Jornal Português de Gastrenterologia

Colonografia por TAC- A necessidade de definir o alvo

Colonografia por TC no diagnóstico de lesões colo-rectais: estudo prospectivo

INTRODUÇÃO: A colonografia por TC (CTC) tem um papel diagnóstico controverso. Objectivos: Determinação da eficácia e da experiência dos pacientes com a CTC comparando com a colonoscopia óptica (CO). Métodos: Estudo prospectivo, cego para os avaliadores, com recrutamento de 100 pacientes com indicação para CO, que foram submetidos a CTC prévia. Resultados: Excluídos 6 pacientes por impossibilidade de realização da CTC ou da CO. A sensibilidade (S) e a especificidade (E) da CTC na detecção de pacientes com pólipos ≥10 mm foi 57% (intervalo de confiança [CI] de 95%, 12-86%) e 96% (IC95%, 43-63%); pólipos no global S = 49% (IC95%, 12-86%) e E = 67% (IC95%; 57-77%); entre 6-9 mm S = 31% (IC95%, 6-56%) e E = 80% (IC95%, 71-89%) e ≤ 5 mm S = 18% (IC95%, 7-31%) e E = 88% (IC95%, 71-89%). A CTC não detectou 3 lesões planas e 1 dos 2 tumores observados na CO; 56% dos pacientes preferiram a CTC. Conclusões: Neste estudo, a CTC mostrou sensibilidade insatisfatória para pólipos, apesar de melhor quando de dimensões significativas. A especificidade para pólipos foi elevada. Salientam-se as falhas para cancro e lesões planas. Os pacientes manifestaram preferência pela CTC.

BACKGROUND: CT colonography (CTC) has a controversial diagnostic role in the diagnosis of colorectal lesions. aims: In this study we prospectively assess the accuracy and patient experience with CTC compared with optical colonoscopy (OC) in a evaluator-blinded study of 100 patients referred for colonoscopy who previously performed CTC. results: Six patients were excluded due to impossibility to perform CTC or OC. Sensitivity (S) and specificity (E) of CTC for detecting polyps ≥10 mm was 57% (95% confidence interval [IC], 12-86%) and 96% (95%CI, 43-63%); overall polyps S = 49% (95%CI, 12-86%) and E = 67% (95%CI; 57-77%); between 6-9 mm S = 31% (95%CI, 6-56%) and E = 80% (IC95%, 71-89%); ≤ 5 mm S = 18% (95%CI, 7-31%) and E = 88% (95%CI, 71-89%). CTC missed 3 flat lesions and 1of the 2 cancers detected on OC. 56% patients expressed preference for CTC. Conclusions: In this study, overall estimated sensitivity of CTC was inadequate to detect polyps for polyps, although it was better in the detection of polyps with significant dimensions. Estimated specificity of CTC was high for polyps. CTC had a relevant number of missed flat lesion and cancer. Patients preferred CTC over OC.

Metastases supraclaviculares de adenocarcinoma do cólon

INTRODUÇÃO: O adenocarcinoma é a variante histológica mais frequente do cancro do cólon e o fígado o local mais comum de metastização. A metastização ganglionar supraclavicular é pouco frequente, sendo raros os casos em que esta é a manifestação clínica inicial. Os autores apresentam o caso duma doente do sexo feminino, 41 anos de idade, com um conglomerado adenopático supraclavicular esquerdo com biópsia compatível com metástases de adenocarcinoma produtor de muco. Efectuou colonoscopia com biópsia que mostrou adenocarcinoma colo-rectal invasivo estenosante aparentemente do cólon transverso. Foi submetida a laparotomia exploradora que confirmou um carcinoma do ângulo hepático do cólon irressecável, metastização hepática e carcinomatose peritoneal. Discute-se o diagnóstico e a evolução clínica.

BACKGROUND: The most common histologic variant of colon cancer is adenocarcinoma and liver is the most frequent metastatic site. Supraclavicular lymph node metastases are rare. A few case reports describe supraclavicular lymph node metastases as the first clinical manifestation of colon cancer. The authors present the case report of a 41-year-old female patient with a conglomerate of lymph nodes in the left supraclavicular region. Biopsy confirmed metastases of a mucin-producing adenocarcinoma. Colonoscopy with biopsy revealed an obstructive invasive colorectal carcinoma probably of the transverse colon. The patient underwent explorative laparotomy which showed a carcinoma of the hepatic flexure that could not be removed with liver metastases and peritoneal carcinomatoses. Diagnostic approach and clinical evolution are discussed.

Esofagite Necrosante Aguda: Relato de dois casos. Revisão da literatura

INTRODUÇÃO: A esofagite necrosante aguda é uma entidade rara, descrita pela primeira vez em 1990. Reconhece-se pelo aspecto negro do esófago na endoscopia, em associação com alterações histológicas de necrose da mucosa esofágica. A sua etiologia é desconhecida mas é atribuída a múltiplos factores. São descritos dois casos de esofagite necrosante aguda que terminaram de modo diferente, descrevendo-se as suas características endoscópicas e histológicas. Discutem-se igualmente os aspectos patogénicos, clínicos e evolutivos destas lesões.

BACKGROUND: Acute esophageal necrosis or black esophagus is a rare condition, reported for the first time in 1990. This disease is defined as a diffuse blackened aspect of the esophagus observed in upper gastrointestinal endoscopy associated with the histopathological findings of necrosis of the esophageal mucosa. Its cause remains unknown but it is probably multifactorial. We report two cases of acute esophageal necrosis and their endoscopic and histological characteristics are described. The pathogenic, clinical and follow-up features of this condition are discussed.

Hemangioma cavernoso do recto como causa de hemorragia digestiva baixa

Jornal Português de Gastrenterologia

Colonografia por TAC- A necessidade de definir o alvo

Colonografia por TC no diagnóstico de lesões colo-rectais: estudo prospectivo

Metastases supraclaviculares de adenocarcinoma do cólon

Esofagite Necrosante Aguda: Relato de dois casos. Revisão da literatura

Hemangioma cavernoso do recto como causa de hemorragia digestiva baixa

Tuberculose Intestinal