Revista de Enfermagem Referência

Ajustamento psicossocial e saúde em idosos: análise de clusters

Enquadramento: O envelhecimento saudável tem uma dimensão física e psicossocial, o que justifica a necessidade de melhor compreender o ajuste psicossocial das pessoas idosas. Objetivos: Estudar o processo de ajustamento psicossocial em idosos e explorar a sua associação com as variáveis sociodemográficas e clínicas. Metodologia: Estudo exploratório, quantitativo e transversal. Participaram 922 idosos residentes na comunidade, com idades entre os 64 e 99 anos. Foram estudadas as variáveis sociodemográficas e clínicas, perceção de saúde, afeto positivo e negativo, suporte social percebido e adesão aos medicamentos. Resultados: Identificou-se a existência de 3 perfis de ajustamento psicossocial. O perfil caracterizado pelos piores resultados em todos os indicadores, denominado de pior ajustamento, agrega os idosos com uma idade intermédia (M = 74,7; DP = 7,08) e que relatam mais sintomas e patologias. Conclusão: Este estudo sugere a existência de um grupo mais vulnerável de idosos, apontando para a necessidade de se desenvolverem intervenções de enfermagem focadas em recursos adaptativos promotores de uma melhor saúde e capacitação psicossocial.

Background: Healthy aging has both a physical and a psychosocial dimension, which justifies the need to better understand older people's psychosocial adjustment. Objectives: To study the psychosocial adjustment process in older people and explore its association with sociodemographic and clinical variables. Methodology: A quantitative, cross-sectional, and exploratory study was conducted with 922 community-dwelling older people aged 64 to 99 years. The following sociodemographic and clinical variables were analyzed: perceived health; positive and negative affect; perceived social support; and medication adherence. Results: Three psychosocial adjustment profiles were identified. The profile with the lowest scores in all indicators, called the worst adjustment, was composed of intermediate-age older people (M = 74.7; SD = 7.08), who also reported more symptoms and diseases. Conclusion: This study suggests the existence of a group of particularly vulnerable older people and highlights the need to develop nursing interventions focused on adaptive resources that can improve their health and psychosocial adjustment.

Marco contextual: El envejecimiento sano, además de un componente físico, contiene también un componente psicosocial, lo que justifica la necesidad de conocer mejor el ajuste psicosocial de las personas mayores. Objetivos: Estudiar el proceso de ajuste psicosocial en ancianos y explorar su asociación con las variables sociodemográficas y clínicas. Metodología: Estudio exploratorio, cuantitativo y transversal en el que participaron 922 ancianos residentes en la comunidad, con edades comprendidas entre los 64 y 99 años. Se estudiaron las variables sociodemográficas y clínicas, la percepción de la salud, el afecto positivo y negativo, el soporte social percibido y la adhesión a los medicamentos. Resultados: Se identificó la existencia de 3 perfiles de ajuste psicosocial. El perfil caracterizado por los peores resultados en todos los indicadores, denominado como de peor ajuste, incluye a los ancianos con una edad intermedia (M = 74,7, DP = 7,08) y que indican más síntomas y patologías. Conclusión: Este estudio sugiere la existencia de un grupo más vulnerable de ancianos, y apunta a la necesidad de desarrollar intervenciones de enfermería enfocadas en recursos adaptativos que promuevan una mejor salud y capacitación psicosocial.

A pessoa submetida a transplante de fígado: terapêuticas de enfermagem no follow-up

Enquadramento: A implementação de terapêuticas de enfermagem adequadas às reais necessidades da pessoa submetida a transplante de fígado pode ter impacto significativo nos resultados da transplantação pelo facto de, após transplante, a pessoa ser convidada a reformular a forma como é capaz de gerir o seu regime terapêutico em prol do sucesso. Objetivo: Identificar os focos e intervenções implementados pelos enfermeiros em resposta às necessidades de cuidados identificadas na pessoa submetida a transplante de fígado. Metodologia: Estudo qualitativo, retrospetivo, realizado num centro de transplantação, com recurso à análise estatística descritiva da documentação de enfermagem no período de julho de 2010 a setembro de 2014. Resultados: O foco de enfermagem mais frequentemente identificado é a suscetibilidade à infeção (67,30%), com a implementação de intervenções essencialmente no âmbito do ensinar. A maioria das intervenções implementadas (57,07%) é do âmbito do observar. Conclusão: O acompanhamento da pessoa submetida a transplante de fígado centra-se essencialmente nos processos corporais e na vigilância de sinais e sintomas de complicação da doença.

Background: The implementation of nursing therapeutics adjusted to the actual needs of liver transplant recipients can have a significant impact on transplantation outcomes since, after transplantation, patients are encouraged to change the way in which they manage their therapeutic regimen towards success. Objective: To identify the nursing foci and the interventions implemented to address the healthcare needs of liver transplant recipients. Methodology: Qualitative, retrospective study conducted at a transplant center, using descriptive statistics to analyze nursing records between July 2010 and September 2014. Results: The most common nursing focus was susceptibility to infection (67.30%) with the implementation of interventions related primarily to the teaching action type. Most of the interventions (57.07%) were related to the observing action type. Conclusion: The follow-up of liver transplant recipients focuses essentially on bodily processes and the monitoring of signs and symptoms of disease complications.

Marco contextual: La implementación de terapias de enfermería adecuadas a las necesidades reales de la persona sometida a un trasplante de hígado puede tener un impacto significativo en los resultados del trasplante por el hecho de que, después de este, se invita a la persona a reformular la forma en que es capaz de gestionar su régimen terapéutico para que tenga éxito. Objetivo: Identificar los focos e intervenciones implementados por los enfermeros en respuesta a las necesidades de cuidados identificados en la persona sometida a trasplante de hígado. Metodología: Estudio cualitativo, retrospectivo, realizado en un centro de trasplante, en el que se utilizó el análisis estadístico descriptivo de la documentación de enfermería en el período de julio de 2010 a septiembre de 2014. Resultados: El foco de enfermería identificado con más frecuencia es la susceptibilidad a la infección (67,30%), con la implementación de intervenciones esencialmente en el ámbito de la enseñanza. La mayoría de las intervenciones implementadas (57,07%) es del ámbito de la observación. Conclusión: El seguimiento de la persona sometida a un trasplante de hígado se centra esencialmente en los procesos corporales y en el control de los signos y síntomas de complicación de la enfermedad.

Capacidade de rastreio da Escala de Depressão Geriátrica com 10 e 5 itens

Enquadramento: O uso das versões abreviadas da Escala de Depressão Geriátrica (GDS) no contexto de cuidados de saúde requer a determinação do ponto de corte para o rastreio de depressão. Objetivos: Avaliar a capacidade de rastreio de depressão da GDS-10 e GDS-5, usando como padrão-ouro os critérios diagnósticos do episódio depressivo major. Metodologia: Participaram no estudo 139 idosos. A sensibilidade e especificidade para diferentes pontos de corte foram obtidas através da curva Receiver Operating Characteristic. A escolha do ponto de corte baseou-se no índice de Youden. Resultados: A relação de sensibilidade e especificidade para ambas as versões revelou ser melhor no ponto de corte de 1/2, resultante em sensibilidade de 100% e especificidade de 45,7% para GDS-10, e sensibilidade de 78,3% e especificidade de 85,3% para GDS-5. Conclusão: A GDS-10 mostrou ter uma boa capacidade de rastreio de depressão, sendo justificável o seu uso no contexto de cuidados de rotina. Quanto à GDS-5, devido à capacidade de rastreio limitada, o seu uso para detetar as pessoas com depressão não é recomendável.

Background: The use of the brief versions of the Geriatric Depression Scale (GDS) for depression screening in different health care settings requires the identification of a cutoff. Objectives: To assess the screening ability of the GDS-10 and GDS-5 for depression using DSM-5 diagnostic criteria for major depressive episode as reference test. Methodology: The sample consisted of 139 older people. Sensitivity and specificity for different cutoff values were obtained using the Receiver Operating Characteristic curve. The cutoff was selected based on the Youden Index. Results: The optimal cutoff was 1/2 for both versions of the GDS. The GDS-10 showed a sensitivity of 100% and a specificity of 45.7%, and the GDS-5 showed a sensitivity of 78.3% and a specificity of 85.3%. Conclusion: The GDS-10 proved to be a good screening instrument for depression and its use in routine care is justifiable. The use of GDS-5 for screening depression is not recommended due to its limited screening ability.

Marco contextual: El uso de las versiones abreviadas de la Escala de Depresión Geriátrica (GDS) en el contexto de la atención de la salud requiere determinar el punto de corte para el seguimiento de la depresión. Objetivos: Evaluar la capacidad de seguimiento de la depresión de la GDS-10 y GDS-5 utilizando como patrón de oro los criterios diagnósticos del episodio depresivo mayor. Metodología: Participaron en el estudio 139 ancianos. La sensibilidad y especificidad para diferentes puntos de corte se obtuvieron a través de la curva Receiver Operating Characteristic. La elección del punto de corte se basó en el índice de Youden. Resultados: La relación de sensibilidad y especificidad para ambas versiones reveló ser mejor en el punto de corte del 1/2, que resulta en sensibilidad del 100% y especificidad del 45,7% para GDS-10, y sensibilidad del 78,3% y especificidad del 85,3% para GDS-5. Conclusión: La GDS-10 demostró que tiene una buena capacidad de seguimiento de la depresión, por lo que queda justificado su uso en el contexto de los cuidados de la rutina. En cuanto a la GDS-5, debido a la capacidad de seguimiento limitado, su uso para detectar a las personas con depresión no se recomienda.

Determinantes do acesso ao serviço de urgência por utentes não urgentes

Enquadramento: A utilização dos serviços de urgência (SU) por situações não urgentes constitui uma preocupação a nível nacional e mundial. Objetivos: Avaliar as características sociodemográficas e o acesso ao SU por utentes não urgentes e identificar os fatores que motivam a sua procura. Metodologia: Neste estudo transversal recorreu-se a uma entrevista e à consulta dos processos clínicos eletrónicos de 357 doentes triados como não urgentes num SU de um hospital português seguindo-se uma amostragem acidental. Resultados: Os utentes da amostra são maioritariamente do sexo feminino, de meia-idade, com reduzidas habilitações literárias, que recorrem ao SU, sobretudo no período diurno e por iniciativa própria. Os motivos mais referenciados foram: A minha doença justifica a ida à urgência (91,7%) e Posso realizar os exames todos no mesmo dia (65,6%). A maioria dos utentes (87,9%) teve alta clínica, sendo que 84,9% dos utentes tem acesso ao médico de família. Conclusão: Foram identificados múltiplos determinantes do acesso ao SU, permitindo apontar sugestões que visam uma utilização racional dos cuidados de saúde.

Background: The use of the emergency department (ED) for non-urgent situations is a source of concern, both at the national and international levels. Objectives: To assess the sociodemographic characteristics and ED use of non-urgent patients and to identify the reasons for non-urgent ED use. Methodology: This cross-sectional study used patient interviews and the electronic medical records of 357 patients triaged as non-urgent at a Portuguese hospital ED, using an accidental sampling technique. Results: The majority of patients were women, middle-aged, and had a low education level; most of them used the ED during the day and on their own initiative. The most common reasons were: My disease justifies ED use (91.7%) and I can undergo all medical examinations on the same day (65.6%). The majority of patients (87.9%) were discharged, and 84.9% had access to a family doctor. Conclusion: Multiple determinants of non-urgent ED use were identified. Some recommendations were put forward to improve the rational use of healthcare services.

Marco contextual: La utilización de los servicios de urgencias (SU) en situaciones no urgentes constituye una preocupación a nivel nacional y mundial. Objetivos: Evaluar las características sociodemográficas y el acceso al SU de usuarios no urgentes e identificar los factores que motivan su demanda. Metodología: En este estudio transversal se utilizó una entrevista y se consultaron los registros médicos electrónicos de 357 pacientes seleccionados como no urgentes en un SU en un hospital portugués, para lo cual se siguió un muestreo accidental. Resultados: Los usuarios de la muestra son mayoritariamente del sexo femenino, de mediana edad, con reducidas cualificaciones literarias, que recurren al SU sobre todo en el período diurno y por iniciativa propia. Los motivos que más se indicaron fueron: Mi enfermedad justifica ir a urgencias (91,7%) y Puedo realizar todos los exámenes el mismo día (65,6%). La mayoría de los usuarios (87,9%) tuvo alta clínica, y el 84,9% de los usuarios tiene acceso al médico de familia. Conclusión: Se identificaron varios determinantes del acceso al servicio de urgencias que apuntan a una utilización racional de la atención de la salud.

Dispneia em cuidados paliativos: registos de enfermagem e a autoavaliação da dispneia

Enquadramento: Os registos de enfermagem (RE) que englobam uma avaliação quantitativa da dispneia permitem adequar a prestação de cuidados de enfermagem às necessidades do doente. Objetivos: Comparar os RE e a autoavaliação da intensidade da dispneia realizada com recurso à Escala de Avaliação Numérica (EAN) por indivíduos com doenças crónicas, progressivas e avançadas, com necessidades paliativas, internados em serviços de medicina interna. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa quantitativa, descritiva, transversal e observacional através da aplicação de EAN da intensidade da dispneia. Recolheram-se RE de 77 selecionados de forma intencional e não aleatória. Resultados: Os enfermeiros diagnosticam corretamente a dispneia em repouso e/ou dispneia funcional sem recurso a uma escala de avaliação de dispneia. Não se observam intervenções autónomas de enfermagem em todos os indivíduos com o diagnóstico de dispneia, bem como, as intervenções não abrangem todas as dimensões da dispneia total. Conclusão: Os RE quantitativos contribuem para maior rigor na identificação, monitorização e intervenção na dispneia. Considera-se necessária uma abordagem mais sistematizada da dispneia em indivíduos com necessidades paliativas.

Background: The integration of a quantitative assessment of dyspnea in nursing records (NR) allows adjusting nursing care delivery to each patient's needs. Objectives: To compare NR and the self-assessment of dyspnea intensity using the Numerical Rating Scale (NRS) in patients with advanced progressive chronic disease and palliative care needs who were admitted to internal medicine wards. Methodology: A quantitative study was conducted using a cross-sectional, descriptive, and observational approach. The NRS was applied to assess dyspnea intensity. Seventy-seven NR were selected using a non-random, purposive sampling technique. Results: Nurses diagnosed dyspnea at rest and/or functional dyspnea correctly without using a dyspnea assessment tool. Not all patients diagnosed with dyspnea had nursing care plans. In addition, the specific nursing interventions do not consider all dimensions of total dyspnea. Conclusion: Quantitative NR allow for a more accurate identification, monitoring, and management of dyspnea. A more systematic approach to dyspnea in patients with palliative care needs is required.

Marco contextual: Los registros de enfermería (RE) que engloban una evaluación cuantitativa de la disnea permiten adecuar la prestación de cuidados de enfermería a las necesidades del paciente. Objetivos: Comparar los RE y la autoevaluación de la intensidad de la disnea realizada con la Escala de Evaluación Numérica (EEN) por individuos con enfermedades crónicas, progresivas y avanzadas, con necesidades paliativas, internados en servicios de medicina interna. Metodología: Se realizó una investigación cuantitativa, descriptiva, transversal y observacional a través de la aplicación de EEN de la intensidad de la disnea. Se recopilaron RE de 77 seleccionados de forma intencional y no aleatoria. Resultados: Los enfermeros diagnostican correctamente la disnea en reposo y/o disnea funcional sin recurrir a una escala de evaluación de la disnea. No se observan intervenciones autónomas de enfermería en todos los individuos con diagnóstico de disnea, y las intervenciones no abarcan todas las dimensiones de la disnea total. Conclusión: Los RE cuantitativos contribuyen a un mayor rigor en la identificación, el seguimiento y la intervención en la disnea. Se considera necesario un enfoque más sistemático de la disnea en individuos con necesidades paliativas.

Fatores de stresse em pacientes em unidades de cuidados intensivos de adultos

Marco contextual: Las unidades de cuidado intensivo (UCI) son áreas consideradas generadoras de estrés dado el entorno y el enfoque biomédico que allí se practica. Objetivos: Identificar la percepción y el nivel de estrés que las situaciones que ocurren en las UCI generan sobre los pacientes y determinar las características sociodemográficas influyentes. Metodología: Estudio observacional, de corte trasversal, con intencionalidad analítica. Se aplicó la Escala de Factores Estresantes Experimentados por los pacientes en la UCI. Resultados: El 13% de los entrevistados expresaron un nivel moderado o alto de estrés. Tener preocupaciones por su salud y las repercusiones de esta, no poder ir al baño, no poder cumplir con su papel en la familia, no tener control de sus actividades y sentir dolor son las situaciones más estresoras. De los datos sociodemográficos, la escolaridad (p = 0,028): primaria (p = 0,028; OR = 16) y universitario (p = 0,027; OR = 17) resultaron influyentes. Conclusión: Para la mayoría de los entrevistados la estancia en la UCI resultó poco o nada estresante. El nivel educativo predispone la percepción del estrés. Las situaciones más estresoras son las emocionales.

Background: Intensive care units (ICU) are stress-generating settings given the environment and the biomedical approach that is practiced there. Objectives: To identify the perception and level of stress that the situations that occur in the ICU generate on the patients and determine the sociodemographic characteristics influencing stress. Methodology: Observational, cross-sectional study with an analytical approach in which the Escala de Factores Estresantes Experimentados por los Pacientes en UCI was applied. Results: In this sample, 13% of respondents had a moderate or high level of stress. The most stressful situations included being concerned about their health and its consequences, not being able to go to the bathroom, not being able to fulfill their role in the family, not having control over their activities, and feeling pain. The analysis of the sociodemographic data showed that education (p = 0.028): basic (p = 0.028 ; OR = 16) and university (p = 0.027; OR = 17) influenced the level of stress. Conclusion: For most of the interviewees, ICU stay was not stressful or mildly stressful. The educational level predisposes to stress perception. The most stressful situations are emotional situations.

Enquadramento: As unidades de cuidado intensivo (UCI) são consideradas geradoras de stresse dado o ambiente e a abordagem biomédica que ali se pratica. Objectivos: Identificar a perceção e o nível de stresse que as situações que ocorrem nas UCI geram nos pacientes e determinar as características sociodemográficas que o influenciam. Metodologia: Estudo observacional, de corte transversal, com intencionalidade analítica, onde foi aplicada a Escala de Factores Estresantes Experimentados por los Pacientes en UCI. Resultados: Treze por cento dos entrevistados expressaram um nível moderado ou elevado de stresse. Apresentam preocupações sobre a sua saúde e o impacto desta, não poder ir à casa de banho, não ser capaz de cumprir o seu papel na família, não ter controlo das suas atividades e dor são as situações mais stressantes. Dos dados sociodemográficos, escolaridade (p = 0,028): primária (p = 0,028; OR = 16) e universidade (p = 0,027 ; OR = 17), foram influentes. Conclusão: Para a maioria dos entrevistados a permanência na UCI foi pouco ou nada stressante. O nível de escolaridade explica a perceção do stresse. As situações mais stressoras sao as emocionais.

Fragilidade e fatores de risco associados em pessoas idosas independentes residentes em meio rural

Enquadramento: O diagnóstico da síndrome de fragilidade é essencial ao planeamento de intervenções em saúde do idoso. Objetivo: Avaliar a prevalência e os fatores associados à fragilidade em idosos que residem em comunidades rurais. Metodologia: Estudo transversal que avaliou 435 idosos classificados segundo o fenótipo de fragilidade. Aplicámos ainda os seguintes instrumentos: Breve Questionário Portátil sobre o Estado Mental (BQPEM), Índice de Comorbidade de Charlson (ICC), Índice de Barthel (IB) e Escala Lawton e Brody (ELB). Utilizámos testes de associação, comparação de médias e análise de correlações (p < 0,05). Resultados: Amostra (74,3 ± 7,1 anos) maioritariamente feminina (62,3%). Encontrámos prevalências de 33,3% para não-fragilidade, 46,2% para pré-fragilidade e 20,5% para fragilidade. A condição de fragilidade associou-se a saúde autopercebida, intensidade da dor, uso de meios auxiliares de marcha e problemas sensoriais. Os idosos frágeis apresentavam maior dependência nas atividades de vida diária. Conclusão: O score do ICC, as pontuações obtidas na ELB, a idade e o número de medicamentos consumidos diariamente foram, por esta ordem, as variáveis que mais se correlacionaram com fragilidade.

Background: The diagnosis of the frailty syndrome is essential in the planning of elderly health interventions. Objective: To assess the prevalence of frailty among older people living in rural communities and its associated factors. Methodology: A cross-sectional study was conducted with 435 elderly subjects who were classified according to the frailty phenotype. The following instruments were also applied: Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ), Charlson Comorbidity Index (CCI), Barthel Index (BI), and Lawton And Brody Instrumental Activities Of Daily Living (IADL) Scale. Association tests, mean comparison tests, and correlation analysis (p < 0.05) were used. Results: The sample (74.3 ± 7.1 years) was predominantly female (62.3%) and showed prevalence rates of 33.3% for non-frailty, 46.2% for pre-frailty, and 20.5% for frailty. Frailty was associated with self-perceived health, pain intensity, use of walking aids, and sensory problems. Frail older people were more dependent on activities of daily living. Conclusion: Stronger correlations were found between frailty and the CCI and ELB scores, age, and number of medications per day, in this order.

Marco contextual: El diagnóstico del síndrome de fragilidad es esencial para planificar intervenciones en torno a la salud del anciano. Objetivo: Evaluar la prevalencia y los factores asociados a la fragilidad en ancianos que residen en comunidades rurales. Metodología: Estudio transversal que evaluó a 435 ancianos clasificados según el fenotipo de fragilidad. Asimismo, se aplicaron los siguientes instrumentos: Breve Cuestionario Portátil sobre el Estado Mental, Índice de Comorbilidad de Charlson (ICC), Índice de Barthel (IB) y Escala de Lawton y Brody (ELB). Se utilizaron test de asociación, comparación de medias y análisis de correlaciones (p < 0,05). Resultados: Muestra (74,3 ± 7,1 años) mayoritariamente femenina (62,3%). Se encontraron prevalencias del 33,3% para no fragilidad, del 46,2% para prefragilidad y del 20,5% para fragilidad. La fragilidad se asoció a la salud autopercibida, la intensidad del dolor, el uso de medios auxiliares de marcha y los problemas sensoriales. Los ancianos frágiles presentaban mayor dependencia en las actividades de la vida diaria. Conclusión: La puntuación del ICC, las puntuaciones obtenidas en el ELB, la edad y el número de medicamentos consumidos diariamente fueron, por este orden, las variables que más se correlacionaron con la fragilidad.

Gugging Swallowing Screen: contributo para a validação cultural e linguística para o contexto português

Enquadramento: A introdução de novas ferramentas, validadas e adaptadas para o contexto português para triagem precoce da disfagia, assumem um caráter quase imperativo para a segurança do doente internado. A Gugging Swallowing Screen (GUSS) permite avaliar com precisão o compromisso da deglutição, distinguir o grau de severidade da disfagia e recomendar intervenções específicas. Objetivo: Traduzir e adaptar para o contexto português a escala GUSS em doentes agudos e avaliar as suas propriedades psicométricas. Metodologia: Estudo metodológico de tradução e avaliação das propriedades psicométricas da GUSS numa amostra de 174 doentes agudos. Realizou-se a análise da consistência interna, a concordância interobservadores, sensibilidade e especificidade, através da curva de Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: A escala apresentou consistência interna de 0,80 na fase direta e de 0,82 na fase indireta. A concordância interobservadores variou entre 0,818 e 0,905. A sensibilidade foi de 100% e especificidade de 43% e 56% (para ponto corte 13,50 e 4,50). Conclusão: A GUSS versão portuguesa demonstrou propriedades psicométricas excelentes, podendo ser aplicada a doentes em fase aguda da doença.

Background: The use of new tools for early screening of dysphagia, which are validated and adapted to the Portuguese context, is imperative for the safety of inpatients. The Gugging Swallowing Screen (GUSS) allows for the accurate assessment of swallowing disorders, the identification of dysphagia severity, and the recommendation of specific interventions. Objective: To translate and adapt the GUSS to the Portuguese context in acute patients and assess its psychometric properties. Methodology: Methodological study of translation and assessment of the psychometric properties of the GUSS using a sample of 174 acute patients. Internal consistency was analyzed, as well as interrater agreement, sensitivity, and specificity based on the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve. Results: Internal consistency was 0.80 in the direct phase and 0.82 in the indirect phase, interrater agreement ranged from 0.818 to 0.905, sensitivity was 100%, and specificity was 43% and 56% (cutoff at 13.5 and 4.5). Conclusion: The Portuguese version of the GUSS proved to have excellent psychometric properties and can be applied to patients at the acute stage of disease.

Marco contextual: La introducción de nuevas herramientas, validadas y adaptadas al contexto portugués para la detección precoz de la disfagia asume un carácter casi imperativo para la seguridad del paciente hospitalizado. La Gugging Swallowing Screen (GUSS) permite evaluar con precisión el problema de la deglución, distinguir el grado de severidad de la disfagia y recomendar intervenciones específicas. Objetivo: Traducir y adaptar al contexto portugués la escala GUSS en pacientes en fase aguda y evaluar sus propiedades psicométricas. Metodología: Estudio metodológico de traducción y evaluación de las propiedades psicométricas de la GUSS en una muestra de 174 pacientes en fase aguda. Se realizó el análisis de la consistencia interna, la concordancia interobservadores, la sensibilidad y especificidad a través de la curva de Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: La escala presentó consistencia interna de 0,80 en la fase direta y de 0,82 en la fase indirecta. La concordancia interobservadores varió entre 0,818 y 0,905. La sensibilidad fue del 100% y la especificidad del 43% y 56% (para el punto corte 13,50 y 4,50). Conclusión: La versión portuguesa de la GUSS demostró propiedades psicométricas excelentes, y se puede aplicar a los pacientes en la fase aguda de la enfermedad.

O cuidado e bom serviço dos enfermeiros em 1821-1822

Enquadramento: Após a revolução liberal de 1820 entra em funcionamento a primeira câmara eleita de representantes da nação portuguesa. Num contexto distanciado da profissionalização da enfermagem, do seu ensino, regulamentação e controlo, são várias as referências a enfermeiros. Objetivos: Analisar o que se discutia sobre enfermeiros e enfermagem em 1821-22 no Soberano Congresso. Metodologia: Pesquisa histórica nos diários das sessões, com levantamento, análise e interpretação de fontes. Resultados: Identificados 5 blocos temáticos, a figura de enfermeiro-mor, o Projecto de Regulamento Geral de Saúde Pública, a referência a enfermeiros, a presença de parteiras e sangradores, e a organização de espaços enfermarias e hospitais. Conclusão: Não há expressamente enfermagem, há enfermeiros. Enfermeiro-mor, diferenciado de enfermeiro. Persistência de sangradores e destaque à organização estruturada das parteiras. Existência de enfermeiro como cuidador, no espaço hospitalar e domiciliário, em processo de diferenciação de outras actividades de assistência ainda longe da profissionalização. Preocupações de higiene, segurança, qualificação, organização da assistência e dos espaços.

Background: The first elected chamber of representatives of the Portuguese nation started operating after the 1820 Liberal Revolution. Although historically distant from nursing professionalization, education, regulation, and control, several references were made to nurses in this chamber. Objectives: To analyze the discussions about nurses and nursing in the Sovereign Congress in 1821-22. Methodology: An historical search was conducted in the daily session records, followed by the collection, analysis, and interpretation of sources. Results: Five themes were identified: the figure of enfermeiro-mor; the Proposal for a General Public Health Regulation; references to nurses; the presence of midwives and bleeders; and the organization of nursing wards and hospitals. Conclusion: No explicit reference was made to nursing, only to nurses. The definitions of enfermeiro-mor and nurse differed. Bleeders were frequently mentioned, as well as the structured organization of midwives. Nurses appeared as caregivers in hospitals and at home, in a different category of other care delivery activities; however, nursing was still far from professionalization. Finally, there were references to issues related to hygiene, safety, qualifications, and care organization.

Marco contextual: Después de la revolución liberal de 1820 entra en funcionamiento la primera cámara electa de representantes de la nación portuguesa. Aunque el contexto se distancia de la profesionalización de la enfermería, de su enseñanza, regulación y control, existen varias referencias a enfermeros. Objetivos: Analizar lo que se discutía sobre los enfermeros y la enfermería de 1821 a 1822 en el congreso soberano. Metodología: Investigación histórica en las actas de las sesiones, con recogida, análisis e interpretación de fuentes. Resultados: Se identificaron 5 bloques temáticos, la figura del enfermero-mor, el Proyecto del Reglamento General de Salud Pública, la referencia a enfermeros, la presencia de parteras y sangradores, y la organización de espacios para enfermerías y hospitales. Conclusión: No existen expresamente enfermerías, hay enfermeros, el enfermero-mor, que se diferencia del enfermero; persisten los sangradores y destaca la organización estructurada de las parteras; existe el enfermero como cuidador en el espacio hospitalario y domiciliario, en proceso de diferenciarse de otras actividades de asistencia aún lejos de la profesionalización; preocupaciones de higiene, seguridad, calificación, organización de la asistencia y de los espacios.

**Parto eutócico versus cesariana eletiva e o impacto no desenvolvimento de competências da criança**

Enquadramento: A cesariana é associada a diferente desenvolvimento de competências na criança. Deste modo, o tipo de parto pode influenciar a saúde da criança. Objetivos: Verificar se existem diferenças significativas entre os nascidos de parto eutócico e os nascidos de cesariana eletiva no desenvolvimento de competências aos 2 anos. Metodologia: Estudo do tipo observacional e transversal. Amostra constituída por 400 díades. Utilizada a metodologia quantitativa, através da análise multivariada com o Generalized Linear Models no IBM SPSS Statistics, version 18.0. Resultados: Os nascidos de cesariana apresentam menor índice de competências locomotoras mas entre os parâmetros normais para a idade. Apresentam um menor índice de competências manipulativas, visuais, de fala e linguagem e de autonomia pessoal comparativamente aos de parto eutócico. Nos índices de competências cognitivas, de audição e linguagem e de interação social não existem diferenças entre os grupos. Conclusão: Verificam-se diferenças significativas entre o desenvolvimento de algumas competências aos 2 anos de idade entre os nascidos de cesariana eletiva e os nascidos de parto eutócico.

Background: Caesarean section is associated with different development outcomes in children. In this way, the type of delivery can influence the health of the child. Objectives: To investigate the existence of differences in skill development up to the age of 2 between children who were born by vaginal delivery and those born by elective cesarean section. Methodology: Observational and cross-sectional study with a sample composed of 400 dyads, using a quantitative methodology based on a multivariate analysis with Generalized Linear Models in IBM SPSS Statistics, version 18.0. Results: Children born by cesarean delivery scored lower in the locomotor skill domain, but still within the normal parameters for their age. They also scored lower in the manipulative, visual, speech and language, and self-care skill domains than those born by vaginal delivery. No differences were found between groups in the cognitive, hearing and language, and interactive-social skills. Conclusion: Significant differences were found in the development of some skills at 2 years of age between children born by elective cesarean section and those born by normal delivery.

Marco contextual: La cesárea se asocia con el diferente desarrollo de las competencias en el niño. De este modo, el tipo de parto puede influir en la salud del mismo. Objetivos: Comprobar si existen diferencias significativas entre los nacidos por parto eutócico y los nacidos por cesárea electiva en el desarrollo de las competencias a los 2 años. Metodología: Estudio de tipo observacional y transversal. Muestra constituida por 400 díadas. Se utilizó la metodología cuantitativa, a través del análisis multivariado con el Generalized Linear Models en el IBM SPSS Statistics, versión 18.0. Resultados: Los nacidos por cesárea presentan un menor índice de competencias locomotoras aunque se encuentran dentro de los parámetros normales para la edad. Asimismo, presentan un menor índice de competencias manipulativas, visuales, de habla y lenguaje, y de autonomía personal en comparación con los nacidos por parto eutócico. En los índices de competencias cognitivas, de audición y lenguaje, y de interacción social no existen diferencias entre los grupos. Conclusión: Se observan diferencias significativas entre el desarrollo de algunas competencias a los 2 años de edad entre los nacidos por cesárea electiva y los nacidos por parto eutócico.

Práticas de autocuidado em idosos: um estudo qualitativo numa população mexicana

Marco contextual: Los adultos mayores realizan prácticas de autocuidado con base en sus saberes populares, estas deben ser valoradas por el personal de enfermería. Objetivos: Describir y analizar las prácticas de autocuidado que llevan a cabo adultos mayores de una población mexicana. Metodología: Investigación cualitativa etnográfica, en la que se utilizó el método de análisis cualitativo de Leininger. Resultados: Se entrevistó a 17 adultos mayores. El análisis originó 4 patrones explicativos: 1) Conservo mi tranquilidad a través de lo que pienso, siento y creo; 2) Cuido mi alimentación porque no solo es lo que se come, sino cómo se come; 3) Mantenerme ocupado es lo que me tiene en pie; 4) Pidiendo ayuda y ayudándose uno mismo. Las prácticas de riesgo son posponer la atención médica, automedicarse y las creencias en la alimentación. Conclusión: La identificación de las prácticas expresadas por los adultos mayores aportaría una plusvalía en la planificación de las intervenciones de enfermería en el ámbito de los cuidados culturalmente sensibles.

Background: Older adults perform self-care activities based on common knowledge, which should be valued by the nursing team. Objectives: To describe and analyze the self-care behaviors of older adults in a Mexican population. Methodology: Qualitative ethnographic study, using Leininger's qualitative research method. Results: Seventeen older adults were interviewed. The analysis resulted in 4 explanatory patterns: 1) I keep my peace of mind through what I think, feel, and believe; 2) I watch my diet and pay attention not only to what I eat but also how I eat it; 3) Staying busy is what keeps me going; 4) and Seeking help and helping myself. The following risk behaviors were identified: Postponing medical care; Self-medication; and Food-related beliefs. Conclusion: Identifying older adults' reported behaviors would contribute to the planning of culturally-sensitive nursing interventions.

Enquadramento: Os idosos realizam práticas de autocuidado com base no seu conhecimento popular, as quais precisam de ser avaliadas pela equipa de enfermagem. Objetivos: Descrever e analisar as práticas de autocuidado realizadas por idosos de uma população mexicana. Metodologia: Pesquisa etnográfica qualitativa, utilizando o método de análise qualitativa de Leininger. Resultados: Foram entrevistados 17 idosos. A análise originou 4 padrões explicativos: 1) Mantenho a minha paz mental através do que penso, sinto e acredito; 2) Eu cuido da minha dieta porque não é apenas o que é comido, mas como é comido; 3) Manter-me ocupado é o que me mantém em pé; 4) Pedindo ajuda e ajudando a si mesmo. As práticas de risco são adiar a atenção médica, a automedicação e as crenças de alimentação. Conclusão: A identificação das práticas expressas pelos idosos poderá constituir-se como uma mais-valia para o planeamento das intervenções de enfermagem no campo de cuidados culturalmente sensíveis.

Prevalência de flebite da venopunção periférica: fatores associados

Enquadramento: A flebite apresenta-se como um evento adverso de importância epidemiológica, apontando valores entre 25,8% e 55,6%, considerados elevados. Objetivo: Identificar a prevalência de flebite na venopunção periférica em doentes internados numa instituição de saúde do norte de Portugal, durante o mês de maio de 2017, e analisar os fatores de risco associados. Metodologia: Estudo de coorte prospetivo. A recolha de dados decorreu no mês de maio de 2017, numa unidade hospitalar do norte de Portugal recorrendo à Phlebitis Scale versão portuguesa e ao processo clínico, para dados sociodemográficos e clínicos. A amostra ficou constituída por 58 doentes. Resultados: Dos participantes, 53,4% eram do género feminino, com média de idade de 64 anos, a média de tempo de permanência do cateter venoso periférico (CVP) foi de 3,25 dias. A taxa de flebite foi de 36,7%, predominando o grau I (63%). Conclusão: Associou-se a flebite ao tempo de permanência do CVP. Sugere-se a realização de outros estudos, e ações de sensibilização dos enfermeiros, para a necessidade de avaliação do tipo e grau de flebite.

Background: Phlebitis is a major adverse event. It has a high prevalence, ranging from 25.8% to 55.6%, which makes it an epidemiologically relevant phenomenon. Objective: To identify the prevalence of peripheral intravenous catheter-related phlebitis in patients admitted to a hospital unit in the North region of Portugal in May 2017, as well as to analyze its associated risk factors. Methodology: Prospective cohort study. Data were collected in May 2017 at a hospital unit in the North region of Portugal using the Portuguese version of the Phlebitis Scale, as well as patients' medical records for the collection of sociodemographic and clinical data. The sample was composed of 58 patients. Results: The participants had a mean age of 64 years, 53.4% of them were women, and the mean dwell time of the peripheral venous catheter (PVC) was 3.25 days. The prevalence of phlebitis was 36.7%, with a predominance of Grade 1 phlebitis (63%). Conclusion: The occurrence of phlebitis was associated with the PVC dwell time. Further studies and interventions should be conducted to raise nurses' awareness of the importance of assessing the type and severity of phlebitis.

Marco contextual: La flebitis se presenta como un evento adverso de importancia epidemiológica, con valores entre el 25,8% y el 55,6%, los cuales se consideran elevados. Objetivo: Identificar la prevalencia de flebitis en la venopunción periférica en pacientes internados en una institución de salud en el norte de Portugal durante el mes de mayo de 2017, y analizar los factores de riesgo. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo. La recogida de datos se realizó en mayo de 2017 en un hospital en el norte de Portugal, para lo cual se utilizó la Phlebitis Scale versión portuguesa y el proceso clínico de datos sociodemográficos y clínicos. La muestra constó de 58 pacientes. Resultados: De los participantes, el 53,4% era del género femenino, con una media de edad de 64 años. La media de tiempo de permanencia del catéter venoso periférico (CVP) fue de 3,25 días. La tasa de flebitis fue del 36,7%, con predominio del grado I (63%). Conclusión: Se asoció la flebitis al tiempo de permanencia del CVP. Se sugiere realizar otros estudios, así como acciones de sensibilización de los enfermeros para responder a la necesidad de evaluación del tipo y grado de flebitis.

Representações sociais da sistematização da assistência de enfermagem sob a ótica de enfermeiros

Enquadramento: A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é uma metodologia com sólida estrutura teórica e científica, para planear, organizar e sistematizar os cuidados. Objetivos: Conhecer os significados da SAE sob a ótica dos enfermeiros de uma instituição hospitalar da cidade de Itajubá, Minas Gerais - Brasil. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo. Amostra intencional de 30 enfermeiros. Para a análise dos dados, utilizou-se o método do discurso do sujeito coletivo. Resultados: Do tema, significados da SAE, emergiram as seguintes representações sociais: estratégia que norteia o cuidado; atividade exclusiva do enfermeiro; e é algo que não funciona na prática. Conclusão: Apesar da SAE ser amplamente discutida no âmbito da formação e exercício profissional, ainda existe a representação de ser um procedimento desacreditado na sua prática, embora seja reconhecida como norteadora dos cuidados e exclusiva do enfermeiro.

Background: Nursing care systematization (NCS) is a methodology based on a solid theoretical and scientific framework that allows planning, organizing, and systematizing care. Objectives: To identify the meanings that nurses assign to NCS in a hospital located in the city of Itajubá, Minas Gerais - Brazil. Methodology: This was an exploratory and descriptive study with a qualitative approach using a purposive sample of 30 nurses. Data were analyzed using the discourse of the collective subject method. Results: The following central ideas emerged as meanings assigned to NCS: it is a care guiding strategy; it is an activity that is carried out exclusively by nurses; and it does not work in practice. Conclusion: Although NCS is a widely discussed topic in professional training and practice, its implementation in clinical practice is still questioned. However, NCS is recognized as a care guiding strategy and a nursing activity.

Marco contextual: La sistematización de la asistencia de enfermería (SAE) es una metodología con una estructura teórica y científica sólida para planear, organizar y sistematizar los cuidados. Objetivos: Conocer los significados de la SAE desde la perspectiva de los enfermeros de una institución hospitalaria de la ciudad de Itajubá, Minas Gerais - Brasil. Metodología: Estudio de enfoque cualitativo, exploratorio y descriptivo. Muestra intencional de 30 enfermeros. Para el análisis de los datos, se utilizó el método del discurso del sujeto colectivo. Resultados: Del tema significados de la SAE surgieron las siguientes representaciones sociales: estrategia que orienta los cuidados; actividad exclusiva del enfermero; y es algo que no funciona en la práctica. Conclusión: Aunque la SAE se discute bastante en el ámbito de la formación y el desempeño profesional, todavía existe la representación de que es un procedimiento desacreditado en su práctica, aunque se la reconoce como orientadora de los cuidados y exclusiva del enfermero.

Tornar-se especialista: expectativas dos enfermeiros portugueses após a realização do curso de especialização

Enquadramento: O curso de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica é uma pós-licenciatura que confere o título de especialista, reconhecido pela Ordem dos Enfermeiros Portugueses. Objetivo: Analisar as expectativas profissionais dos enfermeiros especialistas que frequentaram um Curso de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica em Portugal. Metodologia: Estudo qualitativo para o qual se recorreu à entrevista semiestruturada. Amostra não probabilística de conveniência, constituída por 10 enfermeiros especialistas. As entrevistas foram transcritas e analisadas conforme a técnica de análise de conteúdo de Laurence Bardin. Resultados: Não houve mudança na carreira profissional após a conclusão do curso; a contribuição do curso para o desenvolvimento do conhecimento, da prestação de cuidados aos utentes e, consequentemente, maior competência profissional. Conclusão: Apesar da ausência de mudança na carreira profissional, os enfermeiros consideram que a frequência do curso lhes proporcionou maior competência para a prestação de cuidados de saúde na área da especialidade.

Background: The Specialization Program in Medical-Surgical Nursing is a postgraduate program that confers the title of specialist, which is recognized by the Portuguese Order of Nurses. Objective: To analyze specialist nurses' professional expectations after completing the Specialization Program in Medical-Surgical Nursing in Portugal. Methodology: A qualitative study was conducted using semi-structured interviews. The nonprobability convenience sample consisted of 10 specialist nurses. The interviews were transcribed and analyzed according to Laurence Bardin's content analysis technique. Results: No changes were found in the professional career after the program. The program improved nurses' knowledge and practice and, consequently, their professional competence. Conclusion: Despite the lack of change in their careers, nurses considered that the program improved their competence in delivering care in their area of specialization.

Marco contextual: Los estudios de especialización en Enfermería Médico-Quirúrgica es un posgrado que confiere el título de especialista, reconocido por el Colegio de Enfermería de Portugal. Objetivo: Analizar las expectativas profesionales de los enfermeros especialistas que realizan los estudios de especialización en Enfermería Médico-Quirúrgica en Portugal. Metodología: Estudio cualitativo para el cual se recurrió a la entrevista no estructurada. La muestra fue no probabilística de conveniencia y estuvo constituida por 10 enfermeros especialistas. Las entrevistas se transcribieron y analizaron según la técnica de análisis de contenido de Laurence Bardin. Resultados: Después de finalizar los estudios, no hubo cambios en la carrera profesional. Los estudios contribuyeron al desarrollo del conocimiento, la prestación de cuidados a los usuarios y, consecuentemente, a una mayor competencia profesional. Conclusión: A pesar de la ausencia de cambio en la carrera profesional, los enfermeros consideran que los estudios les proporcionaron mayor competencia para prestar atención sanitaria en el área de especialidad.

Eficácia da reminiscência na cognição, sintomas depressivos e qualidade de vida em idosos: protocolo de revisão sistemática

Contexto: As intervenções não-farmacológicas apresentam-se como valiosas estratégias terapêuticas dirigidas às pessoas com compromisso cognitivo, destacando-se na literatura a terapia de reminiscência (TR). Objetivos: Identificar a melhor evidência disponível sobre a eficácia da TR na cognição, sintomas depressivos e qualidade de vida em pessoas idosas em contexto institucional. Método de revisão: Será utilizada a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. Desenvolver-se-á uma estratégia de pesquisa adequada a cada base/repositório para identificar os estudos relevantes. Proceder-se-á à análise de títulos e resumos, excluindo os artigos que não apresentem os critérios definidos no protocolo. Avaliar-se-á a qualidade metodológica dos restantes artigos. Os artigos incluídos serão alvo de extração de dados. Apresentação e interpretação dos resultados: A análise crítica dos dados existentes sobre a eficácia da TR nos domínios e contexto enquadrados contribuirá para a disseminação da melhor evidência disponível sobre o tema. Conclusão: A disseminação da melhor evidência disponível neste âmbito referido torna-se essencial para orientar a implementação e desenvolvimento de programas de TR, por profissionais de saúde, focados em adultos idosos com compromisso cognitivo, nos diversos contextos institucionais.

Context: Non-pharmacological interventions are valuable therapeutic strategies aimed at people with cognitive impairment. Reminiscence Therapy (RT) is one of the strategies highlighted in the literature. Objectives: To identify the best evidence available on the effectiveness of RT in improving the cognition, depressive symptoms, and quality of life of older people in institutional settings. Method of Review: The methodology proposed by the Joanna Briggs Institute will be used. A specific search strategy will be developed for each database/repository to identify relevant studies. Titles and abstracts will be analyzed, and articles that do not meet the protocol criteria will be excluded. The methodological quality of the remaining articles will be assessed. Data will be extracted from the included articles. Presentation and interpretation of results: The critical analysis of existing data on the effectiveness of RT in these domains and settings will contribute to the dissemination of the best evidence available on the topic. Conclusion: The best evidence should be disseminated to guide healthcare professionals in the implementation and development of RT programs focused on older adults with cognitive impairment in several institutional contexts.

Contexto: Las intervenciones no farmacológicas se presentan como valiosas estrategias terapéuticas dirigidas a las personas con deterioro cognitivo, dentro de las cuales la terapia de reminiscencia (TR) destaca en la literatura. Objetivos: Identificar la mejor prueba disponible sobre la eficacia de la TR en la cognición, los síntomas depresivos y la calidad de vida en las personas mayores en el contexto institucional. Método de revisión: Se utilizará la metodología propuesta por el Joanna Briggs Institute. Se desarrollará una estrategia de investigación adecuada para cada base/repositorio para identificar los estudios relevantes. Se procederá al análisis de títulos/resúmenes, excluyendo los artículos que no presenten los criterios definidos en el protocolo. Se evaluará la calidad metodológica de los demás artículos. Los artículos incluidos serán objeto de extracción de datos. Presentación e interpretación de los resultados: El análisis crítico de los datos existentes sobre la eficacia de la TR en los ámbitos y el contexto del marco contribuirá a la difusión de la mejor prueba disponible sobre el tema. Conclusión: La difusión de la mejor prueba disponible en este ámbito es esencial para que los profesionales de la salud orienten la implementación y el desarrollo de programas de TR enfocados a adultos mayores con deterioro cognitivo en los diversos contextos institucionales.