Acta Radiológica Portuguesa

Benign Post-Traumatic Pseudopneumoperitoneum: A Diagnostic Pitfall in Blunt Trauma

Abstract Benign post-traumatic pseudopneumoperitoneum is an uncommon imaging finding that may mimic true pneumoperitoneum in trauma patients. It is typically characterized on computed tomography by an isolated pocket of air between the fifth and tenth intercostal spaces, usually near the costochondral junction. The pathogenesis of benign post-traumatic pseudopneumoperitoneum is uncertain but may relate to a vacuum phenomenon induced by tissue pressure changes. Recognition of this benign entity is essential to differentiate it from true pneumoperitoneum, which often requires surgical exploration, thereby avoiding misdiagnosis and inappropriate intervention. We report a case of a patient in the context of blunt thoracoabdominal trauma, in which computed tomography demonstrated intercostal ectopic air anterior to the liver, which was diagnosed as benign post-traumatic pseudopneumoperitoneum. The patient remained stable and was managed conservatively, avoiding unnecessary laparotomy.

Resumo O pseudopneumoperitoneu pós-traumático benigno é um achado imagiológico raro que pode mimetizar um pneumoperitoneu verdadeiro em doentes com contexto de trauma. É tipicamente caracterizado na tomografia computorizada por focos de ar entre o quinto e o décimo espaços intercostais, normalmente ao nível da junção condrocostal. A sua fisiopatologia não é clara, mas pode estar relacionada com um fenómeno de vácuo induzido por alterações de pressão tecidular. O reconhecimento desta entidade benigna é essencial para a diferenciar de um pneumoperitoneu verdadeiro, que frequentemente implica um procedimento cirúrgico, permitindo deste modo evitar erros de diagnóstico e intervenções desnecessárias. No presente artigo relatamos um caso de um doente no contexto de trauma toracoabdominal fechado, em que a tomografia computorizada revelou um foco gasoso ectópico intercostal, anterior ao fígado, diagnosticado como pseudopneumoperitoneu pós-traumático benigno. O doente manteve-se estável e foi tratado de forma conservadora, permitindo evitar uma laparotomia exploradora desnecessária.

Dermatomyositis in Focus: Clinical-Radiological Correlation

Abstract We report the case of a 44-year-old woman who presented with proximal muscle weakness in the shoulder and pelvic girdles, accompanied by malar erythema, periorbital edema, and violaceous papules over the interphalangeal and metacarpophalangeal joints. Laboratory tests revealed markedly elevated creatine phosphokinase levels (5,238 U/L; reference range 26-192 U/L). Magnetic resonance imaging of the shoulders and hips demonstrated diffuse, bilateral muscle edema involving multiple muscles of the shoulder and pelvic girdles, consistent with inflammatory myopathy. Based on clinical, laboratory, and imaging findings, a diagnosis of dermatomyositis was established, and systemic corticosteroid therapy was initiated. This case highlights the importance of clinico-radiological correlation for early diagnosis and assessment of disease extent.

Resumo Relatamos o caso de uma paciente de 44 anos que apresentou fraqueza muscular proximal nas cinturas escapular e pélvica, associada a eritema malar, edema periorbitário e pápulas eritematovioláceas nas articulações interfalângicas e metacarpofalângicas. Os exames laboratoriais revelaram níveis elevados de creatina fosfoquinase (5.238 U/L; valor de referência 26-192 U/L). A ressonância magnética dos ombros e quadris evidenciou edema muscular difuso e bilateral envolvendo múltiplos músculos das cinturas escapular e pélvica, compatível com miopatia inflamatória. O conjunto clínico, laboratorial e por imagem permitiu o diagnóstico de dermatomiosite, e foi instituído tratamento com corticosteroides sistêmicos. O caso ilustra a importância da correlação clínico-radiológica no diagnóstico precoce e na avaliação da extensão da doença.

Basilar Artery Web Detected on CT Angiography: A Focal Intimal Pathology

Abstract A 40-year-old woman with severe headache and a family history of cerebral aneurysm underwent non-contrast head CT, which did not demonstrate any acute abnormalities. Intracranial CT angiography revealed a small focal filling defect in the proximal third of the basilar artery, consistent with a thin intraluminal membrane, characteristic of a basilar artery web. The patient was managed conservatively and remains under clinical follow-up.

Resumo Doente de 40 anos, com cefaleia intensa e história familiar de aneurisma cerebral, realizou TC crânioencefálica sem contraste, a qual não evidenciou alterações agudas. A angiotomografia computorizada intracraniana revelou um defeito luminal focal no terço proximal da artéria basilar, correspondente a uma membrana intraluminal fina, compatível com web da artéria basilar. A doente foi mantida em tratamento conservador e permanece em seguimento clínico.