Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

Sustainable oral hygiene products and practices: Perspectives, expectations, and barriers of portuguese residentes

Abstract Objectives: In recent decades, there has been a growing awareness of the impact of daily practices on the environment and a greater concern of companies to develop sustainable products; consequently, a wide variety of sustainable oral hygiene products is available. The study aims to analyze the consumer's perspective regarding the use of sustainable products for oral health self-care, namely practices, opinions, and difficulties felt regarding the use of these products. Methods: A cross-sectional study was carried out on individuals 18 years old or older living in Portugal. Data were obtained through an online questionnaire, which collected information on the use of sustainable oral hygiene products, practices, perceptions, and difficulties experienced in adopting a sustainable lifestyle. Descriptive statistics were performed for the variables. Results: The sample consisted of 185 participants. The majority (64.3%) considered it “very important” to invest in developing sustainable oral hygiene products. However, only 37.3% reported having already used these products. Of these, most were satisfied or very satisfied with the sustainable products used. Personal lack of interest (93.0%), difficulty in accessing products in commercial establishments (69.2%), and the high price of products (61.1%) were the main difficulties experienced in using these products. Conclusions: Participants were aware of more sustainable oral hygiene products, but there is still a low frequency of use. It would be important to study the efficacy and safety of these products to promote the use of more environmentally friendly oral hygiene products.

Resumo Objetivos: Há uma crescente sensibilização para o impacto das práticas quotidianas sobre o ambiente e uma maior preocupação das empresas no desenvolvimento de produtos sustentáveis, surgindo no mercado uma variedade de produtos para utilização na higiene oral. Este estudo pretendeu analisar a perspetiva do consumidor relativamente aos produtos sustentáveis de autocuidados de saúde oral, nomeadamente as práticas, perceção e barreiras sentidas no que se refere à utilização destes produtos. Métodos: Estudo transversal, dirigido a indivíduos maiores de 18 anos, residentes em Portugal. Os dados foram obtidos através de um questionário on-line, que recolheu informação sobre a utilização de produtos de higiene oral sustentáveis, práticas, perceções e dificuldades sentidas na adoção de um estilo de vida sustentável. Foi realizada a estatística descritiva das variáveis. Resultados: A amostra foi constituída por 185 participantes. A maioria (64,3%) considerou “muito importante” existir um investimento no desenvolvimento de produtos de higiene oral sustentáveis. No entanto, apenas 37,3% referiram já ter utilizado este tipo de produtos, mostrando-se satisfeito ou muito satisfeito com os produtos utilizados. As principais dificuldades sentidas para utilização destes produtos foram o desinteresse pessoal (93,0%), a dificuldade no acesso aos produtos (69,2%) e o preço elevado (61,1%). Conclusões: Os participantes mostraram-se sensibilizados para a utilização de produtos de higiene oral sustentáveis, no entanto ainda há uma baixa frequência da sua utilização. Seria importante o estudo da eficácia e segurança deste tipo de produtos, de modo a promover a utilização de produtos de higiene oral mais amigos do ambiente.

Sociodemographic and oral profile of people with disabilities at the clinic of the Faculty of Dental Medicine of the University of Lisbon

Abstract Objectives: Analyze the flow of appointments at the Dental Hygiene Clinic for People with Disabilities at FMDUL, characterize their clients, and relate their dental health status with their main disability, level of dependency, difficulties in oral hygiene, and frequency of appointments. Methods: This observational, analytical, cross-sectional study included a sample of 555 patients who attended the Dental Hygiene Clinic for People with Disabilities at FMDUL between 2015 and 2019. The decayed missing and filled teeth (DMFT) index, bleeding index, and debris index were collected from clinical records. Statistical analysis included the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests with a significance level of 5%. Results: During the study period, 3120 appointments were carried out. The DMFT index was 9.51(±7.49) and was higher in individuals with intellectual disabilities (p<0.001), in independent/ autonomous individuals (p<0.001), and in those who attended the clinic for a longer time (p<0.001). Gingival bleeding was lower in autonomous individuals (p=0.013). More regular users had less bleeding and bacterial plaque, although without significant differences. The values of decayed teeth (p=0.02), bleeding (p<0.001), and bacterial plaque (p=0.004) were higher in uncooperative individuals. Conclusions: The dental health indicators of individuals who attend the dental hygiene clinic are positive and are influenced by dependency on activities of daily living, autonomy in oral hygiene, and cooperation in the appointments.

Resumo Objetivos: Analisar o fluxo das consultas das pessoas com deficiência realizadas na clínica universitária da FMDUL, caracterizar os seus clientes e relacionar o estado de saúde dentário com o tipo de deficiência principal, o nível de dependência, dificuldades na higiene oral e a frequência de consultas. Métodos: Estudo observacional, analítico e transversal, com uma amostra de 555 indivíduos que frequentaram a consulta para pessoas com deficiência da FMDUL, entre 2015-2019. Os dados de índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD), índice de hemorragia e índice de depósitos foram recolhidos dos processos clínicos. A análise estatística incluiu os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com um nível de significância de 5%. Resultados: Durante o período de estudo foram efetuadas 3120 consultas. O índice CPOD foi de 9,51 (±7,49) e era mais elevado nos indivíduos com deficiência intelectual (p<0,001), nos independentes/autónomos (p<0,001) e nos que frequentavam a consulta há mais tempo (p<0,001). A hemorragia gengival era menor nos indivíduos autónomos (p=0,013). Os indivíduos que frequentavam mais regularmente a consulta apresentaram menores valores de hemorragia e de placa bacteriana embora sem diferença significativa. Os valores de dentes cariados (p=0,02), de hemorragia (p<0,001) e de placa bacteriana (p=0,004) foram mais elevados nos indivíduos não cooperantes. Conclusões: Os indicadores de saúde dentária dos indivíduos que frequentam a consulta de higiene oral são positivos e são influenciados pela dependência nas atividades de vida diária e autonomia na higiene oral, assim como pela cooperação na consulta.

Thickness of the nasolacrimal duct and the adjacente maxillary bone in different skeletal patterns using MSCT: A retrospective study

Abstract Objectives: To evaluate the anatomy of the nasolacrimal duct and the adjacent maxillary bone thickness using multislice computed tomography. Methods: Tomographic images of 92 individuals (184 sides) were analyzed according to sex, side, and sagittal (Class I, II, and III) and vertical (mesocephalic, brachycephalic, and dolichocephalic) skeletal patterns. The largest diameters of the nasolacrimal duct and the thickness of the adjacent maxillary bone were measured when the lacrimomaxillary suture was completely visible. In addition, the measurements were performed 2 mm above and below the midpoint. The maxillary bone and nasolacrimal duct measurements were analyzed by one-way ANOVA with Tukey’s post-hoc test. Results: Females had a significantly narrower lacrimal duct at the midpoint (p=0.026) and 2 mm above it (p=0.025). Maxillary bone thickness was greater in Class II individuals compared to Class I at the midpoint (p=0.012) and 2 mm above it (p=0.027). The dolichocephalic group had greater maxillary bone thickness at the midpoint (p=0.014) and 2 mm below it (p=0.005) compared to the brachycephalic group. Maxillary bone thickness was greater in mesocephalic individuals compared to dolichocephalic individuals (p=0.04). Conclusions: Brachycephalic Class I individuals have lower maxillary bone thickness adjacente to the nasolacrimal duct, which increases the risk of injury during the bone fixation process.

Resumo Objetivos: Avaliar a anatomia do ducto nasolacrimal e a espessura do osso maxilar adjacente por meio de tomografia computadorizada multislice. Métodos: Imagens tomográficas de 92 indivíduos (184 lados) foram analisadas quanto ao sexo, lado e padrão esquelético sagital (Classe I, II e III) e vertical (mesocefálico, braquicefálico e dolicocéfalo). Os maiores diâmetros do ducto nasolacrimal e espessura do osso maxilar adjacente foram medidos quando a sutura lacrimomaxilar estava completamente visível. Além disso, as medidas foram realizadas 2 mm acima e abaixo do ponto médio. As medidas do osso maxilar e do ducto nasolacrimal foram analisadas por ANOVA de uma via com teste post hoc de Tukey. Resultados: Indivíduos do sexo feminino apresentaram ducto lacrimal significativamente mais estreito no ponto médio (p=0,026) e 2 mm acima (p=0,025). A espessura óssea maxilar foi maior nos indivíduos Classe II em comparação aos indivíduos Classe I no ponto médio (p=0,012) e 2 mm acima (p=0,027). O grupo dolicocefálico apresentou maior espessura óssea maxilar no ponto médio (p=0,014) e 2 mm abaixo (p=0,005) quando comparado ao grupo braquicefálico. A espessura óssea maxilar foi maior em indivíduos mesocefálicos em comparação com indivíduos dolicocéfalos (p=0,04). Conclusões: Indivíduos braquicefálicos Classe I apresentam menor espessura óssea maxilar adjacente ao ducto nasolacrimal, facto que aumenta o risco de lesão durante o processo de fixação óssea.

Communication between dentists and dental technicians in Lisbon for the construction of removable partial dentures’ metal frameworks

Abstract Objectives: To evaluate the communication between dentists and dental technicians in Lisbon for the construction of metal frameworks for removable partial dentures (RPDs). Methods: This observational study’s target population was laboratories in Lisbon. Data were collected through a questionnaire including six categories: medical prescription, conventional definitive impression and its disinfection, digital impression, analysis of study and working casts, and design and construction of the metallic structure. Dental technicians completed the questionnaire after consulting the medical instructions and observing the stone casts. The variables were subjected to descriptive statistics. Results: Three laboratories agreed to participate in this study, and the final sample included 53 entirely completed questionnaires. All definitive casts were obtained by conventional impression, with a universal tray (67.9%) and alginate (84.9%). The laboratories disinfected all impressions, mostly with sodium hypochlorite (98.1%), and the dental technician analyzed 84.9% of the casts in the parallelometer. There were no pre-prosthetic preparations in 66% of the working casts. The dentists provided design instructions in five cases, and only one delivered a drawing on paper. All metal frameworks were made in cobalt-chromium, mainly by electronic induction casting (96.6%). Conclusions: The dentist did not provide the dental technician with most of the design and planning instructions required for constructing removable partial dentures. This finding confirms the lack of communication between clinics and laboratories in Lisbon.

Resumo Objetivos: Avaliar a comunicação entre médicos dentistas e técnicos de prótese dentária em Lisboa para a confeção de uma estrutura de prótese parcial removível esquelética. Métodos: Foi realizado um estudo observacional cuja população-alvo foram laboratórios na área metropolitana de Lisboa. A recolha de dados foi realizada através de um questionário, que recolheu informação de 6 categorias: guia de requisição médica, impressão definitiva convencional e respetiva desinfeção, impressão digital, análise dos modelos de estudo e de trabalho, e desenho e construção da estrutura metálica. O preenchimento do questionário foi realizado pelos técnicos de prótese com consulta das requisições médicas e dos modelos de gesso. Foi realizada estatística descritiva das variáveis. Resultados: Três laboratórios aceitaram participar no estudo. A amostra incluiu 53 questionários completamente preenchidos. Todos os modelos definitivos foram obtidos por impressão convencional, com moldeira universal (67,9%) e alginato (84,9%). Todas as impressões foram desinfetadas no laboratório, maioritariamente com hipoclorito de sódio (98,1%). A análise com paralelómetro foi realizada pelo técnico de prótese em 84,9% dos casos e 66% dos modelos de trabalho não tinham preparações pré-protéticas. Verificou-se que o médico dentista transmitiu instruções sobre o desenho em 5 casos e apenas num caso enviou o desenho em papel. Todas as estruturas metálicas foram obtidas em cobalto-crómio e o método mais usado foi a fundição por indução eletrónica (96,6%). Conclusões: A maior parte das instruções do desenho e do planeamento para a construção de próteses parciais removíveis não foram fornecidas pelo médico dentista ao técnico de prótese dentária, verificando-se uma comunicação insuficiente entre clínicas e laboratórios em Lisboa.

Facial asymmetry correction with surgical-orthodontic treatment: Challenges of the surgical and postsurgical phases

Abstract Asymmetry is commonly diagnosed in orthodontic clinical practice and is more or less perceived depending on its severity. In more severe cases, orthodontic-surgical treatment is the only treatment option. Although presurgical orthodontics is fundamental, occasionally, the occlusion obtained after surgery is far from that planned, and the orthodontist must decide between surgical re-intervention or orthodontic finishing. This clinical report describes the case of an 18-year-old man, presenting a severe facial asymmetry with class III malocclusion, who underwent a surgical-orthodontic treatment. One week after orthognathic surgery, the patient was reoperated because the intercuspation was different from the one obtained at the end of surgery. However, after the second surgery, the intercuspation was still far from what was planned. Despite that, at the end of treatment, a functional and stable occlusion was obtained, associated with a significant improvement in facial harmony and function.

Resumo A assimetria facial é diagnosticada frequentemente na prática clínica ortodôntica, sendo mais ou menos percecionada consoante a severidade. Nos casos severos, o tratamento ortodôntico-cirúrgico é a única possibilidade terapêutica. Uma correta preparação ortodôntica é fundamental, contudo, ocasionalmente o resultado obtido com a cirurgia não é o programado e o clínico tem de decidir entre a re-intervenção cirúrgica ou o acabamento ortodôntico. Este trabalho descreve o caso de um paciente com 18 anos de idade, com classe III e assimetria mandibular severa, que foi submetido a um tratamento ortodôntico-cirúrgico. Uma semana após a cirurgia ortognática, o paciente foi re-intervencionado por a oclusão não ser a obtida no pós-operatório imediato. Contudo, mesmo após a segunda intervenção, a oclusão não foi a esperada. No entanto, no final do tratamento obteve-se uma oclusão funcional e estável, associada a uma melhoria significativa da harmonia facial e da função.

Macroglossia associated with dentofacial deformity treated by orthognathic surgery and simultaneous partial glossectomy: Case report

Abstract Macroglossia is the abnormally large tongue volume, which, among other causes, may result from increased growth, leading to a size bigger than the oral cavity allows for functional balance. This alteration may be associated with dento-musculoskeletal deformities and instability of orthodontic-surgical treatment, besides favoring the appearance of chewing, speech, and breathing disorders. Surgical tongue reduction is an uncommon procedure indicated for functional or aesthetic correction. This case report involves a patient with relative macroglossia and dentofacial deformity with Angle Class III malocclusion who was also diagnosed with obstructive sleep apnea syndrome. In a single surgical procedure, orthognathic surgery was performed to correct dentofacial deformity using maxillary advancement and expansion, along with advancement genioplasty with basilar horizontal osteotomy and partial glossectomy using the Egyedi-Obwegeser technique. The techniques used were satisfactory for correcting the alterations and restoring function and aesthetics.

Resumo Macroglossia é o aumento de volume anormal da língua, que entre outras causas pode ser decorrente do incremento do crescimento, resultando em um tamanho maior do que a cavidade bucal permite para equilíbrio funcional. Essa alteração pode estar associada a deformidades dento-musculoesqueléticas e instabilidade de tratamento ortodôntico-cirúrgico, bem como favorecer o aparecimento de distúrbios da mastigação, da fala e da respiração. A redução cirúrgica da língua é um procedimento cirúrgico incomum, sendo indicada para a correção funcional ou estética. O presente trabalho apresenta um caso clínico de uma paciente com macroglossia relativa e deformidade dentofacial com má oclusão Classe III de Angle e diagnosticada com síndrome da apneia obstrutiva do sono. Foi realizada cirurgia ortognática para correção da deformidade dentofacial por meio de avanço e expansão maxilar, mentoplastia de avanço pela técnica de osteotomia horizontal basilar do mento, além de glossectomia parcial pela técnica de Egyedi-Obwegeser, num único tempo cirúrgico. As técnicas utilizadas neste caso apresentaram-se satisfatórias para correção das alterações, devolvendo a função e a estética.