Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health

Bioética en genética: entre el arte y la ciência

Sistematización de las prácticas de marcaje del estoma en pacientes submetidos a cirugía no planificada: un proyecto de mejora de la calidad

ABSTRACT Introduction: In unplanned surgery, stoma site marking is unusual, increasing the risk of complications. Data on stoma site marking in a hospital in the northern region of Portugal and guidance in emergency situations are unavailable. Objective: To increase bowel elimination stoma site marking for patients undergoing unplanned surgery. Methods: A protocol for a best practice implementation project based on the Plan-Do-Check-Act cycle and consists of 4 phases: identification of the problem; analysis of the causes and the definition of the specific objectives; planning and implementing the intervention, checking the results, proposing corrective measures, standardizing procedures, and training the team. Data will be gathered using questionnaires for nurses, analysis of existing information systems, and the implementation of an audit grid. Results: The first two phases allowed the identification of the main shortcomings and draft of a multimodal intervention that will comprise educational strategies, implementation of a decision-making algorithm, and audit. A decrease in skin complications is expected. Increased confidence, independence in stoma self-care, and awareness of stoma living are also anticipated. Implementing this project may lead to a reduction in healthcare costs and an overall improvement in the quality of life of the person with a stoma. Conclusion: Evidence suggests that stoma site marking is paramount to improve patient’s health outcomes. Results from this project may offer new strategies to cope with management shortcomings in health systems.

Resumo Introdução: A marcação do local do estoma em cirurgia não planeada não é usual. Não existem dados sobre a marcação do estoma num hospital na região norte de Portugal, assim como orientações para situações de urgência. Objetivo: Aumentar a marcação do local do estoma em doentes submetidos a cirurgia não programada. Métodos: Projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem de acordo com o ciclo planear, fazer, verificar e atuar, e consiste em 4 fases: identificação do problema; análise das causas e definição dos objetivos específicos; planeamento e implementação da intervenção e verificação dos resultados, propondo medidas corretivas, normalizando procedimentos e formando a equipa. Os dados serão recolhidos através de questionários dirigidos aos enfermeiros, da análise dos sistemas de informação existentes e da implementação de uma grelha de auditoria. Resultados: As duas primeiras fases permitiram identificar as principais lacunas e elaborar uma intervenção multimodal que incluirá estratégias educativas, implementação de algoritmo de tomada de decisão e auditoria. Espera-se uma diminuição das complicações cutâneas. Prevê-se também um aumento da confiança, da independência no autocuidado do estoma e da consciencialização sobre a vida no estoma. A implementação deste projeto pode levar a uma redução dos custos dos cuidados de saúde e a uma melhoria global da qualidade de vida da pessoa com um estoma. Conclusão: A evidência sugere que a marcação do local do estoma é da maior importância para melhorar os resultados de saúde do doente. Os resultados deste projeto podem oferecer novas estratégias para fazer face às lacunas de gestão nos sistemas de saúde.

Resumen Introducción: En la cirugía no planificada, el marcaje del estoma es inusual, aumentando el riesgo de complicaciones. Objetivo: Aumentar el marcaje del sitio del estoma de eliminación intestinal en pacientes sometidos a cirugía no planificada. Métodos: Protocolo para un proyecto de implementación de buenas prácticas se basa en el ciclo plan, do, check y act/ajust, y consta de 4 fases; identificación del problema; análisis de las causas y definición de los objetivos específicos; planificación e implementación de la intervención y; comprobación de los resultados. Los datos se recopilarán mediante cuestionarios dirigidos al personal de enfermería, el análisis de los sistemas de información existentes y la aplicación de una parrilla de auditoría. Resultados: Las dos primeras fases permitieron identificar las principales deficiencias y elaborar una intervención multimodal que comprenderá estrategias educativas, implantación de algoritmo de toma de decisiones y auditoría. Se espera una disminución de las complicaciones cutáneas. También se prevé un aumento de la confianza, la independencia en el autocuidado del estoma y la concienciación sobre la vida con estoma. La puesta en práctica de este proyecto puede conducir a una reducción de los costes sanitarios y a una mejora general de la calidad de vida de la persona con un estoma. Conclusión: Las pruebas sugieren que la señalización de la zona del estoma es de suma importancia para mejorar los resultados de salud del paciente. Los resultados de este proyecto pueden ofrecer nuevas estrategias para hacer frente a las deficiencias de gestión en los sistemas sanitarios.

Nuevas tendencias en la diversificación alimentaria de los vegetarianos latentes: de la evidencia a la práctica clínica

Abstract Introduction: Food is a strong determinant of health and an act of expression of affection. Alongside a vast array of updates in latent food diversification, we are witnessing a paradigm and cultural change, with new food trends emerging in family diets. There is also evidence of the health benefits of consuming plant-based foods and for the sustainability of the planet. Objective: After a need identified in practice, this study aimed to systematize health professional's perspectives on the dietary diversification of latent vegetarians, supporting measures to improve the quality of care. Methods: According to the methodological principles of a systematic review, the EBSCO and PUBMED platforms were used, based on the PRISMA protocol, and the terms were measured as MesH Browser descriptors, from which 13 articles were extracted. Results: With this review, it was possible to map the current scientific evidence and identify parallels between the studies found, the standards of the European reference entities, and clinical practice, which promote a more sustained nursing intervention. Conclusion: The results obtained are relevant to better empower families, by specialized professionals and holders of adequate training. It is important to produce more knowledge, emphasizing diet planning and monitoring, in order to mitigate the risks of nutritional deficiencies (appropriate and individualized supplementation), which could compromise the child's development.

Resumo Introdução: A alimentação é um forte determinante em saúde e um ato de expressão de carinho. A par de um vasto conjunto de atualizações na diversificação alimentar no latente, assiste-se a uma mudança paradigmática e cultural, surgindo novas tendências alimentares nas dietas familiares. Existem também evidências dos benefícios para a saúde do consumo de alimentos de origem vegetal e para a sustentabilidade do planeta. Objetivo: Após necessidade identificada na prática, este estudo teve por objetivo sistematizar as perspetivas dos profissionais de saúde na diversificação alimentar do latente vegetariano, sustentando medidas na melhoria da qualidade dos cuidados. Métodos: De acordo com os princípios metodológicos de uma revisão sistemática, foram utilizadas as plataformas EBSCO e PUBMED, com base no protocolo PRISMA, sendo aferidos os termos como descritores MesH Browser, do qual se extraíram 13 artigos. Resultados: Com esta revisão foi possível mapear a evidência científica atual e identificar paralelismos entre os estudos encontrados, normas das entidades de referência europeias e a prática clínica, promotores de uma intervenção de enfermagem mais sustentada. Conclusão: Os resultados obtidos constituem relevância para melhor capacitar as famílias, por profissionais especializados e detentores de formação adequada. É importante a produção de mais conhecimento, com ênfase no planeamento e acompanhamento da dieta, no sentido da mitigação de riscos de carências nutricionais (suplementação adequada e individualizada), que poderão comprometer o desenvolvimento da criança.

Resumen Introducción: La alimentación es un fuerte determinante de la salud y un acto de expresión de afecto. Junto a una amplia gama de actualizaciones en la diversificación alimentaria latente, estamos asistiendo a un cambio de paradigma y cultural, con nuevas tendencias alimentarias emergentes en las dietas familiares. También hay evidencia de los beneficios para la salud del consumo de alimentos de origen vegetal y para la sostenibilidad del planeta. Objetivo: Después de una necesidad identificada en la práctica, este estudio tuvo como objetivo sistematizar las perspectivas de los profesionales de la salud en la diversificación dietética de vegetarianos latentes, apoyando medidas para mejorar la calidad de la atención. Métodos: De acuerdo con los principios metodológicos de una revisión sistemática, se utilizaron las plataformas EBSCO y PUBMED, con base en el protocolo PRISMA, siendo medidos los términos como descriptores MesH Browser, de los cuales se extrajeron 13 artículos. Resultados: Con esta revisión, fue posible mapear la evidencia científica actual e identificar paralelismos entre los estudios encontrados, los estándares de las entidades europeas de referencia y la práctica clínica, que promueven una intervención de enfermería más sostenida. Conclusión: Los resultados obtenidos son relevantes para una mejor formación de las familias por parte de profesionales especializados y con la formación adecuada. Es importante producir más conocimiento, con énfasis en la planificación y el seguimiento de la dieta, con el fin de mitigar los riesgos de deficiencias nutricionales (suplementación adecuada e individualizada), que pueden comprometer el desarrollo del niño.

Implicaciones del uso de ventilación mecánica no invasiva en el domicilio, desde la perspectiva del individuo

Abstract Introduction: Non-invasive mechanical ventilation is part of the ventilation therapy modality and is mostly used in the home context. Although there are many studies relating to ventilation therapy experiences in a hospital context, little has been investigated about the use of this therapy in a home context. Objective: To describe the implications of the use of NIMV at home from the individual's perspective. Methods: Exploratory and descriptive study of a qualitative nature with a total of 10 participants. Data collection was carried out through a semi-structured interview, which was subsequently treated using content analysis. Results: 6 categories emerged related to the implications of using NIMV at home: people involved, complications, benefits, difficulties, adaptive strategies, and implemented habits. Conclusion: The use of NIMV in a home context has implications for the individual. The results of this study may contribute to deeper knowledge of the topic. The family nurse must integrate this knowledge in the design of the care process for the person using NIMV in the home and family.

Resumo Introdução: A ventilação mecânica não invasiva enquadra-se na modalidade de ventiloterapia maioritariamente utilizada no contexto domiciliário. Apesar de existirem muitos estudos relativos às experiências de ventiloterapia em contexto hospitalar, pouco ainda se tem investigado sobre a utilização desta terapia em contexto domiciliário. Objetivo: Descrever as implicações sobre o uso de VMNI no domicílio, na perspetiva do indivíduo. Métodos: Estudo exploratório e descritivo, de natureza qualitativa num total de 10 participantes. A colheita de dados realizou-se através de uma entrevista semiestruturada, sendo os mesmos posteriormente tratados com recurso à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram 6 categorias relacionadas com as implicações do uso de VMNI no domicílio: pessoas envolvidas, complicações, benefícios, dificuldades, estratégias adaptativas e hábitos implementados. Conclusão: A utilização de VMNI em contexto domiciliário tem implicações para o indivíduo. Os resultados deste estudo poderão contribuir para um conhecimento mais aprofundado sobre o tema. O enfermeiro de família deverá integrar este conhecimento na conceção do processo de cuidados à pessoa utilizadora de VMNI no domicílio e família.

Resumen Introducción: La ventilación mecánica no invasiva forma parte de la modalidad de terapia ventilatoria más utilizada en el contexto domiciliario. Aunque existen muchos estudios relacionados con experiencias de terapia ventilatoria en el contexto hospitalario, poco se ha investigado sobre el uso de esta terapia en el contexto domiciliario. Objetivo: Describir las implicaciones del uso de VMNI en el hogar, desde la perspectiva del individuo. Métodos: Estudio exploratorio y descriptivo, de carácter cualitativo con un total de 10 participantes. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada, que posteriormente fue tratada mediante análisis de contenido. Resultados: Surgieron 6 categorías relacionadas con las implicaciones del uso de la VMNI en el hogar: personas involucradas, complicaciones, beneficios, dificultades, estrategias adaptativas y hábitos implementados. Conclusión: El uso de VMNI en el contexto domiciliario tiene implicaciones para el individuo. Los resultados de este estudio pueden contribuir a un conocimiento más profundo sobre el tema. La enfermera de familia debe integrar estos conocimientos en el diseño del proceso de atención a la persona que utiliza VMNI en el hogar y la familia.

Dificultades percibidas por las enfermeras en la preparación de clientes quirúrgicos: un estudio cualitativo

Abstract Introduction: The role of the nurse in the preoperative period involves identifying the client's needs and the risk factors related to the entire perioperative period. This preoperative preparation is not always a straightforward process and has some challenges that are important to explore in order to highlight the autonomous intervention of nurses during this period. Objective: To explore the difficulties perceived by nurses in the preoperative preparation of clients undergoing scheduled general surgery. Methods: An exploratory, qualitative study was carried out. To collect data, 23 semi-structured interviews were carried out with nurses who had been working in operating theatres or general surgery departments for more than 5 years. The data was analyzed using Bardin's content analysis technique. Results: Three thematic units emerged from the content analysis: difficulties experienced, contributions of the preoperative nursing consultation, and aspects to be taken into account when organizing the consultation. The difficulties mentioned by the nurses centered on the preparation of the surgical client and the conditions for this preparation. Conclusion: Identifying nurses' perceptions of the preoperative preparation that is currently carried out for clients undergoing scheduled general surgery made it possible to find out about the difficulties they experience. Preoperative preparation should be structured and take into account various dimensions such as physical, emotional, knowledge and logistical aspects. These results will contribute to improving the nursing care provided during the perioperative period.

Resumo Introdução: O papel do enfermeiro no pré-operatório passa por identificar as necessidades dos clientes e os fatores de risco relacionados com todo o período perioperatório. Esta preparação pré-operatória nem sempre é um processo linear e reveste-se de alguns desafios que é importante explorar para dar relevo à intervenção autónoma do enfermeiro neste período. Objetivo: Conhecer as dificuldades percecionadas pelos enfermeiros na preparação pré-operatória de clientes submetidos a cirurgia geral programada. Métodos: Foi realizado um estudo exploratório, de abordagem qualitativa. Para a recolha de dados foram realizadas 23 entrevistas semiestruturadas a enfermeiros que exercem a sua atividade em bloco operatório ou serviços de cirurgia geral há mais de 5 anos. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Da análise de conteúdo emergiram três unidades temáticas: dificuldades sentidas, contributos da consulta de enfermagem pré-operatória e aspetos a atender na organização da consulta. As dificuldades referidas pelos enfermeiros centraram-se na preparação do cliente cirúrgico e nas condições para essa preparação. Conclusão: A identificação da perceção dos enfermeiros acerca da preparação pré-operatória que é efetuada atualmente aos clientes submetidos a cirurgia geral programada permitiu conhecer as dificuldades sentidas por estes. A preparação pré-operatória deverá ser estruturada e ter em conta várias dimensões como a física, a emocional, o conhecimento e os aspetos logísticos. Estes resultados contribuirão para a melhoria dos cuidados de enfermagem prestados durante o período perioperatório.

Resumen Introducción: El papel de la enfermera en el periodo preoperatorio implica identificar las necesidades del cliente y los factores de riesgo relacionados con todo el periodo perioperatorio. Esta preparación preoperatoria no siempre es un proceso sencillo y presenta algunos retos que es importante explorar para enfatizar la intervención autónoma de las enfermeras durante este periodo. Objetivo: Conocer las dificultades percibidas por los enfermeros en la preparación preoperatoria de los clientes sometidos a cirugía general programada. Métodos: Se realizó un estudio exploratorio y cualitativo. Para recoger los datos, se realizaron 23 entrevistas semiestructuradas a enfermeras que llevaban más de 5 años trabajando en quirófanos o departamentos de cirugía general. Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. Resultados: Del análisis de contenido surgieron tres unidades temáticas: dificultades experimentadas, aportaciones de la consulta de enfermería preoperatoria y aspectos a tener en cuenta en la organización de la consulta. Las dificultades mencionadas por las enfermeras se centraron en la preparación del cliente quirúrgico y en las condiciones de esta preparación. Conclusión: Identificar las percepciones de los enfermeros sobre la preparación preoperatoria que se realiza actualmente a los clientes sometidos a cirugía general programada permitió conocer las dificultades que experimentan. La preparación preoperatoria debe ser estructurada y tener en cuenta varias dimensiones, como los aspectos físicos, emocionales, de conocimiento y logísticos. Estos resultados contribuirán a mejorar los cuidados de enfermería prestados durante el periodo perioperatorio.

Negociación de cuidados en un servicio de pediatría: discursos y práctica

Abstract Introduction: The negotiation process between parents, children, and nurses during hospitalization must be structured for a successful interaction. However, there is limited scientific evidence on parents' perspectives. Objective: Understand the negotiation process that takes place between nurses and parents in the Paediatric Ward. Methods: A qualitative descriptive study was conducted with 11 parents using semi-structured interviews. The data was analysed using content analysis techniques by Bardin (2016). Results: Five domains emerged from the discourse and perspectives of parents regarding care negotiation. The structuring conditions and knowledge of the child and family serve as foundations to support the negotiation process. During the negotiation itself, two roles converge: the parental role, involving the assumption and adaptation to the parental role, and the role of the nurses. Some behaviours promote negotiation, aimed at making the process more natural. However, some behaviours on the part of the nurses could hinder negotiation. Post-discharge support is acknowledged as an essential extra support once the child returns home. Conclusion: The findings provide clarification of the roles of the different participants in care negotiation, with potential contributions to the implementation of actions that improve the negotiating process in a more sustained and intentional manner.

Resumo Introdução: A negociação de cuidados assume uma dimensão estruturante para o sucesso da interação entre pais, criança e enfermeiros durante a hospitalização. Contudo, constata-se uma escassa evidência científica sobre as perspetivas de pais relativamente ao processo negocial. Objetivo: Compreender a negociação de cuidados desenvolvida entre enfermeiros e pais no serviço de Pediatria Médica. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa de tipo descritivo, que contou com a participação de 11 pais. A recolha de dados realizou-se através de entrevistas semiestruturadas e os dados analisados com recurso à técnica de análise de conteúdo segundo Bardin (2016). Resultados: Dos discursos e perspetivas dos pais sobre a negociação de cuidados, emergiram cinco domínios. As condições estruturantes, e o conhecimento da criança e família, são alicerces para sustentar o processo negocial. Na negociação propriamente dita, confluem dois papéis, o parental, com a assunção e a adaptação à condição do papel parental, e o papel dos enfermeiros. Há comportamentos promotores da negociação, que tendem para a naturalidade do processo de negociar, não obstante, existirem também comportamentos por parte dos enfermeiros que inibem a negociação. O apoio após a alta é reconhecido como um importante suporte após o regresso da criança a casa. Conclusão: Os achados permitem uma clarificação dos papéis dos diferentes intervenientes na negociação de cuidados, com potencial para contribuir para a implementação de ações favorecedoras do processo negocial de uma forma mais sustentada e intencional.

Resumen Introducción: La negociación de los cuidados es un aspecto clave para el éxito de la interacción entre padres, hijos y personal de enfermería durante la hospitalización. Sin embargo, hay poca evidencia científica sobre las perspectivas de los padres en el proceso de negociación. Objetivo: Comprender la negociación de los cuidados entre enfermeras y padres en el servicio de Pediatría Médica. Métodos: Estudio de enfoque cualitativo de tipo descriptivo, que contó con la participación de 11 padres. La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevistas semiestructuradas y los datos fueron analizados mediante la técnica de análisis de contenido según Bardin (2016). Resultados: De los discursos y perspectivas de los padres sobre la negociación de cuidados, surgieron cinco dominios. Las condiciones estructurantes y el conocimiento del niño y la familia se presentan como pilares para sustentar el proceso negociador. En la negociación propiamente dicha, convergen dos roles: el parental, con la asunción y adaptación a la condición del rol parental, y el rol de los enfermeros. Hay comportamientos que favorecen la negociación, que tienden hacia la naturalidad del proceso de negociar; sin embargo, también existen comportamientos por parte de los enfermeros que perjudican la negociación. El apoyo después del alta es reconocido como un soporte importante después del regreso del niño a casa. Conclusión: Los hallazgos permiten aclarar los roles de los diferentes intervinientes en la negociación de cuidados, con el potencial de contribuir a la implementación de acciones favorecedoras del proceso negociador de manera más sostenida e intencional.

Necesidades paliativas en una lista de usuarios de una unidad de salud familiar en un centro urbano

Abstract Introduction: The Portuguese population is aging, and palliative needs are expected to increase. One of the barriers to timely access to a palliative care approach is the difficulty in identifying patients who could benefit from them. Most patients with palliative needs are in the community, whereby Primary Health Care teams are in the best position to identify these patients. Different studies have evaluated palliative needs in a hospital context, and to date it has not been possible to identify national studies in Primary Care. Objective: Evaluate palliative needs in a list of patients of a Family Health Unit. Methods: Cross-sectional observational study on a sample of patients aged 65 years or older from a list of a Portuguese Family Health Care, through the application of the SPICT-PT™. Results: A total of 188 patients aged 65 years or older were included. Cardiovascular disease was the most frequent main underlying disease (n=57, 30,3%), followed by oncologic disease (n=31, 16,5%) and hypertension (n=28, 14,9%). 50 patients were identified as having palliative care needs (SPICT-PTTM-positive), which had a median age significantly higher than that of the SPICT-PTTM-negative, with no statistical differences concerning gender. All the patients referred to the Palliative Care team were SPICT-PTTM-positive. Conclusion: More studies are needed to evaluate the nature and complexity of palliative needs in Primary Care and to address the strategies used after the identification of these needs.

Resumo Introdução: A população portuguesa está em processo de envelhecimento prevendo-se que as necessidades paliativas estejam a aumentar. Uma das barreiras ao acesso aos cuidados paliativos é a dificuldade em identificar os utentes que poderiam beneficiar deles. A maioria encontra-se na comunidade, sendo que as equipas dos Cuidados de Saúde Primários estão na melhor posição para os identificar. Diferentes estudos têm avaliado estas necessidades em contexto hospitalar, não tendo sido possível identificar na pesquisa efetuada, estudos nacionais nos Cuidados de Saúde Primários. Objetivo: Avaliar as necessidades paliativas numa lista de utentes de uma Unidade de Saúde Familiar Portuguesa. Métodos: Estudo observacional transversal em utentes com idade igual ou superior a 65 anos provenientes de uma lista de uma Unidade de Saúde Familiar Portuguesa, através da aplicação da escala SPICT-PT™. Resultados: Foram incluídos 188 utentes com idade igual ou superior a 65 anos. A doença cardiovascular foi a principal doença de base (n=57, 30,3%), seguida da doença oncológica (n=31, 16,5%) e da hipertensão (n=28, 14,9%). 50 utentes foram identificados como tendo necessidades paliativas (SPICT-PTTM-positivo), os quais apresentavam uma mediana de idade significativamente superior à dos SPICT-PTTM-negativos, sem diferenças relativamente ao género. Todos os utentes referenciados à Equipa de Cuidados Paliativos eram SPICT-PTTM-positivos. Conclusão: Mais estudos são necessários para avaliar a natureza e a complexidade das necessidades paliativas nos Cuidados de Saúde Primários e as estratégias utilizadas após a sua identificação.

Resumen Introducción: La población portuguesa está envejeciendo y se espera que aumenten las necesidades paliativas. Una de las barreras para acceder a los cuidados paliativos es la dificultad para identificar a los usuarios que podrían beneficiarse de ellos. La mayoría se encuentran en la comunidad y los equipos de Atención Primaria de Salud están en la mejor posición para identificarlos. Diferentes estudios han evaluado estas necesidades en el contexto hospitalario, y aún no no ha sido posible identificar estudios nacionales en Atención Primaria de Salud. Objetivo: Evaluar necesidades paliativas en un listado de usuarios de una Unidad de Salud de Familia. Métodos: Estudio observacional transversal en usuarios de 65 años o más de un listado de una Unidad de Salud de Familia Portuguesa, utilizando la escala SPICT-PT™. Resultados: Se incluyeron 188 usuarios de 65 años o más. La enfermedad cardiovascular fue la principal enfermedad de base (n=57, 30,3%), seguida de la enfermedad oncológica (n=31, 16,5%) y la hipertensión (n=28, 14,9%). Se identificaron 50 usuarios con necesidades paliativas (SPICT-PTTM-positivo), los cuales tienen una mediana de edad significativamente mayor que el SPICT-PTTM-negativo, sin diferencias en cuanto al género. Todos los usuarios remitidos al equipo de cuidados paliativos fueron positivos para SPICT-PTTM. Conclusión: Se necesitan más estudios para evaluar la naturaleza y complejidad de las necesidades paliativas en Atención Primaria de Salud y las estrategias utilizadas después de su identificación.

Evitación enfermera del proceso de empoderamiento del cuidador: perspectivas sobre los factores condicionantes

Abstract Introduction: In clinical settings, nursing practices are more focused on the dependent person than on the caregiver, which may be related to the complexity of the informal caregiver training process. Objective: To explore and understand the phenomenon of nurses' avoidance of the informal caregiver training process and identify the underlying factors. Methods: This is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were carried out with nine nurses from a central hospital in Portugal. After transcription, content analysis was performed according to Bardin using the NVivo10® software. Ethical requirements were met, and a favorable opinion was obtained from the ethics committee. Results: Three thematic units emerged that were organized into categories and subcategories: Recognition of the phenomenon (2 categories); Intrinsic factors that condition nurses in training informal caregivers (4 categories and 2 subcategories); and Extrinsic factors that condition nurses in training informal caregivers (6 categories and 6 subcategories). Conclusion: A comprehensive approach is needed to preparing caregivers, from training nurses to identify and assess caregivers’ needs to coordinating and managing the therapeutic regime and planning for discharge. Healthcare organizations and communities should commit to creating the conditions for caregivers to achieve a healthy and safe transition.

Resumo Introdução: Nos contextos clínicos verifica-se que as práticas de enfermagem estão mais centradas na pessoa dependente do que no cuidador, o que pode estar relacionado com a complexidade do processo de capacitação do cuidador informal. Objetivo: Explorar e conhecer o fenómeno do evitamento dos enfermeiros à capacitação do cuidador informal, com identificação dos fatores subjacentes. Métodos: Estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas a 9 enfermeiros de um hospital central de Portugal e após transcrição, efetuada a análise de conteúdo segundo Bardin e apoio do NVivo10®. Cumpridos os pressupostos éticos e obtido parecer favorável da comissão de ética. Resultados: Emergiram três unidades temáticas com as respetivas categorias e subcategorias: reconhecimento do fenómeno (2 categorias); fatores intrínsecos que condicionam a capacitação do cuidador (4 categorias e 2 subcategorias); e fatores extrínsecos (6 categorias e 6 subcategorias). Conclusão: É necessária uma abordagem abrangente na preparação do cuidador informal, tendo por base a formação dos enfermeiros, a identificação e avaliação das suas necessidades, a implementação/gestão de cuidados e o planeamento da alta. Deve haver também um compromisso das organizações de saúde e de toda a comunidade na criação de condições para que se consiga uma transição saudável e segura.

Resumen Introducción: En contextos clínicos, las prácticas de enfermería se centran más en la persona dependiente que en el cuidador, lo que puede estar relacionado con la complejidad del proceso de empoderamiento del cuidador. Objetivo: Explorar y comprender el fenómeno de la evitación del empoderamiento del cuidador por parte de las enfermeras, identificando los factores subyacentes. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 9 enfermeras de un hospital central y tras su transcripción, se llevó a cabo el análisis de contenido según Bardin con el apoyo de NVivo10®. Se cumplieron los requisitos éticos y se obtuvo el dictamen favorable del comité de ética. Resultados: Surgieron tres unidades temáticas con sus respectivas categorías y subcategorías: reconocimiento del fenómeno (2 categorías); factores intrínsecos que condicionan la capacitación del cuidador (4 categorías y 2 subcategorías); y factores (6 categorías y 6 subcategorías). Conclusión: Es necesario un enfoque integral para preparar al cuidador, que abarque desde la formación del personal de enfermería en la identificación y evaluación de las necesidades del cuidador, hasta la conciliación y gestión del régimen terapéutico y la planificación del alta. También debe existir un compromiso por parte de las organizaciones sanitarias y de toda la comunidad para crear las condiciones necesarias para que el cuidador logre una transición saludable y segura.

Una propuesta metodológica para abordar el fenómeno de la deserción académica a partir de un modelo de predicción inteligente: un caso de estudio

Abstract Introduction: University dropout is now considered a complex phenomenon that goes beyond the number of students not enrolled and that is continuously growing, especially in the first years of study. Objective: In the present study, a prediction model combining Survival Analysis, Decision Trees, and Random Forest, under the Machine Learning philosophy, is proposed for the early diagnosis of possible factors causing dropout in university students. Methods: The proposal consists of 3 phases: the Survival Analysis that allows estimating the probability of permanence of the student (survival). Phase 2 starts from the probability value obtained in the previous phase and uses it as a response variable in the modeling process based on Decision Trees to establish survival patterns around the variables considered. Finally, in phase 3, the critical variables in the model are identified using the Random Forest. Results: The proposed methodology allowed the design of a prediction model to identify the main segmentation variables in behavior patterns of possible cases of academic dropout. Conclusion: Even though the proposal was developed considering a particular case of a Chilean university, the efficient combination of metaheuristics allows the extrapolation of the methodology to any context and academic reality. However, the conditions and needs of each institution must be considered.

Resumo Introdução: A deserção universitária é atualmente considerada um fenômeno complexo que vai além do número de estudantes não matriculados, e que vem em contínuo crescimento sobretudo nos primeiros anos de estudo. Objetivo: No presente estudo, é proposto um modelo de predição que combina Análise de Sobrevivência, Árvores de Decisão e Random Forest, sob a filosofia de Machine Learning, para o diagnóstico precoce dos possíveis fatores de deserção em estudantes universitários. Métodos: A proposta consiste em 3 fases: a Análise de Sobrevivência que permite estimar a probabilidade de permanência do aluno (sobrevivência). A fase 2 parte do valor de probabilidade obtido na fase anterior e o utiliza como variável resposta no processo de modelagem baseado em árvores de decisão para estabelecer padrões de sobrevivência em torno das variáveis consideradas. Finalmente, na fase 3, as variáveis críticas do modelo são identificadas usando Random Forest. Resultados: A metodologia proposta permitiu desenhar um modelo de previsão, que identifica as principais variáveis de segmentação em padrões de comportamento de possíveis casos de deserção acadêmica. Conclusão: Embora a proposta tenha sido desenvolvida a partir de um caso particular de uma universidade chilena, a combinação eficiente da meta-heurística permite a extrapolação da metodologia para qualquer contexto e realidade acadêmica. No entanto, devem ser consideradas as condições e necessidades de cada instituição.

Resumen Introducción: La deserción universitaria se considera actualmente como un fenómeno complejo que va más alla del número de estudiantes no matriculados, y que viene en continuo crecimiento sobre todo en los primeros años de estudio. Objetivo: En el presente estudio se propone un modelo de predicción que combina el Análisis de Supervivencia, Árboles de Decisión y Random Forest, bajo la filosofía de Machine Learning, para el diagnóstico temprano de los posibles factores de la deserción en estudiantes universitarios. Métodos: La propuesta consta de 3 fases: el Análisis de Supervivencia que permite estimar la probabilidad de permanencia del alumno (supervivencia). La fase 2 parte del valor de probabilidad obtenido en la fase anterior y lo utiliza como variable respuesta en el proceso de modelado basado en los árboles de decisión para establecer patrones de supervivencia en torno a las variables consideradas. Finalmente, en la fase 3 se identifican las variables más importantes en el modelo, utilizando Random Forest. Resultados: La metodología propuesta permitió diseñar un modelo de predicción, que identifica las principales variables de segmentación en patrones de comportamiento de posibles casos de deserción académica. Conclusión: Si bien la propuesta fue desarrollada considerando un caso particular de una universidad chilena, la eficiente combinación de la metaheurística permite la extrapolación de la metodología a cualquier contexto y realidad académica. Sin embargo, se deben considerar las condiciones y necesidades de cada institución.

Biohacking y transhumanismo, mapeo de discursos emergentes: una revisión bibliométrica

Abstract Introduction: Biohacking's emergence has reshaped scientific research, especially within transhumanism and biological manipulation. Evaluating its impact on the scientific community is crucial for defining future research directions and communication in this field. Objective: To critically examine perspectives, approaches, and debates in academic literature to develop a comprehensive understanding of the ethical, social, and cultural implications of technological advancement within the transhumanist context. Methods: SCOPUS and bibliometric analysis were employed to quantify biohacking's influence. Social Network Analysis identified key themes and research focus areas. Results: North American and European countries led in scientific productivity. Published articles and citation impact showed a moderate to low index. Social Network Analysis highlighted ethical considerations, social implications, and an emerging discourse on cognitive evolution. Conclusion: The results highlight the need for comprehensive education and communication strategies to ensure that the public is well-informed about the risks, benefits, and ethical considerations associated with genetic modification technologies. Therefore, more research on legislation and regulations is required.

Resumo Introdução: A emergência do biohacking veio remodelar a investigação científica, nomeadamente no domínio do transhumanismo e da manipulação biológica. A avaliação do seu impacto na comunidade científica é crucial para definir futuras direcções de investigação e comunicação neste domínio. Objetivo: Examinar criticamente perspectivas, abordagens e debates na literatura académica para desenvolver uma compreensão abrangente das implicações éticas, sociais e culturais do avanço tecnológico no contexto transhumanista. Métodos: A base de dados SCOPUS e a análise bibliométrica foram utilizadas para quantificar a influência do biohacking. A análise de redes sociais identificou os principais temas e áreas de investigação. Resultados: Os países da América do Norte e da Europa lideraram a produtividade científica. Os artigos publicados e o impacto das citações revelaram uma taxa moderada a baixa. A análise da rede social destacou considerações éticas, implicações sociais e um discurso emergente sobre a evolução cognitiva. Conclusão: Os resultados sublinham a necessidade de estratégias abrangentes de educação e comunicação para garantir que o público esteja bem informado sobre os riscos, benefícios e considerações éticas associadas às tecnologias de modificação genética. Por conseguinte, é necessária mais investigação sobre legislação e regulamentação.

Resumen Introducción: La aparición del biohacking ha reconfigurado la investigación científica, especialmente en el ámbito del transhumanismo y la manipulación biológica. Evaluar su impacto en la comunidad científica es crucial para definir futuras direcciones de investigación y comunicación en este campo. Objetivo: Examinar críticamente perspectivas, enfoques y debates en la literatura académica para desarrollar una comprensión global de las implicaciones éticas, sociales y culturales del avance tecnológico dentro del contexto transhumanista. Métodos: Se empleó la base de datos SCOPUS y análisis bibliométricos para cuantificar la influencia del biohacking. El análisis de redes sociales identificó temas clave y áreas de investigación. Resultados: Los países norteamericanos y europeos lideraron la productividad científica. Los artículos publicados y el impacto de las citas mostraron un índice de moderado a bajo. El análisis de redes sociales puso de relieve consideraciones éticas, implicaciones sociales y un discurso emergente sobre la evolución cognitiva. Conclusión: Los resultados ponen de relieve la necesidad de estrategias integrales de educación y comunicación para garantizar que el público esté bien informado sobre los riesgos, beneficios y consideraciones éticas asociados a las tecnologías de modificación genética. Por lo tanto, se requiere más investigación sobre legislación y normativa.