Portuguese Journal of Dermatology and Venereology

Estratégias de prevenção primária do melanoma

Abstract Melanoma is one of the malignancies whose frequency has increased with highest rate worldwide and accounts for most skin cancer-related deaths despite representing < 5% of cases. This review aimed to critically evaluate evidence on primary prevention strategies, their effectiveness, limitations, and outline priorities to reduce melanoma incidence. A systematic review was conducted in PubMed, MEDLINE, and Cochrane between November 2024 and January 2025. Eligible studies included adults (≥ 18 years), addressed primary prevention of melanoma, and were published since the year 2000. Thirty-five studies met inclusion criteria and were grouped into four themes: behavioral counseling and education (BC), technology-based interventions (T), genetic/personalized risk information (G), and chemopreventive agents (AQ). Daily sunscreen use emerged as a safe, effective, and cost-efficient measure. Protective clothing and shade-seeking complemented photoprotection but required combined use. Educational campaigns improved awareness and sun-protective behaviors, though impact varied with cultural adaptation and prevailing attitudes toward tanning. Technology-based strategies, including apps and short message service (SMS) reminders, showed potential in younger populations but limited long-term adherence. Genetic risk communication influenced preventive behaviors mainly in high-risk groups, with inconsistent effects in average-risk populations. Chemopreventive approaches, such as aspirin and long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids, yielded conflicting results and remain inconclusive. Effective melanoma prevention requires a multifaceted approach integrating proven photoprotection, culturally tailored education, and innovative technologies. Sunscreen remains the cornerstone, but strategies must address tanning norms and population-specific needs. Future studies should emphasize long-term follow-up and cost-effectiveness in diverse populations.

Resumo O melanoma é uma das neoplasias malignas cuja frequência mais rapidamente tem crescido e é responsável pela maioria das mortes por cancro da pele, apesar de representar menos de 5% dos casos. Esta revisão teve como objetivo avaliar criticamente a evidência sobre estratégias de prevenção primária, a sua eficácia e limitações, e definir prioridades para reduzir a incidência do melanoma. Foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, MEDLINE e Cochrane entre novembro de 2024 e janeiro de 2025. Foram incluídos estudos com adultos (≥ 18 anos), que abordassem a prevenção primária do melanoma, publicados a partir do ano 2000. Trinta e cinco estudos preencheram os critérios de inclusão e foram agrupados em quatro temas: aconselhamento comportamental e educação (AC), intervenções baseadas em tecnologia (T), informação genética/personalizada sobre risco (G) e agentes quimiopreventivos (AQ). A utilização diária de protetor solar surgiu como uma medida segura, eficaz e custo-efetiva. O vestuário protetor e a procura de sombra complementaram a fotoproteção, nomeadamente em combinação com outras estratégias de prevenção primária. As campanhas educativas melhoraram a consciência e os comportamentos de proteção solar, embora o impacto variasse consoante a adaptação cultural e as atitudes comportamentais face ao bronzeamento. Estratégias tecnológicas, como aplicações móveis e mensagens SMS, mostraram potencial em populações jovens, mas apresentaram baixa adesão a longo prazo. A comunicação de risco genético influenciou sobretudo grupos de alto risco, enquanto os resultados foram inconsistentes em populações de risco médio. Abordagens quimiopreventivas, como aspirina e ácidos gordos n-3 de cadeia longa, apresentaram resultados contraditórios e permanecem inconclusivas. A prevenção eficaz do melanoma requer uma abordagem multifacetada com integração de estratégias de fotoproteção, educação culturalmente adaptada e tecnologias inovadoras. Apesar da utilização de protetor solar mostrar-se como sendo a estratégia com maior custo-efetividade, poderá ser relevante a abordagem das normas sociais associadas ao bronzeamento e necessidades específicas da população. Estudos futuros devem priorizar o seguimento a longo prazo e a avaliação da custo-efetividade em diferentes contextos populacionais.

Revelando a lepra através de máquinas: uma revisão da inteligência artificial numa doença tropical negligenciada

Abstract Leprosy persists as a major public health challenge in many areas of the world, with nearly 200,000 new cases reported annually despite the success of multidrug therapy. Timely diagnosis remains pivotal to preventing disability and interrupting transmission; however, dependence on clinical acumen and variable diagnostic infrastructure continues to impede early detection. Recent advances in artificial intelligence (AI) herald transformative potential across diagnostic, classification, monitoring, and epidemiological dimensions. Convolutional neural networks and hybrid deep learning architectures have demonstrated diagnostic accuracies exceeding 90% in differentiating leprosy from phenotypically similar dermatoses, while explainable AI frameworks enhance interpretability and clinician confidence. Machine learning algorithms leveraging registry and questionnaire-based data enable reliable classification of paucibacillary and multibacillary forms, facilitating community-level triage. Integration of biochemical, spectroscopic, and geospatial analytics further supports therapeutic monitoring and targeted surveillance. Persistent challenges include limited dataset diversity, insufficient external validation, and unresolved ethical issues surrounding data governance, bias, and privacy. Future directions lie in federated learning, multimodal integration, and patient-centric digital platforms. The fusion of computational precision with human compassion may ultimately redefine early detection and accelerate global leprosy elimination.

Resumo A lepra persiste como um grande desafio de saúde pública em muitas partes do mundo, com quase 200.000 novos casos reportados anualmente, apesar do sucesso da poliquimioterapia. O diagnóstico atempado continua a ser fundamental para prevenir a incapacidade e interromper a transmissão; no entanto, a dependência da experiência clínica e a infraestrutura de diagnóstico variável continuam a dificultar a deteção precoce. Os recentes avanços na inteligência artificial (IA) anunciam um potencial transformador nas dimensões de diagnóstico, classificação, monitorização e epidemiologia. As redes neuronais convolucionais e as arquiteturas híbridas de aprendizagem profunda demonstraram uma precisão diagnóstica superior a 90% na diferenciação entre lepra e dermatoses fenotipicamente semelhantes, enquanto as estruturas de IA explicáveis potenciam a interpretabilidade e a confiança do médico. Os algoritmos de aprendizagem automática que utilizam dados de registos e questionários permitem a classificação fiável de formas pauci- e multibacilares, facilitando a triagem a nível comunitário. A integração de análises bioquímicas, espectroscópicas e geoespaciais apoia ainda mais a monitorização terapêutica e a vigilância dirigida. Os desafios persistentes incluem a diversidade limitada dos conjuntos de dados, a validação externa insuficiente e questões éticas não resolvidas relacionadas com a propriedade e tratamento dos dados, o enviesamento e a privacidade. As direções futuras apontam para a aprendizagem federada, a integração multimodal e as plataformas digitais centradas no doente. A fusão da precisão computacional com a compaixão humana pode, em última análise, redefinir a deteção precoce e acelerar a eliminação global da lepra.

Associação de características onicoscópicas e perfis clinicomicológicos em onicomicose – um estudo transversal

Abstract Objectives: The primary objective of this study was to describe the onychoscopic patterns in patients with clinically suspected onychomycosis, and as secondary objectives, to explore the association of specific onychoscopic patterns with clinical types and the causative organisms. Methods: A cross-sectional study of 52 cases was conducted after obtaining ethical committee approval. All affected nails were subjected to clinical observation, onychoscopy, potassium hydroxide (KOH), and fungal culture. Results: We studied 34 females and 28 males, with a mean age of 47.2 ± 13 years, with clinically suspected toe and fingernail onychomycosis, of whom 44 (88.5%) had a confirmatory KOH or culture, mostly with the distal lateral subungual onychomycosis subtype and caused by Candida, Fusarium, and Trichosporon. Yellow or brown chromonychia, onycholysis, distal irregular termination, rough longitudinal white edge/trachyonychia, opacity, and linear white striae were the main onychoscopic findings in this and previous studies, whereas a shallow layered appearance was a new finding. Fungal melanonychia (9.6%) and blue–red globules (3.8%) were also identified in onychoscopy. There was some correlation between onychoscopic findings and the fungus cultured from the nail plate. Conclusion: Onychoscopy can be considered a non-invasive diagnostic tool to contribute to the diagnosis of onychomycosis, as KOH examination and culture have low sensitivity. Its correlation with the causative agent could lead to a better diagnosis and facilitate the right choice of the antifungal.

Resumo Objetivos: O objetivo principal do presente trabalho foi a descrição dos padrões onicoscópicos em pacientes com suspeita clínica de onicomicose e secundáriamente correlacioná-los com padrões onicoscópicos específicos. os tipos clínicos de onicomicose, bem como os organismos causadores. Métodos: Estudo transversal de 52 casos, após aprovação do comitê de ética. Todas as unhas afetadas foram submetidas a observação, onicoscopia, KOH e cultura para fungos. Resultados: Neste estudo, foram incluídas 34 mulheres 28 homens, com idade média de 47.2 ± 13 anos, com suspeita clínica de onicomicose em dedos dos pés e unhas das mãos, dos quais 44 (88,5%) apresentaram KOH ou cultura confirmatória, a maioria com o subtipo DLSO e causada por Candida, Fusarium e Trichosporon. Achados onicoscópicos previamente descritos foram frequentemente observados (cromoníquia amarela ou castanha, onicólise, bordo áspero branco/traquioniquia, opaciade da lâmina ungueal e estrias brancas lineares), mas um aspecto com camadas superficiais foi um novo achado. Melanoníquia fúngica e glóbulos vermelho-azulados também foram identificados na onicoscopia. Houve alguma correlação entre os achados onicoscópicos e o fungo cultivado da lâmina ungueal. Conclusão: A onicoscopia pode ser utilizada como auxiliar diagnóstico não invasivo em casos em que exames como o exame de KOH e a cultura apresentam baixa sensibilidade. Sua correlação com a identificação fúngica pode levar a um melhor diagnóstico e facilitar o início da escolha correta dos agentes antifúngicos.

Retalho miocutâneo em ilha com pedículo unilateral para reconstrução da ponta nasal: uma série de casos

Abstract Objective: To describe the surgical technique, indications, and clinical outcomes of the unilateral pedicled myocutaneous island advancement flap for nasal tip reconstruction following tumor excision. Methods: A retrospective observational study was conducted, including nasal tip reconstructions performed between 2024 and 2025 using a unilateral pedicled myocutaneous island advancement flap at the Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal. All procedures were performed under local anesthesia. Results: Five patients were included (four women and one man; mean age 63.8 years). All lesions corresponded histologically to basal cell carcinoma, and one reconstruction was performed following Mohs micrographic surgery. In all patients, the flap provided adequate mobility to close the defect without excessive tension or tip elevation. No major complications or flap loss occurred. Conclusion: The unilateral pedicled myocutaneous island flap is a reliable and versatile technique for nasal tip reconstruction, offering robust vascularity, good tissue conformity, and preservation of nasal contour. Despite its technical demands and potentially visible scar geometry, this flap is a valuable reconstructive choice for selected nasal tip defects.

Resumo Objetivo: Descrever a técnica cirúrgica, as indicações e os resultados clínicos da utilização do retalho miocutâneo de avanço em ilha com pedículo unilateral na reconstrução da ponta do nariz após excisão tumoral. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo observacional, que incluiu reconstruções da ponta do nariz realizadas entre 2024 e 2025 com recurso ao retalho miocutâneo de avanço em ilha com pedículo unilateral, na Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal. Todas as cirurgias foram realizadas sob anestesia local. Resultados: Foram incluídos cinco doentes (quatro mulheres e um homem; idade média 63,8 anos). Todas as lesões correspondiam histologicamente a carcinoma basocelular e uma das reconstruções foi realizada após cirurgia micrográfica de Mohs. Em todos os doentes o retalho proporcionou uma mobilidade adequada para encerrar o defeito sem tensão excessiva ou elevação da ponta do nariz. Não ocorreram complicações graves nem necrose do retalho. Conclusõe: O retalho miocutâneo em ilha com pedículo unilateral é uma técnica fiável e versátil para a reconstrução de defeitos cirúrgicos ponta do nariz, promovendo uma vascularização robusta, boa conformidade tecidular e preservação do contorno nasal. Apesar da sua exigência técnica e da possibilidade de uma configuração cicatricial mais visível, este retalho é uma opção reconstrutiva valiosa para defeitos selecionados da ponta do nariz.

Impacto da queda de cabelo na qualidade de vida e saúde mental: um estudo comparativo entre alopécia androgenética e alopécia areata

Abstract Objectives: Hair has a crucial role in the esthetic appearance of a person, making them look young and confident. Hair loss overall affects self-esteem and is thus prone to psychiatric comorbidities such as depression and anxiety. Thus, this study aims to know the quality of life in patients suffering from common hair loss conditions, such as androgenetic alopecia (AGA) and alopecia areata (AA). Methods: A total of 200 AGA and AA patients were enrolled in this study. Dermatology Life Quality Index (DLQI) questionnaire, Beck Depression Inventory Scale (BDI), Beck Anxiety Inventory Scale (BAI), and Patient Health Questionnaire (PHQ) were used to study the quality of life and psychiatric comorbidities in them. Results: A total of 88 AA and 112 AGA patients were enrolled in our study. The mean DLQI score was 12.34 in AA and 12.93 in AGA, which implied a large effect on QoL. The mean BAI scale was 22.35 in AA and 22.18 in AGA, and the mean BDI scale was 24.63 in AA and 26.34 in AGA, which implied a moderate effect of anxiety and depression. Almost 50% of patients in AGA showed severe anxiety. PHQ in AA and AGA showed a significant difference in depressive and binge eating disorders. Conclusions: There was a large impact on the QoL amongst all of our patients, and anxiety and depression were moderately documented. There was no statistically significant difference between the psychiatric comorbidities among patients with AA and AGA. Understanding the psychological impact on the patients of AA and AGA can help with effective counseling and treatment.

Resumo Objetivos: O cabelo desempenha um papel crucial na aparência estética de uma pessoa, fazendo-a parecer jovem e confiante. A queda de cabelo, em geral, afeta a autoestima e, por isso, predispõe-na para comorbilidades psiquiátricas, como a depressão, a ansiedade, etc. Assim, este estudo tem como objetivo avaliar a qualidade de vida em doentes que sofrem de condições comuns de queda de cabelo, como a alopécia androgenética (AAG) e a alopécia areata (AA). Métodos: Um total de 200 doentes com AAG e AA foram incluídos neste estudo. O questionário Dermatology Life Quality Index (DLQI), a escala Beck Depression Inventory (BDI), a escala Beck Anxiety Inventory (BAI) e o Patient Health Questionnaire (PHQ) foram utilizados para estudar a qualidade de vida e as comorbilidades psiquiátricas. Resultados: Um total de 88 doentes com AA e 112 com AAG foram incluídos no nosso estudo. A pontuação média do DLQI foi de 12,34 no AA e de 12,93 no AIG, o que implicou um grande efeito na qualidade de vida. A escala média do BAI foi de 22,35 no AA e de 22,18 no AIG, e a escala média do BDI foi de 24,63 no AA e de 26,34 no AIG, o que implicou um efeito moderado da ansiedade e da depressão. Quase 50% dos doentes em AIG apresentaram ansiedade grave. O PHQ em AA e AIG mostrou uma diferença significativa nas perturbações depressivas e de compulsão alimentar periódica. Conclusões: Houve um grande impacto na qualidade de vida entre todos os nossos doentes, e a ansiedade e a depressão foram moderadamente documentadas. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as comorbilidades psiquiátricas entre os doentes com AA e AIG. Compreender o impacto psicológico nos doentes com AA e AIG pode auxiliar no aconselhamento eficaz durante o tratamento.

Espiroadenoma écrino: três casos clínicos

Abstract Eccrine spiradenoma is a rare benign adnexal tumor, usually presenting as a painful solitary cutaneous nodule. We report three histologically confirmed cases in male patients aged 38 to 62 years, with lesions located on the right arm, forearm, and anterior hemithorax. Only one patient reported pain, underscoring the variability of clinical symptoms. All tumors exhibited the classic biphasic cell population and basement membrane material, without atypia or mitotic activity. Case 1 also demonstrated lymphoid infiltrates and vascular ectasias, with EMA-positive neoplastic epithelial cells. This series highlights uncommon demographic and anatomical presentations and reinforces the importance of histopathological evaluation for accurate diagnosis of eccrine spiradenoma, particularly in atypical settings.

Resumo O espiroadenoma écrino é um tumor anexial benigno raro, que habitualmente se apresenta como um nódulo cutâneo solitário e doloroso. Descrevemos três casos histologicamente confirmados em homens entre os 38 e os 62 anos, com lesões no braço, antebraço e hemitórax anterior direitos. Apenas um dos doentes referiu dor, evidenciando a variabilidade clínica. Todos os tumores apresentavam a clássica população celular bifásica e material de membrana basal, sem atipia nem mitoses. O Caso 1 mostrou, ainda, infiltrado linfocitário e ectasias vasculares, com expressão de EMA nas células epiteliais neoplásicas. Esta série salienta apresentações demográficas e anatómicas invulgares, reforçando a importância da avaliação histopatológica no diagnóstico preciso de espiroadenomas écrinos, sobretudo em contextos atípicos.

Múltiplas lesões em arco no pescoço de um adulto: um caso atípico de elastose perfurante serpiginosa

Abstract Elastosis perforans serpiginosa (EPS) is a rare disorder of the skin, usually present in early adulthood over the neck, upper arms, or face, associated with various genetic, cardiac, and renal comorbidities. A 38-year-old male presented with multiple painless, intensely itchy lesions over the neck for 6 months with insidious onset and gradually progressive number. There was no significant drug history or family history, or associated comorbidities or history of any intellectual disability. On examination, multiple non-tender arcuate plaques were present over the nape of the neck, without any scaling or ulceration. Due to a diagnostic dilemma, a biopsy was done, which showed elongated rete ridges forming a channel containing basophilic debris with numerous thick twisted wavy fibers with lymphocytic infiltrates. Verhoeff-Van Gieson staining came positive for elastic fibers. Hence, the case was diagnosed as idiopathic elastosis perforance serpiginosa. Lesions resolved after application of 0.05% tretinoin cream for 3 months. EPS is an uncommon disease of childhood or early adulthood, usually asymptomatic and associated with various genetic, cardiac, or renal comorbidities or drug intake. But here, lesions appeared at late adulthood, were intensely pruritic with no associated factors. Hence, the case was atypical in terms of onset, symptoms, and causal association; hence presented here.

Resumo A elastose perfurante serpiginosa é uma doença rara da pele que geralmente se manifesta no início da idade adulta, afetando o pescoço, os braços superiores ou o rosto, e está associada a várias comorbidades genéticas, cardíacas e renais. Um homem de 38 anos apresentou múltiplas lesões indolores e intensamente pruriginosas no pescoço há seis meses, de início insidioso e número progressivamente crescente. Não havia histórico significativo de uso de medicamentos, antecedentes familiares, comorbidades associadas ou deficiência intelectual. Ao exame físico, observaram-se múltiplas placas arqueadas não dolorosas na nuca, sem descamação ou ulceração. Devido ao dilema diagnóstico, foi realizada biópsia que revelou cristas epidérmicas alongadas formando um canal contendo detritos basofílicos, com numerosas fibras espessas, torcidas e onduladas, além de infiltrado linfocitário. A coloração de Verhoeff-Van Gieson foi positiva para fibras elásticas. Assim, o caso foi diagnosticado como elastose perfurante serpiginosa idiopática. As lesões regrediram após aplicação de creme de tretinoína a 0,05% por três meses. A elastose perfurante serpiginosa é uma doença incomum da infância ou início da idade adulta, geralmente assintomática e associada a diversas comorbidades genéticas, cardíacas, renais ou ao uso de medicamentos. No entanto, neste caso, as lesões surgiram tardiamente na idade adulta, eram intensamente pruriginosas e sem fatores associados, configurando, portanto, uma apresentação atípica quanto ao início, sintomas e causa.

Tricoepitelioma desmoplásico na face simulando carcinoma basocelular: um relato de caso e revisão da literatura

Abstract Desmoplastic trichoepithelioma is a rare benign cutaneous neoplasm that differentiates toward germinative cells of the hair follicle. It can be classified as familial multiple trichoepithelioma, solitary, and desmoplastic, the latter being a rare variant with low incidence and clinical features resembling basal cell carcinoma. We report the case of a 54-year-old female patient who presented with a brownish plaque exhibiting areas of dark pigmentation, an irregular outline, a pearly sheen, and surface telangiectasias in the right paranasal region. Complementary studies, including histopathological and immunohistochemical analyses, were performed to establish the definitive diagnosis. Furthermore, this cutaneous lesion displays both clinical and histopathological characteristics that complicate differentiation between benign and malignant tumors, making immunohistochemistry essential to confirm the desmoplastic variant of trichoepithelioma.

Resumo O tricoepitelioma desmoplásico é uma rara neoplasia benigna de pele que se diferencia em células germinativas do folículo piloso, e pode ser classificado entre tricoepitelioma múltiplo familial, solitário e desmoplásico, sendo esse último uma variante rara com pouca incidência na população e com similaridades clínicas do carcinoma basocelular. O caso é de uma paciente de 54 anos,que apresentou uma placa acastanhada, com algumas áreas de pigmentos enegrecidos, irregular, com brilho perláceo e telangiectasias em sua superfície na região paranasal direita, sendo realizado exames complementares como o anatopatológico e imunohistoquímico para confirmação completa do diagnóstico. Além disso, essa lesão no tegumento manifesta estruturas tanto clínicas quanto histopatológicas que dificultam na diferenciação de tumores malignos ou benignos, sendo fundamental a realização da imunohistoquímica para confirmar essa variante desmoplásica do tricoepitelioma.

Angiossarcomas: caracterização clínica e histopatológica de cinco casos e revisão da literatura

Abstract Angiosarcomas are rare, aggressive endothelial tumors, accounting for < 1% of all sarcomas. These tumors predominantly affect elderly Caucasian men and often occur on the face, scalp, or in areas of chronic lymphedema or previous radiotherapy exposure. Early diagnosis is essential due to their high recurrence and metastasis rates. This study aims to describe and analyze five cases of cutaneous angiosarcoma diagnosed at a tertiary hospital in Lisbon, highlighting clinical presentations and the importance of timely diagnosis. We reviewed five cases of cutaneous angiosarcoma diagnosed between 2014 and 2023 at a tertiary hospital. Data on demographics, clinical presentation, and tumor location were retrospectively collected and analyzed. The sample included five patients: three females and two males, with a mean age of 75.8 years. Lesions presented as erythematous and violaceous patches, plaques, and nodules across various anatomical sites. The findings emphasize the diversity of clinical presentations and underscore the need for a high index of suspicion among dermatologists. Due to the aggressive nature of angiosarcomas, dermatologists must maintain a high level of suspicion for early diagnosis, which can improve outcomes. In addition, there is an urgent need to develop novel therapeutic strategies to manage these tumors effectively.

Resumo Os angiossarcomas são tumores endoteliais raros e agressivos, representando menos de 1% de todos os sarcomas. Estes tumores afetam predominantemente homens caucasianos idosos e surgem com maior frequência na face, couro cabeludo ou em áreas de linfedema crónico ou previamente expostas a radioterapia. O diagnóstico precoce é essencial devido às elevadas taxas de recidiva e metastização. Este estudo tem como objetivo descrever e analisar cinco casos de angiossarcoma cutâneo diagnosticados num hospital terciário em Lisboa, destacando a apresentação clínica e a importância de um diagnóstico atempado. Foram revistos cinco casos de angiossarcoma cutâneo diagnosticados entre 2014 e 2023 num hospital terciário. Recolheram-se e analisaram-se retrospetivamente dados demográficos, apresentação clínica e localização tumoral. A amostra incluiu cinco doentes: três do sexo feminino e dois do sexo masculino, com uma idade média de 75,8 anos. As lesões apresentaram-se sob a forma de máculas e placas eritematosas e violáceas, bem como nódulos, distribuídos por diferentes localizações anatómicas. Os resultados evidenciam a diversidade das apresentações clínicas e salientam a necessidade de um elevado índice de suspeição por parte dos Dermatologistas. Devido ao comportamento agressivo dos angiossarcomas, é fundamental que os Dermatologistas mantenham um elevado grau de suspeição para permitir um diagnóstico precoce, o que pode melhorar o prognóstico. Além disso, existe uma necessidade urgente de desenvolver novas estratégias terapêuticas para um tratamento mais eficaz destes tumores.

Nevo de Spitz: relato de caso de uma neoplasia melanocítica benigna com revisão dos avanços recentes

Abstract Spitz nevus is a rare benign melanocytic lesion that can clinically mimic benign and malignant dermatological conditions. We report a case of a 22-year-old female who presented with a long-standing, asymptomatic nodule on her left cheek. The lesion was excised due to cosmetic concerns, and histopathological analysis confirmed the diagnosis of Spitz nevus. Given its clinical resemblance to malignant conditions, a complete surgical excision was performed for definitive diagnosis and cosmetic management. Recent studies highlight advances in molecular diagnostics and immunohistochemistry, which help differentiate Spitz nevus from malignant melanocytic neoplasms. This case underscores the necessity of histopathological and molecular evaluation in distinguishing Spitz nevus from other pigmented lesions.

Resumo O nevo de Spitz é uma lesão melanocítica benigna rara que pode mimetizar clinicamente condições dermatológicas benignas e malignas. Relata-se o caso de uma doente de 22 anos que apresentava um nódulo assintomático de longa data na face esquerda. A lesão foi excisada devido a preocupações estéticas, e a análise histopatológica confirmou o diagnóstico de nevo de Spitz. Dada a semelhança clínica com condições malignas, foi realizada uma excisão cirúrgica completa para diagnóstico definitivo e tratamento estético. Estudos recentes destacam os avanços no diagnóstico molecular e na imunohistoquímica, que auxiliam na diferenciação do nevo de Spitz das neoplasias melanocíticas malignas. Este caso realça a necessidade de avaliação histopatológica e molecular para distinguir o nevo de Spitz de outras lesões pigmentadas.

Micofenolato de mofetil no lúpus eritematoso discoide refratário. Relato de um caso e revisão da literatura

Abstract Discoid lupus erythematosus (DLE) is a chronic autoimmune disease affecting the skin, often leading to scarring, dyspigmentation, and reduced quality of life. Although several first-line therapies are available, some cases remain refractory. We report a 53-year-old female with treatment-resistant DLE, presenting with cicatricial alopecia and plaques on the face, torso, and limbs. Histopathology confirmed the diagnosis. Conventional therapies – including corticosteroids, hydroxychloroquine, prednisolone, methotrexate, acitretin, and dapsone – failed to provide lasting control. Treatment with mycophenolate mofetil (MMF) achieved significant clinical improvement and stabilization over 15 months, with good tolerability. This case illustrates the challenges of managing refractory DLE and suggests MMF as a potential therapeutic option. A literature review reveals limited yet encouraging evidence from retrospective studies and case reports supporting MMF’s efficacy in refractory DLE. Further scientific evidence is needed to establish its role in clinical practice and guide treatment for patients with severe or treatment-resistant DLE.

Resumo O Lúpus Eritematoso Discóide (LED) é uma dermatose autoimune crónica que causa alterações cicatriciais e redução da qualidade de vida. Apesar das terapêuticas de primeira linha disponíveis, alguns casos mantém-se refratários. Apresentamos o caso de uma mulher, 53 anos, com alopécia cicatricial e placas no rosto, tronco e membros. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de LED. Tratamentos prévios – incluindo corticosteroides tópicos, hidroxicloroquina, prednisolona oral, metotrexato, acitretina e dapsona – não permitiram controlo da dermatose. O tratamento com micofenolato de mofetil (MMF) resultou numa melhoria significativa e estabilização das lesões durante 15 meses, com boa tolerabilidade. Este caso ilustra os desafios na abordagem do LED refratário e sugere o MMF como opção terapêutica. Uma revisão da literatura revelou evidência limitada mas encorajadora, com base em estudos retrospectivos e relatos de caso. É necessária mais evidência científica para clarificar o papel do MMF e criar recomendações terapêuticas para doentes com LED grave/refratário.

Basalioma em nevo sebáceo do couro cabeludo

Acantose nigricante nos pavilhões auriculares: correlação clínica e dermatoscópica

Dermatofibrosarcoma protuberante gigante da região inguinal

Sociedades de dermatologia em África: perspectiva de Angola