Gazeta Médica

O Imperativo da Avaliação Integrada para um Envelhecimento Ativo e Saudável

Vivências das Enfermeiras na Consulta de Enfermagem à Distância a Pessoas com Coagulopatias

Resumo Introdução: O conhecimento das vivências das enfermeiras na consulta de enfermagem à distância possibilita a melhoria da estrutura e dos processos desta tipologia de cuidados. Pelo que foi nosso objetivo explorar a experiência vivida pelas enfermeiras. Métodos: Realizámos uma investigação qualitativa, fenomenológica, exploratória, descritiva de denominação. Participaram todas as enfermeiras que realizam a consulta. Os dados foram colhidos através de entrevistas semiestruturadas e submetidos a análise temática de conteúdo. Resultados: Enfermeiras lidam com desafios e fortalecem vínculos na consulta à distância, como essência do fenómeno. A estrutura compreensiva encontrada organiza-se em 7 temas centrais: perspetivas e avaliações; efeitos e sustentabilidade; respostas emocionais e validação profissional; barreiras e desafios na personalização e continuidade dos cuidados; conhecimento do utente e eficácia nos cuidados; colaboração e partilha como facilitadores; impacto profissional e pessoal, desafios e satisfação. Conclusão: Este estudo revela que a Consulta de Enfermagem à Distância no Serviço de Sangue e Medicina Transfusional é essencial para a continuidade dos cuidados, destacando a necessidade de uma infraestrutura robusta e formação contínua para superar desafios como o conhecimento limitado sobre os utentes e a falta de estruturas adequadas, e promovendo uma prática de cuidados mais eficaz e centrada no utente.

Abstract Introduction: Understanding the experiences of nurses in remote nursing consultations can enhance the structure and processes of this type of care. Thus, our objective was to explore the lived experiences of the nurses. Methods: We conducted a qualitative, phenomenological, exploratory, and descriptive study. Three nurses who conduct these consultations participated. Data were collected through semi-structured interviews and subjected to thematic content analysis. Results: Nurses face challenges and strengthen bonds in remote consultations, which are central to the phenomenon. The comprehensive structure is organized around seven central themes: perspectives and evaluations; effects and sustainability; emotional responses and professional validation; barriers and challenges in personalizing and continuing care; understanding of patients and efficacy in care; collaboration and sharing as facilitators; professional and personal impact, challenges, and satisfaction. Conclusion: This study reveals that Remote Nursing Consultation in the Blood Service and Transfusion Medicine is crucial for the continuity of care. It highlights the need for robust infrastructure and ongoing training to overcome challenges such as limited knowledge about patients and the lack of adequate structures, thus promoting a more effective and patient-centered care practice.

Automedicação, Conhecimento, Crenças e Atitudes sobre Antibioterapia em Patologia Respiratória Aguda na População Pediátrica: Estudo Multicêntrico

Resumo Introdução: Os antibióticos são amplamente utilizados na patologia respiratória pediátrica, apesar da maioria ter etiologia viral. A automedicação em crianças, por parte dos pais, é também comum. Este estudo visou analisar o conhecimento, crenças e atitudes de pais de crianças menores de 12 anos sobre antibioterapia e a prática da automedicação. Metodologia: Trata-se de um estudo multicêntrico observacional, descritivo e transversal, com inquéritos aplicados a pais em consultas de saúde infantil. Os critérios de inclusão foram idade ≥ 18 anos, compreensão da língua portuguesa e ausência de deficiência cognitiva. Foram excluídos os que não assinaram consentimento informado e a quem nunca tinha sido prescrito antibiótico à criança. Análise descritiva e inferência estatística efetuadas para um nível de significância de 0,05. Resultados: Foram analisados 447 inquéritos. A automedicação foi praticada por 56% dos inquiridos, principalmente por já terem o medicamento em casa (62%) e considerarem o problema de saúde simples ou igual à doença anterior (76%). A informação sobre a medicação foi dada pelo médico ou farmacêutico, com o paracetamol e o ibuprofeno a serem os mais utilizados. O cumprimento das recomendações para antibióticos foi quase total (~100%). Apenas 3% administraram antibiótico sem prescrição. Indivíduos com maior escolaridade e profissões diferenciadas demonstraram maior conhecimento e atitudes adequadas relativamente à antibioterapia (Kruskal-Wallis, p <0,05). Conclusão: A automedicação foi motivada pelo conhecimento prévio e facilidade de acesso a medicamentos, sendo a adesão às recomendações independente dos fatores sociodemográficos. Indivíduos mais diferenciados apresentaram atitudes mais consistentes, destacando a importância de campanhas de educação em saúde.

Abstract Introduction: Antibiotics are widely used in pediatric respiratory conditions, despite most having a viral origin. Parental self-medication of children is also common. This study aimed to analyze the knowledge, beliefs, and attitudes of parents of children under 12 years old regarding antibiotic therapy and the practice of self-medication. Methodology: This was a multicenter, observational, descriptive, and cross-sectional study with surveys administered to parents during pediatric health consultations. Inclusion criteria were age ≥ 18 years, understanding of the Portuguese language, and no cognitive impairment. Exclusions included those who did not provide informed consent or whose child had never been prescribed antibiotics. Descriptive and inferential statistical analysis performed at a significance level of 0.05. Results: A total of 447 surveys were analyzed. Self-medication was reported by 56% of respondents, primarily due to having the medication at home (62%) and considering the illness simple or similar to a previous one (76%). Information about medications was mostly provided by doctors or pharmacists, with paracetamol and ibuprofen being the most commonly used. Compliance with antibiotic recommendations was nearly universal (~100%). Only 3% of respondents administered antibiotics without a prescription. Higher levels of education and professional status were associated with better knowledge and more appropriate attitudes toward antibiotic use (Kruskal-Wallis, p <0.05). Conclusion: Self-medication was driven by prior knowledge and ease of access to medications, with adherence to recommendations being independent of sociodemographic factors. More educated individuals exhibited more consistent attitudes, underscoring the need for effective health education campaigns.

Violência em Cuidados de Saúde Primários: Estudo no Norte de Portugal

Resumo Introdução: A violência contra profissionais de saúde representa um problema de saúde pública com impacto na qualidade dos cuidados prestados e no bem-estar dos/as profissionais. O nosso objetivo foi caracterizar as notificações de violência contra profissionais de saúde nos Cuidados de Saúde Primários dos concelhos Póvoa de Varzim e Vila do Conde. Métodos: Estudo observacional transversal que versou sobre as notificações de violência contra profissionais de saúde no âmbito dos CSP da Póvoa de Varzim e Vila do Conde, no período janeiro de 2022 e julho de 2024. Resultados: Foram analisadas 79 notificações, correspondendo a 68 casos distintos. A maioria dos eventos envolveu violência psicológica (69%) e ocorreu no balcão de atendimento. Os/as secretários/as clínicos/as foram o grupo mais afetado. Apenas quatro profissionais formalizaram queixa às autoridades. Conclusão: A análise revelou subnotificação e dificuldade na categorização dos eventos. O estudo destaca a importância de capacitação contínua, implementação de medidas preventivas e melhoria dos circuitos de notificação. A nova estrutura da Unidade Local de Saúde poderá representar uma oportunidade para otimizar estratégias de prevenção e intervenção, contudo, serão necessários novos estudos para avaliar a realidade hospitalar, bem como de outras variáveis e o impacto de medidas de mitigação a nível local e nacional.

Abstract Introduction: Violence against healthcare professionals represents a public health problem with an impact on the quality of care provided and the well-being of professionals. We aimed to characterize reports of violence against health professionals in Primary Health Care in Póvoa de Varzim and Vila do Conde. Methods: Cross-sectional observational study that focused on notifications of violence against health professionals within the scope of the Póvoa de Varzim and Vila do Conde CSP, between January 2022 and July 2024. Results: Seventy-nine notifications were analyzed, corresponding to 68 different cases. The majority of events involved psychological violence (69%) and occurred at the service desk. Clinical secretaries were the most affected group. Only four professionals formalized a complaint to the authorities. Conclusion: The analysis revealed underreporting and difficulty in categorizing events. The study highlights the importance of continuous training, implementation of preventive measures and improvement of notification circuits. The new structure of the Local Health Unit may represent an opportunity to optimize prevention and intervention strategies, however, new studies will be needed to evaluate the hospital reality, as well as other variables and the impact of mitigation measures at local and national level.

Estratégias Terapêuticas Atuais para a Síndrome da Boca Ardente: Revisão Crítica

Resumo A síndrome da boca ardente (SBA) é uma entidade médica cuja etiologia é complexa e multifatorial. É caracterizada por uma sensação de queimadura, dormência e dor da língua e/ou da mucosa oral. Uma vez que a etiologia da SBA é desconhecida, o seu tratamento constitui um verdadeiro desafio. Esta revisão tem como objetivo discutir a eficácia das várias opções terapêuticas atualmente disponíveis para a SBA. Realizou-se pesquisa de artigos publicados nos últimos cinco anos nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, na base de dados indexada PubMed, utilizando os termos "burning mouth syndrome", "treatment" e "therapy". De 43 artigos foram selecionados 12 ensaios clínicos, nove revisões sistemáticas, oito revisões críticas/literárias e uma meta-análise. Os resultados dos diferentes estudos revelam que o uso de clonazepam tópico e sistémico, capsaicina tópica, ácido alfa-lipóico, gabapentina e inibidores da recaptação da serotonina são os mais eficazes. A fotobiomodulação parece ter um efeito sobre redução da dor. A terapia cognitivo-comportamental é muito eficaz. Face aos resultados dos estudos selecionados verificou-se que existe uma grande variedade de alternativas terapêuticas para a SBA, nomeadamente o uso de benzodiazepinas, antidepressivos, analgésicos, anticonvulsivantes, substitutos da saliva, fototerapia, e psicoterapia, entre outros. Grande parte dos estudos reporta o clonazepam, tópico ou sistémico, como eficaz no controlo da dor. A fotobiomodulação tem-se revelado promissora no controlo álgico e na melhoria da qualidade de vida destes doentes. Embora não haja uma terapêutica definitiva para a SBA, a terapêutica farmacológica combinada com terapia cognitivo-comportamental mostrou maior êxito no controlo sintomático.

Abstract Burning mouth syndrome (BMS) is a medical condition with a complex and multifactorial etiology. It is characterized by a burning sensation, a dysaesthetic sensation, and pain in the tongue and/or oral mucosa. Since the BMS etiology is unknown, its treatment is a real challenge. This review aims to discuss the efficacy of the various therapeutic options currently available for BMS. This review was performed by searching the literature for papers published in the last 5 years in Portuguese, English and Spanish, in the PubMed indexed database, using the terms “burning mouth syndrome”, “treatment” and “therapy”. From 43 papers, we selected 12 clinical trials, nine systematic reviews, eight literature reviews and one meta-analysis. The results indicate the use of topical and systemic clonazepam, topic capsaicin, alpha-lipoic acid, gabapentin and selective serotonin reuptake inhibitors as the most effective therapies. Photobiomodulation therapy has shown to reduce pain. Cognitive-behavioral therapy is very effective. Analyzing the selected studies, we found that there is a wide variety of therapeutic alternatives for BMS, namely the use of benzodiazepines, antidepressants, analgesics, anticonvulsants, saliva substitute, phototherapy, psychotherapy and others. Most studies report topical or systemic clonazepam as effective in pain control. Photobiomodulation has shown promising results in patients’ pain control and improvement in quality of life. Although there is no definitive therapy for BMS, the combination of pharmacological and cognitive-behavioral therapies seems to be more effective in symptomatic control.

IPATIMUP: Origens e Desenvolvimento de um Centro de Excelência Científica em Investigação e Aplicação Clínica

Resumo Examinamos a história e o impacto do Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto (IPATIMUP), um dos institutos científicos mais influentes de Portugal. Baseado em entrevistas com investigadores e colaboradores, bem como numa revisão extensa de fontes bibliográficas e institucionais, este estudo explora as motivações que estiveram na base da sua criação, os desafios enfrentados, e as conquistas científicas e colaborações que moldaram a sua trajetória. Integrando investigação, ensino e prestação de serviços, o Instituto tornou-se um modelo de excelência no campo biomédico. Este trabalho destaca o seu papel no desenvolvimento da Ciência, da Medicina e da Literacia em Saúde, e aborda os seus futuros desafios e oportunidades.

Abstract We examined the history and the impact of the Institute of Molecular Pathology and Immunology of the University of Oporto (IPATIMUP), one of Portugal’s most influential scientific institutions. Based on interviews with researchers and collaborators, as well as on an extensive review of bibliographic and institutional sources, this study explores the motivations behind its creation, the challenges faced, and the scientific achievements and collaborations that shaped its trajectory. By integrating research, education, and service provision, the Institute has become a model of excellence in the biomedical field. This work highlights its role in advancing Science, Medicine and Health Literacy, while also addressing its future challenges and opportunities.

Distonia Cervical: A Doença Infrequente como Paradigma dos Cuidados Diferenciados em Cuidados de Saúde Primários

Abstract Dystonia is a comprised of complex abnormal movements, with most cases being idiopathic. Pharmacological therapy has unfavorable results, and therefore, local botulinum toxin injections are the treatment of choice. In this paper, we report a case of cervical dystonia with a favorable response to levodopa. It is a case of idiopathic cervical dystonia, without a favorable response to local injections of botulinum toxin and a lot of drugs, which was sent to a deep brain stimulation center and, simultaneously, to a Chronic Pain Medical Consultation at the family health unit. At this consultation, treatment with levodopa was tried with a favorable response, avoiding the invasive procedure. The positive results achieved using levodopa agree with other authors who assume that levodopa could be attempted in atypical dystonia. This case highlights the importance of primary healthcare, which can prevent the need for an invasive procedure.

Resumo A distonia compreende um conjunto de movimentos complexos anormais, sendo a maioria de causa idiopática. A terapêutica farmacológica não mostra resultados favoráveis, pelo que as injeções de toxina botulínica são o tratamento de escolha. Neste artigo, relatamos um caso de distonia cervical com resposta favorável a levodopa. Trata-se de um caso de distonia cervical idiopática, sem resposta favorável a injeções de toxina botulínica e a vários fármacos, que foi encaminhado para um centro de estimulação cerebral profunda e, simultaneamente, para a consulta de dor crónica da unidade de saúde familiar. Nesta consulta foi tentado tratamento com levodopa com resposta favorável, evitando o procedimento invasivo. Os resultados positivos alcançados, vão de encontro a outros autores que assumem que a levodopa pode ser tentada em casos atípicos de distonia. Este caso mostra a importância dos cuidados de saúde primários cuja intervenção evitou um procedimento invasivo.

Doença de Whipple: A Propósito de um Caso Clínico

Resumo A doença de Whipple trata-se de uma infeção multissistémica rara causada pelo bacilo gram-positivo Tropheryma whipplei. O diagnóstico é difícil pela sintomatologia inicial inespecífica e o seu atraso afeta invariavelmente o prognóstico. Este caso destaca a importância do elevado índice de suspeição do médico de família (MF) e do papel deste para o diagnóstico atempado de uma patologia rara. Apresenta-se o caso de um homem de 66 anos, avaliado inicialmente nos Cuidados de Saúde Primários por tumefação mandibular. O diagnóstico de doença de Whipple foi feito 2 meses mais tarde, aquando do aparecimento de nova sintomatologia e requisição por parte do MF de meios complementares de diagnóstico mais dirigidos. A rápida articulação com os cuidados hospitalares em contexto urgente demonstrou-se uma valiosa arma na abordagem eficiente deste caso clínico, permitindo o início célere de antibioterapia, o que conferiu, consequentemente, prognóstico favorável ao utente.

Abstract Whipple disease is a rare multisystemic infection caused by the gram-positive bacillus Tropheryma whipplei. Diagnosis is difficult due to the nonspecific initial symptoms and its delay invariably affects the prognosis. This case highlights the importance of the family doctor's high index of suspicion and his role in the prompt diagnosis of a rare pathology. We present the case of a 66-year-old man initially evaluated in primary care for mandibular swelling. The diagnosis of Whipple's disease was made 2 months later, when new symptoms appeared, and the Family Doctor requested more targeted complementary diagnostic exams. Rapid coordination with hospital care in an urgent context proved to be an efficient weapon in approaching this clinical case, allowing quick initiation of antibiotic therapy, which consequently provided a favorable prognosis for the patient.

Escondido à Vista de Todos: Uma Causa Incomum de Tosse Crónica

Abstract A 71-year-old man, a former smoker, with a history of chronic productive cough, without an established diagnosis, consulted his primary care physician due to worsening of his usual cough pattern. Despite various studies and treatments, including inhaled bronchodilators and antibiotics, his condition progressively worsened. A chest computed tomography scan revealed a small atelectasis in the lingula, but lung function was normal. The pulmonologist advised him to accept his condition, as improvement seemed unlikely. However, due to the patient’s persistence, a bronchoscopy was performed, identifying the culprit: a chicken bone lodged in the intermediate neurologibronchus of the right lung. After its removal, the cough returned to its baseline pattern. This case underscores the importance of considering less common etiologies when addressing chronic cough. Ignoring these can lead to misdiagnosis, prolonged patient suffering, and unnecessary treatments.

Resumo Homem de 71 anos, ex-fumador, com antecedentes de tosse crónica produtiva, sem diagnóstico estabelecido. Recorreu ao médico assistente por agravamento da intensidade do padrão habitual de tosse. Apesar de vários estudos e tratamentos instituídos, incluindo broncodilatadores inalados e antibióticos, o seu estado agravava progressivamente. Realizou tomografia computorizada torácica que revelou uma pequena atelectasia na língula, mas a função pulmonar estava normal. O pneumologista que o acompanhava sugeriu que deveria aceitar a sua condição, uma vez que seria pouco provável que melhorasse. No entanto, devido à persistência do utente, realizou uma broncofibroscopia, que identificou o culpado: um osso de galinha estava aprisionado no brônquio intermédio do pulmão direito. Após a sua remoção, a tosse regressou ao padrão basal. Este caso destaca a importância de considerar etiologias menos comuns na abordagem da tosse crónica. Ignorar estas etiologias pode levar a um diagnóstico incorreto, ao sofrimento prolongado do doente e a tratamentos desnecessários.

Pelagra: Uma Doença Antiga ainda a Considerar

Linfangioma Circunscrito do Pénis

Hérnia Bochdalek na 9ª Década de Vida: A Propósito de um Caso Clínico

Complicações Graves do Balão Intragástrico na Obesidade