Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

WONCA Working Party on Women and Family Medicine - Mais de duas décadas a transformar a equidade de género na Medicina Geral e Familiar mundial

Evolution of psychotropic drug user profile in a Primary Care Unit over 20 years

Resumo Introdução: Portugal representa o segundo país com maior prevalência de doença psiquiátrica na Europa; ansiedade e depressão são os distúrbios mais frequentes. Não é de estranhar que o consumo de psicofármacos tenha vindo também a aumentar. Objetivos: avaliar a prevalência de consumo de psicofármacos, descrever e analisar a população que os consome, comparando-a com a população da unidade em 2004. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal de uma amostra aleatorizada dos utentes adultos inscritos na Unidade de Saúde de Canelas, através da aplicação de um questionário. A análise descritiva da amostra foi seguida da avaliação comparativa utilizando o Teste de Qui-Quadrado ou o Teste Exato de Fisher. Resultados: A prevalência de utilização de ansiolíticos foi de 19,95%, antidepressivos de 22,37% e a de antipsicóticos de 3,23%. A utilização de ansiolíticos e de antidepressivos foi superior no sexo feminino, em grupos etários mais avançados e predominantemente em viúvos. A utilização dos primeiros associou-se a famílias com um grau de disfunção elevada, já a dos segundos a uma baixa escolaridade. Discussão: O estudo revelou uma redução de 50,50% no uso de ansiolíticos, em relação a 2004, acompanhada por um aumento no consumo de antidepressivos e antipsicóticos. Essa mudança reflete maior adesão às diretrizes atuais, que recomendam alternativas às benzodiazepinas, nomeadamente os antidepressivos, especialmente no tratamento de insónias e ansiedade. Fatores económicos, como alterações na comparticipação de medicamentos, também poderão ter influenciado estas tendências. Conclusão: Apesar das limitações, como a dificuldade em associar prescrições a diagnósticos específicos, o estudo reforça a importância de conhecer o perfil dos utilizadores para práticas de prescrição mais eficazes. Houve uma inversão na prevalência de uso, relativamente a 2004, com os antidepressivos a superar os ansiolíticos e hipnóticos, destacando-se as mudanças no perfil das prescrições médicas, assim como no dos utentes.

Abstract Introduction: Portugal is the second country in Europe with the highest prevalence of psychiatric disorders, with anxiety and depression being the most common conditions. It is unsurprising that the consumption of psychotropic drugs has also been on the rise. The main objectives of this study were to assess the prevalence of psychotropic drug use, to describe and analyse the population that uses them, and to compare them with the population of the health unit in 2004. Methods: A descriptive, cross-sectional observational study was carried out on a randomised sample of adult patients registered at the Canelas Health Unit, through the administration of a questionnaire. Descriptive analysis of the sample was followed by a comparative assessment using the Chi-Square Test or Fisher’s Exact Test. Results: The prevalence of anxiolytic use was 19.95%, antidepressants 22.37%, and antipsychotics 3.23%. The use of anxiolytics and antidepressants was higher among females, older age groups, and predominantly among widowed individuals. Anxiolytic use was associated with families presenting a high degree of dysfunction, whereas antidepressant use was linked to low educational levels. Discussion: The study revealed a 50.50% reduction in the use of anxiolytics compared to 2004, accompanied by an increase in the consumption of antidepressants and antipsychotics. This shift reflects greater adherence to current clinical guidelines, which recommend alternatives to benzodiazepines - particularly antidepressants - especially in the treatment of insomnia and anxiety. Economic factors, such as changes in medication reimbursement policies, may also have influenced these trends. Conclusion: Despite limitations, such as the difficulty in linking prescriptions to specific diagnoses, the study reinforces the importance of understanding the profile of psychotropic drug users to promote more effective prescribing practices. There was a reversal in usage prevalence compared to 2004, with antidepressants surpassing anxiolytics and hypnotics, highlighting changes both in prescribing patterns and in patient profiles.

Continuous quality improvement of pneumococcal vaccination in risk groups

Resumo Introdução: A doença pneumocócica é uma importante causa de morbimortalidade potencialmente prevenível através da vacinação. Embora amplamente instituída na população pediátrica, a vacinação pneumocócica permanece subutilizada em adultos pertencentes a grupos de risco acrescido para doença invasiva pneumocócica (DIP). Objetivos: Avaliar e melhorar o perfil de vacinação pneumocócica em grupos de risco, numa unidade de saúde familiar (USF) portuguesa. Métodos: Estudo quase-experimental, com avaliação pré e pós-intervenção, numa USF do Norte de Portugal. A população alvo foi definida mediante idade ≥65 anos ou diagnóstico codificado pelo ICPC-2 correspondente a grupo de risco para DIP, de acordo com a respetiva norma de orientação clínica. A primeira avaliação decorreu em julho/2023, através da análise do perfil de vacinação de uma amostra representativa. O período de intervenção de seis meses incluiu uma sessão clínica dirigida à equipa multidisciplinar, material de apoio à consulta, momento de autorreflexão e aplicação de estratégias de recomendação oportunística da vacinação. A segunda avaliação decorreu em maio/2024. Definiu-se como critérios de qualidade para a taxa de vacinação pneumocócica: insuficiente se <15%, suficiente se 15-25%, bom se 25-50%, muito bom se 50-75% e excelente se >75%. Resultados: Inicialmente verificou-se uma taxa de vacinação pneumocócica de 24,6% (padrão de qualidade suficiente), variável entre grupos de risco para DIP. Na segunda avaliação atingiu-se uma taxa de vacinação de 29,6% (padrão de qualidade bom), sendo 23,2% prescrita e administrada no período de intervenção, com adesão de 100%. Conclusão: Apesar da melhoria do padrão de qualidade da vacinação será necessário alargar o período de intervenção e refletir sobre os determinantes da prescrição e adesão vacinal relacionados com o médico e o utente, no sentido de promover um aumento mais expressivo e sustentado da vacinação pneumocócica nos grupos de risco.

Abstract Introduction: Pneumococcal disease is an important cause of morbimortality potentially preventable through vaccination. Although widely implemented in the pediatric population, pneumococcal vaccination remains underused in adults belonging to increased risk groups for invasive pneumococcal disease (IPD). Objectives: To assess and improve the pneumococcal vaccination profile in risk groups within a Portuguese family health unit (USF). Methods: Quasi-experimental, with pre- and post-intervention assessment, in a northern Portugal USF. The target population was defined by age ≥65 years or diagnosis coded by ICPC-2 corresponding to a risk group for IPD, in accordance with the respective clinical guidance standard. The first evaluation was carried out in July 2023, through analysis of the vaccination profile of a representative sample. The six-month intervention period included a clinical session aimed at the multidisciplinary team, consultation support material, a moment of self-reflection, and the application of opportunistic vaccination recommendation strategies. The second evaluation took place in May 2024. The quality criteria for the pneumococcal vaccination rate were defined as: insufficient if <15%, sufficient if 15-25%, good if 25-50%, very good if 50-75%, and excellent if >75%. Results: Initially, a pneumococcal vaccination rate of 24.6% (sufficient quality standard), variable between risk groups for IPD was found. In the second evaluation, a vaccination rate of 29.6% was achieved (good quality standard), 23.2% being prescribed and administered during the intervention period, with 100% adherence. Conclusion: Despite the improvement in the quality standard of vaccination, it will be necessary to extend the intervention period and reflect on the determinants of prescription and vaccination adherence related to the doctor and the patient, to promote a more expressive and sustained increase in pneumococcal vaccination in risk groups.

Informal caregivers’ main doubts when caring for elderly people with dementia: a qualitative study

Resumo Introdução: O cuidador informal é o indivíduo sem formação formal que assiste uma pessoa com incapacidade de cumprir atividades de vida diária, por exemplo, a pessoa com demência. Estima-se que um quarto dos cuidadores apresente ansiedade e depressão. A literatura demonstra que os cuidadores que se encontram mais confortáveis com a prestação de cuidados são aqueles que apresentam mais conhecimentos e melhores autocuidados e gestão de vida pessoal. Objetivos: Objetivo principal: saber quais são as principais dúvidas dos cuidadores informais de idosos com demência. Objetivos secundários: caracterizar os cuidadores informais e avaliar as suas necessidades de formação. Métodos: Procedeu-se a um estudo qualitativo transversal, com entrevista semiestruturada, a cuidadores de idosos com demência. A amostra foi selecionada através de purposive sampling para obter uma amostra mais heterogénea. As entrevistas foram realizadas até ser saturada a amostra. Estas foram transcritas e foi utilizado o software NVivo para análise de dados, através da pesquisa de temas e subtemas em comum, utilizando a orientação metodológica de grounded theory. Resultados: Dos 12 participantes selecionados, seis (50%) eram mulheres e a maioria eram familiares do idoso com demência. O principal desafio referido pelos participantes foi o seu cansaço e sobrecarga. Quanto às dúvidas, relacionavam-se com a prestação de cuidados, a comunicação e gestão do comportamento do idoso com demência, a estimulação cognitiva, a evolução da doença e os apoios sociais disponíveis. Conclusão: Este estudo forneceu perceções valiosas para a compreensão das dúvidas mais frequentemente sentidas pelos cuidadores informais de idosos com demência, destacando o testemunho na primeira pessoa. É fundamental investir em programas de formação que vão ao encontro destas necessidades específicas, a fim de capacitar os cuidadores para uma prestação de cuidados de maior qualidade e com menor sobrecarga.

Abstract Introduction: An informal caregiver is an individual without formal training, who assists a person who is unable to carry out activities of daily living, for example, a person with dementia. It is estimated that a quarter of caregivers’ experience anxiety and depression. Literature shows that the caregivers who are most comfortable with providing care are those with more knowledge, better self-care and personal life management. Objectives: The main objective was to survey the main doubts of informal caregivers of elderly people with dementia. Secondary objectives were to characterize the informal caregivers as well as assess their training needs. Methods: A cross-sectional qualitative study was carried out with semi-structured interviews with caregivers of elderly people with dementia. The sample was selected through purposive sampling to obtain a more heterogeneous sample. The interviews were carried out until sample saturation was reached. These were transcribed and then NVivo software was used to analyze the data, by searching for common themes and sub-themes, using the methodological orientation of grounded theory. Results: Of the 12 participants selected, six (50%) were women and most were family members of the elderly person with dementia. The main challenge mentioned by the participants was their tiredness and overload. As for doubts, they were related to the provision of care, communication, and managing the behavior of the elderly person with dementia, cognitive stimulation, the evolution of the disease, and the social support available. Conclusion: This study has provided valuable insights for understanding the most frequent doubts felt by informal caregivers of elderly people with dementia, highlighting first-person testimony. It is essential to invest in training programs that meet these specific needs to empower caregivers to provide higher-quality care with less associated burden.

Cardiovascular risk analysis: comparison between SCORE and SCORE2 - the reality of a Family Health Unit

Resumo Introdução: O cálculo do risco cardiovascular é essencial para determinar o nível e intensidade de intervenção, com vista a reduzir o aparecimento de eventos cardiovasculares adversos. Nesse sentido, foi implementado na Europa o método de avaliação de risco Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE). Em 2021 foi lançado o algoritmo SCORE2, considerado um modelo de risco mais preciso. Contudo, o SCORE continua a ser utilizado no software dos cuidados de saúde primários em Portugal. Objetivos: Determinar se existem diferenças entre o SCORE e o SCORE2 na avaliação e abordagem do risco cardiovascular. Métodos: Estudo transversal e retrospetivo, que incluiu 299 utentes de uma Unidade de Saúde Familiar (USF) da região Centro com idades compreendidas entre os 40 e 65 anos sem doença cardiovascular prévia. Calculou-se o risco cardiovascular utilizando o SCORE e o SCORE2. As variáveis em estudo foram analisadas utilizando o software SPSS®. Resultados: Do grupo de risco «Baixo a Moderado», segundo o SCORE, 62,54% (n=182) mantiveram-se no mesmo grupo no SCORE2, enquanto 33,33% (n=97) foram reclassificados em «Alto Risco» e 4,12% (n=12) em «Muito Alto Risco». Relativamente ao grupo de «Alto Risco», de acordo com o SCORE, 28,57% (n=2) mantiveram-se no mesmo grupo e 71,42% (n=5) foram reclassificados em «Muito Alto Risco». Nenhum utente transitou para um grupo de risco inferior. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas na distribuição dos grupos de risco obtidos com as diferentes calculadoras (p<0,001). Segundo os grupos e alvos estabelecidos pelo SCORE, 37,1% (n=111) cumpriram o valor alvo de LDL, em contraste com o SCORE2, onde apenas 22,1% (n=66) cumpriram o alvo; sendo a diferença estatisticamente significativa (p<0,001). Conclusões: Verificou-se que a utilização do SCORE2, em comparação com o SCORE, resultou numa proporção significativamente maior de utentes classificados numa categoria de risco superior, com implicações na terapêutica adequada.

Abstract Introduction: Cardiovascular risk assessment is essential to determine the level and intensity of intervention, with the aim of reducing the occurrence of adverse cardiovascular events. For this purpose, the Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) method was implemented in Europe. In 2021, the SCORE2 algorithm was introduced as a more accurate risk model, replacing the original SCORE. However, primary healthcare software in Portugal continues to use SCORE. Objectives: To determine if differences can be found between SCORE and SCORE2 in cardiovascular risk assessment. Methods: A cross-sectional and retrospective study that included 299 patients from a Family Health Unit (USF), aged between 40 and 65 years, with no previous cardiovascular disease. Cardiovascular risk was calculated using both SCORE and SCORE2. The study variables were analyzed using SPSS® software. Results: Among those classified as «Low to Moderate Risk» by SCORE, 62.54% (n=182) remained in the same category under SCORE2; 33.33% (n=97) were reclassified as «High Risk» and 4.12% (n=12) to «Very High Risk». Regarding the «High Risk» group according to SCORE, 28.57% (n=2) remained in the same category, while 71.42% (n=5) were reclassified to «Very High Risk». No patients were changed to a lower-risk category. Statistically significant differences were found when comparing the distribution of groups obtained with the different risk calculators (p<0.001). According to the groups established by SCORE, 37.1% (n=111) met the target LDL value, whereas under SCORE2, only 22.1% (n=66) met the target, with a statistically significant difference (p<0.001). Conclusions: SCORE2 compared to SCORE resulted in a significantly higher proportion of patients being classified into a higher risk category, with implications regarding appropriate therapeutic management.

Myodesopsias as an alarm sign for ocular melanoma: case report

Resumo O melanoma ocular constitui 5% de todos os casos de melanoma primário e é o tumor maligno intraocular primário mais comum em adultos. Descreve-se o caso de uma paciente de 81 anos, que se apresentou à consulta da unidade de saúde familiar com queixas de miodesópsias no olho direito com oito dias de evolução. Foi referenciada pela médica de família ao serviço de urgência de oftalmologia, tendo o exame objetivo oftalmológico levantado a suspeita de fístula carotídeo-cavernosa. Prosseguiu-se com o estudo imagiológico e realizou ressonância magnética nuclear, que detetou “possível melanoma uveal”. Foi realizado estadiamento, que excluiu doença à distância e foi submetida a enucleação do olho direito, com introdução de implante. O diagnóstico histológico confirmou a presença de melanoma ciliocoroidário. Trata-se de um caso de sucesso e, após dois anos de follow-up, a paciente mantém-se assintomática e clinicamente estável.

Abstract Ocular melanoma constitutes 5% of all cases of primary melanoma and is the most common primary intraocular malignancy in adults. Here is described the case of an 81-year-old patient who was presented to the family health unit with complaints of myodesopsia in the right eye that had been developing for eight days. She was referred by her family doctor to the ophthalmology emergency service, and the ophthalmological examination raised the suspicion of a carotid-cavernous fistula. The imaging study continued, and a nuclear magnetic resonance was performed, which detected “possible uveal melanoma”. Staging was carried out to exclude distant disease, and she underwent enucleation of the right eye with the introduction of an implant. Histological diagnosis confirmed the presence of ciliochoroidal melanoma. This is a successful case, and after two years of follow-up, the patient remains asymptomatic and clinically stable.

Gouty arthritis, gouty tophi: the reality of a non-compliant patient (case report)

Resumo Introdução: A artrite gotosa é uma doença inflamatória caracterizada pela deposição de cristais de monourato de sódio nas articulações e tecidos moles, desencadeando processos inflamatórios. Se não for tratada adequadamente, a doença pode evoluir para gota tofácea crónica, com formação de tofos gotosos que podem causar danos articulares e, em casos mais graves, ulceração. Descrição do caso: Apresenta-se um doente que desenvolveu um quadro grave de artrite gotosa ulcerada devido ao incumprimento terapêutico. Comentário: A não adesão do doente, tanto ao seguimento médico como à terapêutica medicamentosa, resultou no agravamento da sua patologia, com impacto negativo a nível pessoal, bem como num inadequado aproveitamento dos recursos médicos e farmacológicos. A educação para a saúde, a comunicação eficaz entre profissional de saúde e o doente e o acompanhamento regular são fundamentais para prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida dos doentes com gota.

Abstract Introduction: Gout is an inflammatory disease caused by the buildup of uric acid crystals in the joints and surrounding tissues. If untreated, gout can progress to a chronic form, leading to the formation of tophi and potentially severe joint damage, including ulceration. Case description: This case report presents a patient who developed a severe case of ulcerated gouty arthritis due to non-adherence to treatment. Comments: This patient’s non-adherence to both medical follow-up and medication therapy led to the worsening of their condition, with a negative personal impact, as well as an inadequate use of medical and pharmacological resources. Health education, effective communication between healthcare professionals and patients, and regular follow-up are essential to prevent complications and improve patients’ quality of life with gout.

A case of coin-shaped headache

Resumo Introdução: A cefaleia numular, assim designada a partir do latim nummus (moeda), é um tipo raro de cefaleia primária que se manifesta como dor localizada numa área bem circunscrita do crânio, com formato redondo ou elíptico distintivo e diâmetro variável entre 1 e 6 cm. Descrição do caso: Relata-se o caso de uma mulher de 80 anos, que apresentava episódios recorrentes de dor com dois anos de evolução, localizados na região parietal esquerda. A dor afetava uma área bem delimitada do crânio, de forma arredondada, com cerca de 2 × 2 cm de extensão, sendo descrita pela doente como uma sensação de pressão, de intensidade ligeira. Os episódios eram autolimitados, tinham recorrência bimestral e duração de cerca de 24 horas. Após investigação analítica e imagiológica, uma vez excluídos outros diagnósticos diferenciais, nomeadamente possíveis lesões estruturais subjacentes, medicou-se com analgesia oral com uma evolução clínica favorável. Comentário: Na literatura estão descritos cada vez mais casos de cefaleias numulares. Perante um quadro de dor, contínua ou intermitente, circunscrita a uma área do crânio nitidamente delineada, redonda ou elíptica, dever-se-á considerar a hipótese de se tratar de um caso de cefaleia numular. É igualmente imperativa a necessidade de excluir outros diagnósticos diferenciais, como possíveis lesões estruturais, sendo importante estar ciente das opções terapêuticas atualmente disponíveis para esta condição.

Abstract Introduction: Nummular headache, so named from the Latin nummus (coin), is a rare type of primary headache that presents localized pain in a well-circumscribed area of the scalp, typically round or elliptical in shape, with a diameter ranging between 1 and 6 cm. Case description: We report the case of an 80-year-old woman with a 2-year history of recurrent pain episodes localized in the left parietal region. The pain was confined to a well-defined, rounded area of the scalp measuring approximately 2 × 2 cm and was described by the patient as a mild pressure sensation. The episodes were self-limited, occurred bimonthly, and lasted approximately 24 hours. Following analytical and imaging investigations and after excluding other differential diagnoses, particularly underlying structural lesions, symptomatic treatment with oral analgesics was initiated, resulting in favorable clinical progression. Comment: An increasing number of nummular headache cases are being reported in the literature. In the presence of continuous or intermittent pain confined to a clearly delineated, round or elliptical area of the skull, the diagnosis of nummular headache should be considered. It is also essential to exclude other differential diagnoses, such as structural lesions, and to be aware of the current therapeutic options available for this condition.

Acquired amyloidosis: case report

Resumo Introdução: A polineuropatia amiloidótica familiar (PAF) ou paramiloidose é uma patologia autossómica dominante causada maioritariamente por uma mutação no gene da transtirretina (TTR), que leva a uma acumulação de depósitos de amiloide em vários tecidos e órgãos, como pele, coração, fígado e nervos periféricos. Como a maior parte da TTR plasmática é produzida pelo fígado, o transplante hepático é a melhor opção terapêutica. A forma de PAF adquirida consiste na presença dessa mesma acumulação de depósitos de amiloide em doentes que foram submetidos a transplante hepático proveniente de doentes com PAF, adquirindo a denominação de transplante dominó. A polineuropatia sensorial é o sintoma inicial mais frequente, seguida de disautonomia e sintomas motores mais tardiamente no curso da doença. Descrição do caso: Doente de 70 anos, com antecedentes de transplante hepático em 2011 por hepatocarcinoma, recorreu inicialmente aos cuidados de saúde por um episódio de síncope com incontinência de esfíncteres e cefaleia, tendo sido encaminhado para o serviço de urgência, de onde teve alta medicado com antiepilético, por suspeita de epilepsia, que o doente não chegou a iniciar. Posteriormente recorreu múltiplas vezes aos cuidados de saúde por queixas de lombociatalgia direita, sem melhoria com medicação analgésica, tratamentos fisiátricos e acupuntura. Após estudo alargado foi diagnosticado com PAF adquirida através de biópsia das glândulas salivares. Encontrando-se apenas medicado sintomaticamente, a doença progrediu, com prejuízo da sua autonomia e qualidade de vida, tendo acabado por falecer a 17 de maio/2024. Comentário: Em doentes que foram submetidos a transplante hepático sequencial é essencial estar atento e questionar em cada consulta o surgimento de novos sintomas, nomeadamente sintomas urinários, gastrointestinais, alterações da sensibilidade ou força muscular. O facto de os sintomas iniciais serem sensitivos, e com frequência pouco valorizados tanto pelo doente como pelo médico, tornam esta patologia um desafio diagnóstico e leva muitas vezes ao atraso do mesmo. Espera-se que no futuro possam surgir mais investigações no tratamento da patologia, de forma a parar ou retardar a progressão da doença, que de outra forma se torna incapacitante e mesmo mortal.

Abstract Introduction: Familial amyloidotic polyneuropathy (FAP) or amyloidosis is an autosomal dominant disease caused mainly by a mutation in the transthyretin (TTR) gene, leading to the accumulation of amyloid deposits in various tissues and organs, such as the skin, heart, liver, and peripheral nerves. As most plasma TTR is produced by the liver, liver transplantation is the best therapeutic option. The acquired form of FAP consists of the presence of this same accumulation of amyloid deposits in patients who have undergone liver transplantation from FAP patients and is known as domino liver transplantation. Sensory polyneuropathy is the most common initial symptom, followed by dysautonomia and motor symptoms later in the course of the disease. Case description: A 70-year-old man with a history of liver transplantation in 2011 for hepatocarcinoma came to the primary health care center for an episode of syncope associated with bladder incontinence and headache, and was referred to the emergency department. On suspicion of epilepsy, he was discharged with antiepileptic medication, which he never started. Afterwards, he was referred multiple times for complaints of right lumbosciatalgia, refractory to analgesic medication, physiotherapy, and acupuncture. After extensive evaluations, he was diagnosed with acquired FAP through a salivary gland biopsy. Being only treated symptomatically, the disease progressed, impairing his autonomy and quality of life, and he ended up dying on the 17th of May 2024. Comment: In patients who have undergone sequential liver transplantation, the physician should inquire about the appearance of new clinical manifestations at each appointment, particularly urinary or gastrointestinal symptoms, sensory complaints, or changes in muscle strength. The fact that the initial symptoms were sensory, which are often underestimated by both the patient and the doctor, makes this disease a diagnostic challenge and often leads to a delay in diagnosis. We hope that in the future there will be more research into the treatment of this disease, to stop or slow down its progression, which otherwise becomes incapacitating and even fatal.

Comparative view between Realistic Medicine and Realistic Health in the Portuguese general practice/family medicine environment: an exploratory observational study

Abstract Introduction: Realistic Medicine (RM) and Realistic Health (RH) are two concepts related to physicians' approaches to patient care. Objectives: To assess the opinions of Portuguese general and family medicine (GP/FM) doctors regarding the criteria of RM and RH. Methods: Following ethical and authorship approvals, a validated specific questionnaire, its responding invitation in mailing lists in 2023 and 2024, with context variables sex, age, being a medical resident of specific training in MGF (MIFE-GP) or a specialist doctor (E-GP), and type of health unit of work (USF or UCSP) were observed and made. Informed consent, a single anonymous response, on a 1 to 5 points Likert scale, 5 (strongly agree). Total scores ranged from [10 to 50] for RH and [6 to 30] for RM. Descriptive and inferential non-parametric analyses were performed. Results: A n=130 convenience sample, 64.3% women, 74.6% working in the USF model, 28.5% under 34 years, and 46.9% between 35 and 54 years, and 15.4% being MIFE-GP, was studied. The RM score between MIFE-GP and E-GP, the latter scoring higher, was different, p=0.032. “Do you consider that Realistic Medicine is similar to Realistic Health?” was different for sex (p=0.037) and age group (p=0.039), with men and older respondents more likely to recognize the difference. A moderate positive correlation between RM and RH scores for E-GP, r=0.497, p<0.001, and a weak positive one for MIFE-GP, r=0.277, p=0.237, were found. Discussion/Conclusion: This unprecedented and exploratory study revealed a lack of conceptual clarity among respondents regarding RM and RH, particularly among MIFE-GP, about the broader RH.

Resumo Introdução: A Medicina Realística (MR) e a Saúde Realística (SR) são dois conceitos sobre cuidados médicos, cuja delimitação ainda apresenta ambiguidades entre os profissionais. Objetivos: Investigar a opinião dos médicos portugueses de medicina geral e familiar (MGF) acerca dos critérios de MR e SR. Métodos: Foram obtidas anuências autoral e ética e realizado questionário específico validado, aplicado em redes virtuais de conversação em 2023 e 2024, com as variáveis: sexo, idade, ser interno de especialidade (MIFE-MGF) e especialista (E-MGF) e tipo de unidade de saúde de trabalho. O consentimento informado permitiu uma só resposta, anónima em escala de Lickert de 1 a 5 (5=Concordo Totalmente), variando o somatório entre [10 a 50] para SR e [6 a 30] para MR. Realizou-se análise de dados descritiva e inferencial não-paramétrica. Resultados: Amostra de conveniência de n=130, 64,3% mulheres, 74,6% trabalhando em USF, tendo 28,5% até 34 anos e 46,9% de 35 a 54 anos, sendo 15,4% internos. O somatório de MR entre MIFE-MGF e E-MGF foi diferente, p=0,032, pontuando mais os MIFE-MGF. Para “Considera que a Medicina Realística é semelhante à Saúde Realística?”, as variáveis sexo (p=0,037) e grupo etário (p=0,039) foram diferentes, sendo os homens e os mais idosos aqueles que mais a reconhecem. Entre a soma de MR e SR para E-MGF verificou-se correlação moderada positiva e significativa, r=0,497, p<0,001, sendo fraca positiva e não significativa para MIFE-MGF, r=0,277, p=0,237. Discussão/Conclusão: Este estudo inédito e exploratório destaca escassez de clareza conceptual entre os respondentes quanto a MR e SR, especialmente para MIFE-MGF na mais lata SR.

Victor Ramos é história da Medicina Geral e Familiar em Portugal