Motricidade

Hello! How can I help you? The role of telephone consultation in palliative care for patients at home

ABSTRACT This work aims to describe and analyse the telephone consultation (TC) for palliative care (PC) patients at home and their caregivers provided by a PC team in Portugal in 2020. This study is observational, retrospective, cross-sectional and correlational, conforming to the STROBE checklist. Records of calls between 01/01/20 and 31/12/20 and clinical process consultations were analysed for trend clearance, including cross-tabulations to look for associations between call characteristics. Call data included information on the caller, patient, problem, utility and choice of service. The data were analysed using the statistical program SPSS software (V.26). During 2020, 494 calls were answered. The majority of the contacts were made by relatives and answered by nurses. The main reason for the contact was symptom management. The TC solved 92.91% of the problems, allowing the patient to remain at home, which is associated with a decrease in the number of hospitalisation days and admissions to the emergency department. The identification of the causes that motivated the calls and who solved them allows us to anticipate some needs that may be less controlled at home. Call distribution time may help allocate human resources better. TC is a viable alternative to traditional hospital follow-ups.

Impacto da espiritualidade, da inteligência emocional e da autoeficácia sobre a perceção da capacidade de prestação de cuidados no final da vida

RESUMO Os cuidados paliativos (CP) são uma área diferenciada do cuidar em saúde, centrada na promoção do conforto, na prevenção e no alívio do sofrimento. Os cuidados em fim de vida (CFV) estão integrados neste ramo da medicina e terão num futuro próximo uma grande relevância, fruto do aumento da expectativa de vida e de doenças crónicas altamente incapacitantes. Torna-se imperativo que os profissionais de saúde tenham capacidade e preparação para assegurarem estes cuidados. O objetivo deste trabalho é propor um modelo que relacione a espiritualidade, a inteligência emocional, o conhecimento em CP, autoeficácia e capacidade para prestar CFV por médicos e enfermeiros. Para a recolha de dados foi utilizado um questionário. As relações entre estas variáveis latentes foram avaliadas utilizando modelos de equações estruturais. Os resultados indicam que a autoeficácia, a espiritualidade e o conhecimento influenciam positivamente a capacidade de prestação de CFV. A inteligência emocional e a espiritualidade afetam de forma direta e positiva a autoeficácia. A inteligência emocional tem um efeito indireto, mediado pela autoeficácia sobre a capacidade de prestação de CFV.

ABSTRACT Palliative care (PC) is a differentiated healthcare area focused on promoting comfort, and preventing and alleviating suffering. End-of-life (EOL) care is integrated into this branch of medicine and will have great relevance in the near future as a result of increased life expectancy and highly disabling chronic diseases. It is imperative that healthcare professionals have the capacity and preparation to guarantee this care. The objective of this work is to propose a model that relates spirituality, emotional intelligence, PC knowledge, self-efficacy, and the ability of doctors and nurses to provide EOL care. A questionnaire was applied to collect data. The relationships between these latent variables were evaluated using structural equation models. The results indicate that self-efficacy, spirituality and knowledge positively influence the ability to provide EOL care. Emotional intelligence and spirituality directly and positively affect self-efficacy. Emotional intelligence has an indirect effect, mediated by self-efficacy, on the ability to provide EOL care.

Diretivas antecipadas de vontade: a propósito de um estudo exploratório

RESUMO O progresso tecnológico e o avanço do conhecimento científico em saúde, proporcionam uma vida mais longa, mas por si só, não garantem a qualidade de vida desejada, pois podem levar à obstinação terapêutica ou distanásia, menosprezando a autonomia da pessoa. Esta investigação tem como objetivo principal analisar o conhecimento, atitudes e práticas dos enfermeiros de um Centro Hospitalar do Norte de Portugal, sobre as Diretivas Antecipadas de Vontade. Trata-se de um estudo descritivo-correlacional e transversal com uma abordagem quantitativa realizado junto de 270 enfermeiros. A maioria dos participantes é do género feminino (87%), com uma média de idades de 39 anos e tempo médio de exercício profissional de 15 anos. 52,9% dos enfermeiros revelaram ter um "Bom" nível de conhecimento, apesar de existirem lacunas em alguns pontos da lei e na operacionalização da consulta das Diretivas Antecipadas de Vontade. Os resultados deste estudo parecem sugerir que os enfermeiros detêm um conhecimento adequado e demonstram uma atitude positiva perante a pessoa com Diretiva Antecipada de Vontade válida. No entanto, torna-se importante ampliar a investigação nesta área e investir no conhecimento e capacitação dos enfermeiros.

ABSTRACT Technological progress and the advancement of scientific knowledge in health provide a longer life. Still, on their own, they do not guarantee the desired quality of life, as they can lead to therapeutic obstinacy or dysthanasia, undermining the autonomy of the person. The main aim of this research was to analyse the knowledge, attitudes and practices of nurses at a hospital centre in the north of Portugal regarding advance directives. This is a descriptive and correlational study with a quantitative approach carried out among 270 nurses. The majority of participants were female (87%), with an average age of 39 and an average time in professional practice of 15 years. 52.9% of the nurses revealed that they had a "Good" level of knowledge, although there were gaps in some points of the law and in the operationalisation of the consultation of Advance Directives of willingness. The results of this study seem to suggest that nurses have adequate knowledge and show a positive attitude towards people with valid Advance Directives. However, it is important to expand research in this area and invest in the knowledge and training of nurses.

Bem-estar psicológico em cuidadores informais

RESUMO O bem-estar psicológico do Cuidador Informal é influenciado por fatores positivos ou negativos, que determinam a qualidade e bem-estar, ou pelo contrário, a sobrecarga do cuidador. Foi objetivo desta investigação avaliar o nível de bem-estar psicológico dos Cuidadores Informais, de uma Unidade de Cuidados na Comunidade, do Norte do País. Tratou-se de um estudo transversal e descritivo, cuja população foram os Cuidadores Informais, de pessoas dependentes. Foi utilizado um questionário com a caracterização sociodemográfica e a escala de bem-estar psicológico, cujo resultado varia entre zero e trinta, sendo que quanto mais elevada for a pontuação maior o nível de bem-estar psicológico. A maioria dos Cuidadores Informais era do sexo feminino e pertencia aos grupos etários com 60 e mais anos. Relativamente ao estado civil, eram maioritariamente casados e reformados. Coabitavam com a pessoa dependente, e eram filhos/cônjuges/companheiros. Quanto ao rendimento em 55,5% dos agregados era inferior a 900 euros. Salienta-se que apenas 17% dos Cuidadores Informais obtiveram pontuação alta na escala de bem-estar psicológico, 61,1% revelaram que se sentem bastante incomodados, aborrecidos ou nervosos e 66,7% cansados, exaustos ou desgastados. É de sublinhar que a intervenção dos profissionais de saúde, facilita o processo de adaptação à função de cuidador, e promove bem-estar psicológico dos Cuidadores Informais.

ABSTRACT The psychological well-being of the Informal Caregiver is influenced by positive or negative factors, which determine the quality and well-being, or on the contrary, the burden of the caregiver. The aim of this study was to assess the level of psychological well-being of Informal Caregivers in a Community Care Unit in the north of Portugal. This was a cross-sectional, descriptive study whose population was informal caregivers of dependent people. A questionnaire was used to characterise sociodemographics and the psychological well-being scale, whose score ranges from zero to thirty, with the higher the score, the higher the level of psychological well-being. The majority of Informal Caregivers were female and belonged to the 60 and over age groups. In terms of marital status, most were married and retired. They lived with the dependent person and were children/spouses/partners. The income of 55.5% of the households was less than 900 euros. It should be noted that only 17% of Informal Caregivers scored highly on the psychological well-being scale, 61.1% said they felt quite uncomfortable, annoyed or nervous and 66.7% tired, exhausted or worn out. It should be emphasised that the intervention of health professionals facilitates the process of adapting to the role of caregiver and promotes the psychological well-being of Informal Caregivers.

Ser cuidador informal em cuidados paliativos

RESUMO Este estudo teve como objetivo compreender as perceções (dificuldades, necessidades, repercussões positivas e negativas, estratégias utilizadas e momentos significativos) de quem é cuidador informal de pessoas em cuidados paliativos e em fim de vida. Foi aplicado um inquérito por questionário online, tendo sido obtidas 70 respostas. Os dados recolhidos foram alvo de tratamento quantitativo e qualitativo, e os resultados revelam que a maioria dos inquiridos são portugueses, do sexo feminino, com idade média igual ou superior a 54 anos, elevadas habilitações literárias, tendo-se tornado cuidadores face a doença grave ou dependência de um familiar. Os resultados demonstraram que cuidar tem condições comuns, mas revelam que é um processo único, influenciado por múltiplas variáveis, entre as quais o suporte percebido. Tratando-se de cuidados em final de vida, representam uma maior sobrecarga sobre os cuidadores, embora cuidar seja um processo dinâmico, no qual interagem fatores facilitadores, protetores e outros dificultadores, estratégias adaptativas, dependendo dos recursos individuais, quer da pessoa cuidada, quer do cuidador, bem como de outros determinantes em saúde e suporte social, assim como o sentido de propósito, abnegação e utilidade experienciada pelo cuidador.

ABSTRACT This study aimed to understand the perceptions (difficulties, needs, positive and negative repercussions, strategies used and significant moments) of informal caregivers of people undergoing palliative and end-of-life care. An online questionnaire survey was administered, obtaining 70 responses. The data collected were subject to quantitative and qualitative analysis. Data revealed that the majority of respondents are Portuguese, female, with an average age equal to or greater than 54 years, with high education and educational qualifications, having become caregivers in the face of a family member's severe illness or dependence. The results show that caring has common conditions but reveals a unique process influenced by multiple variables, including perceived support. In the case of end-of-life care, they represent a greater burden on caregivers, although care is a dynamic process in which facilitating, protective and other hindering factors interact, adaptive strategies, depending on individual resources, whether of the person being cared for, or of the caregiver, as well as other determinants of health and social support, as well as the sense of purpose, selflessness and usefulness experienced by the caregiver.

Comunidades compassivas: uma resposta aos desafios em cuidados paliativos

RESUMO As comunidades compassivas são uma estratégia cada vez mais visível na capacitação e na rede de suporte de cuidados paliativos. Em Portugal, desde 2019, desenvolvem a sua missão num apoio que vai além do tratamento de sintomas para incluir o bem-estar psicológico, espiritual e social, através dos valores fundamentais da compaixão, no apoio a pessoas com doença crónica e em fim de vida. O objetivo foi compreender como as comunidades compassivas de cuidados paliativos desenvolvem a sua ação e que projetos têm surgido no nosso país. O estudo permitiu realizar entrevistas semiestruturadas às responsáveis das comunidades compassivas pioneiras e procedeu-se à análise de conteúdo às mesmas. Verificou-se que as principais atividades passam pela sensibilização e formação, encontros de partilha e ações de colaboração, sendo uma resposta a muitos desafios sentidos na capacitação da sociedade. Registou-se a necessidade de criar programas psico-socio-educativos de capacitação, de criar redes colaborativas de cuidado, de capacitar mobilizadores comunitários e de registar o impacto dos projetos nas comunidades. O estudo concluí que urge sensibilizar para o cuidado assente na compaixão, enfatizando o fortalecimento social, a relação de ajuda e a capacidade de os cidadãos participarem ativamente no desenvolvimento dos cuidados paliativos nas suas comunidades.

ABSTRACT Compassionate communities are an increasingly visible strategy in training and the palliative care support network. Since 2019, Portugal has developed its mission in support that goes beyond treating symptoms to include psychological, spiritual, and social well-being through the fundamental values of compassion in supporting people with chronic illness and the end of life. The objective of this research was to understand how compassionate palliative care communities develop their action and what projects have emerged in our country. The study allowed semi-structured interviews to be carried out with those responsible for pioneering compassionate communities, and content analysis was carried out. It was found that the main activities include raising awareness and training, sharing meetings and collaborative actions, and responding to many challenges felt in empowering society. There was a need to create psycho-social-educational training programs, to create collaborative care networks, to train community mobilisers and to record the impact of projects on communities. The study concluded that there is an urgent need to raise awareness of care based on compassion, emphasising social strengthening, the helping relationship and the ability of citizens to actively participate in the development of palliative care in their communities.

Representações sociais da morte: da investigação à ação na humanização em saúde

RESUMO Nos cuidados paliativos o tema da morte e do morrer é transversal à vida, constituindo-se também como um tema tabu. A relação que cada civilização e cada cultura estabelece com a morte, reflete a forma como se relaciona com a vida. As representações sociais, são uma forma de conhecimento prático que contribui para uma realidade comum numa comunidade. O presente estudo foi desenvolvido no âmbito de uma Comunidade de Prática em Cuidados Paliativos do Instituto Superior de Ciências Sociais e Políticas da Universidade de Lisboa, teve como objetivo compreender as representações sociais da morte na população portuguesa, partindo da tradução e adaptação da versão revista da Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes acerca da Morte (EAPAM), aplicada à população residente em Portugal, recorrendo-se a uma metodologia quantitativa e qualitativa. Das 736 respostas alcançadas, realça-se que é essencial a necessidade de reflexão e de partilha sobre este tema, dando voz a todos os que acompanham o fim de vida, para que sejam ouvidas todas as necessidades sentidas, levando a uma humanização dos cuidados em fim de vida. Concluímos que o tema da morte e o morrer carece de estudos mais aprofundados e de programas de literacia sobre esta temática.

ABSTRACT In palliative care, the topic of death and dying is transversal to life, also constituting a taboo topic. The relationship that each civilisation and each culture establishes with death reflects how it relates to life. Social representations are a form of practical knowledge that contributes to a common reality in a community. The present study was developed within the scope of a Community of Practice in Palliative Care at the Higher Institute of Social and Political Sciences of the University of Lisbon, with the aim of understanding the social representations of death in the Portuguese population, starting from the translation and adaptation of the revised version of the Scale for Assessment of the Profile of Attitudes about Death (EAPAM), for the population residing in Portugal, using a quantitative and qualitative methodology. Of the 736 responses received, it is important to highlight that it is essential to reflect and share on this topic, either to give a voice to everyone who cares at the end of life and to ensure that all felt needs are heard at a humanisation of end-of-life care. We conclude that the topic of death and dying requires more in-depth studies and literacy programs on this topic.

Bem-estar psicológico em estudantes de enfermagem: relação com sexo e idade

RESUMO O bem-estar psicológico é um conceito multidimensional, que inclui dimensões sociais, subjetivas e psicológicas, e que enfatiza o potencial e a capacidade das pessoas para alcançar o bem-estar. Foi objetivo desta investigação avaliar o nível de bem-estar psicológico em estudantes a frequentar o Curso de Licenciatura em Enfermagem, de uma Universidade do Norte do País, bem como a sua relação com o sexo e a idade. Tratou-se de um estudo de natureza quantitativa, transversal e correlacional, com uma amostra não probabilística por conveniência, constituída por 203 estudantes a frequentar o Curso de Licenciatura em Enfermagem em 2022. A recolha de dados foi efetuada através de um questionário constituído por questões para a caraterização dos estudantes e pelo Questionário Geral de Bem-Estar Psicológico, adaptado e validado para estudantes portugueses. Composto por seis itens, com resposta numa escala tipo Likert, com cinco alternativas de resposta. O resultado varia entre zero e trinta, e quanto mais elevada for a pontuação maior o nível de bem-estar psicológico. Constatou-se que 77,8% dos estudantes eram do sexo feminino e 59,1% pertenciam à faixa etária superior a 20 anos. Os estudantes apresentaram bem-estar psicológico, sendo a média de 16,8. Apenas se constatou relação estatisticamente significativa entre o item 2 "Quanta energia ou vitalidade sentiste?", com pontuação mais elevada no sexo masculino. Este estudo permitiu a conceção de um projeto de intervenção comunitária com o objetivo de capacitar os estudantes para a apropriação de estratégias de coping, promotoras do bem-estar psicológico, essenciais para assegurar os processos desenvolvimentais inerentes ao ciclo de vida que atravessam.

ABSTRACT Psychological well-being is a multidimensional concept that includes social, subjective, and psychological dimensions and emphasises people's potential and ability to achieve well-being. The aim of this research was to assess the level of psychological well-being in students attending the Nursing Degree Course at a university in the north of the country, as well as its relationship with gender and age. The present research is a quantitative, cross-sectional and correlational study, with a non-probabilistic sample for convenience, consisting of 203 students attending the Nursing Degree Course in 2022. Data was collected through a questionnaire consisting of questions to characterise the students and the General Psychological Well-Being Questionnaire, adapted and validated for Portuguese students. It consists of six items, answered on a Likert-type scale, with five alternative answers. The score ranges from zero to thirty, and the higher the score, the higher the level of psychological well-being. It was found that 77.8% of the students were female, and 59.1% were over 20 years old. The students showed psychological well-being, with an average score of 16.8. A statistically significant relationship was only found between item 2, "How much energy or vitality did you feel?", with a higher score for males. This study made it possible to design a community intervention project aiming to enable students to adopt coping strategies that promote psychological well-being, which are essential for ensuring the developmental processes inherent in the life cycle they are going through.

Equilíbrio e cognição: intervenção psicomotora em idosos

RESUMO O envelhecimento é um processo progressivo e a diminuição do equilíbrio e alteração nas funções cognitivas são fatores de risco para quedas e dependência em idosos. Estudos indicam que a intervenção psicomotora pode melhorar o equilíbrio e a cognição nos adultos mais velhos. O estudo teve como objetivo avaliar o equilíbrio e as funções cognitivas em idosos institucionalizados e verificar se uma intervenção psicomotora tem efeitos no equilíbrio estático e dinâmico. Realizado numa residência sénior no nordeste do país, 15 idosos (média de idade 86,27 anos, 67% mulheres) foram avaliados com Exame Geronto-Psicomotor, Mini-Mental State Examination e Índice de Barthel, antes e após quatro meses de intervenção. Na primeira avaliação, 60% apresentaram perfil psicomotor abaixo do nível de corte para a faixa etária, 67% défice cognitivo e 53,3% dependência ligeira. Após a intervenção não houve alterações significativas no equilíbrio estático, mas uma diminuição significativa (p= 0,015) no equilíbrio dinâmico. Os resultados indicam manutenção no equilíbrio estático e, considerando a idade avançada da amostra, a ausência de alterações é indicador satisfatório. A diminuição no equilíbrio dinâmico pode ser atribuída à idade avançada. A intervenção psicomotora em idosos institucionalizados pode ajudar a manter o equilíbrio, contribuindo para a prevenção de quedas.

ABSTRACT Ageing is a progressive process, and decreased balance and changes in cognitive functions are risk factors for falls and dependence in the elderly. Studies indicate that psychomotor intervention can improve balance and cognition in older adults. The study aimed to evaluate balance and cognitive functions in institutionalised elderly people and verify whether a psychomotor intervention has effects on static and dynamic balance. Held in a senior residence in the northeast of the country, 15 elderly people (average age 86.27 years, 67% women) were evaluated with the Geronto-Psychomotor Examination, Mini-Mental State Examination and Barthel Index before and after four months of intervention. In the first assessment, 60% presented a psychomotor profile below the cut-off level for the age group, 67% had cognitive impairment, and 53.3% had mild dependence. After the intervention, there were no significant changes in static balance, but there was a significant decrease (p= 0.015) in dynamic balance. The results indicate maintenance of static balance, and considering the advanced age of the sample, the absence of changes is a satisfactory indicator. The decrease in dynamic balance can be attributed to advanced age. Psychomotor intervention in institutionalised elderly people can help maintain balance, contributing to the prevention of falls.

A intervenção do assistente social nos cuidados paliativos

RESUMO Os cuidados paliativos envolvem não só cuidados especializados que permitem controlar sintomas físicos, mas também acompanhamento psicológico, espiritual e social. Neste estudo os cuidados paliativos foram analisados na perspetiva dos assistentes sociais, em ordem a compreender a sua intervenção neste contexto, com os doentes e suas famílias. Seguiu-se uma metodologia qualitativa, com recurso a nove entrevistas semiestruturadas a assistentes sociais a exercerem a atividade profissional em cuidados paliativos. Da análise destas entrevistas resulta o reconhecimento da dimensão funcional e da apreciação ética dos assistentes sociais. Inserido na equipa multidisciplinar, o assistente social avalia o processo de adaptação à doença e as preocupações sociofamiliares, promove o bem-estar social do doente e da família, agregando a rede comunitária com vista à superação das necessidades para continuidade e estabilidade dos cuidados. Os princípios de intervenção deste profissional em cuidados paliativos correspondem ao respeito pela dignidade do doente e da sua família, o que implica o cumprimento do princípio da confidencialidade bem como o estabelecimento de uma relação empática reforçada pela comunicação, priorizando a dimensão humanista.

ABSTRACT Palliative care involves not only specialized care that allows for the control of physical symptoms but also psychological, spiritual, and social support. In this study palliative care was analyzed from the perspective of social workers, aiming to understand their intervention in this context with patients and their families. A qualitative methodology was followed, using nine semi-structured interviews with social workers practicing in palliative care. The analysis of these interviews reveals the recognition of the functional dimension and ethical appreciation of social workers. As part of the multidisciplinary team, the social worker assesses the adaptation process to the illness and the socio-familial concerns, promotes the social well-being of the patient and family, and integrates the community network to address needs for the continuity and stability of care. The intervention principles of this professional in palliative care correspond to respecting the patients’ and their family's dignity, involving adherence to the principle of confidentiality, and establishing an empathetic relationship reinforced by communication, with a focus on the humanistic dimension.

Dignidade em fim de vida: perspetiva do estudante de enfermagem

RESUMO Segundo dados estatísticos oficiais cada vez mais se morre mais de doenças crónicas e oncológicas arrastando os últimos tempos de vida para as instituições de saúde. Neste sentido, a discussão sobre a defesa da dignidade do doente em fim de vida tem sido feita, muitas vezes, lado a lado com a discussão da eutanásia. Realizámos um estudo exploratório de natureza qualitativa, com o objetivo de identificar as situações que, na opinião dos estudantes de enfermagem, podem levar à perda da dignidade do doente terminal, e as razões que o podem levar a pedir eutanásia. A amostra foi composta por 55 estudantes do curso de licenciatura em enfermagem e a colheita de dados foi realizada a partir de um questionário constituído maioritariamente por questões abertas. Os dados foram tratados a partir da análise de conteúdo seguindo os procedimentos descritos por Bardin (2016). Os principais resultados indicam que as situações que podem levar o doente a sentir a perda da dignidade são a perda da autonomia, abandono, sofrimento, falta de respeito, pena e a perda do eu. Os motivos para evocar a eutanásia são o sofrimento, perda da autonomia, perda da esperança, ser um peso para a família e a perda de sentido.

ABSTRACT According to official statistics, more and more people are dying from chronic and oncological diseases, dragging the last days of life into health institutions. In this sense, the discussion about the defence of the dignity of the patient at the end of life has often gone hand in hand with the discussion of euthanasia. We carried out an exploratory study of a qualitative nature, with the aim of identifying the situations that, in the opinion of nursing students, can lead to the loss of dignity of the terminally ill patient and the reasons that can lead them to request euthanasia. The sample consisted of 55 undergraduate nursing students, and the data was collected using a questionnaire consisting mainly of open questions. The data was processed using content analysis following the procedures described by Bardin (2016). The main results indicate that the situations that can lead patients to feel a loss of dignity are loss of autonomy, abandonment, suffering, lack of respect, pity and loss of self. The reasons for evoking euthanasia are suffering, loss of autonomy, loss of hope, being a burden on the family and loss of meaning.

Literacia em saúde dos cuidadores para cuidar em contexto familiar

RESUMO Os cuidados de saúde devem dar resposta às necessidades individuais e familiares, disponibilizando os recursos de saúde existentes para suprir as carências dos cidadãos. As pessoas em situação de dependência requerem cuidados dos familiares, Cuidadores Informais, que necessitam de formação específica para o desempenho do papel de cuidador. O objetivo do estudo foi analisar de que forma a literacia em saúde influência a relação entre a satisfação com o suporte social e a sobrecarga do Cuidador Informal. Realizou-se um estudo transversal, quantitativo e descritivo-correlacional. A recolha de dados foi efetuada através de um questionário. Participaram 51 Cuidadores Informais, 78,4% eram mulheres, 29,4% apresentava nível médio/baixo de escolaridade, 52,9% assumiu o papel de Cuidador Informal há cinco ou mais anos. Verificou-se que 80,4% dos Cuidadores Informais apresentavam nível de sobrecarga elevado, com maior impacto nos que prestavam cuidados há cerca de 1-2 anos. Quanto às ajudas necessárias, 76,5% dos Cuidadores Informais referiram o suporte para apoio económico e 49% suporte para cuidar do familiar. Evidenciou-se necessidade de o enfermeiro implementar intervenções para melhorar os conhecimentos dos cuidadores, promover a literacia em saúde, o suporte social e dinâmicas que permitam ao Cuidador Informal partilhar experiências e alcançar um processo de transição saudável.

ABSTRACT Health care must respond to individual and family needs, making existing health resources available to meet citizens’ needs. People in a situation of dependence require care from family members who require specific training to perform the role of caregiver. The objective of the study was to analyze how health literacy influences the relationship between satisfaction with social support and informal caregiver burden. A cross-sectional, quantitative and descriptive-correlational study was carried out. Data collection was carried out through a questionnaire. 51 informal caregivers participated, 78.4% were women, 29.4% had a medium/low level of education, 52.9% had assumed the role of informal caregiver for five or more years. It was found that 80.4% of informal caregivers had a high level of overload, with a greater impact on those who had been providing care for around 1-2 years. Regarding the necessary help, 76.5% of informal caregivers mentioned social support for economic support and 49% support for caring for a family member. The need for nurses to implement interventions to improve caregivers’ knowledge, promote health literacy, social support and dynamics that allow informal caregivers to share experiences and achieve a healthy transition process was highlighted.

Úlceras Por Pressão, estado nutricional e fragilidade

RESUMO As Úlceras Por Pressão (UPP) estão relacionadas com o processo prolongado de incapacidade, indicador de fragilidade, declínio funcional e dependência, constituindo a desnutrição fator preponderante para a sua evolução. O objetivo do presente estudo foi relacionar o risco de desenvolvimento de UPP com o estado nutricional e a fragilidade de idosos institucionalizados em Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas. Realizou-se um estudo transversal, quantitativo e descritivo. Aplicou-se um questionário que integrava questões para caracterização sociodemográfica, a escala de Braden, o Mini Nutricion Assessment e o Índice de Fragilidade de Groningen. Participaram 134 idosos institucionalizados, 64,2% do sexo feminino, com média de idades de 85,0 anos (DP= 7,9), 70,1% viúvos e 58,2% não concluíram o 1º ciclo de escolaridade. Os resultados mostram que 35,8% dos idosos apresentam alto risco de desenvolvimento de UPP, 57,4% encontram-se desnutridos ou em risco de desnutrição e 82,1% apresentam fragilidade. A avaliação do risco de UPP, da fragilidade e da desnutrição nos idosos institucionalizados permite instituir medidas preventivas com objetivo de melhorar a sua qualidade de vida. A prevenção de Úlceras Por Pressão constitui um indicador de qualidade dos cuidados de enfermagem que requer avaliação e atualização para uma prática clínica fundamentada na inovação e melhor evidência.

ABSTRACT Pressure ulcers (PUs) are related to a prolonged process of disability, an indicator of frailty, functional decline and dependence, and malnutrition is a major factor in their development. The aim of this study was to correlate the risk of developing PUs with the nutritional status and frailty of elderly people institutionalized in Residential Facilities for the Elderly. A cross-sectional, quantitative and descriptive study was carried out. A questionnaire was used which included questions for sociodemographic characterization, the Braden scale, the Mini Nutritional Assessment and the Groningen Frailty Index. The participants were 134 institutionalized elderly people, 64.2% female, with an average age of 85.0 years (SD= 7.9), 70.1% widowed and 58.2% had not completed primary school. The results show that 35.8 per cent of the elderly were at high risk of developing UPP, 57.4 per cent were malnourished or at risk of malnutrition and 82.1 per cent were frail. Assessing the risk of PUs, frailty and malnutrition in institutionalized elderly people makes it possible to institute preventive measures with the aim of improving their quality of life. The prevention of pressure ulcers is an indicator of the quality of nursing care that requires evaluation and updating for clinical practice based on innovation and the best evidence.

Literacia em saúde nos cuidados primários

RESUMO A Literacia em Saúde é definida pela Organização Mundial da Saúde como a capacidade de a pessoa obter, processar e entender as informações básicas de saúde e utilizar os serviços de saúde disponíveis de forma responsável. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o nível de literacia em saúde dos utentes na consulta de enfermagem de um centro de saúde do norte de Portugal. Tratou-se de um estudo observacional, transversal, com abordagem quantitativa, descritiva e correlacional. Participaram no estudo 100 utentes, inscritos na consulta de enfermagem e a recolha de dados foi efetuada através do questionário de literacia em saúde European Health Literacy Survey para Portugal. A maioria dos participantes (63%) era do sexo feminino, com idades compreendidas entre 18 e 94 anos, a maioria (34%) situava-se no grupo etário superior a 65 anos e 35% possuíam o 1° ciclo de escolaridade. Quanto à literacia em saúde, 32% utentes apresentava um nível inadequado, 56% nível problemático e 12% nível suficiente. Os níveis baixos de literacia em saúde dos utentes que participaram no estudo indicam a necessidade de implementar projetos de intervenção para capacitação dos utentes e suas famílias sobre Literacia em Saúde e autocuidados.

ABSTRACT The World Health Organization defines Health Literacy as a person's ability to obtain and understand basic health information and to use available health services responsibly. The present study aimed to assess the level of health literacy of patients attending a nursing consultation at a health centre in northern Portugal. It was an observational, cross-sectional, descriptive, and correlational study with a quantitative approach. One hundred subjects enrolled in the nursing consultation participated in the study, and data was collected using the health literacy questionnaire European Health Literacy Survey for Portugal. The majority of participants (63%) were female, aged between 18 and 94; most (34%) were 65 years and older, and 35% had completed their elementary school. As for health literacy, 32% of participants had an inadequate level, 56% a problematic level and 12% a sufficient level. The low levels of health literacy of the users of a nursing consultation who participated in the study indicate the need to implement intervention projects to empower participants and their families in health literacy and self-care.

Cuidados paliativos no doente com demência: a perspetiva do cuidador

RESUMO Os cuidados paliativos centram-se na prevenção e alívio do sofrimento, apoiando os utentes com doença grave ou potencialmente fatal e os seus familiares, proporcionando-lhes a melhor qualidade de vida possível. A demência caracteriza-se por declínio progressivo da cognição e estado funcional. Com a sua progressão, os doentes necessitam de níveis crescentes de cuidados, sendo o papel do cuidador mais importante. Este trabalho teve como objetivo avaliar o papel dos cuidados paliativos no cuidador do doente com demência. Realizou-se uma revisão bibliográfica, baseada numa pesquisa em bases de dados de referência de meta-análises, revisões sistemáticas, revisões bibliográficas, ensaios clínicos, normas de orientação clínica, e guidelines publicadas nos últimos 10 anos em português e inglês. Utilizaram-se os termos MeSH: ‘caregiver’, ‘palliative care’ e ‘dementia’. Como resultados, verificou-se que as intervenções que diminuem a exaustão do cuidador incluem participação em programas de educação para a doença, gestão do stress, estratégias de coping, apoio psicossocial, espiritual e apoio ao luto. O médico de família deve adotar uma abordagem holística da demência em fase avançada que inclua os cuidadores como parte recetora de cuidados. A abordagem multidisciplinar em conjunto com a equipa de cuidados paliativos permite implementar estratégias de prevenção da exaustão do cuidador.

ABSTRACT Palliative care focuses on preventing and easing suffering, supporting people facing serious or terminal illnesses and their family members, and providing them with the best possible quality of life. Dementia is characterised by a gradual decline in cognition and functional status. Its’ progression requires increasing levels of care, with caregivers playing a pivotal role. This study aimed to assess the role of palliative care in caring for patients with dementia. The bibliographic review relied on research within reference databases, including meta-analyses, systematic reviews, bibliographic reviews, clinical trials, clinical guidance standards, and guidelines published in the last 10 years in Portuguese and English. The following MeSH terms were used: caregiver, palliative care and dementia. The results showed that interventions such as stress management, educational programs, coping strategies, as well as psychosocial, spiritual and grief support might mitigate caregiver exhaustion. The family doctor must adopt a holistic approach to late-stage dementia that includes caregivers as a receiving party of care. A multidisciplinary approach alongside the palliative care team facilitates the implementation of strategies to prevent caregiver exhaustion.

Cuidados paliativos e a renitência dos doentes: como ultrapassar? Relato de caso

RESUMO Os cuidados paliativos são cuidados holísticos e multidisciplinares, que se centram no doente e familiares/cuidadores, priorizando o conforto e qualidade de vida. O envolvimento dos cuidados de saúde primários é crucial para tornar a prática dos cuidados paliativos acessível, precoce e eficaz. Este artigo reporta o caso de uma mulher diagnosticada com adenocarcinoma gástrico metastizado (pT4bN3M1), com evolução célere, cujo seguimento e orientação paliativa foram realizados pela sua médica de família, dado a renitência da doente e sua família na referenciação para cuidados paliativos. Este relato de caso reforça o papel e impacto do médico de família na atempada e correta articulação com os cuidados paliativos, bem como a necessidade de desmistificação de noções incorretas associadas aos cuidados paliativos, nomeadamente, exclusividade para situações de fim de vida e alternativa a tratamentos curativos.

ABSTRACT Palliative care is a holistic and multidisciplinary care that focuses on the patient and their family/caregivers, prioritising comfort and quality of life. Primary healthcare involvement is crucial to making palliative care practices accessible, early, and effective. This article reports the case of a woman diagnosed with metastatic gastric adenocarcinoma (pT4bN3M1), with rapid progression, whose follow-up and palliative guidance were carried out by her family doctor, given the patient's and her family's reluctance to be referred to palliative care. This case report reinforces the role and impact of the family doctor in timely and correct coordination with palliative care, as well as the need to dispel misconceptions associated with palliative care, particularly the idea that it is exclusive to end-of-life situations and an alternative to curative treatments.

Relato de caso: incontinência fecal

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia de um programa de reabilitação dos Músculos do Pavimento Pélvico (MPP) para superar a Incontinência Fecal (IF). Metodologia: estudo de caso com uma participante de 64 anos, professora, autónoma, com diagnóstico de IF devido a sequela de cirurgia a prolapso retal. Realizou-se um programa de Treino dos Músculos do Pavimento Pélvico (TMPP), de uma sessão/semana, durante 16 semanas, supervisionado por Biofeedback anorretal. Cada sessão demorou 45 minutos, dos quais 20 minutos para TMPP e o restante para o exame físico, terapia manual, massagem e ensinos/registos da doente: diário de sintomas, supervisão da gestão da alimentação, treino intestinal, técnicas/posturas de defecação e suporte emocional. Na primeira sessão (T0) e na última (T1), foi ainda efetuado a anamnese, Índice de Wexner, Bristol Stool Form Scale (BSFS) e Fecal Incontinence Quality of Life (FIQL). Os resultados evidenciaram ganhos na força dos MPP, que evoluíram de grau 2 para 4 na escala de Oxford modificada; na qualidade de vida (QdV), ausência de perdas fecais, as fezes passaram de consistência tipo 2 para 4 na BSFS. Conclusão: o programa de reabilitação uropélvica, mostrou-se eficaz na reeducação dos MPP e melhorou significativamente a QdV da participante.

ABSTRACT The aim of the study was to assess the effectiveness of a pelvic floor muscle (PFM) rehabilitation programme in overcoming faecal incontinence (FI). Methodology: a case study of a 64-year-old, self-employed teacher diagnosed with FI because of rectal prolapse surgery. A Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) programme was carried out, one session/week for 16 weeks, supervised by anorectal biofeedback. Each session took 45 minutes, of which 20 minutes was for PFMT and the rest for physical examination, manual therapy, massage and patient teaching/recording: symptom diary, supervision of diet management, bowel training, defecation techniques/postures and emotional support. In the first session (T0) and the last (T1), an anamnesis, Wexner Index, Bristol Stool Form Scale (BSFS) and Fecal Incontinence Quality of Life (FIQL) were also taken. The results showed gains in PFM strength, which went from grade 2 to 4 on the modified Oxford scale; in quality of life (QoL), absence of faecal losses, stools went from consistency type 2 to 4 on the BSFS. Conclusion: the uropelvic rehabilitation programme proved to be effective in re-educating the PFM and significantly improved the participant's QoL.