Arquivos de Medicina

Gastric cancer research: articles published in national and international journals by portuguese authors

Introdução: O cancro do estômago permanece um dos mais frequentes, especialmente nos países em desenvolvimento, pelo que poderá tornar-se numa doença negligenciada no que respeita aos esforços de investigação. O Japão apresenta das mais elevadas taxas de incidência em todo o mundo e contribui actualmente para a maior parte das publicações científicas nesta área. Sendo Portugal um dos países com mais elevada frequência de cancro do estômago no mundo desenvolvido, o objectivo deste estudo foi caracterizar, quanto aos objectivos dos estudos e afiliação dos autores, as publicações sobre adenocarcinoma gástrico e/ou lesões pré-cancerosas do estômago publicadas por investigadores portugueses. Métodos: Pesquisámos as bases de dados MEDLINE® e Index de Revistas Médicas Portuguesas no período 19922003 e revimos os resumos dos artigos identificados. Excluíram-se os que não reportavam investigação original e os baseados exclusivamente no estudo de linhas celulares ou em experimentação animal. Obtivemos o número de citações dos artigos publicados em revistas internacionais através da Web of Science®. Resultados: Identificaram-se 88 artigos em revistas internacionais e 53 em revistas nacionais. Os artigos de pendor clínico são mais frequentemente publicados em revistas portuguesas e a investigação dos factores de risco e da etiologia nas publicações internacionais. A genética/epidemiologia molecular foi o assunto mais estudado nos artigos de revistas internacionais, na sua maioria abordando mecanismos/etiologia/factores de risco (n=55, 89%). A maior parte (81%) dos artigos publicados em revistas internacionais são de grupos de investigação do Porto, sendo também os mais citados (número mediano de citações até 2004 = 15). Conclusão: A publicação da investigação em cancro do estômago em revistas nacionais ou internacionais depende do objecto de estudo. A alta proporção de artigos no campo da genética contrasta com o reduzido número de publicações acerca do papel etiológico de exposições decorrentes dos estilos de vida.

Background: Gastric cancer remains one of the most frequent worldwide, though it may become a neglected disease concerning the research efforts due to its lower frequency in the developed countries. Japan is responsible for most of the stomach cancer research all over the world, with an increasing trend in the study of genetic susceptibility and the use of molecular markers. Portugal, like Japan, presents one of the highest incidence and mortality rates in the developed world, and our aim was to characterize articles addressing gastric adenocarcinoma or the respective precancerous lesions published by Portuguese researchers, according to the study subjects and authors affiliation. Methods: MEDLINE® and Portuguese Medical Journals Index databases were searched within the period 1992-2003 and the abstracts of the identified articles were reviewed. We obtained the number of citations for articles published in international journals through the Web of Science®. Those not reporting original research and those based exclusively in the study of cell lines or animal experimentation, were excluded. Results: We identified 88 articles in international journals (70% addressed cancer mechanisms/etiology/risk factors) and 53 in national journals (87% reported therapy/clinical and pathological descriptions). Genetic/ molecular topics were the most studied in articles on cancer mechanisms/etiology/risk factors from international journals (n=55, 89%). Most articles (81%) published in international journals come from groups from Porto, and these were also the most cited (median number of citations until 2004 = 15). Conclusion: The study scope is a major determinant for publication of stomach cancer research by Portuguese authors in national or international journals. The high proportion of studies on genetics/molecular biology is in contrast with the scarce number of published works addressing the etiological role of environmental exposures.

Severe haemorrhage of the 3th and 4th period of labour and submucosal leiomyomas

Os autores relatam dois casos clínicos de hemorragias graves, no periparto, em pacientes com leiomiomas submucosos e cuja miomectomia foi essencial para a normal evolução dos 3º e 4º períodos de trabalho de parto. No 1º caso, a resolução da hemorragia obteve-se pela dissecção digital e exérese de um mioma submucoso com 6,0 x 5,0 x 4,0cm. No 2º caso, dada a situação de acretismo placentar em fibromioma submucoso istmico, foi realizada dequitadura manual com exérese em bloco do fibromioma e placenta (8 cm de diâmetro e 541,5 g respectivamente).

The authors present two cases of leiomyomas with submucosal location that were diagnosed in the immediate post partum stage in which myomectomy was essential for a normal evolution of the 3th and 4th period of labour. In the first case, the resolution of the haemorrhage was achieved by digital dissection of a submucosal myoma with 6,0 x 5,0 x 4,0 cm(s). In the second case, due to a situation of retroplacental leiomyoma, a manual placental separation was performed with a block exertion of the leiomyoma (8cm in diameter) and the placenta (541,5g).

Mixed connestivite tissue disease

Os autores apresentam um caso clínico de Conectivite Mista numa primigesta de 24 anos portadora de hepatite B e pertencente a uma família de risco (Cônjuge Hepatite C Crónica e irmão co-infecção vírus hepatite C (VCH) - vírus imunodeficiência humana (VIH), toxicodependente). O diagnóstico de Conectivite Mista tinha sido confirmado há 3 anos e estava em fase de remissão há mais de 6 meses. Neste caso, e em contraste com o descrito na literatura, houve atingimento grave do Sistema Nervoso Central pondo em risco a sobrevivência materna, pelo que a equipa multidisciplinar que acompanhou a grávida se debateu com dúvidas em relação ao tratamento e eventual uso de fármacos potencialmente teratogénicos assim como quanto aos meios auxiliares de diagnóstico a utilizar e o momento mais indicado para interromper a gestação. Será aconselhável o tratamento agressivo das doenças imunológicas a fim de prevenir uma exacerbação durante a gravidez?

The authors report a case of a 24 -year-old female in is first pregnancy, hepatitis B carrier, with mixed connective tissue disease, wich belongs to a very problematic family (husband with chronic hepatitis C and brother with co-infection HIV-HCV and toxicodependent). The diagnosis was confirmed 3 years ago and the disease was in remission for more than 6 months ago. In this case, in constrast to what we found in the literature, there was a very serious complication in the central nervous system putting at risk the mothers life. The multidisciplinary team had many doubts in decide the best treatment, the use or not of teratogenic drugs and the moment to interrupt the gestation. We wonder if agressive treatment to prevent mixed connective tissue disease exacerbation may be appropriate during pregnancy.

Bone Substitutes: general concepts and "state of the art"

Os substitutos ósseos são actualmente objecto de intensa investigação a nível mundial, com vista a ultrapassar as limitações decorrentes da colheita de enxerto ou do recurso a bancos de osso, para preencher defeitos ósseos. Além disso, a utilização de substâncias com capacidade osteogénica abre novas perspectivas no tratamento de fracturas, pseudartroses e nas artrodeses vertebrais. Dada a grande quantidade de informação existente sobre esta matéria, este artigo pretende não só rever conceitos gerais como também sumarizar o que de mais recente foi publicado na área da aplicação de substitutos ósseos para regeneração óssea.

Bone grafts are nowadays the subject of extensive research worldwide, aimed at overcoming limitations associated with the use of autografts or bone banks to fill bone defects. Additionally, the use of osteogenic substances opens new perspectives in the treatment of fractures, pseudarthroses and vertebral arthrodeses. Due to the large amount of information available in the area of bone grafts, this paper aims not only to revise general concepts but also to summarize what has been published recently in the area of bone substitutes for bone regeneration.

Centros Universitários de Saúde

As faculdades de medicina e a formação dos médicos: algumas reflexões sobre certezas incertas

O coração e a inteligência emocional: o equilíbrio afectivo protege o coração e Pode Salvar a Vida