Revista Portuguesa de Imunoalergologia

Comunicação científica e o futuro da publicação: Desafios e oportunidades

Ingestão alimentar e estado nutricional de crianças com dieta de exclusão de leite de vaca: Um estudo de revisão

RESUMO Fundamentos: Alergia às proteínas do leite de vaca (APLV) é mais prevalente nos primeiros anos de vida e o único tratamento é a dieta de exclusão do leite de vaca. Objetivo: Realizar estudo de revisão sobre a ingestão alimentar e o estado nutricional de crianças com dieta de exclusão de leite de vaca e derivados e seus potenciais riscos nutricionais. Material e Método: Revisão apoiada na recomendação PRISMA, utilizando-se as bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, em busca de artigos originais conduzidos com crianças menores de 5 anos de idade em dieta de exclusão de leite de vaca e derivados. Resultados: Foram identificados 441 artigos, dos quais 18 foram incluídos no estudo. Observou-se que crianças em dieta de exclusão das proteínas de leite de vaca quando comparadas com grupo controle podem apresentar menor ingestão de macro e micronutrientes, menor média de escores-z de estatura para idade, peso para idade, peso para estatura e IMC para idade, bem como apresentar sobrepeso e obesidade, além de distúrbios alimentares. Conclusão: Durante o manejo da APLV é essencial o acompanhamento por médico e nutricionista, a fim de garantir o crescimento e desenvolvimento adequados.

ABSTRACT Background: Cow’s milk protein allergy (CMPA) is more prevalent in the first years of life and the only treatment is a cow’s milk exclusion diet. Objective: to carry out a review study on the food intake and nutritional status of children on a diet excluding cow’s milk and derivatives and their potential nutritional risks. Material and Methods: Review based on the PRISMA recommendation, using the PubMed, LILACS and SciELO databases, in search of original articles conducted with children under 5 years of age on a diet excluding cow’s milk and dairy products. Results: 441 articles were identified, of which 18 were included in the study. It was observed that children on a diet excluding cow’s milk proteins, when compared to the control group, may have a lower intake of macro and micronutrients, lower mean z-scores for height for age, weight for age, weight for height and BMI for age, as well as being overweight and obese, in addition to eating disorders. Conclusion: During the management of CMPA, monitoring by a doctor and nutritionist is essential to toguarantee adequate growth and development.

Qualidade da prescrição de terapêutica de alívio na asma em cuidados de saúde primários

RESUMO A atualização de 2020 da Global Initiative for Asthma (GINA) trouxe mudanças relativamente à gestão farmacológica dos doentes asmáticos, que perduram até à atualidade. Destaca-se a recomendação universal, em indivíduos com idade superior a 12 anos, da utilização de corticosteroide inalado (ICS) como terapêutica de controlo para uma redução do risco de agudizações, bem como a advertência para os riscos inerentes à utilização isolada de agonista beta2 de curta ação de duração (SABA) como terapêutica de alívio, sendo fortemente aconselhada a sua substituição ou associação com ICS desde os estádios mais precoces de doença. Objetivos: Avaliar a qualidade da prescrição de terapêutica de alívio na asma ligeira-moderada numa unidade de cuidados de saúde primários (CSP). Paralelamente, procedeu-se à análise demográfica dos fatores de risco e provas de função respiratória nestes doentes. Métodos: Estudo transversal descritivo que incluiu todos os utentes inscritos com seguimento na unidade de estudo, com idade igual ou superior a 12 anos, codificados com asma como problema ativo e com terapêutica inalatória de alívio prescrita nos dois anos prévios. Resultados: Foram incluídos 271 utentes depois de aplicados os critérios mencionados. A maioria não tinha ICS incluído na terapêutica de alívio (72,5%), estando 87,9% medicados apenas com SABA. Não havia registo de qualquer espirometria em 45,8% dos doentes. Os fatores de risco mais prevalentes eram a rinite alérgica, obesidade e tabagismo. Conclusões: A prescrição de terapêutica de alívio da maioria dos utentes não vai ao encontro das recomendações internacionais atuais, aumentando o risco de agudizações, hospitalizações e mortalidade associadas à asma. Também foi possível aferir a reduzida codificação de asma, a escassa avaliação e/ou reavaliação da função pulmonar com espirometria e a elevada prevalência de fatores de risco modificáveis bem conhecidos, onde a intervenção médica precoce tem um papel preponderante.

ABSTRACT The 2020 update of the Global Initiative for Asthma (GINA) brought some updates regarding the pharmacological management of asthmatic patients. Noteworthy is the recommendation of inhaled corticosteroids (ICS) as a control therapy to reduce the exacerbation risk for ages above 12 years old, as well as the caution about the inherent risk concerning the isolated use of short-acting beta-agonists (SABA) as reliever medication, which should be replaced or associated with ICS from the earliest stages of the disease. Objectives: The aim of this study was to assess the quality of the prescription of reliever medication for mild-to-moderate asthma in a Primary Health Care unit. Simultaneously, the analysis of demographic data, risk factors and pulmonary function tests was carried out for the same sampled population. Methods: Descriptive cross-sectional study of internal evaluation that included all users enrolled in a healthcare unit, aged 12 years old and above, coded with asthma as an active problem and with reliever medication prescribed in the last 2 years. Results: 271 patients were included in the study after applying the above criteria. Most had no ICS included in reliever medication (72.5%), of which 87.9% were prescribed with SABA alone. Almost half (45.8%) had no record of any previous spirometry. The most prevalente risk factors observed were allergic rhinitis, obesity and smoking. Conclusions: The prescription of reliever medication for most users does not meet current international recommendations, increasing the risk of associated exacerbations, hospitalizations and mortality. It was also possible to assess the reduced codification of asthma, the poor assessment and/or reassessment of lung function with spirometry and the high prevalence of well-known modifiable risk factors, in which early medical intervention plays a major role.

Alergia a galactose-α-1,3-galactose (α-gal) - A propósito de um caso clínico

ABSTRACT Introduction: Meat allergy represents 3-15% of food allergies in paediatrics and 3% in adults. Galactose-α-1,3-galactose (α-gal) is an allergen present in non-primate mammals’ meat, responsible for crossed reactions with cetuximab and gelatine. Case description: 62-year-old male patient was sent to an Immunoallergology outpatient clinic for acetylsalicylic acid desensitization. He reported reproducible anaphylactic reactions beginning 3 hours after red meat ingestion. Currently, the patient strictly avoids red meat. The investigation confirmed sensitization to red meat and α-gal. Discussion/Conclusions: α-gal allergy presents some uncommon characteristics: the trigger (oligosaccharide), IgE-mediated reaction with late-onset, and the association with previous tick bites, responsible for primary sensitization. Patients must avoid red meat and tick bites and have an emergency plan with an adrenalin auto-injector.

RESUMO Introdução: A alergia a carne representa 3-15% da alergia alimentar na população pediátrica e 3% nos adultos. A galactose-α-1,3-galactose (α-gal) é um alergénio presente na carne de mamíferos não primatas responsável pela reatividade cruzada com cetuximab e gelatinas. Descrição do caso: Doente com 62 anos, sexo masculino, enviado à consulta de Imunoalergologia para dessensibilização ao ácido acetilsalicílico. Referiu reações anafiláticas reprodutíveis com início 3 horas após ingestão de carnes vermelhas. Atualmente cumpre evicção estrita de carnes vermelhas. A investigação confirmou sensibilização a carnes vermelhas e α-gal. Discussão/Conclusões: A alergia a α-gal apresenta algumas caraterísticas incomuns: o desencadeante (oligassacarídeo), reação IgE-mediada com início tardio e a associação a picadas de carraça prévias, responsáveis pela sensibilização inicial. Os doentes devem cumprir evicção de carnes vermelhas e picadas de carraça e ter um plano de emergência com autoinjetor de adrenalina.