Millenium - Journal of Education, Technologies, and Health

IA na investigação, educação e prática da engenharia sísmica e estrutural - uma reflexão sobre impactos, desafios e direções futuras

Cuidar do sono do recém-nascido pré-termo na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais

Abstract Introduction: Sleep plays an important role in brain development and synaptic plasticity and has implications for neurodevelopment. Assessment of NB’s behavioral states (sleeping and awake) is the first step to protecting sleep in premature babies and optimizing the neurodevelopment process. Objective: The aim of this research study is to analyze the implementation of a set of measures relating to the sleep of premature newborns in the neonatal special care unit (NSCU) and its influence on the length of stay. Methods: This is an exploratory descriptive study carried out in a Portuguese NSCU. We describe the different standardized care strategies implemented, in response to the demands of Joint Commission International in patient care and also to the concerns of health professionals in this area. Results: Applying care and strategies to improve sleep quality in the studied timeframe, we did not find significant differences in the profile of hospitalized patients, and this procedure did not lead to an increase in the length of hospital stay. Conclusion: Professionals have a vital role in implementing strategies that promote sleep in premature babies in the NICU and in interventions that have a positive effect on the quality of sleep of these newborns. It is necessary to include and train parents in the effort to promote sleep development in the NSCU so that they maintain these interventions after hospital discharge.

Resumo Introdução: O sono tem um papel importante no desenvolvimento cerebral e plasticidade sinática com implicações no neurodesenvolvimento. A avaliação dos estados de comportamento do recém-nascido (sono e vigília) é o primeiro passo para proteger o sono no prematuro, otimizando o processo do neurodesenvolvimento. Objetivo: O objetivo do presente estudo de investigação é o de analisar a implementação de um conjunto de medidas relativas ao sono do recém-nascido prematuro na unidade de cuidados especiais neonatais (UCEN) e a sua influência no tempo de internamento. Métodos: Estudo descritivo de natureza exploratório desenvolvido numa UCEN portuguesa. Descrevemos as diferentes estratégias de cuidados estandardizados implementadas, dando resposta às exigências da Joint Comission International nos cuidados ao doente e também às preocupações dos profissionais de saúde neste tema. Resultados: No período de tempo analisado e com a aplicação dos cuidados e estratégias na melhoria da qualidade do sono, não encontrámos diferenças significativas no perfil de doentes internados e este procedimento não levou a um aumento do tempo de internamento. Conclusão: Os profissionais têm um papel vital na implementação de estratégias que promovam o sono do prematuro na UCEN e nas intervenções com efeito positivo na qualidade de sono do recém-nascido. É necessário incluir e capacitar os pais no esforço para promover o desenvolvimento do sono na UCEN para que mantenham estas intervenções após a alta hospitalar.

Resumen Introducción: El sueño juega un papel importante en el desarrollo del cerebro y la plasticidad sináptica y tiene implicaciones para el desarrollo neurológico. La evaluación de los estados conductuales del recién nacido (sueño y vigilia) es el primer paso para proteger el sueño en los bebés prematuros, optimizando el proceso de neurodesarrollo. Objetivo: El objetivo de este estudio de investigación es analizar la aplicación de un conjunto de medidas relacionadas con el sueño de los recién nacidos prematuros en la unidad de cuidados especiales neonatales (UCEN) y su influencia en la duración de la estancia. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo exploratorio realizado en una UCEN portuguesa. Describimos las diferentes estrategias de cuidados estandarizados implementadas, en respuesta a las exigencias de la Joint Commission International en la atención a los pacientes y también a las preocupaciones de los profesionales de la salud en esta área. Resultados: En el período de tiempo analizado y con la aplicación de cuidados y estrategias para mejorar la calidad del sueño, no encontramos diferencias significativas en el perfil de los pacientes hospitalizados y este procedimiento no supuso un aumento en la duración de la estancia hospitalaria. Conclusión: Los profesionales tienen un papel vital en la implementación de estrategias que promuevan el sueño de los bebés prematuros en la UCEN y en intervenciones que tengan un efecto positivo en la calidad del sueño de los recién nacidos. Es necesario incluir y capacitar a los padres en el esfuerzo de promover el desarrollo del sueño en la UCEN para que mantengan estas intervenciones después del alta hospitalaria.

Efeitos da fisioterapia na função pélvica e qualidade de vida em mulheres com incontinência urinária - uma revisão sistemática

Abstract Introduction: In recent years, pelvic floor physiotherapy, namely pelvic floor muscle training (PFMT) has shown a high importance in women with urinary incontinence (UI), optimizing pelvic function and quality of life (QoL). Objective: Evaluate the effects of pelvic floor physiotherapy on pelvic function and QoL in women with UI. Methods: Computerized search in the databases Pubmed, Scopus, and Web of Science, using the combination of keywords: Physiotherapy; Urinary Incontinence; QoL,in accordance with PRISMA guidelines. The methodological quality was analysed using the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale. Results: Nineteen articles meeting the eligibility criteria were included with a total of 2253 participants and an arithmetic mean of 8.4/10 on the PEDro scale. PFMT interventions showed positive effects on QoL, as well as in decreasing involuntary urine loss and increasing pelvic floor muscle strength. In addition, PFMT combined with biofeedback, electrotherapy or Pilates training seemed to reveal significant effects. Conclusions: PFMT is an effective treatment for UI in women. PFMT significantly improves QoL in women with UI, a determinant factor for physical, mental, and social conditions.

Resumo Introdução: Nos últimos anos, a fisioterapia do pavimento pélvico (PP), nomeadamente, o treino dos músculos do PP (TMPP) tem revelado uma elevada importância em mulheres com incontinência urinária (IU), na otimização da função pélvica e qualidade de vida (QdV). Objetivo: Avaliar os efeitos da fisioterapia do PP na função pélvica e QdV em mulheres com IU. Métodos: Pesquisa computorizada nas bases de dados Pubmed, Scopus e Web of Science, recorrendo à combinação de palavras-chave: Fisioterapia; Incontinência urinária; QdV, de acordo com as guidelines PRISMA. A qualidade metodológica foi analisada através da escala de Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Resultados: Foram incluídos 19 artigos que cumpriram os critérios de elegibilidade com um total de 2253 participantes e com média aritmética de 8,4/10 na escala de PEDro. As intervenções do TMPP apresentaram efeitos positivos, ao nível de QdV, assim como na diminuição da perda involuntária de urina e aumento da força dos músculos do PP. Adicionalmente, o TMPP conciliado com o biofeedback, a eletroterapia ou o treino de Pilates, parece revelar efeitos significativos. Conclusão: O TMPP é um tratamento eficaz para a IU em mulheres. O TMPP melhora significativamente a QdV de mulheres com IU, fator determinante para o estado físico, mental e social.

Resumen Introducción: En los últimos años, la fisioterapia del suelo pélvico (SP), en particular, el entrenamiento de los músculos del SP (EMSP), ha demostrado tener una gran importancia en mujeres con incontinencia urinaria (IU), en la optimización de la función pélvica y calidad de vida (CdV). Objetivos: Evalúe los efectos de la fisioterapia del SP en la función pélvica y CdV en mujeres con IU. Métodos: Búsqueda computarizada en las bases de datos Pubmed, Scopus y Web of Science, utilizando la combinación de palabras clave: Fisioterapia; Incontinencia urinaria; CdV, de acuerdo con las directrices PRISMA. La calidad metodológica fue analizada mediante la escala de Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Resultados: Se incluyeron 19 artículos que cumplieron con los criterios de elegibilidad, con un total de 2253 participantes y una media aritmética de 8,4/10 en la escala de PEDro. Las intervenciones de EMSP mostraron efectos positivos, tanto en CdV como en la reducción de la pérdida involuntaria de orina y el aumento de la fuerza de los músculos del SP. Además, el EMSP combinado con biofeedback, electroterapia o entrenamiento de Pilates parece tener efectos significativos. Conclusiones: El EMSP es un tratamiento eficaz para la IU en mujeres. Mejora significativamente la CdV de mujeres con IU, un factor determinante para el estado físico, mental y social.

AVC agudo no norte de Portugal: resultados e características dos doentes num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica

Abstract Introduction: Stroke is a leading cause of morbidity and long-term disability worldwide, significantly impacting health systems and personal lives. Disparities in European access to stroke care suggest an increased burden on individuals and society. Effective management of acute stroke in emergency departments is critical, requiring a rapid and coordinated response to optimize clinical outcomes. Objective: Characterize the hospital approach to acute stroke patients attended through the Stroke Pathway (Via Verde AVC) protocol in a Medical-Surgical Emergency Department in northern Portugal. Methods: Retrospective observational study of 1153 patients admitted through the Acute Stroke Care Pathway from 2019 to 2023. Data on patient demographics, clinical characteristics, treatments, and outcomes were collected from electronic medical records. Statistical analysis included chi-square tests, ANOVA, Kruskal-Wallis tests, trend analysis, and logistic regression. Results: Stroke Pathway activations increased from 0.28% in 2019 to 0.31% in 2023 (p<0.05). Ischemic stroke was most common (64.8%, 95% CI: 62.1-67.4%). Thrombolysis rates increased from 21.96% to 27.27% (p<0.01), and thrombectomy from 4.67% to 21.21% (p<0.001). Age >70 years (OR 1.8, 95% CI: 1.3-2.5) and arrival within 3 hours (OR 2.3, 95% CI: 1.7-3.1) predicted reperfusion therapy. Female patients surpassed males in 2023 (51.01% vs 48.99%). Conclusion: The Emergency Service demonstrated improvement in acute stroke care. Enhanced systematic data recording and new technologies are needed to optimize care. Future research should focus on long-term outcomes and quality-of-life measures.

Resumo Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC), é uma das principais causas de morbilidade e incapacidade a longo prazo em todo o mundo, com impacto significativo nos sistemas de saúde e vidas pessoais. As disparidades no acesso aos cuidados de AVC na Europa sugerem um aumento do ónus para indivíduos e sociedade. A gestão eficaz do AVC agudo nos serviços de urgência é crucial, exigindo uma resposta rápida e coordenada para otimizar os resultados clínicos. Objetivo: Caracterizar a abordagem hospitalar a doentes com AVC agudo atendidos através do protocolo Via Verde AVC num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, no norte de Portugal. Métodos: Estudo observacional retrospetivo de 1153 doentes admitidos através da Via Verde AVC, período temporal de 2019 a 2023. Dados demográficos, características clínicas, tratamentos e resultados foram recolhidos de registos médicos eletrónicos. A análise estatística incluiu testes qui-quadrado, ANOVA, testes de Kruskal-Wallis, análise de tendências e regressão logística. Resultados: As ativações da Via Verde AVC aumentaram de 0,28% em 2019 para 0,31% em 2023 (p<0,05). O AVC isquémico foi o mais comum (64,8%, IC 95%: 62,1-67,4%). As taxas de trombólise aumentaram de 21,96% para 27,27% (p<0,01), e a trombectomia de 4,67% para 21,21% (p<0,001). Idade >70 anos (OR 1,8, IC 95%: 1,3-2,5) e chegada em 3 horas (OR 2,3, IC 95%: 1,7-3,1) previram terapia de reperfusão. As doentes do sexo feminino ultrapassaram os doentes do sexo masculino em 2023 (51,01% vs 48,99%). Conclusão: O Serviço de Urgência demonstrou melhoria nos cuidados ao AVC agudo. É necessário melhorar o registo sistemático de dados e implementar novas tecnologias para otimizar os cuidados. Investigações futuras devem focar-se em resultados a longo prazo e medidas de qualidade de vida.

Resumen Introducción: El ictus es una de las principales causas de morbilidad y discapacidad a largo plazo en todo el mundo, con un impacto significativo en los sistemas de salud y las vidas personales. Las disparidades en el acceso a la atención del ictus en Europa sugieren una carga creciente para individuos y sociedad. El manejo efectivo del ictus agudo en los servicios de urgencias es crítico, requiriendo una respuesta rápida y coordinada para optimizar los resultados clínicos. Objetivo: Caracterizar el enfoque hospitalario para pacientes con ictus agudo atendidos a través del protocolo Vía Rápida del Ictus en un Servicio de Urgencias Médico-Quirúrgicas en el norte de Portugal. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 1153 pacientes admitidos a través de la Vía Rápida del Ictus desde ano 2019 hasta lo ano 2023. Se recopilaron datos demográficos, características clínicas, tratamientos y resultados de registros médicos electrónicos. El análisis estadístico incluyó pruebas de chi-cuadrado, ANOVA, pruebas de Kruskal-Wallis, análisis de tendencias y regresión logística. Resultados: Las activaciones de la Vía Rápida del Ictus aumentaron del 0,28% en 2019 al 0,31% en 2023 (p<0,05). El ictus isquémico fue el más común (64,8%, IC 95%: 62,1-67,4%). Las tasas de trombólisis aumentaron del 21,96% al 27,27% (p<0,01), y la trombectomía del 4,67% al 21,21% (p<0,001). Edad >70 años (OR 1,8, IC 95%: 1,3-2,5) y llegada dentro de 3 horas (OR 2,3, IC 95%: 1,7-3,1) predijeron la terapia de reperfusión. Las pacientes femeninas superaron a los hombres en 2023 (51,01% vs 48,99%). Conclusión: El Servicio de Urgencias demostró una mejora en la atención del ictus agudo. Se necesita mejorar el registro sistemático de datos e implementar nuevas tecnologías para optimizar la atención. La investigación futura debe centrarse en los resultados a largo plazo y las medidas de calidad de vida.

Valor social da investigação em equipas interdisciplinares pediátricas que respondem a necessidades especiais de saúde

Abstract Introduction: Ethical guidelines highlight the importance of social value in research. However, there is little analysis regarding what constitutes social value at a practical level, especially in contexts of care for special health needs. Objective: To analyze the social value of research in interdisciplinary work teams of children with special health needs. Methods: Integrative review, consulting the PubMed, Web of Science SCOPUS, CINAHL, and VHL databases in April 2024. Original articles in Portuguese, English, and Spanish were included without temporal discrimination. 21 articles were selected, and content analysis was performed. The elements present in the approach to social value were grouped according to reference points of this principle, according to Ezekiel Emanuel's perspective. Results: The need to strengthen mechanisms to increase social value is evident through strong and continuous collaborative partnerships, with the purpose of generating greater impact in the implementation of interdisciplinary work. Conclusion: The need to develop strategies that encourage collaboration between partners involved in research is confirmed, as well as to expand dissemination outside the academic field, thereby concretizing and increasing social value.

Resumo Introdução: As diretrizes éticas destacam a importância do valor social na pesquisa. No entanto, há pouca análise sobre o que constitui valor social no nível prático, especialmente em contextos de atendimento a necessidades especiais de saúde. Objetivo: Analisar o valor social na pesquisa em equipes interdisciplinares de trabalho com meninos e meninas com necessidades especiais de saúde. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa, consultando as bases de dados PubMed, Web of Science, SCOPUS, CINAHL e BVS em abril de 2024. Foram incluídos artigos originais em português, inglês e espanhol, sem discriminação temporal. Foram selecionados 21 artigos e realizada uma análise de conteúdo. Os elementos presentes na abordagem do valor social foram agrupados segundo referenciais deste princípio, de acordo com a perspectiva de Ezequiel Emanuel. Resultados: Fica evidente a necessidade de fortalecer mecanismos para aumentar o valor social por meio de associações colaborativas sólidas e contínuas, com o propósito de gerar maior impacto na implementação de trabalhos interdisciplinares. Conclusão: Confirma-se a necessidade de desenvolver estratégias que estimulem a colaboração entre parceiros envolvidos na pesquisa, bem como de ampliar a divulgação fora do campo acadêmico, concretizando e aumentando, assim, o valor social.

Resumen Introducción: Lineamientos éticos relevan la importancia del valor social en la investigación, sin embargo existe poco análisis con respecto a lo que constituye el valor social a nivel práctico, especialmente en contextos de atención de necesidades especiales de salud. Objetivo: Analizar el valor social en la investigación en equipos de trabajo interdisciplinarios de niños y niñas con necesidades especiales de salud. Métodos: Revisión integrativa, consultando las bases de datos PubMed, Web of Science SCOPUS, CINAHL y BVS en abril del 2024. Se incluyeron artículos originales en portugués, inglés y español, sin discriminación temporal. Se seleccionaron 21 artículos; se realizó análisis de contenido. Los elementos presentes en el abordaje del valor social se agruparon de acuerdo a puntos de referencias de este principio, según la perspectiva de Ezekiel Emanuel. Resultados: Se evidencia la necesidad de fortalecer mecanismos para aumentar el valor social, por medio de asociaciones colaborativas sólidas y continuas, con el propósito de generar mayor impacto en la implementación del trabajo interdisciplinario. Conclusión: Se confirma la necesidad de desarrollar estrategias que fomenten la colaboración entre los socios implicados en las investigaciones, asimismo ampliar la difusión fuera del campo académico, por consiguiente concretizando y aumentando el valor social.

Cuidados paliativos à pessoa com insuficiência cardíaca em cuidados críticos: scoping review

Abstract Introduction: Heart failure is a chronic condition affecting thousands globally. At some stage of their illness, these individuals require critical care. Palliative care is essential throughout the course of the disease. Objective: To map the evidence on palliative care for people with heart failure in critical care. Methods: A scoping review was conducted following the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute. Searches were performed in electronic databases: MEDLINE Complete (via EBSCO), CINAHL (via EBSCO), PubMed, Web of Science, and Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP, via b-on). Results: 10 sources of evidence were included in this review. The results were grouped into 2 categories - palliative care in the emergency department and palliative care in the intensive care unit. Eight subcategories were identified: identification of the need for palliative care; symptom control; communication, decision-making and advance care planning; management of implantable cardiac devices and ventricular assistance; the dying process; culturally sensitive care; definition of prognosis; bioethical principles and informed consent. Conclusion: Critical care settings are the places where people with heart failure turn to for help with their illness. There are specific interventions for each context that can increase people's quality of life

Resumo Introdução: A insuficiência cardíaca é uma doença crónica que afeta milhares de pessoas em todo o mundo. Estas pessoas, em alguma fase da sua doença, têm necessidade de cuidados críticos. A prestação de cuidados paliativos é essencial no decurso de toda a doença. Objetivo: Mapear a evidência sobre os cuidados paliativos à pessoa com insuficiência cardíaca em cuidados críticos. Métodos: Foi realizada uma scoping review, segundo a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. A pesquisa foi realizada nas bases de dados electrónicas MEDLINE Complete (via EBSCO); CINAHL (via EBSCO); Pubmed, Web-of-science e Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP, via b-on). Resultados: Foram incluídos na presente revisão 10 fontes de evidência. Os resultados foram agregados em 2 categorias - cuidados paliativos no serviço de urgência e cuidados paliativos na unidade de cuidados intensivos. Foram identificadas 8 subcategorias: identificação de necessidade de cuidados paliativos; controle de sintomas; comunicação, tomada de decisão e planeamento antecipado de cuidados; gestão de dispositivos cardíacos implantáveis e de assistência ventricular; processo de morte, cuidados culturalmente sensíveis; definição de prognóstico; princípios da bioética e Consentimento informado Conclusão: Os contextos de prestação de cuidados críticos revelam-se como locais aos quais pessoas com insuficiência cardíaca recorrem no recurso da sua doença. Existem intervenções específicas para cada contexto, que podem aumentar a qualidade de vida das pessoas.

Resumen Introducción: La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica que afecta a miles de personas en todo el mundo. En algún momento de su enfermedad, estas personas necesitan cuidados críticos. Los cuidados paliativos son esenciales durante todo el curso de la enfermedad. Objetivo: Mapear la evidencia sobre cuidados paliativos para personas con insuficiencia cardiaca en cuidados críticos. Métodos: Se realizó una revisión exploratoria según la metodología propuesta por el Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en las bases de datos electrónicas MEDLINE Complete (vía EBSCO); CINAHL (vía EBSCO); Pubmed, Web-of-science y Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP, vía b-on). Resultados: Se incluyeron 10 fuentes de pruebas en esta revisión. Los resultados se agruparon en 2 categorías: cuidados paliativos en urgencias y cuidados paliativos en la unidad de cuidados intensivos. Se identificaron 8 subcategorías: identificación de la necesidad de cuidados paliativos; control de síntomas; comunicación, toma de decisiones y planificación anticipada de cuidados; manejo de dispositivos cardiacos implantables y asistencia ventricular; el proceso de morir; cuidados culturalmente sensibles; definición de pronóstico; principios bioéticos y consentimiento informado. Conclusión: Los entornos de cuidados críticos son lugares a los que acuden las personas con insuficiencia cardíaca en busca de ayuda para su enfermedad. Hay intervenciones específicas para cada contexto que pueden aumentar la calidad de vida de las personas.

Escala de avaliação da violência obstétrica: desenvolvimento e validação

Abstract Introduction: Obstetric violence has been the subject of debate among health professionals and in the media. Objective: Develop and validate an instrument to measure women's obstetric violence perception of labor and delivery experience. Methods: Based on the recommendations of the WHO, a scale composed of 38 statements was elaborated. The evaluation of the metric properties of the developed scale was carried out through an exploratory and confirmatory factor analysis involving 615 women. Results: The final version of the scale, composed of 10 items, presented adequate adjustment indexes. The best quality model is composed of two dimensions (emotional and physical) (X2(34) = 150.946; p < 0.001, X2df = 4.440; CFI = 0.93; TLI = 0.88; GFI = 0.95; RMSEA = 0.07, p <0.001). The results revealed that the scale presents adequate internal consistency, in which the evaluation of exploratory factor validity verifies a good correlation between the variables. After analyzing the invariance of the type of calving, there was no metric invariance; however, the scalar invariance is sustainable. Conclusion: The results demonstrate that the scale is adequate to assess the perception of obstetric violence in the experience of labor and delivery.

Resumo Introdução: A violência obstétrica tem sido alvo de debate entre os profissionais de saúde e nos meios de comunicação social. Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento para medir a perceção de violência obstétrica que as mulheres têm da experiência de trabalho de parto e parto. Métodos: Com base nas recomendações da WHO, elaborou-se uma escala composta por 38 afirmações. A avaliação das propriedades métricas da escala desenvolvida foi realizada através de uma análise fatorial exploratória e confirmatória, envolvendo 615 mulheres. Resultados: A versão final da escala, composta por 10 itens, apresentou índices de ajustamento adequados. O modelo de melhor qualidade é composto por duas dimensões (emocional e física) (X2(34) = 150.946; p < 0.001, X2df = 4.440; CFI = 0.93; TLI = 0.88; GFI = 0.95; RMSEA = 0.07, p <0.001). Os resultados revelaram que a escala apresente consistência interna adequada, em que a avaliação da validade fatorial exploratória verifica uma boa correlação entre as variáveis. Analisada a invariância relativamente ao tipo de parto, verificou-se não invariância métrica, contudo a invariância escalar é sustentável. Conclusão: Os resultados demonstram que a escala é adequada para avaliar a perceção de violência obstétrica na experiência de trabalho de parto e parto.

Resumen Introducción: La violencia obstétrica ha sido objeto de debate entre los profesionales de la salud y en los medios de comunicación. Objetivo: Desarrollar y validar un instrumento para medir la percepción de las mujeres sobre la violencia obstétrica a partir de la experiencia del trabajo de parto y el parto. Métodos: A partir de las recomendaciones de la OMS, se elaboró una escala compuesta por 38 afirmaciones. La evaluación de las propiedades métricas de la escala desarrollada se realizó a través de un análisis factorial exploratorio y confirmatorio, con la participación de 615 mujeres. Resultados: La versión final de la escala, compuesta por 10 ítems, presentó índices de ajuste adecuados. El modelo de mejor calidad se compone de dos dimensiones (emocional y física) (X2(34) = 150.946; p < 0.001, X2df = 4.440; CFI = 0.93; TLI = 0.88; GFI = 0.95; RMSEA = 0.07, p <0.001). Los resultados revelaron que la escala presenta una adecuada consistencia interna, en la que la evaluación de la validez factorial exploratoria verifica una buena correlación entre las variables. Luego de analizar la invarianza en relación con el tipo de parto, se encontró que no hubo invarianza métrica, sin embargo, la invarianza escalar es sostenible. Conclusión: Los resultados demuestran que la escala es adecuada para evaluar la percepción de la violencia obstétrica en la experiencia del trabajo de parto y el parto.

Comportamentos e estratégias na liderança clínica em enfermagem: scoping review

Abstract Introduction: Clinical leadership in nursing refers to the demonstration of informal leadership skills and behaviors by nurses in clinical practice. It contributes to the construction of innovative and structured healthcare models, which result in the continuous improvement of the quality of care and the satisfaction of health needs. Objective: Mapping the scientific evidence on the behaviors of clinical nurse leaders and the strategies that promote clinical nursing leadership in healthcare organizations. Methods: Scoping review according to the guidelines of the Joanna Briggs Institute. The search was completed in MEDLINE Complete, CINAHL Complete, Scopus, Web of Science, ProQuest and Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal. Primary studies published in Portuguese, English or Spanish were included. Results: A total of 2407 records were identified, of which 24 were included in the review. 47 clinical leadership behaviors in nursing and 18 strategies to promote these behaviors were identified (strategies related to the nurse (n=3), the multi-professional team (n=5), the healthcare organization (n=8) and entities external to the healthcare organization (n=2)). Most of the behaviors are task-oriented (n=25), with behaviors related to clinical practice prevailing (n=18). Conclusion: Leadership behaviors are associated with effective communication skills, decision making, clinical experience, support, mentoring, education and team building. Strategies should be defined to facilitate the development and enhancement of leadership behaviors in clinical practice.

Resumo Introdução: A liderança clínica em enfermagem concerne à demonstração de competências e comportamentos de liderança informal pelo enfermeiro na prática clínica. Contribui para a construção de modelos de cuidados de saúde inovadores e estruturados, que resultam na melhoria contínua da qualidade dos cuidados e na satisfação das necessidades de saúde. Objetivo: Mapear a evidência científica relativa aos comportamentos do enfermeiro líder clínico e às estratégias promotoras da liderança clínica em enfermagem em organizações de saúde. Métodos: Scoping review segundo as orientações do Joanna Briggs Institute. Pesquisa completa na MEDLINE Complete, CINAHL Complete, Scopus, Web of Science, ProQuest e Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal. Incluídos estudos primários publicados em português, inglês ou espanhol. Resultados: Foram identificados 2407 registos, dos quais 24 foram incluídos na revisão. Identificaram-se 47 comportamentos de liderança clínica em enfermagem e 18 estratégias promotoras destes comportamentos (estratégias relacionadas com o enfermeiro (n=3), com a equipa multiprofissional (n=5), com a organização de saúde (n=8) e com entidades externas à organização de saúde (n=2)). A maioria dos comportamentos está orientada para a tarefa (n=25), prevalecendo os comportamentos relacionados com a prática clínica (n=18). Conclusão: Os comportamentos de liderança estão associados à capacidade de comunicação efetiva, tomada de decisão, experiência clínica, suporte, mentoria, educação e construção de equipas. Devem ser definidas estratégias facilitadoras do desenvolvimento e exponenciação de comportamentos de liderança na prática clínica.

Resumen Introducción: El liderazgo clínico en enfermería se refiere a la demostración de habilidades y comportamientos informales de liderazgo por parte de las enfermeras en la práctica clínica. Contribuye a la construcción de modelos sanitarios innovadores y estructurados, que redundan en la mejora continua de la calidad de los cuidados y la satisfacción de las necesidades sanitarias. Objetivo: Mapeo de la evidencia científica sobre los comportamientos de los líderes de enfermería clínica y estrategias para promover el liderazgo de enfermería clínica en las organizaciones sanitarias. Métodos: Revisión de alcance según las directrices del Instituto Joanna Briggs. Búsqueda completa en MEDLINE Complete, CINAHL Complete, Scopus, Web of Science, ProQuest y Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal. Se incluyeron estudios primarios publicados en portugués, inglés o español. Resultados: Se identificó un total de 2407 registros, de los cuales 24 formaban parte de la revisión. Se identificaron 47 comportamientos de liderazgo clínico en enfermería y 18 estrategias para promover estos comportamientos (estrategias relacionadas con la enfermera (n=3), el equipo multiprofesional (n=5), la organización sanitaria (n=8) y entidades externas a la organización sanitaria (n=2)). La mayoría de los comportamientos están orientados a la tarea (n=25), prevaleciendo los relacionados con la práctica clínica (n=18). Conclusión: Los comportamientos de liderazgo se asocian a la capacidad de comunicación eficaz, la toma de decisiones, la experiencia clínica, el apoyo, la tutoría, la educación y la creación de equipos. Deben definirse estrategias para facilitar el desarrollo y la mejora de los comportamientos de liderazgo en la práctica clínica.

Cuidados de enfermagem omissos comuns aos cuidados intensivos e ao serviço de urgência: scoping review

Abstract Introduction: Scientific literature addresses the omission of nursing care in distinct contexts separately. Yet, critically ill patients are found in emergency departments and intensive care units, often moving between both contexts. Thus, to promote care quality and safety, it is vital to identify nursing care omissions common to these settings, their causes, their effects, and possible mitigation strategies. Objetive: To map the available scientific evidence on missed nursing care common to emergency and intensive care settings. Methods: We conducted a scoping review, gathering relevant works from various databases: Scopus, Medline, PubMed, CINAHL, MedicLatina and RCAAP. We included diverse works on missed nursing care in critically ill patients within the target contexts, its causes, its effects, and possible mitigation strategies. We only considered works with free access and written in Portuguese, English, or Spanish. The final sample comprised 14 articles. Results: The sample’s analysis revealed several nursing care omissions common to both contexts (namely related to documentation and to the nurse-patient relationship) and their causes. Still, considerable shared effects/mitigation strategies were not found. Conclusion: In the studied contexts, critically ill patients require highly complex care. This review allowed identifying missed nursing care common to the target settings and its causes. However, substantial shared effects/mitigation strategies were not detected.

Resumo Introdução: A literatura científica aborda, em separado, a omissão de cuidados de enfermagem nos diferentes cenários. Mas, dado que o doente crítico transita com frequência entre o serviço de urgência e os cuidados intensivos, importa identificar os cuidados omissos comuns a esses contextos, bem como as suas causas, efeitos e estratégias de mitigação, para promover a qualidade e a segurança dos cuidados prestados. Objetivo: Mapear a evidência científica existente sobre omissões de cuidados comuns ao serviço de urgência e aos cuidados intensivos. Métodos: Foi elaborada uma scoping review que reúne estudos relevantes nas bases de dados Scopus, Medline, PubMed, CINAHL, MedicLatina e RCAAP. Esses estudos abordam a omissão de cuidados em doentes críticos nos cenários referidos, bem como as suas causas, efeitos e estratégias de mitigação. A amostra final, constituída por 14 artigos, abrange trabalhos com acesso livre e escritos em português, inglês ou espanhol. Resultados: A análise da amostra revelou cuidados omissos (associados sobretudo a documentação e à relação enfermeiro-doente) comuns aos dois cenários, e as suas causas, mas não revelou um número substancial de efeitos/estratégias de mitigação partilhados. Conclusão: O doente crítico requer cuidados de elevada complexidade e a análise efetuada permitiu identificar omissões de cuidados comuns aos contextos em apreço e as suas causas. Contudo, não detetou um número apreciável de efeitos/estratégias de mitigação partilhados.

Resumen Introducción: La literatura científica trata por separado la omisión de cuidados de enfermería en diferentes entornos. Sin embargo, el paciente crítico transita a menudo entre urgencias y cuidados intensivos, por lo que conviene identificar las omisiones de cuidados comunes a estos contextos, así como sus causas, efectos y estrategias de mitigación, para promover la calidad y seguridad de los cuidados prestados. Objetivo: Mapear la evidencia científica existente sobre cuidados perdidos comunes a los servicios de urgencias y cuidados intensivos. Métodos: Se realizó una revisión de alcance, abarcando estudios relevantes de las bases de datos Scopus, Medline, PubMed, CINAHL, MedicLatina y RCAAP. Estos abordan la omisión de cuidados a pacientes críticos en los dos contextos, así como sus causas, efectos y estrategias de mitigación. La muestra final, compuesta por 14 artículos, engloba trabajos de acceso libre y escritos en español, portugués o inglés. Resultados: El análisis reveló cuidados perdidos (sobre todo asociados a documentación y a la relación enfermera-paciente) comunes a ambos escenarios, así como sus causas, pero no reveló un número relevante de efectos/estrategias de mitigación compartidos. Conclusión: El paciente crítico requiere cuidados de alta complejidad y el análisis realizado permitió identificar cuidados perdidos comunes a los contextos referidos y sus causas. Sin embargo, no detectó un número sustancial de efectos/estrategias de mitigación compartidos.

Papel da equipa de enfermagem no consultório de rua: cuidados primários para a população sem-abrigo

Abstract Introduction: The nurse in the Street Clinic team plays a fundamental role in understanding needs, reducing barriers to access and increasing the use of health services by this population, through integrated and humanised care, taking into account specificities and promoting effective inclusion in the health system. Objective: Identify the fundamental role of the nursing team in providing primary health care to the homeless population. Methodology: This is a documentary, quantitative, descriptive, and exploratory analysis research. The sample for this study consisted of 244 medical records of patients served by the Street Clinic. Results: Of the 244 medical records analysed, 69 were exclusively for social assistance and 175 were for health care. It was therefore possible to identify the main activities carried out, with 22.55% (n=55) being immunisation actions; 59% (n=104) rapid tests; and highlighting the ordering of laboratory tests with 4.51% (n=11), a private activity of nursing, exposing the essential presence of their qualification to carry out private tests. Conclusion: It is concluded that health promotion and prevention actions are the most commonly performed by the Suzano Street Clinic team, allowing an analysis of the current format of care provision, an understanding of priority primary care actions for improving service delivery, and emphasizing the nurse's role as a team leader.

Resumo Introdução: O enfermeiro da equipa do Consultório na Rua, desempenha um papel fundamental no entendimento das necessidades, reduzindo as barreiras de acesso e aumentando a utilização dos serviços de saúde por parte dessa população, através de uma assistência integrada e humanizada, atendendo às especificidades e promovendo a inclusão efetiva no sistema de saúde. Objetivo: Identificar a ação fundamental da equipa de enfermagem na prestação de cuidados primários de saúde à população sem-abrigo. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de análise documental, quantitativa, descritiva e exploratória. A amostra deste estudo foram 244 prontuários dos pacientes atendidos pelo Consultório na Rua. Resultados: Entre os 244 prontuários analisados, 69 atendimentos foram realizados exclusivamente de assistência social e 175 foram direcionados à assistência de saúde. Dessa forma, foi possível identificar as principais atividades aplicadas, com 22,55%(n=55) sendo ações de imunização; 59%(n=104) de testes rápidos; e destaque para a realização de pedidos de exames laboratoriais com 4,51%(n=11), atividade privativa da enfermagem, expondo a essencialidade da presença por sua qualificação para realização de exames privativos. Conclusão: Conclui-se que as ações de promoção e prevenção em saúde são as mais realizadas pela equipe do Consultório na Rua de Suzano, assim, é possível a análise do formato atual de emprego de cuidado, compreensão de ações de atendimento primário prioritárias para melhoria na oferta, e ressaltar o papel do enfermeiro como líder de equipa.

Resumen Introducción: La enfermera del equipo de la Clínica de Calle desempeña un papel fundamental en la comprensión de las necesidades, la reducción de las barreras de acceso y el aumento del uso de los servicios sanitarios por parte de esta población, a través de una atención integrada y humanizada, que tenga en cuenta las especificidades y promueva la inclusión efectiva en el sistema sanitario. Objetivo: Identificar el papel fundamental del equipo de enfermería en la atención primaria a la población sin hogar. Metodología: Se trata de una investigación de análisis documental, cuantitativa, descriptiva y exploratoria. La muestra de este estudio fueron 244 historiales clínicos de los pacientes atendidos por el Consultorio de Calle. Resultados: De las 244 historias clínicas analizadas, 69 eran exclusivamente de asistencia social y 175 de asistencia sanitaria. Así, fue posible identificar las principales actividades realizadas, siendo el 22,55% (n=55) acciones de inmunización; el 59% (n=104) pruebas rápidas; y destacando la solicitud de pruebas de laboratorio con el 4,51% (n=11), actividad privada de enfermería, exponiendo la imprescindible presencia de su titulación para realizar pruebas privadas. Conclusión: Se concluye que las acciones de promoción y prevención en salud son las más realizadas por el equipo del Consultorio de Calle de Suzano, permitiendo el análisis del formato actual de prestación de cuidados, la comprensión de las acciones prioritarias de atención primaria para mejorar su oferta, y resaltando el papel del enfermero como líder del equipo.

Desenvolvimento profissional contínuo dos professores de educação física através da reflexão profissional colaborativa

Abstract Introduction: This paper explores the pivotal role of continual reflection and collaboration for physical education teachers in advancing their professional development. The study focuses on the effectiveness of Gibbs Model and Glatthorn's collegial growth paradigm in enhancing teachers' self-reflection abilities. Objective: Assess the impact of collaborative group reflection on physical education teachers' professional development, utilizing Gibbs Model and Glatthorn's collegial growth paradigm. The study aims to measure changes in reflective practices and identify factors influencing teacher participation in collaborative reflection. Methods: The research employed pre- and post-self-assessed reflective questionnaires, focus group discussions, and peer observations. A Likert scale questionnaire measured changes in reflective skills, while focus group discussions provided qualitative insights. Peer observation rubrics assessed various teaching criteria. Results: Findings indicate collaborative group reflection as a valuable tool for professional development, despite challenges like time constraints. The study emphasizes leadership and peer support as positive outcomes. Quantitative analysis showed a significant increase in the level of reflection among participating teachers. Conclusion: The paper underscores the importance of collaboration in fostering efficient reflection for professional development among physical education teachers. Recommendations include incorporating stages from Gibbs's Reflection Cycle and Glatthorn's collegial growth paradigm in professional development programs. Rigorous analysis, including the chi-square test for independence and content analysis, ensured the validity and reliability of the study's findings, facilitating a comprehensive interpretation of the results.

Resumo Introdução: Este artigo explora o papel fulcral da reflexão contínua e da colaboração dos professores de educação física na promoção do seu desenvolvimento profissional. O estudo centra-se na eficácia do modelo de Gibbs e do paradigma de crescimento colegial de Glatthorn no reforço das capacidades de autorreflexão dos professores. Objetivo: Avaliar o impacto da reflexão colaborativa em grupo no desenvolvimento profissional dos professores de educação física, utilizando o Modelo de Gibbs e o paradigma de crescimento colegial de Glatthorn. O estudo pretende medir as mudanças nas práticas reflexivas e identificar os factores que influenciam a participação dos professores na reflexão colaborativa. Métodos: A investigação utilizou questionários de reflexão pré e pós-autoavaliação, discussões em grupos de discussão e observações de pares. Um questionário de escala de Likert mediu as mudanças nas competências de reflexão, enquanto as discussões em grupos de discussão forneceram informações qualitativas. As rubricas de observação pelos pares avaliaram vários critérios de ensino. Resultados: Os resultados indicam que a reflexão em grupo colaborativo é uma ferramenta valiosa para o desenvolvimento profissional, apesar de desafios como as limitações de tempo. O estudo destaca a liderança e o apoio dos pares como resultados positivos. A análise quantitativa mostrou um aumento significativo no nível de reflexão entre os professores participantes. Conclusão: O artigo sublinha a importância da colaboração na promoção de uma reflexão eficiente para o desenvolvimento profissional dos professores de educação física. As recomendações incluem a incorporação das fases do Ciclo de Reflexão de Gibbs e do paradigma de crescimento colegial de Glatthorn nos programas de desenvolvimento profissional. Uma análise rigorosa, incluindo o teste do qui-quadrado para a independência e a análise de conteúdo, assegurou a validade e a fiabilidade das conclusões do estudo, facilitando uma interpretação abrangente dos resultados.

Resumen Introducción: Este artículo explora el papel fundamental de la reflexión continua y la colaboración para los profesores de educación física en el avance de su desarrollo profesional. El estudio se centra en la eficacia del modelo de Gibbs y el paradigma de crecimiento colegiado de Glatthorn para mejorar la capacidad de autorreflexión de los profesores. Objetivo: Evaluar el impacto de la reflexión grupal colaborativa en el desarrollo profesional de los profesores de educación física, utilizando el Modelo de Gibbs y el paradigma de crecimiento colegiado de Glatthorn. El estudio pretende medir los cambios en las prácticas reflexivas e identificar los factores que influyen en la participación de los profesores en la reflexión colaborativa. Métodos: La investigación empleó cuestionarios de reflexión pre y post autoevaluación, discusiones en grupos focales y observaciones de compañeros. Un cuestionario de escala Likert midió los cambios en las habilidades reflexivas, mientras que las discusiones en grupos de discusión proporcionaron información cualitativa. Las rúbricas de observación por pares evaluaron diversos criterios de enseñanza. Resultados: Los resultados indican que la reflexión colaborativa en grupo es una herramienta valiosa para el desarrollo profesional, a pesar de problemas como la falta de tiempo. El estudio destaca el liderazgo y el apoyo entre compañeros como resultados positivos. El análisis cuantitativo mostró un aumento significativo del nivel de reflexión entre los profesores participantes. Conclusión: El artículo subraya la importancia de la colaboración en el fomento de una reflexión eficaz para el desarrollo profesional entre los profesores de educación física. Las recomendaciones incluyen la incorporación de etapas del Ciclo de Reflexión de Gibbs y del paradigma de crecimiento colegiado de Glatthorn en los programas de desarrollo profesional. Un análisis riguroso, que incluyó la prueba de chi-cuadrado para la independencia y el análisis de contenido, garantizó la validez y fiabilidad de las conclusiones del estudio, facilitando una interpretación exhaustiva de los resultados.

Explorar o comportamento económico dos estudantes: uma revisão dos principais factores determinantes

Abstract Introduction: Understanding economic behaviour will be beneficial for students to manage their economy and finances while they are living apart from their parents. Objective: This systematic literature review was provided to identify factors linked to the economic behaviour of students. Methods: The systematic review of the literature was performed according to the criteria of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews using PRISMA guidelines. This paper followed a systematic review process using two databases, including Scopus and Web of Science, from 2017 onward. Results: The findings performed several factors that can predict students’ economic behaviour, including family education, economic literacy, digital literacy, education in schools, lifestyle, and psychological factors. This paper also mentioned that the economic behaviour of students can be proxied into three activities, covering consumption, entrepreneurship, and finance behaviour. Conclusion: The study identified key factors of economic behaviour, which academics and policy researchers can use to determine variables to improve students' economic behaviour.

Resumo Introdução: Compreender o comportamento económico será benéfico para os alunos gerirem a sua economia e finanças enquanto vivem separados dos pais. Objetivo: Esta revisão sistemática da literatura foi realizada para identificar fatores ligados ao comportamento econômico dos estudantes. Métodos: A revisão sistemática da literatura foi realizada de acordo com os critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews utilizando as diretrizes PRISMA. Este artigo seguiu um processo de revisão sistemática utilizando duas bases de dados, incluindo Scopus e Web of Science, a partir de 2017. Resultados: As descobertas avaliaram vários fatores que podem prever o comportamento económico dos alunos, incluindo educação familiar, literacia económica, literacia digital, educação nas escolas, estilo de vida e fatores psicológicos. Este artigo também mencionou que o comportamento económico dos estudantes pode ser representado em três atividades, abrangendo consumo, empreendedorismo e comportamento financeiro. Conclusão: O estudo identificou fatores-chave do comportamento económico, nos quais académicos e investigadores políticos podem adotar esses fatores para determinar variáveis para melhorar o comportamento económico dos estudantes.

Resumen Introducción: Comprender el comportamiento económico será beneficioso para que los estudiantes administren su economía y sus finanzas mientras viven separados de sus padres. Objetivo: Esta revisión sistemática de la literatura se proporcionó para identificar factores vinculados al comportamiento económico de los estudiantes. Métodos: La revisión sistemática de la literatura se realizó de acuerdo con los criterios de los Elementos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas utilizando las directrices PRISMA. Este artículo siguió un proceso de revisión sistemática utilizando dos bases de datos, incluidas Scopus y Web of Science, desde 2017 en adelante. Resultados: Los hallazgos realizaron varios factores que pueden predecir el comportamiento económico de los estudiantes, incluida la educación familiar, la alfabetización económica, la alfabetización digital, la educación en las escuelas, el estilo de vida y los factores psicológicos. Este artículo también menciona que el comportamiento económico de los estudiantes se puede representar en tres actividades, que abarcan el consumo, el espíritu empresarial y el comportamiento financiero. Conclusión: El estudio identificó factores clave del comportamiento económico, que los académicos y los investigadores políticos pueden utilizar para determinar variables que mejoren el comportamiento económico de los estudiantes.