Jornal Português de Gastrenterologia

Caracterização da Resposta Virológica Sustentada na Terapêutica da Hepatite C Crónica pela Avaliação à 4ª Semana

Introdução: Estudos recentes corroboram que a resposta virológica obtida à 4ª semana do tratamento da hepatite C crónica, denominada resposta virológica rápida representa o melhor valor preditivo positivo da resposta virológica sustentada (RVS). Objectivos: Caracterizar uma amostra de doentes, que à 4ª semana de tratamento apresentou carga vírica indetectável. Métodos: Análise retrospectiva dos processos clínicos dos doentes que terminaram tratamento num período de 2 anos (2004-2005). Resultados: Foram incluídos 42 doentes, 10 dos quais co-infectados pelo VIH. A maioria possuía genótipo 1 (52,4%), baixa carga vírica VHC basal, ou seja inferior a 800 000 UI/ml (92,9%) e ALT elevada. A RVS foi de 85,7%. Conclusões: A terapêutica deve ser individualizada e a relação custo-benefício deve ser ponderada com avaliação de eventuais efeitos tóxicos decorrentes da manutenção da terapêutica, especialmente nos indivíduos que, presumivelmente, não irão atingir uma RVS.

Introduction: Recent studies suggest that negative HCV-RNA at week 4 of HCV treatment, known as rapid virological response has a high positive predictive value of sustained virological response (SVR). Aim: To describe a group of patients who achieved undetectable levels of HCV-RNA after 4 weeks of HCV treatment. Methods: Retrospective study of patients clinical records of patients who have completed HCV treatment during a 2 years period (2004-2005). Results: 42 patients were included, 10 of them co-infected by HIV. The majority of patients had HCV genotype 1 (52,4%), low HCV viral load [≤800 000 IU/ml] (92,9%) and elevated ALT. SVR was 85,7%. Conclusions: Nowadays, an individualization of chronic hepatitis C treatment is required in order to allow those unlikely to achieve a SVR to be spared the expense and potential toxicities of continued therapy.

Colonoscopia Virtual: A Propósito De Um Caso De Tumores Síncronos Do Cólon

A Colonoscopia Virtual é um método de avaliação do cólon, utilizando imagens obtidas por tomografia computorizada. Os autores apresentam o caso clínico de uma doente de 73 anos, observada no Serviço de Urgência por fadiga e emagrecimento e com uma anemia de tipo microcítico. Ao realizar colonoscopia óptica detectou uma neoplasia estenosante na sigmóide que impediu observação do cólon proximal. Realizou-se uma colonoscopia virtual para analisar o cólon proximal, tendo esta técnica detectado uma segunda neoplasia ao nivel do ângulo hepatico. A doente foi sujeita a colectomia total, com boa evolução após a cirurgia.

Virtual colonoscopy is an imaging method which permits large bowel visualization through images acquired by computerized tomography. The authors present a clinical case of a 73 years old woman, who was initially observed in the emergency department with complaints of fatigue and weight loss; blood tests showed a microcytic anemia. At optical colonoscopy a malignant stenosis at the sigmoid colon was detected. In order to evaluate the remaining colon a virtual colonoscopy was performed which showed a second tumour at the hepatic flexure. Atotal colectomy was performed with no surgical complications.

Colangite Esclerosante Primária: Uma Forma de Apresentação Potencialmente Fatal

A colangite esclerosante primária é uma doença idiopática, caracterizada por inflamação, esclerose e obliteração progressiva das vias biliares. É uma doença rara, mais prevalente nos homens e frequentemente associada à colite ulcerosa. A apresentação clínica habitual é um quadro colestático. Apesar da colangite aguda ser uma complicação conhecida, raramente constitui a forma de apresentação desta doença. Os autores descrevem o caso clínico de um homem de 67 anos, internado por sépsis, no contexto duma provável colangite aguda. São integrados os dados clínicos, laboratoriais, imagiológicos e histológicos que conduziram ao diagnóstico de colangite esclerosante primária. Salienta-se o achado laboratorial duma elevação significativa do CA19.9 associada à colangite. São ainda revistos alguns aspectos a ter em conta no prognóstico e seguimento desta doença.

Primary sclerosing cholangitis is an idiopathic disease, characterized by inflammation, progressive sclerosis and obliteration of bile ducts. It is a rare disease, with higher prevalence in males, often associated with ulcerative colitis. The most frequent clinical presentation is a cholestatic picture. Although acute cholangitis is a known complication, it seldom occurs as a form of presentation. The authors describe a case report of a 67 year-old male, who was admitted with sepsis, in a context of probable acute cholangitis. The clinical, laboratory, imaging and histologic data which lead to primary sclerosing cholangitis diagnosis are analyzed. The laboratory finding of markedly elevated CA19.9 associated with cholangitis is emphasized. Some features on the prognosis and follow-up of this disease are reviewed.

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