Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional online

TARGETED EXERCISE INTERVENTION FOR MUSCULOSKELETAL PAIN: A PROSPECTIVE STUDY ON HOSPITAL TECHNICAL ASSISTANTS

RESUMO Introdução Os distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho são um problema significativo de saúde ocupacional, especialmente entre assistentes técnicos hospitalares, cujas tarefas envolvem movimentos repetitivos, posturas estáticas prolongadas. Embora programas de exercício no local de trabalho tenham demonstrado benefícios, a falta de personalização e implementação consistente limita sua eficácia a longo prazo. Objetivo Avaliar a eficácia de um programa estruturado de exercícios laborais na redução da dor musculoesquelética e na melhoria da funcionalidade entre assistentes técnicos hospitalares. Métodos Foi realizado um estudo de intervenção prospetivo com 18 assistentes técnicos hospitalares que participaram de um programa de exercícios laborais de cinco semanas, com 15 sessões. O programa incluiu exercícios de resistência progressiva, focados nas regiões corporais mais afetadas dos trabalhadores. Os níveis de dor e funcionalidade foram avaliados antes e após a intervenção, utilizando o Questionário Nórdico Musculoesquelético. O teste de Wilcoxon foi aplicado para análise estatística das alterações na intensidade da dor, pré e pós Programa de Exercício Laboral. Resultados A intervenção resultou na redução significativa (p < 0.05) da dor em diversas regiões do corpo, nomeadamente no pescoço (72,2% para 39%), ombros (83,3% para 33%), mãos/punhos (66,6% para 22%), região lombar (66,6% para 44%) e ancas (61,1% para 28%). Além disso, os participantes relataram melhora na funcionalidade em atividades diárias e laborais. A taxa de adesão foi elevada (94,7%), demonstrando a viabilidade do programa no ambiente hospitalar. Conclusão Um programa estruturado de exercícios laborais reduz significativamente a dor musculoesquelética e melhora a funcionalidade de assistentes técnicos hospitalares. Estes achados reforçam a importância da incorporação de intervenções direcionadas em estratégias de saúde ocupacional. Estudos futuros devem investigar a manutenção dos benefícios destas estratégias a longo prazo.

ABSTRACT Introduction Work-related musculoskeletal disorders are a major occupational health concern, particularly among hospital technical assistants, whose tasks involve repetitive movements, prolonged static postures. While workplace exercise programs have demonstrated benefits, many lack customization and consistent implementation, limiting their long-term effectiveness. Objective This study aimed to evaluate the effectiveness of a structured workplace exercise program in reducing musculoskeletal pain and improving functionality among hospital technical assistants. Methods We conducted a prospective interventional study with 18 hospital technical assistants who participated in a five-week, 15-session workplace exercise program. The program included progressive resistance exercises targeting common pain-prone areas. Pain levels and functionality were assessed preand post-intervention using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire. The Wilcoxon test was applied for the statistical analysis of changes in pain intensity before and after the workplace exercise intervention program. Results The intervention led to significant reductions in musculoskeletal pain across multiple body regions. The most notable improvements were observed in the shoulders (83.3% to 33%), neck (72.2% to 39%), hands/wrists (66.6% to 22%), hips (61.1% to 28%), and lower back (66.6% to 44%). Participants also reported increased functionality in daily and occupational activities. Program adherence was high (94.7%), reinforcing its feasibility in a hospital setting. Conclusion A structured workplace exercise program significantly reduces musculoskeletal pain and enhances functionality among hospital technical assistants. These findings support the integration of targeted exercise interventions into occupational health strategies. Further studies should explore the long-term sustainability of these benefits.

PSYCHOSOCIAL RISKS: THE REALITY OF A PORTUGUESE PERIPHERAL HOSPITAL

RESUMO Introdução: Os fatores de risco psicossociais têm-se tornado uma preocupação crescente na área da saúde levantando desafios nos Serviços de Saúde e Segurança Ocupacional. Objetivos: Este estudo propõe-se a identificar os riscos psicossociais mais prevalentes entre profissionais de saúde de um hospital periférico, visando implementar medidas. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal com abordagem qualitativa. A recolha de dados foi realizada através do Questionário Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ II) complementada por um questionário de dados sociodemográficos e profissionais. A análise estatística foi através do SPSS® versão 26. Resultados: A amostra final contou com 18% de adesão. Os resultados revelaram que as dimensões com maior perceção de risco elevado para a saúde foram as exigências emocionais, exigências cognitivas e ritmo de trabalho. Observou-se uma variação significativa na perceção dos riscos psicossociais com base em caraterísticas sociodemográficas e socioprofissionais, como género, antiguidade, idade, escolaridade e categoria profissional. Discussão/Conclusão: Este estudo destaca-se pela sua abrangência e por explorar os efeitos combinados e interativos de múltiplos riscos psicossociais. Os resultados revelam a urgência de uma abordagem integrada na gestão dos riscos psicossociais, implementando políticas e práticas eficazes que promovam um ambiente de trabalho saudável. A continuidade deste tipo de avaliações é essencial para o desenvolvimento da saúde ocupacional e, consequentemente, para a sustentabilidade das empresas.

ABSTRACT Introduction: Psychosocial risk factors have become a growing concern in the field of health, posing challenges for Occupational Health and Safety Services. Objectives: This study aims to identify the most prevalent psychosocial risks among healthcare professionals in a peripheral hospital, with the goal of implementing preventive measures. Materials and Methods: This is a cross-sectional observational study with a qualitative approach. Data collection was carried out using the Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ II), complemented by a sociodemographic and professional data questionnaire. Statistical analysis was performed using SPSS® version 26. Results: The final sample had an 18% response rate. The results revealed that the dimensions with the highest perception of health-related risk were emotional demands, cognitive demands, and work pace. A significant variation in the perception of psychosocial risks was observed based on sociodemographic and professional characteristics such as gender, tenure, age, education level, and professional category. Discussion/Conclusion: This study stands out for its comprehensiveness and for exploring the combined and interactive effects of multiple psychosocial risks. The results highlight the urgency of an integrated approach to managing psychosocial risks, through the implementation of effective policies and practices that promote a healthy work environment.

PACE-MAKER: WHAT PRECAUTIONS SHOULD BE TAKEN AT WORK?

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: O uso de pacemaker não é muito prevalente, mas quase todos os profissionais da Saúde Laboral já devem ter tido alguns clientes com este equipamento e, por vezes, ter ficado com alguma dúvida, sobretudo em relação a situações em que poderá haver alguma interferência discreta a moderada, dado geralmente os indivíduos estarem mais alertados para as situações profissionais que podem causar alterações graves e/ou consensuais, da parte da equipa que colocou o dispositivo. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em abril de 2024 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: O dispositivo é constituído por um gerador de pulso e um ou dois cabos-elétrodos; o primeiro funciona energeticamente devido a bateria incorporada. Os cabos elétricos são fios metálicos revestidos por material isolador (silicone ou poliuretano), com um ou dois polos metálicos, com as extremidades posicionadas no átrio e/ou ventrículo. A tecnologia tem vindo a ser progressivamente aperfeiçoada, de forma a sofrerem cada vez menos interferências e menos relevantes. Os primeiros aparelhos funcionavam sem interação com o ritmo do próprio coração. Mais recentemente foram desenvolvidos modelos com capacidade de interagir e coordenar com o ritmo do coração. Os últimos, por sua vez, conseguem se ajustar parcialmente às exigências metabólicas do momento (em função da informação proveniente do movimentos, temperatura, respiração e contratilidade cardíaca, por exemplo). A nível de resultados são ainda destacadas várias classificações possíveis de diversos tipos de interferência, realçando as respetivas gravidades e probabilidades de ocorrência, bem como algumas especificidades em relação a grupos/tarefas profissionais e ainda qual a postura que a generalidade das equipas de Saúde e Segurança deveriam ter perante este tema. Discussão e Conclusões: Não existem consensos absolutos em relação ao que é seguro e o que não é; ainda assim, a generalidade dos investigadores concorda que os equipamentos são construídos cada vez com mais qualidade, perante as interferências domiciliares, sociais e laborais, e que existem situações que quase de certeza não causam problemas e outras que provavelmente o farão, existindo um outro grupo de fatores em posição intermédia. Seria interessante perceber se as empresas portuguesas têm noção das interferências que podem surgir e se preocupam em minimizar o perigo, perante os funcionários que se identificam como portadores deste tipo de equipamento, perante os profissionais de saúde, sobretudo nos postos com maquinaria/tarefas mais relevantes neste contexto.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: The use of pacemakers is not very prevalent, but almost all Occupational Health professionals already had some clients with this equipment and, at times, had some doubts, especially in relation to situations in which there may be some discreet/moderate interference, as individuals are generally more alert to professional situations that can cause serious and/or consensual by the team that placed the device. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in April 2024 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: The device consists of a pulse generator and one or two electrode cables; the first works energetically due to the built-in battery. Electrical cables are metallic wires covered with insulating material (silicone or polyurethane), with one or two metallic poles, with the ends positioned in the atrium and/or ventricle. Technology has been progressively improved, so that they suffer less and less interference and are less relevant. The first devices worked without interacting with the heart's own rhythm. More recently, models have been developed with the ability to interact and coordinate with the heart rhythm. The latter, in turn, are able to partially adjust to the metabolic demands of the moment (depending on information from movements, temperature, breathing and cardiac contractility, for example). In terms of results, several possible classifications of different types of interference are also highlighted, with the respective severities and probabilities of occurrence, as well as some specificities in relation to professional groups/tasks and also the measures taken by most Health and Safety teams should have on this topic. Discussion and Conclusions: There are no absolute consensuses regarding what is safe and what is not; even so, most researchers agree that equipment is built in an increasingly safer way in the face of domestic, social and work interference and that there are situations that almost certainly do not cause problems and others that probably will, with another group of factors in an intermediate position. It would be interesting to understand whether Portuguese companies are aware of the interference that may arise and are if they are concerned with minimizing the danger, in the face of employees who identify themselves as carrying this type of equipment, in relation to healthcare professionals, especially in positions with more relevant machinery/tasks in this context.

FACTORS INFLUENCING THE USE OF HEARING PROTECTORS IN INDUSTRIAL WORKERS: LITERATURE REVIEW

RESUMO Introdução: O ruído é um dos riscos físicos ocupacionais mais comuns, principalmente em indústrias, aumentando o risco de perda auditiva e também de efeitos extra-auditivos dos trabalhadores. A eliminação/redução do ruído é uma obrigação legal para empregadores, quanto mais seguro e saudável for o ambiente de trabalho, menores são as probabilidades de acidentes de trabalho e de absentismo. As medidas de controlo do ruído podem ser coletivas (construtivas/de engenharia e/ou organizacionais) e/ou individuais. Estas últimas consistem em protetores auditivos que devem ser selecionados de acordo com a atenuação que proporcionam e consoante os valores (decibéis) a que cada trabalhador se encontra submetido. Objetivo: Identificar os fatores influenciadores do uso dos protetores auditivos em trabalhadores da indústria. Metodologia: Revisão da literatura através de pesquisa nas bases de dados Cinahl Complete, Medline Complete, Academic Search Complete, Medic Latina, Web of Science, Scopus e SciELO. A estratégia de pesquisa foi definida com base na mneumónica PCC e baseou-se na questão de investigação: “Quais os fatores influenciadores do uso dos protetores auditivos em trabalhadores da indústria?”. Foram utilizados descritores tendo em conta as bases de dados, com a junção de operadores booleanos AND e OR. Foram considerados como elegíveis estudos publicados até Fevereiro de 2024, disponíveis em texto integral, em português, inglês, espanhol e/ou castelhano. Após aplicação dos critérios de inclusão foram selecionados seis artigos para análise. O tema foi também pesquisado na Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional. Resultados/Discussão: A análise mais detalhada dos artigos selecionados permitiu a identificação de cinco grupos de fatores de influência do uso dos protetores auditivos: sociodemográficos, situacionais/influência no local de trabalho, interpessoais, comportamentais de promoção da saúde e cognitivo-percetivos. O fator cognitivo-percetivo foi o mais emergente. Conclusão: A prevenção total da exposição ao ruído não é possível, sendo por isso fulcral aliar todas as medidas de controlo do ruído ocupacional. Neste sentido, importa que o serviço de saúde ocupacional esteja interligado com o de higiene e segurança, unindo esforços para a consciencialização dos trabalhadores e prevenção atempada de lesões auditivas. Os estudos analisados remetem apenas para a indústria internacional, sendo pertinente um maior investimento futuro em estudos primários nesta área em Portugal.

ABSTRACT Introduction: Noise is one of the most common occupational physical hazards, especially in industries, increasing the risk of hearing loss and also of extra-auditory effects in workers. The elimination/reduction of noise is a legal obligation for employers; the safer and healthier the working environment, the lower the chances of accidents at work and absenteeism. Noise control measures can be collective (constructive/engineering and/or organisational) and/or individual. The latter consist of hearing protectors that should be selected according to the attenuation they provide and the values (decibels) to which each worker is subjected. Objective: To identify the factors influencing the use of hearing protectors in industrial workers. Methodology: Literature review by searching the Cinahl Complete, Medline Complete, Academic Search Complete, Medic Latina, Web of Science, Scopus and SciELO databases. The search strategy was defined using the PCC mnemonic and was based on the research question: ‘What are the factors influencing the use of hearing protectors in industrial workers?’ Descriptors were used, taking into account the databases, using the Boolean operators AND and OR. Eligible studies were those published up to February 2024, available in full text, in Portuguese, English, Spanish and/or Spanish. After applying the inclusion criteria, six articles were selected for analysis. The topic was also researched in Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional. Results/Discussion: A more detailed analysis of the selected articles identified five groups of factors influencing the use of hearing protectors: sociodemographic, situational/influence in the workplace, interpersonal, health-promoting behavioural and cognitive-perceptual. The cognitive-perceptual factor was the most prominent. Conclusion: Total prevention of noise exposure is not possible, which is why it is crucial to combine all occupational noise control measures. In this sense, it is important for the occupational health service to be interlinked with the health and safety service, joining forces to raise workers' awareness and prevent hearing damage in good time. The studies analysed only refer to the international industry, and further investment in primary studies in this area in Portugal is pertinent.

URINARY INCONTINENCE VERSUS PERFORMANCE AND WORK CONDITIONS

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: A Incontinência Urinária é razoavelmente frequente a partir da idade adulta, sobretudo no sexo feminino. Pretendeu-se não só conhecer as prevalências publicadas em alguns estudos, como também perceber de que forma o desempenho laboral pode ser alterado por esta questão, bem como quais as condições de trabalho que têm capacidade de modular este fenómeno, em ambos os sentidos, para que se possam propor medidas específicas para minorar o problema e aumentar a produtividade e lucro do empregador, bem como a satisfação e qualidade de vida dos trabalhadores. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em abril de 2024 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: Esta situação pode ser definida como qualquer perda involuntária que altera/perturba o quotidiano. O tipo mais comum é a de esforço. Ela acontece quando a pressão intravesical excede a pressão uretral máxima, na ausência da contração do músculo detrusor, por alterações anatómicas como hipermobilidade do colo vesical e a deficiência do mecanismo esfincteriano global. Ou seja, é a perda involuntária de urina durante o esforço/exercício, ou quando se espirra/tosse; atinge mais a idade reprodutiva, ainda que se agrave com a idade. Fatores de risco mais relevantes são a gravidez e parto normal com lesões. Alguns autores defendem que a anestesia epidural, apesar de atenuar a dor, pode prolongar o parto e potenciar a necessidade de se usarem instrumentos. São ainda colocados resultados a nível de noções gerais de Fisiologia e Fisiopatologia, Etiologia, algumas Estatísticas, Impacto na vida geral e laboral, caraterísticas do trabalho que podem agravar o fenómeno e quais as Medidas Laborais que o poderão atenuar. Discussão e Conclusões: Dada a situação ser muito mais prevalente do que se poderia pensar e uma vez que pode interferir de forma intensa com a qualidade de vida geral e profissional, conseguindo eventualmente alterar o desempenho, satisfação e produtividade; torna-se um assunto sobre o qual as equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais se deveriam debruçar, para melhor saber fazer sugestões válidas. Para além disso, seria relevante ter estudos sobre a realidade portuguesa e em diversos setores profissionais, para além dos profissionais de saúde, discretamente melhor estudados neste contexto.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: Urinary Incontinence is reasonably frequent in adulthood, especially in females. The aim was not only to take access to the prevalence published in some studies, but also to understand how work performance can be altered by this issue, as well as which working conditions have the capacity to modulate this phenomenon, in both directions, so that specific measures can be proposed to alleviate the problem and increase the employer's productivity and profit, as well as the satisfaction and quality of life of workers. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in April 2024 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: It can be defined as any involuntary loss that changes/disrupts daily life. The most common type is effort incontinence. It occurs when intravesical pressure exceeds maximum urethral pressure, in the absence of detrusor muscle contraction, due to anatomical changes such as bladder neck hypermobility and deficiency of the global sphincter mechanism. In other words, it is the involuntary loss of urine during effort/exercise, or when sneezing/coughing; It affects reproductive age more, although it worsens with age. Risk factors more important are pregnancy and natural birth with injuries. Some authors argue that epidural anesthesia, despite alleviating pain, can prolong labor and increase the need to use instruments. Results are also presented in terms of general notions of Physiology and Pathophysiology, Etiology, some Statistics, Impact on general and working life, characteristics of work that can aggravate the phenomenon and which Labor Measures can mitigate it. Discussion and Conclusions: Given that the situation is much more prevalent than one might think and since it can interfere intensely with the general and professional quality of life, eventually managing to alter performance, satisfaction and productivity; it becomes a subject that Occupational Health and Safety teams should focus on, to better know how to make valid suggestions. Furthermore, it would be relevant to have studies on the Portuguese reality and on different professional sectors, in addition to health professionals, apparently discreetly better studied in this context.

OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY APPLIED TO CHEESE PRODUCTION

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Portugal apresenta uma tradição na produção de alguns tipos de queijo. Contudo, existirão certamente Médicos do Trabalho e Técnicos de Segurança que nunca tiverem clientes deste setor, pelo que facilmente desconhecerão os principais fatores de risco e outras particularidades relevantes para nele atuar de forma eficaz. Pretende-se com esta revisão sintetizar o que de mais importante foi publicado sobre o tema, até porque a bibliografia não é muito abundante. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em maio de 2024 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo As caraterísticas do queijo tornam-no perecível em função de alterações químicas e/ou microbiológicas, sendo necessário por isso manipulação e armazenamento em condições específicas e adequadas, além de cumprimento de timings rigorosos. A produção inicia-se com a receção do leite, do qual são retiradas amostras para análise físico-química; posteriormente este é filtrado numa estrutura de aço inoxidável, de forma a remover contaminantes e de seguida a temperatura é baixada até cerca de 4-7ºC; depois é pasteurizado entre os 72 e os 75ºC, por cerca de 15 segundos e novamente arrefecido a 4ºC. retira-se a nata e adiciona-se o ácido lático. Uma vez homogeneizado é deixado em repouso por cerca de 12 horas, para formar a coalhada, que é posteriormente aquecida a 55ºC, ponto no qual se faz a separação do soro, ficando novamente em repouso por cerca de duas horas e depois faz-se uma cozedura por cerca de dez minutos. Podem ser adicionados cloreto de sódio e sorbato de potássio. Posteriormente a massa é colocada em formas e deixa-se arrefecer naturalmente até à temperatura ambiente. O embalamento poderá ser efetuado em máquina de vácuo e depois o produto é armazenado numa câmara fria, em prateleiras. Contudo, as etapas variam discretamente entre empresas e/ou consoante os tipos de queijo específicos. Discussão e Conclusões Os principais fatores de riscos associados ao setor da produção de queijo são os movimentos repetitivos, cargas, posturas forçadas/mantidas, queda (de objetos, ao mesmo nível e em altura), iluminância desadequada, agentes químicos e biológicos, incêndio, explosão/rebentamento, eventual contato com a eletricidade e/ou superfícies quentes, ritmo imposto por máquina, trabalho monótono, turnos prolongados vibrações, ruído, corte, atracamento/entalamento e desconforto térmico. Seria interessante conhecer com mais rigor a generalidade das empresas nacionais deste setordas mais tradicionais (pequenas e familiares), às mais complexas, providenciado para a literatura dados relevantes sobre a avaliação de riscos hierarquizada, incluindo medidas de proteção coletiva e individuais mais utilizadas; bem como algumas noções sobre sinistralidade (tipo de acidente, áreas corporais mais atingidas e incapacidades temporárias e permanentes), além de uma caraterização socio/demográfica dos trabalhadores inseridos nesta área profissional.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Portugal has a tradition in the production of some types of cheese. However, there are certainly Occupational Physicians and Safety Technicians who have never had clients in this sector, so they are easily unaware of the main risk factors and other relevant particularities to work in it effectively. The aim of this review is to summarize the most important publications on the subject, especially since the bibliography is not very abundant. Methodology This is a Literature Review, initiated through a search carried out in May 2024 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents The characteristics of cheese make it perishable due to chemical and/or microbiological changes, which is why it needs to be handled and stored in specific and appropriate conditions, in addition to strict timings. Production begins with the receipt of the milk, from which samples are taken for physical and chemical analysis; it is then filtered in a stainless steel structure to remove contaminants and then the temperature is lowered to around 4-7ºC; it is then pasteurized between 72 and 75ºC for around 15 seconds and cooled again to 4ºC. The cream is removed and lactic acid is added. Once homogenized, it is left to rest for around 12 hours to form the curd, which is then heated to 55ºC, at which point the whey is separated, and left to rest again for around two hours and then cooked for around ten minutes. Sodium chloride and potassium sorbate can be added. The dough is then placed in moulds and left to cool naturally to room temperature. Packaging can be carried out in a vacuum machine and then stored in a cold chamber on shelves. However, the steps vary slightly between companies and/or depending on the specific types of cheese. Discussion and Conclusions The main risk factors associated with the cheese production sector are repetitive movements, loads, forced/maintained postures, falling (of objects, at the same level and from a height), inadequate lighting, chemical and biological agents, fire, explosion/burst, possible contact with electricity and/or hot surfaces, pace imposed by machinery, monotonous work, long shifts, vibrations, noise, cutting, jamming/trapping and thermal discomfort. It would be interesting to know more precisely the majority of national companies in this sector, from the most traditional (small and family-owned), to the most complex, providing relevant data for the literature on hierarchical risk assessment, including the most commonly used collective and individual protection measures; as well as some notions about accident rates (type, most affected body areas and temporary and permanent disabilities), as well as a socio/demographic characterization of workers in this professional area.

MILK PRODUCTION IN AN OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY CONTEXT

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos No nosso país existem várias empresas dedicadas a este setor; contudo, nem todos os profissionais da Saúde e Segurança detêm experiência prática ou teórica sobre esta área profissional. Com esta revisão pretendeu-se compactar os dados mais relevantes publicados sobre o tema, de forma a contribuir para um melhor desempenho destes profissionais e potenciar as condições de trabalho dos funcionários envolvidos. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em maio de 2024 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo De forma generalista, as principais tarefas deste setor podem ser estruturadas em manutenção global (maquinaria e instalações/estrutura); higienização (instalações, máquinas e gado); recolha do leite; alimentação do gado; armazenamento de produtos utilizados; inseminação artificial e tratamentos veterinários. Nas seções seguintes registam-se algumas particularidades do gado bovino, solo e instalações; bem como fatores de risco/riscos laborais e medidas de proteção coletiva e individual (com enfase nos agentes biológico e químicos, poeiras, ruído, posturas forçadas/mantidas, cargas, movimentos repetitivos; quedas (em altura e ao mesmo nível), eletricidade, iluminância e espaço confinado); bem como algumas noções de sinistralidade neste setor. Discussão e Conclusões Trata-se de um setor profissional que, ainda que não inclua uma grande variedade de tarefas, possuiu fatores de risco/riscos laborais diversificados e, por vezes, relevantes; podendo a sinistralidade também ser razoavelmente frequente e/ou grave. Seria aprazível que algumas equipas de Saúde e Segurança no Trabalho a exercer no setor, conseguissem recolher dados que lhes permitissem caraterizar melhor esta área profissional, gerando informação com relevância suficiente para ser publicada e fazer evoluir o conhecimento geral.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives There are several companies in our country dedicated to this sector; however, not all Health and Safety professionals have practical or theoretical experience in this professional area. This review aimed to summarize the most relevant data published on the subject, in order to contribute to a better performance of these professionals and enhance the working conditions of the employees involved. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in May 2024 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content In general terms, the main tasks of this sector can be structured as global maintenance (machinery and facilities/structure); sanitation (facilities, machinery and livestock); milk collection; cattle feeding; storage of used products; artificial insemination and veterinary treatments. The following sections record some particularities of cattle, soil and facilities; as well as risk factors/occupational hazards and collective and individual protection measures (with emphasis on biological and chemical agents, dust, noise, forced/maintained postures, loads, repetitive movements; falls (from height and at the same level), electricity, lighting and confined spaces); as well as some notions of accidents in this sector. Discussion and Conclusions This is a professional sector that, although it does not include a wide variety of tasks, has diverse and sometimes relevant risk factors/occupational hazards; accidents can also be reasonably frequent and/or serious. It would be nice if some Occupational Health and Safety teams working in the sector were able to collect data that would allow them to better characterize this professional area, generating relevant information to be published and to advance general knowledge.

OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY APPLIED TO THE OLIVE OIL PRODUCTION SECTOR

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Portugal é um dos países com maior tradição na produção de Azeite; contudo, nem todos os profissionais da Saúde e Segurança terão tido a experiência prévia de ter algum cliente nesta área, pelo que facilmente desconhecerão as etapas produtivas e respetivos fatores de risco/riscos laborais. Este artigo pretende resumir de forma sucinta o que mais pertinente se publicou na escassa bibliografia. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em maio de 2024 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo A oliveira consegue adaptar-se e sobreviver a condições extremas a nível de qualidade dos solos, amplitude térmica e humidade. O seu crescimento é mais lento que a generalidade das outras plantas e, geralmente, só começa a produzir por volta do quinto ano; atingindo o pico de produção entre os 35 e os 150 anos. Por época uma oliveira produz em média 20 quilogramas de azeitona e com cerca de cinco a seis quilos, geralmente, consegue-se obter um litro de azeite. A colheita é realizada manualmente por varejamento, ripagem ou através de técnica semi-mecânica. A maioria dos olivais no nosso país é de pequena dimensão, sendo a mão-de-obra familiar, com idade avançada e baixa formação académica, às vezes até só produzindo para consumo próprio. O olival tradicional não permite obter a produtividade máxima. Tal irá depender da idade da planta, técnica de plantação e poda. O olival moderno divide-se em intensivo e superintensivo. No primeiro são usadas técnicas modernas para potenciar a produção, mas mantendo a qualidade e autenticidade do produto, diminuindo os custos. Os olivais ficam a produzir a partir do terceiro ou quarto anos e atingem o máximo de produção entre o sétimo e oitavo ou 11º/12º, se existir ou não irrigação, respetivamente; há mais plantas por área; o nível de escolaridade é superior e há mais formação. A plantação deve ser feita de sete por sete ou oito por seis metros de espaçamento, para que não haja competição pela luz solar entre as plantas; se tal acontecer, pode ser necessário eliminar alguns exemplares. Por sua vez, no olival superintensivo, a densidade de árvores chega a ser dez vezes superior (três por quatro ou um por dois metros); a produção é elevada e precoce; a direção deverá ser norte-sul, para que umas filas não façam sombra nas outras. Subestirpes espanholas são mais utilizadas, por haver mais experiência neste contexto. A colheita é sempre mecanizada. Discussão e Conclusões Os principais fatores de riscos associados ao setor da produção de azeite são os movimentos repetitivos, cargas, posturas forçadas/mantidas, queda (de objetos, ao mesmo nível e em altura), desempenho em espaço confinado, iluminância desadequada, afogamento, agentes químicos e biológicos, incêndio, explosão/rebentamento, eventual contato com a eletricidade e/ou superfícies quentes, ritmo imposto por máquina, trabalho monótono, poeiras/cinzas, vibrações, ruído, corte, atracamento/entalamento, desconforto térmico, radiação ultravioleta, eventual contato com animais, atropelamento e projeção de corpos estranhos. Seria interessante conhecer com mais rigor a generalidade das empresas nacionais deste setor, providenciado para a literatura internacional dados relevantes sobre a avaliação de riscos hierarquizada, incluindo medidas de proteção coletiva e individuais mais utilizadas; bem como algumas noções sobre sinistralidade (tipo de acidente, áreas corporais mais atingidas e incapacidades temporárias e permanentes), bem como uma caraterização socio/demográfica dos trabalhadores inseridos nesta área profissional.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Portugal is one of the countries with the greatest tradition in the production of Olive Oil; however, not all Health and Safety professionals will have had previous experience of having a client in this area, which is why they are easily unaware of the production stages and respective risk factors/occupational hazards. This review aims to succinctly summarize the most relevant information published in the scarce bibliography. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in May 2024 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content The olive tree can adapt and survive extreme conditions in terms of soil quality, temperature range and humidity. Its growth is slower than that of other plants and generally only begins to produce around the fifth year, reaching peak production between 35 and 150 years. An olive tree produces an average of 20 kilograms of olives per season and around five to six kilograms can usually be used to obtain one litre of olive oil. Harvesting is done manually by slicing and/or ripping or using a semi-mechanical technique. Most olive groves in our country are small, with family labour, most of whom are elderly and have little formal education, sometimes only producing for their own consumption. Traditional olive groves do not allow for maximum productivity. This will depend on the age of the plant, planting and pruning techniques. Modern olive groves are divided into intensive and super-intensive. In the former, modern techniques are used to boost production, while maintaining the quality and authenticity of the product and reducing costs. Olive groves start producing from the third or fourth year and reach their maximum production between the seventh and eighth or 11th/12th year, depending on whether or not there is irrigation, respectively; there are more plants per area; the level of education is higher and there is more training. Planting should be done with a spacing of seven by seven or eight by six meters, so that there is no competition for sunlight between the plants; if this happens, it may be necessary to remove some specimens. In turn, in super-intensive olive groves, the density of trees can be up to ten times higher (three by four or one by two meters); production is high and early; the direction should be north-south, so that some rows do not shade others. Spatial sub-strains are used more, as there is more experience in this context. Harvesting is always mechanized. Discussion and Conclusions The main risk factors associated with the olive oil production sector are repetitive movements, loads, forced/maintained postures, falls (of objects, at the same level and from a height), performance in confined spaces, inadequate lighting, drowning, chemical and biological agents, fire, explosion/burst, possible contact with electricity and/or hot surfaces, pace imposed by machinery, monotonous work, dust/ash, vibrations, noise, cutting, jamming/trapping, thermal discomfort, ultraviolet radiation, possible contact with animals, being run over and projected foreign bodies. It would be interesting to know more precisely the majority of national companies in this sector, providing relevant data on hierarchical risk assessment for the international literature, including the most commonly used collective and individual protection measures; as well as some notions on accident rates (type of accident, most affected body areas and temporary and permanent disabilities), as well as a socio/demographic characterization of workers in this professional area.

OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY APPLIED TO INSECT PRODUCTION

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Dados os problemas ambientais associados à produção de alimentos, foram surgindo algumas alternativas, nomeadamente a produção de insetos, sobretudo pelo seu teor proteico. Contudo, a bibliografia ainda é escassa; pretende-se neste artigo resumir os dados mais relevantes sobre o tema. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em maio de 2024, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo O valor nutricional depende da espécie específica. O impacto ambiental é menor do que a criação de gado bovino ou suíno, além de que exige menos tecnologia e investimento. Os insetos são bons bioconversores, ou seja, conseguem transformar biomassa de baixa qualidade em proteína com algum valor nutricional. Sendo muito ricos em proteína, poderão constituir alternativa à carne, peixe, leite, soja e ovos; mas as vantagens/desvantagens não são conhecidas com rigor. Os principais riscos biológicos incidem nas bactérias, vírus, parasitas, fungos e priões. Alguns vírus podem destruir as colónias; a maioria é específica de algumas espécies e, por exemplo, nem consegue causar doenças fora dos artrópodes; ou seja, atingir humanos ou outros animais, ainda que tenham parecenças com outros vírus que o façam. Alguns fungos conseguem produzir toxinas com capacidade de causar danos nos insetos. Quanto aos humanos, eventualmente de forma relevante apenas em indivíduos imunocomprometidos. A possibilidade de existirem priões nos insetos irá depender de se usar ou não proteína humana e/ou de gado bovino na alimentação dos mesmos. Por sua vez, os principais riscos químicos relacionam-se com a eventual existência de metais pesados, pesticidas, toxinas e/ou fármacos veterinários (por exemplo, hormonas e/ou antimicrobianos). Também é possível a exposição a lixívia, formaldeído e derivados do latex. Existem algumas medidas de proteção coletiva e individual salientadas na bibliografia. Discussão e Conclusões Ainda que este setor profissional seja mais frequente noutros continentes, poderá crescer no nosso país. Daí a necessidade dos profissionais da Saúde e Segurança Ocupacionais terem algumas noções básicas, até para conseguirem investigar a área, caso surja algum cliente aqui inserido e divulgar os resultados em publicações científicas.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Given the environmental problems associated with food production, some alternatives have emerged, namely the production of insects, mainly due to their protein content. However, the bibliography is still scarce; this paper aims to summarize the most relevant data on the subject. Methodology This is a Literature Review, initiated through a search carried out in may 2024 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content The nutritional value depends on the specific species. The environmental impact is lower than raising cattle or pigs, in addition to requiring less technology and investment. Insects are good bioconverters, that is, they can transform low-quality biomass into protein with some nutritional value. Since they are very rich in protein, they could be an alternative to meat, fish, milk, soy and eggs; but the advantages/disadvantages are not precisely known. The main biological risks involve bacteria, viruses, parasites, fungi and prions. Some viruses can destroy colonies; most are specific to certain species and, for example, cannot cause diseases outside of arthropods; that is, they cannot affect humans or other animals, even though they are similar to other viruses that can do so. Some fungi can produce toxins that can cause damage to insects. As for the ability to cause damage to humans, this is only likely to be relevant in immunocompromised individuals. The possibility of prions in insects will depend on whether or not human and/or cattle protein is used in their feed. In turn, the main chemical risks are related to the possible presence of heavy metals, pesticides, toxins and/or veterinary drugs (hormones and/or antimicrobials). Exposure to bleach, formaldehyde and latex derivatives is also possible. There are some collective and individual protection measures highlighted in the bibliography. Discussion and Conclusions Although this professional sector is more common in other continents, it could grow in our country. Hence the need for Occupational Health and Safety professionals to have some basic knowledge, in order to be better able to research the area, should a client appear here, and to publish the results in scientific publications.

EXOSKELETONS: WHAT ARE THEY AND WHAT ARE THE CAPABILITIES?

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos No nosso país são muito escassas as empresas que conhecem o conceito de exosqueleto e menos ainda as que o usam no quotidiano. Por esse motivo, os profissionais da Saúde e Segurança Ocupacionais facilmente não terão grandes conhecimentos sobre o assunto. Pretende-se com esta revisão assimilar o que de mais pertinente se publicou sobre o tema. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em maio de 2024 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo Tratam-se de dispositivos que ajudam na aplicação de força a diversas articulações, reduzindo a carga de trabalho, auxiliando o desempenho das tarefas laborais, podendo até aumentar a probabilidade de este ser executado de forma mais correta e com menor risco de acidente. Ou seja, são acessórios robóticos que se ajustam ao corpo humano externamente, com o objetivo de potenciar a força, resistência e/ou mobilidade, atenuando o esforço e potenciando a resiliência. São divididos em ativos, passivos e semi-ativos. Os primeiros têm motores elétricos, hidráulicos e/ou pneumáticos e, não só apoiam o movimento humano, como podem acrescentar forças e potenciar o desempenho; ou seja, têm uma fonte de energia. Os passivos apoiam o movimento, armazenando a energia do mesmo, diminuindo a ativação muscular (ainda que também possa surgir o efeito oposto) e são mais usados na indústria; são mais leves e menos complexos. Os semi-ativos estão em situação intermédia. Discussão e Conclusões Não restam dúvidas que, se a Inteligência Artificial não substituir massivamente os humanos dos postos de trabalho, estes serão auxiliados e potenciados pelo uso de exosqueletos, progressivamente aperfeiçoados e adaptados às necessidades. Seria muito interessante que as escassas instituições onde estes já existam, estudassem variáveis como alterações nos sintomas e patologias diagnosticadas, satisfação laboral, qualidade de vida, produtividade e custo-benefício, bem como eventuais riscos associados.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives In our country, there are very few companies that are familiar with the concept of exoskeletons and even fewer that use them on a daily basis. For this reason, Occupational Health and Safety professionals will easily not have much knowledge on the subject. The aim of this review is to assimilate the most relevant information that has been published on the subject. Methodology This is a Literature Review, initiated through a search carried out in May 2024 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents These are devices that help apply force to various joints, reducing the workload, aiding the performance of work tasks and may even increase the likelihood of it being performed more correctly and with a lower risk of accident. In other words, they are robotic acessories that adjust externally to the human body, with the aim of enhancing strength, resistance, resilience and/or mobility and reducing the effort. They are divided into active, passive and semi-active. The former have electric, hydraulic and/or pneumatic motors and not only support human movement, but can also add strength and enhance performance; in other words, they have an energy source. Passive devices support movement, storing its energy, reducing muscle activation (although the opposite effect may also occur) and are more commonly used in industry; they are lighter and less complex. Semi-active devices are in an intermediate situation. Discussion and Conclusions There is no doubt that, if Artificial Intelligence does not massively replace humans in the workplace, they will be assisted and enhanced by the use of exoskeletons, progressively improved and adapted to needs. It would be very interesting if the few institutions where these already exist studied variables such as changes in symptoms and diagnosed pathologies, job satisfaction, quality of life, productivity and cost-benefit, as well as possible associated risks.

EMOTIONAL INTELLIGENCE IN OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY CONTEXT

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: Ao longo dos últimos anos foi sendo cada mais prevalente falar-se do conceito de Inteligência Emocional e de que maneira este pode interagir com diversos contextos da vida, nomeadamente a nível profissional. Pretende-se com esta revisão obter mais dados relativos às suas caraterísticas e perceber de forma clara como este pode modular situações diversas a nível de Saúde e Segurança laborais. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em maio de 2024, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: Esta pode ser testada com questionários padronizados ou avaliando a autoperceção/autorrelato. Os questionários deverão avaliar a emocionalidade, autocontrolo, sociabilidade e bem-estar. As medidas baseadas no autorrelato precisam que o indivíduo vá dizendo ao examinador que emoções está a experienciar, associadas a diversas situações. Nos questionários as respostas são consideradas corretas se baseadas num indivíduo-alvo (target) que é usado como referência, em especialistas ou por consenso. As escalas de autoavaliação são uma forma menos direta de quantificar, além de que o indivíduo consegue dar a resposta que entender como mais adequada, mesmo que não verdadeira. Outros, por sua vez, defendem que não existem diferenças significativas entre as medidas de auto e heteroavaliação. Por fim, no método dos informantes, investiga-se a forma como o indivíduo é visto pelos restantes, ainda que não tenha de corresponder à realidade. Alguns programas para a potenciar podem incluir formações relativas a comunicação e resolução de conflitos. Estes podem abarcar quatro contextos: perceber, compreender, usar e regular as emoções. Como objetivos podem se citar conhecer as bases biológicas da emoção, avaliar a quantidade e qualidade do vocabulário emocional, identificar os componentes da emoção (alterações fisiológicas, sensações agradáveis e desagradáveis, expressões facial e corporal, bem como avaliação cognitiva), verificar no próprio os componentes da emoção e associar as mesmas à experiência pessoal, clarificar pontos fortes e fracos para desenvolver estratégias para controlo emocional, estruturar pensamentos negativos automáticos e transformar em positivos, integrar conhecimentos, atualizar as competências, avaliar o impacto da formação após o seu término e a satisfação com os resultados e mudanças. Discussão e Conclusões: Não é difícil encontrar bibliografia relativa à definição do conceito e descrição das suas principais caraterísticas; de forma mais pontual encontram-se dados publicados relativos à interação direta com a Saúde e Segurança Ocupacionais e, se se usarem passwords específicas, também se tem acesso aos principais questionários utilizados. Contudo, em termos muito práticos, quase não se encontrou informação relativa à forma concreta de fomentar/desenvolver a Inteligência Emocional nos trabalhadores. Seria muito interessante que instituições que se tenham dedicado a desenvolver este conceito entre os seus funcionários, explanassem as diversas técnicas usadas e respetiva eficácia em função das variáveis relevantes (tipo de tarefas, habilitações, idade, sexo, zona de residência, país, personalidade e/ou outras que se tenham demonstrado pertinentes).

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: Over the last few years, the concept of Emotional Intelligence has become increasingly prevalent and how it can interact with different contexts in life, particularly at professional ones. The aim of this review is to obtain more data on its characteristics and to understand more clearly how it can influence situations in terms of Occupational Health and Safety. Methodology: This is a Literature Review, initiated through a search carried out in May 2024 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: This can be tested with standardized questionnaires or by assessing self-perception/self-report. The questionnaires should assess emotionality, self-control, sociability and well-being. Self-report measures require the individual to tell the examiner what emotions he is experiencing, associated with different situations. In questionnaires, answers are considered correct if they are based on a target individual who is used as a reference, on experts or on consensus. Self-assessment scales are a less direct way of quantifying, and the individual can give the answer they consider most appropriate, even if it is not true. Others, in turn, argue that there are no significant differences between self and peer-assessment measures. Finally, the informant method investigates how the individual is seen by others, although it does not necessarily correspond to reality. Some programs to enhance it may include training on communication and conflict resolution. These can cover four contexts: perceiving, understanding, using and regulating emotions. The objectives include understanding the biological basis of emotion, assessing the quantity and quality of emotional vocabulary, identifying the components of emotion (physiological changes, pleasant and unpleasant sensations, facial and body expressions, cognitive assessment), verifying the components of emotion in oneself and associating them with personal experience, clarifying strengths and weaknesses to develop strategies for emotional control, structuring automatic negative thoughts and transforming them into positive ones, integrating knowledge, updating skills, assessing the impact of training after completion and satisfaction with results and changes. Discussion and Conclusions: It is not difficult to find bibliography on the definition of the concept and description of its main characteristics; there is published data on direct interaction with Occupational Health and Safety and, if specific passwords are used, there is also access to a lot of data on the main questionnaires. However, in very practical terms, almost no information was found on the specific way to promote/develop Emotional Intelligence in workers. It would be very interesting if institutions that have dedicated themselves to developing this concept among their employees could explain the different techniques used and their effectiveness according to the relevant variables (type of tasks, qualifications, age, gender, area of residence, country, personality and/or others that have proven to be relevant).

HAND DERMATITIS IN CAR REPAIR WORKER: "BIO/ORGANIC" PRODUCTS DOES NOT MEAN ALLERGEN-FREE

SUDDEN HEARING LOSS POST COVID-19: A CLINICAL CASE

RESUMO Introdução: A pandemia COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, tem representado um desafio sem precedentes para os sistemas de saúde globais. Além dos sintomas agudos provocados pela doença, tem-se observado um número crescente de pacientes que desenvolvem sequelas a longo prazo. Entre estas, os problemas auditivos têm ganho algum destaque. Caso clínico: Relata-se o caso de uma enfermeira de 52 anos que, após contrair COVID-19 e recuperar dos sintomas iniciais, desenvolveu hipoacusia neurossensorial moderada no ouvido direito. Apesar do tratamento com corticosteróides e oxigenoterapia hiperbárica, não foi possível obter recuperação completa do quadro. A infeção provocada pelo SARS-CoV-2 e a sequela auditiva daí resultante foram participadas e aceites como doença profissional. Discussão/Conclusão: Os profissionais de saúde, devido à sua exposição constante a pacientes infetados, estão em maior risco de contrair a COVID-19. Este caso destaca a necessidade de aumentar a consciencialização sobre as sequelas auditivas da COVID-19 e a importância de reconhecer e tratar essas condições atempadamente. Além disso, reforça a necessidade de implementação de estratégias de prevenção ocupacional que minimizem o risco biológico nas instituições de saúde.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, has posed an unprecedented challenge to global health systems. In addition to the acute symptoms caused by the disease, there has been a growing number of patients developing long-term sequelae. Among these, hearing problems have gained some prominence. Case report: This report describes the case of a 52-year-old nurse who, after contracting COVID-19 and recovering from the initial symptoms, developed moderate sensorineural hearing loss in her right ear. Despite treatment with corticosteroids and hyperbaric oxygen therapy, complete recovery was not achieved. The infection caused by SARS-CoV-2 and the resulting auditory sequelae were reported and accepted as an occupational disease. Discussion/Conclusion: Healthcare professionals, due to their constant exposure to infected patients, are at a higher risk of contracting COVID-19. This case highlights the need to raise awareness about the auditory sequelae of COVID-19 and the importance of recognizing and treating these conditions promptly. Furthermore, it reinforces the necessity for implementing occupational prevention strategies that minimize biological risk in healthcare institutions.

DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF OCCUPATIONAL TOXIC HEPATITIS: CASE REPORT

RESUMO Introdução: A hepatite tóxica ocupacional é uma condição subdiagnosticada, resultante da exposição a agentes químicos com esse potencial, em ambiente laboral. O diagnóstico é desafiador e requer uma história profissional detalhada, exclusão de outras causas e ligação entre a exposição química e a lesão hepática. Caso clínico: Este artigo descreve o caso de uma mulher de 37 anos, costureira numa indústria de estofos automóveis, que apresentou elevação das transaminases hepáticas durante um exame periódico de medicina do trabalho. Após exclusão de outras causas e realização de biópsia hepática, foi diagnosticada com hepatite crónica de etiologia tóxica. Por se observar um padrão cíclico de agravamento das enzimas hepáticas durante períodos laborais e melhoria nas ausências ao trabalho, foi estabelecido nexo de causalidade e participada a hepatite tóxica como doença profissional. As medidas preventivas implementadas inicialmente, nomeadamente o uso de luvas e adaptações no posto de trabalho, não evitaram a progressão da doença. Só após transferência para um setor sem exposição química, se verificou a normalização dos parâmetros hepáticos alterados. Discussão/ Conclusão: Este caso destaca a importância da história ocupacional detalhada e da monitorização contínua dos trabalhadores expostos a riscos químicos. Além disso, sublinha a necessidade de medidas preventivas eficazes e da colaboração entre médicos do trabalho, empregadores e trabalhadores para garantir ambientes laborais seguros e prevenir doenças insidiosas como a hepatite tóxica ocupacional.

ABSTRACT Introduction: Occupational toxic hepatitis is an underdiagnosed condition resulting from exposure to hepatotoxic chemical agents in the workplace. The diagnosis is challenging and requires a detailed occupational history, exclusion of other causes, and a connection between chemical exposure and liver injury. Case report: This article describes the case of a 37-year-old woman, a seamstress in an automotive upholstery industry, who presented elevated hepatic transaminases during a periodic occupational health examination. After excluding other causes and performing a liver biopsy, she was diagnosed with chronic hepatitis of toxic etiology. A cyclical pattern of worsening liver enzymes was observed during work periods and improvement during absences from work, which allowed for the establishment of a causal link and classification as an occupational disease. The initially implemented preventive measures, including the use of gloves and adaptations to the workstation, did not prevent the progression of the disease. Only after transferring to a sector without chemical exposure was there a normalization of altered hepatic parameters. Discussion/Conclusion: This case highlights the importance of detailed occupational history and continuous monitoring of workers exposed to chemical risks. Furthermore, it underscores the need for effective preventive measures and collaboration among occupational health physicians, employers, and workers to ensure safe working environments and prevent insidious diseases such as occupational toxic hepatitis.

BEYOND PAIN: INTEGRATED OCCUPATIONAL HEALTH STRATEGIES

RESUMO Introdução: A cefaleia é uma perturbação neurológica comum e incapacitante, afetando cerca de 52% da população mundial anualmente, com maior prevalência em mulheres. Apesar da sua ubiquidade, o seu impacto na saúde pública é frequentemente subestimado, especialmente no contexto laboral. O trabalho por turnos emerge como um potencial fator de risco ocupacional, associado a uma maior prevalência de cefaleias inespecíficas e enxaquecas, bem como a um risco aumentado de enxaqueca crónica e maior incapacidade. O caso apresentado pretende destacar a importância de considerar os fatores ocupacionais na gestão das cefaleias, sugerindo que a mitigação dos desencadeantes laborais pode ser um complemento valioso à terapêutica farmacológica no tratamento desta condição. Caso clínico: Apresenta-se o caso de uma enfermeira de 27 anos com história de cefaleias desde os 16 anos, inicialmente bem controlada com ibuprofeno. Há um ano, verificou-se um agravamento significativo do quadro, com aumento da frequência e intensidade das crises, acompanhadas de sintomatologia neurovegetativa que afetavam o seu desempenho laboral. O acompanhamento em neurologia confirmou o agravamento, tendo os exames de imagem descartado alterações estruturais cerebrais que justificassem a condição. Apesar de múltiplas estratégias de terapêutica farmacológica, não obteve resposta clínica completamente satisfatória, pelo que solicitou apoio à medicina do trabalho para controlo dos desencadeantes laborais. Daqui resultou a atribuição de um horário de trabalho regular, com redução do trabalho noturno e horas suplementares. Três meses após a implementação destas medidas, observava-se uma redução na frequência das crises e diminuição do uso de medicação, assim como redução do absentismo laboral. Discussão/Conclusão: O caso clínico apresentado ilustra a importância de uma abordagem multidisciplinar na gestão dos casos de cefaleia com desencadeantes laborais. Estratégias como maior suporte social, controlo sobre tarefas laborais e espaços de trabalho adequados podem aumentar a produtividade dos trabalhadores afetados. No caso apresentado, a adaptação do horário de trabalho resultou numa redução da frequência e intensidade das crises, facto reforçado pela diminuição objetivada do absentismo laboral. Conclui-se que, além da terapêutica farmacológica, as modificações no estilo de vida e no ambiente de trabalho são essenciais para o controlo eficaz das cefaleias. Por fim, recomenda-se a realização de estudos mais amplos sobre intervenções ocupacionais e o desenvolvimento de protocolos específicos para a gestão desta condição nos locais de trabalho.

ABSTRACT Introduction: Headache is a common and disabling neurological disorder, affecting approximately 52% of the global population annually, with a higher prevalence in women. Despite its ubiquity, its impact on public health is often underestimated, especially in the workplace context. Shift work emerges as a potential occupational risk factor, associated with a higher prevalence of non-specific headaches and migraines, as well as an increased risk of chronic migraine and greater disability. The presented case aims to highlight the importance of considering occupational factors in headache management, suggesting that mitigating workplace triggers can be a valuable complement to pharmacological therapy in treating this condition. Case report: We present the case of a 27-year-old nurse with a history of headaches since the age of 16. Initially, her condition was well-controlled with ibuprofen. A year ago, a significant worsening of her condition was observed, with an increase in the frequency and intensity of episodes, accompanied by neurovegetative symptoms that affected her work performance. Neurological follow-up confirmed the worsening, and imaging tests ruled out structural brain changes that could explain the condition. Despite multiple pharmacological therapeutic strategies, a completely satisfactory clinical response was not achieved. As a result, she requested support from occupational medicine to control workplace triggers. This led to the assignment of a regular work schedule, with a reduction in night work and overtime hours. Three months after implementing these measures, a reduction in the frequency of episodes and decreased use of medication was observed, as well as a reduction in work absenteeism. Discussion/ Conclusion: The presented clinical case illustrates the importance of a multidisciplinary approach in managing headache cases with work-related triggers. Strategies such as increased social support, control over work tasks, and appropriate workspaces can increase the productivity of affected workers. In the presented case, the adaptation of the work schedule resulted in a reduction in the frequency and intensity of crises, a fact reinforced by the objectified decrease in workplace absenteeism. It is concluded that, in addition to pharmacological therapy, modifications in lifestyle and work environment are essential for effective headache control. Finally, it is recommended to conduct broader studies on occupational interventions and develop specific protocols for managing this condition in the workplace.

RAYNAUD'S SYNDROME - IMPACT OF OPERATING ROOM TEMPERATURE: A CASE REPORT

RESUMO Introdução: A Síndrome de Raynaud é uma condição vascular que afeta cerca de 5% da população, principalmente mulheres entre os 30 e os 40 anos. Caracteriza-se por vasoespasmos nas extremidades, com fases de palidez, cianose e rubor. A sua fisiopatologia envolve desequilíbrio entre vasodilatadores e vasoconstritores. Classifica-se em primária (idiopática) e secundária (se associada a outras patologias). O diagnóstico é clínico, auxiliado por capilaroscopia. O tratamento inclui medidas não farmacológicas e farmacológicas. A exposição ao frio (menos que 15°C) é um fator desencadeante crucial, tornando ambientes como blocos operatórios (17-22°C) desafiadores para os profissionais afetados. Descrição do caso clínico: Relato de uma enfermeira instrumentista de 40 anos, com aparecimento de fenómenos de Raynaud no bloco operatório. A trabalhadora, previamente diagnosticada com cirrose biliar primária em 2017, foi posteriormente avaliada por Reumatologia, recebendo o diagnóstico de Síndrome de Reynolds- uma condição que combina esclerose sistémica com cirrose biliar primária. Apesar da medicação, a enfermeira continuava a reportar agravamento dos sintomas no Bloco Operatório, especialmente durante cirurgias com duração superior a uma hora, chegando a perder a sensibilidade e a capacidade de manipular instrumentos. O Médico do Trabalho implementou restrições, recomendando a evicção da alocação na instrumentalização em cirurgias prolongadas e sugerindo a realocação para salas de Cirurgia de Ambulatório, Oftalmologia ou Sala de Recobro. Numa reavaliação à posteriori, a trabalhadora relatou ausência de queixas, confirmando o cumprimento das restrições e expressando satisfação com a sua integração e capacidade de desempenhar as suas funções como instrumentista. Discussão/Conclusão: A Síndrome de Raynaud impacta significativamente a capacidade laboral, afetando tarefas manuais precisas, especialmente em ambientes frios. A avaliação ocupacional deve considerar aspetos clínicos e ambientais. O caso apresentado demonstra a importância da adaptação do posto de trabalho e da intervenção médica. Pequenas variações térmicas, como no bloco operatório, podem afetar significativamente o desempenho. Estratégias preventivas, adaptações ambientais e tratamento adequado são cruciais para manter a funcionalidade laboral. Mais pesquisas são necessárias sobre a relação desta patologia e as exposições ocupacionais.

ABSTRACT Introduction: Raynaud's Syndrome is a vascular condition affecting 5% of the population, primarily women between the 30s and 40s years old. It is characterized by vasospasms in the extremities, with phases of pallor, cyanosis, and flushing. Its pathophysiology involves an imbalance between vasodilators and vasoconstrictors. It is classified as primary (idiopathic) and secondary (if associated with other pathologies). Diagnosis is clinical, aided by capillaroscopy. Treatment includes non-pharmacological and pharmacological measures. Exposure to cold (less than 15°C) is a crucial triggering factor, making environments such as operating rooms (17-22°C) challenging for affected professionals. Case description: Report of a 40-year-old scrub nurse with the onset of Raynaud's phenomena in the operating room. The worker, previously diagnosed with primary biliary cirrhosis in 2017, was later evaluated by Rheumatology, receiving a diagnosis of Reynolds Syndrome - a condition that combines systemic sclerosis with primary biliary cirrhosis. Despite medication, the nurse continued to report worsening symptoms in the Operating Room, especially during surgeries lasting more than one hour, to the point of losing sensitivity and the ability to manipulate instruments. The Occupational Health Physician implemented restrictions, recommending the avoidance of allocation to instrumentation in prolonged surgeries and suggesting reallocation to Ambulatory Surgery, Ophthalmology, or Recovery Room. In a subsequent reassessment, the worker reported no complaints, confirming compliance with the restrictions and expressing satisfaction with her integration and ability to perform her duties as a scrub nurse. Discussion/Conclusion: Raynaud's Syndrome significantly impacts work capacity, affecting precise manual tasks, especially in cold environments. Occupational assessment should consider both clinical and environmental aspects. The presented case demonstrates the importance of workplace adaptation and medical intervention. Small thermal variations, such as in the operating room, can significantly affect performance. Preventive strategies, environmental adaptations, and appropriate treatment are crucial for maintaining work functionality. More research is needed on the relationship between these and occupational exposures."

PALMAR ERYTHEMA, FIRST SIGN OF A NEW OCCUPATIONAL DERMATOSIS?- CASE REPORT

RESUMO Introdução: O Eritema Palmar é uma condição dermatológica caracterizada pela ruborização das palmas das mãos, podendo ser primário ou secundário a diversas condições médicas. As causas secundárias incluem doenças hepáticas, autoimunes, uso de medicamentos e exposição a fatores ambientais/ocupacionais. No contexto ocupacional, pode ser induzido por pressão e por exposição a fatores físicos repetitivos, exigindo uma avaliação clínica detalhada que considere as manifestações dermatológicas e as possíveis causas subjacentes. A investigação do ambiente de trabalho, das tarefas executadas e do uso adequado de equipamentos de proteção é fundamental para compreender o impacto e a causa desta condição. O objetivo deste caso é aumentar a conscientização sobre uma possível dermatose ocupacional pouco conhecida, enfatizando a importância da deteção precoce, da rotatividade de tarefas e da otimização dos equipamentos para prevenir o aparecimento/cronicidade das lesões e evitar a necessidade de mudança de posto de trabalho. Descrição do caso clínico: Mulher de 79 anos, aposentada, consultou um dermatologista devido a sinais suspeitos nas costas e queda de cabelo. Durante o exame, foi observado um eritema palmar bilateral na região hipotenar, bem delimitado e com ligeira hiperestesia. A paciente relatou que esta condição surgiu aos 50 anos, durante sua jornada de trabalho, tornando-se permanente aos 60 anos. Apesar de ter consultado vários médicos, nunca obteve um diagnóstico claro. A paciente tem histórico de hipertensão, dislipidemia, insónia e gastrite crónica, negando agravamento da condição com a medicação atual. Trabalhou por mais de 35 anos numa empresa de eletrodomésticos, utilizando principalmente uma "pinadeira" para fixar as estruturas dos eletrodomésticos. A área do eritema corresponde ao local onde apoiava a mão na máquina e exercia força. Embora destra, usava ambas as mãos devido às longas horas de trabalho. A paciente informou que, apesar de ter relatado os sintomas ao médico do trabalho, nunca lhe foi sugerida mudança de função ou rotatividade de tarefas. Discussão/Conclusão: Este caso descreve uma dermatose ocupacional causada pelo uso prolongado de equipamentos ergonomicamente inadequados, semelhante aos casos de "computer hands" relatados na literatura (lesão por pressão de estágio I, resultante da pressão crónica na área hipotenar das palmas quando apoiadas por longos períodos sobre um teclado ou mesa). Estas lesões, resultantes de pressão crónica na área hipotenar das palmas, podem levar a alterações vasculares irreversíveis. A condição é frequentemente subdiagnosticada devido à sua natureza inicialmente assintomática. O caso apresentado destaca a possível irreversibilidade das lesões, mesmo após quinze anos sem exposição ocupacional, e a possibilidade de desenvolvimento de sintomas adicionais, como hiperestesia. Estas situações devem ser averiguadas logo na fase inicial da sintomatologia de forma a evitar a cronicidade das lesões relatadas e mudança do posto de trabalho, dando enfoque na rotatividade de tarefas e otimização dos equipamentos a utilizar.

ABSTRACT Introduction: Palmar Erythema is a dermatological condition characterized by redness of the palms, which can be primary or secondary to various medical conditions. Secondary causes include liver diseases, autoimmune disorders, medication use, and exposure to environmental/occupational factors. In an occupational context, it can be induced by pressure and exposure to repetitive physical factors, requiring a detailed clinical evaluation that considers both dermatological manifestations and possible underlying causes. Investigation of the work environment, tasks performed, and proper use of protective equipment is essential to understand the impact and cause of this condition. The aim of this case is to raise awareness about this little-known occupational dermatosis, emphasizing the importance of early detection, task rotation, and equipment optimization to prevent the onset/chronicity of lesions and avoid the need for workplace changes. Case description: A 79-year-old retired woman consulted a dermatologist due to suspicious signs on her back and recent hair loss. During the examination, a well-defined bilateral palmar erythema was observed in the hypothenar region, with slight hyperesthesia. The patient reported that this condition first appeared at age 50 during her work hours, becoming permanent at age 60. Despite consulting several doctors, she never received a clear diagnosis. The patient has a history of hypertension, dyslipidemia, insomnia, and chronic gastritis, denying any worsening of her condition with current medication. She worked for over 35 years in a home appliance company, primarily using a "pin inserter" to fix the structures of household appliances. The erythema area corresponds to where she rested her hand on the machine and exerted force. Although right-handed, she used both hands due to long work hours. The patient reported that despite informing the occupational physician about her symptoms, she was never suggested a change of position or task rotation. Discussion/Conclusion: This case describes an occupational dermatosis caused by prolonged use of ergonomically inadequate equipment, similar to the "computer hands" cases reported in the literature. These lesions, resulting from chronic pressure on the hypothenar area of the palms, can lead to irreversible vascular changes. The condition is frequently underdiagnosed due to its initially asymptomatic nature. The presented case highlights the possible irreversibility of the lesions, even after 15 years without occupational exposure, and the possibility of developing additional symptoms, such as hyperesthesia. These situations should be investigated early in the initial phase of symptoms to prevent the chronicity of reported injuries and promote changes in the workstation, focusing on task rotation and optimization of equipment to be used.

DERMATITE DE CONTACTO IRRITATIVA EM ENFERMEIRA ASSOCIADA AO EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (CASO CLÍNICO)

RESUMO Introdução: A dermatite de contacto irritativa é a doença ocupacional cutânea mais frequente, afetando trabalhadores de vários setores, como os profissionais de saúde. São vários os agentes que podem provocar esta doença. O diagnóstico é clínico e exige a exclusão de dermatite de contacto alérgica através de testes epicutâneos. É fulcral a evicção do agente provocador para gestão desta doença. Descrição do caso clínico: Enfermeira de 26 anos, sem antecedentes pessoais de relevo. Com lesões eczematosas limitadas às mãos que relacionava com uso de Sterilium® e higienização frequente dessa área anatómica. Melhorava em períodos de ausência ao trabalho e os testes epicutâneos foram negativos. Foi proposta corticoterapia tópica, anti-histamínico e cuidados de hidratação da pele gerais, associado a alteração do Equipamento de Proteção Individual para luvas hipoalergénicas com baixo conteúdo de acelerantes, com melhoria sintomática. Discussão/Conclusão: A dermatite de contacto irritativa deve ser alvo de uma intervenção precoce e de uma investigação anamnésica exaustiva, com identificação dos agentes presentes no processo produtivo. Na eventualidade de associação com o uso de equipamentos de proteção individual, devem ser exploradas opções alternativas para salvaguardar o trabalhador sem diminuir a qualidade e segurança da atividade laboral. Esta alteração do posto de trabalho não deve ser protelada pela demora da observação em consulta de Imunoalergologia e Dermatologia.

ABSTRACT Introduction: Irritative contact dermatitis is the most common cutaneous occupational disorder, impacting workers from various professional sectors, one being healthcare workers. There are various provocative agents. Diagnosis is based on clinical symptoms, and it is imperative to rule out allergic contact dermatitis through epicutaneous skin tests. Regarding management of disease progression, it is essential to avoid the provocative agent. Case description: Nurse, female, 26 years old, without previous pathologies. With complaints regarding eczematous lesions in both hands regarding use of Sterilium and frequent hand washing. There was improvement during periods of work absence. Epicutaneous tests were negative. She started treatment with topical corticosteroid therapy, antihistamine and skin hydration care, associated with modification of personal protection equipment to hypoallergenic gloves with a low accelerators content. Discussion/Conclusion: Irritant contact dermatitis should be targeted with a early intervention and with a complete anamnestic search, identifying all elements present in the workplace. In the case of association with personal protection equipment, alternative options must be considered in order to benefit the worker without compromising the security and quality of work performance. This workplace modification should not be delayed due to lack of observation in Immunoallergology or Dermatology consultation.

LATENT INFECTION TUBERCULOSIS PREVENTION TREATMENT AND TOXIC HEPATITIS: A WORK-RELATED DISEASE (CASE REPORT)

RESUMO Introdução: A Tuberculose Latente é a infeção causada pelo Mycobacterium Tuberculosis que não resulta em doença ativa. O seu potencial de reativação em indivíduos saudáveis é baixo. A profilaxia pode ser por diversos esquemas farmacológicos, sendo que a maioria recorre à isoniazida, um fármaco com elevado potencial hepatotóxico. Descrição do caso clínico: Trata-se de uma mulher com 56 anos de idade, profissional de saúde, tendo como único antecedente pessoal síndrome depressivo. Foi diagnosticada Tuberculose Latente em exame periódico de Medicina do Trabalho. Iniciou um esquema em monoterapia com isoniazida, desenvolvendo hepatite tóxica cerca de dois meses depois do início do tratamento com o antibacilar. Discussão/Conclusão: Perante o diagnóstico de tuberculose latente, torna-se crucial a exclusão de doença ativa e a pesquisa de casos índice no local de trabalho. A caracterização da hepatite tóxica como Doença Profissional suscitou algumas dúvidas sobre inconsistências na fundamentação desta.

ABSTRACT Introduction: Latent infection Tuberculosis defines itself as the infection caused by Mycobacterium Tuberculosis that doesn’t provoke symptoms. It’s reactivation potential on healthy subjects is often low. There are various regimens established for the preventive treatment, most require the use of isoniazid, a drug with a high hepatotoxic potential. Case description: Female, 56 years old, healthcare worker, with a background of depressive disorder. It was diagnosed with Latent Infection Tuberculosis. Started a regimen with isoniazid exclusively. About two months following the start of the treatment, she developed drug induced liver injury associated with the antitubercular agent. Discussion/Conclusion: After the diagnosis of Latent infection tuberculosis, it is essential the exclusion of active disease tuberculosis and the investigation of active cases in the workplace. The acceptance of Toxic Hepatitis as a work-related disease raised some doubts regarding some inconsistencies in its justification.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS PNEUMONIA IN OCCUPATIONAL SETTING

RESUMO Introdução: O Staphylococcus aureus é um dos agentes colonizadores mais comuns nas instituições de saúde, podendo transmitir-se de doentes para profissionais através do contacto direto ou através de superfícies contaminadas. As infeções associadas a este agente são múltiplas, podendo ser de gravidade elevada. Descrição do caso clínico: Trata-se de uma mulher com 44 anos de idade, enfermeira em internamento de nefrologia, tendo como único antecedente pessoal hipotiroidismo. Apresentou um quadro arrastado de tosse produtiva, dispneia e pieira. Na marcha diagnóstica, foi isolado no lavado broncoalveolar Staphylococcus aureus sensível à meticilina. Foi participada como Doença Profissional após Exame de Saúde Ocasional a pedido da trabalhadora. Discussão: As infeções estafilocócicas devem ser alvo de preocupação e de intervenção por parte dos serviços de Saúde Ocupacional sobretudo em serviços de risco. A aposta na informação dos profissionais quanto às medidas de prevenção e a avaliação de saúde a nível individual são estratégias complementares para evitar o aparecimento de infeções estafilocócicas entre os profissionais. Conclusão: Os procedimentos feitos de forma incorreta e a falha dos mecanismos de prevenção são uma causa importante da disseminação da infeção, pelo que a aposta em medidas organizativas deve ser alvo de investimento quer pelos órgãos de gestão das instituições, quer pelos serviços de Saúde Ocupacional. Estes devem ser eficazes na identificação dos trabalhadores com suscetibilidade individual.

ABSTRACT Introduction: Staphylococus aureus is one of the most common colonizing agents in healthcare institutions, with the capability of transmitting from patients to healthcare workers through direct contact or contaminated surfaces. There is a large spectrum of infections caused by this agent, some being severe. Case description: The patient is female, 44 years old, nurse in a Nephrology department, with direct contact with hemodialysis patients. She presented symptoms of productive cough, dyspnea and wheezing. Regarding diagnosis, there was isolation of Staphylococcus aureus sensitive to methicillin on bronchoalveolar lavage sample. It was reported as an Occupational Disease. Discussion: Staphylococcal infections should be a concern and a target for intervention by Occupational Health services, particularly in high-risk settings. Providing healthcare professionals with information on preventive measures and conducting individual health assessments are complementary strategies to prevent the occurrence of staphylococcal infections among professionals. Conclusion: Incorrectly performed procedures and failures in prevention mechanisms are significant contributors to infection spread. Therefore, investing in organizational measures should be a priority for both institutional management bodies and Occupational Health services. These services must effectively identify workers with individual susceptibility.

ORAL CANCER: PREVENTION AND RISK FACTOR REDUCTION IN THE CONTEXT OF OCCUPATIONAL MEDICINE

RESUMO Introdução: O carcinoma oral e orofaríngeo engloba neoplasias que afetam estruturas como lábios, gengivas, mucosa oral, palato, pavimento da boca, língua e amígdalas. Apesar de não ser dos mais prevalentes, apresenta uma taxa de mortalidade elevada, sobretudo quando diagnosticado tardiamente. Entre os principais fatores de risco, destacam-se o tabagismo, o consumo excessivo de álcool, a infeção por Human Papiloma Virus, a exposição prolongada à radiação ultravioleta e o contacto com agentes carcinogénicos em determinadas profissões. A exposição ocupacional a substâncias carcinogénicas é um fator relevante na carcinogénese oral. Em Portugal, o rastreio da doença integra o Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral, que visa a deteção precoce de lesões suspeitas e malignas. A estratégia adotada assenta numa abordagem multidisciplinar, envolvendo profissionais de saúde oral, cuidados primários e unidades hospitalares especializadas. No entanto, a prevenção vai além da simples identificação de casos, abrangendo campanhas informativas, programas de sensibilização sobre fatores de risco, rastreios regulares e iniciativas para redução do consumo de tabaco. Descrição do Caso: Trata-se de um trabalhador do sexo masculino, 56 anos, serralheiro, com antecedentes de gastrite crónica, dislipidemia e perturbação depressiva. Fumador ativo e consumo excessivo de álcool, apresentou queixas de odontalgia e odinofagia há seis meses, evoluindo para disfagia para sólidos. Durante um exame periódico de Medicina do Trabalho, foi identificada uma lesão ulcerada no palato mole com extensão até à úvula. Encaminhado para avaliação hospitalar, realizou tomografia computorizada cervical e biópsia, confirmando carcinoma espinocelular invasivo. O tratamento incluiu faringectomia parcial, esvaziamento ganglionar cervical bilateral e terapêutica adjuvante com radio e quimioterapia. Discussão/Conclusão: O caso evidencia a importância da avaliação das condições de trabalho na exposição a fatores de risco para cancro oral. A inalação de partículas metálicas e químicos industriais pode contribuir para a carcinogénese. O uso de Equipamentos de Proteção Individual adequados, como máscaras respiratórias e medidas de proteção coletiva, como potenciar a ventilação no local de trabalho, são essenciais para minimizar esse risco. A Saúde Ocupacional deve focar-se na mitigação dos riscos associados à exposição laboral a agentes carcinogénicos, através da implementação de medidas preventivas no ambiente de trabalho. Estratégias como a substituição de substâncias tóxicas, a melhoria das condições de ventilação e a formação contínua dos trabalhadores podem contribuir para a redução do risco ocupacional. Protocolos para avaliação destes fatores e vigilância periódica dos funcionários expostos podem auxiliar na identificação de potenciais problemas antes do desenvolvimento da doença. Este artigo reforça a necessidade de uma abordagem proativa na prevenção do cancro oral, priorizando a identificação de fatores de risco e a implementação de medidas de proteção adequadas para os trabalhadores expostos.

ABSTRACT Introduction: Oral and oropharyngeal carcinoma include neoplasms affecting structures such as the lips, gums, oral mucosa, palate, floor of the mouth, tongue, and tonsils. Although not among the most prevalent cancers, it has a high mortality rate, especially when diagnosed at a late stage. The main risk factors include tobacco use, excessive alcohol consumption, Human Papiloma Virus infection, prolonged exposure to ultraviolet radiation, and contact with carcinogenic agents in certain jobs. Occupational exposure to carcinogenic substances is a relevant factor in oral carcinogenesis. In Portugal, disease screening is part of the National Program for the Promotion of Oral Health, which aims at the early detection of suspicious and malignant lesions. The strategy adopted relies on a multidisciplinary approach involving oral health professionals, primary care providers, and specialized hospital units. However, prevention goes beyond the simple identification of cases, encompassing informational campaigns, awareness programs on risk factors, regular screenings, and initiatives to reduce tobacco consumption. Case Description: The case involves a 56-year-old male worker, a metalworker, with a medical history of chronic gastritis, dyslipidemia, and depressive disorder. He is an active smoker and consumes alcohol excessively. He had complaints of toothache and painful swallowing (odynophagia) for six months, which progressed to difficulty swallowing solids (dysphagia). During a routine occupational health examination, an ulcerated lesion on the soft palate extending to the uvula was identified. He was referred for hospital evaluation, where a cervical Computer Tomography scan and biopsy confirmed invasive squamous cell carcinoma. Treatment included partial pharyngectomy, bilateral cervical lymph node dissection, and adjuvant radio and chemotherapy. Discussion/Conclusion: This case highlights the importance of assessing working conditions regarding exposure to risk factors for oral cancer. Inhalation of metal particles and industrial chemicals can contribute to carcinogenesis. The use of appropriate Personal Protective Equipment (PPE), such as respiratory masks and proper collective protection measures, as improving ventilation, are essential to minimize this risk. Occupational Health should focus on mitigating risks associated with occupational exposure to carcinogenic agents through the implementation of preventive measures in the workplace. Strategies such as substituting toxic substances, improving ventilation conditions, and providing continuous worker training can help reducing occupational risk. Protocols for assessing these factors and periodic surveillance of exposed workers can aid in identifying potential issues before the disease develops. This article reinforces the need for a proactive approach in preventing oral cancer, prioritizing the identification of risk factors and the implementation of appropriate protective measures for exposed workers.

STENOSING TENOSYNOVITIS AND RIZARTHROSIS IN A HOSPITALAR HEALTHCARE WORKER - A CASE REPORT

RESUMO Introdução As lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho representam uma das principais causas de morbilidade profissional, frequentemente associadas a repetitividade, sobrecarga e postura adotada durante a atividade laboral. A tenossinovite estenosante e a rizartrose são duas patologias que afetam a mão que, embora tenham etiologia multifatorial, podem ser potenciadas pela atividade profissional. A avaliação de riscos do posto de trabalho, nomeadamente através de instrumentos de avaliação ergonómica de tarefas, fornece evidências importantes para o estabelecimento de um nexo causal direto com as tarefas exercidas, ajudando também na identificação de situações de risco e na implementação de medidas corretivas. Descrição do Caso Clínico Trata-se de uma técnica de análises clínicas de 38 anos de idade, do Serviço de Sangue e Medicina Transfusional, com 12 anos de atividade. Em 2014 apresentava queixas álgicas na base do polegar esquerdo, associada a tarefas que envolviam preensão de alicate em força para expressão de tubuladuras, executadas entre 150 a 200 vezes por turno. O exame clínico e imagiológico revelou tenossinovite nodular do longo flexor do polegar esquerdo e sinais iniciais de rizartrose. Foi submetida a cirurgia (secção da polia A1) sem alívio sintomático. O Serviço de Saúde Ocupacional realizou avaliação ergonómica com o método Assessment of Repetitive Tasks, revelando scores elevados (21 no membro superior esquerdo e 20 no direito), recomendando alterações ao posto de trabalho. Foram implementadas melhorias, incluindo a aquisição de um torno giratório para expressão de tubuladuras. Perante a manutenção das queixas, foi emitida ficha de aptidão com recomendações para evitar movimentos repetitivos de pinça contra resistência com os polegares, culminando na recolocação da trabalhadora no Serviço de Patologia Clínica. A participação inicial de doença profissional foi indeferida em 2021. Em 2025, após nova participação, a rizartrose bilateral foi reconhecida como doença profissional. Discussão/Conclusões Este caso evidencia a importância de uma abordagem integrada na gestão de lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho, envolvendo avaliação ergonómica, intervenção clínica e adaptação laboral. Destaca-se o papel do Serviço de Saúde Ocupacional na identificação de riscos, implementação de medidas corretivas, encaminhamento para diagnóstico e tratamento, recolocação da trabalhadora e reconhecimento da doença profissional. A persistência sintomática, apesar das intervenções, sublinha o potencial incapacitante destas patologias e a necessidade de medidas preventivas eficazes. A morosidade do processo de caracterização reflete a complexidade da comprovação do nexo causal. Este caso reforça a importância de avaliações ergonómicas regulares, comunicação atempada de sintomas e colaboração multidisciplinar para a promoção de ambientes de trabalho mais seguros e saudáveis.

ABSTRACT Introduction Work-related musculoskeletal disorders are one of the leading causes of occupational morbidity and are often associated with task repetitiveness, overload, and poor posture during work activity. Although multifactorial in origin, stenosing tenosynovitis and rizarthrosis are two conditions affecting the hand which may be aggravated by occupational activities. Stenosing tenosynovitis is included in the national list of occupational diseases, unlike rizarthrosis, which requires demonstration of a direct causal link with the tasks performed. In such cases, the use of task assessment tools is essential for identifying risk situations and implementing corrective measures. Workplace risk assessment-particularly through ergonomic task evaluation tools- provides valuable evidence for establishing a direct causal link with the tasks performed, while also supporting the identification of risk situations and the implementation of corrective measures. Case Description We present the case of a 38-year-old clinical analysis technician working in the Blood and Transfusion Medicine Department, who had been working there for 12 years. In 2014, she began reporting pain at the base of the left thumb, associated with tasks involving holding pliers to express blood tubing, performed 150 to 200 times per shift. Clinical and imaging evaluations revealed nodular tenosynovitis of the flexor pollicis longus tendon of the left thumb and early signs of rizarthrosis. She underwent surgery (A1 pulley release) without symptomatic relief. The Occupational Health Department carried out an ergonomic assessment using the Assessment of Repetitive Tasks tool, revealing high risk scores (21 on the left upper limb and 20 on the right), which recommended work space modifications. Improvements were implemented, including the acquisition of a rotating lathe for tubing expression. Due to the persistence of symptoms, a fitness-for-work certificate was issued with recommendations to avoid repetitive pinching movements against resistance with the thumbs, eventually leading to the worker’s reassignment to the Clinical Pathology Department. The initial occupational disease report was denied in 2021. In 2025, following a new report, bilateral rizarthrosis was recognised as an occupational disease. Discussion/Conclusions This case highlights the importance of an integrated approach to work-related musculoskeletal disorders, involving ergonomic assessment, clinical intervention, and work adaptation. We emphasize the role of the Occupational Health Department in identifying risks, implementing corrective measures, referring for diagnosis and treatment, redeploying the worker and supporting recognition of occupational disease. The persistence of symptoms despite interventions underlines the disabling potential of these conditions and the need for effective preventive strategies. The lengthy recognition process reflects the complexity of establishing the causal link. This case reinforces the importance of regular ergonomic evaluations, timely communication of symptoms, and multidisciplinary collaboration to promote safer and healthier workplaces.

DETERMINANTS OF WORK CAPACITY IN PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS AND ADAPTATION STRATEGIES - A LITERATURE REVIEW BASED ON A CLINICAL CASE

RESUMO Introdução A esclerose múltipla é uma doença neurodegenerativa desmielinizante que acomete o sistema nervoso central. Manifesta-se tipicamente entre os 20 e 45 anos, coincidindo frequentemente com o início da idade ativa. O tempo médio entre os primeiros sintomas e a redução da capacidade de trabalho é de cerca de sete anos, estando associada a importante presenteísmo, absentismo e desemprego voluntário ou involuntário. Os sintomas mais comuns incluem dificuldade na marcha, disfunção neuropsicológica, alterações sensitivas, desequilíbrio, disfunção intestinal ou urinária, défice visual, intolerância ao calor e fadiga. O curso da doença é extremamente variável e imprevisível, incluindo-se no espectro desde surto-remissão até progressivo. Descrição do caso clínico Enfermeira de 32 anos a exercer funções no Hospital Dia na Pediatria. Antecedentes de esclerose múltipla surto-remissão desde os 19 anos. Último surto com envolvimento cerebeloso direito e consequente incapacidade para a marcha autónoma, tendo sido internada para realização de ciclo de corticoterapia, evidenciando melhoria do quadro clínico. Pelo surto incapacitante, iniciou terapêutica imunomoduladora com ocrelizumab. Avaliada em exame ocasional após doença, referindo episódios de tonturas e desequilíbrio sequelares. Apresentava força muscular nos membros inferiores G4. Referia dificuldade na mobilização de doentes e na realização de turnos longos por fadiga. Foi atribuída aptidão condicionada, com limitação na mobilização de cargas e doentes dependentes, redução da duração dos turnos de trabalho e isenção de trabalho noturno e reforço da utilização de equipamento de proteção individual contra agentes biológicos. Foi reavaliada em exame ocasional três meses após, tendo referido boa adaptação ao trabalho e melhor gestão da fadiga. Discussão/Conclusão A capacidade de trabalho do doente com esta patologia depende da interação de fatores pessoais, relacionados com a doença e com o trabalho. As principais dificuldades da enfermeira resultaram da disfunção da marcha e fadiga agravada pelo contexto laboral, caracterizado pela necessidade de realização de esforço físico, longas jornadas de trabalho e trabalho noturno. A limitação das cargas mobilizadas, redução da duração dos turnos e a isenção do trabalho noturno são medidas reconhecidas na melhoria da capacidade de trabalho. Fatores protetores, como a idade jovem, o nível de educação elevado e o apoio dos colegas, poderá ter potenciado a eficácia das medidas instituídas pelo médico do trabalho. Pela ausência de evidência científica do potencial carcinogénico do ocrelizumab, não foi necessária a restrição do contacto com agentes citotóxicos. O uso de equipamento de proteção individual foi reforçado devido ao aumento do risco de infeção associado. Fatores de mau prognóstico, como os sinais cerebelares e surtos precoces frequentes devem motivar uma vigilância regular da trabalhadora. O Serviço de Saúde Ocupacional deve identificar e gerir precocemente as características clínicas do trabalhador, para a implementação de medidas de prevenção e proteção individualizadas para fomentar a saúde e participação ativa no trabalho, proporcionando sentimentos de utilidade e autovalorização.

ABSTRACT Introduction Multiple sclerosis is a neurodegenerative demyelinating disease that affects the central nervous system. It typically manifests between the ages of 20 and 45, often coinciding with the onset of active professional life. The average time between the first symptoms and a reduction in work capacity is about seven years, which is associated with significant presenteeism, absenteeism, and voluntary or involuntary unemployment. The most common symptoms include difficulty in walking, neuropsychological dysfunction, sensory changes, imbalance, bowel or urinary dysfunction, visual deficits, heat intolerance, and fatigue. The course of the disease is highly variable and unpredictable, ranging from relapsing-remitting to progressive forms. Case Description A 32-year-old nurse working in a Pediatric Day Hospital with a history of relapsing-remitting multiple sclerosis since age 19. Her most recent relapse involved right cerebellar symptoms and consequent inability to walk independently, leading to hospitalization for a course of corticosteroid therapy, resulting in clinical improvement. As a result of the disabling relapse, immunomodulatory therapy with ocrelizumab was initiated. Following the illness, she was evaluated by occupational health service and reported episodes of dizziness and imbalance as sequelae from the latest relapse. She presented with grade 4 muscle strength in the lower limbs. She mentioned difficulties in patient mobilization and performing long shifts due to fatigue. She was given conditional fitness for work, with limitations on lifting loads and mobilizing dependent patients, reduced working shift durations, exemption from night shifts and bolster the use of personal protective equipment against biological agents. She was re-evaluated during an occasional examination three months later, reporting good adaptation to work and improved management of fatigue. Discussion/Conclusion The work capacity of patients with this pathology depends on the interaction of personal, disease-related, and work-related factors. Disease-related factors commonly associated with work difficulties include progressive disease course, increasing age, presence of fatigue, pain, gait difficulties, and neuropsychological disturbances. Fatigue is one of the most common complaints and can worsen with physical exertion, long work hours, and night shifts. Night work may have implications for the etiology and progression of multiple sclerosis due to circadian rhythm disruption. Tasks requiring significant physical effort have also been associated with work difficulties. Work conditions and organization that provide greater flexibility, control over work pace, and support from colleagues can contribute to maintaining work capacity. Poor prognostic predictors include cerebellar or pyramidal signs, frequent early relapses, progressive disease course, and onset after age 40, which may warrant more frequent monitoring of these workers. Occupational Health Services should identify and manage the worker’s clinical characteristics early to implement personalized preventive and protective measures, promoting health and active participation in work, and fostering feelings of usefulness and self-worth.

POSTERIOR SUBCAPSULAR CATARACT IN AN ANESTHESIOLOGIST WITH OCCUPATIONAL EXPOSURE TO IONIZING RADIATION

RESUMO Introdução A radiação ionizante desempenha um papel indispensável na prática médica moderna, sendo amplamente utilizada, mas pode causar dois tipos principais de efeitos sobre a saúde humana: determinísticos e estocásticos. Estes resultam de danos extensivos em células e tecidos, alterações aleatórias no ácido desoxirribonucleico celular, podendo resultar em mutações genéticas. A catarata rádica tem sido classificada como um efeito determinístico, caraterizado pela opacificação progressiva do cristalino do olho. O cristalino é uma estrutura avascular, composta por células epiteliais altamente organizadas que não possuem capacidade de regeneração. A formação da catarata induzida pela radiação ionizante depende de fatores como a dose total acumulada, o padrão de exposição e a sensibilidade individual. O tempo de latência entre a exposição e o surgimento clínico da catarata varia entre cinco e quinze anos, dependendo da dose e da frequência da exposição. Descrição do caso clínico Trata-se de um caso de um médico especialista em anestesiologia, sexo masculino, 48 anos. Apresentava, no exame periódico de medicina do trabalho, queixas de visão turva e dificuldade em ambientes com pouca luz, com um ano de evolução; alteração da visão do olho direito, com "imagens onduladas com duração entre 5 e 15 minutos". Trabalhava desde há 23 anos com exposição a radiação ionizante. Referia não ter, nem nunca ter utilizado, óculos plumbíferos. A avaliação por oftalmologia revelou opacidades subcapsulares posteriores no olho direito, com diminuição da acuidade visual desse lado, apenas “conta dedos”. Foi submetido a cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular e apresentou melhoria significativa na acuidade visual do olho direito. Foi participada a catarata como Doença Profissional e solicitada nova avaliação de riscos do posto de trabalho, tendo sido proposta a aquisição de óculos plumbíferos e a implementação de dosimetria do cristalino. Recomendou-se ministrar (in)formação a todos os trabalhadores. Discussão/conclusão A catarata induzida pela radiação ionizante representa um risco ocupacional significativo e amplamente reconhecido entre profissionais de saúde expostos. Este efeito resulta da exposição cumulativa no cristalino, mesmo em doses inferiores aos limites anteriormente estabelecidos. A adesão ao uso de Equipamentos de Proteção Individual, especialmente no que respeita aos óculos plumbíferos, permanece inconsistente entre os profissionais de saúde, sendo o risco de desenvolver catarata até três vezes superior entre os trabalhadores expostos. Além dos dispositivos físicos, a implementação de práticas operacionais otimizadas desempenha um papel crítico na redução da dose ocupacional. Um programa de vigilância adequado da saúde dos trabalhadores expostos a radiação ionizante, com identificação precoce de danos ao cristalino, e a sua orientação, permite reduzir o absentismo, melhorar a capacidade de trabalho e a qualidade de vida dos trabalhadores.

ABSTRACT Introduction Ionizing radiation plays an indispensable role in modern medical practice and is widely used, but it can cause two main types of effects on human health: deterministic and stochastic. They result from extensive damage to cells and tissues, random changes in cellular deoxyribonucleic acid, and can result in genetic mutations. Radiation-induced cataract has been classified as a deterministic effect, characterized by the progressive opacification of the lens of the eye. The lens is an avascular structure composed of highly organized epithelial cells that have no capacity for regeneration. The formation of cataract induced by ionizing radiation depends on factors such as the total accumulated dose, the exposure pattern and individual sensitivity. The latency between exposure and the clinical appearance of cataract varies between five and fifteen years, depending on the dose and frequency of exposure. Description of the clinical case A 48-year-old male specialist in anesthesiology. During his periodic occupational health examination, he complained of blurred vision and difficulty in low-light environments, which had been present for one year; vision impairment in his right eye, with "wavy images lasting between 5 and 15 minutes". He had been working for 23 years and was exposed to ionizing radiation. He reported not having, and never having used, lead glasses. An ophthalmology evaluation revealed posterior subcapsular opacities in his right eye, with decreased visual acuity on this side, only "counting fingers". He underwent phacoemulsification surgery with intraocular lens implantation and showed significant improvement in the visual acuity of his right eye. The cataract was reported as an Occupational Disease and a new risk assessment of the workplace was requested. The purchase of lead glasses and the implementation of lens dosimetry were proposed. It was recommended that training be provided to all workers. Discussion/Conclusion Cataract induced by ionizing radiation represents a significant and widely recognized occupational risk among exposed healthcare professionals. This effect results from cumulative exposure to the lens, even at doses below previously established limits. Adherence to the use of Personal Protective Equipment, especially regarding lead glasses, remains inconsistent among healthcare professionals. The risk of developing cataract has been found to be up to three times higher among exposed workers. In addition to physical devices, the implementation of optimized operational practices plays a critical role in reducing occupational dose. A proper health surveillance program for workers exposed to ionizing radiation, with early identification of lens damage and its management, allows to reduce absenteeism, improve work capacity and quality of life of workers.

PERTUSSIS INFECTION IN THE HOSPITAL ENVIRONMENT: MANAGEMENT AND PREVENTION STRATEGIES BY OCCUPATIONAL HEALTH

RESUMO Introdução: A tosse convulsa ou Pertussis é uma doença respiratória aguda altamente contagiosa, transmitida através de gotículas respiratórias, causada pela bactéria Bordetella pertussis. Afeta principalmente crianças, mas também pode ocorrer em adultos ou adolescentes, especialmente em ambientes com contacto próximo, como em meio hospitalar. Nos últimos anos, têm sido observados casos de doença em instituições de saúde, demonstrando a importância de um diagnóstico e implementação de medidas de prevenção precoces. Objetivos: Relatar um caso de tosse convulsa, na Unidade Local de Saúde do Alto Minho e a respetiva atuação por parte do Serviço de Saúde Ocupacional. Metodologia: Análise de dados colhidos através dos softwares “SClínico” e “UtilSST”, relativos aos trabalhadores que tiveram contacto com o doente diagnosticado com tosse convulsa. A recolha de dados incluiu a identificação de contactos, avaliação das medidas de isolamento instituídas e análise das intervenções realizadas pelo Serviço de Saúde Ocupacional. Resultados: O caso índice de tosse convulsa envolveu um lactente de quatro meses, diagnosticado após o seu internamento no Serviço de Pediatria. Após a confirmação laboratorial, o Serviço de Saúde Ocupacional iniciou o rastreio de todos os profissionais de saúde que tiveram contacto com o doente. Verificou também que o isolamento de gotículas tinha sido implementado, bem como se a utilização adequada de equipamento de proteção individual estava a ser cumprida. A higienização adequada das mãos antes da colocação e depois da remoção das luvas também foi averiguada. Entre os contactos identificados, duas pediatras foram consideradas de alto risco, e ambas iniciaram profilaxia com azitromicina. Os demais contactos- quatro enfermeiras e uma assistente operacional- foi recomendada a autovigilância de sintomas por 21 dias. Não surgiram novos casos ou sintomatologia entre os profissionais, não tendo sido necessária a realização de meios complementares de diagnóstico adicionais, emissão de certificados de incapacidade temporária, nem novas notificações de doença na plataforma “SINAVE”. Discussão/conclusão: A tosse convulsa representa um risco significativo, tanto para os doentes, como para os profissionais de saúde, dada a sua elevada transmissibilidade. É fundamental que os Serviços de Saúde Ocupacional atuem de forma rápida e coordenada. A identificação precoce de casos/contactos é crucial para a implementação de medidas de isolamento, instituição de tratamento e/ou de profilaxia pós-exposição, quando recomendada. A prevenção, através da vacinação dos profissionais de saúde, é também um pilar fundamental na estratégia de combate à tosse convulsa. Por fim, é imprescindível reforçar a necessidade de implementação de protocolos hospitalares claros e objetivos em situações de surtos de doenças infeciosas como a tosse convulsa, de modo a evitar a disseminação da doença.

ABSTRACT Introduction: Pertussis or "whooping cough" is a highly contagious acute respiratory disease transmitted through respiratory droplets and caused by the Bordetella pertussis bacterium. It primarily affects children but it can also occur in adults or adolescents, particularly in close-contact environments such as hospitals. In recent years, cases of the disease have been observed in healthcare institutions, highlighting the importance of early diagnosis and the implementation of preventive measures. Objectives: To report a case of pertussis, at the Unidade Local de Saúde do Alto Minho and describe the response by the Occupational Health Service. Methodology: Analysis of data collected through the “SClínico” and “UtilSST” software, related to workers who had contact with the patient diagnosed with pertussis. The data collection included the identification of contacts, assessment of the implemented isolation measures, and analysis of the interventions carried out by the Occupational Health Service. Results: The index case of pertussis involved a four-month-old infant diagnosed following hospitalization in the Pediatrics Department. After laboratory confirmation, the Occupational Health Service began screening of all healthcare professionals who had been in contact with the patient. It was also confirmed that droplet isolation measures were implemented and that the appropriate personal protective equipment was being used. Additionally, proper hand hygiene before donning and after removing gloves was assessed. Among the identified contacts, two pediatricians were considered high-risk and both began prophylaxis with azithromycin. The remaining contacts- four nurses and one operational assistant- was recommended self-monitoring of symptoms for 21 days. Once no new cases nor symptoms appeared among the healthcare professionals, it was not necessary to perform additional diagnostic tests, neither temporary incapacity certificates, nor further disease notifications in the “SINAVE” platform. Discussion/Conclusion: Pertussis represents a significant risk both for patients and healthcare professionals due to its high transmissibility. It is essential for Occupational Health Services to act quickly and in a coordinated manner. Early identification of cases and contacts is critical for implementing isolation measures, starting treatment, and/or post exposure prophylaxis when recommended. Prevention through the vaccination of healthcare professionals is also a key pillar in the strategy to combat whooping cough. Finally, it is essential to reinforce the need for clear and objective hospital protocols in cases of infectious disease outbreaks such as whooping cough, to prevent the spread of the disease.

A DANGLING FIST - A CASE REGARDING A SATURDAY NIGHT PALSY

RESUMO Introdução: A 'Paralisia de sábado à noite', também conhecida como “paralisia dos amantes”; trata-se de uma neuropatia do nervo radial, causada pela compressão prolongada e direta na região medial superior do braço, resultando na lesão do nervo radial. Com este caso pretende-se analisar a paralisia de sábado à noite como uma condição não ocupacional, explorando as suas causas, e implicações para a capacidade laboral e estratégias de prevenção. Caso Clínico: Neste caso clínico descreve-se um motorista de pesados de passageiros, de 44 anos, observado em consulta de doentes agudos na Unidade de Fisiatria, após acordar com incapacidade de extensão do punho direito. Discussão/Conclusão: A paralisia de sábado à noite pode afetar diretamente a capacidade de um trabalhador para desempenhar as suas funções, principalmente em atividades que exigem o uso intensivo dos membros superiores, como em setores dos transportes, da indústria, serviços de saúde ou até trabalho de escritório. O tratamento pode ser cirúrgico ou conservador, sendo o tratamento não cirúrgico a abordagem gold-standart. Em termos de prognóstico, a recuperação depende da extensão da lesão, que é determinada pela intensidade e duração da compressão. Desta forma, com este caso pretende-se aumentar a consciencialização sobre esta patologia, a importância da ergonomia e de práticas de trabalho adequadas, assim como, das pausas e do repouso, com o objetivo de garantir o bem-estar dos trabalhadores.

ABSTRACT Introduction: ‘Saturday Night Paralysis’, also known as “lovers paralysis” is a neuropathy of the radial nerve, caused by prolonged and direct compression in the upper medial region of the arm, resulting in damage to the radial nerve. With this case we intend to analyze Saturday night paralysis as a non-occupational condition, exploring its causes, and implications for work capacity and prevention strategies. Case Report: This clinical case describes a 44-year-old truck driver who was seen in an acute care consultation at the Physiatrist Unit, after waking up with an inability to extend his right wrist. Discussion/Conclusions: Saturday night paralysis can directly affect a worker's ability to perform their duties, especially in activities that require intensive use of the upper limbs, such as in transport, industry, health services or even office work. Treatment can be surgical or conservative, with non-surgical treatment being the gold-standard approach. In terms of prognosis, recovery depends on the extent of the injury, which is determined by the intensity and duration of compression. Therefore, this case aims to raise awareness about this pathology, the importance of ergonomics and appropriate work practices, as well as breaks and rest, with the aim of ensuring the well-being of workers.