Abstract Central centrifugal cicatricial alopecia (CCCA) is a lymphocytic scarring alopecia that predominantly affects middle-aged women of African descent. Despite its prevalence and impact, the disease remains underdiagnosed and understudied. Recent theories suggest that CCCA may be a subtype of lichen planopilaris occurring within a specific racial group, given their near-identical clinical and histological characteristics. This review article explores the epidemiology, pathogenesis, clinical presentation, trichoscopy, histology, and management of CCCA, emphasizing the similarities and differences between these two entities.

Resumo A alopecia cicatricial central centrífuga (ACCC) é uma alopecia cicatricial linfocítica que afeta predominantemente mulheres de meia-idade de ascendência africana. Apesar de sua prevalência e impacto, a doença continua subdiagnosticada e pouco estudada. Teorias recentes sugerem que a ACCC pode ser um subtipo de líquen planopilar (LPP) que ocorre dentro de um grupo racial específico, uma vez que a apresentação clínica e histológica é muito semelhante. Este artigo de revisão explora a epidemiologia, patogénese, apresentação clínica, tricoscopia, histologia e tratamento da ACCC, enfatizando as semelhanças e diferenças entre estas duas entidades.

Abstract Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common endocrinopathies in women of reproductive age. It is a multifactorial disease with endocrinological, genetic, and environmental factors playing a role in its pathophysiology. The main diagnostic criteria include the presence of hyperandrogenism, chronic anovulation, and polycystic ovaries on ultrasound. Women with PCOS present a variety of signs and symptoms, as well as an increased risk of metabolic, cardiovascular, and reproductive disorders. This syndrome has an important psychological impact, and it is associated with a decreased quality of life. The dermatological manifestations, due to hyperandrogenism, include hirsutism, acne, and androgenetic alopecia. These manifestations provide clues for PCOS diagnosis, and early treatment is essential to improve the quality of life and well-being of patients. Thus, as part of a multidisciplinary approach, dermatologists play an essential role in the diagnosis and treatment of women with PCOS. Treatment includes hormonal therapy to control hyperandrogenism and non-hormonal therapy for each dermatological manifestation.

Resumo A síndrome do ovário poliquístico (SOP) é uma das endocrinopatias mais comuns na mulher em idade fértil. É uma doença multifatorial com fatores endocrinológicos, genéticos e ambientais a desempenharem um papel na sua fisiopatologia. Os principais critérios de diagnóstico incluem a presença de hiperandrogenismo, anovulação crónica e ovários poliquísticos em ecografia. As mulheres com SOP apresentam uma variedade de sinais e sintomas, assim como um aumento do risco metabólico, cardiovascular e reprodutivo, com impacto psicológico e diminuição da qualidade de vida. As principais manifestações dermatológicas, consequência do hiperandrogenismo, incluem o hirsutismo, a acne e a alopecia androgenética. Estas manifestações fornecem pistas para o diagnóstico da SOP e o tratamento precoce é importante na melhoria da qualidade de vida e do bem-estar das doentes. Assim, como parte de uma abordagem multidisciplinar, os dermatologistas representam um papel essencial no diagnóstico e orientação terapêutica de mulheres com SOP. A abordagem terapêutica inclui o tratamento hormonal para controlo do hiperandrogenismo e tratamento não hormonal direcionado a cada manifestação dermatológica.

Abstract Acne is a chronic, inflammatory, multifactorial disorder of the pilosebaceous unit, with no associated mortality but often accompanied by high physical and psychological morbidity. Metformin is an antihyperglycemic drug under investigation as a therapeutic option for acne in adults and adolescents. The authors performed an evidence-based review, according to the population, intervention, control, and outcomes methodology, to assess whether there is evidence for the use of metformin (monotherapy or adjuvant) in the treatment of acne in adolescents and adults in the absence of polycystic ovary syndrome (PCOS). At the end of the review method, five original studies were eligible for this review. All studies showed a statistically significant improvement in acne lesions in patients receiving metformin. Despite the small number of articles included in this review, results suggest that the use of metformin for the management of acne can be an option, although further investigation is required. According to the current evidence, metformin could be a therapeutic option in the treatment of acne without PCOS, with strength of recommendation taxonomy B level of evidence. This treatment has shown clinical benefits, particularly in acne resistant to other therapies or in more severe acne cases, improving the number and severity of the lesions.

Resumo A acne é uma doença crónica, inflamatória e multifatorial da unidade pilossebácea, sem mortalidade associada, mas frequentemente acompanhada de alta morbilidade física e psicológica. A metformina, um antidiabético oral que diminui a glicemia, está a ser investigada como uma opção terapêutica no tratamento de acne em adultos e adolescentes. Os autores realizaram uma revisão baseada na evidência, de acordo com a metodologia PICO, com o objetivo de avaliar se existe evidência do uso da metformina (monoterapia ou adjuvante) no tratamento de acne em adultos e adolescentes na ausência de Síndrome do Ovário Poliquístico (SOP). No fim da pesquisa, cinco artigos originais foram considerados elegíveis para a revisão. Todos os estudos selecionados mostraram uma melhoria estatisticamente significativa nas lesões de acne nos pacientes que receberam metformina. Apesar do número reduzido de artigos incluídos na revisão, os resultados sugerem que a metformina pode ser utilizada como opção terapêutica na acne, embora seja necessária mais investigação. De acordo com a evidência atual, a metformina pode ser uma opção terapêutica no tratamento da acne sem SOP, com um nível de evidência B na SORT. Este tratamento demonstrou benefícios clínicos, particularmente na acne resistente a outros tratamentos ou em casos mais severos, melhorando o número e a gravidade das lesões.

Abstract Objective: The objective of this study is to demonstrate the occurrence of vitiligo after multibacillary (MB) leprosy. Methods: This study was a review of medical registry of patients followed at the leprosy and vitiligo outpatient clinics at a reference university hospital in the city of Rio de Janeiro. Results: Five cases of vitiligo were identified in patients from the MB leprosy, all reactional (before, during, and after treatment), with lesions appearing on average 10 years after the diagnosis of leprosy. Conclusion: There are few reports on the association between the two diseases in the world literature. However, all existing studies to date have shown the predominance of vitiligo in the MB pole. Humoral, innate, and adaptive immunity play an important role in the pathophysiology of MB pole, leprosy reactions, and vitiligo, but they have not yet been fully elucidated. Genome-wide association studies have highlighted several susceptibility genes that also require better understanding.

Resumo Objetivos: Demonstrar a ocorrência de vitiligo pós hanseníase multibacilar. Métodos: Revisão de prontuários dos pacientes acompanhados nos ambulatórios de Hanseníase e Vitiligo em um Hospital Universitário de referência na cidade do Rio de Janeiro. Resultados: Foram identificados 5 casos de vitiligo em pacientes do polo multibacilar (BV), todos reacionais (antes, durante e após tratamento), com surgimento das lesões em média 10 anos após o diagnóstico de Hanseníase. Conclusão: Há poucos relatos sobre a associação entre as duas doenças na literatura mundial. Porém, todos estudos existentes até o momento evidenciaram a predominância do vitiligo no polo multibacilar. A imunidade humoral, inata e adaptativa desempenham um papel importante na fisiopatologia do polo multibacilar, das reações hansênicas e do vitiligo, mas ainda não foram totalmente elucidadas. Estudos de associação genômica evidenciaram diversos genes de suscetibilidade que também carecem melhor compreensão.

Abstract Extraskeletal Ewing’s sarcoma is an unusual primary tumor of the deep soft tissues. Clinically, skin lesions are usually fast-growing and aggressive, with a risk of metastasis, and are more common in the paravertebral region and lower limbs. The ultimate diagnosis is made by anatomopathological study. This report describes the case of a 21-year-old patient with a tumor on her right flank that had been present for the past 2 months. She underwent surgery in an emergency department and progressively became more ill.

Resumo O sarcoma de Ewing extraesquelético (SEE) é um tumor primário incomum dos tecidos moles profundos. Clinicamente, as lesões cutâneas costumam ter crescimento rápido, agressivo, com risco de metástase, sendo mais comum na região paravertebral e nos membros inferiores. O diagnóstico definitivo é feito através do estudo anatomopatológico. Apresenta-se neste relato o caso de uma paciente de 21 anos, com tumoração em flanco direito há 2 meses, submetida a abordagens cirúrgicas em serviço de pronto atendimento, evoluindo com piora progressiva do quadro.

Abstract Bullous pemphigoid (BP) is the most common autoimmune blistering disease and results from autoantibodies against hemidesmosomal proteins of the basement membrane. Occurrence of BP in patients with human immunodeficiency virus (HIV) has already been described. We report an exuberant case of BP in a HIV carrier aiming to emphasize the difficulty of treating this entity in this population.

Resumo O penfigoide bolhoso (PB) é a doença bolhosa autoimune mais comum e resulta de autoanticorpos contra proteínas hemidesmossômicas da membrana basal. A ocorrência de PA em pacientes com vírus da imunodeficiência humana (HIV) já foi descrita. Relatamos um caso exuberante de penfigoide bolhoso em portador de HIV com o objetivo de enfatizar a dificuldade de tratamento desta entidade nesta população.

Abstract Sporotrichosis is a subacute to chronic mycosis caused by species of the genus Sporothrix. While the lymphocutaneous form predominates in most cases, immunocompromised individuals may present with disseminated variants. It is more prevalent in adults and rare in infants, with poorly studied risk factors and epidemiological aspects in this age group. We describe a case of sporotrichosis infection in a 9-month-old child, presenting with two progressively growing nodules, soft in consistency, located in the right cervical and pre-auricular regions, associated with a decline in general condition and fever over a month’s duration. Despite multiple oral antibiotics, there was no lesional improvement. Aspiration of one of the nodules, and culture of the secretion revealed Sporothrix. The patient was then treated with oral itraconazole, leading to regression of the lesions within 2 months. The identification of the transmission agent in this case was not possible. This report aims to broaden the understanding of sporotrichosis manifestation in infants and to provide valuable insights for the enhancement of specific preventive, diagnostic, and therapeutic strategies for this age group of dermatological patients.

Resumo A esporotricose é uma micose subaguda a crônica causada por espécies do gênero Sporothrix. A forma linfocutânea predomina na maioria dos casos, porém indivíduos imunocomprometidos podem apresentar variantes disseminadas. Embora mais prevalente em adultos, sua ocorrência em lactentes é um fenômeno raro, com fatores de risco e aspectos epidemiológicos pouco estudados. Descrevemos um caso de infecção por esporotricose em criança de 9 meses, que se manifestou por dois nódulos de crescimento progressivo, de consistência mole, localizados nas regiões cervical direita e pré-auricular, associados a uma deterioração na condição geral e febre ao longo de um mês. Apesar de múltiplos tratamentos com antibióticos, não houve melhora das lesões. A cultura do material aspirado de um dos nódulos revelou Sporothrix. O paciente foi então tratado com itraconazol oral, levando à regressão das lesões em 2 meses. A identificação do agente de transmissão neste caso não foi possível. Este relato visa ampliar a compreensão da manifestação da esporotricose em lactentes e fornecer informações valiosas para o aprimoramento de estratégias específicas de prevenção, diagnóstico e tratamento para esse grupo particular de pacientes dermatológicos.

Abstract Atypical presentations of cutaneous leishmaniasis include sporotrichoid leishmaniasis (LS), clinically described as a primary ulcer associated with lymphangitis and nodules, with or without ulcerated lesions along its course. In a city like Rio de Janeiro, where both leishmaniasis and sporotrichosis can coexist, this poses a significant challenge for dermatologists.

Resumo As apresentações atípicas da leishmaniose cutânea incluem a leishmaniose esporotricoide (LE), que é clinicamente descrita como uma úlcera primária associada a linfangite e nódulos com ou sem lesões ulceradas ao longo de seu curso. Numa cidade como o Rio de Janeiro, onde podem coexistir leishmaniose e esporotricose, isso representa um grande desafio para os dermatologistas.

Abstract Onychocryptosis, popularly known as “ingrown toenail”, is defined as an inflammatory condition of the lateral nail fold resulting from the ingrowth of the lateral edge of the nail plate into the lateral nail fold, which occurs most frequently in the hallux. It is a reason for great demand for primary health care and is sometimes associated with disabling pain and, therefore, a frequent reason for absenteeism from work. Nail fold hypertrophy is a common consequence of onychocryptosis. Therefore, the present study reports an exuberant case of lateral nail fold hypertrophy treated surgically in a patient with chronic onychocryptosis.

Resumo A onicocriptose, popularmente conhecida como “unha encravada”, é definida como um quadro inflamatório da prega ungueal lateral resultante do encravamento do bordo lateral da placa ungueal na prega ungueal lateral, que ocorre mais frequentemente no hálux. É motivo de grande procura nos cuidados de saúde primários, sendo, por vezes, associada a dor incapacitante e, portanto, motivo frequente de absenteísmo no trabalho. A hipertrofia da prega ungueal é uma consequência frequente da onicocriptose. Dessa forma, o presente trabalho relata caso exuberante de hipertrofia da prega ungueal lateral tratada cirurgicamente em paciente com onicocriptose crônica.

Abstract Erythema elevatum diutinum (EED) is a rare form of chronic cutaneous leukocytoclastic vasculitis that is characterized by the appearance of red or purplish papules, plaques, or nodules on the skin. These lesions are typically found on the extensor surfaces of the limbs, such as the elbows, knees, and ankles. EED is frequently associated with other systemic diseases, such as autoimmune diseases, infections, and malignant diseases, particularly hematologic abnormalities. We report a case of EED in a 41-year-old Caucasian male with a previously unknown diagnosis of HIV infection. The treatment was performed with oral dapsone, resulting in complete regression of the lesions after 1 year of treatment.

Resumo O eritema elevatum diutinum (EED) é uma forma rara de vasculite leucocitoclásica cutânea crónica, que se caracteriza pelo aparecimento de pápulas, placas ou nódulos eritematosos na pele. As lesões surgem tipicamente nas superfícies extensoras dos membros, como cotovelos, joelhos e tornozelos. O EED está frequentemente associado a outras doenças sistémicas, tais como doenças autoimunes, infeções e doenças malignas, principalmente hematológicas. Reportamos um caso de EED relativo a um homem Caucasiano de 41 anos de idade, com diagnóstico previamente desconhecido de infeção por HIV. O tratamento foi realizado com dapsona oral, resultando na regressão total das lesões após cerca de um ano de tratamento.