Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health

O que escondem os edifícios?

Comunicação com o doente crítico no serviço de medicina intensiva

Abstract Introduction: Communication is the basis of human interaction and, therefore, an essential tool in any institution. Health professionals who provide care in Intensive Medicine Services (ICU) sometimes struggle to communicate with critically ill patients, making it essential to adopt strategies that facilitate the process of communication, such as Augmentative and AlternativeCommunication(AAC). Objective: Evaluate the knowledge of health professionals about communication with the critically ill while identifying barriers and communication facilitators. Methods: A review of the scientific literature was carried out, and a questionnaire on “Communication with the Critically Ill” was developed and then applied to a sample of 46 health professionals from the ICU. Results: 89% of the sample professionals consider communication a primary resource in providing care, 63% are unaware of the AAC, 91% struggle with understanding what the patient transmits, and 52% feel frustrated for being unable to establish bidirectional communication. The main barriers to communication mentioned were the lack of training in communication techniques, the lack of material resources, and the patient's state of consciousness. Conclusion: Health professionals have knowledge gaps when communicating with the critically ill; however, according to the literature, the adoption of AAC tools and strategies, as well as training actions, have been confirmed as an important learning strategy in the transmission of knowledge.

Resumo Introdução: A comunicação é a base da interação humana sendo uma ferramenta essencial em qualquer instituição. Os profissionais de saúde que prestam cuidados em Serviços de Medicina Intensiva (SMI) deparam-se com dificuldades na comunicação com o doente crítico sendo essencial a adaptação de estratégias facilitadoras do processo comunicativo, tal como a Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA). Objetivo: Avaliar os conhecimentos dos profissionais de saúde sobre comunicação com o doente crítico e identificar as barreiras e os facilitadores comunicativos. Métodos: Elaborada uma revisão da literatura científica e desenvolveu-se e aplicou-se um questionário sobre “Comunicação com o Doente Crítico” a uma amostra constituída por 46 profissionais de saúde do SMI. Resultados: Constatou-se que 89% considera a comunicação uma ferramenta chave na prestação de cuidados, 63% desconhece a CAA, 91% sentem dificuldade em compreender o que o doente transmite e 52% sentem-se frustrados por não conseguir estabelecer uma comunicação bidirecional. As principais barreiras à comunicação referidas foram a falta de formação sobre técnicas comunicacionais, a inexistência de recursos materiais e o estado de consciência do doente. Conclusão: Os profissionais de saúde apresentam lacunas no conhecimento sobre comunicação com o doente crítico, contudo segundo a literatura a adoção de ferramentas e estratégias de CAA e ações de formação confirmam-se como uma estratégia de aprendizagem importante na transmissão de conhecimentos.

Resumen Introducción: La comunicación es la base de la interacción humana, y por consiguiente una herramienta fundamental en cualquier institución. Los profesionales de la salud que proporcionan cuidado en los Servicios de Medicina Intensiva (UCI) a veces tienen dificultades para comunicarse con los pacientes críticos, por lo que es fundamental adaptar estrategias que faciliten el proceso de comunicación, como la Comunicación Aumentativa y Alternativa (CAA). Objetivo: Evaluar el conocimiento de los profesionales sanitarios sobre la comunicación con el enfermo crítico, identificando las barreras y los facilitadores de la comunicación. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica y se elaboró un cuestionario sobre “Comunicación con el Enfermo Crítico”, que luego se aplicó a una muestra de 46 profesionales de la salud de la UCI. Resultados: 89% de los profesionales de la muestra consideran la comunicación un recurso primario en la prestación de cuidados, 63% desconocen la CAA, 91% tienen dificultad para entender lo que transmite el paciente y 52% se sienten frustrados por no poder establecer una comunicación bidireccional. Las principales barreras a la comunicación mencionadas fueron la falta de formación en técnicas de comunicación, la falta de recursos materiales y el estado de conciencia del paciente. Conclusión: Los profesionales de la salud tienen lagunas de conocimiento al comunicarse con los enfermos críticos, sin embargo, según la literatura, la adopción de herramientas y estrategias de CAA, así como acciones de capacitación, se han confirmado como una importante estrategia de aprendizaje en la transmisión de conocimientos.

Assistência à pessoa idosa com 80 e mais anos no serviço de urgência: perspetiva dos profissionais das estruturas residenciais para idosos

Resumo Introdução: O aumento da esperança média de vida da população tem-se refletido significativamente na acentuada taxa de envelhecimento e no aumento da prevalência de doenças crónicas, levando a um aumento da afluência aos Serviços de Urgência, pela pessoa idosa com 80 e mais anos. Objetivo: Identificar os motivos das idas às urgências por parte da pessoa idosa, tendo em conta a perspetiva dos profissionais das Estruturas Residenciais para Idosos; explorar medidas favorecedoras da redução do envio das pessoas idosas com 80 e mais anos ao Serviço de Urgência. Métodos: Estudo observacional de natureza descritiva em coorte transversal em uma amostra não probabilística de 60 representantes das Estruturas Residenciais para Idosos que enviaram pessoas idosas com 80 e mais anos ao Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar da zona Centro de Portugal. A recolha de dados foi efetuada com recurso a Entrevistas baseadas num guião semiestruturado elaborado pela equipa de investigadores. Resultados: Os motivos mais prevalentes que levam a pessoa idosa com 80 e mais anos ao Serviço de Urgência, são, segundo os profissionais das Estruturas Residenciais para Idosos, a queda (73,33%), dificuldade respiratória (65%) e doença cardiovascular (30%). Das sugestões pertinentes para a redução do envio das pessoas idosas com 80 e mais anos ao Serviço de Urgência, destacam-se maior acessibilidade de contacto com o centro de saúde (25%), existirem horários alargados nos centros de saúde (21,67%) e maior acompanhamento do médico da própria instituição (18,33%). Conclusão: Sugere-se a replicação deste estudo com uma amostra mais alargada, devido ao seu número ser reduzido e à escassez de estudos que incidam apenas na ida das pessoas idosas com 80 e mais anos institucionalizadas ao Serviço de Urgência.

Abstract Introduction: The increase in the average life expectancy of the population has been significantly reflected in the accentuated rate of aging and the increase in the prevalence of chronic diseases, leading to an increase in the number of people aged 80 and over attending Emergency Services. Objective: Identify the reasons for visits to the emergency room by elderly people, taking into account the perspective of professionals in Residential Structures for the Elderly; explore measures to reduce the number of elderly people aged 80 and over sent to the Emergency Department. Methods: Observational study of a descriptive nature in a cross-sectional cohort in a non-probabilistic sample of 60 representatives of Residential Structures for the Elderly who sent elderly people aged 80 and over to the Emergency Department of a Hospital Center in the Center of Portugal. Data collection was carried out using interviews based on a semi-structured script prepared by the team of researchers. Results: The most prevalent determinants that lead the elderly person aged 80 and over to the Emergency Department are, according to the professionals of the Residential Structures for the Elderly, falls (73.33%), respiratory difficulty (65%) and cardiovascular disease (30%). Of the suggestions relevant to the reduction in the sending of the elderly aged 80 and over to the ER, the most important are greater accessibility of contact with the health center (25%), the existence of extended opening hours at the health centers (21.67%) and greater monitoring by the institution's own physician (18.33%). Conclusion: We suggest the replication of this study with a larger sample due to its reduced number and the scarcity of studies focusing only on the visit of institutionalized elderly people aged 80 and older to the Emergency Department.

Resumen Introducción: El aumento de la esperanza media de vida de la población se ha reflejado significativamente en el acentuado ritmo de envejecimiento y el aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas, provocando un aumento del número de personas de 80 y más años que acuden a los Servicios de Emergencia. Objetivo: Identificar los motivos de visita a urgencias por parte de personas mayores, teniendo en cuenta la perspectiva de los profesionales de Estructuras Residenciales para Ancianos; explorar medidas para reducir el número de personas mayores de 80 años o más enviadas al Servicio de Urgencias. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de cohorte transversal, en una muestra no probabilística de 60 representantes de Estructuras Residenciales para Personas Mayores que enviaron a personas mayores de 80 años y más al Servicio de Urgencias de un Centro Hospitalar do Centro de Portugal. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas basadas en un guión semiestructurado elaborado por el equipo de investigadores. Resultados: Los motivos más prevalentes que llevan a las personas mayores de 80 años al Servicio de Urgencias son, según los profesionales de las Estructuras Residenciales para Ancianos, la caída (73,33%), la dificultad respiratoria (65%) y la enfermedad cardiovascular (30%). Entre las sugerencias relevantes para reducir la derivación de mayores de 80 años al Servicio de Urgencias destacan: mayor accesibilidad de contacto con el centro de salud (25%), ampliación del horario de atención en los centros de salud (21,67%) y mayor seguimiento por parte del médico de la propia institución (18,33%). Conclusión: Sugerimos la replicación de este estudio con una muestra mayor debido a su reducido número y a la escasez de estudios centrados únicamente en personas mayores de 80 años institucionalizadas que acuden a Urgencias.

A experiência dos pais sobre a readmissão da criança no serviço de urgências pediátricas

Resumo Introdução: As readmissões de crianças/jovens no Serviço de Urgências Pediátricas (SUP) com a mesma queixa da admissão inicial são cada vez mais frequentes, sendo algumas delas evitáveis. Objetivo: Analisar a experiência dos pais em relação à readmissão da criança/jovem no SUP da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco - Hospital Amato Lusitano (ULSCB-HAL). Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo de caráter fenomenológico, sobre a experiência dos pais relativamente à readmissão da criança/jovem no SUP da ULSCB-HAL. Como instrumento de recolha de dados foi utilizada a entrevista. Os critérios de inclusão foram os pais das crianças/jovens que apresentaram episódios de readmissão nos meses de novembro e dezembro de 2022. Resultados: A experiência dos pais relativamente à readmissão da criança/jovem no SUP da ULSCB-HAL ocorre maioritariamente devido à crença de que a situação clínica do filho não está a melhorar, ou seja, à preocupação com o estado de saúde do filho e consequente ansiedade. Destaca-se uma opinião positiva relativamente ao atendimento pelos profissionais de saúde do respetivo serviço, considerando-os atenciosos e dedicados, ocorrendo confiança nos cuidados. Conclusão: A investigação permitiu inferir que a intervenção direcionada à redução das taxas de readmissão no SUP é bastante complexa, pois existem múltiplos fatores que estimulam ao inadequado uso do SUP.

Abstract Introduction: Readmissions of children/youth to the Pediatric Emergency Department (PED) with the same complaint as the initial admission are becoming more and more frequent, some of which are preventable. Objective: To analyze the parents' experience regarding the readmission of the child/youth in the PED of the Local Health Unit of Castelo Branco - Amato Lusitano Hospital (ULSCB-HAL). Methods: This is a qualitative, descriptive study of a phenomenological nature on the parents' experience about the readmission of the child/youth in the ULSCB-HAL’s PED. Interviews were used as a data collection instrument. The inclusion criteria were the parents of children/youth who presented episodes of readmission in the months of november and december 2022. Results: Parents' experience about the readmission of their child/youth to the ULSCB-HAL’s PED is mainly due to the belief that their child's clinical situation is not improving, that is, concern about their child's health status and consequent anxiety. A positive opinion stands out about the care provided by the health professionals, considering them to be caring and dedicated, with confidence in the care provided. Conclusion: The investigation allowed to infer that the intervention aimed at reducing readmission rates in PED is quite complex, since there are multiple factors that encourage the inappropriate use.

Resumen Introducción: Los reingresos de niños/jóvenes al Servicio de Urgencias Pediátricas (SUP) con la misma queja que el ingreso inicial son cada vez más frecuentes, algunas de las cuales son prevenibles. Objetivo: Analizar la experiencia de los padres en relación a la readmisión del niño/joven en el SUP de la Unidad Local de Salud de Castelo Branco - Hospital Amato Lusitano (ULSCB-HAL). Métodos: Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y de carácter fenomenológico, sobre la experiencia de los padres respecto a la readmisión del niño/joven en el SUP de la ULSCB-HAL. Se utilizaron entrevistas como instrumento de recolección de datos. Los criterios de inclusión fueron los padres de niños/jóvenes que presentaron episodios de readmisión en los meses de noviembre y diciembre de 2022. Resultados: La experiencia de los padres con respecto a la readmisión de su niño/joven en el SUP de la ULSCB-HAL se debe principalmente por la creencia de que la situación clínica de su hijo no mejora, es decir, a la preocupación por el estado de salud de su hijo y la consecuente ansiedad. Se destaca una opinión positiva a la atención prestada por los profesionales de la salud, considerándolos atentos y dedicados, existiendo confianza en los cuidados prestados. Conclusión: La investigación permitió inferir que la intervención dirigida a reducir las tasas de readmisión en SUP es bastante compleja, ya que existen múltiples factores que incentivan el uso inadecuado del SUP.

Intervenções autónomas de enfermagem para melhorar o sono de doentes em cuidados paliativos: scoping review

Resumo Introdução: Em cuidados paliativos, os distúrbios do sono constituem um desafio, sendo a insónia e a hipersónia os mais frequentemente relatados. O padrão de sono pode ser melhorado através da implementação de intervenções não farmacológicas. Objetivo: Mapear e sintetizar a evidência de intervenções autónomas de enfermagem para melhorar a qualidade do padrão de sono nos doentes em cuidados paliativos. Métodos: Scoping review, sustentada na metodologia de Joanna Briggs Institute, obedecendo aos critérios de elegibilidade com base na População, Conceito e Contexto. A pesquisa foi conduzida em duas bases de dados: CINAHL Complete e MEDLINE Complete. A análise da relevância dos artigos e extração dos dados foi realizada por dois revisores independentes. Utilizaram como critérios de inclusão a população adulta, com necessidade de cuidados paliativos e a descrição de intervenções não farmacológicas para melhorar a qualidade do padrão de sono. Resultados: Foram analisados cinco estudos e identificadas as intervenções não farmacológicas presentes: intervenção cognitivo-comportamental e ambiental, a hipnoterapia, a utilização do óleo de lavanda e o toque terapêutico. Conclusão: Todos os estudos analisados identificam estratégias não farmacológicas, que podem confirgurar intervenções autónomas de enfermagem fundamentais para a melhoria da qualidade do padrão de sono dos doentes em cuidados paliativos. Embora as estratégias aplicadas fossem distintas, todos os autores comprovam melhoria efetiva da qualidade do padrão de sono dos participantes após a sua implementação.

Abstract Introduction: In palliative care, sleep disorders are a challenge, with insomnia and hypersomnia being the most frequently reported. Sleep patterns can be improved by implementation of non-pharmacological interventions. Objective: To map and synthesize the evidence of autonomous nursing interventions to improve the quality of sleep patterns in palliative care patients. Methods: Scoping review, based on the Joanna Briggs Institute methodology that follows the eligibility criteria based on Population, Concept and Context. The search was conducted in two databases: CINAHL Complete and MEDLINE Complete. The analysis of the relevance of the articles and data extraction was carried out by two independent reviewers. The inclusion criteria were the adult population, in need of palliative care and the description of non-pharmacological interventions to improve the quality of sleep patterns. Results: Five studies were analysed and the non-pharmacological interventions present were identified: cognitive-behavioural and environmental intervention, hypnotherapy, the use of lavender oil and therapeutic touch. Conclusion: All the studies analyzed identify non-pharmacological strategies, which can constitute autonomous nursing interventions that are essential for improving the sleep pattern of palliative care patients. Although the strategies applied were different, all authors demonstrated an effective improvement in the quality of the participants' sleep pattern after implementing them.

Resumen Introducción: En los cuidados paliativos, los trastornos del sueño son un desafío, siendo el insomnio y la hipersomnia los más frecuentes. El patrón de sueño se puede mejorar implementando intervenciones no farmacológicas. Objetivo: Mapear y sintetizar la evidencia de intervenciones autónomas de enfermería para mejorar la calidad del patrón de sueño en pacientes en cuidados paliativos. Métodos: Scoping review, siguiendo la metodología del Instituto Joanna Briggs que sigue los criterios de elegibilidad basados en Población, Concepto y Contexto. La búsqueda se realizó en dos bases de datos: CINAHL Complete y MEDLINE Complete. El análisis de la relevancia de los artículos y la extracción de datos fue realizado por dos revisores independientes. Los criterios de inclusión fueron la población adulta, con necesidad de cuidados paliativos y la descripción de intervenciones no farmacológicas para mejorar la calidad de los patrones de sueño. Resultados: Se analizaron cinco estudios y se identificaron las intervenciones no farmacológicas presentes: intervención cognitivo-conductual y ambiental, hipnoterapia, uso de aceite de lavanda y toque terapéutico. Conclusión: Todos los estudios analizados identifican estrategias no farmacológicas, que pueden constituir intervenciones enfermeras autónomas esenciales para mejorar el patrón de sueño de los pacientes en cuidados paliativos. Aunque las estrategias aplicadas fueron diferentes, todos los autores demostraron una mejora efectiva en la calidad del patrón de sueño de los participantes después de implementarlas.

Comunicação eficaz na transição de cuidados de enfermagem no serviço de urgência: perceção dos enfermeiros

Resumo Introdução: A transferência de cuidados do doente, entre os profissionais responsáveis por ele, pode comprometer a sua segurança. Seja nas passagens de turno, ou transferências intra e inter-hospitalares. É essencial estabelecer uma comunicação eficaz, de modo a assegurar a fluidez de assunção de cuidados e responsabilidades. Estes pressupostos evitam a ocorrência de efeitos adversos, de eventuais atrasos no diagnóstico e tratamentos, e o atraso no restabelecimento da pessoa em situação crítica. Objetivo: Avaliar a perceção dos enfermeiros do Serviço de Urgência, que prestam cuidados à pessoa em situação crítica, relativamente à informação transmitida durante as passagens de turno. Métodos: Estudo de carácter quantitativo, descritivo, transversal e correlacional, a partir da análise de resultados da aplicação do questionário “Handover Evaluation Scale” (Tranquada, 2013), a 59 enfermeiros do SU de um hospital do Norte de Portugal, que prestam cuidados à pessoa em situação crítica. Resultados: A perceção dos enfermeiros sobre a comunicação durante as passagens de turno é favorável em relação à maioria dos aspetos abordados. Estes valorizaram a comunicação no contexto da equipa multidisciplinar, deram ênfase aos aspetos relacionados com a importância da formação e da experiência profissional com a qualidade da comunicação. A perceção favorável do enfermeiro traduz-se no elevado nível de situações significativas (70 a 90%) que cerca de 80% enfermeiros reportam conseguir transmitir durante a passagem de turno. 36% dos participantes apontam a necessidade de melhorias, a maioria relacionadas com a organização do processo de transição de cuidados e com o problema das interrupções. Conclusão: Os resultados apontam uma perspetiva favorável da perceção dos enfermeiros relativamente à comunicação durante a passagem de turno, ainda que alguns aspetos apresentem necessidade de melhoria, seja os relacionados com a objetividade e pertinência da informação, seja a necessidade de um contexto calmo que favoreça a concentração, logo sem interrupções.

Abstract Introduction: The transfer of patient care between the professionals responsible for them can compromise patient safety. Be it in handovers, or intra and inter-hospital transfers. It is essential to establish effective communication in order to ensure the fluidity of the assumption of care and responsibilities. These assumptions avoid the occurrence of adverse effects, possible delays in diagnosis and treatment, and delays in the recovery of the person in critical condition. Objective: To assess the perception of the nurses in the Emergency Department who provides care to a person in a critical situation in relation to the information transmitted during the shift changes. Methods: This is a quantitative, descriptive, cross-sectional and correlational study, based on the analysis of the results of the application of the "Handover Evaluation Scale" questionnaire (Tranquada, 2013), to 59 ED nurses from a hospital in the North of Portugal, who provide care to people in critical situations. Results: Nurses' perception of communication during handover is favorable in relation to most of the aspects addressed. The nurses valued communication in the context of the multidisciplinary team, and emphasized aspects related to the importance of training and professional experience with the quality of communication. The favorable perception of the nurse translates into the high level of significant situations (between 70 and 90%) that about 80% of nurses report being able to transmit during the handover. 36% of participants point to the need to make improvements, most of them related to the organization of the care transition process and the problem of interruptions. Conclusion: The results point to a favorable perspective of nurses perception of communication during handover, although some aspects need improvement, whether related to the objectivity and relevance of the information, or the need for a calm context that favors concentration, thus without interruptions.

Resumen Introducción: La transferencia de la atención al paciente entre los profesionales responsables puede comprometer su seguridad. Ya sea en cambios de turno, o traslados intra e interhospitalarios. Es fundamental establecer una comunicación efectiva para garantizar la fluidez de la asunción de cuidados y responsabilidades. Estos supuestos evitan la aparición de efectos adversos, posibles retrasos en el diagnóstico y tratamiento, y retrasos en la recuperación de la persona en estado crítico. Objetivo: Evaluar la percepción de las enfermeras del Servicio de Urgencias (SU), que atienden a la persona en situación crítica, en relación a la información transmitida durante los cambios de turno. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y correlacional, basado en el análisis de los resultados de la aplicación del cuestionario "Handover Evaluation Scale" (Tranquada, 2013), a 59 enfermeras de urgencias de un hospital del norte de Portugal, que atienden a personas en situación crítica. Resultados: La percepción de los enfermeros sobre la comunicación durante las transiciones de turno es favorable en relación a la mayoría de los aspectos abordados. Los enfermeros valoraron la comunicación en el contexto del equipo multidisciplinario y enfatizaron aspectos relacionados a la importancia de la formación y de la experiencia profesional con la calidad de la comunicación. La percepción favorable de los enfermeros se traduce en el alto nivel de situaciones significativas (entre el 70 y el 90%) que cerca del 80% de los enfermeros relatan poder transmitir durante el cambio de turno. El 36% de los participantes apunta a la necesidad de realizar mejoras, la mayoría de ellas relacionadas con la organización del proceso de transición asistencial y el problema de las interrupciones. Conclusión: Los resultados apuntan a una perspectiva favorable de la percepción de los enfermeros sobre la comunicación durante el cambio de turno, aunque algunos aspectos necesitan mejorar, ya sea relacionados con la objetividad y relevancia de la información, o con la necesidad de un contexto tranquilo que favorezca la concentración, por lo tanto sin interrupciones.

Boas práticas na fase pré-analítica das hemoculturas: um estudo quasi-experimental num serviço de urgência

Resumo Introdução: A hemocultura identifica inequivocamente o microrganismo responsável por uma infeção da corrente sanguínea. O seu valor diagnóstico depende da qualidade de cada momento da fase pré-analítica, sendo o cumprimento integral das boas práticas recomendadas um aspeto essencial. O enfermeiro deve implementar as recomendações mais atuais, suportadas pela evidência científica, para evitar a contaminação externa da amostra e obter uma taxa de contaminação inferior a 3%. Objetivo: Analisar o impacto de intervenção formativa no conhecimento e na prática dos enfermeiros sobre a fase pré-analítica das hemoculturas. Métodos: Este estudo segue uma metodologia quasi-experimental, prospetiva e longitudinal, através de aplicação de um questionário de avaliação de conhecimentos, com base numa pesquisa narrativa da literatura, elaboração de um plano de formação e a construção de um Procedimento Específico. O questionário de avaliação de conhecimento foi aplicado em dois momentos - antes e após a formação aos enfermeiros. Resultados: Participaram no estudo 60% dos enfermeiros de um Serviço de Urgência, constituindo uma amostra não probabilística de conveniência. Antes da intervenção, os participantes acertaram em 60,4% das questões, aumentando para 78,3% dois meses após a intervenção. Observou-se uma mudança positiva em todas as questões colocadas, com 67,4% da amostra a evidenciar um aumento de conhecimento. A taxa de contaminação das hemoculturas atingiu 12,1% dois meses antes da intervenção, sem redução após a mesma. Conclusão: O conhecimento dos enfermeiros melhorou após realização de formação em serviço e implementação de um Procedimento Específico (p<0,001). Todavia, não ocorreu redução da taxa de contaminação, verificando-se resistência à mudança comportamental. É necessário manter a intervenção educativa e acrescentar outras estratégias adequadas às características da equipa, de forma a reduzir efetivamente a taxa de contaminação das hemoculturas.

Abstract Introduction: Blood culture unequivocally identifies the microorganism responsible for bloodstream infections. The diagnostic value of blood culture depends on the quality of each moment of the pre-analytical phase, with full compliance with recommended best practices being essential. The nurse must implement the most current evidence-based recommendations to avoid external contamination of the sample and to obtain a contamination rate of less than 3%. Objective: To analyse the impact of a training intervention on nurses' knowledge and practice of the pre-analytical phase of blood cultures. Methods: This study follows a quasi-experimental, prospective and longitudinal methodology, through the application of a knowledge assessment questionnaire, based on a narrative search of the literature, the elaboration of a training plan and the construction of a Specific Procedure. The knowledge assessment questionnaire was administered to nurses in two stages - before and after training. Results: Sixty percent of the nurses in an Emergency Department of a hospital in central Portugal participated in the study, constituting a convenience non-probabilistic sample. Participants answered 60.4% of questions correctly before the intervention, increasing to 78.3% two months after. A positive change was observed in all questions, with 67.4% of the sample showing increased knowledge. The blood culture contamination rate reached 12.1% two months before the intervention, with no reduction after the intervention. Conclusion: Nurses' knowledge improved after in-service training and the implementation of a specific procedure (p<0.001). However, there was no reduction in the contamination rate, indicating resistance to changes in behaviour. It is necessary to maintain educational intervention and add other strategies appropriate to the team's characteristics to reduce the blood culture contamination rate effectively.

Resumen Introducción: El hemocultivo identifica inequívocamente el microorganismo responsable de una infección en la corriente sanguínea. Su valor diagnóstico depende de la calidad de cada momento de la fase preanalítica, siendo el cumplimiento integral de las buenas prácticas recomendadas un aspecto esencial. El enfermeiro debe implementar las recomendaciones más actuales, respaldadas por la evidencia científica, para evitar la contaminación externa de la muestra y obtener una tasa de contaminación inferior al 3%. Objetivo: Analizar el impacto de una intervención formativa sobre los conocimientos y la práctica del personal de enfermería en la fase preanalítica de los hemocultivos. Métodos: Este estudio sigue una metodología cuasi-experimental, prospectiva y longitudinal, a través de la aplicación de un cuestionario de evaluación de conocimientos, basado en una búsqueda narrativa de la literatura, el desarrollo de un plan de formación y la construcción de un Procedimiento Específico. El cuestionario de evaluación de conocimientos se administró a las enfermeras en dos etapas: antes y después de la formación. Resultados: Participaron en el estudio el 60% de los enfermeros de un Servicio de Urgencias, constituyendo una muestra no probabilística por conveniencia. Antes de la intervención, los participantes acertaron el 60,4% de las preguntas, aumentando a un 78,3% dos meses después de la intervención. Se observó un cambio positivo en todas las preguntas realizadas, con un 67,4% de la muestra mostrando un aumento de conocimiento. La tasa de contaminación de los hemocultivos alcanzó el 12,1% dos meses antes de la intervención, sin reducción después de la misma. Conclusión: El conocimiento de los enfermeros mejoró después de la formación en servicio y la implementación de un Procedimiento Específico (p <0,001). Sin embargo, no se produjo una reducción en la tasa de contaminación, y se observó una resistencia al cambio de comportamiento. Es necesario mantener la intervención educativa y agregar otras estrategias adecuadas a las características del equipo, para reducir eficazmente la tasa de contaminación de los hemocultivos.

A eficácia de uma intervenção sistematizada de cuidados de enfermagem na prevenção e identificação de flebites

Abstract Introduction: The use of peripheral venous catheters (PVC) is the most common nursing procedure and carries patient risks, including developing phlebitis. A nursing care protocol for PVC was created at the institutional level to standardize nurses' practices. Objective: To analyze the incidence of phlebitis associated with PVC before (Group A) and after (Group B) implementation of the protocol; Characterize phlebitis associated with PVC; Identify risk factors that contribute to the development of phlebitis associated with PVC. Methods: An observational, quantitative, and descriptive study was carried out, with non-probabilistic samples for convenience, in which each group consisted of 50 participants. Results: After implementing the protocol, there was a reduction in the incidence rate of phlebitis from 26% to 12%, as well as a decrease in grade 3 phlebitis, with only grade 1 and 2 phlebitis being identified. It was also found that around 90% of the participants with phlebitis were undergoing antibiotic therapy, namely Amoxicillin + Clavulanic Acid, and Flucloxacillin. Conclusion: The protocol could have benefits in reducing the incidence of phlebitis by standardizing practices based on scientific evidence, providing better quality of care, and lowering the costs associated with hospitalization.

Resumo Introdução: A utilização de cateteres venosos periféricos (CVP) é o procedimento de enfermagem mais comum e acarreta riscos para os clientes, nomeadamente, o desenvolvimento de uma flebite. Foi criado, a nível institucional, um protocolo de cuidados de enfermagem ao CVP, de forma a padronizar as práticas dos enfermeiros. Objetivo: Analisar a incidência de flebite associada ao CVP antes (Grupo A) e após (Grupo B) a implementação do protocolo; caracterizar as flebites associadas ao CVP; Identificar fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento de flebites associadas ao CVP. Métodos: Realizou-se um estudo observacional, quantitativo e descritivo, com amostras não probabilísticas por conveniência, em que cada grupo é constituído por 50 participantes. Resultados: Após a implementação do protocolo, verificou-se a diminuição na taxa de incidência de flebites de 26% para 12%, assim como decréscimo das flebites de grau 3, sendo identificadas apenas flebites de grau 1 e 2. Constatou-se, ainda, que cerca de 90% dos participantes que apresentavam flebite, estavam sob antibioterapia, nomeadamente Amoxicilina + Ácido Clavulânico e Flucloxacilina. Conclusão: O protocolo instituído poderá ter benefícios no que diz respeito à diminuição da incidência de flebites, pela uniformização de práticas com base na evidência científica, proporcionando uma melhor qualidade de cuidados e menores custos associados ao internamento hospitalar.

Resumen Introducción: El uso de catéteres venosos periféricos (CVP) es el procedimiento de enfermería más frecuente y conlleva riesgos para los clientes, concretamente el desarrollo de flebitis. Se creó un protocolo de cuidados de enfermería para el CVP a nivel institucional con el fin de estandarizar las prácticas de las enfermeras. Objetivo: Analizar la incidencia de la flebitis asociada a la CVP antes (Grupo A) y después (Grupo B) de la aplicación del protocolo; caracterizar la flebitis asociada a la CVP; Identificar los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la flebitis asociada a la CVP. Métodos: Se realizó un estudio observacional, cuantitativo y descriptivo, con muestras no probabilísticas por conveniencia, en el que cada grupo estaba formado por 50 participantes. Resultados: Tras aplicar el protocolo, se produjo una reducción de la tasa de incidencia de flebitis del 26% al 12%, así como una reducción de las flebitis de grado 3, identificándose únicamente flebitis de grado 1 y 2. También se descubrió que alrededor del 90% de los participantes con flebitis recibían tratamiento antibiótico, concretamente Amoxicilina + Ácido Clavulánico y Flucloxacilina. Conclusión: El protocolo podría tener beneficios en términos de reducción de la incidencia de la flebitis mediante la estandarización de prácticas basadas en pruebas científicas, proporcionando una mejor calidad de la atención y reduciendo los costes asociados a la hospitalización.

Burnout em enfermeiros nos cuidados ao doente crítico em contexto pós pandemia COVID-19: estudo em medicina intensiva

Resumo Introdução: A Síndrome de Burnout, tornou-se expressiva, na pandemia de Covid-19, com consequências na vida pessoal e profissional dos enfermeiros. Objetivo: Reconhecer a perceção de comportamentos da Síndrome de Burnout, por enfermeiros em Medicina Intensiva, pós pandemia Covid-19; analisar as relações entres as variáveis sociodemográficas e profissionais e o nível da Síndrome de Burnout. Método: Estudo transversal e analítico, a partir dos resultados da aplicação Copenhagen Burnout Inventory, numa amostra de 61 enfermeiros, maioritariamente do sexo feminino (70.5%) e com idades entre 21 e 45 anos. Resultados: Foram reconhecidos comportamentos da Síndrome de Burnout, segundo a perceção dos enfermeiros em Medicina Intensiva: 42.6% da amostra percecionou Síndrome de Burnout elevado. Verificaram-se relações estatisticamente significativas entres as variáveis sociodemográficas e profissionais e o nível da Síndrome de Burnout percecionado. 73.8% perceciona comportamentos da Síndrome de Burnout relativos ao trabalho, 60.7% percecionam Síndrome de Burnout a nível pessoal e 19.7% da amostra perceciona Síndrome de Burnout relativo à interação com o doente. Conclusão: O nível elevado da Síndrome de Burnout percecionado pelos enfermeiros em contexto laboral e pessoal e, até na interação com o doente, fundamentam a proposta que aqui se coloca: a experiência de intensidade e proximidade pessoal com o doente, merece neste momento uma atenção especial em termos de formação e, sobretudo, atendimento específico para despiste de evolução da Síndrome de Burnout e quaisquer sinaléticas pré depressivas.

Abstract Introduction: The Burnout Syndrome has become expressive during COVID-19 pandemic, with consequences for nurses in their personal and professional lives. Objective: To recognize the perception of Burnout Syndrome behaviors among intensive care unit nurses in the post-pandemic period; to study the relationship between independent variables and the level of Burnout Syndrome. Methods: Cross-sectional, analytic study based on the results of the Copenhagen Burnout Inventory application in a sample of 61 nurses, mostly female (70.5%) and aged between 21 and 45 years old. Results: Burnout Syndrome behaviors were recognized, according to the perception of Intensive Care Medicine nurses: 42.6% of the sample perceived high Burnout Syndrome. There were statistically significant relationships between sociodemographic and professional variables and the level of Burnout Syndrome perceived. 73.8% perceived Burnout Syndrome behaviors related to work, 60.7% perceived Burnout Syndrome at a personal level, and 19.7% of the sample perceived Burnout Syndrome related to interaction with the patient. Conclusion: Nurses precepted high Burnout Syndrome levels in their work and personal lives and even related to interaction with patients, which substantiates the proposal presented in this study: the experience of intensive and personal proximity with patients deserves special attention in terms of training at this point, and, above all, specific assistance needs to be addressed to identify Burnout Syndrome and other pre-depressive signs.

Resumen Introducción: El Síndrome de Burnout se ha vuelto expresivo en la pandemia de la Covid-19, con consecuencias en la vida personal y profesional de los enfermeros. Objetivo: Reconocer la percepción de los comportamientos de Síndrome de Burnout por parte de enfermeros en Medicina Intensiva, después de la pandemia de Covid-19; estudiar las relaciones entre las variables independientes y el nivel de Síndrome de Burnout. Métodos: Estudio transversal y analítico basado en los resultados del Inventario de Burnout de Copenhague, en una muestra de 61 enfermeros, en su mayoría mujeres (70,5%) y con edades comprendidas entre los 21 y los 45 años. Resultados: Se reconocieron conductas de Síndrome de Burnout, según la percepción de las enfermeras de Medicina Intensiva: el 42,6% de la muestra percibió un elevado Síndrome de Burnout. Existieron relaciones estadísticamente significativas entre las variables sociodemográficas y profesionales y el nivel de Síndrome de Burnout percibido. El 73,8% percibió conductas de Síndrome de Burnout relacionadas con el trabajo, el 60,7% percibió Síndrome de Burnout a nivel personal y el 19,7% de la muestra percibió Síndrome de Burnout relacionado con la interacción con el paciente. Conclusión: El alto nivel de Síndrome de Burnout percibido por los enfermeros en el contexto laboral y personal e, incluso, en la interacción con el enfermo, fundamenta aquí la propuesta: la experiencia de intensidad y cercanía personal con el enfermo merece especial atención, en términos de formación y, sobre todo, asistencia específica para el cribado de la evolución de Síndrome de Burnout y de cualquier signo predepresivo.

Forças e processos de resiliência em famílias com filhos adolescentes

Resumo Introdução: A adolescência traz consigo novos desafios, com repercussões no quotidiano das famílias, que vêm alterar as suas dinâmicas familiares e levam a constantes desafios e consequentes ajustes nas relações inter-famliliares. Objetivo: analisar as características dos pais e dos adolescentes que estão relacionadas com as forças e processos de resiliência das famílias com filhos adolescentes. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e correlacional cuja recolha de dados foi realizada online através da aplicação de um questionário sociodemográfico, do questionário de Forças Familiares (Melo & Alarcão, 2011) e da Escala de Avaliação da Comunicação na Parentalidade (COMPA-P) (Portugal & Alberto, 2014). A amostra é constituída por pais com filhos adolescentes entre os 14 e os 17 anos. Resultados: Verificou-se que as variáveis sociodemográficas familiares não se encontravam associadas aos processos de resiliência familiar. Em relação à comunicação parental, constatou-se uma relação positiva e significativa entre as suas dimensões e as dimensões do questionário de Forças Familiares. Quanto às características do adolescente, concluiu-se que o estado de saúde do adolescente estava positivamente associado aos processos de resiliência familiar. O modelo de regressão realizado demonstra que o estado de saúde do adolescente, assim como as dimensões da metacomunicação e confiança/partilha de progenitores para com os filhos, constituem fatores explicativos das forças e processos de resiliência familiar. Conclusão: Conhecer as forças e os processos de resiliência das famílias, permite desenvolver respostas adaptadas e adequadas a cada família no sentido de promover a resiliência familiar, uma vez que esta tem impacto na saúde e no bem-estar dos membros da família e na própria família enquanto sistema.

Abstract Introduction: Adolescence brings along new challenges, with effects on the families' daily lives, which change their dynamics and lead to constant challenges and consequent adjustments in interfamily relationships. Objective: analyze the characteristics of parents and adolescents that are related to the strengths and processes of resilience in families with adolescent children. Methods: Quantitative, descriptive, and correlational study whose data collection was carried out online through the application of a sociodemographic questionnaire, the Family Strengths Questionnaire (Melo & Alarcão, 2011), and the Communication Assessment Scale in Parenting (COMPA- P) (Portugal & Alberto, 2014). The sample consists of parents with teenage children between 14 and 17 years old. Results: It suggested that family sociodemographic variables were not associated with family resilience processes. Regarding parental communication, there was a positive and significant relationship between its dimensions and the dimensions of the Family Strengths questionnaire. As for the characteristics of the adolescent, it was concluded that the health status was positively associated with family resilience processes. The regression model demonstrates that the adolescent's health status, as well as the dimensions of meta-communication and trust/sharing of parents towards their children, are explanatory factors of the strengths and processes of family resilience. Conclusion: Knowing the strengths and resilience processes of families allows us to develop adapted and appropriate responses to each family in order to promote family resilience, since this has an impact on the health and well-being of family members and on the family itself as a system.

Resumen Introducción: La adolescencia trae consigo nuevos desafíos, con repercusiones en la vida cotidiana de las familias, que modifican su dinámica familiar y conducen a constantes desafíos y consecuentes ajustes en las relaciones interfamiliares. Objetivo: analizar las características de padres y adolescentes que se relacionan con las fortalezas y procesos de resiliencia de las familias con hijos adolescentes. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional cuya recolección de datos se realizó en línea mediante la aplicación de un cuestionario sociodemográfico, el cuestionario de Fortalezas Familiares (Melo & Alarcão, 2011) y la Escala de Evaluación de la Comunicación Parental (COMPA-P) (Portugal & Alberto, 2014). La muestra está formada por padres con hijos adolescentes entre 14 y 17 años. Resultados: Se encontró que las variables sociodemográficos familiares no se asociaron con los procesos de resiliencia familiar. En relación a la comunicación parental, se encontró una relación positiva y significativa entre sus dimensiones y las dimensiones del cuestionario Fortalezas Familiares. En cuanto a las características del adolescente, se concluyó que el estado de salud del adolescente se asoció positivamente con los procesos de resiliencia familiar. El modelo de regresión realizado demuestra que el estado de salud del adolescente, así como las dimensiones de metacomunicación y confianza/compartición de los padres hacia sus hijos, constituyen factores explicativos de las fortalezas y procesos de resiliencia familiar. Conclusión: Conocer los puntos fuertes y los procesos de resiliencia de las familias nos permite desarrollar respuestas adaptadas y adecuadas a cada familia para promover la resiliencia familiar, ya que esto repercute en la salud y el bienestar de los miembros de la familia y en la propia familia como sistema.

Cuidar da família com um dos seus membros com demência segundo o MDAIF

Resumo Introdução: A World Health Organization [WHO] (2012), identifica a demência como um problema de saúde pública crescente sendo a família a primeira linha de cuidados à pessoa com esta patologia. O Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar (MDAIF) constitui um referencial teórico e operativo, orientador do processo de enfermagem, que pretende dar resposta às necessidades dos enfermeiros em cuidar de famílias, no desenvolvimento de práticas centradas na família. (Figueiredo, 2009, 2012). Objetivo: Analisar o impacto dos cuidados prestados pelo enfermeiro especialista em enfermagem de saúde familiar, tendo a família como unidade de cuidados. Métodos: Estudo de caso, descritivo e exploratório, em contexto de UCSP, sendo o MDAIF o referencial teórico e operativo. Como colheita de dados recorreu-se à realização de entrevistas em profundidade. Foram tidos em conta todos os princípios éticos. Resultados: Identificaram-se os seguintes diagnósticos de enfermagem a necessitar de intervenção: edifício residencial não seguro, satisfação conjugal não mantida, papel de prestador de cuidados não adequado, processo familiar disfuncional. Realizada implementação das intervenções decorrentes da expressão de emoções, saturação de papeis e coping recorrendo-se a terapia narrativa. Conclusão: Este estudo possibilitou a identificação das necessidades da família e as intervenções promotoras de mudança. Verificamos a efetividade das intervenções implementadas. Reconhecemos o MDAIF como uma ferramenta essencial para os Enfermeiros na avaliação e intervenção na família como unidade de cuidados.

Abstract Introduction: The World Health Organization [WHO] (2012) identifies dementia as a growing public health problem, with the family being the first line of care for people with this pathology. The Dynamic Model of Family Assessment and Intervention (MDAIF) constitutes a theoretical and operational reference, guiding the nursing process, which intends to respond to the needs of nurses in caring for families, in the development of family-centered practices. (Figueiredo, 2009, 2012). Objective: Analyze the impact of the care provided by the specialist nurse in family health nursing, with the family as the unit of care. Methods: Case study, descriptive and exploratory, in the context of UCSP, with the MDAIF being the theoretical and operational reference. As data collection, in depth interviews were carried out. All ethical principles were taken into account. Results: The following nursing diagnoses in need of intervention were identified: residential building not safe, marital satisfaction not maintained, role of care provider not adequate, dysfunctional family process. Implementation of interventions arising from the expression of emotions, role saturation and coping using narrative therapy. Conclusion: This study made it possible to identify the needs of the family and the interventions that promote change. We verified the effectiveness of the implemented interventions. We recognize the MDAIF as an essential tool for Nurses in assessing and intervening in the family as a unit of care.

Resumen Introducción: La Organización Mundial de la Salud [OMS] (2012) identifica la demencia como un problema creciente de salud pública, siendo la familia la primera línea de atención para las personas con esta patología. El Modelo Dinámico de Evaluación e Intervención Familiar (MDAIF) constituye una referencia teórica y operativa, orientadora del proceso de enfermería, que pretende responder a las necesidades de los enfermeros en el cuidado de las familias, en el desarrollo de prácticas centradas en la familia. (Figueiredo, 2009, 2012). Objetivo: Analizar el impacto del cuidado del enfermero especialista en enfermería de salud de la familia, con la familia como unidad de cuidado. Métodos: Estudio de caso, descriptivo y exploratorio, en el contexto de la UCSP, siendo el MDAIF el referente teórico y operativo. Como recolección de datos, se realizaron entrevistas en profundidad. Se tuvieron en cuenta todos los principios éticos. Resultados: Se identificaron los siguientes diagnósticos de enfermería que necesitaban intervención: edificio residencial no seguro, satisfacción conyugal no mantenida, papel del cuidador no adecuado, proceso familiar disfuncional. Implementación de intervenciones derivadas de la expresión de emociones, saturación de roles y afrontamiento mediante terapia narrativa. Conclusión: Este estudio permitió identificar las necesidades de la familia y las intervenciones que promueven el cambio. Verificamos la efectividad de las intervenciones implementadas. Reconocemos el MDAIF como una herramienta esencial para las Enfermeras en la evaluación e intervención en la familia como unidad de cuidado.

Estratégias dos enfermeiros na comunicação com familiares de pessoas em processo de doação de órgãos: revisão sistemática

Resumo Introdução: A doação de órgãos é um processo complexo, que inclui os familiares como recetores dos cuidados. Este desafio exige aos enfermeiros habilidades e competências que otimizem a sua intervenção. Uma das soluções parece residir na melhoria da qualidade e efetividade da comunicação entre os profissionais e as famílias. Objetivo: Identificar as estratégias utilizadas pelos enfermeiros na comunicação com os familiares de pessoas em processo de doação de órgãos, com vista a uma comunicação mais efetiva. Métodos: Revisão sistemática da Literatura. A pesquisa foi realizada entre os meses de dezembro de 2022 e fevereiro de 2023, nas bases de dados Scopus, Web of Science, PubMed e B-ON, sustentada na questão de investigação “Quais as estratégias utilizadas pelos enfermeiros, na comunicação com os familiares de pessoas em processo de doação de órgãos?”. O processo de pesquisa e seleção foi documentado com recurso à metodologia Prisma, por dois revisores independentes. Resultados: Obtiveram-se sete artigos para revisão. As Estratégias Comunicacionais surgem como resposta a uma comunicação e abordagem eficaz às famílias de pessoas em processo de doação de órgãos. Conclusão: Os enfermeiros devem privilegiar a continuidade e periodicidade no contato com as famílias. A partilha deve ser empática, honesta, sincera e transparente, conferindo segurança e confiança à relação terapêutica, e possibilitando um maior envolvimento. Devem ainda, consciencializar-se da multidimensionalidade da comunicação, procurando um equilíbrio e adequação de todos os elementos, como são exemplo a linguagem verbal e corporal.

Abstract Introduction: Organ donation is a complex process that includes family members as recipients of care. This challenge requires nurses to have the skills and competences to optimize their intervention. One of the solutions seems to lie in improving the quality and effectiveness of communication between professionals and families. Objective: To identify the strategies used by nurses in communicating with the relatives of people undergoing organ donation, with a view to more effective communication. Methods: Systematic literature review. The search was carried out between December 2022 and February 2023 in the Scopus, Web of Science, PubMed, and B-ON databases, based on the research question "What strategies do nurses use when communicating with the relatives of people undergoing organ donation?". The search and selection process were documented using the Prisma methodology by two independent reviewers. Results: Seven articles were retrieved for review. Communication Strategies emerge as a response to effective communication and approach to the families of people undergoing organ donation. Conclusion: Nurses should prioritize continuity and regularity in their contact with families. Sharing should be empathetic, honest, sincere, and transparent, giving security and trust to the therapeutic relationship and enabling greater involvement. They should also be aware of the multidimensionality of communication, seeking a balance and adequacy of all elements, such as verbal and body language.

Resumen Introducción: La donación de órganos es un proceso complejo que incluye a los familiares como receptores de los cuidados. Este reto exige que las enfermeras dispongan de las habilidades y competencias necesarias para optimizar su intervención. Una de las soluciones parece estar en mejorar la calidad y eficacia de la comunicación entre profesionales y familiares. Objetivo: Identificar las estrategias utilizadas por las enfermeras en la comunicación con los familiares de las personas sometidas a donación de órganos, con vistas a una comunicación más eficaz. Métodos: Revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se realizó entre diciembre de 2022 y febrero de 2023 en las bases de datos Scopus, Web of Science, PubMed y B-ON, a partir de la pregunta de investigación "¿Qué estrategias utilizan los profesionales de enfermería en la comunicación con los familiares de personas en proceso de donación de órganos?". El proceso de búsqueda y selección fue documentado mediante la metodología Prisma por dos revisores independientes. Resultados: Se obtuvieron siete artículos para revisión. Surgen Estrategias de Comunicación como respuesta a una comunicación y aproximación eficaz a las familias de las personas sometidas a donación de órganos. Conclusión: Los enfermeros deben priorizar la continuidad y regularidad en su contacto con las familias. La comunicación debe ser empática, honesta, sincera y transparente, dando seguridad y confianza a la relación terapéutica y permitiendo una mayor implicación. También deben ser conscientes de la multidimensionalidad de la comunicación, buscando el equilibrio y la adecuación de todos los elementos, como el lenguaje verbal y corporal.

As experiências e desafios parentais durante o confinamento imposto pela pandemia COVID-19

Resumo Introdução: A pandemia COVID-19, constituiu-se como uma das maiores crises a nível mundial. A Organização Mundial de Saúde e a Direção Geral de Saúde, no período de 2020 a 2021, implementaram medidas restritivas, nomeadamente, o encerramento das escolas e em substituição instituiu-se o ensino não presencial a decorrer on-line, o encerramento de alguns locais de trabalho dos pais que eram realizadas através do teletrabalho. Estas circunstâncias levaram a mudanças de hábitos e foram um desafio ao exercício da parentalidade. Objetivo: Conhecer as experiências parentais no acompanhamento de filhos em idade escolar durante o confinamento imposto pela pandemia COVID-19 e compreender de que forma essa experiência interferiu com o exercício da parentalidade. Métodos: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, cuja colheita de dados foi efetuada através de entrevistas semiestruturadas, numa amostragem por redes e envolvendo 17 participantes. Foi realizada análise de conteúdo dos dados de acordo com Bardin (2020). Resultados: Foram consideradas quatro dimensões, das quais emergiram oito categorias e 16 subcategorias. Os pais evidenciaram como estratégias de redução do impacto na pandemia nos filhos as atividades lúdicas no exterior e interior de casa, recorrendo também a ferramentas digitais/tecnológicas. No acompanhamento dos filhos durante o ensino não presencial, os pais revelaram sentimentos negativos relacionados com frustração, impotência e tensão. Em relação às experiências parentais, estas foram associadas a stress parental, desequilíbrio entre a esfera familiar/profissional/apoio escolar aos filhos e alterações de rotinas. Conclusão: Os resultados revelam a necessidade de intervir e acompanhar as crianças/famílias com vista à prevenção de potenciais efeitos do confinamento a longo prazo.

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic has become one of the biggest crises in the world. The Wealth World Organization and the General Health Directorate, between 2020 and 2021, implemented restrictive measures, namely, school closures and non-face-to-face teaching with activities carried out simultaneously with the teleworking. These circumstances were especially challenging to the exercise of parenthood. Objective: To know the parental experiences in the monitoring of school-age children during the confinement imposed by the COVID-19 pandemic and to understand how this experience interfered with the exercise of parenthood. Methods: This is a qualitative, exploratory and descriptive study, data collection carried out through semi-structured interviews, in a network sampling involving 17 participants. Content analysis was performed according to Bardin (2020). Results: Four dimensions were considered, from which 8 categories and 16 subcategories emerged. Parents perceived as strategies to reduce the impact of the pandemic on their children the recreational activities outside and inside the home, also using digital/technological tools. In the follow-up of their children during non-face-to-face teaching, parents mainly revealed negative feelings related to frustration, powerlessness and tension. Regarding parental experiences, these were mostly associated with parental stress, imbalance between the family/professional/school support sphere for children and changes in routines. Conclusion: The results reveal the need to intervene and accompany children/families in order to prevent potential long-term effects of confinement.

Resumen Introducción: La pandemia de COVID-19 se ha convertido en una de las mayores crisis del mundo. La Organización Mundial de la Salud y la Dirección General de Salud, en el periodo de 2020 a 2021, implementaron medidas restrictivas, como el cierre de escuelas y la educación a distancia con actividades realizadas en simultaneo con el teletrabajo de adultos. Estas circunstancias constituyeron un gran reto para el ejercicio de la paternidad. Objetivo: Conocer las experiencias parentales en el acompañamiento de los niños en edad escolar durante el confinamiento impuesto por la pandemia de COVID-19 y comprender cómo esta experiencia interfirió en el ejercicio de la paternidad. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, con recolección de datos realizada a través de entrevistas semiestructuradas, involucrando 17 participantes reclutados en red. El análisis de contenido se realizó según Bardin (2020). Resultados: Se consideraron cuatro dimensiones, de las cuales surgieron 8 categorías y 16 subcategorías. Los padres percibieron como estrategias para reducir el impacto de la pandemia en sus hijos las actividades recreativas fuera y dentro del hogar, así como la utilización de herramientas digitales/tecnológicas. En cuanto al acompañamiento de sus hijos durante la enseñanza no presencial, los padres revelaron sentimientos negativos relacionados con frustración, impotencia y tensión. Las experiencias parentales se asociaron con el estrés parental, el desequilibrio entre la esfera de apoyo familiar/profesional/escolar a los hijos y los cambios en las rutinas. Conclusión: Los resultados revelan la necesidad de intervenir y acompañar a los niños/familias para prevenir los posibles efectos a largo plazo del confinamiento.

Lavagem gástrica à pessoa vítima de intoxicação - revisão scoping

Resumo Introdução: A lavagem gástrica consiste na remoção de substâncias potencialmente tóxicas do estômago antes que sejam absorvidas sistemicamente. Apesar da sua larga utilização, a lavagem gástrica continua a não reunir consenso junto da comunidade clínica e científica. Objetivo: Identificar e mapear a evidência científica disponível acerca da lavagem gástrica à pessoa vítima de intoxicação aguda. Métodos: A revisão regeu-se pela JBI methodology for scoping reviews e foi elaborada segundo a checklist PRISMA-ScR. Consideramos estudos que incluíssem indivíduos em idade adulta, vítimas de intoxicação, submetidos a lavagem gástrica em contextos intra ou extra-hospitalares. Abrangemos estudos em inglês, francês, espanhol e português. A seleção dos estudos foi realizada por dois revisores independentes, utilizando um terceiro revisor em caso de discordância. Resultados: Após o processo de seleção, foram incluídos 10 artigos. A lavagem gástrica realiza-se instilando 300mL de solução salina/ água potável, através de um cateter nasogástrico com posterior remoção de todo o conteúdo gástrico. A lavagem gástrica deve ser executada durante a primeira hora após intoxicação, posteriormente a esse limite temporal, é despromovida de benefícios, exceto em intoxicações por antidepressivos tricíclicos. Existem outros métodos de descontaminação, como o carvão ativado (maior eficácia) e o xarope de ipeca (eficácia semelhante). Conclusão: A lavagem gástrica revelou ser um procedimento que deve ser implementado em circunstâncias muito específicas e deve ter em conta aspetos como o tempo da contaminação, pessoa e condição clínica. Deverão ser considerados, também, outros procedimentos, que podem apresentar maior eficácia e menores riscos para a pessoa intoxicada.

Abstract Introduction: Gastric lavage involves the removal of potentially toxic substances from the stomach before they are systemically absorbed. Despite its widespread use, gastric lavage still lacks consensus among the clinical and scientific community. Objective: To identify and map the available scientific evidence regarding gastric lavage in individuals suffering from acute poisoning. Methods: The review followed the JBI methodology for scoping reviews and was conducted according to the PRISMA-ScR checklist. We considered studies involving adult individuals, victims of poisoning, undergoing gastric lavage in intra or extra-hospital settings. Studies in English, French, Spanish, and Portuguese were included. Study selection was performed by two independent reviewers, with a third reviewer in case of disagreement. Results: After the selection process, 10 articles were included. Gastric lavage is performed by instilling 300mL of saline/water through a nasogastric catheter with subsequent removal of all gastric contents. Gastric lavage should be performed within the first hour after poisoning; beyond this time limit, it is not beneficial, except in cases of tricyclic antidepressant poisoning. Other decontamination methods, such as activated charcoal (greater efficacy) and ipecac syrup (similar efficacy), exist. Conclusion: Gastric lavage has been shown to be a procedure that should be applied in very specific circumstances and should take into account aspects such as the time of contamination, the person and their clinical condition. Other procedures should also be considered, which may be more effective and less risky for the poisoned person.

Resumen Introducción: El lavado gástrico implica la eliminación de sustancias potencialmente tóxicas del estómago antes de que sean absorbidas sistémicamente. Apesar de su uso generalizado, el lavado gástrico aún carece de consenso entre la comunidad clínica y científica. Objetivo: Identificar y mapear la evidencia científica disponible sobre el lavado gástrico en personas que sufren intoxicación aguda. Métodos: La revisión siguió la metodología JBI para revisiones de alcance y se llevó a cabo según la lista de verificación PRISMA-ScR. Consideramos estudios que involucraban a individuos adultos, víctimas de intoxicación, sometidos a lavado gástrico en entornos intra o extrahospitalarios. Se incluyeron estudios en inglés, francés, español y portugués. La selección de estudios fue realizada por dos revisores independientes, con un tercer revisor en caso de desacuerdo. Resultados: Después del proceso de selección, se incluyeron 10 artículos. El lavado gástrico se realiza instilando 300 ml de solución salina/agua a través de un catéter nasogástrico con la posterior eliminación de todo el contenido gástrico. El lavado gástrico debe realizarse dentro de la primera hora después de la intoxicación; más allá de este límite temporal, no es beneficioso, excepto en casos de intoxicación por antidepresivos tricíclicos. Existes otros métodos de descontaminación, como el carbón activado (mayor eficacia) y el jarabe de ipecacuana (eficacia similar). Conclusión: Se ha demostrado que el lavado gástrico es un procedimiento que debe aplicarse en circunstancias muy concretas y que debe tener en cuenta aspectos como el momento de la contaminación, la persona y su estado clínico. También deben considerarse otros procedimientos, que pueden ser más eficaces y menos arriesgados para la persona intoxicada.

Desenvolvimento de competências de enfermagem avançadas na manutenção da normotermia da pessoa no perioperatório - scoping review

Resumo Introdução: A monitorização da temperatura, manutenção da normotermia, prevenção e tratamento da hipotermia perioperatória são considerados, atualmente, standard of care. É necessária a existência de protocolos que visem a monitorização, avaliação, prevenção e controlo da hipotermia na fase intraoperatória. Esta associação, evita complicações, garante a segurança e conforto do doente cirúrgico, levando à qualidade de todo o processo cirúrgico. Objetivo: Mapear as intervenções de enfermagem para a manutenção da normotermia no perioperatório. Métodos: Scoping Review com base nos princípios preconizados pelo Joanna Briggs Institute. Realizada pesquisa nas bases: SCOPUS, Web of Science e EBSCOhost Web da Escola Superior de Enfermagem do Porto e as bases de dados consultadas foram a CINAHL Complete, MedcLatina e a MEDLINE Complete. Para pesquisa de literatura cinzenta foi utilizado o Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal - RCAAP. Foram incluídos estudos publicados com livre acesso online, em texto integral, em português, espanhol ou inglês, com limite temporal entre 2013 a 2023. Resultados: Para conseguir a normotermia perioperatória, os enfermeiros devem adotar métodos de aquecimento do doente. Os estudos apontam para a utilização de mantas térmicas, cobertores aquecidos e ar forçado, e monitorizar a temperatura do doente de forma regular e estruturada. Conclusão: A manutenção da normotermia perioperatória pode ser conseguida através da adoção do aquecimento do doente e é essencial para garantir a segurança, melhorar o resultado do procedimento cirúrgico, garantir o conforto e a satisfação do doente com a experiência cirúrgica.

Abstract Introduction: Monitoring temperature, maintaining normothermia, preventing and treating perioperative hypothermia are currently considered standard of care. The existence of protocols aimed at monitoring, evaluating, preventing, and controlling hypothermia in the intraoperative phase is necessary. This association avoids complications, guarantees the safety and comfort of the surgical patient, leading to the quality of the entire surgical process. Objetive: Map nursing interventions to maintain normothermia in the perioperative period. Methods: Scoping Review based on the principles recommended by the Joanna Briggs Institute. Research was carried out in the following databases: SCOPUS, Web of Science and EBSCOhost Web of the Escola Superior de Enfermagem do Porto and the databases consulted were CINAHL Complete, MedcLatina and MEDLINE Complete. To search for gray literature, the Portuguese Open Access Scientific Repository - RCAAP was used. Studies published with free online access, in full text, in Portuguese, Spanish or English, with a time limit between 2013 and 2023, were included. Results: To achieve perioperative normothermia, nurses must adopt patient warming methods. Studies point to the use of thermal blankets, heated blankets and forced air, and monitoring the patient's temperature in a regular and structured way. Conclusion: Maintaining perioperative normothermia can be achieved through the adoption of patient warming and is essential to ensure safety, improve the outcome of the surgical procedure, and ensure patient comfort and satisfaction with the surgical experience.

Resumen Introducción: La monitorización de la temperatura, el mantenimiento de la normotermia, la prevención y el tratamiento de la hipotermia perioperatoria se consideran actualmente un estándar de atención. Es necesaria la existencia de protocolos que apunten a la monitorización, evaluación, prevención y control de la hipotermia en la fase intraoperatoria. Esta asociación evita complicaciones, garantiza la seguridad y el confort del paciente quirúrgico, lo que conduce a la calidad de todo el proceso quirúrgico. Objetivo: Mapeo de las intervenciones de enfermería para el mantenimiento de la normotermia en el perioperatorio. Métodos: Scoping Review basada en los principios del Joanna Briggs Institute. Se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos: SCOPUS, Web of Science, EBSCOhost Web de la Escuela Superior de Enfermería de Oporto, CINAHL Complete, MedcLatina, MEDLINE Complete. Para la búsqueda de literatura gris se utilizó el Repositorio Científico de Acceso Abierto de Portugal (RCAAP). Se incluyeron estudios publicados con acceso libre online, en texto completo, en portugués, español o inglés, entre 2013 y 2023. Resultados: Para conseguir la normotermia perioperatoria, los enfermeros deben adoptar métodos de calentamiento del paciente. Los estudios apuntan a la utilización de mantas térmicas, cobertores calefactados y aire forzado, y monitorizar la temperatura del paciente de forma regular y estructurada. Conclusión: La mantenimiento de la normotermia perioperatoria puede conseguirse mediante la adopción del calentamiento del paciente y es esencial para garantizar la seguridade, mejorar el resultado del procedimiento quirúrgico, garantizar el confort y la satisfacción del paciente con la experiencia quirúrgica.

O guarda-redes de andebol como primeiro participante no processo ofensivo

Resumo Introdução: A modalidade de Andebol tem sofrido constante evolução por força de uma multiplicidade de transformações que decorrem das dimensões física e tática, assim como das resultantes de interpretações das componentes da estrutura ou lógica interna do jogo, como é o caso do seu regulamento. Com efeito, assumem-se cada vez mais importantes as ações do guarda-redes, que deixou de estar focado exclusivamente no impedimento do golo e passou a ser o primeiro participante do processo ofensivo da sua equipa, tornando o jogo mais dinâmico e potenciador de novos sistemas ofensivos, de modo a aproximar as equipas do sucesso competitivo. Objetivo: Aferir da importância do guarda-redes na construção ofensiva no Andebol moderno, analisar os momentos de substituição ataque-defesa para a reentrada do guarda-redes, identificar os atletas que efetuam a substituição ataque-defesa para a entrada do guarda-redes com maior frequência em contexto de jogo. Métodos: Recorreu-se à Metodologia Observacional (Anguera et al., 2000; Anguera, 2003) e à Análise Sequencial de Jogo (Sarmento et al., 2013) para observar os comportamentos e ações dos atletas. Para a recolha de opiniões, atitudes e representações dos participantes, recorreu-se à técnica de entrevista (Santos & Lima, 2019) procedendo-se, posteriormente, à análise de conteúdo (Bardin, 2009). O grupo de estudo compreendeu três treinadores a exercer funções nas duas principais divisões do Andebol português e com a mais alta qualificação técnica internacional da European Handball Federation (EHF). Analisaram-se também duas equipas do Campeonato Nacional de Andebol 1 (PO01) e uma terceira formação, do Campeonato Nacional da 2.ª Divisão. Resultados: O momento da substituição para a reentrada do guarda-redes ocorre em função do lado do banco onde se situa a jogada, da zona na qual é finalizada a ação, dos atletas envolvidos na criação da situação de finalização ou na finalização propriamente dita. Conclusão: A substituição ataque-defesa para a reentrada do guarda-redes não é efetuada por um atleta habitualmente pré-definido pelo treinador, mas de acordo com o comportamento defensivo concreto do adversário e do conhecimento acerca das tomadas de decisão dos colegas de equipa. Com efeito, os treinadores deste estudo tendem a criar exercícios que fomentam a otimização do processo de substituição e a saída atempada para que a reentrada do guarda-redes possa restabelecer o desejado equilíbrio defensivo.

Abstract Introduction: Handball has been suffering constant evolution due to transformations in its physical and tactical dimensions and within the internal or logic game structure interpretations, as is the case with its regulation. In fact, the goalkeeper is no longer focused solely on avoiding goals, does becoming the first participant in his team's attacking process, making the game more dynamic and potentiating new attacking systems, to achieve the team's competitive success. Objective: Assess the goalkeeper’s importance in modern Handball’s offensive construction, analyze the attack-defense replacement moments for the goalkeeper’s re-entry, identify the athletes who are more often replaced for the goalkeeper´s entry in the competition context. Methods: Observational methodology (Anguera et al., 2000; Anguera, 2003) and Sequential Game analysis (Sarmento et al., 2013) were used to observe the athletes’ behaviors and actions. To collect opinions, attitudes and the participants representations, the interview technique (Santos & Lima, 2019) was used and subsequently, content analysis was carried out (Bardin, 2009). The study group comprises of three coaches working in two Portuguese Handball main divisions and with the highest international technical qualification of the European Handball Federation (EHF). Two teams from the National Handball Championship 1 (PO01) and a third formation of the 2nd National Division Championship were also analyzed. Results: The replacement moment for the goalkeeper’s re-entry takes place due to the side of the bench where the game is happening, the area in which the action is completed, the involved athletes in finalizing situation or in the finalization itself. Conclusion: The attack-defense substitution for the goalkeeper’s re-entry is not carried out by a pre-defined athlete by the coach, but according to the opponent’s defensive behavior and the decision-making of the teammates. Therefore, the coaches of this study tend to create exercises that promote the optimization of the replacement process and its exit time so that the goalkeeper’s re-entry can restore the desired defensive balance.

Resumen Introducción: La modalidad de balonmano ha experimentado una evolución constante debido a la multiplicidad de transformaciones que resultan de las dimensiones físicas y tácticas, así como de las interpretaciones de los componentes de la estructura interna o lógica del juego, como es el caso de su reglamento. De hecho, las acciones del portero no se centran únicamente en el impedimento del gol. Sus acciones lo convirtieron en el primer participante del proceso de ataque de su equipo, tornando el juego más dinámico y potenciando nuevos sistemas de ataque. Objetivo: Evaluar la importancia del portero en la construcción ofensiva en el balonmano moderno, analizar los momentos de reemplazo ataque-defensa para la reentrada del portero, identificar a los atletas que hacen el reemplazo ataque-defensa para la entrada del portero más a menudo en el contexto del juego. Métodos: Utilizamos la metodología observacional (Anguera et al., 2000; Anguera, 2003) y el análisis secuencial del juego (Sarmento et al., 2013) para explorar los comportamientos y acciones de los atletas. Para recoger opiniones, actitudes y representaciones de los participantes, se utilizó la técnica de entrevista (Santos & Lima, 2019) y, posteriormente, se realizó el análisis de contenido (Bardin, 2009). El grupo de estudio fue formado por tres entrenadores que trabajan en las dos divisiones principales del Balonmano portugués y con la máxima cualificación técnica internacional de la Federación Europea de Balonmano (EHF). También se analizaron dos equipos del Campeonato Nacional de Balonmano 1 (PO01) y una tercera formación del Campeonato Nacional de la 2ª División. Resultados: El momento del reemplazo por la reentrada del portero ocurre de acuerdo con: el lado del banquillo donde se encuentra; el ámbito en el que se completa la acción; los atletas involucrados en la creación de la situación de finalización o en la finalización misma. Conclusión: El reemplazo ataque-defensa no es realizada por un atleta generalmente predefinido por el entrenador pero debido al comportamiento defensivo concreto del oponente en la acción o el conocimiento que los atletas tienen en relación con la toma de decisiones de sus compañeros de equipo. Los entrenadores tienden a crear ejercicios que promuevan la optimización del proceso de sustitución y por la salida oportuna para que el reingreso del portero pueda restablecer el equilibrio defensivo deseado.