Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

The influence of pre-surgical orthodontic treatment on the dento-skeletal profile of Class III patients

Abstract Objectives: This cephalometric study intended to evaluate pre-surgical changes in cephalometric variables on the lower third of the face produced by the orthodontic treatment, in patients with severe Class III malocclusions. Methods: The sample included 40 adults, divided into three groups: no-extractions (N), extractions for orthodontic reasons (E), and previous extractions for non-orthodontic reasons (E-NO). Student t-tests were used to evaluate the influence of orthodontic treatment on the cephalometric variables. An ANOVA was used for group comparisons before treatment and to compare the changes produced by the orthodontic treatment in the three groups. The significance level was established at 5%. Results: In Group E, significant (p<0.05) retraction and retroclination of the upper incisors were observed. The lower incisors proclined in all the three groups and protracted in Groups N and E-NO. The upper incisor remained proclined in Group N, and the lower incisor retroclined in Group E-NO. There was a clockwise rotation of the mandible, with an increase in total and inferior facial heights, in both the extraction groups. The upper molars advanced in all groups. Conclusions: 1) The SNA angle decreased due to point A retraction in Group E. 2) Mandibular clockwise rotation led to increased total and inferior facial heights, in both the extraction groups. 3) Extractions facilitated incisor decompensation in Group E. 4) After treatment, the lower incisors remained retroclined in Group E-NO, due to an exaggerated initial retroclination.

Resumo Objetivos: Este estudo cefalométrico pretendeu avaliar as alterações produzidas pelo tratamento ortodôntico pré-cirúrgico sobre as variáveis cefalométricas dento-esqueléticas do terço inferior da face, em pacientes com maloclusões severas de Classe III. Métodos: A amostra, constituída por 40 adultos, foi dividida em três grupos: sem extracções (N); extrações por razões ortodônticas (E); dentes previamente extraídos por razões não ortodônticas (E-NO). A influência do tratamento ortodôntico sobre as medições, bem como as diferenças iniciais entre grupos, foram determinadas utilizando testes t de Student. Para efetuar a comparação entre os três grupos, foi utilizada uma análise ANOVA. O nível de significância estatística foi estabelecido em 5%. Resultados: No Grupo E, os incisivos superiores foram significativamente (p<0,05) retraídos e retro-inclinados. Verificou-se uma proinclinação do incisivo inferior nos três grupos e ainda um avanço nos grupos N e E-NO. O incisivo superior permaneceu proinclinado no Grupo N e o incisivo inferior continuou retro-inclinado no Grupo E-NO. Foi observada uma rotação horária da mandíbula, com aumento da altura facial total e inferior, nos grupos E e E-NO. O molar superior mesializou nos três grupos. Conclusões: 1) O ângulo SNA diminuiu no Grupo E à custa da retração do ponto A. 2) Observou-se uma rotação horária da mandíbula com aumento da altura facial total e inferior nos grupos com extrações. 3) As extrações permitiram uma maior descompensação dos incisivos no Grupo E. 4) No Grupo E-NO, os incisivos inferiores continuaram retro-inclinados depois do tratamento, uma vez que a retro-inclinação inicial era excessiva.

The prevalence of periodontal diseases in Portugal and correspondent digital awareness for the period 2004-2017: analysis of data from Global Burden of Disease and Google Trends

Abstract Objectives: The progression of periodontal diseases at the Portuguese national level and its public awareness are of great interest, mainly due to the high burden of periodontitis. We aimed to evaluate the progression of the prevalence of periodontal diseases in Portugal and correspondent public awareness, between 2004 and 2017, by using data from the Global Burden of Disease, the Portuguese Directorate-General of Health andGoogleR Trends. Methods: Portuguese national data of periodontal disease prevalence in the period 2004-2017 were searched in the Global Burden of Disease tools of the Institute for Health Metrics and Evaluation and the Portuguese Directorate-General of Health. For data on public awareness, theGoogleR Trends comparison tool was used to study the trends of the Portuguese words for “Periodontitis,” “Gingivitis,” “Gums” and “Periodontal disease.” Results: Overall, the prevalence of periodontitis increased slightly from 11.3% to 11.7%, according to the Global Burden of Disease. During 2004-2017, the GoogleR Trends search term “Gums” was the most relevant. It increased steadily over time while the search term “Periodontal disease” decreased, and these search trends were significantly correlated (ρ=-0.670;P=0.009). Additionally, GoogleR Trends search term “Gingivitis” was significantly negatively correlated (ρ=-0.537;P=0.048), over time, with Global Burden of Disease data. Portuguese netizens predominantly tend to search for non-medical terms like “Gums” over more scientific terms like “Gingivitis,” “Periodontitis” or “Periodontal disease.” Conclusions: Despite periodontal diseases in Portugal being continuously increasing and above the world average, GoogleR Trends data show an apparent oral medical illiteracy related to periodontal diseases in the Portuguese population. However, digital awareness of periodontal diseases increased over time.

Resumo Objetivos: A progressão das doenças periodontais ao nível nacional de Portugal e a sua consciencialização pública são de grande interesse, principalmente devido ao elevado impacto da periodontite. O nosso objetivo foi avaliar a progressão da prevalência de doenças periodontais em Portugal e a consciencialização do público correspondente, entre 2004 e 2017, usando dados do GlobalBurden of Disease, Direção Geral de Saúde e Google® Trends. Métodos: Para o período 2004-2017, foram pesquisados dados nacionais portugueses da prevalência de doenças periodontais no Institute forHealth Metricsand Evaluationof Global Burdenof Disease e Direção Geral de Saúde e, para consciencialização do público, ferramenta de comparação do Google® Trends para as palavras em português para “Periodontite”, “Gengivite”, foram utilizadas as tendências “gengivas” e “doença periodontal”. Resultados: A prevalência geral de periodontite aumentou levemente de 11,3% para 11,7%, de acordo com o Global Burdenof Disease. Durante 2004-2017, o termo de pesquisa Google®Trends “Gengivas” foi o mais relevante. Aumentou constantemente ao longo do tempo, enquanto o termo de pesquisa “Doença periodontal” diminuiu, sendo essas tendências de pesquisa significativamente correlacionadas (ρ=-0,670; P=0,009). Além disso, o termo de pesquisa Google®Trends “Gengivite” foi significativamente correlacionado negativamente (ρ=-0,537; P=0,048), ao longo do tempo, com dados do Global Burdenof Disease. Osinternautasportugueses tendem predominantemente a procurar termos não médicos como “Gengivas”em vez de termos mais científicos como “Gengivite”, “Periodontite” ou “Doença periodontal”. Conclusões: Apesar das doenças periodontais em Portugal crescerem continuamente e acima da média mundial, os dados do Google® Trends mostram um aparente analfabetismo médico oral relacionado a doenças periodontais na população portuguesa. No entanto, a consciencialização digital para doenças periodontais aumentou com o tempo.

Anatomic landmarks in the maxilla for guidance of anterior prosthetic teeth positioning

Abstract Objectives: To obtain data supporting the establishment of bony anatomical parameters to guide the proper arrangement of anterior artificial teeth in the maxilla. Methods: A total of 60 skulls with all permanent anterior teeth, Angle Class I molar relationship, overjet and overbite of up to 3 mm, and alignment between the maxillary central incisors were selected. Three measurements were obtained: (A) distance from the labial surface of the maxillary central incisors to the incisive foramen (IF) posterior wall, (B) distance from the IF posterior wall to the distal portion of the posterior nasal spine, and (C) width of the maxillary central incisors. Pearson’s correlation test was applied to evaluate the correlations between the obtained measurements. The two-way analysis of variance was used to assess the influence of age and sex on measurements. Results: There was no correlation between the distances A and B, or between B and C, and only a weak correlation was noted between measurements A and C. Age and sex did not interfere with the results of the measurements. Distance A exhibited a relatively constant value of 15 mm. Conclusions: It was not possible to establish a mathematical correlation between the distance from the labial surface of the maxillary central incisors to the IF and the distance from the IF posterior wall to the posterior nasal spine. The 15-mm distance from the central incisors to the IF posterior wall could be an additional parameter to guide anteroposterior positioning of the maxillary anterior artificial teeth in cases of prosthetic rehabilitation.

Resumo Objetivos: Obter dados para estabelecer parâmetros ósseos a fim de guiar o posicionamento adequado de dentes artificiais anteriores na maxila. Métodos: Um total de 60 crânios com todos os dentes permanentes anteriores, relação molar Classe I Angle, overjet e overbite ate 3 mm e alinhamento entre os incisivos centrais superiores foi selecionado. Três medições foram feitas: (A) distancia entre a superfície labial dos incisivos centrais superiores a parede posterior do forame incisivo (FI), (B) distancia entre a parede posterior do FI a porção distal da espinha nasal posterior e (C) largura do incisivos centrais superiores. O teste de correlação de Pearson foi aplicado para avaliar as correlações entre as medidas obtidas. A análise de variância de dois fatores foi utilizada para avaliar a influencia da faixa etária e do sexo nas medidas realizadas. Resultados: Não houve correlação entre as distancias A e B, e entre as medições B e C. Houve fraca correlação entre as medidas A e C. A idade e o sexo não interferiram nos resultados das medidas. A distância A exibiu um valor relativamente constante, de 15 mm. Conclusões: Não foi possível estabelecer uma correlação matemática entre a distancia da superfície labial dos incisivos centrais superiores ao FI e a distancia da parede posterior do FI a espinha nasal posterior. A distancia dos incisivos centrais até a parede posterior do FI em torno de 15 mm poderia ser um parâmetro adicional para guiar o posicionamento antero-posterior dos dentes artificiais anteriores superiores em casos de reabilitação protética.

Worn ball attachments: a repair solution without replacement - a case report

Abstract Tooth-supported overdentures are an excellent solution for increasing the retention and stability of prostheses when compared to conventional removable dentures. However, with long-term use, both the Teflon cap (female part) and the male component of the attachment cemented in the abutment teeth may become worn, and replacement is needed. An 80-yearold female patient visited the department of Oral Rehabilitation of the Faculty of Dental Medicine of the University of Porto with a primary complaint of poor retention of the mandibular overdenture. Clinical examination revealed the presence of two worn ball attachments cemented on the mandibular canines. This clinical case reports a reliable solution for restoring the function of an overdenture with worn ball attachments without replacing the intraradicular post. The Concave Reconstructive Sphere System (Rhein 83R) allowed re-shaping the old ball attachments, reestablishing the overdenture’s retention and Stability.

Resumo As sobredentaduras dento-suportadas são uma excelente solução para aumentar a retenção e a estabilidade das próteses removíveis comparativamente às próteses removíveis convencionais. No entanto, ao longo do tempo não só as cápsulas de teflon (parte fêmea), mas também o componente macho dos attachments cimentados nos dentes pilares podem deteriorar-se, necessitando substituição. Uma paciente de 80 anos compareceu no Departamento de Reabilitação Oral da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto, afirmando que a sua sobredentadura mandibular tinha perdido a retenção. Após o exame clínico, confirmou-se que dois attachments bola cimentados sobre os caninos mandibulares se encontravam desgastados. O presente caso clínico relata uma possível solução para restabelecer a função de uma sobredentadura quando os attachments se encontram desgastados, sem haver necessidade de os substituir. O sistema Concave Reconstructive Sphere (Rhein83®) permitiu re-anatomizar os antigos attachments bola, repondo a retenção e a estabilidade da sobredentadura.

Ludwig’s Angina, a clinical case report

Resumo A angina de Ludwig apresenta-se como uma celulite grave que envolve o espaço submandibular, de início agudo e evolução rapidamente progressiva. Descreve-se o quadro clínico de um homem de 33 anos com uma tumefação submandibular de agravamento progressivoassociada a obstrução da via aérea e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Imagiologicamente, apresentava extenso processo fleimonoso dos tecidos moles do pescoço, com ponto de partida em cáries dentárias homolaterais. Foi instituída a drenagem do abcesso e antibioterapia, sem evidência de melhoria. Careceu de intervenção cirúrgica, com evolução paulatina, mas favorável. Este caso demonstra que o diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para o sucesso terapêutico.

Abstract Ludwig’s angina is a severe cellulitis involving the submandibular space, with acute onset and rapidly progressive evolution. We describe the case of a 33-year-old man with a progressive submandibular swelling associated with an airway obstruction that required mechanical ventilation. Radiologically, the patient presented with an extensive phlegmonous process of the soft tissues of the neck, originating from homolateral dental caries. Abscess drainage and antibiotic therapy were performed, without evidence of improvement. Surgical intervention was required, resulting in slow but favorable evolution. This case shows that successful treatment depends on early diagnosis and treatment.

Conservative treatment of extensive giant cell injury

Resumo O tratamento de escolha da Lesão Central de Células Gigantes, na maioria das vezes, é a intervenção cirúrgica. No entanto, estudos recentes têm trazido uma opção terapêutica mais conservadora através de aplicações intralesionais de corticosteroides associados com calcitonina. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi o relato de um caso clínico envolvendo uma paciente com queixa de “queimadura no céu da boca”. Durante o exame físico, foi observada uma tumefação na região central do palato duro. No exame tomográfico, notou-se lesão osteolítica invadindo a cavidade nasal. Foi feita uma biópsia incisional e o diagnóstico estabelecido foi de Lesão Central de Células Gigantes. Considerando o tamanho da lesão e a condição sistémica da paciente, optou-se pela realização de um tratamento conservador, sendo observada extensa regressão da lesão. Com base no resultado obtido, sugere-se que o tratamento conservador pode ser considerado uma abordagem terapêutica viável para o tratamento de lesões extensas.

Abstract The treatment of choice for central giant cell injury is generally surgical intervention. However, recent studies have approached it with a more conservative therapeutic strategy through intralesional corticosteroid applications associated with calcitonin. Thus, the aim of this study was to report a clinical case involving a patient complaining of palatal burn. During physical examination, swelling was observed in the central region of the hard palate. Tomographic examination revealed an osteolytic lesion invading the nasal cavity. An incisional biopsy was performed, and the diagnosis was central giant cell injury. Considering the size of the lesion and the patient’s systemic condition, a conservative treatment was chosen, and extensive regression of the lesion was observed. The obtained result suggests that conservative treatment may be considered a viable therapeutic approach for the treatment of extensive lesions.

Teratoid cyst with respiratory epithelium, gastrointestinal epithelium and dermal appendices: choristoma in a breastfed infant

Resumo Os cistos teratóides são hamartomas, que contém tecidos derivados do endoderma, mesoderme e ectoderma, relativamente raros na cavidade oral, onde são frequentemente encontrados na região da linha média do assoalho bucal. Este estudo relata um caso de cisto teratoide assintomático, localizado em região sublingual, em paciente do sexo feminino lactente, com 1 ano de idade, com histórico de dificuldade de amamentação. A lesão foi removida cirurgicamente e após 2 anos de acompanhamento não foram observados sinais de recidivas. Após a avaliação morfológica, foi classificado como coristoma por conter epitélio gastrointestinal, epitélio respiratório e anexos dérmicos. Concluímos enfatizando a relevância do correto diagnóstico do cisto teratoide para o estabelecimento da conduta adequada, considerando as implicações clínicas capazes de comprometer as funções de deglutição, mastigação e respiração do indivíduo afetado.

Abstract Teratoid cysts are hamartomas, which contain tissues derived from the endoderm, mesoderm, and ectoderm, and are relatively rare in the oral cavity, where they are often found in the midline region of the oral floor. This study reports a case of an asymptomatic teratoid cyst located in a sublingual region, in a 1-year-old female infant with a history of breastfeeding difficulty. The lesion was surgically removed, and, after 2 years of follow-up, no signs of recurrence were observed. After morphological evaluation, it was classified as a choristoma due to containing gastrointestinal epithelium, respiratory epithelium, and dermal appendages. We emphasize the importance of a correct diagnosis of the teratoid cyst for the establishment of appropriate management, considering the clinical implications that can compromise the swallowing, chewing, and breathing functions of the affected individual.