Revista Portuguesa de Imunoalergologia

Os Jovens Imunoalergologistas Portugueses e a RPIA

Terapêuticas biológicas em imunoalergologia - Pré-imunoterapia e dessensibilização

As doenças alérgicas afetam milhões de pessoas em todo o mundo, existindo evidência de um crescente aumento na incidência da patologia alérgica nas últimas décadas. Os tratamentos atualmente disponíveis incluem corticoesteroides e a imunoterapia com alergénios (AIT). Porém, alguns doentes apresentam reações adversas ou refratariedade a estes tratamentos. Deste modo, existe uma grande necessidade de novas abordagens terapêuticas para melhorar a segurança e a eficácia da AIT e para doentes mal controlados. A melhor compreensão dos mecanismos fisiopatológicos através de modelos animais e ensaios clínicos revelou potenciais alvos para novas terapêuticas, conduzindo ao desenvolvimento de vários biológicos para o tratamento das doenças alérgicas

Allergic diseases affect millions worldwide, and there is growing evidence of an increase in the occurrence of allergic diseases over the past few decades. Current treatments for allergy include corticosteroids to reduce inflammation and allergen immunotherapy (AIT). However, some individuals experience treatment-resistant inflammation or adverse reactions. There is a dire need for new therapeutic approaches for individuals with poorly controlled atopic diseases and to improve the safety and effectiveness of AIT. A better understanding of allergic mechanisms through animal models and clinical trials has unveiled potential targets for new therapies, leading to the development of several biologics to treat allergic diseases

Impacto do diagnóstico de alergia a fármacos

O sobrediagnóstico de alergia a fármacos é um fenómeno que se observa para várias classes de medicamentos. Tal poder-se-a dever, pelo menos parcialmente, às dificuldades de proceder a um diagnóstico diferencial com outras condições com apresentações clínicas semelhantes (como exantemas infeciosos), bem como à parca execução de testes confirmatórios. Não obstante, a atribuição de um diagnóstico de alergia a fármacos não é inócua - estudos recentes têm evidenciado que esta se associa a piores outcomesclínicos e a um impacto negativo sob o ponto de vista económico e dos sistemas de saúde. Nesse sentido, este estudo tem por objetivo discutir os achados mais relevantes relativos ao impacto clínico e económico da atribuição do diagnóstico de alergia a fármacos, tendo em consideração algumas das mais importantes classes medicamentosas

Drug allergy overdiagnosis is a frequently reported phenomenon for multiple drug classes. It might be, at least partially, due to difficulties in performing a diffferential diagnosis with other conditions with similar clinical presentations (such as infectious exanthemas), and also due to a insufficiency in performing confirmatory tests. Nevertheless, labelling a patient as having a drug allergy is not innocuous - recent studies have shown that this label associates with worse clinical outcomes and with a negative economic impact on health systems. Therefore, this study aims to discuss the most relevant findings regarding the clinical and economic impacts of drug allergy label, taking into account some of the most important drug classes

Doenças alérgicas na prática desportiva

As síndromes de hipersensibilidade induzidos pelo exercício incluem várias doenças alérgicas na dependência do exercício, nomeadamente a asma/broncoconstrição induzida pelo exercício, rinite associada ao exercício, anafilaxia induzida pelo exercício e urticária induzida pelo exercício. Estas podem ter um impacto significativo nos indivíduos que praticam desporto de alta competição e recreativo. Uma adequada abordagem depende do conhecimento destas patologias, que possibilita diagnóstico correto e tratamento apropriado. As doenças alérgicas geram frustração nos doentes, na família, treinadores e professores de educação física. Neste sentido, durante o ano letivo 2015/2016, o Grupo de Interesse de Asma e Alergia no Desporto da Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica organizou em parceria com a Universidade da Madeira o curso Doenças alérgicas na prática desportiva, destinado a professores de educação física e a outros profissionais do desporto, com o objetivo de divulgar estas patologias. Este artigo reúne material didático ministrado, contando com o contributo prestado pelos formandos

Exercise-induced hypersensitivity syndromes include several allergic diseases caused by exercise practice, namely exercise-induced asthma/bronchoconstriction, rhinitis associated with exercise, exercise-induced anaphylaxis or urticaria. These are significant problems for those practicing sports both in a recreational and in an elite level. An adequate management depends upon its recognition, which allows a correct diagnosis and proper treatment. Allergic diseases associated with sports are a frequent cause of frustration both for patients, caregivers, coaches and physical education teachers. In this context, during the year 2015/2016, the Interest Group of Asthma and Allergy in Sports of the Portuguese Society of Allergy and Clinical Immunology organized a course called Allergic diseases in Sports, for teachers and coaches, aiming to spread the knowledge about these pathologies. The present article includes the didactic material presented and also the feedback provided by the attendees

Provável síndrome DRESS a meio de contraste iodado

O acrónimo DRESS - Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms refere-se a uma reação de hipersensibilidade a medicamentos grave e potencialmente fatal. Descreve-se o caso clínico de um homem, 70 anos, com lesões eritemato-descamativas pruriginosas, associado a edema das mãos, eosinofilia (1980/uL) e hiperemia conjuntival, que surgiu quatro dias após reintrodução de tratamento com fenitoína e dez dias após a administração de meio de contraste iodado (MCI). Após corticoterapia, verificou-se resolução da sintomatologia em três dias, contudo, dois meses depois, 24 h após realização de exame contrastado, reaparecimento de exantema generalizado, edema da face, mãos e pés, febre, eosinofilia e linfadenopatia cervical. Testes cutâneos por picada, intradérmicos e epicutâneos para os MCI positivos às 48 h. Testes epicutâneos com fenitoína negativos e teste de transformação linfocitária duvidoso. Trata-se de uma síndrome de DRESS em provável relação causal com a administração de MCI

The designation DRESS - Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms refers to a severe, potentially life-threatening drug hypersensitivity reaction. We describe the case of a 70 years old male with pruritic and exfoliative exanthema, hand edema, eosinophilia (1980/uL) and conjunctival hyperemia. The symptoms began 4 days after restart treatment with phenytoin and 10 days after a computed tomography with contrast media administration. The patient was treated with corticosteroids and presented gradual clinical improvement but, 2 months later, 24 hours after radiologic contrast media administration, there was a reappearance of a widespread exanthema, hand, face and feet edema, fever, eosinophilia and subsequently cervical lymphadenopathy. Skin prick test, intradermal and patch tests with contrast media were positive at 48 hours. Phenytoin patch tests were negative and the lymphocyte transformation test with phenytoin was doubtful. This case report describes a DRESS syndrome probably related with iodinated contrast media administration