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Alterações Morfohistológicas Renais Induzidas pela Amicacina em Ratos Wistar

The aim of this experimental study was to investigate the morphohistological effects of amikacin in rats. Male Wistar rats aged 8-12 weeks and weighing 200-250g were placed in a temperature (23±2°C) controlled room in which a 12/12h light: dark cycle was maintained. Twenty-ﬁve rats were randomly assigned to ﬁve experimental groups of ﬁve animals each that received daily treatment with 15 mg/kg of amikacin intraperitoneally. The control group was treated with 0.9% saline for 28 days. Groups I, II, III and IV were injected intaperitoneally with amikacin for 7, 14, 21 and 28 days, respectively. Renal tissues slides were stained with PAS reagent and examined light microscopy. The morphology of the PAS stained structures of the renal glomeruli was evaluated in the different experimental groups using scores. The renal morphohistology and the morphologic analysis of PAS staining were analysed statistically with the Kruskal-Wallis Test and Dunn’s Multiple Comparisons Test (5% statistical signiﬁcance). The results show microscopically that kidneys in the groups treated with amikacin for 3 and 4 weeks showed marked cellular necrosis (p< 0.0001), tubular obstruction, and basal membrane interruption. This result clearly shows that amikacin administration induces renal morphohistological alterations.

O objetivo deste estudo experimental foi investigar as alterações morfohistológicas da amicacina em ratos. Ratos Wistar machos com idade de 8-12 meses e peso 200-250 g foram mantidos em temperatura (23±2°C) ambiente controlada com ciclos claro/escuro 12/12h. 25 ratos foram distribuídos em 5 grupos experimentais, cada grupo com 5 animais. 4 grupos receberam uma dose diária de amicacina de 15 mg/Kg pela via intraperitoneal. O grupo-controle foi tratado com 0,9% solução salina por 28 dias. Aos grupos I, II, III e IV foram administrados pela via intraperitoneal amicacina por 7, 14, 21 e 28 dias, respectivamente. Lâminas de tecido renal foram coradas com o reagente PAS e examinadas pela microscopia de luz. A morfologia das estruturas coradas pelo PAS do glomérulo renal foi avaliada nos diferentes grupos experimentais através de scores aplicando-se análise estatística de Kruskal-Wallis e Teste de comparação múltipla de Dunn’s com nível de signiﬁcância de 5%. Os resultados da microscopia mostraram que os rins dos grupos tratados com amicacina por 3 a 4 semanas apresentaram necrose celular (p< 0,0001), obstrução tubular e interrupção da membrana basal. Estes resultados mostraram que a administração crônica da amicacina induz alterações morfohistológicas no tecido renal.

Pólipos e Cancro do Cólon e Recto

Introdução: O cancro colo-rectal (CCR), em não fumadores, é o mais frequente, em ambos os sexos, nos Estados Unidos da América (EUA), Austrália, Nova Zelândia, Europa Ocidental. Em Portugal o CCR constitui actualmente à 1ª causa de morte por tumor maligno. Os sintomas iniciais mais frequentes são as rectorragias e alterações do trânsito intestinal. A taxa de sobrevida aos 5 anos, se o diagnóstico for estabelecido em fase inicial, pode ser superior a 90%. Neste sentido tem grande importância o rastreio, o qual deve assentar numa estratiﬁcação do risco. Uma vez que a quase totalidade dos cancros colo-rectais (95%) têm origem no adenoma - lesão precursora -, a exérese dos pólipos adenomatosos reduz o CCR em cerca de 76% a 90% dos casos. A colonoscopia desempenha pois um papel fundamental no diagnóstico dos pólipos e na sua exérese por polipectomia. Esta técnica tem contudo limitações e complicações, pelo que têm sido propostos novos métodos de diagnóstico e terapêutica. É importante o seguimento dos doentes com pólipos de acordo com “guidelines” relativamente consensuais. Métodos: Entre Junho de 2004 e Outubro de 2008 foram-nos referenciados 1114 casos para colonoscopia. Após preparação cólica adequada, realizamos a colonoscopia total (cego visualizado em 95% dos casos) sob analgesia com propofol. Resultados: Foram detectados pólipos em 32,3% dos casos e realizadas 205 polipectomias. Cerca de 54% dos pólipos eram adenomatosos. Displasia de alto grau foi diagnosticada em 5 casos e adenocarcinoma em 3 casos. O tratamento destes casos requer colaboração estreita com a cirurgia. Conclusão: O cancro colo-rectal constitui um importante problema de Saúde Pública. A colonoscopia é considerado o método “gold standard” no rastreio do cancro colo-rectal. Permite identiﬁcar a lesão pré-maligna - adenoma - e a sua exérese, em tempo útil, embora o nosso conhecimento sobre a biologia dos pólipos e do cancro colo-rectal seja ainda limitado. O conjunto dos resultados de diferentes autores mostra a importância da colonoscopia com polipectomia na prevenção do cancro colo-rectal.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) in non-smoking patients of both genders is the most frequent in USA, Australia, New Zeland and Western Europe. In Portugal the CRC is the leading cause of death from malignant tumor.The most common initial symptoms are rectal hemorrhage and changes in the intestinal transit. The survival rate within the ﬁrst ﬁve years can be superior to 90%, providing the diagnosis is made at an early stage. Therefore, screening is very important and should be based on risk grading. Since most CRC (95%) originate from adenoma - precursor lesion-, removing the adenomatous polyps reduces the cases of CRC in 76% to 96%. Consequently, colonoscopy plays an important role in polyps diagnosis and their removal by polypectomy. However, this tecnique has got some restrictions and complications, wich has led to new diagnosis and therapeutic methods. It is importantto follow the patients with polyps according to quite consensual guidelines. Methods: Between June 2004 and October 2008 1114 cases for colonoscopy were referred to us. After appropriate preparation, we have done the total colonoscopy (observed cecum in 95% of the cases), under anesthesia with propofol. Results: Polyps were diagnosed in 32.3% of the cases and 205 polypectomies were done. Approximately 54% of the polyps were adenomatous. High-grade dysplasia was diagnosed in 5 cases and adenocarcinoma in 3 cases. The treatment of these cases requires collaboration with surgery. Conclusions: The CRC is a serious public health problem. Colonoscopy is considered to be the gold standard method in screening the CRC. It provides the opportunity to detect the pre-malignant lesion - adenoma- and its removal in good time, in spite of the limits of our knowledge about the biology of the polyps and of the CRC. The results by different authors reveals the importance of the colonoscopy with polypectomy in CRC prevention.

Câncer de Ovário Pequenas Células Tipo Hipercalcêmico (OSCCHT): Relato de Um Caso

Câncer de ovário pequenas células - tipo hipercalcêmico (OSCCHT) é um tumor raro, ocorre geralmente em pacientes entre 10 e 40 anos de idade, geralmente apresenta-se como tumor sólido unilateral, com hipercalcemia em 2/3 dos casos no momento do diagnóstico. Pelo seu padrão histopatológico similar a outras neoplasias, a realização de um painel de imuno-histoquímica detalhado é essencial para o diagnóstico. Descreve-se um caso clínico de uma adolescente de 14 anos, queixando-se de aumento do volume abdominal, náuseas, vômitos, constipação, amenorréia e emagrecimento, com massa pélvica palpável indolor. Apresentava hipercalcemia e, na tomograﬁa computadorizada, imagem sólido cística, volumosa na região hipogástrica e mesogástrica com impregnação heterogênea pelo contraste, a lesão foi ressecada com microscopia e estudo imuno-histoquímico compatível com OSCCHT. A paciente foi submetida a quimioterapia, com melhora importante inicialmente. Entretanto houve recidiva tumoral e evoluiu para óbito.

Small-cell carcinoma of the ovary, hypercalcemic type (OSCCHT) is a rare tumor that affects women between 10 and 40 years of age, generally presents as a unilateral solid tumor with two thirds of the cases are associated with hypercalcemia. at diagnosis. Its standard histopathological similar to other cancers, the holding a detailed panel immunohistochemical is essential to diagnosis. We report a case in an 14-year-old teenager who presented with an abdominal tumor, nausea and vomiting, constipation, weight loss, amenorrhea, with a large abdominal tumor was palpated painless. Hypercalcemia and computed tomography showed a cystic solid image, bulky in hipogastric and mesogastric region with heterogeneous impregnation by contrast. The tumor was resected with microscopy and immunohistochemical study compatible with OSCCHT. The patient underwent chemotherapy, with signi?cant improvement initially. However there was tumor recurrence and she died.

Troponina: Estrutura, Fisiopatologia e Importância Clínica para Além da Isquemia Miocárdica

As troponinas cardíacas (I e T), introduzidas, na deﬁnição de enfarte agudo do miocárdio (EAM), inicialmente em 2000, pelas directrizes conjuntas da American College of Cardiology (ACC) e da European Society of Cardiology (ESC), e actualizadas em 2007, são consideradas, actualmente, os biomarcadores bioquímicos padrão de necrose miocárdica, dada a sua cardio-selectividade e ratio sinal / ruído elevado (o ruído depende do limiar de detecção da troponina, que com os testes actuais é muitíssimo baixo). A ânsia de diagnosticar enfarte do miocárdio nas primeiras 4h do início dos sintomas, levou ao aperfeiçoamento dos testes de doseamento da troponina (Tp), de tal forma que, presentemente, é possível detectar níveis extremamente baixos dessa proteína no plasma, com a consequência inevitável do aparecimento de indivíduos (incluindo pessoas saudáveis) com níveis detectáveis de Tp cujo signiﬁcado ﬁca por esclarecer. Uma possível interpretação é que essa Tp resulte de lesão, não isquémica, dos miocardiócitos, subsequente a certas agressões hemodinâmicas / químicas, como a hipoxia, a hipertensão arterial sistémica ou pulmonar, a insuﬁciência renal ou a hipertroﬁa ventricular esquerda, entre outros.

Cardiac troponins (I and T), introduced, into acute myocardial infarction definition, formerly in 2000, by the joint task force of American College of Cardiology (ACC) and European Society of Cardiology (ESC), and updated in 2007, are considered, nowadays, the standard chemical biomarkers of myocardial necrosis, in face of their cardio-selectivity and high sign/noise ratio (the noise depending on troponina detection threshold, which is actually very low with current assays). The urge to diagnose myocardial infarction in the first 4h of symptoms presentation conducted to improvements in troponin assays, in such a way that currently is possible to detect extremely low levels of that protein in plasma, which leads inevitably to appearance of people (including those formerly named healthy) with detectable levels of troponina, whose meaning remains to be clarified. One possible explanation is that this troponina results from non-ischaemic myocardiocytes injury, in response to certain homodynamic/chemical stress, like hypoxia, systemic or pulmonary hypertension, renal failure or left ventricular hypertrophy, among others.