Acta Radiológica Portuguesa

Editorial: APRANEMN - O 3º pilar da Radiologia Nacional

Divergências entre a Legislação Portuguesa e Europeia na Protecção Radiológica das Mulheres Grávidas e Lactantes - Justificação Científica ou Discriminação?

Resumo A legislação atualmente em vigor em Portugal, relativa ao regime jurídico da promoção da segurança e saúde no trabalho, veda totalmente à trabalhadora grávida, puérpera ou lactante a realização de atividades em que possa estar exposta a radiações ionizantes, independentemente do nível de exposição, contrariando outros diplomas nacionais e internacionais, bem como todas a evidências científicas. De facto, os diplomas europeus relativos à proteção radiológica dos trabalhadores, bem como diplomas nacionais associados, não inviabilizam que as trabalhadoras em causa continuem a trabalhar num ambiente com radiação ionizante, não obstante terem especial atenção com a proteção do nascituro ou criança e exigirem uma análise rigorosa de riscos, com uma definição clara de limites de exposição. Com este trabalho pretende-se apresentar uma perspetiva histórica regulamentar europeia e nacional e investigar a origem deste desalinhamento, ponderando ainda acerca de outras abordagens legislativas e práticas internacionais, e destacando a necessidade da abordagem e clarificação do tema no nosso país.

Abstract The legislation currently in force in Portugal, relating to the legal framework for the promotion of safety and health of workers at work, completely prohibits pregnant workers and workers who have recently given birth or are breastfeeding, regardless of the exposure level, from carrying out activities in which they may be exposed to ionizing radiation, contrary to other national and international legislation. as well as current scientific evidence. In fact, European diplomas relating to the radiological protection of workers, as well as related national diplomas, don’t prevent the workers in question from continuing to work with ionizing radiation, despite paying special attention to the protection of the unborn child and requiring a rigorous risk analysis, with a clear definition of exposure limits. This work aims to present a historical perspective of European and national regulations and investigate the origin of this misalignment, also considering other legislative approaches and international practices, and highlighting the need to address and clarify the issue in our country.

Pancreatite e Colangite Secundárias a Imunoterapia

Histiocitoma Fibroso Angiomatóide: Um Tumor Raro e um Desafio Diagnóstico

Abstract Angiomatoid Fibrous Histiocytoma (AFH) is a rare soft tissue neoplasm that often presents in the subcutaneous or deep dermis of the extremities of children and young adults and is classified according to the WHO Classification of Soft Tissue Tumors 2020 as "intermediate tumor of uncertain differentiation". Diagnosing this condition is challenging for radiologists and pathologists because of its nonspecific and heterogeneous imaging and histopathologic features. The authors present a case of a 13-year-old girl with a painless, tender, and nonmobile, slow-growing palpable lump in the right thigh, that on MRI was well-defined, with pseudocapsule and lobulated contours, with fluid-fluid levels with hemorrhagic content and a solid enhancing nodule. Due to the nonspecific imaging features favorable to a malignant lesion, a percutaneous biopsy was performed, and the result was inconclusive. The final diagnosis of AFH was made after surgical excision of the lesion.

Resumo O Histiocitoma Fibroso Angiomatóide (AFH) é uma neoplasia de tecidos moles rara que se apresenta na espessura do tecido celular subcutâneo e derme profunda das extremidades, em crianças e jovens adultos, e é classificado segundo a Classificações de Tumores de Tecidos Moles de 2020 da OMS como “tumor de grau intermédio de diferenciação incerta”. Pelas suas características inespecíficas, o diagnóstico desta condição é desafiante tanto para os Radiologistas como para os Patologistas. Os autores apresentam o caso de uma rapariga, 13 anos, com uma lesão expansiva de crescimento lento na coxa direita, não dolorosa, dura e não mobilizável, que no estudo de RM correspondia a uma lesão bem definida, com pseudocápsula e contornos lobulados, com nível de líquido hemorrágico e um nódulo sólido com realce após contraste i.v. Pela suspeita de lesão maligna foi realizada uma biópsia percutânea cujo resultado foi inconclusivo. Após recessão cirúrgica da lesão foi feito o diagnóstico definitivo de AFH.

Tumor Fibroso Solitário Pélvico: Relato de um Caso Clínico com Revisão Imagiológica e Anatomopatológica da Literatura

Abstract Nowadays, routine pelvic imaging in female patients, primarily conducted through ultrasound (US), is a commonly used method to search for uterine and adnexal abnormalities. Occasionally, during these examinations, non-gynecologic findings may be identified. Even with more advanced techniques, such as magnetic resonance imaging (MRI), determining the exact diagnosis may be challenging. In this article, by presenting a clinical case with mention to the ultrasound, MRI, surgical specimen and pathological findings, we focus our attention on a solitary fibrous tumor of the pelvis, a lesion that, although rare, should be considered in the differential diagnosis of pelvic asymptomatic lesions.

Resumo Atualmente, a ecografia é amplamente utilizada na realização de exames de imagem de rotina da pelve feminina, visando investigar alterações no útero e anexos. Por vezes, são ocasionalmente identificados achados não ginecológicos, conhecidos como incidentalomas. Apesar do avanço dos métodos de imagem, nomeadamente através da Ressonância Magnética (RM), o diagnóstico preciso de incidentalomas pélvicos pode ainda ser desafiante. Neste artigo, ao apresentar um caso clínico com menção a achados ecográficos, de RM, da peça cirúrgica e do diagnóstico anatomopatológico, focamos a nossa atenção no tumor fibroso solitário da pelve, uma lesão rara que deve ser considerada no diagnóstico diferencial de lesões pélvicas assintomáticas.

Metástase Cardíaca de Condrossarcoma Mesenquimatoso Extra-Esquelético: Uma Entidade Rara

Abstract Extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma is an extremely rare neoplastic disease associated with high incidence of distant metastasis and poor prognosis, with heart metastasis being even more uncommon. We present a case of a female patient, 62 years old, diagnosed with extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma with disseminated metastatic disease for thirteen years, currently under second-line chemotherapy for three years. During her annual follow up with chest-abdominopelvic computed tomography (CT), an incidental heart metastasis was found, with no symptoms associated.

Resumo Condrossarcoma mesenquimatoso extra-esquelético é uma neoplasia extremamente rara, que se associa a uma incidência elevada de doença metastática à distância e prognóstico reservado, sendo a ocorrência de metastização cardíaca ainda mais incomum. Apresentamos um caso de uma doente do sexo feminino, com 62 anos, diagnosticada com condrossarcoma mesenquimatoso extra-esquelético com metastização à distância desde há treze anos, presentemente sob tratamento de segunda-linha com quimioterapia desde há três anos. Durante o controlo evolutivo da doença, com tomografia computorizada anualmente, foi detectada metastização cardíaca incidental, sem sintomas associados.

Edema dos tecidos moles em lactente: qual o diagnóstico?

Abstract Caffey’s disease also known as Infantile Cortical Hyperostosis is a rare, self-limited disease, that usually appears between birth and 6-months-old. It can be inherited as an autosomal dominant trait. However, sporadic forms and incomplete penetrance have been reported. The diagnosis is made by the triad of soft tissue swelling and underlying cortical bone thickening (hyperostosis), systemic symptoms and the changes in the X-ray. Molecular genetic testing is also available. Treatment is symptomatic. The authors describe one infant with Caffey’s disease and it’s management.

Resumo A doença de Caffey, também denominada Hiperostose Cortical Infantil, é uma doença rara e autolimitada, que se manifesta habitualmente entre o nascimento e os 6 meses. Frequentemente é transmitida de forma autossómica dominante, embora existam casos descritos de penetrância incompleta e de formas esporádicas. É caracterizada pela tríade de edema dos tecidos moles, hiperostose e sinais/sintomas sistémicos. O diagnóstico é realizado através destes achados clínicos e pela imagem típica em radiografia de hiperostose subperiosteal massiva, estando disponível a confirmação por estudos genéticos. O tratamento é sintomático. Os autores apresentam o caso de uma criança com doença de Caffey e a sua evolução.

Dor Abdominal numa Adolescente: Um Diagnóstico a Considerar

Abstract OHVIRA syndrome is a rare congenital female anomaly, characterized by the triad: uterus didelphys, unilaterally obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis. The authors present a case of a 12-year-old girl with cyclic abdominal pain, scarce catamenia and intense dysmenorrhea refractory to NSAIDs. An abdominal and pelvic computized tomography was carried out which revealed renal agenesis, duplication of the uterus, cervix, and vagina, and hematocolpos, suggesting vaginal obstruction. The prompt treatment allows a clear improvement in the clinical and reproductive prognosis, so the authors emphasize the importance of the knowledge and suspicion of this condition, allowing the diagnosis, referral, and early approach.

Resumo A síndrome de OHVIRA é uma rara anomalia congénita feminina, caracterizada pela tríade: útero didelfo, hemivagina unilateral obstruída e agenesia renal unilateral. Os autores apresentam um caso de uma menina de 12 anos com dor abdominal cíclica, cataménio escasso e intensa dismenorreia refratária aos AINEs. Foi realizada uma tomografia computorizada que revelou uma agenesia renal, duplicação do útero, colo uterino e vagina, e hematocolpos a sugerir obstrução vaginal. O tratamento precoce permite uma melhoria significativa do prognóstico clínico e reprodutivo, por isso os autores realçam a importância do conhecimento e suspeita desta condição, permitindo um diagnóstico, referenciação e tratamento precoce.

Perfuração por Espinha de Peixe: Uma Causa Rara de Abcesso Hepático

Abstract Perforations of the gastrointestinal tract by foreign bodies are relatively infrequent, and several associated complications may arise, namely infectious complications at the site of the perforation, as well as in adjacent structures due to enteric content. Computed Tomography plays an essential role in these cases to evaluate complications, in most cases managing to identify the foreign body. We present a rare case of a liver abscess caused by a perforation with a fishbone in a 72-year-old woman.

Resumo As perfurações do trato gastrointestinal por corpos estranhos são relativamente infrequentes, podendo surgir várias complicações associadas, nomeadamente complicações infeciosas no local da perfuração, bem como nas estruturas adjacentes pelo conteúdo entérico. A Tomografia Computorizada assume um papel fundamental nestes casos para avaliar as complicações, conseguindo na maioria dos casos identificar o corpo estranho. Apresentamos um caso raro de um abcesso hepático causado por uma perfuração com uma espinha de peixe numa mulher de 72 anos.

Rutura de Quisto Hidático Pulmonar: Desafios Diagnósticos numa Região Não-Endémica

Abstract In a non-endemic region like Portugal nowadays, a homeless migrant's case of a ruptured hydatid pulmonary cyst underscores the significance of imaging in diagnosing this condition. The article emphasizes the need for heightened awareness of imaging findings of this entity due to nonspecific symptoms.

Resumo Relatamos o caso de um migrante sem abrigo com um quisto hidático pulmonar complicado, cujo diagnóstico foi sugerido pelos achados radiológicos. Tratando-se Portugal atualmente de um país não-endémico para hidatidose, o seu diagnóstico implica um elevado grau de suspeição dados os sintomas inespecíficos.