Revista Portuguesa de Imunoalergologia

As Revistas Oficiais da SPAIC

Pólen de Parietaria judaica: Aerobiologia e alergenicidade

Introduction: Parietaria judaica pollen is able to induce severe allergic symptoms, mainly due to its high pollen output and the long persistence in the atmosphere. Aim: We intended to study the aerobiology and allergenic proteins of Parietaria judaica pollen collected in an urban area of the Porto region. Methods: We adopted aerobiological and immunological techniques to study the annual airborne pollen concentrations from 2003 to 2012 and the immunoreactivity of P. judaica pollen extracts against 21 sensitized patient sera. Results: Parietaria spp. pollen is pre sent in the atmosphere of Porto all year long, representing 17% of the total pollen spectrum. The highest airborne pollen concentrations were mainly found from April-August. From the selected patients with pollen allergy, 34.2% showed sensitization to Parietaria spp. pollen extracts. Among these, 84.5% were only positive to Parietaria judaica and 8.5% to its counterpart Parietaria officinalis. The most prevalent protein bands of P. judaica pollen extracts when ted against allergic patient sera were those around 55 kDa, 36-30 kDa, 14 kDa and 12-11 kDa. An anti-Par j 1/Par j 2 immunoblot revealed two protein bands around 12 kDa and two possible glycoprotein bands of around 22 and 18 kDa were also showed in the P. judaica pollen extracts. Conclusions: Parietaria spp. is the most abundant pollen type in the atmosphere of Porto and its highest concentrations are found at the first sunlight hours. P. judaica in particular sensitizes a considerable fraction of pollen-sensitive individuals and several reactive protein bands were recognized by P. judaica sensitive IgE sera. This pollen appears to be an important source of weed -sensitization in this region.

Introdução: O pólen de Parietaria judaica é capaz de induzir doença respiratória alérgica, principalmente devido à elevada produção de pólen e persistência na atmosfera. Objectivo: Estudámos a aerobiologia e as proteínas potencialmente alergénicas do pólen de P. judaica recolhido na área urbana do Porto. Métodos: Adoptámos técnicas aerobiológicas e imunológicas de forma a estudar o espectro polínico entre 2003 e 2012 e o perfil reactivo de extractos proteicos de pólen de P. judaica quando incubados com 21 soros de indivíduos alérgicos a pólen, previamente seleccionados. Resultados: O pólen de Parietaria spp. Está presente na atmosfera praticamente todo o ano, representando 17% do espectro polínico total. A concentração de pólen mais elevada foi verificada entre Abril e Agosto. Entre indivíduos alérgicos a pólen, 34,2% mostrou sensibilização a extractos polínicos de Parietaria spp. Destes, 84,5% mostraram apenas reacção positiva a Parietaria judaica e 8,5% a Parietaria officinalis. Após incubação com os soros seleccionados, os immunoblots de extracto de pólen de P. judaica apresentaram bandas proteicas reactivas mais prevalentes de aproximadamente 55 kDa, 36-30 kDa, 14 kDa e 12-11 kDa. A incubação de um immunoblot de extracto de pólen de P. judaica com anti-Par j 1/Par j 2 revelou a existência de duas bandas proteicas aproximadamente de 12 kDa. Foram também detectadas duas bandas proteicas glicosiladas no extrato de P. judaica, uma de cerca de 22 kDa e outra aproximadamente de 18 kDa. Conclusões: O pólen de Parietaria spp. é o mais abundante na atmosfera do Porto, surgindo em concentrações mais elevadas durante as primeiras horas de luz solar. O pólen de P. judaica sensibiliza uma fracção considerável dos doentes com alergias respiratórias e os soros de doentes sensibilizados demonstraram marcação de vários componentes de ligação a IgE. Assim, o pólen de P. judaica parece ser uma importante causa de sensibilização a herbáceas na região do Porto.

Tradução para português com adaptação cultural e determinação da reprodutibilidade do Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children

Introdução: A asma é uma entidade frequente em idade pediátrica. Reconhece-se a necessidade de questionários sobre sintomas respiratórios em língua portuguesa, validados para menores de 3 anos, que permitam caracterizar adequadamente esta patologia e desenvolver estratégias preventivas nacionais. Objectivos: Seleccionar um questionário de sintomas respiratórios para menores de 3 anos previamente desenvolvido noutro idioma, efectuar a sua tradução com adaptação cultural e determinar a reprodutibilidade. Métodos: Após a selecção do Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children, de Strippoli e colaboradores (2007), procedeu-se à tradução, com adaptação cultural, utilizando a tradução-retroversão. Determinou-se a reprodutibilidade da versão portuguesa através do teste-reteste, aplicando-se o questionário a pais de crianças entre os 12 e os 36 meses e repetindo-se a aplicação após 2 a 4 semanas. Resultados: Na primeira fase distribuíram-se 180 questionários, com uma taxa de reposta de 41%. Na segunda fase distribuíram-se 70 questionários, obtendo-se uma taxa de resposta de 66%. Na análise de reprodutibilidade incluíram-se os questionários preenchidos sempre pelo mesmo indivíduo (n=41). A idade média foi de 22,5 meses, com um predomínio de meninas (F:M = 1:0,6). A mediana do intervalo entre os dois preenchimentos foi de 26 dias. Obtiveram-se valores de concordância globalmente excelentes a bons, muito semelhantes aos verificados no questionário original: concordância excelente em 46 itens, boa em 25, moderada em 8 e baixa em apenas 2. Conclusões: Seleccionou-se o Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children, um questionário de autopreenchimento para pais de crianças menores de 3 anos e destinado a estudos epidemiológicos na comunidade. Efectuou-se a tradução com adaptação cultural para português e determinou-se a reprodutibilidade, obtendo-se valores de concordância globalmente bons a excelentes, muito semelhantes aos do questionário original. As perguntas com valores baixos de kappa terão de ser reformuladas ou excluídas numa revisão futura.

Background: Asthma is a very common feature in childhood. The development of questionnaires on respiratory symptoms in Portuguese for children under 3 years old will allow not only a more accurate knowledge of infantile asthma and recurrent wheezing but also the standardization of methodologies to develop nationwide strategies. Objectives: The aim of this study was to select a questionnaire on respiratory symptoms for children under 3 years old, translate it and adapt to the Portuguese culture and determine its repeatability. Methods: The selected questionnaire was the Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children by Strippoli et al (2007). The translation was done using the translation and back-translation method, with cultural adaptation. The repeatability of the Portuguese version was assessed with the testretest analyses, by applying the questionnaires to the parents of children between 12 and 36 months old in two phases with an interval of two to four weeks. Results: The response rates were 41% (180/74) in the first phase and 66% (70/46) in the second phase. For test-retest analyses, were included the 41 children with the same respondent (mother, father or legal representative) in both occasions. The median age of the children was 22,5 months, with a predominance of girls (F:M = 1:0,6). The median time between the fillings of both questionnaires was 26 days. Globally, agreement values were good to excellent, similarly to the original work: excellent agreement in 46 items, good agreement in 25 items, moderate agreement in 8 items and low agreement in 2 items. Conclusion: The Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children is a questionnaire for self-administration by parents of children under 3 years old, for epidemiological studies and community-based screening programs. It was translated to Portuguese with cultural adaptation, and its repeatability was assessed, with agreement values globally good to excellent, similarly to the original work. The questions that had low agreement have to be either reformulated or excluded.

Efeito do género na associação entre parâmetros oscilométricos e o controlo da asma avaliado por questionário

Fundamentos: Os questionários de controlo e a oscilometria de impulso (IOS) avaliam componentes diferentes do estado clínico das pessoas com asma. Objectivos: 1) descrever parâmetros oscilométricos e resultados do Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) numa série consecutiva de doentes com asma; 2) avaliar a associação entre parâmetros oscilométricos e controlo da doença nestes doentes. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional, incluindo doentes que realizaram oscilometria de impulso (IOS) e preencheram o CARAT, no Serviço de Imunoalergologia de um hospital terciário. Foram analisadas a impedância total (Z5), a resistência pulmonar a 5 e 20Hz (R5 e R20, respectivamente), a reactância a 5Hz (X5), a frequência de ressonância (Fr) e a área de reactância (AX). O diagnóstico clínico dos participantes foi recolhido do registo médico electrónico. Controlo da asma e rinite (AR) foi definido como pontuação global do CARAT (CARAT-T) >24; controlo das vias aéreas superiores (CARAT-VAS) se >8 e controlo das vias aéreas inferiores (CARAT-VAI) se >15. Resultados: Foram incluídos 111 participantes com idade média (±DP) de 47 (±18) anos; 76% (84) eram do sexo feminino. AR não estava controlada em 78% (87), 71% (79) não apresentava controlo das VAI e nenhum participante estava controlado das VAS. Os parâmetros da IOS apresentaram uma correlação (r) significativa e moderada com a pontuação do CARAT-T e CARAT-VAI, mas apenas no sexo masculino (r(R5>)= -0,450 e r(R20)= -0,491 para CARAT-T; r(R5)= -0,536 e r(R20)= -0,506 para CARAT -VAI). Conclusão: O género influencia de forma determinante a relação entre medidas de auto-avaliação do controlo e parâmetros objectivos de fisiologia respiratória.

Background: Control questionnaires and impulse oscillometry (IOS) evaluate different components of the clinical status of patients with asthma. Objectives: 1) to describe oscillometric parameters and results of the Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) in a consecutive series of patients with asthma and 2) to evaluate the association between oscillometric parameters and disease control in these patients. Methods: This retrospective, observational study analysed all adult patients who performed IOS and filled in CARAT in the lung function laboratory of the Allergology Division of a University hospital in Portugal. Data collected included total respiratory impedance (Z5), lung resistance at 5 and 20Hz (R5 and R20 respectively), reactance at 5Hz (X5), resonant frequency (Rf) and reactance area (AX). Medical diagnoses were collected from the attending physicians clinical records. Control of asthma and rhinitis (AR) was defined as CARAT total score (CARAT-T) >24; upper airways (UA) control if CARAT-UA> 8; lower airways (LA) control if CARAT -LA>15. Results: Overall, 111 individuals, with a mean (±SD) age of 47 (±18) years, were included; 76% (84) were female. AR was not controlled in 78% (87), LA was not controlled in 71% (79) and all reported uncontrolled UA. IOS parameters showed a significant moderate correlation with CARAT-T and CARAT-LA scores, but only in males (r(R5)= -0,450 and r(R20)= -0.491 for CARAT-T; and r(R5)= -0,536 and r(R20)= -0,506 for CARAT-LA). Conclusion: Gender is a major influence in the relationship between measures of self-control assessment and objective parameters of respiratory physiology.

Análise das concentrações de pólen de gramíneas na atmosfera de Portugal Continental

Introdução: A exposição ao pólen atmosférico da família das Poaceae constitui a principal causa de polinose em Portugal. Objectivos: Analisar e comparar a estação de pólen atmosférico principal (EPAP) do pólen de gramíneas das estações de monitorização continentais da Rede Portuguesa de Aerobiologia: Porto, Coimbra, Lisboa, Évora e Portimão. Métodos: No estudo utilizaram-se os dados diários de 7 anos (2002 -2008) resultantes das monitorizações de pólen de gramíneas das cinco estações. Resultados: Entre as localidades encontraram-se diferenças estatisticamente significativas, em termos de índices polínicos, de duração e na data de término da EPAP. Este tipo polínico encontrou-se bem representado nas várias localidades, com valores próximos ou acima de 10% do pólen total. Esteve presente na atmosfera durante todo o ano mas com concentrações elevadas de Maio a Julho. O início da EPAP foi mais precoce no litoral, Lisboa e Porto, e mais tardio no interior sul, em Évora, com a respectiva duração a diminuir de Norte para Sul. As concentrações máximas absolutas diárias registaram-se em Junho e Julho no Porto, finais de Maio e início de Junho em Coimbra, e em Maio em Lisboa, Évora e Portimão. A EPAP terminou em Agosto no Norte e em Julho no Sul. Porto e Coimbra revelaram os mais baixos índices polínicos, com valores médios de 2151 e 1617 pólen/ano, respectivamente, enquanto Évora registou os mais elevados índices de pólen com 16736 pólen/ano. Concentrações médias diárias >25 pólen/m3 registaram-se no Porto durante 23 ± 5 dias, em Coimbra durante 16 ± 8 dias, em Lisboa durante 34 ± 15 dias, em Évora durante 54 ± 9 dias e em Portimão durante 39 ± 12 dias. Conclusões: Entre as localidades registara-se diferenças na EPAP das gramíneas. É nas regiões do Sul, interiores e rurais, que o risco de exposição a este pólen é maior.

Background: Airborne grass pollen constitutes the main cause of pollinosis in Portugal. Objectives: To analyze and to compare the main atmospheric pollen season (MAPS) of grass pollen in different monitoring stations of the Portuguese Aerobiology Network: Oporto, Coimbra, Lisbon, Évora and Portimão. Methods: In this study, daily sampling data of Poaceae pollen from five monitoring stations over the last seven years (2002 -2008) were used. Results: Statistical significant differences were observed in pollen indices and in main pollen atmospheric seasons: length and ending date. The highest concentrations of grass pollen were recorded from May to July. The beginning of the MAPS was earlier at the monitoring stations near the coast, Lisbon and Oporto, and it was recorded later in the south part of the country, in Évora. The absolute daily maximum concentrations were recorded in June and July in Oporto, at the end of May and beginning of June in Coimbra, on May in Lisbon, Évora and Portimão. The length of MAPS decreased from north to south. The end of MAPS was in August in the north and in July in the south. Although the observed interannual differences, Oporto and Coimbra showed the lowest pollen index, 2.151 and 1.617 pollen/year respectively, while Évora recorded the highest pollen index, 16.736 pollen/year. Concentrations >25 pollen/m3 were recorded in Oporto during 23 ± 5 days, in Coimbra during 16 ± 8 days, in Lisbon 34 ± 15 days, in Évora during 54 ± 9 days and in Portimão during 39 ± 12 days. Conclusions: Between the stations there were differences in MAPS of grasses. In Portugal, the risk of exposure to this pollen type is higher in the southern inland and rural areas.