Medicina Interna

The 100 Years of Insulin

Impact of an Antimicrobial Stewardship Programme on the Prescription of Carbapenems and Quinolones

Resumo: INTRODUÇÃO: O Programa de Apoio à Prescrição de Antibióticos (PAPA) foi implementado no nosso hospital no segundo semestre de 2017. Um dos objectivos estabelecidos foi a redução do consumo de carbapenemos e quinolonas. Este estudo pretende avaliar a evolução do consumo destes fármacos durante os dois anos após a implementação do programa. MÉTODOS: Foram analisadas as prescrições de carbapenemos e quinolonas nos doentes internados entre 1 de Julho de 2017 e 30 de Junho de 2019. O clínico responsável reviu cada prescrição, intervindo se necessário junto do médico prescritor. Os consumos foram calculados segundo a definição do Nordic Council (segundo a actualização de 2018) para as doses diárias definidas. RESULTADOS: No primeiro ano foram identificadas 234 (35,0%) prescrições não-conformes. Foram dadas recomendações em 108 situações, com 83,3% aceites. Houve redução em 18,0% e 8,6% no consumo de quinolonas e carbapenemos, respectivamente, em relação ao ano prévio. No segundo ano foram identificadas 284 (34,5%) prescrições não-conformes. Foram dadas recomendações em 215 situações, com 94,0% aceites. Houve redução em 55,7% e 10,3% no consumo de quinolonas e carbapenemos, respectivamente. DISCUSSÃO: Ao longo deste período verificou-se uma redução do consumo de quinolonas e carbapenemos e um aumento da adesão às recomendações do PAPA, reflectindo uma melhoria da educação na prescrição. Isto favorece uma utilização mais adequada de antibióticos, com menor propensão ao desenvolvimento de resistências. CONCLUSÃO: No nosso hospital, o PAPA tem levado a uma diminuição na utilização de carbapenemos e quinolonas, com boa aceitação das recomendações pelos médicos prescritores.

Abstract: INTRODUCTION: An Antimicrobial Stewardship Programme (AMSP) has been implemented in our hospital in the second semester of 2017. One of the goals was the reduction of the consumption of carbapenems and quinolones. This study aims to evaluate the evolution of the consumption of these drugs during the two years after implementing this programme. METHODS: We analyzed the prescriptions of carbapenems and quinolones among inpatients between July 1st 2017 and June 30th 2019. The clinician reviewed each prescription and intervened, when necessary, directly with the prescriber. The consumption was calculated following the Nordic Council definition (2018 update) for the daily defined dose. RESULTS: In the first year we identified 234 (35.0%) non-conform prescriptions. Recommendations were addressed in 108 cases, of which 83.3% were accepted. The consumption of quinolones and carbapenems was reduced by 18.0% and 8.6%, respectively, relatively to the previous year. In the second year we identified 284 (34.5%) non-conform prescriptions. Recommendations were addressed in 215 cases, of which 94.0% were accepted. The consumption of quinolones and carbapenems was reduced by 55.7% and 10.3%, respectively. DISCUSSION: Throughout this period, we found a reduction in the consumption of quinolones and carbapenems and an increase in compliance with the AMSP recommendations, reflecting a better education for prescription. This favors a more adequate use of antimicrobials, with lesser predisposal to the development of resistance. CONCLUSION: In our hospital, the AMSP is leading to a reduction in the use of carpabenems and quinolones, with good acceptance of the recommendations by the prescribers.

Non-Invasive Ventilation in Acute Respiratory Failure

Abstract Introduction: Non-invasive mechanical ventilation (NIV) is a valid, albeit non-consensual option for the treatment of patients with Acute Respiratory Failure (ARF). The following article has the main goal of identifying predictors of therapeutic response to NIV. Methods: Retrospective longitudinal study which included patients in an Intensive Care Unit in 2016 and 2017, in whom NIV was started once they developed de novo ARF (PaO2/FiO2 < 200). We included patients with community acquired pneumonia (CAP) and acute respiratory distress syndrome (ARDS) and compared NIV-responders to non-responders. Results: Between 2016 and 2017, 83 patients with de novo ARF were treated with NIV. Of those, 50 (60%) were treated successfully. The most common cause of ARF was CAP, which was successfully managed with NIV in 70% of cases. NIV-responders presented lower severity scores (APACHE 2; SAPS 2; SOFA) at admission (17.5; 37.5; 6 vs 22; 48; 9, p=0.014, p=<0.01 and p<0.01, respectively). Non-responders presented significantly lower arterial pH values at admission (7.35 vs 7.42, p<0.01), PaO2/FiO2 ratio (118 vs 145, p=0.03), higher seric lactate (2.2 vs 1.46, p<0.01) as well as need for vasopressor support (51.5% vs 30%, p=0.04). The change in the PaO2/FiO2 ratio within 2 hours of treatment was wider in the group of NIV-responders, unlike non-responders (+53, p<0.01 vs +14, p=0.09). Conclusion: NIV was an effective respiratory support strategy in 60% of patients with de novo ARF. Patients who seem to have a higher probability of NIV success are: patients with CAP; with or without moderate ARDS, rather than severe; with no respiratory acidaemia; patients with no lactacidemia or patients with no need for vasopressor therapy. The ability of NIV to significantly alter the PaO2/FiO2 ratio after 2 hours of technique seems to be a good success predictor.

Resumo Introdução: A ventilação não invasiva (VNI) é uma opção válida, ainda que não consensual, no tratamento de doentes com falência respiratória aguda. O presente artigo tem o objetivo de identificar fatores preditores de resposta à VNI neste grupo de doentes. Métodos: Estudo retrospectivo longitudinal que incluiu todos os doentes admitidos numa unidade de cuidados intensivos nos anos 2016 e 2017, nos quais a VNI foi utilizada no decurso de falência respiratória aguda de novo (PaO2/FiO2 < 200). Foram incluídos doentes com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e síndrome da dificuldade respiratória aguda (SDRA) e comparados doentes com resposta à VNI com os não respondedores. Resultados: Entre 2016 e 2017, 83 doentes com falência respiratória aguda de novo foram tratados com VNI. Destes, 50 (60%) foram tratados com sucesso. A causa mais comum de falência respiratória foi a PAC, que registou valores de resposta à VNI de 70%. Doentes respondedores à terapêutica de ventilação não invasiva apresentaram scores de gravidade (APACHE 2; SAPS 2; SOFA) inferiores à admissão (17,5; 37,5; 6 vs 22; 48; 9, p=0,014, p<0,01 e p<0,01, respetivamente). Os não respondedores apresentaram valores significativamente inferiores de pH arterial (7,35 vs 7,42, p<0,01), rácio PaO2/FiO2 (118 vs 145, p=0,03), e valores significativamente superiores de lactato sérico (2,2 vs 1,46, p<0,01) assim como maior necessidade de suporte vasopressor (51,5% vs 30%, p=0,04). No que diz respeito a dados gasimétricos após início de VNI, o rácio PaO2/FiO2 registou um aumento superior e estatisticamente significativo no grupo de doentes com resposta à VNI (+53, p<0,01 vs +14, p=0,09). Conclusão: A VNI foi eficaz como estratégia ventilatória em 60% dos doentes com falência respiratória aguda. Os doentes que aparentam ter maior probabilidade de resposta à introdução da VNI são: doentes com PAC, com ou sem SDRA moderado (em detrimento do SDRA severo), doentes sem acidemia respiratória e doentes sem hiperlactacidemia e/ou necessidade de suporte vasopressor. A melhoria do ratio PaO2/FiO2 após as primeiras duas horas de VNI parece ser um bom preditor de sucesso.

Clinical Spectrum of TH/TO and NOR90 Autoantibodies in Systemic Sclerosis

Abstract Introduction: Systemic sclerosis is an autoimmune disease with a large spectrum of clinical manifestations. Autoantibodies could indicate symptoms, diagnostics and establish a more appropriate treatment. The relevance of searching Th/To and NOR90 is still unknown. We aim to evaluate major manifestations and disease associations of Th/To and NOR90 autoantibodies. Material and Methods: Observational retrospective single-centre study, including all patients with Th/To or NOR90 autoantibodies followed in autoimmune consultation from 2018 to 2020. Absence of specific clinical information excluded patients. Demographic, clinical and diagnostical data were analysed. Results: In this study, female gender was the most prevalent. Cutaneous, articular, cardiopulmonary and gastrointestinal involvements were present in both autoantibodies’ groups, with no renal manifestations. In 40% of both groups, systemic sclerosis diagnosis was established. No other concomitant autoantibodies were documented in 53% and 50% of anti-Th/To and anti-NOR90, respectively. Discussion and Conclusion: This study verified similar involvement in both groups with frequent skin and articular symptoms, more cardiopulmonary involvement in anti-Th/To group and more gastrointestinal association in anti-NOR90. Although, in this study, these autoantibodies were commonly related to systemic sclerosis, in approximately half of cases they were isolated with no other concomitant systemic sclerosis’ autoantibodies, enhancing the importance of their active research when this disease is suspected.

Resumo Introdução: A esclerose sistémica é uma doença autoimune com amplo espectro clínico. Os autoanticorpos podem indiciar sintomas, diagnósticos e orientar para o tratamento mais adequado. A relevância da pesquisa do anti-Th/To e anti-NOR 90 é menos conhecida. O objetivo foi avaliar as principais manifestações clínicas e diagnósticos etiológicos associados aos anticorpos Th/To e NOR 90. Material e Métodos: Estudo observacional retrospetivo, envolvendo 61 doentes em seguimento na consulta externa de doenças autoimunes com os anticorpos Th/To ou NOR90 positivos em centro único, entre 2018 e 2020. Foram excluídos os doentes sem informação disponível. Os dados demográficos, manifestações clínicas e diagnósticos foram analisados com recurso a informação dos processos informáticos. Resultados: Na amostra o género feminino foi o mais prevalente. Verificou-se envolvimento cutâneo, articular, cardiopulmonar e gastrointestinal, sem atingimento renal associado a nenhum dos autoanticorpos. Em ambos os grupos foi estabelecido diagnóstico de esclerose sistémica em 40% dos casos. Não se identificaram outros autoanticorpos concomitantes em 53% e 50% dos doentes com Th/To e NOR90, respetivamente. Discussão e Conclusão: Este estudo demonstrou envolvimento similar em ambos os autoanticorpos com atingimento cutâneo e articular frequentes, maior envolvimento cardiopulmonar nos doentes com anti-Th/To e gastrointestinal no grupo com anti-NOR90. Apesar de ambos se terem associado à esclerose sistémica numa percentagem não desprezível de doentes, em aproximadamente metade dos casos encontravam-se isolados, sem concomitância com outros autoanticorpos relacionados com esta doença, indiciando a relevância da sua pesquisa ativa aquando a suspeita clínica de esclerose sistémica com intuito diagnóstico.

Demographic Characterization, Clinical Course and Risk Factors for Mortality of Adult Inpatients with COVID-19: A Single-Centre Experience from the First Outbreak in Portugal

Abstract Introduction: Clinical characteristics of Portuguese inpatients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) are scarce. We aim to describe the demographic characteristics, clinical course and outcomes of hospitalized patients with COVID-19 and to analyze risk factors for in-hospital mortality. Material and Methods: Ambispective cohort study of adult COVID-19 patients admitted to a Portuguese tertiary hospital between March and August 2020. Asymptomatic, pregnant and all patients admitted due to social reasons were excluded. Results: Of the 432 admitted patients, 279 individuals were included. The median age was 69 years and 57% were male. The most common comorbidities were high blood pressure (66.3%), dyslipidemia (33.3%), diabetes (27.1%) and cardiovascular disease (CVD) (26.5%). The most common symptoms included fever (74.4%), cough (67.0%) and dyspnea (59.9%). Ferritin, C-reactive protein and D-dimer levels were elevated in 86.3%, 74.8% and 73.9% of patients, respectively. Mortality rate was 17.3%. 32.3% of the patients developed acute respiratory distress syndrome, 31.9% were admitted to intensive care unit and 20.8% were ventilated. In multivariable analysis, age (OR 1.04, 95% CI 1.01-1.09, p=0.023), CVD (OR 2.68, 95% CI 1.21-5.93, p=0.015) and lymphocyte count <0.5x109/L (OR 6.61, 95% CI 2.23-19.62, p=0.001) were risk factors for in-hospital mortality. Discussion: Our demographics, clinical and severity outcomes are in-line with international reports. Compared to other European countries, our less expressive in-hospital mortality rate might reflect a modestly controlled first outbreak in our country. Conclusion: This single-center study provides data on the clinical characteristics and outcomes of hospitalized patients with COVID-19 in Portugal.

Resumo Introdução: As informacoes relativas as caracteristicas clinicas e demograficas dos doentes portugueses hospitalizados com COVID-19 sao limitadas. Material e Métodos: Estudo ambispetivo dos doentes internados com COVID-19 num hospital terciario portugues entre marco e agosto de 2020. Foram excluidos os doentes assintomaticos, mulheres gravidas e os internados por causas sociais. Resultados: Dos 432 doentes internados, foram incluidos 279. A idade mediana foi de 69 anos, 57% do sexo masculino. As comorbilidades mais frequentes foram a hipertensao arterial (66,3%), dislipidemia (33,3%), diabetes (27,1%) e doenca cardiovascular (DCV) (26,5%). A sintomatologia mais frequente a admissao foi febre (74,4%), tosse (67,0%) e dispneia (59,9%). As alteracoes laboratoriais mais frequentes foram niveis elevados de ferritina (86,3%), proteina c-reativa (74,8%) e d-dimeros (73,9%). A taxa de mortalidade foi 17,3%, 32,3% dos doentes desenvolveram sindrome de dificuldade respiratoria aguda, 31,9% foram admitidos numa unidade de cuidados intensivos e 20,8% foram ventilados mecanicamente. Na analise multivariavel, a idade (OR 1,04, 95% CI 1,01-1,09, p=0,023), DCV (OR 2,68, 95% CI 1,21-5,93, p=0,015) e linfopenia <0,5x109/L (OR 6,61, 95% CI 2,23-19,62, p=0,001) identificaram-se como os principais fatores de risco de mortalidade intra-hospitalar. Discussão: Os nossos dados demograficos e desfechos clinicos equiparam-se aos estudos publicados ate a data. Em comparacao com os estudos em populacoes europeias, relatamos uma menor taxa de mortalidade intra-hospitalar, o que podera refletir um melhor controlo da primeira vaga da pandemia no nosso pais. Conclusão: Este estudo fornece informacao acerca das caracteristicas clinicas dos doentes com COVID-19 hospitalizados em Portugal.

Artery of Percheron Infarction: Case Report

Abstract The artery of Percheron (AOP) is a normal variant that supplies the thalamus. AOP infarcts may originate a spectrum of unusual clinical presentations. The diagnosis is difficult due to the lack of sensitivity of detection by CT scan and to the lack of acknowledgment of this clinical entity. We describe the case of a patient who presented with unresponsiveness due to an AOP infarct. Our report serves as a reminder to consider AOP infarct as differential diagnosis when assessing patients with unspecific neurological deficits of unclear origin. Further we reinforce the claim for a low threshold for MRI in patients presenting acutely with otherwise unexplainable neurological symptoms to facilitate diagnosis and decrease patient morbidity.

Resumo A artéria de Percheron (AOP) e uma variante normal que irriga o talamo. Os enfartes da AOP podem originar um espectro alargado de apresentacoes clinicas invulgares. O seu diagnostico e dificultado pela conjuncao de dois factores: falta de sensibilidade da tomografia computadorizada e falta de conhecimento desta entidade motivada pela sua raridade. Descrevemos o caso de uma doente com coma por enfarte da AOP. Pretendemos salientar a importancia de considerar esta entidade no diagnostico diferencial de doentes com defices neurologicos vagos de origem indeterminada. Reforcamos ainda a necessidade de baixar o limiar para a realizacao de ressonancia magnetica com o objetivo de facilitar o diagnostico e diminuir a morbilidade associada.

Sclerosing Encapsulating Peritonitis: A Rare and Insidious but Potentially Fatal Disease

Resumo A peritonite esclerosante encapsulante e uma doença rara e insidiosa associada a espessamento e fibrose peritoneal, afectando sobretudo doentes com historial de dialise peritoneal. Uma evolução clínica desfavorável com encarceramento de ansas intestinais culmina numa taxa de mortalidade de 25%-55%. Apresenta-se homem de 47 anos, com antecedentes de doença renal crónica previamente sob diálise peritoneal. Avaliado no serviço de urgência por febre, anorexia e ascite com 1 semana de evolução. Laboratorialmente referia-se elevação dos parÂmetros inflamatórios. Radiologicamente documentou-se ascite não pura septada, com espessamento do peritoneu e compressão de ansas intestinais. A paracentese foi compatível com ascite hematica exsudativa. Após início de tamoxifeno e corticoterapia, verificou-se melhoria clínica significativa e redução da ascite e do espessamento peritoneal em tomografia computorizada abdominal. Neste trabalho descreve-se uma complicação rara e potencialmente fatal da diálise peritoneal. Visto cursar com manifestações e achados inespecíficos, exige uma avaliação clínica meticulosa em casos suspeitos.

Abstract Sclerosing encapsulating peritonitis is a rare and insidious disease associated with peritoneal thickening and fibrosis and it mainly affects patients with history of peritoneal dialysis. Unfavourable clinical outcomes with bowel incarceration are common, with a mortality rate of 25%-55%. We report a case of a 47-year-old man with chronic kidney disease and previous peritoneal dialysis who was assisted in the emergency department with fever, anorexia and one-week evolution ascites. Increased inflammatory acute phase markers was documented. Radiological evaluation showed a septate ascites, peritoneal thickening and bowel obstruction. Ascitic fluid was suggestive of hematic exudative ascites. Tamoxifen and steroids were started with significant clinical and radiological improvement. Here we describe a rare and potentially fatal complication of peritoneal dialysis. Due to its unspecific symptoms and clinical presentation meticulous clinical examination is required in suspected cases.

Mucinous Adenocarcinoma of The Lung: An Imagiological Challenge

Kaposi’s Sarcoma: A Clinical Case of Exuberant and Multiple Cutaneous Lesions as Presentation of AIDS

Central Pain and Stroke: A Short Narrative Review

Resumo Introdução: A dor pode ser uma sequela de um acidente vascular cerebral (AVC), sendo frequentemente subvalorizada, limitando a qualidade de vida do doente. Este trabalho teve como objetivo fazer uma revisão narrativa sobre a dor central (DC) pós-AVC, incluindo a sua definição, prevalência, apresentação clínica, diagnóstico, fisiopatologia e tratamento. Métodos: Realizou-se uma pesquisa na PubMedR procurando artigos em Português ou Inglês, com texto completo, relatando investigação humana em adultos, utilizando os termos “central AND pain AND post stroke”. Foram incluídos 33 artigos nesta revisão narrativa. Discussão: A DC pós-AVC e uma sindrome dolorosa neuropática consequente da agressão ao sistema nervoso central, caracterizada por dor e alterações sensitivas (como alodinia e hiperalgesia). Tem uma prevalência variável de 5% a 50% (no AVC talâmico), sendo frequentemente subdiagnosticada e subtratada. O seu tratamento inclui fármacos como antidepressivos e anticonvulsivantes, assim como uma abordagem nao farmacológica adjuvante. A abordagem cirúrgica destina-se a casos refratarios. Conclusão: O tratamento da DC pós-AVC e desafiante e implica uma abordagem individualizada. Estudos futuros poderão esclarecer a fisiopatologia da DC, definir critérios de diagnóstico e reunir evidência que permita um tratamento mais eficaz.

Abstract Introduction: Pain can be a sequel of a stroke, and is often undervalued, limiting the patient´s quality of life. This study aimed to make a narrative review on central post stroke pain (CPSP) including its definition, prevalence, clinical presentation, diagnosis, pathophysiology, and treatment. Methods: A search was performed on PubMed© looking for articles in Portuguese or English, with full text, about human research, in adults, using the terms “central” and “pain” and “post stroke”. Thirty-three articles were included in this narrative review. Discussion: CPSP is a neuropathic pain syndrome resulting from an insult to the central nervous system. It is characterized by pain and sensory abnormalities, such as allodynia and hyperalgesia. Prevalence varies from 5% to 50% (thalamic stroke) and it is often underdiagnosed and undertreated. Treatment includes mainly antidepressants and anticonvulsants, and a non-pharmacological approach. The surgical approach is intended for refractory cases. Conclusion: Management of CPSP is challenging and requires an individualized approach. Future studies may clarify CPSP´s pathophysiology, define clear diagnostic criteria, and collect evidence that allows a more effective treatment.

Celiac Disease in the Elderly

Resumo A doença celíaca é um distúrbio crónico e autoimune que pode surgir em qualquer idade. Atualmente, um quarto dos novos diagnósticos ocorre depois dos 60 anos de idade. A apresentação clínica subtil com défices de micronutrientes e osteopenia ou osteoporose, associada à subvalorização médica desta hipótese, leva ao seu subdiagnóstico neste grupo etá- rio. A doença celíaca na idade avançada pode ter maior risco de associação a doenças autoimunes, linfoproliferativas e cardiovasculares, com impacto na morbimortalidade. A adesão à dieta sem glúten não parece ser problemática e a qualidade de vida aparenta não diminuir. É essencial um segumento multi- disciplinar adaptado ao doente. Nesta revisão, sistematiza a evidência atual da doença celíaca no idoso incluindo epidemillogia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico e abordagem terapêutica, com o objetivo de consciencializar e reduzir o atraso no seu diagnóstico.

Abstract Celiac disease is a chronic and autoimmune disorder that can occur at any age. Currently, a quarter of new diagnoses occur after the age of 60. The subtle clinical presentation with micronutrient deficits and osteopenia or osteoporosis, associated with the medical underestimation of this hypothesis leads to its underdiagnosis in the elderly. Celiac disease in old age may have a higher risk of association with autoimmune, lymphopro- liferative and cardiovascular diseases, with an impact on morbidity and mortality. Adherence to a gluten-free diet does not seem to be problematic and the quality of life does not appear to decrease. A multidisciplinary follow-up adapted to the patient is essential. In this review, the current evidence of celiac disease in the elderly is systematized, including epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis and therapeutic approach, in order to raise awareness and reduce the diagnostic delay.

Complications/Sequelae after SARS-CoV-2 Infection: Literature Review

Resumo A doença COVID-19 surgiu em dezembro de 2019 e desde então disseminou-se por todo o mundo, obrigando a adaptação de estruturas e reorganização de serviços hospitalares, e colocando a classe médica o grande desafio de em tempo recorde, se atualizar e se manter em constante aprendizagem. Para os sobreviventes desta doença, a eliminação do vírus SARS-CoV-2, e apenas o começo de um caminho de recuperação incerto e desconhecido. De facto, segundo o conhecimento atual, o que se segue a fase aguda da infeção por SARS-CoV-2 depende da extensão e gravidade da invasão viral nos diferentes tipos de células e orgãos, mas apesar do número crescente de artigos publicados no último ano, ainda não existe uma descrição inequívoca, de um quadro clínico típico das consequências da COVID-19. Com o objetivo de conhecer o estado da arte sobre este tema, as autoras fazem uma revisao do que tem sido publicado sobre complicacoes/sequelas da infecao por SARS-CoV-2.

Abstract The COVID-19 disease appeared in December 2019 and since then it has spread all over the world, forcing the adaptation of structures and reorganization of hospital services, and posing to the medical profession the great challenge of, in record time, updating and maintaining itself in constant learning. For the survivors of this disease, the elimination of the SARS-CoV-2 virus is just the beginning of an uncertain and unknown recovery path. In fact, according to current knowledge, what follows the acute phase of SARS-CoV-2 infection depends on the extent and severity of viral invasion in different types of cells and organs, but despite the growing number of articles published in the past year, there is still no clear description of a typical clinical picture of the consequences of COVID-19. Aiming for a better understanding of this issue, the authors make a general review of literature regarding complications/ sequelae of SARS-CoV-2 infection.

Is Medicine Giving End-Of-Life Patients what they Are Looking For?

Cesário, Disease and Medicine

Resumo Cesário Verde, poeta português do século XIX faleceu aos 31 anos por tuberculose. A sua curta vida foi dividida entre a atividade poetica, mal reconhecida em vida, e a atividade comercial. Este trabalho procura refletir acerca do papel que a doença representou no seu percurso poético, a difícil relação com a Medicina e, finalmente, na importância que a relação médico-doente pode assumir.

Abstract Cesário Verde, a Portuguese poet of the 19th century, died at the age of 31 from tuberculosis. His short life was divided between poetic activity, barely recognized in life, and commercial activity. This work seeks to reflect on the role that the disease played in its poetic journey, the difficult relationship with Medicine and, finally, the importance that the doctor-patient relationship can assume.

General Perceptions Concerning Palliative Care

Resumo Os cuidados paliativos, através de uma abordagem global e humanizada, visam melhorar a qualidade de vida de quem enfrenta uma doença incurável - pessoa doente, seus cuidadores e familiares. O reconhecimento precoce destas circunstâncias possibilita minorar o sofrimento, tanto físico, como psicológico, emocional ou espiritual. Temática ainda amiude temida e evitada, pelo que as concepções gerais em seu redor foram objecto de um questionario fundamentado na Lei de Bases dos Cuidados Paliativos.

Abstract Palliative care, through a global and humanized approach, aims to improve the quality of life of those who face an incurable disease - the sick person, their caregivers and family members. The early recognition of these circumstances makes it possible to alleviate suffering, either physical, psychological, emotional or spiritual. This thematic is still often feared and avoided, thus the general concepts around it were the subject of a questionnaire based on the Basic Law of Palliative Care.

Oncological Pathology and Home Hospitalization: A New Horizon?