Revista de Enfermagem Referência

Atitude dos Enfermeiros face ao Sistema Informatizado de Informação em Enfermagem

Contexto: A implementação dos Sistemas informatizados de Informação em Enfermagem (SIE) gerou entre os enfermeiros a necessidade de desenvolver novas competências na prestação de cuidados, no sentido de saberem utilizar uma nova aplicação informática e aderirem ao uso de uma linguagem comum entre pares, para descrever as suas práticas. Objectivos: Identificar a atitude dos enfermeiros face aos Sistemas informatizados de Informação em Enfermagem (SIE), baseados na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) e seus determinantes. Método: Estudo de tipo transversal e correlacional, com uma amostra de 164 enfermeiros de cinco hospitais do país. Para avaliar a atitude dos enfermeiros foi construída uma escala, que revelou boa consistência interna (Alfa de Cronbach 0,964), com 5 factores: impacto dos SIE nos processos de trabalho; impacto dos SIE na eficácia, eficiência e financiamento dos cuidados de enfermagem; comprometimento com o novo SIE; dificuldades e expectativas proporcionadas pelo SIE; adequação do software e do serviço de apoio ao utilizador. Resultados: Sobressai uma atitude favorável dos enfermeiros face aos SIE em estudo, influenciada pela percepção dos processos de mudança nas organizações, pelo tempo de experiência com os SIE, pela formação de base, pelo grau de formação sobre CIPE, pela categoria profissional e pelo local de trabalho dos inquiridos. Conclusão: O planeamento da implementação dos SIE informatizados nas organizações de saúde, deve ser efectuado de forma a tornar o processo de mudança mais perceptível pelos utilizadores, através da formação contínua, conseguindo um maior envolvimento dos profissionais de enfermagem nesse processo de mudança.

Context: Implementation of Computerised Nursing Information Systems (SIE) has generated the need for nurses to develop new skills in providing care, in order to know how to use a new computer application and accept the use of a common language among peers to describe their practices. Objectives: This purpose of this research was to identify nurses attitudes towards the Nursing Information Systems (SIE) based on International Classification for Nursing Practice (CIPE) and to identify their determinants. Method: Cross-sectional and correlational study, with a sample of 164 nurses from five hospitals in the country. To evaluate the nurses attitude, a scale was constructed that revealed good internal consistency (Cronbachs Alpha 0.964) with five factors: SIE impact on work processes; SIE impact on effectiveness, efficiency and funding of nursing care; commitment to the new SIE; difficulties and expectations provided by SIE; appropriateness of software and service user support. Results: The results highlight favourable nursing attitudes toward SIEs based on CIPE, influenced by: perceptions of organisational change process, SIE experience, nursing educational level, training in CIPE language, professional category and workplace of the respondents. Conclusion: Planning of the implementation of computerized SIE in health organizations, must be done in order to make the change process clearer to users, through continuous training, achieving greater involvement of nursing professionals in this change process.

Contexto: La aplicación de los Sistemas informatizados de información de enfermería (SIE) ha generado entre los enfermeros la necesidad de desarrollar nuevas competencias en la atención al enfermo, para saber cómo utilizar una nueva aplicación informática y aceptar el uso de un lenguaje común entre personas con su misma formación, para describir sus prácticas. Objetivos: Identificar la actitud de los enfermeros ante los Sistemas informatizados de Información de Enfermería (SIE), basados en la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE) y sus determinantes. Método: Estudio de tipo transversal y correlacional, con una muestra de 164 enfermeros de cinco hospitales del país. Para evaluar la actitud de los enfermeros se construyó una escala, que demostró tener una buena consistencia interna (Alfa de Cronbach 0,964), con cinco factores: el impacto de los SIE en los procesos de trabajo, el impacto de los SIE en la eficacia, la eficiencia y la financiación de los cuidados de enfermería; el compromiso con el nuevo SIE; las dificultades y las expectativas proporcionadas por el SIE; la adecuación del software y del servicio de asistencia de los usuarios. Resultados: Se destaca una actitud favorable de los enfermeros ante los SIE en estudio, influenciada por la percepción de los procesos de cambio en las organizaciones, por el tiempo para experimentar los SIE, por la formación básica, por el grado de capacitación sobre CIPE, por la categoría ocupacional y por el lugar de trabajo de los encuestados. Conclusión: La planificación de la aplicación de los SIE informatizados en las organizaciones de salud debe efectuarse a fin de que el proceso de cambio sea más notable para los usuarios, mediante la formación continua, logrando una mayor implicación de los profesionales de enfermería en este proceso de cambio.

Barreiras e soluções nos Cuidados Continuados a Pessoas Idosas: percepções de Enfermeiros(as)

Em Portugal surge, em 2006, a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados - RNCCI, que procura proporcionar cuidados continuados às pessoas idosas e cidadãos com dependência. Neste contexto, onde os enfermeiros desempenham um papel preponderante, há uma grande lacuna de estudos que possam inclusive apontar as barreiras nos Cuidados Continuados (CC). Considerando este facto, este estudo teve como objectivo conhecer as barreiras percebidas pelos(as) enfermeiros(as) no desenvolvimento dos cuidados continuados a pessoas idosas, numa unidade de cuidados continuados integrados e as possíveis soluções para melhorar a sua efectividade. A abordagem qualitativa e o método exploratório-descritivo foram adoptados no desenvolvimento deste estudo. Os dados foram recolhidos através de entrevista semi-estruturada com treze enfermeiros(as) e analisados com base no método hermenêutico-dialéctico. Os resultados do estudo evidenciaram que as barreiras e as possíveis soluções são maioritariamente de ordem administrativa, financeira e organizacional, as quais dificultam a efectividade dos cuidados continuados às pessoas idosas nesta unidade.

The National Network for Integrated Continuing Care (RNCCI) was created in Portugal, in 2006 to provide continuing care for the elderly and for dependent citizens. In this context, where nurses play an class="medium-text1">a leading role, there is a lack of studies which could identify barriers to Continuing Care (CC). Therefore, the aim of this study was to identify the barriers perceived by nurses to the development of continuing care for the elderly in an Integrated Continuing Care Unit and possible solutions to improve effectiveness. A qualitative, exploratory, descriptive approach was adopted for the study. Data were collected through semi-structured interviews with 13 nurses and analyzed using a hermeneutic-dialectic method. The results showed that the barriers and possible solutions which hinder the effectiveness of CC for the elderly in this unit are mainly administrative, financial and organisational.

En Portugal surge, en 2006, la Red Nacional de Cuidados Continuos Integrados - RNCCI, que pretende proporcionar cuidados continuos a las personas ancianas y ciudadanos con depedencia. En este contexto, donde los enfermeros desempeñan un papel preponderante, hay una gran laguna de estudios, que pueden incluso apuntar a las barreras en los Cuidados Continuos (CC). Considerando este hecho, este estudio ha tenido como objetivo, conocer las barreras percibidas por los(as) enfermeros(as) en el desarrollo de los cuidados continuos a personas ancianas en una unidad de cuidados continuos integrados y las posibles soluciones para mejorar su efectividad. El abordaje cualitativo y el método exploratorio-descriptivo fueron adoptados en el desarrollo de este estudio. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semi-estructuradas con trece enfermeros(as) y analizados con base en el método hermenéutico-dialéctico. Los resultados del estudio evidenciaron que las barreras y las posibles soluciones son mayoritariamente de orden administrativo, financiero y organizacional, las cuales dificultan la efectividad de los cuidados continuos a las personas ancianas en esta unidad.

Cuidado ao portador de transplante hepático à luz do referencial teórico de Roy

O estudo objectivou descrever a sistematização da assistência de enfermagem a um portador de transplante hepático, segundo a teoria de adaptação de Roy, no modo fisiológico. O estudo de caso foi realizado num hospital universitário da Fortaleza/CE, de Outubro a Dezembro de 2008. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada, observação e exame físico. A avaliação dos comportamentos e estímulos possibilitou a elaboração dos seguintes diagnósticos de enfermagem: padrão respiratório ineficaz, nutrição desequilibrada - menor do que as necessidades corporais, constipação, mobilidade física prejudicada, déficit no auto cuidado para banho/higiene, volume de líquido deficiente, protecção ineficaz, risco de infecção, integridade da pele prejudicada, memória prejudicada, padrão de sexualidade ineficaz. As principais intervenções de enfermagem para os diagnósticos levantados são: administração de analgésicos, monitorização hídrica e nutricional, cuidados com lesão, protecção contra infecção, controle hídrico, educação para saúde e escutar activamente. O processo de enfermagem de Roy proporcionou a identificação de estímulos que desencadearam respostas positivas ou negativas, cabendo ao enfermeiro actuar como mediador, visando a melhoria da assistência prestada ao paciente submetido a transplante hepático.

The aim of the study was to describe the systemization of nursing care for a liver transplantation patient, in line with the physiological mode of Roys adaptation theory. The case study was performed at a university hospital in Fortaleza/CE, Brazil, from October to December 2008. Semi-structured interviews, observation and physical examination were used. After assessing behaviors and stimuli, the following nursing diagnoses could be elaborated: ineffective breathing pattern, imbalanced nutrition - less than body requirements, constipation, impaired physical mobility, self-care deficit for bathing/hygiene, deficient fluid volume, ineffective protection, risk for infection, impaired skin integrity, impaired memory, ineffective sexuality pattern. The main nursing interventions for the identified diagnoses are: administration of analgesics, hydration and nutritional monitoring, injury care, protection against infection, hydration control, health education and active listening. Roys nursing process permitted the identification of stimuli that gave rise to positive or negative responses, in which the nurse should act as a mediator, with a view to improving care delivery to liver transplantation patients.

Se ha pretendido en este estudio describir la sistematización de los cuidados de enfermería a un paciente de trasplante hepático de acuerdo con la teoría de adaptación de Roy, en el modo fisiológico. El estudio de caso se llevó a cabo en un hospital universitario de Fortaleza/CE, de octubre a diciembre de 2008. Se utilizaron la entrevista semiestructurada, la observación y el examen físico. La evaluación de los comportamientos y los estímulos permitió la elaboración de los siguientes diagnósticos de enfermería: patrón respiratorio ineficaz, nutrición desequilibrada - inferior a las capacidades corporales, estreñimiento, movilidad física comprometida, déficit en el autocuidado para el baño/higiene, volumen de líquido insuficiente, falta de protección, riesgo de infección, la integridad de la piel perjudicada, memoria deteriorada, patrón de sexualidad ineficaz. Las intervenciones principales de enfermería teniendo en cuenta los diagnósticos planteados son administración de analgésicos, monitorización hídrica y nutricional, precauciones con la lesión, protección contra las infecciones, control hídrico, educación para la salud y escucha activa. El proceso de enfermería de Roy permitió la identificación de los estímulos que desencadenaron respuestas positivas o negativas, debiendo el enfermo actuar como mediador, para mejorar la atención prestada al paciente sometido a trasplante hepático.

Efeitos da massagem no ganho ponderal do recém-nascido pré-termo

Este estudo quase experimental do tipo pré teste pós teste com grupo de controlo homogéneos, de natureza quantitativo, avaliou os efeitos da massagem no recém-nascido pré-termo internado em unidades de cuidados intermédios neonatais a nível do ganho ponderal. A amostra foi constituída por 32 recém-nascidos pré-termo clinicamente estáveis e saudáveis, internados em unidades de cuidados intermédios neonatais portuguesas. Os recém-nascidos pré-termo foram distribuídos aleatoriamente para os grupos controlo e experimental, em número igual de dezasseis, e nas diversas variáveis basais os grupos não apresentaram diferenças estatisticamente significativas, obtendo-se assim grupos equivalentes. O grupo experimental apresentou em média 30,11 semanas de gestação, 1,326 kg de peso ao nascer e 20,44 dias de duração do internamento na unidade de cuidados intermédios. O grupo de controlo apresentou em média 30,94 semanas de gestação, 1,409 kg de peso ao nascer e 17,81 dias de duração do internamento na unidade de cuidados intermédios. Durante o estudo os grupos receberam o mesmo padrão de cuidados neonatais à excepção do grupo experimental que recebeu a massagem. A massagem administrada foi a de Field utilizada no Touch Research Institute, durante cinco dias consecutivos em três períodos diários. Para avaliar o efeito da massagem sobre o ganho ponderal pesaram-se diariamente os recém-nascidos pré-termo nas mesmas condições e demonstrou-se que os recém-nascidos pré-termo massajados apresentaram em média um ganho ponderal diário superior em 45% comparativamente ao grupo de controlo.

This quasi-experimental quantitative study, with pre-test and post test and a homogeneous control group, evaluated the effects of massage on the weight of preterm neonates hospitalized in neonatal intermediate care units. The sample consisted of 32 clinically stable and healthy preterm neonates, hospitalized in Portuguese intermediate neonatal care units. The preterm neonates were randomly allocated to two groups - control and experimental - with each group having an equal number of 16; there were no statistically significant differences between the groups on several baseline variables and thus they formed equivalent groups. The experimental group had an average of 30,11 weeks of gestation and weighed 1,326Kg at birth, and spent 20,44 days hospitalized in the intermediate care unit. The control group had an average of 30,94 weeks of gestation, weighed 1,400Kg at birth and spent 17,81 days hospitalized in the intermediate care unit. During the study, both groups received the same pattern of neonatal care, except that the experimental group received the massage. The massage was that of Field, used in Touch Research Institute, and was administered over five consecutive days in three daily periods. To evaluate the effect of the massage on weight gain, the preterm neonates were weighed daily in the same conditions, and it was demonstrated that those who had been massaged had an average daily weight gain 45% superior to that of the control group.

Este estudio casi experimental del tipo pre test post test con grupo de control homogéneos, de naturaleza cuantitativa, evaluó los efectos del masaje en el recién nacido prematuro ingresado en unidades de cuidados intermedios neonatales a nivel de incremento ponderal. La muestra fue constituida por 32 recién nacidos prematuros clínicamente estables y sanos, internados en unidades de cuidados intermedios neonatales portuguesas. Los recién nacidos prematuros fueron distribuidos aleatoriamente entre los grupos de control y experimental, en número igual a dieciséis, y en las diversas variables basales los grupos no presentaron diferencias estadísticamente significativas, obteniéndose así grupos equivalentes. El grupo experimental presentó en media 30,11 semanas de gestación, 1,326 kg de peso al nacer y 20,44 días de duración del internamiento en la unidad de cuidados intermedios. El grupo de control presentó en media 30,94 semanas de gestação, 1,409 kg de peso al nacer y 17,81 días de duración del internamiento en la unidad de cuidados intermedios. Durante el estudo, los grupos recibieron el mismo patrón de cuidados neonatales con excepción del grupo experimental que recibió el masaje. El masaje que se administró fue el de Field utilizado en el Touch Research Institute, durante cinco días consecutivos en tres periodos diarios. Para evaluar el efecto del masaje sobre el incremento ponderal se pesó diariamente a los recién nacidos prematuros en las mismas condiciones y se demostró que los recién nacidos prematuros masajeados presentaron en una media de incremento ponderal diario superior en un 45% en comparación con el grupo de control.

Impacto da formação profissional contínua nos custos do tratamento das feridas crónicas

Nos contextos da prestação de cuidados de saúde, os avanços da ciência e da tecnologia rapidamente desactualizam as competências específicas adquiridas nas escolas. Os erros clínicos, más práticas e performances deficientes, frequentemente associadas ao défice de formação, para além dos prejuízos clínicos, imputam enorme carga económica aos custos da saúde. No investimento em formação, mais do que saber quanto se gasta, importa saber quanto se pode poupar tornando mais competentes os profissionais de saúde. Com o objectivo geral de desenvolver um modelo de estimação dos custos da não formação, construímos e validamos (1) casos clínicos virtuais de pessoas com feridas crónicas, (2) modelo matemático para estimação dos Custos Óptimos (baseados nas decisões clínicas óptimas) e (3) simulador de tomada de decisão para construir as matrizes de Custos da Acção (baseados nas decisões terapêuticas registadas no simulador). Desenvolvemos um estudo analítico transversal numa amostra não aleatória de 78 enfermeiros com diferentes níveis de formação e experiência no tratamento de feridas crónicas. Nos resultados reunimos evidência empírica de que os custos do tratamento são mais elevados entre os profissionais que não frequentaram formação acreditada específica, e de que os custos tendem a baixar à medida que o número de horas de formação sobe.

In health care provision, scientific and technological advances rapidly make specific skills acquired at school totally obsolete. Clinical errors, bad practices and inadequate performances frequently attributed to insufficient training bring a tremendous economic load to health costs. In investing in training, rather than knowing how much will be spent, we need to know how much we can save by making healthcare providers more skilled. Our general aim was to develop a model to estimate the costs of non-training. We built and validated (1) virtual clinical cases of patients with chronic wounds, (2) a mathematical model to estimate Optimal Costs (based on optimal clinical decisions), and (3) a decision-making simulator to prepare Cost of Action matrices (based on the treatment decisions recorded in the simulator). We developed a cross-sectional study, using a non-random cohort of 78 nurses with different levels of specific training and experience in the diagnosis and treatment of chronic wounds. The outcomes provided us with the empirical knowledge that the costs involved in the treatment are higher among healthcare providers who have not attended specific accredited training, and that the costs are likely to fall as the number of training hours increases.

En los contextos de la prestación de cuidados de salud, los avances de la ciencia y de la tecnología desactualizan rápidamente las competencias específicas adquiridas en las escuelas. Los errores clínicos, las malas prácticas y los desempeños deficientes, a menudo asociados al déficit de formación, además de los perjuicios clínicos, imputan una enorme carga económica a los costes en salud. En la inversión en formación, más que saber cuánto se gasta, importa saber cuánto puede ahorrarse haciendo más competentes a los profesionales de salud. Con el objetivo general de desarrollar un modelo de estimación de los costes de la no formación, construimos y validamos (1) casos clínicos virtuales de personas con heridas crónicas, (2) un modelo matemático para estimación de los costes óptimos (basados en las decisiones clínicas óptimas) y (3) un simulador de toma de decisión para construir las matrices de costes de la acción (basados en las decisiones terapéuticas registradas en el simulador). Desarrollamos un estudio analítico y transversal en una muestra no aleatoria de 78 enfermeros con distintos niveles de formación y experiencia en el tratamiento de heridas crónicas. En los resultados reunimos evidencia empírica de que los costes de tratamiento son más elevados entre los profesionales que no asistieron a la formación acreditada específica, y de que los costes tienden a disminuir a medida que el número de horas de formación aumenta.

Impressões dos transeuntes da Praça do Geraldo sobre os Enfermeiros

Estudo exploratório que em abordagem de rua, recolhe em 412 sujeitos de ambos os sexos, com idades entre os 16 e 96 anos, em enunciado aberto de termos, as impressões que possuem relativamente aos enfermeiros. A amostra é de conveniência. Identificam-se maioritariamente impressões positivas através dos atributos enunciados, predominando a simpatia, valorizando-se as dimensões de desempenho profissional e contacto social positivo. Na imagem desejada salienta-se o contacto social e a interacção inclusiva. Os jovens são o grupo que mais enuncia impressões negativas. Observa-se uma tendência dos mais idosos para valorizar traços de contacto social positivo com os enfermeiros.

This study has an exploratory nature, and 412 individuals of both sexes, with ages between 16 and 96, were approached at the street and asked to give their impressions of nurses. This is a convenience sample. Most of the opinions are positive; the qualities expressed include kindness, and the fields predominantly rated are work efficiency and positive social contact. Social contact and inclusive interaction are the two key-characteristics of a good nurse. Younger people have the largest number of negative opinions. Older people have a greater tendency to value positive social contact with nurses.

Estudio de exploración que se centró en las calles, aplicado a 412 sujetos de ambos sexos, de 16 a 96 años de edad, con declaración de términos en abierto, sobre las impresiones que tienen acerca de los enfermeros. La muestra se ha obtenido en horarios variados. Se identifican impresiones positivas en su mayoría a través de los atributos enumerados, en las que predomina la amabilidad, se valoran las dimensiones de actuación profesional y las relaciones sociales positivas. En la imagen deseada se subraya el contacto social y la interacción inclusiva. Los jóvenes forman parte del grupo que enuncia en su mayoría las impresiones negativas. Se observa una tendencia de las personas mayores para valorar rasgos de contacto social positivo con los enfermeros.

Nexos entre o contexto histórico e a expansão do número de cursos superiores de Enfermagem nas regiões Sudeste e Sul do Brasil

Estudo de cunho histórico-social apresenta como objectivos de pesquisa: levantar o número de cursos superiores de enfermagem, em funcionamento, nas regiões Sudeste e Sul do Brasil, ao final do ano de 2007; comparar o número de cursos vinculados a instituições públicas aos vinculados a instituições privadas, nas regiões em estudo; e discutir os nexos entre o contexto histórico e a configuração desses cursos no que se refere à vinculação institucional. As fontes primárias da pesquisa foram colhidas no site do Instituto Nacional de Educação e Pesquisa Anísio Teixeira no ano de 2008, categorizadas e tratadas estatisticamente. As fontes secundárias que respaldaram a discussão dos resultados incluem: relatórios de pesquisa, recortes de jornais, artigos, livros, dissertações, teses de doutorado e sites que abordam a temática em estudo. A análise comparativa dos dados evidenciou a importância das políticas governamentais para o crescimento das instituições privadas na formação do enfermeiro.

The aim of this historical and social study was to: survey the number of nursing schools in south and southeast Brazil at the end of 2007; compare the number of courses linked to public institutions with those linked to private institutions in these regions; discuss the links between the historical context and the structure of these courses with regard to institutional affiliation. The primary research data were collected at the site of the Anísio Teixeira National Institute of Education and Research, and were categorized and statistically analyzed in 2008.The secondary sources that supported the study outcomes comprised: research reports, newspaper clippings, articles, books, theses, doctoral dissertations and websites addressing this topic. Comparative analysis of the data showed the importance of government policies aiming at the growth of private institutions dedicated to nursing education.

Estudio de cuño histórico-social que presenta como objetivos de investigación: inventariar el número de los cursos superiores de enfermería, en funcionamiento, en las regiones sureste y sur de Brasil, a finales de 2007; comparar el número de cursos ligados a instituciones públicas y ligados a instituciones privadas, en las regiones referidas; y discutir las conexiones entre el contexto histórico y la configuración de esos cursos en lo que se refiere al vínculo institucional. Las fuentes primarias de investigación fueron recolectadas en el sitio del Instituto Nacional de Educação e Pesquisa Anísio Teixeira, en el año 2008, clasificadas y tratadas estadísticamente. Las fuentes secundarias que respaldaron la discusión de los resultados incluyen: informes de investigación, recortes de periódicos, artículos, libros, disertaciones, tesis doctorales y sitios de internet que abordan el tema en estudio. El análisis comparativo de los datos evidenció la importancia de las políticas gubernamentales en el aumento de las instituciones privadas en la formación del enfermero.

O Indivíduo e a Queimadura: as alterações da dinâmica do subsistema individual no processo de queimadura

O presente artigo tem como finalidade estudar as alterações vivenciadas pelo doente queimado no subsistema individual. Trata-se de um estudo qualitativo, de carácter exploratório-descritivo, no qual foi utilizada a análise de conteúdo (Bardin, 1979) para o tratamento da informação recolhida. Realçamos que o processo fantasmático e relacional instalado no indivíduo com queimadura questiona e parece obrigar à reelaboração relacional (familiares e pessoas significativas) e decorre num tempo mais ou menos longo do qual destacamos três etapas: [0 - 2 meses[, [2 - 12 meses[ e [acima dos 12 meses[. No primeiro realçamos o choque e a negação que envolve o indivíduo e os seus significativos, assim como a perda ou distorção da auto-imagem. Na fase intermédia sobressai uma certa depressividade e o reestruturar das relações e das prioridades de vida. Na fase final parece verificar-se uma integração da nova imagem corporal e uma estabilização das relações envolventes. Os resultados apontam para uma (re)construção de um novo paradigma pessoal, relacional e fantasmático do indivíduo queimado.

The purpose of this article is to study the changes experienced by the burned patient in his/her own subsystem. In this qualitative, exploratory, descriptive study, content analysis (Bardin, 1979) was used to analyse the data collected. It should be underlined that the phantasmatic and relational process established in the burned individual brings into question the relationships and demands a further relational elaboration (family members and relatives). It occurs over a more or less long period of time, in which we highlight three stages: [0-2 months], [2-12 months] and [over 12 months]. In the first stage, we point out the shock and denial experienced by the individual and his/her relatives, as well as the loss or distortion of body image. In the intermediate stage, some depressive symptoms and the restructuring of the relationships and priorities in life should be underlined. In the final stage, there is an integration of the new body image and the existing relationships are stabilized. The results indicate a personal, social and phantom restructuring to a new paradigm for the burn victim.

El presente artículo tiene como finalidad estudiar las alteraciones experimentadas por el enfermo quemado en el subsistema individual. Se trata de un estudio cualitativo, de carácter exploratorio-descriptivo, en el cual fue utilizado el análisis de contenido (Bardin, 1979) para el tratamiento de la información recogida. Realzamos que el proceso fantasmático y relacional instalado en el individuo con quemadura cuestiona y parece obligar a la reelaboración relacional (familiares y personas significativas) y transcurre en un tiempo más o menos largo del cual destacamos tres etapas: [0 - 2 meses[, [2 - 12 meses[ y [más de 12 meses[. En el primero realzamos el choque y la negación que implica al individuo y a sus significativos, así como la pérdida o distorsión de la autoimagen. En la fase intermedia sobresale una cierta depresión y la reestructuración de las relaciones y de las prioridades de vida. En la fase final parece verificarse una integración de la nueva imagen corporal y una estabilización de las relaciones envolventes. Los resultados apuntan hacia una (re)construcción de un nuevo paradigma personal, relacional y fantasmático del individuo quemado.

Pesquisa do cuidado de enfermagem: aplicabilidade do referencial de Leininger e Freire

Objectiva-se neste artigo promover um debate teórico-conceptual entre os dois referenciais aplicados, assente na prática de cuidar-pesquisar, a partir da descrição de uma estratégia de inclusão do acompanhante no cuidado ao idoso hospitalizado, com o intuito de melhor prepará-lo para a alta e os cuidados domiciliares. Pesquisa convergente-assistencial desenvolvida com dezanove acompanhantes de idosos hospitalizados em instituição pública, federal. Realizaram-se entrevista e observação participante. A educação problematizadora e o respeito aos seus saberes e cultura levaram os acompanhantes a elaborar e aplicar um plano de cuidados com o idoso, no qual demonstraram o movimento da reflexão- -acção-reflexão no cuidado. Os aspectos convergentes dos referenciais aplicados mostraram seu potencial na pesquisa -cuidado de enfermagem, contribuindo para a integração e inclusão dos sujeitos no cuidado.

This article aims to promote a theoretical and conceptual debate between the two sources used, based on the practice of caring for and researching and inclusion of the Lay carers of hospitalized elders, in order to prepare them better for discharge and home care. The method used was care-converging research, which was developed with 19 escorts of hospitalized elders. Interviews and participant observation were carried out. A problem-solving approach and respect for their knowledge and culture led the Lay carers to develop and implement a care plan with the elders, and they demonstrated the process of reflection-action-reflection in care. The converging aspects of the sources used showed their potential in nursing care research, contributing to the integration and inclusion of the research participants in care.

Se pretende en este artículo promover un debate teórico-conceptual entre los dos referenciales utilizados, basado en la práctica asistencial y en la investigación, desde la descripción de una estrategia de inclusión de los acompañantes de los ancianos hospitalizados, con el fin de prepararlos mejor para recibir el alta y la atención domiciliaria. Investigación convergente asistencial desarrollada con diecinueve acompañantes de ancianos hospitalizados en una institución pública, federal. Se realizaron entrevistas y observación participante. La educación problematizadora y el respeto por sus conocimientos y cultura llevaron a los acompañantes a elaborar y a adoptar un plan de cuidados al anciano, en el que demostraron el movimiento de reflexión - acción- reflexión en el cuidado. Los aspectos convergentes de los referenciales aplicados mostraron su potencial en la investigación y atención de enfermería, contribuyendo a la integración e inclusión de los sujetos en el cuidado.

Tradução e adaptação da versão revista da Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes acerca da Morte (EAPAM)

É apresentada a tradução e adaptação da versão Revised Death Attitude Profile ( DAP-R) na sua versão revista por Wong, Reker e Gesser (1994). O estudo realizado numa amostra de 1543 adultos Portugueses mostra que o instrumento apresenta índices de fidelidade satisfatórios, assim como validade de construto, emergindo uma estrutura ajustada entre a derivação racional subjacente à escala e os resultados obtidos após análise factorial.

We present here the translation and adaptation of the Death Attitude Profile - Revised (DAP-R), a revision of the DAP developed by Wong, Reker and Gesser (1994). The study was conducted with a sample of 1543 Portuguese adults and shows that this instrument has good reliability and construct validity. An adjusted structure emerges between the underlying theoretical rationale for the scale and the results obtained by factor analysis.

Se presenta la traducción y adaptación de la versión Revised Death Attitude Profile (DAP-R) en su versión revisada por Wong, Reker y Gesser, (1994). El estudio realizado sobre una muestra de 1543 adultos portugueses revela que el instrumento presenta niveles satisfactorios de fidelidad, así como validez de constructo, emergiendo una estructura ajustada entre la derivación racional subyacente a la escala y los resultados obtenidos tras el análisis factorial.

Parentalidade Positiva e Enfermagem: Revisão Sistemática da literatura

O apoio na parentalidade positiva é fundamental nos primeiros três anos de vida e exige uma abordagem positiva a partir da potencialidade dos pais e da família, implicando exigências e desafios para os enfermeiros. Esta revisão sistemática da literatura tem o objectivo de identificar os focos de atenção e as estratégias de intervenção de enfermagem na promoção da parentalidade positiva, em crianças dos zero aos três anos de idade. De uma pesquisa realizada na EBSCOhost e na ISI Web of Knowledge resultaram nove artigos publicados de 2000 2010 e referentes à parentalidade positiva em crianças saudáveis dos zero aos três anos de idade. As variáveis em estudo e o conteúdo dos programas traduziram focos dentro dos seguintes temas: capacitação dos pais; comportamento, desenvolvimento e estimulação da criança; interacção pais-criança positiva; segurança e saúde da criança; disciplina positiva; e construção de capital social. Nas estratégias de intervenção o trabalho individual com os pais/família e o trabalho em grupo evidenciaram ganhos na capacitação dos pais e na construção de capital social. A necessidade de resposta a estes focos e os ganhos resultantes das intervenções evidenciam a oportunidade para os enfermeiros melhorarem a assistência à criança e família.

Support for positive parenting is critical in the first three years of life and requires a positive approach based on the potential of involving parents and family, implying demands and challenges for nurses. This literature review aims to identify the issues and strategies for nursing intervention to support positive parenting for children under three years old. Literature from 2000 to 2010 in EBSCOhost and ISI Web of Knowledge databases was searched to locate studies that included aspects of positive parenting and nursing interventions with healthy children under the age of three years. Nine papers met the inclusion criteria. The variables and programmes focused on the following themes: parents empowerment, childrens behavior, development and stimulation, positive parent-child interaction, childrens health and safety, positive discipline, and building social capital. Intervention strategies in individual work with parents and discussion groups showed improvements in empowering parents and building social capital. The need to respond to these issues and the gains resulting from interventions highlight the opportunity for nurses to improve care for the child and family.

El apoyo en la parentalidad positiva es fundamental en los tres primeros años de vida y requiere un acercamiento positivo a partir de la potencialidad de los padres y de la familia, lo que implica exigencias y retos para los enfermeros. Esta revisión sistemática de lo publicado tiene como objetivo identificar los focos de atención y estrategias de intervención de enfermería en la promoción de la paternidad positiva, en niños de los cero a los tres años de edad. De una investigación realizada en la EBSCOhost y en la ISI Web of Knowledge se han obtenido nueve artículos publicados desde el 2000 hasta el 2010, referentes a la paternidad positiva de niños sanos de los cero a los tres años de edad. Las variables en estudio y el contenido de los programas tradujeron centros de interés en los siguientes temas: capacidad de los padres; comportamiento, desarrollo y estimulación del niño; interacción positiva entre padres y niño; seguridad y salud del niño; disciplina positiva; y construcción de capital social. En las estrategias de intervención, el trabajo individual con los padres / familia y el trabajo en grupo mostraron ganancias y pérdidas en la capacidad de los padres y en la construcción de capital social. La necesidad de una respuesta a estos centros de interés y las ganancias resultantes de las intervenciones demostraron ser oportuno que las enfermeras mejoren la atención al niño y a la familia.

Oxitocina e comportamento humano

Recentemente, têm surgido numerosas especulações sobre o papel da oxitocina nas emoções e relações sociais do ser humano. O presente artigo retrata um estudo essencialmente reflexivo sobre o papel da oxitocina no comportamento humano. A pesquisa bibliográfica foi efectuada nas bases de dados MEDLINE, versão PubMed e CINAHL. Os principais resultados das pesquisas sustentam que os níveis de oxitocina aumentam em resposta à aplicação de massagem e indução de emoções positivas. A administração intranasal de oxitocina aumenta os níveis de calma, diminui o nível de ansiedade e promove comportamentos de confiança entre as pessoas. Uma melhor compreensão dos mecanismos neurobioquímicos e biológicos do comportamento humano têm implicações cruciais para o desenvolvimento do conhecimento científico sobre patologias psiquiátricas com especial handicap nas relações sociais (exemplo: autismo, esquizofrenia, personalidade borderline).

Recently, there have been numerous speculations about the influence of oxytocin in emotions and social relations of human beings. This article portrays a study that essentially reflects on the role of oxytocin in human behavior. The survey was conducted in the databases MEDLINE, PubMed version and CINAHL. The main results of the research argue that oxytocin levels increase in response to massage and positive emotion induction. Intranasal oxytocin administration increases calm levels, decreases anxiety level and promote trust behaviours between individuals. A better understanding of the neurobiochemestry biological mechanisms of human behavior have implications for the development of scientific knowledge about psychiatric disorders with a particular handicap in social relations (eg, autism, schizophrenia, borderline personality).

Recientemente, han surgido numerosas especulaciones sobre el papel de la oxitocina en las emociones y relaciones sociales del ser humano. El presente artículo retrata un estudio esencialmente reflexivo sobre el papel de la oxitocina en el comportamiento humano. La investigación bibliográfica fue efectuada en las bases de datos MEDLINE, versión PubMed y CINAHL. Los principales resultados de la investigación sustentan que los niveles de oxitocina aumentan en respuesta a la aplicación del masaje e inducción de emociones positivas. La administración intranasal de oxitocina aumenta los niveles de tranquilidad, disminuye el nivel de ansiedad y promueve comportamientos de confianza entre las personas. Una mejor comprensión de los mecanismos neurobioquímicos y biológicos del comportamiento humano tiene implicaciones cruciales para el desarrollo del conocimiento científico sobre patologías psiquiátricas con especial handicap en las relaciones sociales (ejemplo: autismo, esquizofrenia, personalidad borderline).

Fiabilidade da medição da Tensão Arterial: revisão teórica

A hipertensão arterial é um dos problemas de saúde pública mais importantes, sobretudo nos países desenvolvidos. É razoavelmente comum, facilmente diagnosticada e tem prognóstico reservado quando não tratada. Efectuou-se a pesquisa através das bases de dados EBSCO (Academic Search Premier, Sport diskus e a Medline), utilizando as palavras/ expressões- chave: validation, accuracy, blood pressure measurement, reproducibility, sphygmomanometer, mercury, oscillometer e dinamap. Os critérios de selecção basearam-se na pertinência, metodologia e data mais recente de elaboração. O instrumento considerado gold standart é o Esfigmomanómetro (EM); contudo, o mercúrio é tóxico para o ambiente, pelo que surgiu a necessidade da sua substituição por instrumentos com outra tecnologia. Além disso, acredita-se que 50% dos EM não estão em condições de serem utilizados. Braçadeiras menores que o desejável sobrestimam a Tensão Arterial (TA). Acredita-se também que 23% dos profissionais de saúde nunca tenham calibrado os seus instrumentos e que 40% não se recorde da data em que o fez; em 2/3 tal procedimento tinha ocorrido há mais de um ano, apesar de ser simples e pouco dispendioso. Recomenda-se uma calibração anual.

Arterial hypertension is one of the most important public health problems, especially in developed countries. It is reasonably common, easy to diagnose and has a limited prognosis when not treated. The research was done using the keywords: validation, accuracy, blood pressure measurement, reproducibility, sphygmomanometer, mercury, oscillometer e dinamap in Academic Search Premier, Sport diskus and Medline; selecting the articles by methodology, relevance and publication date. The gold standard instrument is the sphygmomanometer; however, mercury is toxic, and so it must be substituted by other technology. In addition, 50% of sphygmomanometers are not in good condition for clinical use. Cuffs smaller than necessary over-estimate arterial blood pressure. It seems that 23% of health professionals have never calibrated the sphygmomanometer and 40% of the others did not remember when they did this; in 2/3 this situation has continued for longer than one year, despite being cheap and simple. Annual calibration is recommended.

La hipertensión es uno de los problemas de salud pública más importantes, sobre todo en los países desarrollados. Es bastante común, fácil de diagnosticar y tiene pronóstico reservado si no es tratada. Se llevó a cabo una investigación a través de las bases de datos EBSCO (Academic Search Premier, Sport diskus e a Medline), utilizando las palabras/expresiones clave: validation, accuracy, blood pressure measurement, reproducibility, sphygmomanometer, mercury, oscillometer e dinamap. Los criterios de selección se basaron en la pertinencia, la metodología y la fecha más reciente de elaboración. El instrumento considerado gold standart es el esfigmómetro (EM); sin embargo, el mercurio es tóxico para el medio ambiente, de ahí que surgiera la necesidad de su sustitución por instrumentos con otra tecnología. Además, se cree que el 50% de EM no está en condiciones de ser utilizado. Las abrazaderas menores de lo deseable sobrestiman la tensión arterial (TA). También se cree que el 23% de los profesionales de la salud nunca ha calibrado sus instrumentos y que el 40% no se acuerda de la fecha en la que lo ha hecho; 2/3 habían hecho esta prueba hace más de un año a pesar de ser simple y poco dispendiosa. Se recomienda una calibración anual.

Bissaya-Barreto, Escola Superior de Enfermagem de Coimbra e Obra Médico-Social

Um inusitado acontecimento leva a autora a relembrar a figura de Bissaya Barreto e a sua obra, revisitando as suas preciosidades, ou seja, documentos que possuía sobre tão ilustre Professor de Medicina, reputado cirurgião, grande humanista, filantropo e pedagogo, bem como, sobre a obra médico-social multifacetada a que consagra a sua vida, em favor da mãe e da criança, dos desprotegidos da sorte, atingidos pelos flagelos como a tuberculose, a lepra, que ceifam vidas e outros males que combate ferozmente. Incitada a escrever sobre o assunto, aceita o repto e ao mesmo tempo que vai relembrando acontecimentos que testemunhou, polémicas que leu nos jornais em sessenta anos de vida em Coimbra, começa a puxar o fio de Ariane, de forma a percorrer o complexo labirinto da informação, não com a pretensão de combater o Minotauro da ignorância, mas de dar algum contributo na compreensão de tão ilustre personalidade, indiscutivelmente ligada à Escola Superior de Enfermagem de Coimbra.