Arquivos de Medicina

Representações sociais de professores sobre o uso racional de medicamentos

Perante a constatação do uso indevido de medicamentos, prejudicando a saúde das pessoas e desperdiçando recursos, e a escassez de políticas básicas neste domínio, desde 2001 que a Organização Mundial de Saúde sugere um investimento na educação para a saúde para promover o uso racional de medicamentos. O objetivo deste estudo foi conhecer as representações sociais de professores sobre o uso racional de medicamentos. Realizaram-se 15 entrevistas semiestruturadas a docentes com responsabilidades na educação para a saúde no Porto, Portugal, entre janeiro e maio de 2012. Indagaram-se os significados atribuídos ao uso racional de medicamentos e os conhecimentos e atitudes acerca de medicamentos genéricos, medicamentos não sujeitos a receita médica e medicamentos adquiridos através da internet, atendendo às especificidades quanto à segurança, efetividade e facilidade de acesso. Procedeu-se a uma análise de conteúdo temática, registando-se a frequência de respostas semelhantes e os excertos mais ilustrativos. Identificaram-se lacunas em conhecimentos específicos sobre o uso racional de medicamentos e relatos heterogéneos acerca da mediação profissional e da adesão à terapêutica. Predominaram referências a experiências pessoais, baseadas em conhecimentos obtidos empiricamente, rareando as menções ao funcionamento e regulação do setor do medicamento. Conhecer o medicamento e a doença foram reconhecidos como condições necessárias para um uso racional, obstaculizado pelo acesso fácil a medicamentos, a disponibilidade de produtos com segurança e eficácia questionáveis, a automedicação e falta de disponibilidade do doente para consultar especialistas. A educação para a saúde foi considerada essencial para otimizar o uso racional de medicamentos.

After noting the misuse of drugs, harming the health of people and wasting resources, and the lack of basic policies in this area, since 2001 the World Health Organization suggests an investment in health education to promote rational use of medicines. The aim of this study was to understand the social representations of teachers regarding the rational use of medicines. Fifteen semi-structured interviews were conducted with teachers who had responsibilities in health education in Porto, Portugal, between January and May 2012. The participants were inquired about the meanings attributed to the rational use of medicines and the knowledge and attitudes on generic medicines, medicinal products not subject to medical prescription and medicines purchased over the internet, given the respective specificities regarding safety, effectiveness and ease of access. data were subject to a thematic content analysis, noting the frequency of similar responses and excerpts most illustrative. This study revealed gaps in specific knowledge about the rational use of medicines and heterogeneous reports on mediation by health professionals and adherence to therapy. There was a predominance of references to personal experiences and knowledge obtained empirically. The references to the functioning and regulation of the drug market were scarce. Knowledge of the medication and the disease were recognized as mandatory conditions for a rational use of medicines, which was hampered by easy access to medicines, the availability of products with questionable safety and efficacy, self-medication and patients unwillingness to consult health professionals. Health education was considered essential to optimize rational use of medicines.

Reações transfusionais em um hospital Cearense acreditado: uma abordagem em hemovigilância

Objetivo: Estudar os sinais e sintomas apresentados nas reações aos hemocomponentes registradas no Hospital Geral Dr. Waldemar de Alcântara (HGWA). Método: O estudo mostra a análise de sinais e sintomas das notificações de reações e avaliação dos dados obtidos a partir das fichas de notificação de hemovigilância de um hospital público secundário e acreditado nível 2, segundo a ONA. Resultados: A média de idade dos pacientes que apresentaram reações foi de 48,31 +-27,2 anos, variando de 2 meses a 94 anos, sendo 52,5% do sexo feminino. Foram analisados os sinais e sintomas apresentados pelos pacientes internados no HGWA que foram acometidos por reações transfusionais, no período de janeiro a dezembro de 2010. De um total de 4899 bolsas de hemocomponentes transfundidas 48,6% corresponderam a concentrados de hemácias, 34,4% plasma fresco congelado, 13,3% concentrados de plaquetas e 3,8% crioprecipitados. Dentre as indicações, as justificativas para uso foram 65,5% anemia, 12,2% hemorragia, 12,2% tempos de coagulação alterados e 9,8% plaquetopenia. Um total de 70,7% das reações foram provocadas por concentrado de hemácias, 17,1% por plasma fresco congelado e 12,2% por concentrado de plaquetas. As reações imediatas representaram 92,7% do total. Os principais sintomas apresentados nas reações foram febre (55,6%), dispnéia e urticária (8,9% cada). Conclusão: O concentrado de hemácias foi o hemocomponente mais transfundido. O setor que mais consumiu hemocomponentes foi UTI. Quanto às indicações para a hemotransfusão destacou-se a anemia, seguida da hemorragia. Os principais sinais e sintomas encontrados foram os de fácil observação como febre, dispnéia e urticária.

Objective: To study the signs and symptoms presented in blood products reactions registered in the Hospital Geral Dr. Waldemar de Alcântara (HGWA). Method: The study shows the analysis of signs and symptoms of reaction reports and evaluation of data obtained from the notification forms hemovigilance in a secondary public hospital and accredited level 2, according to ONA. Results: The mean age of patients who had reactions was 48.31 ±27.2 years, ranging from 2 months to 94 years, 52.5% were female. Were analyzed the signs and symptoms presented by patients admitted to HGWA that were affected by transfusion reactions, in the period January to December 2010. From a total of 4899 bags of transfused blood products accounted for 48.6% of packed red blood cells, 34.4% fresh frozen plasma, platelet concentrates 13.3% and 3.8% cryoprecipitate. Among the indications, the reasons for use were 65.5% anemia, 12.2% hemorrhage, 12.2% clotting times changed and 9.8% thrombocytopenia. A total of 70.7% of the reactions were caused by red blood cells, 17.1% for fresh frozen plasma and 12.2% for platelet concentrate. Immediate reactions accounted for 92.7% of the total. The main symptoms in the reactions were fever (55.6%), dyspnea, urticaria (8.9% each). Conclusion: The packed red blood cells was the blood product more transfused. The IcU was the sector where these products are most consumed. regarding indications for blood transfusion stood out anemia, followed by hemorrhage. The main signs and symptoms found were easily observed as fever, dyspnea and urticaria.

Linfoma difuso de grandes células B: marcadores biológicos de prognóstico e tratamento com anticorpo anti-cd20

Despite great progress has been made in diffuse large B-cell lymphoma treatment, especially with the combination of the anti-CD20 antibody (rituximab) with the standard chemotherapy, this diseases clinical and biological heterogeneity is responsible for unpredictable responses to treatment and difficult prognostic assessment. The biological prognostication of these patients has been a target of incessant investigation, and several markers emerged as survival predictors in rituximabs era. However, the methods and expression cut-offs used varied between studies, creating inconsistencies in the obtained results. The identification of reliable and easily assessed prognostic biomarkers is extremely important, because it will allow creation of new target therapies and individualization of treatment regimens.

Apesar de grandes avanços no tratamento do linfoma difuso de grandes células B, principalmente com a introdução do anticorpo anti-CD20 (rituximab) à quimioterapia convencional, a heterogeneidade clínica e biológica desta doença é responsável por respostas imprevisíveis e de difícil avaliação prognóstica. O prognóstico biológico destes doentes tem sido alvo de incessante investigação, e vários marcadores surgiram como preditores da sobrevivência na era do rituximab. No entanto, os métodos e níveis de pontos de corte usados variaram entre os estudos, criando inconsistências nos resultados obtidos. a identificação de marcadores biológicos de prognóstico fiáveis e facilmente avaliados é extremamente importante, pois poderá permitir a criação de novas terapêuticas alvo e uma maior individualização do tratamento.

A imunodeficiência e o sistema imunitário: O comportamento em portadores de HIV

A SIDA é ainda, em pleno século XXI, responsável por centenas de milhar de mortes anualmente, um pouco por todo o mundo. Muitos estudos vão encarando a SIDA de diferentes pontos de vista: a SIDA como doença infecciosa, a SIDA como doença sexualmente transmissível, a SIDA como pandemia, mas é importante não esquecer que a SIDA é uma doença da imunidade, uma imunodeficiência. O objectivo principal desta revisão é precisamente relacionar a SIDA com os diferentes grupos de imunodeficiências, explicando também a interação do VIH com o sistema imunitário do doente. Recorrendo e citando a mais atual literatura nacional e internacional, publicada nas principais revistas do conhecimento médico, bem como a livros da especialidade, parte-se de uma breve explicação dos mecanismos básicos da imunidade humana para de uma forma mais estruturada se perceber a patologia que lhes está associada e culminando no assunto SIDA. Abordam-se imunidade inata e adquirida, bem como as principais imunodeficiências primárias e secundárias. Chega-se a uma caracterização semiológica da SIDA, sempre com as restantes imunodeficiências em mente e tendo a estrutura revista do Sistema Imunitário em conta. Os atuais critérios clínicos e laboratoriais do CDC (Center for Disease Control) dos EUA que definem um caso de SIDA permitem a esquematização de um algoritmo para seu diagnóstico diferencial com que se conclui este artigo.

With the 21st century already here, AIDS is still responsible for thousands of deaths around the world. Many studies face AIDS from different points of view: AIDS as an infectious disease, AIDS as a sexually transmitted disease, AIDS as a pandemy, but its important not to forget that AIDS is an immune disease, an immunodeficiency. The main objective of this review is to relate AIDS with the different groups of immunodeficiencies, while also explaining the interaction of HIV with the patients immune system. Recurring and quoting the latest national and international literature published on the subject and some acclaimed text books, it is presented a brief explanation of the basic mechanisms of human immunity so that a structured comprehension of the related pathology is achieved and the AIDS subject reached. Natural and acquired immunity, primary and secondary immunodeficiencies are approached. Its presented a semiologic characterization of AIDS, always with the other immunodeficiencies in mind and having the reviewed structure of the immune system taken into account. The clinical and laboratory criteria from USAs CDC (Center for Disease Control) that define a case of AIDS allow the creation of a schematic algorithm for its differential diagnose with which this article is concluded.

Vida e obra do Professor Doutor Álvaro António Pinheiro Rodrigues

Pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto passaram alguns dos mais importantes médicos e cientistas da História da Medicina portuguesa. O Professor Doutor Álvaro António Pinheiro Rodrigues foi um dos mais ilustres e distintos médicos desta instituição, contribuindo notavelmente para o avanço e desenvolvimento da Medicina. No Museu de História de Medicina Maximiano Lemos da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, existe um vasto espólio pessoal e profissional do Professor, doado pela família, que nos permite acompanhar o seu percurso académico, científico, clínico, de gestor hospitalar e de humanista. O Professor Doutor Álvaro Rodrigues terminou o curso geral de Medicina e Cirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto em 1927. Defendeu a sua dissertação de doutoramento em 1930, pela qual foi reconhecido na comunidade científica nacional e internacional. Dedicou-se à investigação, no âmbito da Anatomia e da Cirurgia Experimental aplicando-se no estudo da disposição do sistema linfático e na linfangiografia. Posteriormente destacou-se pelas suas investigações inovadoras no campo da Oncologia, nomeadamente no esclarecimento do envolvimento do sistema linfático na sua patogenia e tratamento. Foi professor assistente de Anatomia bem como regente das disciplinas de Medicina Operatória e Histologia e Embriologia e foi nomeado Professor Catedrático da disciplina de Clínica Cirúrgica. Consagrou-se no exercício da medicina, pela sua vocação ímpar para a prestação de cuidados de saúde. Distinguiu-se pela sua personalidade humanística e democrata nos cargos de chefia que assumiu, como gestor hospitalar e da faculdade, marcando as instituições e as pessoas com quem trabalhou.

The Faculty of Medicine, University of Porto, is well known for having received some of the most important doctors and scientists of the Portuguese History of Medicine. Professor Álvaro António Pinheiro Rodrigues was one of the most renowned and notorious Doctor of this institution, having contributed significantly to the advancement and development of Medicine. The Museum of History of Medicine Maximiano Lemos in the Faculty of Medicine of University of Porto, inherited some of the professors legacy, personal and professional, donated by the family allowing us to follow his career either academic, scientific, clinical, as a hospital manager and humanitarian. Professor Álvaro Rodrigues completed its Medical and surgery general course at the Faculty of Medicine, the University of Porto, in 1927. He supported his thesis in 1930, having been recognized by the national and international scientific community. He devoted himself to Anatomy and Experimental surgery research, focusing on the study of the lymphatic system structure and lymphangiography. Later on, he stood out by its innovative research in oncology, namely in the clarification of the involvement of the lymphatic system in its pathogenesis and treatment. He was assistant professor of Anatomy and regent of surgical Medicine and Histology and Embryology disciplines, having been designated Professor of Clinical surgery. He devoted himself for medical profession, for its unique talent for delivering healthcare. He excelled by his human and democratic character in the leadership positions he took over, as hospital and faculty manager, influencing institutions and the people with whom he worked with.