobre a implementação e a operacionalização de medidas a nível continental e nacional para prevenir a propagação de doenças transmitidas por vetores. O objetivo foi compreender quais as principais estratégias e políticas adotadas e como têm sido implementadas.Métodos: A partir de uma pesquisa inicial nas bases PubMed™, SCOPUS™ e Web of Science™ utilizando as combinações dos termos “Regulamento Sanitário Internacional” e “Doenças transmitidas por vetores”, foram obtidas 75 referências, das quais 27 foram incluídas no trabalho após análise qualitativa. Resultados: Foram incluídos artigos de 1996 até 2022. Identificaram-se quatro grandes categorias de medidas: a) Vigilância e inteligência epidemiológica; b) Declaração de Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional; c) Medidas nos Pontos de Entrada; e d) Situação vacinal. As medidas implementadas foram encontradas em todos os continentes: África, Oceania (Austrália), Ásia (China, Índia, Taiwan), Europa (Irlanda, Países Baixos e Países da região do Mediterrâneo) e América do Norte (Estados Unidos da América) e do Sul (Brasil). Febre amarela, Zika, Dengue e Chikungunya foram as doenças transmitidas por vetores mais referidas, tendo sido também citadas a febre hemorrágica Crimeia-Congo, a encefalite japonesa, a doença de Lyme, a malária, a leishmaniose, a encefalite transmitida por carraça e a infeção pelo vírus do Nilo Ocidental. Conclusão: Foram observadas grandes assimetrias entre países na implementação do Regulamento Internacional nas doenças transmitidas por vetores, particularmente, nos sistemas de vigilância. Os Estados signatários devem ter em conta as lições aprendidas com a pandemia e aperfeiçoar as suas capacidades básicas para a prevenção de futuros surtos de doenças infeciosas.

Training on the Impact of Climate Change on Public Health: Reflections and Lessons Learnt