Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

Tratamentos da halitose: uma revisão sistemática qualitativa dos últimos cinco anos

Resumo Objetivos: Analisar criticamente a literatura publicada nos últimos cinco anos sobre intervenções usadas no tratamento da halitose. Métodos: Uma revisão sistemática qualitativa, seguindo o Prisma Checklist, foi conduzida nos bancos de dados PubMed, SciELO e Google Académico usando os descritores ‘Halitosis’ AND ‘Treatment’. Foram seguidas etapas de seleção de artigos, aplicando critérios de inclusão e exclusão; extração de dados e análise qualitativa, onde dois pesquisadores de forma independente verificaram a confiabilidade metodológica dos artigos inclusos. Resultados: 296 artigos foram recuperados das bases de dados e após aplicação dos critérios 17 foram inclusos. Dos estudos incluídos apenas 11 tinham qualidade metodológica aceitável. Tratamentos mecânicos (escovagem dos dentes e da língua), químicos (antissépticos, pastas dentífricas, comprimidos e pastilhas) e também biológicos (probióticos) foram positivamente associados a redução da halitose. Conclusões: Embora multifatorial o dentista deve compreender a etiologia da halitose e aplicar a melhor intervenção baseada em evidências.

Abstract Objectives: To critically analyze the literature published in the last five years on interventions used in the treatment of halitosis. Methods: A qualitative systematic review, following the Prism Checklist, was conducted in PubMed, SciELO and Google Scholar databases using the descriptors ‘Halitosis’ AND ‘Treatment’. The steps were followed for article selection, applying inclusion and exclusion criteria; data extraction and qualitative analysis, where two researchers independently verified the methodological reliability of the included articles. Results: 296 articles were retrieved from the databases and after applying criteria 17 articles were included. Of the articles included, only 11 had acceptable methodological quality. Mechanical (tooth and tongue brushing), chemical (antiseptics, toothpastes and tablets) and also biological treatments (probiotics) were positively associated with halitosis reduction. Conclusion: Although multifactorial, the dentist should understand the etiology of halitosis and apply the best evidence-based intervention.

Eficácia do branqueamento em consultório com diferentes barreiras de tecidos moles - ensaio clínico aleatorizado

Abstract Objectives: To evaluate the tooth bleaching effectiveness of a 6% hydrogen peroxide paint-on varnish with two different types of soft-tissue protection materials. Methods: Twenty patients were screened according to inclusion and exclusion criteria, submitted to professional dental prophylaxis, and randomly allocated to one of the two groups. An in-office bleaching technique protocol was performed (VivaStyle Paint On PIus, lvoclar-Vivadent®, Liechtenstein) with two different soft-tissue protection materials: Group 1 - Vaseline; Group 2 - block-out resin. Bleaching effectiveness was evaluated with ΔE00 and ΔWID, calculated from the CIE L*a*b* values obtained by spectrophotometry analysis (SpectroShade). Appropriate statistical tests were performed to analyze intragroup differences in CIE L*a*b* and WID values and intergroup differences in ΔE00 and ΔWID with α=0.05. Results: Both groups presented statistically significant (P<0.01) differences in CIE L*a*b* and WID. Both ΔE00 and ΔWID surpassed the acceptability threshold (ΔE00 > 1.8; ΔWID > 2.60), and the ΔWID was mostly classified as hardly acceptable differences. Group 2 presented higher statistically significant (P<0.01) mean values with ΔE00 = 3.5 ± 1.5 and ΔWID = 8.6 ± 4.2. Conclusions: The 6% hydrogen peroxide paint-on varnish tooth bleaching technique showed clinical effectiveness. However, effectiveness varied with the soft-tissue protection material used, with better results when applying a block-out resin, thus suggesting its clinical recommendation.

Resumo Objetivos: Avaliar a eficácia do branqueamento dentário de técnica in-office paint-on com peróxido de hidrogénio a 6% com dois tipos diferentes de materiais de isolamento relativo. Métodos: Vinte pacientes foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, submetidos a profilaxia dentária profissional e alocados aleatoriamente num de dois grupos. Foi realizado o protocolo de técnica de branqueamento in-office (VivaStyle Paint On PIus, lvoclar-Vivadent®, Liechtenstein) com dois materiais de isolamento relativo: Grupo 1 - Vaselina; Grupo 2 - resina block-out. A eficácia de branqueamento foi avaliada com ΔE00 e ΔWID, calculados a partir dos valores CIE L*a*b* obtidos por análise espectrofotométrica (SpectroShade). Testes estatísticos apropriados foram realizados para analisar diferenças intragrupo nos valores CIE L*a*b* e WID e diferenças intergrupo em ΔE00 e ΔWID com α=0,05. Resultados: Ambos os grupos apresentaram diferenças estatisticamente significativas (P<0,01) no CIE L*a*b* e WID. Tanto ΔE00 quanto ΔWID ultrapassaram o limite de aceitabilidade (ΔE00 >1,8; ΔWID > 2,60). O Grupo 2 apresentou valores médios estatisticamente significantes superiores (P<0,01) com ΔE00 = 3,5 ± 1,5 e ΔWID = 8,6 ± 4,2. Conclusões: A técnica de branqueamento dentário in-office do tipo paint-on a 6% peróxido de hidrogénio apresentou eficácia clínica, porém dependente do material de isolamento, com melhores resultados na aplicação de resina block-out, sugerindo a sua recomendação clínica.

Influência do cimento na resistência à fratura de coroas de resina nanocerâmica sobre margens knife-edge: Estudo piloto

Abstract Objective: To evaluate the influence of the type of cement on the fracture resistance of full-contour resin nanoceramic crowns cemented over preparations with knife-edge margins. Methods: A right lower premolar typodont model was prepared with a 1.5-mm axial reduction, a 2.0-mm occlusal reduction, and a knife-edge vertical margin. An anatomical crown was designed from the digital scanning of the preparation using CAD/CAM software. Then, 20 crowns were milled from resin nanoceramic CAD/CAM blocks (Cerasmart270™) as well as a replica of the dental preparation in a cobalt-chrome alloy. The 20 crowns were randomly divided into two groups. Group 1 crowns were cemented with self-adhesive resin cement (G-CEM LinkAce™) and group 2 crowns with resin-modified glass ionomer cement (FujiCEM™ 2). Subsequently, they were subjected to a loading test on an Instron universal testing machine until fracture occurred. The data were statistically analyzed using the parametric Student’s t-test (α=0.05). Results: The type of cement was shown to have a statistically significant effect on the crowns’ fracture resistance (p <0.001). Group 1 presented a mean of 1284.3±340.19 Newtons, much higher than the mean recorded in group 2, of 417.9±106.35 Newtons, with an increase of 207.3% in the fracture resistance after self-adhesive luting. Conclusions: Resin nanoceramic crowns cemented with self-adhesive resin cement showed considerably higher fracture resistance than those cemented with resin-modified glass ionomer cement.

Resumo Objetivo: Avaliar a influência do tipo de cimento na resistência à fratura de coroas de recobrimento total de resina nanocerâmica cimentadas sobre preparações com margens knife-edge. Métodos: Um dente tipodonte pré-molar inferior direito foi preparado com uma redução axial de 1.5 mm, redução oclusal de 2.0 mm e uma margem vertical do tipo knife-edge. A partir da leitura digital da preparação, foi desenhada uma coroa anatómica em software CAD/CAM. Seguidamente, foram fresadas 20 coroas a partir de blocos CAD/CAM de resina nanocerâmica (Cerasmart270™) e uma réplica da preparação dentária em liga de crómio-cobalto. As 20 coroas foram divididas aleatoriamente em 2 grupos. No grupo 1 foram cimentadas com cimento de resina auto-adesivo (G-CEM LinkAce™) e no grupo 2 com cimento de ionómero de vidro modificado por resina (FujiCEM™ 2). Posteriormente, foram sujeitas a teste de resistência numa máquina de testes universal Instron até ocorrer fratura. Os resultados obtidos foram analisados utilizando o teste paramétrico t de Student (α=0.05). Resultados: O tipo de cimento utilizado demonstrou ter um efeito estatisticamente significativo na resistência à fratura das coroas (p<0.001). O grupo 1 apresentou uma média de 1284.3±340.19 Newtons, bastante superior à média registada no grupo 2, de 417.9±106.35 Newtons, verificando-se um aumento de 207.3% da resistência à fratura. Conclusões: As coroas de resina nanocerâmica cimentadas com cimento de resina auto-adesivo apresentaram resistência à fratura consideravelmente maior do que as cimentadas com cimento de ionómero de vidro modificado por resina.

Medo odontológico moderado e elevado relacionado ao sexo e à idade usando o Children’s Fear Survey Schedule-Dental Subscale

Abstract Objective: To assess the relationship between the Children’s Fear Survey Schedule-Dental Subscale (CFSS-DS) questionnaire’s items and sex and age in children with moderate and high dental fear levels. Methods: Cross-sectional study carried out in a municipality in the Northeastern region of Brazil with 185 children aged 8-10 years of both sexes, who had a minimum score of 32 on the CFSS-DS questionnaire, corresponding to dental fear. Descriptive statistical analysis and the Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney U, and Kruskal-Wallis tests were performed. The significance level adopted was 5%. Results: Most children were female (59.5%) and 9 years old (37.3%). The average of the total CFSS-DS score was 40.44 ± 6.81 (with a minimum of 32 and a maximum of 75). According to the CFSS-DS, 53.5% of children had high dental fear. Items “Injections,” “Having a stranger touch you,” “The dentist drilling,” “Having somebody put instruments in your mouth,” “Choking,” and “Having to go to the hospital” had the highest median values. A significant difference was observed between ages for the item “Having a stranger touch you” (p=0.001). Conclusion: The item “Having a stranger touch you” in the CFSS-DS questionnaire showed a statistically significant difference with age, while no differences were found regarding sex.

Resumo Objetivo: Avaliar a relação entre os itens do questionário Children’s Fear Survey Schedule-Dental Subscale (CFSS-DS) e o sexo e a idade de crianças com níveis de medo odontológico moderado e elevado. Métodos: Estudo transversal, realizado em um município da região Nordeste do Brasil, com 185 crianças entre 8 e 10 anos, de ambos os sexos, que tiveram escore mínimo de 32 no questionário CFSS-DS, pontuação que configurava como com medo odontológico. Foi realizada a análise estatística descritiva, testes de Kolmogorov-Smirnov, U de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A maioria das crianças era do sexo feminino (59,5%) e tinha 9 anos (37,3%). A média do escore total do CFSS-DS foi de 40,44 ± 6,81 (com mínimo de 32 e máximo de 75). De acordo com o CFSS-DS, 53,5% das crianças apresentaram elevado medo odontológico. Os itens: “Anestesia”, “Uma pessoa que você não conhece encostar em você”, “Motorzinho do dentista”, “Alguém colocar instrumentos na sua boca”, “Engasgar” e “Ter que ir para o hospital” apresentaram os maiores valores de mediana. Houve diferença significativa entre as crianças para o item “Uma pessoa que você não conhece encostar em você” (p=0,001). Conclusão: O item “Uma pessoa que você não conhece encostar em você” do questionário CFSS-DS apresentou diferença estatisticamente significante com a idade, não existindo diferenças nos demais itens em relação ao sexo.

Cisto odontogénico calcificante associado a um pseudocisto antral: tratamento de um relato de caso incomum e atualização dos principais achados

Abstract A calcifying odontogenic cyst may be associated with odontogenic tumors, particularly odontomas. However, the association between calcifying odontogenic cysts and odontogenic cysts is rare. This study aims to report the first case of a calcifying odontogenic cyst associated with an antral pseudocyst. A male patient presented a tumor lesion in his right maxillary alveolar ridge with 6 months of evolution and painful symptoms . An excisional biopsy was performed, and a histopathological diagnosis of calcifying odontogenic cyst associated with an antral pseudocyst was issued. The treatment of choice was lesion enucleation and curettage. The patient has been under follow-up for about 3 years without lesion recurrence, which is typical indolent calcifying odontogenic cyst behavior.

Resumo Um cisto odontogénico calcificante pode estar associado a tumores odontogénicos, particularmente odontomas. No entanto, a associação entre cisto odontogénico calcificante e cistos odontogénicos é rara. O objetivo deste estudo é relatar o primeiro caso de um cisto odontogénico calcificante associado a um pseudocisto antral. Um paciente do sexo masculino apresentou lesão tumoral em rebordo alveolar superior direito após 6 meses de evolução e quadro doloroso. A radiografia panorâmica indicou lesão radiolúcida entre os dentes 13 a 15 e velamento do seio maxilar. Foi realizada biópsia excisional e realizado diagnóstico histopatológico de cisto odontogénico calcificante associado a pseudocisto antral. O tratamento de escolha foi a enucleação das lesões e curetagem. A paciente está em acompanhamento há cerca de 3 anos sem recidiva da lesão, caracterizando comportamento indolente do cisto odontogénico calcificante.

Quisto ósseo simples bilateral na mandíbula: Descrição de caso raro

Abstract The simple bone cyst is a benign osteolytic lesion, uncommon in the maxillomandibular region. Its etiology remains unknown, although traumatic injuries are often associated with this injury. Young patients, men and women alike are the most affected. It is asymptomatic in most cases, being diagnosed on routine radiographs. The radiolucent image, uni or multilocular, is well defined, with irregular margins, mainly in the posterior region of the mandible. Bilateral presentation is unusual. The final diagnosis is made during surgical procedures when an empty bone cavity is detected. Simple curettage is the treatment of choice and it consists of causing bleeding and filling the cavity with a blood clot. Bone repair will be observed in the follow-up procedures. The aim of this study was to present a rare case of bilateral simple bone cyst in a young male, treated with curettage of the bone walls.

Resumo O quisto ósseo simples é uma lesão osteolítica benigna, incomum na região maxilomandibular. Sua etiologia permanece desconhecida, embora as lesões traumáticas estejam frequentemente associadas a essa lesão. Pacientes jovens, homens e mulheres igualmente, são os mais afetados. É assintomático na maioria dos casos, sendo diagnosticado em radiografias de rotina. A imagem radiolúcida, uni ou multilocular, é bem definida, com margens irregulares, principalmente na região posterior da mandíbula. A apresentação bilateral é rara. O diagnóstico final é estabelecido durante os procedimentos cirúrgicos quando uma cavidade óssea vazia é detetada. A curetagem simples é o tratamento de escolha e consiste em provocar sangramento e preenchimento da cavidade com coágulo sanguíneo. A reparação óssea será observada nos procedimentos de acompanhamento. Assim, o objetivo deste estudo foi apresentar um caso raro de quisto ósseo simples bilateral em um jovem do sexo masculino, tratado com curetagem das paredes ósseas.

Laserterapia no controle da xerostomia após radioterapia na região da cabeça e do pescoço

Resumo O carcinoma espinocelular é a neoplasia mais frequente na cavidade oral. O tratamento com quimioterapia e radioterapia pode resultar em xerostomia e hipossalivação, sintomas que podem ser tratados com laserterapia de baixa intensidade. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de melhoria da xerostomia e da hipossalivação num paciente irradiado na região da cabeça e do pescoço tratado com laserterapia de baixa intensidade. Paciente do sexo masculino, 48 anos, queixou-se de boca seca. Tinha sido submetido a tratamento cirúrgico, quimioterapia e radioterapia devido a um carcinoma espinocelular da base da língua. Foi feito o planeamento de 10 sessões de laserterapia de baixa intensidade no modo infravermelho com aplicação de 1 J em pontos extra e intraorais e prescrição de saliva artificial. Foi observada melhoria no quadro por meio de escala visual analógica. São necessários novos estudos para avaliação do tratamento com laserterapia de baixa intensidade para esses sintomas, com o intuito de melhorar a qualidade de vida desses indivíduos.

Abstract Squamous cell carcinoma is the most common neoplasm in the oral cavity. Treatment with chemotherapy and radiotherapy can result in dry mouth and hyposalivation, which can be treated with low-level laser therapy. We aimed to report a case of xerostomia and hyposalivation improvement in a patient previously irradiated in the head and neck region who was treated with low-level laser therapy. A 48-year-old male patient complained of dry mouth. He had undergone surgical treatment, chemotherapy, and radiotherapy due to a tonguebased squamous cell carcinoma. Ten low-level laser therapy sessions in the infrared mode with the application of 1 J in extra and intraoral points were planned. Artificial saliva was prescribed. Improvements in xerostomia and hyposalivation were observed using a visual analog scale. Further studies are needed to assess the use of low-level laser therapy for these symptoms to improve the quality of life of these individuals.

A importância dos cuidados multiprofissionais no tratamento da síndrome de Stevens-Johnson associada ao uso de Dimaleato de Afatinibe: relato de caso por Equipa de Medicina Dentária Hospitalar

Resumo A síndrome de Stevens-Johnson é relatada como uma reação incomum de hipersensibilidade tardia associada principalmente ao uso de medicamentos, e que se manifesta prioritariamente através de erupções cutâneas e ulcerações nas membranas mucosas que revestem a boca, o órgão genital e os olhos. O dimaleato de afatinibe é uma medicação inibidora da tirosina quinase que tem como alvo o recetor do fator de crescimento epidérmico, sendo indicada como monoterapia para o tratamento de carcinoma pulmonar de células não pequenas. A síndrome de Stevens-Johnson é um efeito adverso raro dessa medicação. O presente relato tem por objetivo apresentar um caso clínico de manifestação da Síndrome de Stevens-Johnson em um paciente jovem do sexo masculino após uso de dimaleato de afatinibe para tratamento de um adenocarcinoma pulmonar, com ênfase na perspetiva terapêutica odontológica em relação às manifestações orais de tal condição.

Abstract Stevens-Johnson syndrome is an uncommon delayed hypersensitivity reaction primarily associated with drug use, manifested primarily through rashes, ulcerations of the mucous membranes lining the mouth, genitals, and eyes. Afatinib dimaleate is a tyrosine kinase inhibitor that targets the epidermal growth factor receptor and is indicated as a monotherapy for the treatment of non-small-cell lung carcinoma. The Stevens-Johnson syndrome is a rare adverse effect of that medication. The present report aims to present a unique case of Stevens-Johnson syndrome in a young male patient after afatinib dimaleate treatment for pulmonary adenocarcinoma, emphasizing the dental therapeutic perspective concerning this condition’s oral manifestations.

Sinusite odontogénica: cisto dentígero associado ao terceiro molar incluso em seio maxilar

Resumo A infeção ou inflamação da mucosa do seio maxilar é referida como sinusite maxilar. A sinusite odontogénica corresponde a cerca de 10-12% dos casos de sinusite maxilar, sendo a cárie, a doença periodontal, os cistos odontogénicos e a iatrogenia as causas da patologia. Cistos dentígeros são lesões ósseo-destrutivas, classificados como cisto odontogénico de desenvolvimento. Tais lesões podem alcançar grandes proporções e, quando localizadas no interior do seio maxilar, podem apresentar sintomatologia de sinusite. O presente trabalho tem por objetivo relatar o caso de uma paciente do sexo feminino que apresentava um cisto dentígero de grandes proporções associado a terceiro molar incluso no interior do seio maxilar esquerdo, com sintomatologia de sinusite, bem como discutir as características clínicas e radiográficas. O tratamento cirúrgico foi feito sob anestesia geral, com enucleação completa da lesão pela técnica de Caldwell-Luc e o controlo pós-operatório de 12 meses permitiu neoformação óssea sem reincidência da lesão e livre de complicações cirúrgicas.

Abstract The infection or inflammation of the maxillary sinus mucosa is denominated maxillary sinusitis. Odontogenic sinusitis corresponds to about 10-12% of the cases of maxillary sinusitis, and its causes are caries, periodontal disease, odontogenic cysts, and iatrogenesis. The dentigerous cyst is a bone-destructive lesion, classified as a developmental odontogenic cyst. Such lesions can reach large proportions and, when located in the maxillary sinus, can present symptoms of sinusitis. The present report aims to describe the case of a young female patient who presented a large dentigerous cyst associated with a third molar in the left maxillary sinus, with sinusitis symptoms, as well as discuss the clinical and radiographic characteristics. Surgical treatment was performed under general anesthesia, with complete enucleation of the lesion using the Caldwell-Luc technique, and the 12-month postoperative control allowed bone neoformation without recurrence of the lesion and free of surgical complications.