Resumo Introdução: A surdez neuro-sensorial súbita está associada a acufenos em até 90% dos casos. Os acufenos constituem uma queixa subjetiva, tornando a sua avaliação difícil. A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é utilizada como terapêutica adjuvante nos casos refratários ou com resposta parcial a corticoterapia sistémica, mas o seu efeito no acufeno acompanhante está pouco estudado. Objectivos: Avaliar o efeito da OHB na evolução dos acufenos e dos limiares auditivos em doentes com surdez neuro-sensorial súbita e acufeno associado, refratários à corticoterapia sistémica. Métodos: Foi realizado um estudo prospetivo não controlado de forma a avaliar o efeito da OHB na evolução dos acufenos, aplicando o Tinnitus Handicap Inventory (THI) antes e após o tratamento com OHB. O estudo decorreu no Centro de Medicina Subaquática e Hiperbárica da Marinha Portuguesa, entre Maio e Dezembro de 2018. O protocolo de OHB incluiu em média 20 sessões a 2.5ATM durante 90 minutos. O trabalho de análise estatística foi realizado com recurso ao software IBM SPSS Statistics 26. Resultados: Foram incluídos no estudo 57 doentes, com idade entre 25-78 anos (média 51A), 50,8% do sexo feminino. O intervalo de tempo médio entre o aparecimento dos sintomas e início de OHB foi de 34,9 dias. Foi possível estabelecer uma relação inversa estatisticamente significativa entre o intervalo sintomas-tratamento e a melhoria auditiva (p=0,045). Verificou-se uma melhoria média de 17 dB na acuidade auditiva. Segundo os critérios de recuperação auditiva de Spiegel, verificou-se melhoria completa em 19% dos doentes, melhoria parcial em 23%, melhoria ligeira em 33% e ausência de melhoria em 25% dos doentes. Quanto ao acufeno, a maioria dos doentes (71%) obteve classificação 3 ou 4 antes do tratamento. Após tratamento, 77% dos doentes apresentaram THI de grau inferior a 3. Observou-se melhoria da classificação THI mesmo em doentes sem melhoria audiométrica. Conclusão: Estes dados permitem concluir que, além da melhoria na acuidade auditiva, a oxigenoterapia hiperbárica parece ter um efeito positivo na melhoria do impacto do acufeno na qualidade de vida dos doentes. Os doentes devem ser referenciados a tratamento com OHB assim que possível, uma vez que o intervalo entre sintomas e início de tratamento tem um efeito significativo na melhoria audiométrica.

Abstract Introduction: Sudden sensorineural hearing loss presents with tinnitus in up to 90% of cases. Tinnitus constitutes a subjective complaint, therefore hard to quantify and evaluate. Hyperbaric oxygen therapy (HOT) constitutes a valuable adjunctive therapy in patients who are only parcially responsive or refractory to corticoid treatment, but the effect it may have on tinnitus remains poorly studied. Goals: To evaluate HOT effect on tinnitus and audiometric evolution in sudden sensorineural hearing loss with tinnitus, refractory to corticoid treatment. Methods: This paper presents a prospective non-controlled study that applied Tinnitus Handicap Inventory (THI) before and after treatment with HOT. The study was carried in the Portuguese Navy’s Center for Hyperbaric and Subaquatic Medicine, between May and December, 2018. The Center’s HOT protocol included on average 20 sessions at 2.5 ATM for 90 minutes. The statistic analysis was performed using IBM SPSS Statistics 26 software. Resuls: 57 patients were included in the study, with ages between 25-78 years (average 51), 50.8% female. The average time between symptom onset and HOT was 34,9 days. We were able to make an inverse correlation between the symptom-treatment window and hearing outcomes (p=0,045). The average hearing outcome was of 17dB. According to Spiegel’s hearing outcome classification, there was complete recovery in 19% of patients, parcial recovery in 23%, slight improvement in 33% and no improvement in 25% of patients. Regarding tinnitus, most patients had a THI classification of grade 3 or 4 before treatment (71%). After treatment, 77% of patients presented a THI score <3. We observed an improvement of THI classification even in patients with no audiometric improvement. Conclusion: This data concludes that, besides improving hearing outcomes, HOT seems to have a positive effect in improving tinnitus and it’s impact in the patient’s quality of life. Patients should be referred to HOT treatment as soon as possible, since the window between symptom onset and HOT treatment has a significant effect on hearing outcomes.

Resumo Objetivo: Identificar a prevalência de bruxismo em crianças com distúrbios respiratórios do sono de causa obstrutiva (DRSO) e avaliar o impacto da adenoamigdalectomia na resolução do bruxismo. Desenho do Estudo: Estudo observacional retrospectivo de 54 crianças com DRSO submetidas a adenoamigdalectomia. Materiais e Métodos: Questionário aplicado aos cuidadores de crianças com idades entre os 2-12 anos, que realizaram adenoamigdalectomia por DRSO entre Janeiro e Novembro de 2021, no Hospital Beatriz Ângelo. Resultados: Foram avaliadas 54 crianças e verificou-se que 40,7% das crianças apresentavam bruxismo, sendo que apenas 9,3% apresentava bruxismo após a cirurgia. Conclusão: Tal como descrito na literatura, o nosso trabalho mostra a existência de uma relação entre adenoamigdalectomia e o bruxismo, verificando-se a melhoria ou resolução em 77% das crianças com bruxismo.

Abstract Objective: To identify the incidence of bruxism in children with obstructive sleep-disordered breathing (OSRD) and to evaluate the impact of adenotonsillectomy on the resolution of bruxism. Study Design: Retrospective observational study of 54 children with OSRD who underwent adenotonsillectomy. Materials and Methods: Questionnaire applied to caregivers of children aged 2-12 years, who underwent adenotonsillectomy for OSRD between January and November 2021, at Hospital Beatriz Ângelo. Results: 54 children were evaluated and it was found that 40,7% of the children had bruxism, with only 9.3% after surgery. Conclusion: According to our study, as it has been already described in the literature, there is a relationship between adenotonsillectomy and bruxism, with improvement or resolution in 77% of children that presented bruxism before surgery.

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Resumo Objetivos: Descrever a casuística da consulta de Voz do Hospital Dona Estefânia. Avaliar os diagnósticos realizados utilizando videolaringoscopia flexível de fibra óptica e de chip distal. Desenho do Estudo: Estudo retrospetivo observacional. Material e Métodos: Análise dos processos clínicos dos doentes avaliados em primeira consulta de setembro de 2018 a dezembro de 2021. Resultados: Foi realizada laringoscopia em 78.1% das 73 crianças estudadas. Obtiveram-se os diagnósticos de nódulos das cordas vocais (42.5%), refluxo faringolaríngeo (12.3%), disfonia por tensão muscular (9.6%), cordite (2.7%), quisto (2.7%) e pólipo (1.4%) das cordas vocais. A videolaringoscopia de chip distal não alterou de forma significativa os diagnósticos realizados, mas identificou-se uma redução na proporção de diagnósticos de nódulos e de laringoscopias normais e um aumento na proporção de diagnósticos de refluxo faringolaríngeo (p = 0.479). Conclusão: A videolaringoscopia de chip distal não alterou de forma significativa os diagnósticos realizados em crianças com disfonia crónica.

Abstract Objective: To describe the casuistic of the Voice Unit at Hospital Dona Estefânia and compare the diagnoses obtained with flexible fiberoptic videolaryngoscopy and distal chip flexible videolaryngoscopy. Study design: Retrospective observational study. Material and Methods: Review of clinical records from patients first evaluated from September 2018 to December 2021. Results: Videolaryngoscopy was obtained in 78.1% of the 73 studied children. The following diagnoses were made: vocal fold nodules (42.5%), laryngopharyngeal reflux (12.3%), muscle tension dysphonia (9.6%), corditis (2.7%), vocal fold cyst (2.7%) and vocal fold polyp (1.4%). There was no statistically significant difference in the diagnoses made using distal chip videolaryngoscopy, but we noticed a decrease in the proportion of vocal fold nodules and normal laryngoscopies and an increase in the proportion of laryngopharyngeal reflux (p = 0.479). Conclusion: Distal chip videolaryngoscopy did not change the diagnoses made in children with chronic dysphonia.

Resumo Objetivos: Comparar a prevalência de SAOS Posicional (SAOS-P) com base em diferentes definições e identificar os principais fatores independentemente associados com SAOS-P e SAOS-P exclusiva (SAOS-Pe). Desenho do Estudo: Estudo retrospetivo. Material e Métodos: Análise do registo de polissonografia (PSG) tipo 3 de doentes adultos realizadas entre 2020 e 2021 no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Garcia de Orta. Definiu-se SAOS-P pelos critérios de APOC e a SAOS-Pe foi definida como APOC I. Resultados: Foram avaliadas 245 PSG, onde se verificou uma idade média de 57 anos e 64,9% de doentes do género masculino. A prevalência de SAOS-P foi de 55,5%, 38% dos quais apresentava SAOS-Pe. Os doentes com SAOS-P eram mais novos (OR=0,971), dormiram maioritariamente em posição supina (OR=1,031), tinham menor Índice de Massa Corporal (IMC) (OR=0,882), Índice de Apneia/Hipopneia (IAH), índice de dessaturação de oxigénio (OR=0,964), média da queda de dessaturação, e menor tempo de roncopatia (p<0,05). Os fatores preditores de SAOS-Pe mais significativos foram um menor índice de dessaturação de oxigénio (OR=0,879) e maior tempo em posição supina (OR=1,031). Conclusões: Os doentes com SAOS-P e SAOS-Pe são mais novos, menos obesos e apresentam quadros menos graves, sendo respetivamente candidatos a melhoria ou resolução da sua doença com recurso a posicionadores.

Abstract Objectives: To compare the prevalence of Positional Obstructive Sleep Apnea (P-OSA) based on different definitions and to identify the main factors independently associated with P-OSA and exclusive POSA (Pe-OSA). Study Design: Retrospective study. Material and Methods: Analysis of the type 3 polysomnography (PSG) recordings of adult patients performed between 2020 and 2021 at the Otorhinolaryngology Department of Hospital Garcia de Orta. P-OSA was defined by APOC criteria and Pe-OSA was defined as APOC I. Results: 245 PSG were evaluated, with a mean age of 57 years and 64.9% of male patients. The prevalence of P-OSA was 55.5%, 38% of whom had Pe-OSA. Patients with P-OSA were younger (OR=0.971), slept mostly in the supine position (OR=1.031), had lower Body Mass Index (BMI) (OR=0.882), Apnea/Hypopnea Index (AHI), oxygen desaturation index (OR=0.964), mean desaturation drop, and shorter snoring time (p<0.05). The most significant predictors of Pe-OSA were a lower oxygen desaturation index (OR=0.879) and longer time in the supine position (OR=1.031). Conclusions: Patients with P-OSA and Pe-OSA are younger, less obese and have less severe conditions, being respectively candidates for improvement or resolution of their disease using positioners.

Resumo Objetivo: Validação e adaptação transcultural do instrumento Tonsil and Adenoid Health Status Instrument para a língua portuguesa. Métodos: Foi realizado um estudo prospetivo para avaliar e comparar 51 pacientes consecutivos submetidos à operação de amigdalectomia ou adenoamigdalectomia (pré-operatório e 6 meses pós-operatório) e um grupo de controlo. Seguiram-se as orientações para o processo de adaptação transcultural, para traduzir a versão original em inglês para uma versão em português europeu. Avaliaram-se as propriedades psicométricas da versão em português europeu do TAHSI (EP-TAHSI), sua viabilidade, reprodutibilidade, consistência interna, confiabilidade, validade discriminatória e capacidade de resposta à mudança. Resultados: O teste de Mann-Whitney mostrou diferença estatisticamente significativa para a pontuação média entre os pacientes e o grupo controlo, com validade clínica. O valor do coeficiente de Cronbach para o EP-TAHSI para 50 casos foi de 0,946, com boa consistência interna. O teste de Wilcoxon revelou uma franca melhoria 6 meses após a cirurgia. O teste de Spearman e as correlações de Pearson foram utilizadas para avaliar os scores médios do EP-TAHSI, com significância estatística. Conclusões: O EP-TAHSI é um instrumento válido para avaliar o efeito subjetivo da amigdalectomia e adenoidectomia na saúde e na qualidade de vida e, portanto, é recomendado para uso na pesquisa e na prática diária da amigdalectomia e adenoidectomia. Apresenta valor no follow-up pós-cirúrgico e para questões legais que possam surgir no mesmo contexto.

Abstract Objective: Validation and cross-cultural adaptation of the Tonsil and Adenoid Health Status Instrument, in Portuguese. Methods: A prospective study was carried out to evaluate and to compare 51 consecutive patients who underwent tonsillectomy or adenotonsillectomy operation (pre-operative and 6 months post-operative) and 49 asymptomatic controls. Results: The Mann-Whitney test showed a statistically significant difference in the mean score between the patients and the control group denoting good clinical validity. The Cronbach’s coefficient value for the EP-TAHSI for 50 cases was 0.946, demonstrating good internal consistency. The Wilcoxon signed-rank test showed a marked improvement in the patients’ scores 6 months post-operatively. Spearman’s rank and Pearson’s correlations were used to correlate the level of the resemblance of the mean score of the EP-TAHSI, which showed statistically significant results. Conclusions: EP-TAHSI is a valid instrument for evaluating the subjective effect of tonsillectomy on the health and quality of life and hence is recommended to be used in tonsillectomy research and daily practice. It adds value in the follow-up after surgery and in legal issues that can arise in that line.

Resumo As perturbações vestibulares na infância podem levar a comportamentos de evitação, com efeitos adversos associados, sendo o diagnóstico célere importante. Este trabalho tem como objetivo a tradução para português europeu e adaptação cultural para Portugal do questionário “Vanderbilt Pediatric Dizziness Handicap Inventory for Patient caregivers” (DHI-PC). A sequência metodológica utilizada foi baseada nas recomendações da literatura internacional. Foram realizados três grupos focais para avaliar a preservação do constructo e a correta compreensão de frases e expressões. A equipa responsável pela adaptação chegou a consenso tendo em conta as alterações discutidas nos grupos focais, com o objetivo de conseguir uma equivalência semântica, idiomática, experimental e conceptual, que garantisse uma tradução precisa e uma adaptação cultural adequada. Para a sua utilização na prática clínica, a validação do instrumento será realizada numa segunda fase.

Abstract Vestibular disorders in childhood may lead to avoidance behaviours, with associated adverse effects, and thus rapid diagnosis is important. This study aims to translate to European Portuguese and culturally adapt the "Vanderbilt Pediatric Dizziness Handicap Inventory for Patient caregivers" (DHI-PC) questionnaire to Portugal. The methodological sequence used was based on the steps recommended in the international literature. Three focus groups were conducted to evaluate the preservation of the construct and the correct understanding of sentences and expressions. The team responsible for the adaptation reached consensus taking into account the changes discussed in the focus groups, with the purpose of achieving semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalence, which would ensure an accurate translation and an adequate cultural adaptation. For its use in clinical practice, validation of the instrument will be carried out in a second phase.

Resumo Objectivo: avaliar os resultados da cirurgia nasal isolada no tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), através do impacto na redução do índice de Apneia-Hipopneia (IAH), do índice de dessaturação de oxigénio (ODI), da saturação periférica oxigénio mínima (SpO2min) e dos resultados da escala de sonolência de Epworth (ESE). Desenho do Estudo: estudo coorte retrospetivo Material e métodos: Foram consultados os processos clínicos dos doentes com diagnóstico de SAOS, que realizaram avaliação com estudo poligráfico do sono, estudo endoscópico da via aérea superior sob indução farmacológica do sono - Drug Induced Sleep Endoscopy (DISE) e Tomografia Computorizada (TC) de seios perinasais e faringe. Foram selecionados aqueles submetidos a cirurgia nasal como procedimento isolado com objetivo terapêutico e que realizaram estudo poligráfico do sono de controlo após a mesma. Pré e pós-operatoriamente, foram analisadas as seguintes variáveis: IAH, ODI, SpO2min, resultado da ESE e peso. Resultados: Foram incluídos 15 doentes, maioritariamente do sexo masculino (13/86,6%). Após a cirurgia, verificou-se uma melhoria estatisticamente significativa do IAH (p=0.019), do ODI (p=0,008) e da ESE (p=0,015). Não se verificou associação estatisticamente significativa entre a SpO2min (p=0,089) e o peso antes e após a cirurgia (p=0.862). Conclusões: A cirurgia nasal pode ser tratamento eficaz na SAOS, em doentes adequadamente selecionados.

Abstract Objective: to evaluate the effects of isolated nasal surgery in the treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS), through the impact on the reduction of the Apnea-Hypopnea Index (AHI), the Oxygen Desaturation Index (ODI), the minimal peripheric oxygen saturation (SpO2min) and in the results of the Epworth Sleepiness Scale (ESS). Study Design: retrospective cohort study Material and methods: Clinical processes of patients diagnosed with OSAS who had complete clinical assessment with polysomnography, drug induced sleep endoscopy (DISE) and Computed Tomography (CT) of the paranasal sinuses and pharynx, were analyzed. Those who underwent isolated nasal surgery as a therapeutic procedure and performed a control polysomnography were selected. The following variables, before and after the intervention, were submitted to statistical analysis: AHI, ODI, SpO2min, ESS result and weight. Results: Of the fifteen patients, mostly male (13/86.6%), there was a statistically significant improvement of the AHI (p=0.019), ODI (p=0.008) and ESS (p=0,015) after surgery. There was no statistically significant association between SpO2min (p=0.089) or weight (p=0.862) before and after surgery. Conclusions: Isolated nasal surgery can be effective in OSAS, in selected patients.

Resumo Objetivo: Apresentação de protocolo para abordagem diagnóstica e terapêutica na Rinite Alérgica Local. Materiais e métodos: Revisão bibliográfica de artigos científicos, publicados em língua inglesa, entre 2000 e 2021, com recurso à base de dados PubMed. Resultados: Clinicamente a Rinite Alérgica Local manifesta-se por sintomatologia semelhante à da rinite alérgica, no entanto, os testes cutâneos e o doseamento de IgE específica sérica são negativos. O diagnóstico definitivo implica uma Prova de Provocação Nasal com exposição a alergénio positiva. O algoritmo terapêutico consiste na evicção dos alergénios identificados, farmacoterapia e, nos casos refratários, imunoterapia específica. Conclusões: A Rinite Alérgica Local constitui um fenótipo distinto das rinites classicamente descritas e encontra-se subdiagnosticada, afetando uma proporção significativa de doentes diagnosticados com Rinite Não Alérgica. A implementação da Prova de Provocação Nasal com alergénio, nos algoritmos diagnósticos da rinite, é essencial para o reconhecimento precoce da Rinite Alérgica Local e prescrição de tratamento adequado.

Abstract Aim: Propose a protocol for diagnosis and management of Local Allergic Rhinitis. Material and Methods: Literature review of articles published in english on PubMed database, between 2000 and 2021. Results: Clinically Local Allergic Rhinitis manifestations are similar to allergic rhinitis, however prick tests and specific-IgE serum levels are negative. The diagnosis requires a positive response during a Nasal Allergen Provocation Test. The therapeutic algorithm consists of allergen avoidance measures and pharmacotherapy. When these measures are insufficient to control symptoms, specific immunotherapy can be administered to Local Allergic Rhinitis patients. Conclusions: Local Allergic Rhinitis is a new rhinitis phenotype and is underdiagnosed, affecting a significant proportion of patients diagnosed with non-allergic rhinitis. The implementation of Nasal Allergen Provocation Test in rhinitis diagnostic algorithms is essential for early recognition of Local Allergic Rhinitis and management of the correct therapeutic approach.

Resumo Introdução: A rinossinusite crónica com pólipos nasais é uma doença inflamatória associada a elevada morbilidade e diminuição da qualidade de vida. O objetivo deste artigo é avaliar a eficácia das novas terapias monoclonais no controlo da doença refratária às terapêuticas disponíveis e discutir os múltiplos fatores que devem ser tidos em conta no uso destes fármacos. Métodos: Revisão sistemática com meta-análise sobre a eficácia das terapias biológicas na rinossinusite crónica com pólipos nasais. Foi efetuada também a revisão da literatura pertinente acerca do custo-benefício dos medicamentos biológicos. Resultados: No total, a meta-análise incluiu 11 ensaios clínicos randomizados, que avaliaram 4 anticorpos monoclonais em que todos os anticorpos demonstraram melhorias na qualidade de vida e diminuição da extensão da doença, acarretando no entanto um elevado custo financeiro. Conclusão: Nesta revisão sistemática verificou-se que o dupilumab foi o anticorpo monoclonal com mais impacto, tanto na qualidade de vida como na extensão da doença. No entanto, são necessários mais estudos que avaliem o efeito a longo prazo destas novas terapêuticas. Além disso, dado o impacto económico que implica a utilização de medicamentos biológicos, é imperioso que se avalie de forma eficiente quais os doentes que mais beneficiam com esta terapêutica.

Abstract Introduction: Chronic rhinosinusitis with nasal polyps is an inflammatory disease associated with high morbidity and quality of life impairment. The aim of this article is to evaluate the efficacy of new monoclonal therapies in the control of disease refractory to the available therapies and to discuss the multiple factors that should be taken into consideration in the use of these types of drugs. Methods: Systematic review with meta-analysis on the efficacy of biological therapies in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. It was also assessed, through a review of the relevant literature, the cost-benefit of biologic treatments. Results: In total, the meta-analysis included 11 randomized clinical trials that evaluated 4 monoclonal antibodies and all antibodies showed improvement in quality of life and a positive impact on the extent of the disease, despite its huge economical burden. Conclusion: In this systematic review, we were able to verify that dupilumab was the monoclonal antibody with the greatest impact, both on quality of life and on the extent of the disease. However, further studies are needed in the future to better assess the long-term effect of these new therapies. Furthermore, given the economic impact of its use, it is imperative to efficiently assess which patients benefit the most from biologic therapies.

Resumo Introdução: Novos fatores de risco e de suspeição de surdez infantil foram recentemente introduzidos na literatura, justificando a sugestão da revisão do algoritmo associado ao RANU. Objetivos: Desenvolver um algoritmo que permita o rastreio, diagnóstico precoce, referenciação e intervenção céleres na surdez infantil. Material e Métodos: Criação de algoritmo com base na revisão da literatura e normas de orientação clínica existentes. Resultados: Recém-nascidos após infecção intra-uterina a Zika, internados em unidade de cuidados intensivos neonatais durante mais de 5 dias ou submetidos a ExtraCorporeal Membrane Oxygenation e crianças submetidas a derivação ventrículo-peritoneal foram incluídos no grupo de risco do RANU. Em alguns casos é sugerido alargamento da avaliação audiológica até à idade escolar. Foram propostos sinais de alarme em etapas do desenvolvimento que devem motivar referenciação para exame audiológico. Conclusões: O algoritmo desenvolvido estende o âmbito de referenciação do rastreio auditivo para outras idades pediátricas e sugere atualizações ao RANU.

Abstract Introduction: New risk and suspicion factors for childhood deafness were recently introduced in the literature, justifying the suggestion to review the algorithm associated with Portuguese Universal Neonatal Hearing Screening (UNHS). Goals: Develop an algorithm that allows screening, early diagnosis, referral and rapid intervention in child deafness. Material and methods: Algorithm creation based on literature review and existing clinical guidelines. Results: Newborns after intrauterine Zika infection, admitted to a neonatal intensive care unit for more than 5 days or submitted to ExtraCorporal Membrane Oxygenation and children submitted to ventriculoperitoneal shunt were included in the UNHS risk group. In some cases, it is suggested to extend the audiological assessment until school age. Alarm signals were proposed at stages of development that should motivate referral for audiological examination. Conclusions: The developed algorithm extends the scope of referral of auditory screening to other pediatric ages and suggests updates to the UNHS.

Resumo A leishmaniose é uma doença infeciosa, causada por protozoários do género Leishmania, cujo vetor de transmissão é a picada de mosquitos (fêmeas) chamados flebótomos. Existem três formas principais - visceral, cutânea e mucocutânea, sendo a afeção da mucosa a manifestação mais rara da doença. A incidência em Portugal é considerada hipoendémica. Apresentamos um caso clínico de uma mulher, com queixas de obstrução nasal, epistáxis e lesões irregulares eritematosas a nível das asas do nariz, columela, vestíbulo e septo nasal. Foram realizadas biópsias das lesões cutâneas e da mucosa nasal que revelaram a presença de corpos de Leishman-Donovan. A doente foi submetida a tratamento com anfotericina B e itraconazol com boa evolução clínica e desaparecimento das lesões. A leishmaniose mucocutânea atinge preferencialmente a mucosa nasal e se não diagnosticada e tratada atempadamente pode levar a destruição da cartilagem e disseminação das lesões para a nasofaringe, faringe e laringe comprometendo a via aérea e provocando desfiguração.

Abstract Leishmaniasis is caused by the protozoan parasite Leishmania which is transmitted through bites of infected female phlebotomine sandflies. There are 3 main forms - visceral, cutaneous and mucocutaneous, with mucosal affection being the rarest manifestation of the disease. The incidence in Portugal is considered hypoendemic. We present a case of a 48 years old female, with complaints of nasal obstruction, epistaxis and irregular erythematous scaly plaques surrounding the nostrils. Histology of the nasal septum and skin revealed the presence of Leishmania-Donovan bodies. She was treated with amphotericin-B and itraconazole with clinical improvement and disappearance of lesions. Mucocutaneous leishmaniasis preferably affects the nasal mucosa and if not diagnosed and treated in time can lead to cartilage destruction and dissemination of mucosal lesions to the nasopharynx, larynx, compromising the airway and even leading to disfigurement.

Resumen Introducción: La atresia aural congénita es un defecto que se presenta en 1 de cada 10000 a 15000 recién nacidos vivos. Puede presentarse de forma aislada o asociada a un síndrome polimalformativo como es el síndrome de ojo de gato. Caso clínico: Varón nacido a término que presenta malformación anorrectal, microtia bilateral con agenesia de conducto auditivo externo derecho y rasgos dismórficos. El estudio audiológico demuestra hipoacusia de transmisión moderada-severa bilateral. El estudio genético pone de manifiesto la presencia de una trisomía en mosaico del cromosoma 22, alteración genética responsable del síndrome de ojo de gato. Discusión: El síndrome de ojo de gato es una enfermedad rara que asocia coloboma de iris, malformaciones anorrectales y anomalías de oído externo. El diagnóstico de certeza se establece mediante un cariotipo en sangre periférica. Es esencial el abordaje integral del paciente mediante equipos multidisciplinares. El pronóstico suele ser bueno.

Abstract Background and objective: Congenital aural atresia is a congenital defect that occurs in 1 in 10,000 to 15,000 live births. It can occur in isolation or associated with a polymalformative syndrome, including cat eye syndrome. Clinical case: This is a male born at term with anorectal malformation, bilateral microtia with agenesis of the right external auditive conduct and dysmorphic features are observed. The audiological evaluation performed demonstrates the existence of bilateral moderate-severe conductive hearing loss. The genetic study demonstrates the presence of a trisomy of chromosome 22, a genetic alteration responsible for cat eye syndrome. Discussion: Cat eye syndrome is a rare disease which presents with ocular coloboma, anal atresia and ear defects. Definitive diagnosis is based on peripheral blood karyotype. Comprehensive patient approach by a multidisciplinary team is essential, however, prognosis is usually good.

Resumo Objetivo: Descrição da evolução duma população pediátrica com indicação cirúrgica por Otite Média Crónica com Derrame (OMD) durante o período de confinamento por SARS-CoV-2. Desenho do estudo: Estudo retrospetivo observacional. Material e Métodos: Durante o isolamento social, em Março de 2021, reavaliou-se 21 crianças com propostas cirúrgicas realizadas no período pré-confinamento para miringotomia com colocação de tubos transtimpânicos e adenoidectomia. Reavaliou-se os sintomas, otoscopia e timpanometria, comparando com os resultados que levaram à indicação cirúrgica previamente. Resultados: 76% apresentou melhoria da otoscopia e apenas 4,7% (n=1) apresentou agravamento da otoscopia. No timpanograma, houve uma diminuição de 62% para 5% dos doentes com tipo B e um aumento do tipo A de 0% para 81%. Nenhum doente apresentou Otite Média Aguda nos 6 meses prévios. Conclusões: O confinamento social levou a melhoria dos doentes com OMD, aumentando a possibilidade de cura sem necessidade de cirurgia.

Abstract Objective: Description of the evolution of a paediatric population with surgical indication for Otitis Media with Effusion (OME) during the SARS-CoV-2 lockdown. Study design: Observational retrospective study. Material and Methods: During the pandemic period, in March 2021, we reassessed 21 children proposed for bilateral transtympanic tube placement and adenoidectomy in the last quarters of 2019 and 2020. We evaluated the symptoms, otoscopy and tympanometry, comparing with the results that led to the surgical indication previously. Results: 76% showed improvement in otoscopy and only 4.7% (n=1) showed worsening in otoscopy. Regarding the tympanogram, there was a decrease from 62% to 5% of patients with type B and an increase of type A from 0% to 81%. No patient observed had Acute Otitis Media in the previous 6 months. Conclusions: Social confinement led to an improvement in the patients with OME, increasing the possibility of cure without the need for surgery.

Resumo Objetivos: Analisar o impacto da pandemia Coronavirus disease 2019 (COVID-19) na abordagem diagnóstica e terapêutica de doentes com Cancro da Cabeça e Pescoço (CCP). Métodos: Consulta dos processos clínicos dos doentes com CCP tratados no período pré-COVID-19: entre 1 de setembro de 2018 e 10 de março de 2020 (Grupo A), e no período pós-COVID-19: entre 11 de março de 2020 e 30 de setembro de 2021 (Grupo B). Resultados: Foram incluídos 177 doentes. No período pós-COVID-19, verificou-se uma maior extensão tumoral e envolvimento ganglionar regional mais avançado. Após a pandemia, houve um aumento do tempo de sintomas até à primeira avaliação médica (p=0,009). Contudo, o tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento foi inferior (p=0,008), inclusive no subgrupo de doentes propostos para cirurgia. Conclusões: Apesar do atraso significativo na procura de cuidados médicos, constatou-se uma célere resposta na abordagem aos doentes com CCP durante a pandemia COVID-19.

Abstract Objectives: To evaluate the impact of Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on the diagnostic and therapeutic approaches of patients with head and neck cancer (HNC). Study design: Clinical data analysis of HNC patients who started treatment before COVID-19 pandemic period: from September 1st, 2018 to March 10th, 2020 (Group A) and after COVID-19 pandemic period: from March 11th, 2020 to September 30th, 2021 (Group B). Results: We included 177 patients. After the onset of COVID-19 pandemic, there was larger tumoral extent and more advanced regional lymph node involvement. Moreover, there was a longer duration of symptoms until medical evaluation (p=0,009). However, the time interval between the histological diagnosis and the beginning of the treatment was shorter (p=0,008), even in the subgroup of patients who underwent surgery. Conclusions: Despite the significant delay in seeking medical care, there was a quick response in approaching patients with HNC during the COVID-19 pandemic.