Revista Portuguesa Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Rinosseptoplastia: satisfação funcional e estética após 1 ano. Um estudo prospetivo

Resumo Objetivos: Avaliação do grau de satisfação, funcional e estética, 1 ano após rinosseptoplastia. Determinação da variação mínima dos scores (SNOT-22 e ROE), necessária para se refletir numa melhoria subjetiva da qualidade de vida. Métodos: Estudo prospetivo, que incluiu 44 doentes submetidos a rinosseptoplastia no CHVNG/E, que responderam aos questionários SNOT-22 e ROE previamente à cirurgia e 1 ano após. Resultados: Do total da amostra, 79,5% reportou uma melhoria clinicamente importante da qualidade de vida em termos funcionais e 81,8% em termos estéticos. A diferença mínima clinicamente importante no score SNOT-22 foi de 5 pontos e no score ROE 13,7 pontos. A variação do score ROE foi significativamente inferior nos doentes submetidos a revisão de rinosseptoplastia (25,0 vs 51,4)(p=0,04). Conclusões: Verificamos uma elevada percentagem de doentes com uma melhoria clinicamente importante da qualidade de vida após rinosseptoplastia. A história de rinosseptoplastia prévia foi o único fator determinante de menor satisfação pós-cirúrgica.

Abstract Objectives: We aim to evaluate patient functional and aesthetical satisfaction 1 year after rhinoseptoplasty and to determine the minimum clinically important difference (MCID) of SNOT-22 and ROE scores. Study design: A 1-year prospective study of adult patients undergoing rhinoseptoplasty in CHVNG/E was conducted. SNOT-22 and ROE scores were assessed preoperatively and 1 year after surgery. Results: We included 44 patients. 79.5% of our sample reported an improvement in quality-of-life regarding the functional outcome and 81.8% regarding the aesthetical outcome. The MCID of SNOT-22 score was 5 points, whilst the MCID of ROE score was 13.7 points. The mean change in ROE score was significantly lower among patients undergoing revision rhinoplasty (25.0 vs 51.4)(p=0.04). Conclusions: Rhinoseptoplasty improved quality-of-life in most patients. The history of previous rhinoseptoplasty was the only predictor of lower postoperative satisfaction.

Causalidade entre a gravidade da disfagia e os seus fatores determinantes

Resumo Objetivos: caracterizar, do ponto de vista sociodemográfico e clínico, os doentes submetidos a videoendoscopia da deglutição que, no decurso do seu internamento, apresentaram quadro de disfagia orofaríngea; encontrar estratégias para melhorar a qualidade da resposta aos doentes que necessitem de recorrer a videoendoscopia da deglutição. Desenho do Estudo: este estudo tem por base uma amostra recolhida no Centro Hospitalar Universitário Santo António, entre janeiro de 2019 e setembro de 2021, inclusive. Material e Métodos: foram analisados retrospetivamente os processos clínicos e estudos imagiológicos de 157 doentes. Após seleção cuidada, foram excluídos do estudo todos os casos que não cumpriram os critérios de inclusão. Assim, obtiveram-se para análise 143 doentes. Resultados e Conclusões: este estudo identifica fatores determinantes da variabilidade do nível FOIS, detetando doentes graves numa fase preliminar, pré-VED, diminuindo o tempo de espera em mais de 70%, e, consequentemente, melhorando a qualidade do serviço em todas as suas dimensões.

Abstract Objectives: characterize, in a sociodemographic and clinical perspective, pacients who underwent videoendoscopy of swallowing and had oropharyngeal dysphagia during their hospital stay. Furthermore, it is also intended to find strategies to improve the quality of the response to pacientes in need of videoendoscopy of swallowing. Case study: this study is based on a sample collected in Centro Hospitalar Universitário Santo António, between january 2019 and september 2021, including. Materials and Methods: the clinical data and image studies from 157 pacients were retrospectively analyzed. After careful selection, all cases that did not meet the inclusion criteria were excluded from the study. Thus, 143 patients were selected for analysis. Results and conclusions: this study identifies determining factors of FOIS level variability, detecting severe patients in a preliminary, pre-VED phase, reducing waiting time by over 70%, and consequently improving service quality in all its dimensions.

Exames imagiológicos no acufeno pulsátil. Uma escolha delicada

Resumo Os acufenos de natureza pulsátil são um sintoma/sinal que deve ser rapidamente identificado e devidamente estudado. A sua etiologia pode ser vascular ou não vascular, e a sua investigação implica caracterização imagiológica. O presente estudo avalia os resultados de exames de imagem inicialmente requisitados em pacientes com acufenos pulsáteis no serviço de Otorrinolaringologia da ULS Região de Aveiro, entre 2019 e 2023. Dos 98 exames analisados, 54,1% corresponderam a pacientes com acufenos pulsáteis. 84,9% destes realizou eco-doppler carotídeo e 15,1% angio-TC/RM. Observámos uma prevalência elevada de hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus na amostra. A angio-TC foi mais eficaz na deteção de alterações compatíveis com etiologia neurovascular dos acufenos pulsáteis. A escolha do exame de imagem deve ser baseada na probabilidade pré-teste e necessidade de excluir patologias clinicamente relevantes. O uso de angio-TC/RMN deve ser priorizado em casos de suspeita de patologia da base do crânio/osso temporal, paraganglioma ou conflito neurovascular.

Abstract Pulsatile tinnitus is a symptom/sign that should be quickly identified and properly studied. Their aetiology can be vascular or non-vascular, and their investigation requires imaging characterisation. This study evaluates the results of imaging exams initially requested in patients with pulsatile tinnitus in the ENT department at ULS Região de Aveiro between 2019 and 2023. Of the 98 exams analysed, 54.1% corresponded to patients with pulsatile tinnitus. 84.9% of these underwent carotid Doppler ultrasound and 15.1% angio-CT/MRI. We observed a significant prevalence of hypertension, dyslipidaemia and diabetes in our sample. CT angiography was more effective in detecting alterations compatible with a neurovascular aetiology of pulsatile tinnitus. The choice of imaging exam should be based on pre-test probability and the need to exclude clinically relevant pathologies. The use of CTA/MRI should be prioritised in cases of suspected skull base/temporal bone pathology, paraganglioma or neurovascular conflict.

Para além da Idade da Pedra: a evolução nasal do Neandertal ao Homem moderno

Abstract Introduction: Neanderthals, our extinct relatives, exhibited distinct nasal morphology compared to Homo sapiens. Objectives: This study explores these differences through a comparative analysis of cranionasal measurements. Material and Methods: Data on Neanderthal nasal features were obtained from existing paleoanthropological literature, focusing on 16 hominid fossils. A parallel sample of 38 modern human CT scans was retrospectively reviewed, with measurements focusing on nasal region. Results: Neanderthals displayed significantly larger nasal cavities with increased basion-nasion and basion-prosthion distances, wider intercanine dimensions, and larger nasal breadth and height compared to modern humans. Choanal width and nasal index did not differ significantly. Conclusions: These findings suggest functional adaptations in Neanderthal nasal morphology, potentially aiding in thermoregulation within cold environments. Further research is needed to fully understand the evolutionary significance of these adaptations.

Resumo Introdução: Os Neandertais, nossos parentes extintos, exibiam uma morfologia nasal distinta em comparação com o Homo sapiens. Objetivos: Este estudo explora essas diferenças através de uma análise comparativa de medidas nasocranianas. Material e Métodos: Dados sobre as características nasais do Homo Neanderthalensis e Homo Heilderbergensis foram obtidos a partir da literatura paleoantropológica existente, com foco em 16 fósseis. Uma amostra paralela de 38 de crânios de Homo Sapiens foi analisada retrospetivamente mediante tomografia computadorizada (TC), com obtenção de medições relativas à região nasal. Resultados: Os Hominídeos exibiram cavidades nasais significativamente maiores, com distâncias basion-nasion e basion-prosthion aumentadas, dimensões intercaninas maiores e maior largura e altura nasal em comparação com os humanos modernos. A largura coanal e o índice nasal não diferiram significativamente. Conclusões: Esses achados sugerem adaptações funcionais na morfologia nasal neandertal, potencialmente auxiliando na termorregulação em ambientes frios. Pesquisas adicionais são necessárias para compreender totalmente o significado evolutivo dessas adaptações.

Rácio de gânglios linfáticos: valor prognóstico no cancro da laringe após laringectomia total

Abstract Objectives: To evaluate Lymph node ratio (LNR) as a predictor for survival and recurrence of laryngeal cancer with metastatic lymph nodes (pN+). Study design: This retrospective study included patients who underwent primary laryngectomy combined with bilateral neck dissection, between October/2010 and April/2023. Results: A total of 73 patients were included. Among pN+ patients (n=37;50.7%), those with disease recurrence (n=16;43.2%) exhibited a higher median LNR (0.159 versus 0.060), p=0.007. ROC curve analysis showed that LNR>0.063 predicted recurrence (sensitivity 87%;specificity 48%). Moreover, multivariate analysis confirmed LNR>0.063 as an independent predictor of disease recurrence, after controlling for potential confounders, namely age, extracapsular spread, resection margin and pathological T category, (HR=6.58; p=0.049). Finally, high LNR (>0.063) was associated with cancer-specific death (OR=8.64; p=0.008) in pN+ patients. Conclusion: Our findings highlight that patients with LNR>0.063 are more likely to have aggressive disease, suggesting LNR as a significant prognostic factor complementing TNM staging in pN+ laryngeal cancer.

Resumo Objetivo: Avaliar o Rácio de gânglios linfáticos (RGL) como preditor de sobrevida e recidiva de cancro da laringe com metastização cervical (pN+). Desenho do estudo: Estudo retrospetivo, que incluiu doentes submetidos a laringectomia total associada a esvaziamento ganglionar cervical bilateral, entre outubro/2010 e abril/2023. Resultados: Foram incluídos 73 doentes. Entre os doentes pN+ (n=37;50,7%), aqueles com evidência de recidiva tumoral (n=16;43,2%) apresentaram uma mediana de RGL superior (0,159 versus 0.060), p=0,007. Após análise da curva ROC, o RGL>0,063 indicou recidiva tumoral (sensibilidade:87%; especificidade:48%). Para além disso, o RGL>0,063 manteve-se como um preditor independente de recidiva tumoral, após análise multivariada ajustada para potenciais fatores de confundimento (idade, extensão extraganglionar, margem de resseção e estadio patológico T),(HR=6,58; p=0,049). Por último, um RGL elevado (>0,063) esteve associado à morte específica por cancro em doentes pN+ (OR=8,64; p=0,008). Conclusão: Este estudo indica que doentes com RGL>0,063 têm maior probabilidade de doença agressiva. Assim, o RGL é um parâmetro prognóstico relevante, podendo ser útil para complementar o estadiamento TNM no cancro da laringe pN+.

ChatGPT: poderá orientar pais e cuidadores em questões acerca de amigdalectomia em idade pediátrica?

Resumo Objetivo Avaliar as respostas do ChatGPT a perguntas de pais e cuidadores acerca de amigdalectomia pediátrica, comparando as versões 3.5 e 4.0. Desenho do Estudo Estudo de validação do instrumento ChatGPT na resposta a perguntas sobre amigdalectomia pediátrica. Material e Métodos Foram colocadas 21 perguntas às versões 3.5 e 4.0 do ChatGPT. As respostas foram avaliadas de acordo com a mais recente guideline de amigdalectomia pediátrica da Academia Americana de Otorrinolaringologia. Compararam-se as avaliações das respostas geradas pelas duas versões utilizando o teste de McNemar (versão exata). Resultados Das 21 respostas, 13 (61.9%) foram consideradas corretas na versão 3.5, e 19 (90.5%) na 4.0 (p=0.031). A concordância inter-avaliador foi muito boa - Kappa Cohen=0.97 (v3.5) e 0.83 (v4.0). Conclusões A versão 3.5 do ChatGPT não deve ser considerada uma fonte fidedigna para esclarecimento dos cuidadores sobre amigdalectomia em idade pediátrica. A versão 4.0 parece ser uma ferramenta significativamente mais fiável.

Abstract Aim To assess the accuracy of ChatGPT in answering parents and caregivers’ questions about pediatric tonsillectomy, comparing its versions 3.5 and 4.0. Study Design Instrument validation study of ChatGPT in answering questions about pediatric tonsillectomy. Material & Methods We prompted ChatGPT versions 3.5 and 4.0 with 21 questions. The answers were assessed in accordance with the latest American Academy of Otolaryngology’s guideline on Tonsillectomy in Children. The assessment of the responses generated by the two versions were compared using McNemar's test (exact version). Results Of the 21 ChatGPT-generated answers, 13 (61.9%) were deemed accurate using version 3.5, and 19 (90.5%) using version 4.0 (p=0.031). The inter-rater agreement was very good - Cohen’s Kappa=0.97 (v3.5) and 0.83 (v4.0). Conclusion ChatGPT version 3.5 should not be regarded as a sufficiently accurate tool for guiding caregivers on pediatric tonsillectomy-related questions. Version 4.0 seems to be a significantly more reliable tool.

Paralisia bilateral das cordas vocais: causas e sua abordagem - análise dos últimos 12 anos

Resumo Objetivos: Analisar os casos de paralisia bilateral das cordas vocais (PBCV) diagnosticados no serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Garcia de Orta. Alertar para causas raras desta entidade e seu tratamento. Desenho do estudo: Estudo retrospetivo dos casos de PBCV diagnosticados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2022. Materiais e Métodos: Critérios de inclusão: diagnóstico de PBCV, observação por otorrinolaringologia com documentação por vídeo nasofaringolaringoscopia. Foram excluídos os doentes com neoplasia faringolaríngea e registos insuficientes. Resultados: Foram diagnosticados 109 doentes com PBCV. A idade média à data de diagnóstico foi de 67 anos. Os sintomas de apresentação foram: dispneia alta aguda em 92,7%, disfonia em 19,3% e disfagia em 7,3%. Foram diagnosticadas causas raras: Doenças neurológicas degenerativas, neoplasias (timo, esófago, pulmão, sistema nervoso central), metastização cerebral de novo, hipocalcemia, hipotiroidismo, neurossífilis, hepatite B aguda, meningite e artrite reumatóide. 78% dos doentes foram abordados cirurgicamente: através de traqueostomia, cordotomia posterior com recurso a LASER® e lateralização de corda vocal de Lichtenberger. Conclusões: A investigação etiológica com recurso a avaliação analítica e imagiológica permitiu o diagnóstico de causas raras de PBCV. Em alguns casos, a correção da causa subjacente permitiu a reversão da paralisia das cordas vocais.

Abstract Aim: To analyse the cases of bilateral vocal fold paralysis (BVFP) diagnosed by the ENT department at Hospital Garcia de Orta. To emphasize rare causes of this entity and its treatment. Study design: Retrospective study of BVFP cases diagnosed between January 2011 and December 2022. Materials and methods: Inclusion criteria: diagnosis of BVFP by an ENT with videonasolaryngoscopy documentation. Patients with pharyngolaryngeal neoplasia and insufficient records were excluded. Results: 109 patients were diagnosed with BVFP. The mean age at diagnosis time was 67 years. The presenting symptoms were: acute high dyspnoea in 92.7%, dysphonia in 19.3% and dysphagia in 7.3%. Rare causes were diagnosed: degenerative neurological diseases, neoplasms (thymus, oesophagus, lung, central nervous system), newly brain metastasis, hypocalcaemia, hypothyroidism, neurosyphilis, acute hepatitis B, meningitis and rheumatoid arthritis. 78% patients were approached surgically: tracheostomy, posterior cordotomy using LASER® and vocal cord lateralization. Conclusions: The etiological investigation with imaging exams and analytical evaluation allowed the diagnosis of rare causes of BVFP. In some cases, correction of the underlying cause has allowed reversion of vocal fold paralysis.

Perceção da aplicação de Inteligência Artificial na Otorrinolaringologia Portuguesa

Abstract Introduction Artificial Intelligence (AI) technologies have made it possible to analyze large databases and subsequently apply this knowledge to solve practical clinical problems. Objectives Compare the perception of the application of AI in otorhinolaryngology, in Portugal, between the general population and healthcare professionals. Material and Methods A cross-sectional study was carried out using an anonymous, self-completed online questionnaire. The questionnaire analyzed aspects related to the areas of application of AI, namely diagnosis, clinical decision-making, surgical procedures and monitoring of chronic diseases. Of the 770 adult participants (aged 18 years or over), 249 were excluded for submitting questionnaires with incomplete information, with a total of 521 selected. Results Of the participants, 60.8% were female (60.8%), 66.8% were between 26 and 57 years old and 46.4% were healthcare professionals. Women more often preferred a human being to monitor chronic diseases (p = 0.024) and to perform low-life-threatening surgery (p = 0.003). Participants from younger (18-25 years) and older (>67 years) age groups preferred humans to perform clinical assessment of signs and symptoms (p = 0.000), treatment decision-making (p = 0.011) and creation of rehabilitation plans (p = 0.009). Healthcare professionals more often preferred humans to perform treatment monitoring (p = 0.000) or life-threatening surgeries (p = 0.004), compared to the general population. Conclusions This study suggests that there are significant differences in the perception of AI application depending on gender, age, and the general population versus healthcare professionals.

Resumo Introdução As tecnologias de Inteligência Artificial (IA) têm sido capazes de analisar bases de dados de grandes dimensões e posteriormente aplicar esse conhecimento na resolução de problemas clínicos práticos. Objetivos Comparar a perceção da aplicação de AI na otorrinolaringologia, em Portugal, entre a população geral e os profissionais de saúde. Material e Métodos Foi realizado um estudo transversal com recurso a um questionário on-line anónimo e de auto-preenchimento. O questionário analisou aspetos relacionados com as áreas de aplicação da IA, nomeadamente diagnóstico, tomada de decisão clínica, procedimentos cirúrgicos e monitorização de doenças crónicas. Dos 770 participantes adultos (idade igual ou superior a 18 anos), foram excluídos 249 por apresentarem questionários com informações incompletas, sendo selecionados um total de 521. Resultados Dos participantes, 60.8% eram do sexo feminino (60,8%), 66.8% tinham entre 26 e 57 anos e 46.4% eram profissionais de saúde. As mulheres preferiram mais frequentemente um ser humano a realizar a monitorização de doenças crónicas (p = 0.024) e cirurgia com baixo risco de vida (p = 0.003). Os elementos de grupos etários mais jovens (18-25 anos) e mais velhos (>67 anos) preferiram humanos a realizarem a avaliação clínica de sinais e sintomas (p = 0.000), a tomada de decisão terapêutica (p = 0.011) e a criação de planos de reabilitação (p = 0.009). Os profissionais de saúde preferiram mais frequentemente humanos a realizar o seguimento de um tratamento (p = 0.000) ou cirurgias com risco de vida (p = 0.004), em comparação com a população geral. Conclusões Este estudo sugere que existem diferenças significativas na percepção da aplicação de IA, dependendo do sexo, da idade e da população em geral versus profissionais de saúde.

Adaptação cultural para a população pediátrica portuguesa do questionário “AQUA”

Resumo Introdução - Os sintomas respiratórios e doenças alérgicas continuam sub-diagnosticados quer na população em geral como em atletas. O questionário Allergy Questionnaire for Athletes (AQUA), de rastreio destas patologias encontra-se validado e traduzido para português apenas para atletas com idade igual ou superior a 16 anos. Objetivos - Este trabalho tem como objetivo a adaptação cultural para a população pediátrica portuguesa do questionário “AQUA”, para futura utilização em atletas entre os 12 e os 18 anos. Material e Métodos - Foram realizados quatro grupos focais para avaliar a preservação do constructo e a correta compreensão de frases e expressões. Estes foram constituídos por: (1) grupo de jovens atletas federados portugueses entre os 12 e 18 anos, (2) cuidadores desses jovens, (3) professores a lecionar na escola da instituição às idades referidas e (4) grupo de peritos nas áreas da medicina desportiva, otorrinolaringologia e imunoalergologia. Resultados - A versão original do instrumento possui 25 questões, a serem respondidas pelo atleta. O grupo de trabalho responsável pela adaptação chegou a consenso tendo em conta as alterações discutidas nos grupos focais, conseguindo uma equivalência semântica, idiomática, experimental e conceptual, que garantiu uma tradução precisa e uma adaptação cultural adequada. Conclusões Com este trabalho, a versão original do questionário “AQUA” encontra-se agora traduzida e adaptada para uso em atletas com mais de 12 anos.

Abstract Introduction - Respiratory symptoms and allergic diseases remain under-diagnosed both in the general population and in athletes. The Allergy Questionnaire for Athletes (AQUA), for screening these pathologies, has been validated and translated into Portuguese only for athletes age 16 years or over. Objectives - This work aims to culturally adapt the AQUA questionnaire into the Portuguese pediatric population, for future use in athletes between 12 and 18 years old. Material and Methods - Focus groups were held to evaluate the preservation of the construct and the correct understanding of phrases and expressions. These were made up of: (1) group of young Portuguese federated athletes between 12 and 18 years old, (2) caregivers of these young people, (3) teachers at the institution's school for the aforementioned ages and (4) group of experts in the areas sports medicine, otorhinolaryngology and immunoallergology. Results - The original version of the instrument has 25 questions, to be answered by the athletes. The working group responsible for the adaptation reached a consensus taking into account the changes discussed in the focus groups, achieving semantic, idiomatic, experimental and conceptual equivalence, which guaranteed an accurate translation and adequate cultural adaptation. Conclusions - With this work, the original version of the “AQUA” questionnaire has now been translated and adapted for use in athletes over 12 years of age.

Dinâmica Neuro-Olfativa: perspetivas eletroencefalográficas de disfunção

Abstract Introduction: Olfaction is linked to cognition. Understanding brain activity during olfactory dysfunction (OD) could improve knowledge about olfaction itself and associated treatments like olfactory training (OT). Objectives: To study how OD affects brain activity in response to scents Methods: In order to produce a prospective study, a sample of OD and healthy controls was recruited. Participants inhaled scents used in OT and Electroencephalography (EEG) was measured. Results: Brain activation differed between groups for 3 of the 4 scents. Rose: lower Alpha 1 activation in OD (p=0.021); Eucalyptus: lower Beta 1 activation (p = 0.037); Clove: lower Gamma 1, Beta 2 and Alpha 2 activation in OD (p <0.05); Higher Delta activity in OD (p = 0.019). No differences found for lemon inhalation. Conclusions: This study explored brain activity during odor perception in OD. Tailoring OT based on scent and individual brain response shows promise. Further research is needed to explore this connection.

Resumo Introdução: O olfato relaciona-se com cognição. Compreender a atividade cerebral em contexto de disfunção olfativa (DO) poderia alargar o conhecimento sobre o olfato e os tratamentos associados, como o treino olfativo (TO). Objetivos: Investigar como a DO afeta a atividade cerebral em resposta a aromas. Métodos: Para realizar este estudo prospetivo, foi recrutado um grupo de indivíduos com DO e controlos saudáveis. Os participantes inalaram aromas usados no TO e a atividade cerebral foi medida através de Eletroencefalografia (EEG). Resultados: A ativação cerebral diferiu entre os grupos para 3 dos 4 aromas utilizados. Rosa: menor ativação Alfa 1 no grupo DO (p=0,021); Eucalipto: menor ativação Beta 1 na DO (p = 0,037); Cravinho: menor ativação Gama 1, Beta 2 e Alfa 2 no grupo DO (p < 0,05); atividade Delta mais alta no grupo DO (p = 0,019). Não foram encontradas diferenças entre grupos para a inalação de limão. Conclusões: Este estudo explorou a atividade cerebral durante a perceção olfativa na DO. A personalização do TO com base no aroma e na resposta cerebral individual apresenta-se como uma abordagem promissora. É necessária mais investigação.

Carcinoma Neuroendócrino de Pequenas Células da Laringe: Um Caso Clínico e Revisão da Literatura

Resumo Os Carcinomas neuroendócrinos (CNE) são tumores raros e heterogéneos em Cabeça e Pescoço (CP) especialmente na laringe, representando menos de 1% dos tumores primários. São classificados em diferentes graus de acordo com a diferenciação celular. O tratamento é multidisciplinar e inclui quimioterapia, cirurgia e radioterapia. Descreve-se o caso clínico de uma paciente de 73 anos com disfonia progressiva e com lesão laríngea. A biópsia histológica da lesão confirmou carcinoma neuroendócrino de pequenas células (CNEPC). A doente foi estadiada como um T3N0M0 e foi submetida a quimioterapia e radioterapia concomitantes. Devido a uma obstrução aguda da via aérea, passou por uma cirurgia a laser de CO2. Após o tratamento com radioterapia (com dose total de 70Gy) e quimioterapia com carboplatino e etoposídeo, a paciente apresentava-se com bom estado geral e sem queixas relacionadas com tratamento. O tratamento do CNEPC geralmente inclui uma abordagem multidisciplinar, no entanto, a taxa de recorrência é elevada, destacando a necessidade de um acompanhamento rigoroso para atuação tão precoce quanto possível, assim como follow-up a longo prazo para avaliar a eficácia do tratamento e a sobrevida dos pacientes. Em conclusão, este caso representa uma patologia rara, diagnosticado num estadio precoce em que foi possível realizar terapêutica com intuito radical graças a uma abordagem multidisciplinar, sem intercorrências major, e até ao momento sem evidência de recidiva.

Abstract Neuroendocrine carcinomas (NEC) are rare and heterogeneous tumours in the Head and Neck (HN), especially in the larynx, representing less than 1% of primary tumours. They are classified into different grades according to cellular differentiation. Treatment is multidisciplinary and includes chemotherapy, surgery, and radiotherapy. We describe the case of a 73-year-old patient with progressive dysphonia and laryngeal lesion. Histological biopsy of the lesion confirmed small cell neuroendocrine carcinoma (SNEC). The patient was staged as T3N0M0 and underwent concurrent chemotherapy and radiotherapy. Due to acute airway obstruction, she underwent CO2 laser surgery. Following treatment with radiotherapy (total dose of 70Gy) and chemotherapy with carboplatin and etoposide, the patient was in good overall condition with no treatment-related complaints. Treatment of SNEC generally involves a multidisciplinary approach; however, the recurrence rate is high, highlighting the need for rigorous monitoring for early intervention, as well as long-term follow-up to assess treatment efficacy and patient survival. In conclusion, this case represents a rare entity, diagnosed in an early stage in which a radical treatment was possible thanks to a multidisciplinar approach, with no major intercurrence, and with no evidence of relapse until the present moment.

Microtia e atresia congénita do canal auditivo externo: a propósito de um caso

Resumo Microtia e atresia congénita do canal auditivo externo (CAE) são malformações congénitas do ouvido externo que se encontram muitas vezes associadas. A microtia resulta de uma malformação do pavilhão auricular enquanto a atresia congénita diz respeito a um encerramento total ou parcial do CAE. O desafio para os Otorrinolaringologistas reside no tratamento, que engloba a eventual cirurgia reconstrutiva e a reabilitação auditiva. Cada caso é único, exigindo uma abordagem personalizada por uma equipa especializada, com otorrinolaringologistas e cirurgiões plásticos. Apresentamos um caso de uma mulher de 62 anos com microtia e atrésia congénita do CAE direito, com antecedentes de cirurgia reconstrutiva do pavilhão auricular, no qual foi decidida reabilitação auditiva com implante osteointegrado.

ABSTRACT Microtia and congenital atresia of the external auditory canal (EAC) are congenital malformations of the external ear that are often associated. Microtia results from a malformation of the auricle, while congenital atresia is a total or partial occlusion of the EAC. The challenge for the otolaryngologist is the management, which may include reconstructive surgery and auditory rehabilitation. Each case is unique and requires an individualized approach by a specialized team of otolaryngologists and plastic surgeons. We present the case of a 62-year-old woman with microtia and congenital atresia of the right EAC, with a history of reconstructive surgery of the pinna, in which auditory rehabilitation with an osseointegrated implant was chosen.