Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

Introdução ao Número 4 do Volume 65 de 2024 da Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

Propriedades psicométricas da Dental Fear Schedule Subscale numa população pediátrica portuguesa: estudo exploratório

Abstract Objectives: To conduct a psychometric evaluation of the Dental Fear Schedule Subscale-Short Form (DFSS-SF) in a Portuguese pediatric population. Methods: In this cross-sectional study, the DFSS-SF was applied to a convenience sample of 48 children (aged 3-9 years) in a university dental clinic. Child behavior during the consultation was assessed using the Frankl Behaviour Rating Scale (FBRS). The analysis included item frequency, internal consistency (Cronbach's α), and factor structure of the DFSS-SF. Criterion validity was assessed by correlating the DFSS-SF and FBRS scores (Spearman correlation). Discriminant validity was analyzed using the variables sex, age, treatment complexity, and child´s behavior during the appointment, employing the Mann-Whitney test (for items) and Student’s t test (for the scale's total score) (α=0.05). Results: Anxiety prevalence was 20.8%. Items linked to higher anxiety included extractions, injections, and drills. Items showed good distribution, and the scale's internal consistency was α=0.49. Factor analysis identified two factors: “Fear of unknown people” and “Fear of invasive procedures,” explaining 54.1% of the variance. A significant inverse correlation was observed between DFSS-SF and FBRS scores (r=-0.346; p=0.008). Younger children exhibited higher anxiety levels (p=0.03). Conclusion: The DFSS-SF demonstrated adequate performance in assessing anxiety related to dental consultations in the studied sample. Items showed good distribution and inter- item correlation. Internal consistency was acceptable, and there was an inverse correlation between anxiety and the child's behavior.

Resumo Objetivos: Realizar um estudo psicométrico da escala Dental Fear Schedule Subscale-Short Form (DFSS-SF) numa população pediátrica portuguesa. Métodos: Estudo transversal com aplicação da DFSS-SF a uma amostra de conveniência de 48 crianças (3-9 anos) numa clínica dentária universitária. O comportamento infantil durante a consulta foi classificado pela Frankl Behaviour Rating Scale (FBRS). Avaliaram-se a frequência dos itens, a consistência interna (α de Cronbach) e a estrutura fatorial da DFSSSF. A validade de critério foi estudada pela correlação entre as escalas DFSS-SF e FBRS (correlação de Spearman). A validade discriminante foi analisada com as variáveis sexo, idade, complexidade do tratamento e comportamento na consulta, usando os testes Mann-Whitney (no caso dos itens) e t de Student (no caso do somatório da escala) (α=0,05). Resultados: A prevalência de ansiedade foi 20,8%. Os itens associados a níveis superiores de ansiedade incluíram extrações, injeções e instrumentos rotatórios. Os itens apresentaram boa distribuição e a consistência interna da escala foi α=0,49. A análise fatorial identificou dois fatores: "Medo de pessoas desconhecidas" e "Medo de procedimentos invasivos", explicando 54,1% da variância. Observou-se uma correlação inversa significativa entre os valores da DFSS-SF e da FBRS (r=-0,346; p=0,008). Crianças mais jovens demonstraram maior ansiedade (p=0,03). Conclusão: A DFSS-SF apresentou desempenho adequado para medir a ansiedade associada à consulta dentária na amostra estudada. Os itens mostraram boa distribuição e correlação inter-item. A consistência interna foi aceitável e verificou-se a correlação inversa entre ansiedade e comportamento infantil.

Qualidade de vida relacionada à saúde bucal e níveis de ansiedade e depressão em indivíduos com desordens orais potencialmente malignas

Abstract Objectives: To evaluate oral health-related quality of life and possible correlations with anxiety and depression in patients with oral potentially malignant disorders. Methods: This cross-sectional study was carried out in a reference center for oral lesions in the interior of the state of Bahia from February 2022 to January 2023, using the questionnaires Oral Health Impact Profile-14, Generalized Anxiety Disorder-7 and Patient Health Questionnaire-9. Results: There was a slight change in the oral health-related quality of life of individuals in the sample, with a prevalence of responses to psychological discomfort, psychological incapacity, and physical pain domains. In addition, 39.7% and 17.9% of patients were identified as likely having generalized anxiety and depressive symptoms, respectively. When relating the levels of anxiety and depression with the perception of oral health-related quality of life, a positive correlation was found (p<0.0001). Conclusions: Patients with oral potentially malignant disorders showed a slight change in oral health-related quality of life. However, there was a positive correlation between the perception of oral health-related quality of life and levels of anxiety and depression.

Resumo Objetivos: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal e possíveis correlações com os estados de ansiedade e depressão em pacientes com desordens orais potencialmente malignas. Métodos: Estudo transversal, realizado num centro de referência de lesões orais no interior da Bahia, no período de fevereiro de 2022 a janeiro de 2023, utilizando os questionários Oral Health Impact Profile-14, Generalized Anxiety Disorder-7 e Patient Health Questionnaire-9. Resultados: Observou-se discreta alteração na qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos indivíduos da amostra, havendo uma prevalência de resposta aos domínios desconforto psicológico, incapacidade psicológica e dor física. Além disso, 39,7% e 17,9% dos pacientes foram identificados como casos prováveis de ansiedade generalizada e com presença de sintomas depressivos, respectivamente. Quando relacionados os níveis de ansiedade e depressão com a perceção da qualidade de vida relacionada à saúde bucal, foi observada uma correlação positiva (p<0,0001). Conclusões: Os pacientes com desordens orais potencialmente malignas apresentaram discreta alteração na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Contudo, verificou-se uma correlação positiva entre a perceção da qualidade de vida relacionada à saúde bucal e os níveis de ansiedade e depressão.

Correlação entre o volume das vias aéreas superiores e os biótipos faciais de Ricketts: um estudo de tomografia computadorizada de feixe cónico

Abstract Objectives: This study aimed to determine if there are differences in the upper airway space between the three facial biotypes described by Ricketts. It also investigated if there are anatomical differences between males and females at the upper airway level. Methods: Data was collected from a private orthodontic clinic. Orthodontic tracing was done using NemoFab Ortho software to obtain the dentoskeletal measurements: anterior facial height, posterior facial height, maxillary width, and palatal depth. The upper airway measurements were achieved using the same software by identifying landmarks for each upper airway compartment (nasopharynx and oropharynx). The Pearson correlation coeficiente was used to determine the correlation between the variables α=0.05). Results: The sample included eighty patients with a mean age of 30.4 years, predominantly females (67.5%). Statistical differences were found between brachyfacial and dolichofacial patients regarding the oropharynx volume (p=0.009) and total volume (p=0.027). Regarding the comparison by sex, male patients had significantly higher mean values for upper airway volumes and all the dentoskeletal features analyzed, except for maxillary width. Conclusions: There are statistical differences in the upper airway space among diferente facial biotypes. Brachyfacial patients seem to have higher upper airway volumes than Dolichofacial patients. Moreover, males showed higher upper airway volumes than females.

Resumo Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar se havia diferenças estatísticas em relação ao espaço das vias aéreas superiores entre os três biótipos faciais descritos por Ricketts. Avaliou- se ainda a existência de diferenças anatómicas entre homens e mulheres ao nível da via aérea superior. Métodos: Os dados foram recolhidos de uma clínica ortodôntica privada. O traçado ortodôntico foi realizado utilizando o software NemoFab Ortho para obtenção das medidas dentoesqueléticas: altura facial anterior, altura facial posterior, largura maxilar e profundidade do palato. As medidas da via aérea superior foram obtidas utilizando o mesmo software através da identificação de pontos de referência para cada compartimento da via aérea superior (nasofaringe e orofaringe). O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para determinar a correlação entre as variáveis (α=0.05). Resultados: A amostra incluiu oitenta pacientes com idade média de 30,4 anos, predominantemente do sexo feminino (67,5%). Foram encontradas diferenças estatísticas entre pacientes braquifaciais e dolicofaciais quanto ao volume da orofaringe (p=0,009) e volume total (p=0,027). Em relação à comparação por sexo, os pacientes do sexo masculino apresentaram valores médios significativamente mais elevados para os volumes da via aérea superior e para todas as características dentoesqueléticas analisadas, com exceção da largura maxilar. Conclusões: Existem diferenças estatísticas no espaço da via aérea superior entre os diferentes biótipos faciais. Pacientes braquifaciais parecem apresentar maiores volumes de via aérea superior do que os pacientes dolicofaciais. Além disso, os homens apresentaram maiores volumes de espaço de via aérea superior do que as mulheres.

Eficácia de três procedimentos de remineralização biomimética na dentina afetada por cárie - estudo piloto in vitro

Abstract Objectives: Biomimetic remineralization strategies offer promising paths for managing caries- affected dentin by restoring its morphology and structural integrity. This pilot study aimed to assess the morphological and structural changes in dentin following two chemical artificial caries-affected dentin (ACAD) protocols, evaluate the effects of three biomimetic remineralization procedures (BRPs) on dentin structure, and determine the most effective ACAD-BRP combination. The BRPs studied were casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP), self-assembling P11-4 (SAP-P11-4), and calcium phosphate polymer-induced liquid precursor (Ca/P-PILP). Methods: Seventy-two specimens of healthy human dentin were divided into twelve groups. Half of each group’s samples were analyzed using field-emission gun environmental scanning electron microscope/energy dispersive X-ray, while the other half were analyzed by X-ray diffraction and micro-Raman spectroscopy. Results: Results demonstrate alterations in dentin morphology and structure induced by the ACAD protocols, affirming their effectiveness in mimicking caries-affected dentin. Among the BRPs evaluated, CPP-ACP emerged as the most promising agent for promoting remineralization and restoring dentin structure. The combination of pH cycling with CPP-ACP exhibited superior efficacy in promoting dentin remineralization compared to other combinations. Conclusions: These findings highlight the potential of biomimetic remineralization strategies, particularly CPP-ACP combined with pH cycling, as effective approaches for managing caries-affected dentin and preserving dental health.

Resumo Objetivos: As estratégias de remineralização biomimética oferecem caminhos promissores para a gestão da dentina afetada por cárie, restaurando a morfologia e integridade estrutural. Este estudo piloto teve como objetivo avaliar as alterações morfológicas e estruturais na dentina após dois protocolos químicos de dentina artificialmente afetada por cárie (DAAC), avaliar os efeitos de três procedimentos de remineralização biomimética (PRB) na estrutura da dentina e determinar a combinação mais eficaz de protocolo de DAAC e PRB. Os PRB estudados foram fosfopeptídeo de caseína-fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP), péptido de automontagem P11-4 (SAP-P11-4) e o indutor do polímero precursor líquido do fosfato de cálcio (Ca/P-PILP). Métodos: Dividiram-se 72 amostras de dentina humana saudável em doze grupos. Metade das amostras de cada grupo foram analisadas por microscópio eletrónico de varrimento/ raios X de dispersão de energia, enquanto a outra metade foi analisada por difração de raios X e espectroscopia de micro Raman. Resultados: Os resultados demonstram alterações na morfologia e estrutura da dentina induzidas pelos protocolos DAAC, confirmando a sua eficácia em mimetizar esta dentina. Entre os PRB avaliados, o CPP-ACP emergiu como o agente mais promissor para promover a remineralização e restaurar a estrutura da dentina. A combinação de ciclos de pH com CPP-ACP exibiu eficácia superior na promoção da remineralização dentinária comparativamente a outras combinações. Conclusões: Estes resultados sublinham o potencial das estratégias de remineralização biomimética, particularmente CPP-ACP com os ciclos de pH, como abordagens eficazes para o tratamento da dentina afetada pela cárie e para a preservação da saúde dentária.

Anestesia local com e sem sedação consciente versus anestesia geral para procedimentos cirúrgicos orais em doentes pediátricos: estudo transversal retrospetivo

Abstract Objectives: To compare the effectiveness of general anesthesia versus local anesthesia with or without conscious sedation for minor oral surgery procedures in pediatric patients. Methods: We performed a retrospective chart review of 192 pediatric patients who underwent 227 minor oral surgery procedures between 2017 and 2019 at the Oral and Maxillofacial Surgery Department at Hospital Clínico Universitario in Valencia, Spain. Results: Of the 192 patients studied, 57.27% were male and 42.73% female (mean age, 9.83 years). General anesthesia was used in 51.54% of procedures, and LA with or without conscious sedation in 48.46%. Pain, occurring in 2.56% of general anesthesia procedures and 2.73% of local anesthesia procedures, was the most common complication, followed by infection (1.71% of general anesthesia procedures). Procedural success was 94.87% in the general anesthesia group and 91.82% in the local anesthesia group. No significant diferences were observed in success or complication rates between the groups. Conclusions: Compared with local anesthesia with or without conscious sedation, general anesthesia does not result in lower procedural success rates or a higher risk of complications other than mild pain in pediatric dental patients.

Resumo Objetivos: Comparar a eficácia da anestesia geral e da anestesia local com ou sem sedação consciente para pequenos procedimentos cirúrgicos orais em pacientes pediátricos. Métodos: Realizou-se uma revisão retrospetiva de processos clínicos de 192 pacientes pediátricos que foram submetidos a 227 procedimentos de cirurgia oral menor entre 2017 e 2019 no Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial do Hospital Clínico Universitário em Valência, Espanha. Resultados: Dos 192 pacientes estudados, 57,27% eram do sexo masculino e 42,73% do sexo feminino (idade média, 9,83 anos). A anestesia geral foi usada em 51,54% dos procedimentos e a anestesia local com ou sem sedação consciente em 48,46%. A dor, que ocorreu em 2,56% dos procedimentos com anestesia geral e em 2,73% dos procedimentos com anestesia local, foi a complicação mais comum, seguida da infeção (1,71% dos procedimentos com anestesia geral). O sucesso do procedimento foi de 94,87% no grupo da anestesia geral e de 91,82% no grupo da anestesia local. Não foram observadas diferenças significativas nas taxas de sucesso ou de complicações entre os grupos. Conclusões: Em comparação com a anestesia local com ou sem sedação consciente, a anestesia geral não resulta em taxas de sucesso de procedimento mais baixas ou num maior risco de complicações para além de dor ligeira em pacientes dentários pediátricos.

Tuberculose na língua em doente em tratamento com adalimumabe

Abstract Tuberculosis is a chronic infectious disease that may affect any part of the body, including the oral cavity. Among the predisposing factors to the disease, adalimumab, a monoclonal antibody used as an effective therapy in patients with rheumatic disorders, including psoriatic arthritis, increases the risk of active tuberculosis development. Oral tuberculosis is relatively rare and usually manifests as a persistent oral ulcer. Dentists are at the frontline to diagnose oral lesions and should always consider tuberculosis in the differential diagnosis of a persistent oral ulcer, especially in patients under adalimumab. We present a case of tuberculosis of the tongue in a 50-year-old male under treatment with adalimumab for five years to treat psoriatic arthritis.

Resumo A tuberculose é uma doença infeciosa crónica que pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo a cavidade oral. Entre os fatores que predispõem para a doença, o adalimumabe, um anticorpo monoclonal utilizado como terapêutica eficiente em doentes com perturbações reumáticas, incluindo a artrite psoriática, aumenta o risco de desenvolvimento de tuberculose ativa. A tuberculose oral é relativamente rara e geralmente manifesta-se como uma úlcera persistente. Os médicos dentistas estão na linha da frente do diagnóstico das lesões orais e devem sempre considerar a tuberculose no diagnóstico diferencial de úlceras persistentes, especialmente em doentes em tratamento com adalimumabe. Apresentamos um caso de tuberculose na língua num homem de 50 anos que estava a ser tratado com adalimumabe há 5 anos.

Avulsão, deglutição e reimplante de um incisivo central: Relato de caso

Abstract Tooth injuries represent a significant public health concern, particularly among children and adolescents, given their notable prevalence and potential psychosocial and quality- of-life impacts. This study describes a poignant case involving a six-year-and-eightmonth-old child who endured dental trauma leading to accidental avulsion and swallowing of his permanent left maxillary central incisor (21). Despite the unfavorable prognosis, medical intervention by gastrointestinal endoscopy was undertaken to retrieve the dislodged tooth from the stomach. The dentist replanted and monitored the tooth for nearly three years. Its outcome was external cervical resorption and tooth extraction. This case emphasizes the importance of dental replantation. While providing a temporary restoration of both aesthetics and function, such interventions afford patients and their families crucial psychological adjustment periods for informed future dental planning and considerations.

Resumo Avulsão, deglutição e reimplante de um incisivo central: Relato de caso Os traumatismos dentários são reconhecidos como um problema de saúde pública devido à sua elevada prevalência em crianças e adolescentes, com impacto psicossocial e na qualidade de vida do paciente envolvido. Neste caso bastante peculiar, um menino de seis anos e oito meses sofreu traumatismo dentário, resultando em avulsão e deglutição de um incisivo central superior esquerdo permanente (21). Apesar do prognóstico desfavorável, uma equipa médica realizou uma endoscopia gastrointestinal para retirar o dente do estômago, que foi reimplantado em seguida pelo dentista. O caso foi acompanhado durante quase três anos e o seu desfecho resultou em reabsorção cervical externa e extração dentária. O presente estudo enfatiza a importância do reimplante dentário por restaurar temporariamente a estética e a função e permitir ao paciente e aos pais tempo de adaptação psicológica para um futuro planeamento odontológico.