Jornal Português de Gastrenterologia

GE - Jornal Português de Gastrenterologia, 2009 - 2011

A Hepatite E existe em Portugal? Claro que sim

Hepatite B Crónica

Prevalência da Hepatite E em população não endémica - estudo prospectivo

BACKGROUND hepatitis E virus (HEV) infection occurs as large outbreaks in endemic countries. In Europe, it is generally associated with travelling to those countries. However, sporadic cases of HEV infection without previous history of travelling have been appearing. AIM: To identify the prevalence of HEV antibodies in our population as a non endemic country. METHODS: 237 patients were selected (152 patients from the gastroenterology department and 85 healthy blood donors). Blood samples were collected to measure total HEV-antibody (HEV-ab). A questionnaire that included personal, epidemiologic and biochemical data was completed. RESULTS: 10 individuals (7 patients - 4.6% and 3 healthy donors - 3.5%) were positive for anti-HEV. Two patients from the first group had a travelling history but the other 5 didnt. No other risk factors were found. A parametric test for identity of proportions was used: there was no differences between the characteristics of the two groups and the positivity for anti-HEV. CONCLUSION: As a non-endemic country, we found that 4.2% of our population have anti-HEV virus antibodies. The majority (3.4%) of them werent related to travelling or to other epidemiologic risk factors. The results are similar to that found around Europe. According to that, in Portugal we may need to start considering testing for HEV in patients with jaundice or acute hepatitis.

INTRODUÇÃO: O vírus da Hepatite E (VHE) ocorre, geralmente, em grandes surtos em países endémicos. Na Europa, os casos de VHE estão associados a viajantes de países endémicos. No entanto, estudos recentes descrevem casos esporádicos de VHE em indivíduos sem história de viagens a áreas endémicas. Objectivo: identificar a taxa de prevalência do VHE na nossa população, como país não-endémico. MATERIAL E MÉTODOS: Foram seleccionados 237 indivíduos (152 doentes do departamento de gastrenterologia e 85 dadores de sangue saudáveis): para colheita de amostras para doseamento do Ac total VHE. Foi preenchido um questionário com dados pessoais, epidemiológicos e laboratoriais RESULTADOS: 10 doentes foram positivos para o Ac-VHE (7 do grupo de doentes - 4,6% e 3 do grupo de dadores saudáveis - 3,5%). Dois dos sete doentes do primeiro grupo tinham história de viagens a países endémicos. Não se encontraram outros factores de risco. Um estudo paramétrico para identidade de proporções mostrou que as populações eram idênticas e tinham um valor de seropositividade semelhante. Conclusão: Enquanto país não endémico 4,2% da nossa população era seropositiva para VHE. Não havia factores de risco epidemiológicos ou história de viagens na maioria dos casos (3,4%) Perante o aumento de resultados em toda a Europa, similares os deste estudo, coloca-se a questão da necessidade de despistar VHE nos doentes com icterícia ou hepatite aguda.

Importância da enteroscopia de duplo balão no diagnóstico de um caso de linfoma do intestino delgado

A enteroscopia de duplo balão é um método endoscópico que permite a visualização e biópsias de todo o intestino delgado. Os autores apresentam o caso clínico de um doente, de 55 anos, observado no Serviço de Urgência por dor abdominal e vómitos, apresentando nas análises uma anemia microcítica. Após a realização de vários exames auxiliares de diagnóstico, a tomografia computorizada abdominal mostrou um espessamento de uma ansa do intestino delgado. Realizou enteroscopia de duplo balão que permitiu o diagnóstico de linfoma não-Hodgkin B. Realizou quimioterapia com remissão completa.

Double-balloon enteroscopy allows endoscopic study and biopsies of the entire small bowel, allowing histological diagnosis throughout the procedure. The authors report a case of a 55 year-old man, observed in our emergency department with abdominal pain and vomiting. The blood tests has revealed a microcytic anemia. The abdominal computed tomography has shown a thick zone in the small bowel. A double-balloon enteroscopy was performed and it was diagnosed a B-cell Non-Hodgkin´s lymphoma. The patient was submitted to chemotherapy, with total remission.

Doença celíaca no adulto e invaginação intestinal - A propósito de um caso clínico

Os autores descrevem o caso de uma doente de 26 anos internada no Serviço de Medicina por sub-oclusão intestinal complicada por pneumonia, anemia normocítica e parâmetros biológicos de inflamação elevados. Esta sintomatologia surgiu num quadro de diarreia crónica e perda ponderal, numa doente com episódios de diarreia na infância, tendo sido questionada a etiologia deste quadro com envolvimento sistémico. O estudo complementar confirmou a hipótese de Doença Celíaca associada à presença de invaginação intestinal complicada por pneumonia. A evolução clínica e laboratorial foi favorável, após antibioterapia e instituição da dieta sem glúten. Os autores destacam a necessidade de rever as várias formas de expressão da doença considerando-a como uma condição frequente mas sub-diagnosticada, podendo condicionar o desenvolvimento de complicações significativas.

The authors describe a case of a 26 year-old woman admitted to the Medicine Department because of partial intestinal obstruction associated with a pneumonia, inflammatory anaemia and biological parameters of inflammation. This condition happened after chronic diarrhoea and weight loss, referring also episodes of diarrhoea in her childhood. The investigation has confirmed possible celiac disease associated to enteroenteric intussusception complicated with pulmonary infection. The clinical evolution was favourable after antibiotherapy and gluten-free diet. We present this case reflecting the need of reviewing and thinking on the various forms of the diseases expression, considering it to be a not uncommon condition. Celiac disease is underdiagnosed, and can carry serious damage.

Um estranho presente de Natal

Ingestão de corpo estranho invulgar - escova de dentes