Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

Estudo comparativo in vitro de características da superfície de materiais para base de prótese removível

Abstract Objectives: This work aimed to evaluate and compare the surface roughness, contact angle, and C. albicans adhesion in three materials for removable denture bases: polymethylmethacrylate and the thermoplastic resins polypropylene and polyolefin. Methods: Nine samples were manufactured, three of each material (n=3): polypropylene, polyolefin, and polymethylmethacrylate (control group). The thermoplastic resins were fabricated by injection technique and the polymethylmethacrylate by compression technique. After laboratory polishing, the surface roughness (Ra and Rz) was assessed with the 3D optical roughness meter NPFLEX, and the contact angle was measured with the optical tensiometer Contact angle system OCA15. C. albicans adhesion was assessed through colony- forming unit assays (n=9). ANOVA and Kruskal-Wallis tests were done to compare groups, considering a significance level of 0.05. Results: All values obtained for the control group were lower than those obtained for the thermoplastic resins. Statistically significant differences were found: for Ra between polypropylene (0.15±0.072 μm) and polymethylmethacrylate (0.03±0.006 μm) (p=0.045); for the contact angle between the three groups (p<0.001) - polymethylmethacrylate (26.57±6.719°), polypropylene (57.57±11.098°), and polyolefin (69.06±8.955°); and for C. albicans adhesion between polymethylmethacrylate and polypropylene (p=0.007) and polymethylmethacrylate and polyolefin (p=0.013). Conclusions: In the tested conditions and for the materials assessed, polymethylmethacrylate showed the lowest roughness, contact angle, and C. albicans adhesion, thus exhibiting better properties for removable denture bases than the thermoplastic materials.

Resumo Objetivos: Este trabalho pretende avaliar e comparar os parâmetros de rugosidade de superfície, ângulo de contacto e adesão de C. albicans em três materiais de base para próteses removíveis: o polimetilmetacrilato e as resinas termoplásticas polipropileno e poliolefina. Métodos: Foram confecionados 9 espécimes, 3 de cada um dos seguintes materiais (n=3): polipropileno, poliolefina e polimetilmetacrilato (grupo controlo). As resinas termoplásticas foram produzidas por técnica de injeção, e o polimetilmetacrilato por técnica de compressão. Após o polimento laboratorial, avaliou-se a rugosidade de superfície (Ra e Rz) com o rugosímetro ótico 3D NPFLEX e o ângulo de contacto com o tensiómetro ótico Contact angle system OCA15. A adesão de C. albicans foi avaliada por quantificação das unidades formadoras de colónias (n=9). Os testes ANOVA e Kruskal-Wallis foram utilizados para comparação dos resultados entre os grupos, com um nível de significância de 0,05. Resultados: Todos os valores obtidos para o grupo de controlo foram inferiores aos das resinas termoplásticas. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas: na Ra, entre o polipropileno (0,15±0,072 μm) e o polimetilmetacrilato (0,03±0,006 μm) (p=0,045); no ângulo de contacto, entre os 3 grupos (p<0,001) - PMMA (26,57±6,719°), polipropileno (57,57±11,098°) e poliolefina (69,06±8,955°); e na adesão de C. albicans, entre o polimetilmetacrilato e a polipropileno (p=0,007), e entre o polimetilmetacrilato e a poliolefina (p=0,013). Conclusões: Nas condições testadas e para os materiais estudados, o polimetilmetacrilato apresentou menor rugosidade, menor ângulo de contacto e menor adesão de C. albicans, evidenciando melhores características para base de prótese removível do que os materiais termoplásticos.

Eficácia do polimento intraoral de cerâmicas - avaliação da rugosidade em 2D e 3D

Abstract Objectives: Considering the need for intraoral polishing of zirconia restorations, this in vitro study aimed to 1) evaluate the 2D and 3D surface roughness of different types of ceramic after their finishing and polishing and 2) compare three polishing techniques using three different polishing kits. Methods: Seventy-two specimens were obtained from two types of 3Y-TZP zirconia. After sintering, a layer of a glass-based fluorapatite veneering ceramic was applied over 24 specimens of one of the zirconia ceramics. Thus, three ceramic surfaces were set: Prettau Anterior, Prettau Zirconia, and IPS e.max Ceram. The specimens were polished with a universal or specific polishing kit (n=12). After polishing, the specimens were analyzed using white-light interferometry. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests were used (α=0.05). Results: The polishing kit used did not significantly (p=0.514) affect the surface roughness of Prettau Anterior. Regarding Prettau Zirconia, the zirconia-specific polishing kit allowed a higher Sa and Ra than the universal kit (p=0.004 and p<0.001). Regarding glass-based ceramic, the specific kit led to a higher Ra (p<0.001), but no significant results were found in 3D. Conclusions: The universal polishing set showed the best results for Prettau Zirconia and glass-based ceramic, but no differences were found for Prettau Anterior.

Resumo Objetivos: Considerando a importância do polimento intraoral de restaurações de zircónia, este estudo in vitro teve como objetivos: 1) avaliar a rugosidade de superfície a 2 e 3 dimensões de diferentes tipos de cerâmica após o seu acabamento e polimento; e 2) comparar três técnicas de polimento usando três kits de polimento diferentes. Métodos: Foram obtidos setenta e dois espécimes de dois tipos de zircónia 3Y-TZP. Após a sinterização, foi aplicada uma camada de cerâmica feldspática sobre 24 espécimes de uma das cerâmicas de zircónia. Assim, foram avaliadas três superfícies cerâmicas: Prettau Anterior, Prettau Zirconia e IPS e.max Ceram. Os espécimes foram polidos com um kit de polimento universal ou específico (n=12). Após o polimento, os espécimes foram analisados por interferometria de luz branca. Foram utilizados os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U (α=0,05). Resultados: O kit de polimento utilizado não afetou significativamente (p=0,514) a rugosidade de superfície da Prettau Anterior. Quanto à Prettau Zirconia, o kit de polimento específico para zircónia apresentou valores de Sa e Ra mais elevados do que o kit universal (p=0,004 e p<0,001). Relativamente à cerâmica feldspática, o kit específico apresentou um Ra mais elevado (p<0,001), mas sem diferenças significativas encontradas em 3D. Conclusões: O kit de polimento universal apresentou os melhores resultados para a Prettau Zirconia e para a cerâmica feldspática, mas não foram detetadas diferenças para a Prettau Anterior.

Rigidez da ligação implante-pilar com diferentes tipos de conexões e pilares: estudo in vitro

Abstract Objectives: To evaluate the effects of the abutment material and the connection type on the implant-abutment connection rigidity. Methods: The study evaluated eighteen implants with three different types of connections: external-hexagon, tri-channel, and conical connection. Half of the implants were connected to titanium abutments, and the other half to zirconia abutments, forming six study groups (n=3). The implants were submitted to 1,200,000 load cycles with a force amplitude of 90 N. During load application, the implant-abutment connection rigidity was determined in each cycle. The values obtained were analyzed with the two-way ANOVA test according to the abutment and connection types. Results: Rigidity tended to increase during loading cycles. The abutment material did not influence rigidity (p=0.883). The external-hexagon connection presented lower rigidity than the internal connections, with statistically significant differences (p=0.013). Conclusions: The abutment material does not influence the implant-abutment connection’s rigidity. The external-hexagon connection proved to be less rigid and stable than the internal connections.

Resumo Objetivos: Avaliar o efeito do tipo de pilar e do tipo de conexão na rigidez da ligação implante-pilar, quando o conjunto é submetido a cargas cíclicas. Métodos: Foram avaliados 18 implantes com três tipos diferentes de conexões: hexágono externo, tri-channel e conexão cónica. Metade dos implantes foram conectados a pilares de titânio e a outra metade a pilares de zircónia, formando 6 grupos experimentais (n=3). Os implantes foram submetidos a 1.200.000 ciclos de carga com uma amplitude de forças de 90 N. Durante a aplicação das cargas, foi calculada a rigidez da ligação implante-pilar para cada ciclo. Os valores obtidos foram analisados com o teste ANOVA de duas vias de acordo com o tipo de pilar e de conexão. Resultados: Verificou-se uma tendência para o aumento da rigidez ao longo dos ciclos de carga. O tipo de pilar não influenciou a rigidez (p=0,883). Quanto às conexões, o hexágono externo apresentou valores de rigidez inferiores aos verificados nas conexões internas, sendo a diferença estatisticamente significativa (p=0,013). Conclusões: Não se verificaram alterações na rigidez implante-pilar de acordo com o tipo de pilar. O hexágono externo demonstrou ser uma conexão menos rígida e estável comparativamente às conexões internas.

Idade de erupção do primeiro dente decíduo numa população de crianças portuguesas: um estudo transversal

Abstract Objectives: To define the timing of the first deciduous tooth eruption in a sample of Portuguese children. Methods: Observational study including a convenience sample of 2115 healthy Portuguese children aged between 1-24 months. A single clinician performed the oral observation under an artificial light source, identifying the first erupted deciduous tooth and registering age (in months). Data were analyzed with IBM® SPSS® v24, R v3.3.2, and Python v3.7.1 (α=0.05). The percentiles of the age of first tooth eruption were determined, along with the cumulative probability curve for both genders and the proportion of first erupted tooth type per gender with its confidence interval. Results: The age of first tooth eruption was slightly inferior in males (mean=7.01 (± 2.24); median=6.0 months; 95% CI [5.8, 6.2]) than in females (mean=7.55 (± 2.41); median=6.5 months; 95% CI [6.3, 6.7]), with a statistically significant difference. The first deciduous tooth erupting was the mandibular central incisor, on average, at 6.94 (± 2.10) months in males and 7.49 (± 2.17) months in females. Conclusions: The present study indicates that, unequivocally, the mandibular central incisor was most often the first deciduous tooth to erupt, and, on average, that há ppened at 6.94 months for males and at 7.49 months for females.

Resumo Objetivos: Definir a idade de erupção do primeiro dente decíduo numa amostra de crianças portuguesas. Métodos: Estudo observacional envolvendo uma amostra de conveniência de 2115 crianças saudáveis (1-24 meses de idade). Um examinador único realizou a observação oral para identificação do primeiro dente decíduo erupcionado, registando-se a idade de ocorrência. Para registo e análise dos dados, recorreu-se ao IBM® SPSS® v24, R v3.3.2 e Python v3.7.1 (α=0,05). Determinaram-se os percentis da idade de erupção do primeiro dente, bem como a curva de probabilidade acumulada para os géneros, aferindo a proporção por tipo de dente em cada género e definindo-se o intervalo de confiança para a proporção. Resultados: O género masculino apresentou uma idade (média=7,01 (±2,24); mediana=6,0 meses; IC 95% [5,8, 6,2]) ligeiramente inferior ao feminino (média=7,55 (±2,41); mediana=6,5 meses; IC 95% [6,3, 6,7]), com diferenças estatisticamente significativas. O primeiro dente a erupcionar foi, com maior frequência, um dos incisivos centrais inferiores aos 6,94 (± 2,10) meses no género masculino e aos 7,49 (± 2,17) meses no feminino. Conclusões: O presente estudo indica, inequivocamente, que o incisivo central inferior foi mais frequentemente o primeiro dente a erupcionar, em média aos 6,94 meses no sexo masculino e aos 7,49 meses no sexo feminino.

Volume do seio maxilar em doentes submetidos a tratamento ortodôntico-cirúrgico: estudo retrospetivo

Resumo Objetivos: A osteotomia de Le Fort I pode induzir alterações estruturais ou anatómicas nas vias aéreas superiores, particularmente ao nível dos seios maxilares. O objetivo deste estudo foi comparar o volume dos seios maxilares antes e após a osteotomia de Le Fort I de avanço. Metódos: Neste estudo retrospetivo foram incluídos 19 doentes submetidos a tratamento ortodôntico-cirúrgico com osteotomia de Le Fort I de avanço. As tomografias computorizadas de feixe cónico, pré-operatória (T0) e pós-operatória (T1), foram analisadas com recurso ao software ITK-SNAP a fim de avaliar o volume dos seios maxilares. O teste t de Student para amostras emparelhadas foi utilizado para avaliar o efeito da osteotomia de Le Fort I de avanço no volume dos seios maxilares. Considerou-se um nível de significância de p<0,05. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no volume dos seios maxilares após a cirurgia ortognática (p=0,494). No entanto, verificou-se um aumento do volume pós-operatório do seio maxilar direito no sexo masculino (p=0,037). Por outro lado, no sexo feminino não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nem no seio maxilar direito (p=0,150) nem no esquerdo (p=0,370). Conclusões: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no volume do seio maxilar após a osteotomia de Le Fort I de avanço. Em relação ao sexo, o sexo masculino apresenta um volume maior no seio maxilar direito do que o sexo feminino no pós-operatório.

Abstract Objectives: Structural or anatomical differences in the upper airways may arise after Le Fort I osteotomy, namely in the maxillary sinus. The present study aimed to compare the maxillary sinus volume before and after a Le Fort I advancement osteotomy. Methods: In this retrospective study, 19 orthodontic patients who underwent orthognathic surgery with Le Fort I advancement osteotomy were included. Preoperative (T0) and postoperative (T1) cone-beam computed tomographies were evaluated with the ITK-SNAP software to access the maxillary sinus volume. The paired-samples t test was used to assess the effect of Le Fort I advancement osteotomy on the maxillary sinus volume. A significance level of p<0.05 was adopted. Results: No statistically significant differences were found in the maxillary sinus volume after orthognathic surgery (p=0.494). However, there was an increase in the postoperative volume of the right maxillary sinus in males (p = 0.037). Contrarily, no statistically significant diferences were found in females, neither on the right (p=0.150) or left (p=0.370) maxillary sinus. Conclusions: No statistically significant differences were found in the maxillary sinus volume after Le Fort I advancement osteotomy. Regarding sex, males had a larger right maxillary sinus volume than females in the postoperative period.

Artroplastia interposicional com retalho do músculo temporal - Uma alternativa cirúrgica para anquilose condilar da articulação temporomandibular

Abstract Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) is characterized by a bony or fibrous fusion between the articular fossa and the condyle. It represents one of the greatest therapeutic challenges in oral and maxillofacial surgery. Several treatments have been used for its management, such as gap arthroplasty, interpositional arthroplasty, and TMJ reconstruction with autogenous bone graft and alloplastic prostheses. A 39-year-old Black male patient developed a complex mandibular symphysis fracture associated with bilateral high condylar fractures after a motorcycle accident. In the first approach, osteosynthesis was performed to reduce and fix symphysis fractures and conservatively treat the condyles. However, the patient did not proceed with physiotherapy and adequate follow-up, evolving into bilateral ankylosis. Subsequently, he underwent interpositional arthroplasty with a temporal muscle flap. The treatment of ankylosis is imperatively surgical and aims to release the joint and reanatomize the region, restoring functionality to the stomatognathic system. The choice of technique depends on many factors, including age. In children, gap arthroplasty is the most frequent choice because it helps in the centrality of condylar growth. In adult patients, gap arthroplasty with interposition of the temporal muscle is eligible, as it restores function and reduces the recurrence of bone fusion and consequent re-ankylosis. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2022;63(3):154-158)

Re s u m o A anquilose da articulação temporomandibular (ATM) é caracterizada pela fusão óssea ou fibrosa da fossa articular com a cabeça da mandíbula. Representa um dos maiores desafios terapêuticos na cirurgia oral e maxilofacial. Tratamentos diversos têm sido utilizados para o seu manuseamento, tais como artroplastia de gap, artroplastia interposicional e reconstrução da ATM com enxerto ósseo autógeno e próteses aloplásticas. Paciente do sexo masculino, 39 anos, melanoderma, vítima de acidente motociclístico evoluiu com fratura complexa de sínfise mandibular associada a fraturas altas dos côndilos bilateralmente. Numa primeira abordagem, foi realizada a osteossíntese para redução e fixação das fraturas da sínfise e tratamento conservador dos côndilos. Entretanto, o paciente não prosseguiu com a fisioterapia e acompanhamento orientados, evoluindo para anquilose bilateral. Foi posteriormente submetido a artroplastia interposicional com retalho do músculo temporal. O tratamento das anquiloses é imperativamente cirúrgico e tem como objetivo a liberação da articulação e reanatomização da região, devolvendo funcionalidade ao sistema estomatognático. A escolha da técnica depende de alguns fatores, incluindo a idade. Em crianças, a artroplastia em gap é a escolha mais frequente pois auxilia na centralidade do crescimento condilar. Em pacientes adultos, a artroplastia em gap com interposição do músculo temporal é elegível, pois devolve a função e diminui a recidiva da fusão óssea e consequente re-anquilose

Tumor congénito de células granulares: um relato de caso incomum

Abstract Congenital granular cell tumor is an uncommon benign oral lesion of uncertain histogenesis that affects the alveolar ridge region of newborns. The present study aims to report an unusual congenital granular cell tumor case, emphasizing clinical, morphological, and immunohistochemical aspects. A 10-day-old newborn patient attended the stomatology service with a nodular pedunculated lesion of normal color located in the anterior region of the superior alveolar ridge. Thus, the diagnostic hypothesis was congenital epulis, and an excisional biopsy was performed. Histopathological analysis revealed features consistent with the diagnosis of congenital granular cell tumor. In addition, we performed immunohistochemical staining for vimentin, Ki-67, and S100. The patient has been under follow-up with no clinical signs of recurrence. Due to its rarity, the analysis of congenital granular cell tumor’s clinicopathological characteristics enables an adequate diagnosis and treatment.

Resumo O tumor congénito de células granulares é uma lesão oral benigna incomum de histogénese incerta que afeta a região de rebordo alveolar de recém-nascidos. O objetivo do presente estudo é relatar um caso incomum de tumor congénito de células granulares, com ênfase nos aspetos clínicos, morfológicos e imuno-histoquímicos. Paciente recém-nascida, 10 dias de vida, compareceu ao serviço de estomatologia apresentando lesão nodular, pedunculada e de coloração semelhante à mucosa, em região anterior do rebordo alveolar superior. Assim, a hipótese diagnóstica foi de epúlide congénita, sendo realizada biópsia excisional. A análise histopatológica evidenciou características consistentes com o diagnóstico de tumor congénito de células granulares. Associado a isso, a coloração imuno-histoquímica foi realizada para vimentina, Ki-67 e S100. A paciente está em acompanhamento, sem sinais clínicos de recorrência. Portanto, devido à raridade dessa lesão, a análise das suas características clinicopatológicas permite a obtenção de um diagnóstico e tratamento adequados.

Tratamento hospitalar de hematoma subcutâneo por lipoaspiração de queixo: relato de caso incomum

Abstract Chin liposuction is a procedure for removing fat from the submental region that can generate significant aesthetic and functional complications. Subcutaneous hematoma is one of these unusual physical changes and is characterized by the accumulation of blood in an ectopic space. A 25-year-old Caucasian male patient came to the emergency room 3 days after double chin liposuction, complaining of decreased cervical mobility, shortness of breath, pain, and aesthetic damage. Physical, imaging, and laboratory tests showed extensive subcutaneous hematoma associated with significant leukocytosis. The patient was hospitalized and submitted to surgical drainage of the submandibular, submental, and cervical fascial spaces in addition to intravenous anti-inflammatory and analgesic medication. After hospital discharge, he was followed up as an outpatient. There was complete remission of signs and symptoms and functional recovery. The correct diagnosis and management of subcutaneous hematoma offers a volumetric reduction of the affected area, allows favorable positioning of tissue planes, ensures airway maintenance, and improves local aesthetics. Thus, adequate control of this complication contributes positively to the patient’s quality of life.

Resumo A lipoaspiração de papada é um procedimento de retirada de gordura da região submentoniana que pode gerar complicações estéticas e funcionais importantes. O hematoma subcutâneo é uma dessas alterações físicas, caracterizado pelo acúmulo de sangue em espaço ectópico. Paciente do sexo masculino, 25 anos, leucoderma, compareceu ao pronto-socorro após lipoaspiração de papada realizada 3 dias antes, com queixa de diminuição da mobilidade cervical, falta de ar, dor e dano estético. Exames físico, de imagem e laboratoriais foram realizados, evidenciando extenso hematoma subcutâneo associado à importante leucocitose. O paciente foi internado e submetido à drenagem cirúrgica dos espaços submandibular, submentoniano e fascial cervical, além de medicação intravenosa anti-inflamatória e analgésica. Após alta hospitalar, foi acompanhado ambulatorialmente. Houve remissão total dos sinais e sintomas e recuperação funcional. O correto diagnóstico e manejo do hematoma subcutâneo oferece redução volumétrica da área afetada, permite posicionamento favorável de planos teciduais, garante manutenção de vias aéreas e melhora a estética local. Assim, o controle adequado dessa complicação contribui positivamente para a qualidade de vida do paciente.

Xantoma verruciforme no palato duro: Caso clínico

Resumo O xantoma verruciforme é uma lesão benigna rara que afeta principalmente a mucosa oral. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de xantoma verruciforme em palato duro, destacando as características clínicas, histológicas e abordagem cirúrgica. A paciente do sexo feminino, de 62 anos, apresentava uma lesão nodular circunscrita, exofítica, de base séssil e superfície papilar, com coloração esbranquiçada ao centro e rósea ao redor, de consistência firme e assintomática à palpação, com aproximadamente dez anos de evolução. A excisão cirúrgica foi o tratamento de eleição. A abordagem cirúrgica apresentou eficácia no tratamento sem ocorrência de recidiva da lesão após 16 meses de acompanhamento.

Abstract Verruciform xanthoma is a rare benign lesion that mainly affects the oral mucosa. This paper aims to report a case of verruciform xanthoma on the hard palate, highlighting its clinical and histological characteristics and the surgical approach. A 62-year-old female patient had a circumscribed, exophytic nodular lesion with a sessile base and papillary surface, whitish at the center and pink in the surroundings, firm and asymptomatic on palpation, with approximately ten years of evolution. Surgical excision was the treatment of choice. The surgical approach was effective in the treatment without recurrence of the lesion after 16 months of follow-up.