Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental

Mediadores artístico-expressivos em Saúde Mental

Os contributos da Enfermagem para a reforma da saúde mental em Portugal

Resumo A transformação dos cuidados de saúde mental em Portugal, nos anos recentes tem sido determinante para uma maior humanização, melhor organização e proximidade. Com um foco predominantemente comunitário, os enfermeiros especialistas em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica têm um importante papel na sua implementação, pelo seu conhecimento e prática, incluídos em equipas interdisciplinares, dando contributos através de intervenções conjuntas e autónomas, ao longo do ciclo vital, através da promoção da saúde mental, interpretação do sofrimento mental e acompanhamento na doença mental, em contextos comunitários e hospitalares.

Abstract The transformation of mental healthcare in Portugal in recent years has been instrumental in promoting greater humanisation, improved organisation, and proximity to patients. With a predominantly community-focused approach, mental health nurses play a crucial role in its implementation through their knowledge and practice within interdisciplinary teams. They contribute through joint and autonomous interventions across the lifespan, promoting mental health, interpreting mental distress, and providing support for mental illness in community and hospital settings.

Resumen La transformación de la atención de salud mental en Portugal en los últimos años ha sido fundamental para una mayor humanización, una mejor organización y proximidad. Con un enfoque predominantemente comunitario, las enfermeras de salud mental desempeñan un papel importante en su implementación debido a sus conocimientos y prácticas dentro de equipos interdisciplinarios. Contribuyen a través de intervenciones conjuntas y autónomas a lo largo del ciclo vital, promoviendo la salud mental, interpretando el sufrimiento mental y brindando apoyo en enfermedades mentales, tanto en entornos comunitarios como hospitalarios.

Resiliência dos enfermeiros no cuidado ao doente crítico COVID-19

Resumo Contexto: Os enfermeiros, enquanto profissionais na prestação de cuidados ao doente COVID-19, estiveram expostos a um maior risco de vulnerabilidade. Objetivo: Identificar o nível e fatores de resiliência e analisar a sua relação com as caraterísticas sóciodemográficas e profissionais dos enfermeiros. Metodologia: Realizou-se um estudo de natureza quantitativa, descritiva, correlacional e transversal. A amostra foi constituída por 60 enfermeiros do serviço de urgência geral de adultos de um hospital da região norte do país. Para a recolha de dados recorreu-se a um questionário para a caraterização sociodemográfico e profissional e a Escala de Resiliência para Adultos. Foi realizado o tratamento estatístico descritivo e inferencial, com recurso ao programa IBM-SPSS® versão 25.0. Resultados: Os enfermeiros mostraram um nível de resiliência acima do valor médio da escala e foram os enfermeiros do sexo feminino que apresentam maiores níveis de resiliência. Referiram o fator Recursos Sociais como o mais frequente e o fator Estilo Estruturado como o menos frequente. Conclusões: Os resultados mostram um nível de resiliência dos enfermeiros acima do valor médio da escala. Altos níveis de resiliência podem ser explicados pela Teoria de Reintegração Resiliente na qual o confronto com a adversidade resulta em novos patamares de crescimento e adaptação pessoal.

Abstract Background: Nurses, as professionals providing care to COVID-19 patients, were exposed to a greater risk of vulnerability. Aim: Identify the level and factors of resilience and analyze its relationship with the sociodemographic and professional characteristics of nurses. Methods: A quantitative, descriptive, correlational and cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 60 nurses from the general adult emergency service of a hospital in the north of the country. The instruments of data collecting were a questionnaire with questions about sociodemographic and professional characterization and the Resilience Scale for Adults. Descriptive and inferential statistical treatment was carried out using the IBM-SPSS® version 25.0 program. Results: Nurses showed a level of resilience above the mean value of the scale, and it was female nurses who presented higher levels of resilience. They mentioned the Social Resources factor as the most frequent and the Structured Style factor as the least frequent. Conclusions: The results show a level of nurses' resilience above the average value of the scale. High levels of resilience can be explained by the Resilient Reintegration Theory in which confrontation with adversity results in new levels of personal growth and adaptation.

Resumen Contexto: Los enfermeros, como profesionales que brindan atención a pacientes con COVID-19, estuvieron expuestos a un mayor riesgo de vulnerabilidad. Objetivo: Identificar el nivel y los factores de resiliencia y analizar su relación con las características sociodemográficas y profesionales de los enfermeros. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional y transversal. La muestra estuvo compuesta por 60 enfermeros del servicio general de emergencia del adulto de un hospital del norte del país, para la recolección de datos se utilizó un cuestionario de caracterización sociodemográfica y profesional y la Escala de Resiliencia para Adultos. El tratamiento estadístico descriptivo e inferencial se realizó mediante el programa IBM-SPSS® versión 25.0. Resultados: Los enfermeros mostraron un nivel de resiliencia superior al valor medio de la escala y fueron las enfermeras las que presentaron mayores niveles de resiliencia. Mencionaron el factor Recursos Sociales como el más frecuente y el factor Estilo Estructurado como el menos frecuente. Conclusiones: Los resultados muestran un nivel de resiliencia de los enfermeros superior al valor medio de la escala. Los altos niveles de resiliencia pueden explicarse mediante la Teoría de la Reintegración Resiliente, según la cual la confrontación con la adversidad da como resultado nuevos niveles de crecimiento personal y adaptación.

Impacto psicológico na equipe do SAMU 192 durante pandemia COVID-19

Resumo Introdução: O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU 192 é o componente pré-hospitalar móvel instituído pelo Ministério da Saúde no Brasil. Com a pandemia COVID-19, o serviço passou a atender os pacientes acometidos pela doença. Esse cenário trouxe grande tensão para os profissionais, o que tornou relevante compreender as alterações psicológicas vivenciadas pela equipe, a fim de proporcionar uma assistência psicológica adequada e o bem-estar aos mesmos. Objetivo: Analisar os níveis de depressão, ansiedade e estresse na equipe do SAMU 192. Metodologia: Estudo transversal, exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa. Aplicou-se a versão reduzida da escala Depression, Anxiety and Stress Scale‐21 (DASS-21) na equipe do SAMU 192, uma escala tipo Likert de quatro pontos que avalia os níveis de depressão, ansiedade e estresse. Resultados: Participaram da pesquisa 54 profissionais do SAMU 192, 78,8% da equipe total. A média de idade foi de 37,41 anos, sendo a maioria do sexo feminino. A maioria dos profissionais apresentaram níveis normais de depressão, ansiedade e estresse, entretanto, os casos de alterações representaram 27,77%, 24,08% e 18,51% respectivamente. Houve maior risco de estresse entre os profissionais que realizam plantão noturno, maior risco de ansiedade em técnicos de enfermagem e em profissionais que trabalham no período diurno ou folguistas e depressão em técnicos de enfermagem. Conclusão: Os níveis de estresse, ansiedade e depressão encontrados no estudo foram baixos, o que difere do esperado e pode estar relacionado a fatores protetores como a satisfação e identificação com o trabalho. Se houver secções dentro do resumo devem estar a negrito e iniciar-se numa nova linha

Abstract Introduction: The Mobile Emergency Care Service - SAMU 192 is the pre-hospital mobile component instituted by the Ministry of Health in Brazil. With the COVID-19 pandemic, the service started to assist patients affected by the disease. This scenario brought great tension to the professionals, making it relevant to understand the psychological changes experienced by the team to provide adequate psychological assistance and well-being to them. Objective: To analyze levels of depression, anxiety, and stress in the SAMU 192 team. Methodology: Cross-sectional, exploratory-descriptive study with a quantitative approach. The shortened version of the Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21) was applied to the SAMU 192 team, a four-point Likert scale that assesses levels of depression, anxiety, and stress. Results: Fifty-four SAMU 192 professionals participated in the research, accounting for 78.8% of the total team. The average age was 37.41 years, with the majority being female. Most professionals exhibited normal levels of depression, anxiety, and stress, however, cases of alterations represented 27.77%, 24.08%, and 18.51%, respectively. There was a higher risk of stress among professionals working night shifts, a higher risk of anxiety among nursing technicians and professionals working during the day or on rotating shifts, and depression among nursing technicians. Conclusion: The levels of stress, anxiety, and depression found in the study were low, which differs from expectations and may be related to protective factors such as job satisfaction and identification with work.

Resumen Introducción: El Servicio de Atención Móvil de Urgencia - SAMU 192 es el componente prehospitalario móvil instituido por el Ministerio de Salud en Brasil. Con la pandemia COVID-19, el servicio comenzó a atender a pacientes afectados por la enfermedad. Este escenario generó una gran tensión en los profesionales, lo que hizo relevante comprender las alteraciones psicológicas experimentadas por el equipo, con el fin de proporcionar una asistencia psicológica adecuada y garantizar su bienestar. Objetivo: Analizar los niveles de depresión, ansiedad y estrés en el equipo del SAMU 192. Metodología: Estudio transversal, exploratorio-descriptivo, con enfoque cuantitativo. Se aplicó la versión reducida de la escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) en el equipo del SAMU 192, una escala tipo Likert de cuatro puntos que evalúa los niveles de depresión, ansiedad y estrés. Resultados: Participaron en la investigación 54 profesionales del SAMU 192, que representaron el 78,8% del equipo total. La edad promedio fue de 37,41 años, siendo la mayoría del sexo femenino. La mayoría de los profesionales presentaron niveles normales de depresión, ansiedad y estrés, sin embargo, los casos de alteraciones representaron el 27,77%, 24,08% y 18,51% respectivamente. Hubo un mayor riesgo de estrés entre los profesionales que trabajan en turnos nocturnos, un mayor riesgo de ansiedad en técnicos de enfermería y en profesionales que trabajan en el turno diurno o en días libres, y depresión en técnicos de enfermería. Conclusión: Los niveles de estrés, ansiedad y depresión encontrados en el estudio fueron bajos, lo que difiere de lo esperado y puede estar relacionado con factores protectores como la satisfacción e identificación con el trabajo.

Efeito do monitoramento telefônico de Intervenções Breves para uso de álcool entre gestantes: ensaio clínico randomizado

Resumo Objetivo: testar se o monitoramento por telefone acrescenta efeito à aplicação de Intervenções Breves para o uso de álcool entre gestantes. Metodologia: trata-se de ensaio clínico controlado e randomizado, aberto, paralelo, com dois braços. Os dados foram coletados na atenção primária à saúde de São Carlos e Centro de Referência de Saúde da Mulher em Ibaté (São Paulo, Brasil). Foram rastreadas gestantes que consumiram qualquer quantidade de álcool na gestação. Após, foram alocadas aleatoriamente em dois grupos. O grupo controle recebeu apenas uma intervenção breve; o grupo experimental recebeu uma intervenção breve e foi monitorado semanalmente por telefone nas duas semanas posteriores à intervenção. Utilizou-se programa estatístico para realização de estatísticas descritivas e inferencial (Teste de Wilcoxon). Resultados: Houve redução do consumo nos dois grupos. Porém, apenas no grupo experimental em que foi implementado intervenção com monitoramento, houve abstinência de todo o grupo (AUDIT-C: p-valor=0,011; T-ACE: p-valor=0,010). Conclusões: Intervenções breves associadas a monitoramento telefônico durante a gestação se mostraram efetivas para a cessação do consumo de álcool. O monitoramento contínuo após intervenções breves melhora as taxas de abstinência de álcool. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-4y4k7w.

Abstract Objective: to test whether telephone monitoring adds effect to the application of Brief Interventions for alcohol use among pregnant women. Methodology: this is a controlled and randomized clinical trial, open, parallel, with two arms. Data were collected in primary health care in São Carlos and Reference Center for Women's Health in Ibaté (São Paulo, Brazil). Pregnant women who consumed any amount of alcohol during pregnancy were tracked. Afterwards, they were randomly allocated into two groups. The control group received only a brief intervention; the experimental group received a brief intervention and were monitored weekly by telephone for two weeks after the intervention. A statistical program was used to perform descriptive and inferential statistics (Wilcoxon Test). Results: There was a reduction in consumption in both groups. However, only in the experimental group in which the intervention with monitoring was implemented, there was abstinence in the entire group (AUDIT-C: p-value=0.011; T-ACE: p-value=0.010). Conclusions: Brief interventions associated with telephone monitoring during pregnancy proved to be effective in stopping alcohol consumption. Continuous monitoring after brief interventions improves alcohol abstinence rates. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-4y4k7w.

Resumen Objetivo: comprobar si el seguimiento telefónico agrega efecto a la aplicación de Intervenciones Breves para el uso de alcohol entre las mujeres embarazadas. Metodología: se trata de un ensayo clínico controlado y aleatorizado, abierto, paralelo, de dos brazos. Los datos fueron recolectados en la atención primaria de salud en São Carlos y el Centro de Referencia para la Salud de la Mujer en Ibaté (São Paulo, Brasil). Se realizó un seguimiento de las mujeres embarazadas que consumieron cualquier cantidad de alcohol durante el embarazo. Posteriormente, fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos. El grupo de control recibió solo una breve intervención; el grupo experimental recibió una intervención breve y fue monitoreado semanalmente por teléfono durante dos semanas después de la intervención. Se utilizó un programa estadístico para realizar estadísticas descriptivas e inferenciales (Test de Wilcoxon). Resultados: Hubo una reducción en el consumo en ambos grupos. Sin embargo, solo en el grupo experimental en el que se implementó la intervención con seguimiento, hubo abstinencia en todo el grupo (AUDIT-C: p-valor=0,011; T-ACE: p-valor=0,010). Conclusiones: Las intervenciones breves asociadas al seguimiento telefónico durante el embarazo demostraron ser efectivas para detener el consumo de alcohol. El seguimiento continuo después de intervenciones breves mejora las tasas de abstinencia de alcohol. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-4y4k7w.

Enfermagem de Saúde Mental Perinatal: Construção de um Programa de Aconselhamento

Resumo Contexto: O Aconselhamento em Enfermagem é uma Intervenção que reúne um conjunto de conteúdos próprios e uma determinada estrutura, tendo em conta o conhecimento científico. O Enfermeiro Especialista Enfermagem Saúde Mental e Psiquiátrica (EEESMP) presta cuidados de apoio e suporte, permitindo a capacitação das grávidas para lidar com as mudanças emocionais associadas à gravidez. Objetivo: Criar programa de aconselhamento em enfermagem de saúde mental perinatal. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo através da scoping review e Focus Group. Resultados: Programa implementado nos cuidados de saúde primários, a iniciar-se a partir das 20 semanas de gravidez. Realizadas sessões individuais presenciais e ou formato híbrido (inicial, final e follow-up) e por sessões de aconselhamento em grupo (máximo oito a 10 participantes) em que foram abordadas as temáticas: Promoção da Saúde Mental Perinatal; Estratégias para o bem-estar; Lidar com o pós-parto. Conclusões: O Programa demostrou a importância da Enfermagem de Saúde Mental Perinatal na promoção da saúde da mulher e o contributo do EEESMP na capacitação, na mudança de comportamento e na literacia neste período tão específico do ciclo vital.

Abstract Background: Nursing Counselling is an Intervention that brings together a set of specific contents and a certain structure, taking scientific knowledge into account. The Mental Health and Psychiatric Nurse Specialist (MHPSS) provides supportive care, enabling pregnant women to cope with the emotional changes associated with pregnancy. Aim: To create a perinatal mental health nursing counselling programme. Methods: A qualitative, exploratory and descriptive study using a Scoping review and Focus Group. Results: Programme implemented in primary healthcare, starting at 20 weeks of pregnancy. Individual face-to-face sessions or a hybrid format (initial, final and follow-up) and group counselling sessions (maximum eight to 10 participants) were held, covering the following topics: Perinatal Mental Health Promotion; Strategies for well-being; Coping with the postpartum period. Conclusions: The programme demonstrated the importance of perinatal mental health nursing in promoting women's health and the contribution of the MHPSS to training, behaviour change and literacy in this very specific period of the life cycle.

Resumen Contexto: El Consejo de Enfermería es una Intervención que reúne un conjunto de contenidos específicos y una estructura determinada, teniendo en cuenta los conocimientos científicos. La Enfermera Especialista en Salud Mental y Psiquiatría (EESMP) proporciona cuidados de apoyo, permitiendo a las mujeres embarazadas hacer frente a los cambios emocionales asociados al embarazo. Objetivo: Crear un programa de asesoramiento de enfermería en salud mental perinatal. Metodología: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo mediante Scoping Review y Focus Group. Resultados: Programa aplicado en atención primaria, a partir de las 20 semanas de embarazo. Se celebraron sesiones individuales presenciales o un formato híbrido (inicial, final y de seguimiento) y sesiones de asesoramiento en grupo (con un máximo de ocho a diez participantes), en las que se trataron los siguientes temas: Promoción de la salud mental perinatal; Estrategias para el bienestar; Afrontamiento del puerperio. Conclusiones: El programa demostró la importancia de la enfermería de salud mental perinatal en la promoción de la salud de las mujeres y la contribución del EESMP a la formación, el cambio de comportamiento y la alfabetización en este periodo tan específico del ciclo vital.

Olimpíadas das emoções - uma estratégia de promoção da saúde mental com adolescentes em ambiente escolar

Abstract Introduction: Psychological suffering among adolescents and strategies for the promotion of mental health exists and is necessary. Aim: To characterize the emotional demands of school adolescents and describe knowledge about protective factors of mental health. Methods: Sociopoetic research with 30 adolescents. Results/Analysis topics: “Questions of interest about emotions and mental health”; “Dealing with stress and anxiety”; “Reflections on conflict resolution and problems faced”; and “Knowledge about protective factors of mental health”. Conclusions: Recreational and artistic activities are powerful for the promotion of adolescent mental health, and can be implemented through the school-health service partnership.

Resumo Introdução: O sofrimento psicológico entre adolescentes e estratégias para a promoção da saúde mental existem e são necessários. Objetivo: Caracterizar as demandas emocionais de adolescentes escolares e descrever o conhecimento sobre fatores protetores da saúde mental. Métodos: Pesquisa sociopoética com 30 adolescentes. Resultados: Temas de análise: “Questões de interesse sobre emoções e saúde mental”; “Lidar com o stresse e a ansiedade”; “Reflexões sobre resolução de conflitos e problemas enfrentados”; e “Conhecimento sobre fatores de proteção da saúde mental”. Conclusões: As atividades recreativas e artísticas são potentes para a promoção da saúde mental dos adolescentes e podem ser implementadas através da parceria escola/serviço de saúde.

Resumen Introducción: El sufrimiento psicológico entre adolescentes y estrategias para la promoción de la salud mental existe y es necesario. Objetivo: Caracterizar las demandas emocionales de adolescentes escolares y describir conocimientos sobre factores protectores de la salud mental. Métodos: Investigación sociopoética con 30 adolescentes. Resultados: Temas de análisis: “Cuestiones de interés sobre emociones y salud mental”; “Cómo afrontar el estrés y la ansiedad”; “Reflexiones sobre la resolución de conflictos y problemas enfrentados”; y “Conocimiento sobre factores protectores de la salud mental”. Conclusiones: Las actividades recreativas y artísticas son poderosas para la promoción de la salud mental de los adolescentes y pueden implementarse a través de la asociación escuela-servicio de salud.

O Trabalho por Turnos e a Qualidade do Sono de Enfermeiros de um Serviço de Urgência

Resumo Introdução: O sono é uma das necessidades primordiais do ser humano, cujo papel fundamental é relaxar e restabelecer o organismo para um novo ciclo. A privação de sono e o trabalho por turnos podem agravar as condições de saúde física e mental dos enfermeiros que trabalham por turnos. Objetivo: Analisar a qualidade do sono de enfermeiros de um serviço de urgência de um hospital da região norte de Portugal e a sua relação com o trabalho por turnos. Metodologia: Estudo descritivo-correlacional, transversal e quantitativo. Aplicou-se o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh, amostra constituída por 60 enfermeiros. Tratamento de dados foi elaborado com recurso à estatística descritiva e inferencial. Resultados: A maioria dos participantes foram enfermeiras (68,3%), idade entre 31 e 40 anos (61,7%). Verificámos, quer os enfermeiros do sexo feminino quer os com a categoria profissional de enfermeiros de cuidados gerais percecionaram uma má qualidade de sono. Os participantes com horário fixo, que trabalham em turnos noturnos e que têm até dois turnos noturnos por semana apresentaram uma qualidade de sono mais baixa, (80%) dos enfermeiros evidenciaram dificuldade em adormecer e percecionaram má qualidade de sono. Conclusão: É necessário intervir a nível individual e organizacional, para adoção de medidas que visem melhorar a qualidade de sono de enfermeiros que trabalham por turnos. Importa sensibilizar a adoção de estratégias de higiene do sono, promovendo hábitos de vida saudáveis, tendo em vista melhorar a qualidade do sono dos enfermeiros, o que se traduzirá numa melhoria dos cuidados saúde prestados.

Abstract Introduction: Sleep is one of the primordial needs of human beings, and plays a fundamental role in relaxing and reestablishing the body for a new cycle. Sleep deprivation and shift work can have negative consequences for the physical and mental health of nurses working shifts. Objective: To analyze the sleep quality of nurses in an emergency department at a hospital in the north of Portugal and its relationship with shift work. Methodology: Descriptive-correlational, cross-sectional and quantitative study. The Pittsburgh Sleep Quality Index was applied to a sample of 60 nurses. Data processing was performed using descriptive and inferential statistics. Results: The majority of participants were nurses (68.3%), aged between 31 and 40 years old (61.7%). We found that both female nurses and those with the professional category of general care nurses perceived poor sleep quality. Participants with a fixed schedule, who work night shifts and who work up to two-night shifts per week had a lower quality of sleep, (80%) of nurses had difficulty falling asleep and perceived poor quality of sleep. Conclusion: It is necessary to intervene at an individual and organizational level to promote the adoption of measures to improve the quality of sleep of nurses who work shifts. It is important to raise awareness about the adoption of sleep hygiene strategies, promoting healthy lifestyle habits, with the aim of improving the quality of sleep of nurses, which will translate into an improvement in the health care provided.

Resumen Introducción: El sueño es una de las necesidades primordiales del ser humano, cuyo papel fundamental es relajar y restablecer el organismo para un nuevo ciclo. La falta de sueño y el trabajo por turnos pueden empeorar las condiciones de salud física y mental de las enfermeras que trabajan por turnos. Objetivo: Analizar la calidad del sueño de las enfermeras que trabajan en urgencias de un hospital del norte de Portugal y su relación con el trabajo por turnos. Metodología: Estudio descriptivo-correlacional, transversal y cuantitativo. Se aplicó el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, muestra compuesta por 60 enfermeras. El tratamiento de los datos se elaboró mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La mayoría de los participantes eran enfermeras (68,3%), con edades entre los 31 y 40 años (61,7%). Observamos que tanto las enfermeras como las que tienen la categoría profesional de enfermeras de cuidados generales perciben uma mala calidad del sueño. Los participantes con horario fijo, que trabajan en turnos nocturnos y que tienen hasta dos turnos nocturnos por semana tuvieron una menor calidad de sueño, (80%) dos enfermeras tuvieron dificultad para conciliar el sueño y percibieron mala calidad del sueño. Conclusión: Es necesario intervenir a nivel individual y organizacional de forma a adoptar medidas que mejoren la calidad del sueño de los enfermeros que trabajan por turnos. Del mismo modo es importante generar conciencia sobre la adopción de estrategias de higiene del sueño, para que se puedan promover hábitos de vida saludables, y así mejorar la calidad del sueño de las enfermeras, lo que se traducirá en una mejora de la atención médica brindada.