Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional online

PREVALÊNCIA DE EXCESSO DE PESO E OBESIDADE EM TRABALHADORES POR TURNOS

RESUMO Introdução: O excesso de peso e a obesidade são um importante problema de saúde que se associa a outras patologias, com gastos em saúde e consequências laborais. O trabalho por turnos causa disrupção do ciclo circadiano, com alterações metabólicas e hormonais e tem vindo a ser associado a aumento do risco de excesso de peso/obesidade. O presente estudo pretendeu determinar a prevalência de excesso de peso e obesidade entre trabalhadores por turnos e avaliar se esta se relaciona com a tipologia de trabalho por turnos. Material e métodos: Foi realizado um estudo transversal, com componente analítica, numa empresa de produção de estofos de automóveis da região norte de Portugal. A recolha dos dados foi efetuada durante o mês de janeiro de 2024, através do autopreenchimento de questionário elaborado para o efeito, pelos trabalhadores da empresa que aceitaram participar no estudo. Considerou-se excesso de peso e obesidade quando o índice de massa corporal foi igual ou superior a 25 kg/m2 ou 30 kg/m2, respetivamente. A análise estatística foi efetuada com recurso ao programa SPSS versão 28.0.1. Resultados e discussão: A prevalência de excesso de peso e de obesidade foi de 60.7% e 4.5%, respetivamente no turno diurno manhã; 65.3% e 6.9% no turno diurno tarde; 50.7% e 13.4% no turno noturno. Não se observou associação significativa entre o Índice de Massa Corporal e a tipologia de turno. Embora pioneiro em Portugal, com prevalências de excesso de peso e obesidade superiores às descritas na literatura, os resultados poderão ter sido limitados pela metodologia do presente estudo.

ABSTRACT Introduction: Overweight and obesity are a major health problem that is associated with other pathologies, health costs and work-related consequences. Shift work disrupts the circadian cycle, causing metabolic and hormonal changes, and has been associated with an increased risk of overweight/obesity. The aim of this study was to determine the prevalence of overweight and obesity among shift workers and to assess whether this is related to the type of shift work. Material and methods: A cross-sectional study with an analytical component was carried out in a car upholstery production company in the northern region of Portugal. Data was collected during the month of January 2024 by self-completion of a questionnaire designed for this purpose by the company's workers who agreed to take part in the study. Overweight and obesity were considered when the body mass index was equal to or greater than 25 kg/m2 or 30 kg/m2, respectively. Statistical analysis was carried out using the SPSS program version 28.0.1. Results and discussion: The prevalence of overweight and obesity was 60.7% and 4.5% respectively for the morning shift; 65.3% and 6.9% for the afternoon shift; 50.7% and 13.4% for the night shift. There was no significant association between Body Mass Index and shift type. Although this is a pioneering study in Portugal, with prevalences of overweight and obesity higher than those described in the literature, the results may have been limited by the methodology of this study.

PREVALÊNCIA DE LESÕES MÚSCULOESQUELÉTICAS NOS MEMBROS INFERIORES E CINEMÁTICA DA MARCHA: UM ESTUDO EXPLORATÓRIO EM TRABALHADORES DE RESTAURANTES

RESUMO Introdução: As lesões músculo-esqueléticas relacionadas com o trabalho são um problema relevante e prevalente mundialmente. São poucas as investigações que se têm dedicado ao estudo destas na área da restauração, sobretudo ao nível dos membros inferiores, facto que se deve fundamentalmente à dificuldade no recrutamento de trabalhadores do setor e à elevada rotatividade dos mesmos. Por outro lado, sendo a marcha uma atividade determinante para a atividade destes trabalhadores, não foram encontrados estudos que relacionem a prevalência destas lesões nesta área corporal e o desempenho motor da marcha. Objetivos: Conhecer a prevalência destas patologias e a sua correlação com a cinemática da marcha, em trabalhadores do setor da restauração, com funções na Cozinha/Copa e na Sala de Refeições. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, do tipo analítico e transversal. A recolha de dados foi efetuada através de um questionário sociodemográfico e de saúde, pelo Questionário Nórdico Músculo-Esquelético e por passadeira barométrica. Resultados: A amostra incluiu 50 trabalhadores, com idade média de 30,4±11,1 anos, sendo 24 (48%) mulheres. De forma global a prevalência mais elevada de sintomatologia observou-se na coluna lombar, joelhos e pés. A intensidade da dor nestes segmentos foi superior nos trabalhadores da Cozinha/Copa (p=0,032; p=0,014; p=0,041). A pressão plantar e o comprimento do passo foi superior nos trabalhadores da Sala (p=0,026; p=0,009). A correlação entre as variáveis sociodemográficas e de saúde e a prevalência de sintomas compatíveis com eventuais lesões músculo-esqueléticas variaram de acordo com o posto de trabalho, ocorrendo a mesma observação relativamente às variáveis cinemáticas da marcha. Conclusão: A presença da sintomatologia nos trabalhadores da restauração, recolhida pelo questionário de saúde e pelo Questionário Nórdico Músculo-Esquelético foi elevada na coluna lombar, joelhos e pés. A intensidade da dor e os padrões da marcha variaram entre os postos de trabalho, cuja associação se prende com as caraterísticas dos indivíduos e as especificidades do desempenho laboral.

Abstract Introduction: Work-related musculoskeletal injuries are a significant and prevalent problem worldwide. Few studies have focused on these injuries in the restaurant industry, especially in the lower limbs, primarily due to the challenges in recruiting workers for the sector and their high turnover. Furthermore, since gait is a crucial activity for these workers, no studies have linked the prevalence of these injuries in this area of the body to gait motor performance. Objectives: The aim of this study was to determine the prevalence of symptoms related to these pathologies and their correlation with gait kinematics in restaurant workers working in the kitchen/pantry and dining room. Methodology: This was an observational, analytical, cross-sectional study. Data collection was conducted using a sociodemographic and health questionnaire, the Nordic Musculoskeletal Questionnaire, and a barometric treadmill. Results: The sample included 50 workers, with a mean age of 30.4 ± 11.1 years, of whom 24 (48%) were women. Overall, the highest prevalence of symptoms was observed in the lumbar spine, knees, and feet. Pain intensity in these segments was higher in Kitchen/Pantry workers (p=0.032; p=0.014; p=0.041). Plantar pressure and stride length were higher in Dining Room workers (p=0.026; p=0.009). The correlation between sociodemographic and health variables and the prevalence of symptoms varied according to job position, with the same observation occurring regarding gait kinematic variables. Conclusion: Symptoms among restaurant workers, as assessed by a health questionnaire and the Nordic Musculoskeletal Questionnaire, were high in the lumbar spine, knees, and feet. Pain intensity and gait patterns varied between jobs, showing a correlation between individual characteristics and the specifics of job performance.

IMPACTO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA NA INCIDÊNCIA DE CARCINOMAS ESPINOCELULARES

RESUMO Introdução /Objetivos Mais de 500 milhões de pessoas trabalham ao ar livre com significativa exposição solar e, consequentemente, a radiação Ultravioleta. Esta foi classificada pela International Agency for Research on Cancer como um agente carcinogéneo para os seres humanos. Não obstante, até à data, não foram estabelecidos métodos adequados para estimar a exposição a longo prazo a este agente físico, não tendo sido definido nenhum valor limite de exposição. Sabe-se, no entanto, que contribui para o aparecimento de 65-90% dos cancros de pele, com impacto particular na incidência dos carcinomas espinocelulares pela exposição cumulativa, muitas vezes decorrente da atividade ocupacional. O objetivo deste trabalho consiste em identificar, numa amostra de pacientes com o diagnóstico anatomopatológico desta patologia, seguidos em consulta de Dermatologia, quais as suas atividades profissionais, caraterizar a exposição solar ocupacional e aferir a sua relação com a doença. Métodos Integraram este estudo 105 pacientes com este diagnóstico anatomopatológico em 2022 e que foram seguidos em consulta de Dermatologia num hospital central de Portugal. A colheita de dados realizou-se através da consulta de processos clínicos e entrevistas orientadas por questionário, presenciais, em contexto de consulta, assim como telefonicamente, para o esclarecimento de informações adicionais. Foi efetuada análise estatística descritiva e aplicaram-se os testes estatísticos: Χ2, Teste exato de Fisher, tstudent e Regressão logística. Resultados A média de idades da amostra é de 81 anos. 89 (85%) indivíduos apresentam fototipo 1 e 2. Cerca de 68% dos participantes referem ter tido exposição solar ocupacional significativa. Entre as atividades profissionais mais expostas, destacam-se, a agricultura (n=24; 23%), construção civil (n=18; 17%), condução de veículos (n=12; 11%) bem como limpeza e trabalhos domésticos (n=7; 7%). A média de idades ao diagnóstico é de 79 anos. Por cada ano de exposição ocupacional a radiação UV, o risco aumentou em 1,18 vezes (IC 95% 1.102-1,272). Discussão/Conclusão Do nosso conhecimento, este é o único estudo português que avaliou, para uma amostra de população portuguesa, o impacto da exposição a radiação ultravioleta ocupacional no aparecimento de Carcinomas Espinocelulares. Evidenciou, assim, a necessidade de maior investimento em medidas de promoção da saúde e de prevenção, coletivas: como a evicção do trabalho ao sol em horas de maior intensidade, a realização de pausas laborais, o trabalho sob sombras, assim como individuais: uso de equipamento de proteção individual, como óculos de sol, chapéus de aba larga, roupa adequada, além do uso de protetor solar.

ABSTRACT Introduction/Objectives More than 500 million people work outdoors with significant exposure to solar radiation, particularly ultraviolet (UV) radiation. The International Agency for Research on Cancer has classified UV radiation as a carcinogenic agent for humans. However, to date, no adequate methods have been established to estimate long-term exposure to this physical agent, nor has any exposure limit value been defined. It is known, however, that UV radiation contributes to 65-90% of skin cancers, with a particular impact on the incidence of squamous cell carcinoma due to cumulative exposure, often resulting from occupational activities. The aim of this study is to identify the professional activities of a sample of patients diagnosed with this pathology and followed up in a Dermatology consultation, characterize their occupational sun exposure, and assess its relationship with the disease. Methods This study included 105 patients with a histopathological diagnosis of squamous cell carcinoma in 2022 who were followed up in a Dermatology consultation at a central hospital in Portugal. Data collection was carried out through a review of medical records and structured questionnaire-based interviews, conducted in person during consultations, as well as by telephone for clarification of additional information. Descriptive statistical analysis was performed, and the following statistical tests were applied: Χ2, Fisher’s exact test, Student’s t-test, and logistic regression. Results The mean age of the sample was 81 years. A total of 89 (85%) individuals had phototype I or II. Around 68% of participants reported having significant occupational sun exposure. The most exposed professional activities included agriculture (n=24; 23%), construction (n=18; 17%), vehicle driving (n=12; 11%), and cleaning/domestic work (n=7; 7%). The mean age at diagnosis was 79 years. For each additional year of occupational UV radiation exposure, the risk increased by 1.18 times (95% CI 1.102-1.272). Discussion/Conclusion To our knowledge, this is the only Portuguese study that has evaluated, in a sample of the Portuguese population, the impact of occupational Ultraviolet radiation exposure on the development of squamous cell carcinoma. The findings highlight the need for greater investment in health promotion and prevention measures, including collective strategies such as avoiding work in direct sunlight during peak hours, implementing work breaks, and working in shaded areas. Additionally, individual protective measures should be encouraged, including the use of personal protective equipment such as sunglasses, wide-brimmed hats, appropriate clothing, and sunscreen.

VIOLÊNCIA E ASSÉDIO NO TRABALHO EM ENFERMEIROS: UM ESTUDO EXPLORATÓRIO

RESUMO Introdução A violência e o assédio no trabalho nos enfermeiros, é um problema prevalente a nível mundial, que afeta a qualidade dos serviços, repercutindo-se na organização e relações de trabalho e no desempenho dos trabalhadores, cujas consequências vão desde traumatismos resultantes da violência física a perturbações na saúde mental das vítimas. Assim, este estudo tem como objetivo caraterizar esta problemática nestes profissionais, em Portugal, nas perspetivas socioprofissional e psicossocial. Metodologia É um estudo exploratório quantitativo-qualitativo, descritivo e transversal, realizado através da aplicação de um questionário online de autoadministração à população dos enfermeiros a trabalhar nos serviços de saúde públicos e privados portugueses, do continente, sendo a amostra de conveniência, composta pelos elementos desta população que responderam a este questionário. Resultados Em relação aos 134 enfermeiros participantes deste estudo, a maioria tem idades entre 31 a 50 anos (61,9%), é do género feminino (86,6%), está casado/junto (70,1%), é licenciado (62,7%), trabalha no Algarve (55,2%), exerce funções em unidades funcionais dos centros de saúde (25,4%), tem um tempo de exercício profissional entre 11 a 20 anos (30,6%) e de trabalho no serviço entre um a cinco anos (31,3%), foi vítima direta ou indireta de violência e assédio no trabalho (73,1%) e, dos que foram vítimas destas situações (98 participantes), a maior parte refere que estas ocorreram entre uma a três vezes (51%), em serviços de internamento médicos e cirúrgicos de adultos (22,4%), com um grau de gravidade percecionado como muito grave (M = 4 pontos), os agressores foram principalmente os utentes/doentes (30,6%), seguidos dos outros profissionais da instituição/serviço (28,1%), grande parte teve sintomas que considerou como perturbadores após a ocorrência desta situação (62,2%), enquadráveis no grupo do transtorno de stresse pós-traumático e, destes últimos (61 participantes), a maioria referiu ainda persistirem sintomas posteriormente (52,5%). Conclusão Os resultados deste estudo demonstram que a violência e o assédio no trabalho são problemas que afeta a maior parte dos participantes no estudo, o que vem ao encontro da literatura consultada a este respeito, embora seja de assinalar o facto de o segundo grupo de agressores mais referido ser o dos outros profissionais da instituição/serviço, e o surgimento e a persistência de sintomas transtorno de stresse pós-traumático nas vítimas, o que evidencia a necessidade da realização de mais estudos de âmbito nacional, que permitam um melhor conhecimento desta realidade.

ABSTRACT Introduction The workplace violence and harassment in nurses, is a prevalent problem worldwide, which affects the quality of services, having repercussions on the organization and work relations and on the workers performance, whose consequences range from trauma resulting from physical violence to mental health disorders in victims. Therefore, the aim of this study is characterizing this problem in these professionals, in Portugal, from the socio-professional and psychosocial perspective. Methodology It is a quantitative-qualitative, descriptive and exploratory cross-sectional study, carried out through the application of an online self-administration questionnaire to the population of nurses working in Portuguese continental public and private health services, and the sample is of convenience, composed of the elements of this population who responded to this questionnaire. Results In relation to the participating 134 nurses in this study, the majority are between 31 and 50 years old (61,9%), is feminine gender (86,6%), married/joined (70,1%), licentiate (62,7%), works in Algarve (55,2%), in functional units of health centres (25,4%), have a professional exercise time between 11 to 20 years (30,6%) and work in the service between one to five years (31,3%), was a direct or indirect victim of workplace violence and harassment (73,1%), and those who have been victims of these situations (98 participants), most refer that this situations occurred between one and three times (51%), in adult inpatient medical and surgical services (22,4%), with a degree of severity perceived as very serious (M= 4 points), the aggressors were mainly users/patients patients/users (30,6%), followed by other professionals in the institution/service(28,1%), large part had symptoms considered as disturbing after the situation occurred (62,2%), that fit in the group of the post-traumatic stress disorder, and of these last (61 participants), most reported that symptoms still persist today (52,5%). Conclusion The results of this study demonstrate that violence and harassment at work is a problem that affects most of its participants, which is in line with the literature consulted on the subject, although it is worth noting the fact that the second most cited group of aggressors is other professionals in the institution/service, and the emergence and persistence of symptoms of post-traumatic stress disorder in victims, which highlights the need for more studies at a national level, which allow for a better understanding of this reality.

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO VERSUS SAÚDE E SEGURANÇA OCUPACIONAIS

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: O Lupus Eritematoso Sistémico (LES) é uma patologia razoavelmente prevalente na população. Para além disso, alguns investigadores defendem que a mesma pode ser originada por algumas caraterísticas laborais e não existem dúvidas que parte da semiologia consegue interferir negativamente com o desempenho laboral, em algumas tarefas. Pretendeu-se resumir o que de mais importante e atual se escreveu sobre estes dois ângulos, de forma a potenciar o trabalho das Equipas de Saúde e Segurança Laborais. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em maio de 2024, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: O LES é uma doença complexa causada pela interação entre fatores ambientais e a suscetibilidade individual. A etiologia parece ser multifatorial, incluindo questões como tabaco e consumo de anticoncepcionais orais/Terapia de Reposição Hormonal; a nível ocupacional destacam-se, por exemplo, os pesticidas organoclorados e os solventes. O aumento da produtividade global exigida pelo aumento da população, originou mais poluição, o que, por sua vez, também potencia o risco. Trata-se de uma doença sistémica autoimune, inflamatória, caraterizada pela produção de anticorpos e deposição de complexos imunes, crónica e eventualmente grave; com atingimento articular, cutâneo, mucoso, renal, hematológico, pulmonar e/ou cardiovascular. A semiologia é também muito variada e pode incluir alterações como disfunção cognitiva, dor, rigidez articular e astenia. No global, em até 80% dos indivíduos encontram-se alguns sinais e/ou sintomas. As alterações cognitivas podem ser dos mais frequentes (até 50%) e poderão consistir em alterações de memória, atenção visual e fluência; a justificação fisiopatológica da semiologia não é conhecida com rigor, mas provavelmente estará associada a anticorpos, citocinas inflamatórias, alterações vasculares e neuropeptídeas. De realçar que a função cognitiva é muito relevante para diversos componentes do quotidiano e, por vezes, os indivíduos não têm perceção das mesmas, mesmo quando graves. Geralmente há diminuição da qualidade de vida e maior absentismo. Trata-se de uma patologia relapsante e/ou remitente, geralmente com morbilidade e mortalidade consideráveis. Discussão e Conclusões: Ainda que sem consensos científicos rigorosos, existem várias questões laborais (nomeadamente alguns agentes químicos) que podem desencadear e/ou agravar esta patologia. Está também muito claro qual a principal semiologia da doença e é fácil entender como esta pode modular negativamente a capacidade de trabalho. Quando mais estes dois departamentos forem divulgados (entre pacientes, colegas de trabalho, chefias, empregadores, médicos do trabalho e técnicos de segurança), maior será a probabilidade destes funcionários se manterem laboralmente ativos, satisfeitos e produtivos.

ABSTRACT Introduction/background/objectives: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a reasonably prevalent pathology in the population. In addition, some researchers argue that it can be caused by some work-related characteristics and there is no doubt that part of the semiology can negatively interfere with work performance in some tasks. The aim was to summarize the most important and current writings on these two aspects, in order to enhance the work of Occupational Health and Safety Teams. Methodology: This is a Literature Review, initiated through a search carried out in May 2024, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents: SLE is a complex disease caused by the interaction between environmental factors and individual susceptibility. The aetiology appears to be multifactorial, including issues such as tobacco and use of oral contraceptives/hormone replacement therapy; at the occupational level, organochlorine pesticides and solvents stand out, for example. The increase in global productivity required by the population growth has led to more pollution, which in turn also increases the risk. It is a systemic autoimmune, inflammatory disease, characterized by the production of antibodies and deposition of immune complexes, chronic and possibly serious; with joint, skin, mucous membrane, renal, hematological, pulmonary and/or cardiovascular involvement. The semiology is also very varied and may include cognitive dysfunction; as well as pain, joint stiffness and asthenia. Overall, some signs and/or symptoms are found in up to 80% of individuals. Cognitive alterations may be among the most frequent (up to 50%) and may consist of changes in memory, visual attention and fluency; the pathophysiological justification of the semiology is not known precisely, but it is probably associated with antibodies, inflammatory cytokines, vascular alterations and neuropeptides. It is important to highlight that cognitive function is very relevant to several components of daily life and, sometimes, individuals are not aware, even when it is serious. There is generally a decrease in quality of life and increased absenteeism. SLE is a relapsing and/or remitting pathology, generally with considerable morbidity and mortality. Discussion and Conclusions: Although there is no rigorous scientific consensus, there are several work-related issues (namely some chemical agents) that can trigger and/or aggravate this pathology. The main semiology of the disease is also very clear and it is easy to understand how this can negatively modulate the ability to work. The more these two departments are known (among patients, co-workers, managers, employers, occupational physicians and safety technicians), the greater the likelihood that these employees will remain active, satisfied and productive at work.

HÁ LUGAR PARA A BOLA SUIÇA NA SAÚDE OCUPACIONAL?

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: A Bola Suíça é razoavelmente frequente em ginásios e outros locais de treino, sendo que a dada altura vários indivíduos defenderam a sua utilização em locais de trabalho e até de ensino. Pretende-se com esta revisão perceber se existe investigação robusta sobre o tema e quais as conclusões da mesma, de forma a se poder aconselhar ou não o seu uso (e, em caso afirmativo, em que moldes), sobretudo em contexto laboral. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em abril de 2024 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: Ela é usada há mais de 40 anos. Inicialmente era de menor dimensão, direcionada para crianças e só depois passou a ser utilizada em adultos com alterações ortopédicas e/ou neurológicas, em contexto de fisioterapia. Contudo, desde o século II AC que alguns filósofos gregos defendiam os benefícios do exercício com uma bola. Para além disso, a maioria considera que as bolas têm uma dimensão lúdica associada. Nos EUA este objeto era designado desta forma porque a maioria dos terapeutas conheceu o objeto nesse país europeu; posteriormente, na década de 90 este objeto passou a ser também utilizado na América do Sul. Outros autores também designaram por "fit ball". Mais recentemente é também utilizada por personal trainers e indivíduos que pretendem melhorias físicas e/ou fazer prevenção de alguns problemas. O custo é considerado baixo, o uso é agradável e os resultados satisfatórios. Discussão e Conclusões: Apesar de não existirem estudos muito robustos sobre o tema, a generalidade dos investigadores considera que este instrumento tem utilidade em contexto ocupacional (por exemplo, inserido num programa de ginástica laboral), ainda que as recomendações de usar o mesmo como assento, sobretudo por períodos prolongados, pareça apresentar mais desvantagens que benefícios.

ABSTRACT Introduction/background/objectives: The Swiss Ball is reasonably common in gyms and other training settings, and several individuals advocated its use in the workplace and even in schools. The aim of this review is to understand whether there is robust research on the subject and what its conclusions are, so that we can advise whether or not to use it (and, if so, in what form), especially in a work context. Methodology: This is a Literature Review, initiated through a search carried out in April 2024 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: It has been used for over 40 years. Initially, it was smaller and aimed at children, and only later began to be used in adults with orthopedic and/or neurological disorders, in the context of physiotherapy. However, since the 2nd century BC, some Greek philosophers have advocated the benefits of exercising with a ball. In addition, most consider that balls have a playful dimension. In the USA, this object was called this way because most therapists were familiar with the object in that European country; later, in the 1990s, it also began to be used in South America. Other authors also called it a "fit ball". More recently, it has also been used by personal trainers and individuals who want to improve their physical condition and/or prevent certain problems. It is considered to be low cost, pleasant to use and with satisfactory results. Discussion and Conclusions: Although there are no very robust studies on the subject, most researchers consider that this instrument is useful in an occupational context (for example, as part of a workplace exercise program), although the recommendations to use it as a seat, especially for prolonged periods, seem to present more disadvantages than benefits.

TOSSE CONVULSA: PROTOCOLO DE ATUAÇÃO APÓS EXPOSIÇÃO NUM HOSPITAL TERCIÁRIO PORTUGUÊS

RESUMO Introdução: A tosse convulsa é uma infeção respiratória causada pela bactéria Bordetella pertussis. Em Portugal, esta doença é de Declaração Obrigatória desde 1950. A bactéria tem um período de incubação de sete a dez dias, podendo chegar a vinte e um dias. A transmissão ocorre por via aérea, através da inalação de gotículas respiratórias, sendo possível tanto por sintomáticos quanto assintomáticos. Nem a infeção prévia, nem a vacinação fornecem imunidade permanente, embora esta última tenha reduzido drasticamente a incidência da doença. Objetivos: Desenvolvimento de um protocolo de atuação em caso de exposição laboral à Bordetella pertussis em meio hospitalar. Metodologia: Análise dos aspetos clínicos e preventivos da tosse convulsa, fundamentada nas diretrizes da Direção-Geral da Saúde, do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças e numa revisão da literatura utilizando as bases de dados MEDLINE e PubMed. Resultados e discussão: Esta patologia é caracterizada por três fases, catarral, paroxística e de convalescença; em adultos, os sintomas são menos intensos e frequentemente limitados a tosse persistente. O exame cultural, apesar de ser o gold-standard para o diagnóstico, tem sensibilidade reduzida em casos de uso recente de antibióticos, vacinação prévia ou doença prolongada, sendo a Proten Chain Reaction o método mais utilizado. Embora a tosse convulsa em adultos seja autolimitada, a antibioterapia precoce, idealmente na fase catarral, reduz a duração e gravidade da tosse e a disseminação da doença. O método de prevenção mais eficaz é a vacinação, sendo que a profilaxia pós-exposição deve ser administrada a todos os profissionais que tiveram contato próximo com pacientes sintomáticos. Conclusões: Trabalhadores com suspeita de tosse convulsa devem ser avaliados pelo Serviço de Saúde Ocupacional para confirmação do diagnóstico. Se confirmado, o médico do trabalho deve prescrever a antibioterapia e declarar a inaptidão temporária do trabalhador. A prevenção da transmissão de Bordetella pertussis em ambiente hospitalar envolve a vacinação, a administração adequada de profilaxia pós-exposição e o afastamento dos trabalhadores potencialmente infetados. O conhecimento adequado da clínica, abordagem e tratamento, assim como medidas preventivas é, portanto, essencial, sendo também de extrema importância a existência de planos de ação bem definidos.

ABSTRACT Introduction: Whooping cough is a respiratory infection caused by the bacteria Bordetella pertussis. In Portugal, this disease has been a Mandatory Declaration since 1950. The bacteria has an incubation period of seven to ten days, reaching twenty-one days. Transmission occurs by air, through inhalation of respiratory droplets, and is possible by both symptomatic and asymptomatic patients. Neither prior infection nor vaccination provides permanent immunity, although the latter has drastically reduced the incidence of the disease. Objetives: Development of a protocol for action in case of occupational exposure to Bordetella pertussis in a hospital environment. Methodology: Analysis of the clinical and preventive aspects of whooping cough, based on guidelines from the Directorate-General for Health, the Center for Disease Control and Prevention and a literature review using the MEDLINE and PubMed databases. Results and Discussion: This pathology is characterized by three phases, catarrhal, paroxysmal and convalescent; in adults, symptoms are less intense and often limited to a persistent cough. The cultural exam, despite being the gold-standard for diagnosis, has reduced sensitivity in cases of recent use of antibiotics, previous vaccination or prolonged illness, with the Proten Chain Reaction being the most used method. Although whooping cough in adults is self-limiting, early antibiotic therapy, ideally in the catarrhal phase, reduces the duration and severity of the cough and the spread of the disease. The most effective prevention method is vaccination, and post-exposure prophylaxis should be administered to all professionals who have had close contact with symptomatic patients. Conclusion: Workers suspected of having whooping cough must be evaluated by the Occupational Health Service to confirm the diagnosis. If confirmed, the occupational physician must prescribe antibiotic therapy and declare the worker temporarily unfit. Preventing the transmission of Bordetella pertussis in a hospital environment involves vaccination, adequate administration of post-exposure prophylaxis and the removal of potentially infected workers. Adequate knowledge of the clinic, approach and treatment, as well as preventive measures is, therefore, essential, and the existence of well-defined action plans is also extremely important.

MITIGAR O CALOR - MEDIDAS PREVENTIVAS PARA OS TRABALHADORES AO AR LIVRE: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

RESUMO Introdução: As alterações climáticas estão a causar um aumento da temperatura média ambiente, assim como um aumento da frequência e intensidade das ondas de calor, com consequências significativas para os trabalhadores, especialmente para os que trabalham ao ar livre. O stress térmico aumenta o risco de acidentes de trabalho e problemas de saúde graves. A crescente ameaça exige a implementação de medidas de prevenção nos locais de trabalho. Objetivos: O objetivo principal deste estudo consiste em apresentar uma revisão da literatura sobre medidas preventivas adequadas para mitigar os efeitos do calor nos trabalhadores ao ar livre e sensibilizar as equipas de Saúde Ocupacional para a importância do seu contributo na implementação destas medidas. Metodologia: A metodologia utilizada consistiu numa pesquisa nas bases de dados Mdpi, BMC e Wiley com os descritores “heat stress” AND “occupational health”, delimitada ao período entre 2015 e 2024, bem como a análise da legislação portuguesa em vigor complementada e documentos de referência na área produzidos pela EU-OSHA e NIOSH. A pesquisa foi realizada a 31-07-2024, tendo sido selecionados sete artigos em inglês após aplicação de critérios de inclusão e exclusão. Foram ainda incluídos quatro trabalhos publicados pela Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional Online com relevância para o tema. Resultados: Os principais resultados destacaram a importância de programas de alerta de calor, planos de aclimatização, monitorização meteorológica e fisiológica, formação dos trabalhadores, gestão do ritmo de trabalho e pausas, hidratação adequada, acesso a sombra e locais de arrefecimento, uso de vestuário apropriado e planos de ação para emergências, medidas estas que devem ser implementadas com o contributo das equipas de saúde ocupacional. Conclusão: As medidas preventivas adequadas para mitigar os efeitos do calor nos trabalhadores ao ar livre requer uma abordagem multifacetada que envolve empregadores, supervisores, os próprios trabalhadores e os profissionais das equipas de saúde ocupacional, com o objetivo de proteger a saúde e a segurança e preservar a produtividade.

ABSTRACT Introduction: Climate change is causing an increase in average ambient temperature, as well as an increase in the frequency and intensity of heat waves, with significant consequences for workers, especially those working outdoors. Heat stress increases the risk of workplace accidents and serious health problems. The growing threat requires the implementation of preventive measures in the workplace. Objectives: The main objective of this study is to present a literature review on appropriate preventive measures to mitigate the effects of heat on outdoor workers and to raise awareness among occupational health teams about the importance of their contribution in implementing these measures. Methods: The methodology used consisted of a search in the Mdpi, BMC and Wiley databases using the descriptors “heat stress” AND “occupational health”, limited to the period between 2015 and 2024, as well as an analysis of the current Portuguese legislation supplemented by reference documents in the field produced by EU-OSHA and NIOSH. The search was conducted on July 31, 2024 and seven articles in english were selected after aplying inclusion and exclusion criteria. Four papers published by Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional online relevant to the topic were also included. Results: The main results highlighted the importance of heat warning programs, acclimatization plans, meteorological and physiological monitoring, worker training, work pace and rest management, adequate hydration, access to shade and cooling areas, use of appropriate clothing and emergency action plans, measures that should be implemented with the input of the occupational health teams. Conclusion: Appropriate preventive measures to mitigate the effects of heat on outdoor workers require a multifaceted approach involving employers, supervisors, workers themselves and occupational health professionals, with the aim of protecting health and safety and preserving productivity.

CONTRIBUIÇÕES DAS TECNOLOGIAS EMERGENTES PARA AÇÕES COM FOCO NA ERGONOMIA NO SETOR DE ARMAZENAGEM E BENEFICIAMENTO DE GRÃOS

RESUMO Introdução: A Indústria 4.0 tem na sua essência os princípios de inovação, integração de processos e uso de novas tecnologias, com foco na obtenção de produtos de alta qualidade a custos acessíveis. A ergonomia é relevante neste contexto, pois apesar das melhorias advindas das novas tecnologias, os conflitos entre produção e fatores humanos persistem, especialmente por pressões financeiras e de desempenho. A agroindústria, por sua vez, apesar do protagonismo na economia brasileira, não consta como um setor que se utilize das tecnologias emergentes abrangidas na Indústria 4.0, sobretudo quando se associam os temas ergonomia e o setor de armazenagem e beneficiamento de grãos. Objetivo: O objetivo desse trabalho é verificar quais são as contribuições das tecnologias emergentes aplicáveis a ações de melhoria em ergonomia no setor de armazenagem e beneficiamento de grãos Metodologia: Para esta revisão sistemática da literatura, utilizou-se o método PRISMA, além da organização e do tratamento de dados por planilhas eletrônicas e software para análise de conteúdo. O método PICo foi empregado para auxiliar a construir as perguntas de pesquisa a serem respondidas ao longo do estudo. Resultados/discussão: Como resultado, identificou-se que os exoesqueletos se mostraram na literatura científica como uma alternativa recorrente para aplicações onde ocorrem manutenção intensiva de posturas desfavoráveis e movimentação de cargas. Entretanto, percebeu-se também que os altos custos inviabilizam a sua utilização. Conclusão: Conclui-se que há escassez de estudos integrando Indústria 4.0, ergonomia e a indústria de grãos, confirmando a relevância do tema. Embora exoesqueletos sejam promissores, seu alto custo e análises complexas dificultam a aplicação, enquanto sensores vestíveis mostram-se mais viáveis. Assim, a ergonomia física surge como o domínio mais promissor para uso dessas tecnologias no contexto de armazenamento e beneficiamento de grãos.

ABSTRACT Introduction: Industry 4.0 essentially embraces innovation, process integration, and the use of new technologies, with a focus on delivering high-quality products at affordable costs. Ergonomics is relevant in this context because, despite improvements brought by new technologies, conflicts between production and human factors persist, especially under financial and performance pressures. Meanwhile, although agribusiness plays a key role in the Brazilian economy, it does not appear to adopt the emerging technologies encompassed by Industry 4.0, particularly when considering ergonomics alongside the grain storage and processing sector. Objective: This study aims to verify which emerging technologies contribute to ergonomic improvement actions in the grain storage and processing sector, based on a Systematic Literature Review (SLR). Methodology: For this study, the PRISMA method was used, along with data organization and processing via spreadsheets and content analysis software. The PICo method was employed to help formulate the research questions addressed throughout the study. Results/Discussion: The findings indicate that exoskeletons are repeatedly highlighted in the scientific literature as an alternative for tasks involving prolonged unfavorable postures and load handling. However, their high costs often render them infeasible. Conclusion: It is concluded that there is a scarcity of studies integrating Industry 4.0, ergonomics, and the grain industry, confirming the relevance of this topic. Although exoskeletons are promising, their high cost and the need for complex analyses limit their application, whereas wearable sensors prove more viable. Thus, physical ergonomics emerges as the most promising area for employing these technologies in the context of grain storage and processing.

TRABALHO POR TURNOS, SÍNDROME METABÓLICA E RISCO CARDIOVASCULAR: UMA REVISÃO SOBRE OS IMPACTOS DA DESREGULAÇÃO CIRCADIANA NA SAÚDE OCUPACIONAL

RESUMO Introdução e objetivo: O trabalho por turnos, especialmente noturno e rotativo, é cada vez mais frequente em setores como saúde, transportes e indústria, levantando preocupações relevantes em saúde ocupacional. A desregulação dos ritmos circadianos compromete a homeostase do organismo, promovendo alterações hormonais, metabólicas e cardiovasculares. Esta revisão teve como objetivo analisar a evidência publicada entre 2020-2025 sobre a associação entre trabalho por turnos, síndrome metabólica e as doenças cardiovasculares, explorando os mecanismos fisiopatológicos subjacentes e discutindo implicações práticas para a saúde ocupacional. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura com pesquisa nas bases de dados Medline (via PubMed), Scielo e Cochrane em abril de 2025. Foram incluídos artigos publicados em português e inglês entre 2020-2025. Revisões sistemáticas e narrativas foram consideradas como fontes secundárias. Estudos clássicos anteriores foram usados apenas para enquadramento conceptual. A qualidade da evidência foi avaliada segundo a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT). Resultados: Foram inicialmente identificados 38 artigos, dos quais 10 cumpriram os critérios de inclusão e foram analisados. A evidência aponta para risco acrescido de Síndroma Metabólica (OR ~1,5) e Doença Cardiovascular (RR ~1,2), com prevalência global até 33% em motoristas profissionais. Estudos longitudinais revelaram uma relação dose-resposta em exposições ≥10 anos e diferenças de género, com risco aumentado em mulheres. Os principais desfechos incluíram obesidade abdominal, hipertensão, dislipidemia, resistência à insulina e maior incidência de eventos cardiovasculares. A Síndroma Metabólica foi definida de forma variável, segundo critérios do National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III, International Diabetes Federation e da Organização Mundial de Saúde. Para além da síntese internacional, esta revisão articula os resultados com investigações nacionais publicadas na Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional, reforçando a relevância prática destes achados no contexto português. Discussão e Conclusão: A evidência sugere que o trabalho por turnos é um fator de risco modificável para Síndroma Metabólica e Doença Cardiovascular, mediado por cronodisrupção e alterações hormonais e comportamentais. Apesar da consistência dos achados, limitações metodológicas (como predominância de estudos transversais, dados autorrelatados e heterogeneidade nas definições de turno) comprometem a generalização. Futuras coortes de longa duração devem adotar métricas padronizadas e integrar avaliação circadiana objetiva. Do ponto de vista ocupacional, recomenda-se rastreio periódico de indicadores cardiometabólicos, promoção de sono e estilos de vida saudáveis e adaptação dos turnos de acordo com o cronotipo individual, para potenciar a satisfação laboral e produtividade.

ABSTRACT Introduction and objective: Shift work, particularly night and rotating shifts, is increasingly common in sectors such as healthcare, transportation and industry, raising significant occupational health concerns. Circadian rhythm disruption compromises homeostasis, leading to hormonal, metabolic, and cardiovascular alterations. This review aimed to analyze evidence published between 2020-2025 on the association between shift work, metabolic syndrome, and cardiovascular diseases, exploring underlying pathophysiological mechanisms and discussing practical implications for occupational health. Methodology: A narrative literature review was conducted through searches in Medline (via PubMed), Scielo, and Cochrane in April 2025. Articles published in Portuguese and English between 2020-2025 were included. Systematic and narrative reviews were considered as secondary sources. Earlier landmark studies were used only for conceptual framework. Evidence quality was assessed using the Strength of Recommendation Taxonomy. Results: A total of 38 articles were identified, of which 10 met inclusion criteria. Evidence indicates an increased risk of Metabolic Syndrome (OR ~1.5) and Cardiovascular Diseases (RR ~1.2), with prevalence up to 33% among professional drivers. Longitudinal studies reported a dose-response relationship in exposures ≥10 years and gender differences, with higher risk among women. Main outcomes included abdominal obesity, hypertension, dyslipidemia, insulin resistance, and higher incidence of cardiovascular events. Metabolic Syndrome was defined variably, according to National Cholesterol Education Program- Adult Treatment Panel III, International Diabetes Federation, or World Health Organization criteria. In addition to international evidence, this review highlights Portuguese contributions published in the Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional, reinforcing the national relevance of these findings. Discussion and Conclusion: Shift work emerges as a modifiable risk factor for Metabolic Syndrome and Cardiovascular Disease, mediated by circadian disruption and hormonal and behavioral alterations. Despite consistent results, methodological limitations (such as cross-sectional designs, self-reported data, and heterogeneous definitions of shift schedules) restrict generalizability. Future long-term cohort studies should adopt standardized Metabolic Syndrome metrics and integrate objective circadian assessment. From an occupational health perspective, periodic cardiometabolic screening, sleep hygiene and healthy lifestyle promotion, and alignment of work schedules with individual chronotype are recommended to mitigate adverse effects, to increase work satisfaction and productivity.

ASSOCIAÇÃO ENTRE TRABALHO POR TURNOS NOTURNOS E DIABETES MELLITUS TIPO 2: UMA REVISÃO BASEADA NA EVIDÊNCIA

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: A diabetes mellitus tipo 2 é uma doença metabólica crónica caraterizada por hiperglicemia, resultando de insulinorresistência e/ou défice de secreção de insulina, com elevada morbimortalidade. A prevalência mundial tem vindo a aumentar de forma significativa, estimando-se que em 2050 ultrapasse 1,3 mil milhões de casos. Em Portugal, em 2021, cerca de 14% dos adultos (20-79 anos) eram diabéticos. Existem vários fatores de risco, como história familiar, obesidade e estilos de vida pouco saudáveis. Contudo, fatores menos valorizados, como distúrbios do sono e trabalho por turnos noturnos, emergem como potenciais determinantes. A alteração do ritmo circadiano, a redução da secreção de melatonina e o aumento do cortisol constituem mecanismos fisiopatológicos plausíveis para justificar esta associação. Assim, esta revisão baseada na evidência tem como objetivo avaliar se o trabalho por turnos noturnos está associado a um aumento do risco de diabetes mellitus tipo 2. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE, Cochrane Library, EBSCO e Web of Science, com o objetivo de identificar umbrella reviews, meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios clínicos publicados entre janeiro de 2010 e fevereiro de 2025, redigidos em português, inglês ou espanhol. Os critérios de inclusão foram definidos pela estrutura PICO: adultos com ≥18 anos, sem diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 2, expostos a turnos noturnos, comparados com trabalhadores sem essa exposição, sendo o outcome a incidência de diabetes mellitus tipo 2. Excluíram-se revisões narrativas, artigos de opinião, artigos duplicados ou incluídos em estudos selecionados, artigos discordantes do objetivo e estudos realizados em grávidas. A avaliação do nível de evidência e a determinação da força de recomendação foram realizadas através da Strength of Recommendation Taxonomy. Conteúdo/resultados: Foram incluídos quatro artigos, nomeadamente uma meta-análise de estudos de coorte, uma umbrella review e dois estudos de coorte, que abrangeram uma amostra superior a um milhão de participantes, de diferentes contextos geográficos e profissionais. Globalmente, verificou-se uma associação positiva entre o trabalho por turnos noturnos e o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2, com relações dose-resposta descritas em alguns estudos. Discussão e Conclusão: Esta revisão evidencia que o trabalho por turnos noturnos se associa a um aumento do risco de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 (Força de recomendação “B”). O reconhecimento do trabalho por turnos noturnos como fator de risco modificável poderá orientar políticas de saúde ocupacional, promover o rastreio metabólico precoce e apoiar intervenções preventivas que reduzam o impacto desta exposição.

ABSTRACT Introduction/background/objectives: Type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic disease characterized by hyperglycemia, associated with insulin resistance and/or impaired insulin secretion, with high morbidity and mortality. Its global prevalence has been increasing significantly and is projected to exceed 1,3 billion cases by 2050. In Portugal, in 2021, approximately 14% of adults (20-79 years) were living with diabetes. Several risk factors are well established, such as family history, obesity, and unhealthy lifestyle habits. However, less recognized determinants such as sleep disturbances and night shift work are emerging as potential determinants. Circadian rhythm disruption, reduced melatonin secretion, and increased cortisol levels are plausible pathophysiological mechanisms supporting this association. This evidence-based review aims to assess whether night shift work is associated with an increased risk of developing type 2 diabetes mellitus. Methodology: A literature search was conducted in Medline, Cochrane Library, EBSCO, and Web of Science databases to identify umbrella reviews, meta-analyses, systematic reviews, and clinical trials published between January 2010 and February 2025, in Portuguese, English, or Spanish. Inclusion criteria followed the PICO framework: adults aged ≥18 years, without previous diagnosis of type 2 diabetes mellitus, exposed to night shift work, compared with non-exposed workers, with incident type 2 diabetes mellitus as the outcome. Narrative reviews, opinion, duplicates or papers included in selected studies, articles inconsistent with the objective, and studies in pregnant were excluded. The level of evidence and strength of recommendation were assessed using the Strength of Recommendation Taxonomy. Contents/results: Four articles met inclusion criteria, namely one meta-analysis of cohort studies, one umbrella review and two cohort studies, encompassing a total sample of more than one million participants from diverse geographic and occupational settings. Overall, a positive association was observed between night shift work and the risk of developing type 2 diabetes mellitus, with dose-response relationships reported in some studies. Discussion and Conclusion: This review highlights that night shift work is associated with an increased risk of type 2 diabetes mellitus (Strength of Recommendation “B”). Recognition of night shift work as a modifiable risk factor may guide occupational health policies, encourage early metabolic screening, and support preventive interventions aimed at mitigating the impact of this exposure.

DOENÇAS OFTALMOLÓGICAS RELEVANTES EM SAÚDE E SEGURANÇA OCUPACIONAIS

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Existem diversas patologias do foro oftalmológico que podem surgir e/ou se agravar com determinadas condições laborais, sendo também possível que algumas doenças a este nível possam causar alterações na capacidade de trabalhar. Pretendeu-se com este artigo resumir o que de mais relevante se publicou a este nível. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em Maio de 2024 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo Segundo a bibliografia consultada, as principais situações laborais que podem causar problemas oftalmológicos são o contato com alguns agentes químicos (“olho seco”/diminuição da produção lacrimal, bem como até hipoxia da retina e/ou nervo ótico) ou a manobra de valsalva (que pode originar descolamento da retina e/ou vítreo, situação essa razoavelmente prevalente em tarefas com cargas/esforços). A radiação ultravioleta também pode potenciar a catarata e o pterígio. Por sua vez, as patologias oculares com maior probabilidade de causarem alterações no desempenho laboral parecem ser o queratoconos, “olho seco”, glaucoma, catarata, conjuntivite, pterígio e a retinopatia diabética. Discussão e Conclusões Se a equipa de Saúde e Segurança Ocupacionais estiver sensibilizada para a interação entre doenças oftalmológicas e o trabalho, com menor probabilidade as doenças surgirão e/ou se agravarão e maior será a qualidade de vida, satisfação e desempenho/produtividade dos funcionários, bem como maior o lucro para o empregador.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives There are several ophthalmological pathologies that can arise and/or worsen under certain work conditions, and it is also possible that some diseases at this level can cause changes in the ability to work. The aim of this article was to summarize the most relevant publications at this level. Methodology This is a Literature Review, initiated through a search carried out in May 2024 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content According to the literature consulted, the main work situations that can cause ophthalmological problems are contact with some chemical agents (“dry eye”/decreased tear production, as well as hypoxia of the retina and/or optic nerve) or the Valsalva maneuver (which can cause detachment of the retina and/or vitreous, a situation that is reasonably prevalent in tasks involving loads/efforts). Ultraviolet radiation possible potenciates situations like cataracts and pterigium. In turn, the eye pathologies most likely to cause changes in work performance appear to be keratoconus, “dry eye”, glaucoma, cataracts, conjunctivitis, pterygium and diabetic retinopathy. Discussion and Conclusions If the Occupational Health and Safety team is aware of the interaction between ophthalmological diseases and work, the diseases are less likely to arise and/or worsen and the quality of life, satisfaction and performance/productivity of employees will be greater, as well as greater profit for the employer.

PROTOCOLO DE ATUAÇÃO PÓS-EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A ESCABIOSE

DERMATITE DE CONTACTO ALÉRGICA A MÚLTIPLOS (META)ACRILATOS NUMA ESTETICISTA: UM CASO CLÍNICO COM RELEVÂNCIA OCUPACIONAL

RESUMO Introdução: Os acrilatos e metacrilatos são monómeros derivados dos ácidos acrílico e metacrílico, com elevado potencial sensibilizante. Atualmente, o principal foco de sensibilização profissional encontra-se no setor da Estética, nomeadamente na aplicação de unhas acrílicas, unhas de gel e/ou extensões de pestanas. Os sintomas típicos desta dermatose incluem pulpite dolorosa, hiperqueratósica e fissurada, frequentemente associada a diminuição da sensibilidade tátil, podendo ainda ocorrer paroníquia e destruição ungueal. As lesões eczematosas podem surgir em locais distantes do ponto de contacto direto. Apresenta-se o caso de uma esteticista com dermatite de contacto alérgica confirmada por testes epicutâneos, ilustrando o impacto ocupacional desta patologia. Descrição do caso clínico: Trata-se de um caso de uma mulher de 39 anos, esteticista há seis anos, previamente lojista. Foi referenciada à consulta de dermatologia por lesões bilaterais de pulpite nos dedos polegares e indicadores com 18 meses de evolução. No exame clínico, apresentava lesões descamativas e fissuras dolorosas localizadas nos 1º, 2º e 3º dedos da mão direita e 1º dedo da mão esquerda. Desenvolveu também lesões faciais eritematosas e pruriginosas na região frontal. Foram realizados testes epicutâneos com positividades a múltiplos (meta)acrilatos. Discussão/Conclusão: A exposição cutânea a (meta)acrilatos induz frequentemente reações de hipersensibilidade tipo IV, manifestando-se como eczema das mãos, sobretudo nas extremidades dos dedos. A dermatite de contacto alérgica a estas substâncias constitui uma causa importante de dermatose ocupacional, com impacto funcional significativo. Uma vez sensibilizado, o trabalhador terá dificuldade em encontrar equipamentos de proteção individual eficazes, sendo essencial implementar medidas preventivas rigorosas e, em alguns casos, ponderar a requalificação profissional.

ABSTRACT Introduction: Acrylates and methacrylates are monomers derived from acrylic and methacrylic acids, with a high sensitizing potential. Currently, the main source of occupational sensitization is found in the beauty sector, particularly through the application of acrylic nails, gel nails, and/or eyelash extensions. Typical symptoms of this dermatosis include painful, hyperkeratotic, and fissured pulpitis, often associated with reduced tactile sensitivity. Paronychia and nail plate destruction may also occur. Eczematous lesions can appear in anatomical areas distant from the direct contact site. We present the case of a beautician with allergic contact dermatitis confirmed by patch testing, highlighting the occupational implications of this condition. Case report: We report the case of a 39-year-old woman who had been working as a beautician for six years and previously employed in retail. She was referred to dermatology due to bilateral pulpitis involving the thumbs and index fingers, with an 18-month duration. On clinical examination, she presented with painful, desquamative fissures on the first, second, and third fingers of the right hand and the first finger of the left hand. She also developed pruritic, erythematous lesions on the frontal region of the face. Patch testing revealed multiple positive reactions to (meth)acrylates. Discussion/Conclusion: Cutaneous exposure to (meth)acrylates frequently induces type IV hypersensitivity reactions, most commonly manifesting as hand eczema affecting the fingertips. Allergic contact dermatitis caused by these substances is a major occupational dermatosis with significant functional impact. Once sensitized, affected workers often face difficulties in finding effective personal protective equipment. Therefore, rigorous preventive measures are essential, and in some cases, professional retraining may need to be considered.

ALERGIA OCUPACIONAL AO CÃO - OPCÕES TERAPÊUTICAM

RESUMO Introdução Os animais constituem uma fonte relevante de alergénios indoor, sendo considerados fatores de risco para o desenvolvimento de rinite alérgica e asma, quer no ambiente doméstico, quer ocupacional. Objetivo Relatar dois casos clínicos em que a imunoterapia específica demonstrou eficácia e boa resposta clínica, bem como apresentar uma breve revisão das opções terapêuticas disponíveis para a alergia ao cão. Metodologia São descritos dois casos clínicos ilustrativos: uma doente do sexo feminino com exposição doméstica a cão, sendo atividade profissional desenvolvida no domicílio, e um doente do sexo masculino com exposição laboral a cão. Os testes cutâneos por picada e a determinação de Imunoglobulina E (IgE) específicas confirmaram sensibilização a alergénios de cão. Face à impossibilidade de implementar medidas eficazes de evicção e dada a ausência de controlo clínico, apesar da terapêutica farmacológica otimizada, foi iniciada imunoterapia específica com extrato de epitélio de cão. Resultados Observou-se melhoria clínica significativa, com redução dos sintomas respiratórios e menor necessidade de medicação de alívio, traduzindo um melhor controlo da doença e melhoria da qualidade de vida. Conclusões A imunoterapia específica representa uma opção terapêutica eficaz e segura na alergia ao cão, particularmente em situações de exposição inevitável. A integração desta abordagem no manejo clínico pode contribuir para o controlo sustentado da doença e redução do impacto funcional e ocupacional.

ABSTRACT Introduction Animals are an important source of indoor allergens and are recognized as risk factors for the development of allergic rhinitis and asthma, both in domestic and occupational environments. Objective To report two clinical cases in which allergen-specific immunotherapy demonstrated efficacy and good clinical response, as well as to provide a brief review of the therapeutic options currently available for dog allergy. Methods Two illustrative clinical cases are described: a female patient with domestic exposure to a dog, with professional activity performed at home, and a male patient with occupational exposure. Skin prick tests and specific immunoglobulin E (IgE) determination confirmed sensitization to dog allergens. Due to the impossibility of implementing effective avoidance measures and the lack of clinical control despite optimized pharmacological therapy, allergen-specific immunotherapy with dog epithelium extract was initiated. Results A significant clinical improvement was observed, with a reduction in respiratory symptoms and decreased need for rescue medication, reflecting better disease control and improved quality of life. Conclusions Allergen-specific immunotherapy represents an effective and safe therapeutic option for dog allergy, particularly in situations of unavoidable exposure. Integrating this approach into clinical management may contribute to sustained disease control and reduction of the functional and occupational impact of the condition.

TRABALHADORES EXPOSTOS A FÁRMACOS CITOTÓXICOS: PROTOCOLO DE VIGILÂNCIA MÉDICA NUM HOSPITAL TERCIÁRIO PORTUGUÊS

RESUMO Introdução e objetivo: Os profissionais de saúde podem estar expostos a fármacos citotóxicos durante várias atividades no ambiente de trabalho, com potenciais riscos para a saúde, incluindo problemas hematológicos, hepáticos e reprodutivos. Pretende-se com este protocolo padronizar a avaliação e o acompanhamento de trabalhadores expostos, do ponto de vista da saúde ocupacional. Metodologia: Este protocolo foi desenvolvido após revisão de documentos nacionais e internacionais sobre a exposição a citotóxicos e risco laboral, assim como artigos científicos nas bases de dados MEDLINE e PUBMED. Resultados e discussão: São abordados os aspetos a ter em conta numa avaliação de saúde inicial, periódica, ocasional por exposição aguda e quando termina o contrato. A toxicidade reprodutiva é também analisada, considerando-se as consequências para o profissional de saúde e as necessárias medidas de adaptação laboral em casos determinados. Conclusões: A exposição ocupacional a fármacos citotóxicos representa sérios riscos à saúde dos profissionais e o protocolo desenvolvido conseguirá padronizar a avaliação e o acompanhamento, protegendo a saúde dos trabalhadores.

ABSTRACT Introduction and objective: Healthcare professionals may be exposed to cytotoxic drugs during various activities in the workplace, with potential health risks including hematologic, hepatic and reproductive problems. The aim of this protocol is to standardize the evaluation and monitoring of workers exposed to cytotoxic drugs, from an occupational health perspective. Methodology: This protocol was developed after reviewing national and international documents on exposure to cytotoxics and occupational risks, as well as scientific articles in the MEDLINE and PUBMED databases. Results and Discussion: The issues to be taken into account in an initial health assessment, in a periodic health assessment, in the event of acute exposure and when contact ends are addressed. Reproductive toxicity is also analysed, considering the consequences for the healthcare professional and the necessary work adaptation measures in specific cases. Conclusion: Occupational exposure to cytotoxic drugs poses serious risks to the health of professionals and the protocol developed is able to standardize assessment and monitoring, protecting the health of workers.