Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

Effect of contingent electrical stimulation in sleep bruxism - a randomized clinical trial

ABSTRACT Objectives: A randomized clinical trial comparing the effects of a 4- and 8-week consecutive use of contingent electrical stimulation on self-reported pain, jaw muscle activity, and threshold intensity in teeth grinding during sleep, over 6 months. Methods: This randomized clinical trial studied 48 patients diagnosed with bruxism and masticatory myofascial pain according to established methods. Patients were randomly allocated to Group I - 4-week contingent electrical stimulation (n=24), and Group II - 8-week contingent electrical stimulation (n=24). The primary outcomes assessed were the number of electromyographic events per hour of sleep, numerical rating scale pain scores, and threshold intensity when grinding. Analysis of variance models was used to compare results at a 5% significance level. Results: There was a statistically significant (p<0.05) decrease in pain level (-71.7% and -71.2%, respectively) and grinding mean intensity (-37.4% and -44.9%, respectively) at the 6-month follow-up for Group I. Contingent electrical stimulation reduced pain and the threshold intensity of grinding at night in patients with masticatory myofascial pain with definitive sleep bruxism, with a positive correlation (p<0.05) between the two primary outcomes. Conclusions: The results of this study suggest that both the 4- and 8-week contingent electrical stimulation protocols are effective in reducing patient symptoms related to sleep bruxism.

RESUMO Objetivos: Ensaio clínico randomizado para comparação dos efeitos de 4 e 8 semanas do uso consecutivo de estimulação elétrica funcional na dor autorreferida, atividade muscular da mandíbula e intensidade média no ranger de dentes durante o sono por mais de 6 meses. Métodos: Este ensaio clínico randomizado estudou 48 pacientes diagnosticados de acordo com métodos estabelecidos, com bruxismo do sono e dor miofascial. Os pacientes foram alocados aleatoriamente no grupo I - estimulação elétrica funcional de 4 semanas (n=24) e no grupo II - 8 semanas de estimulação elétrica funcional (n=24). Os parâmetros primários avaliados foram o número de episódios presentes na eletromiografia por hora de sono, valores de dor na escala numérica de dor e intensidade média de rangido por noite. Foram utilizados modelos de análise de variância para comparar os resultados, estabelecendo-se um nível de significância de 5%. Resultados: Houve redução estatisticamente significante (p<0,05) no nível de dor (-71,7% e -71,2%, respetivamente) e intensidade média de rangido (-37,4% e -44,9%, respetivamente) no seguimento de 6 meses para o grupo I. A estimulação elétrica funcional reduziu a dor e a intensidade média de rangido por noite em pacientes com dor miofascial e bruxismo do sono (diagnóstico definitivo), com uma correlação positiva (p<0,05) entre os dois parâmetros primários. Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que a estimulação elétrica funcional em protocolos de 4 e 8 semanas são eficazes na redução dos sintomas dos pacientes relacionados ao bruxismo do sono.

Recurrence rate of odontogenic keratocysts: Clinical-radiographic characterization throughout a 48-year period

Abstract Objectives: The aim of the present study was to carry out a retrospective analysis and evaluate the recurrence rate of cases histopathologically diagnosed as odontogenic keratocysts in an Oral Pathology Service in Northeastern Brazil. Methods: The data of the present research were obtained from clinical files from our Service, and included information on patients’ age and sex, keratocysts’ anatomical location, association with teeth and radiographic aspect, type of biopsy, symptoms, type of data collected, treatment, recurrence, and possible association with Gorlin syndrome. Results: During the study period, 15,670 case records of maxillofacial lesions were obtained, of which 106 (0.67%) were histopathologically diagnosed as odontogenic keratocysts. Recurrence was observed in 13.2% of cases. Conclusions: The recurrence of odontogenic keratocysts was not associated with their anatomical location, the patient’s sex, or the radiographic appearance at the time of diagnosis. Odontogenic keratocysts were identified as a non-aggressive cystic lesion, with a low rate of recurrence when treated conservatively by decompression and surgical enucleation.

Resumo Objetivos: O objetivo do presente estudo foi realizar uma análise retrospetiva e avaliar a taxa de recorrência dos casos diagnosticados histopatologicamente como ceratocisto odontogénico em um Serviço de Patologia Oral, localizado no Nordeste do Brasil. Métodos: Os dados da presente pesquisa foram obtidos a partir das fichas clínicas arquivadas em nosso Serviço, tendo sido coletadas informações a respeito da idade do paciente, sexo, localização anatómica, associação com dentes, aspeto radiográfico, tipo de biópsia, sintomatologia, tipo de tratamento, recorrência e possível associação com a síndrome de Gorlin. Resultados: Dos 15.670 registros de casos de lesões bucomaxilofaciais no período estudado, 106 (0,67%) foram diagnosticados histopatologicamente como ceratocisto odontogénico e a recidiva foi verificada em 13,2% dos casos. Conclusões: A recorrência do ceratocisto odontogénico não esteve associada à localização anatómica, sexo do paciente ou aparência radiográfica no momento do diagnóstico. Independentemente, o ceratocisto odontogénico foi identificado como uma lesão cística não agressiva, com uma baixa taxa de recorrência quando tratada de forma conservadora por descompressão e enucleação cirúrgica.

The role of hyaluron acid in non-surgical treatment of Chronic Periodontitis - Systematic review

Abstract Objectives: The purpose of this review is to perform a systematic evaluation of the clinical effects of the local subgingival use of 0.8% or 0.2% hyaluronic acid (HA) as an adjunct to scaling and root planning in patients with chronic periodontitis. Methods: An electronic search was performed on PubMed, Lilacs, and Cochrane, without any time or language restrictions, on May 9, 2018, using the following keywords: “hyaluronic acid”; “periodontitis”; “treatment of periodontitis”; and “scaling.” The following parameters were evaluated: clinical attachment level (CAL) gain, probing depth (PD), bleeding on probing (BOP), plaque index (PI), and gingival index (IG). This review was registered with the identification number CRD42019131541 in the PROSPERO International Prospective Register of Systematic Reviews hosted by the National Institute for Health Research, University of York, Centre for Reviews and Dissemination. Results: When applied to periodontitis, the combined treatment HA + SRP provides more satisfactory results than the conventional treatment of SRP alone in most of the outcome variables presented. Conclusion: It can be concluded that hyaluronic acid is a chemical adjuvant to consider in periodontal therapy.

Resumo Objetivos: O objetivo desta revisão foi realizar uma análise sistemática que avalie os efeitos clínicos e microbiológicos do uso local subgengival de HA 0,8% ou 0,2% como adjuvante ao alisamento radicular em pacientes com periodontite crónica. Métodos: Foi realizada uma pesquisa eletrónica nas seguintes bases de dados: PubMed, Lilacs e Chocrane sem restrições de tempo ou idioma, até 9 de Maio de 2018. Foram utilizadas as seguintes palavra-chave (“ácido hialurónico”; “periodontite”; “tratamento da periodontite”; “alisamento radicular”). Os seguintes parâmetros clínicos foram avaliados, nível de inserção clínica, profundidade de sondagem, hemorragia à sondagem, índice de placa e índice gengival. A revisão foi registrada com o número de identificação CRD42019131541, no PROSPERO International Prospective Register of Sistemmatic Reviews, hospedado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde, Universidade de York, Centro de Revisões e Disseminação. Resultados: A combinação da aplicação ácido hialurónico com o alisamento radicular, apresenta resultados clínicos mais satisfatórios, quando comparados com o alisamento radicular isolado. Conclusões: Pode-se concluir que o ácido hialurónico é um adjuvante químico a considerar na terapia periodontal.

A comparative study of oral health behaviors and self-perception in adult populations with and without intellectual disabilities

Resumo Objetivos: Comparar os comportamentos de saúde oral e a autoperceção da necessidade de tratamento em populações adultas com e sem deficiência intelectual. Métodos: Foi realizado um estudo de prevalência numa amostra de conveniência de 480 indivíduos com idades compreendidas entre os 18-64 anos (240 indivíduos com deficiência intelectual leve filiados na HUMANITAS e 240 sem deficiência, utentes da Clínica Universitária da Universidade Católica Portuguesa), através da aplicação de um questionário sociodemográfico e de saúde oral onde se pretende avaliar: número de dentes naturais; frequência e técnicas de higienização; periodicidade e motivo das consultas médico-dentárias; autoperceção da condição oral e necessidade de tratamentos. A análise estatística foi realizada no software SPSS versão 22.0, com recurso aos testes estatísticos Qui-Quadrado e Mann-Whitney. Resultados: Relativamente à condição oral da população com deficiência verificou-se que 32,9% dos indivíduos tinha menos de 20 dentes, valor este superior ao da população sem deficiência (10%). Também a percentagem de higienização oral diária foi inferior na população com deficiência (79,6% vs 94,2%), assim como o uso de fio dentário (7,1% vs 47,1%) ou elixir (24,1% vs 49,2%). Verificámos ainda nos indivíduos com deficiência uma menor percentagem de consultas médico-dentárias nos últimos 6 meses (28,4% vs 59,2%), especialmente por motivo de rotina (18,8% vs 46,3%), uma maior autoperceção da necessidade de tratamento (75,2% vs 56,7%), e uma autoperceção menos favorável da condição oral, já que menos de metade (37,4% vs 56,2%) da amostra descreveu a sua condição oral como boa ou superior. Conclusões: Apesar dos fracos resultados gerais obtidos em ambas as populações, os comportamentos de saúde oral da população com deficiência intelectual são inferiores aos da população sem deficiência. Assim, a formação dos profissionais de saúde, dos cuidadores e a implementação de programas públicos de saúde oral são essenciais para melhorar a saúde oral destes indivíduos.

Abstract Objectives: To compare oral health behaviors and self-perception of treatment needs in adult populations with and without intellectual disabilities. Methods: A prevalence study was conducted on a convenience sample of 480 individuals aged 18-64 years: 240 individuals with mild intellectual disability affiliated with HUMANITAS and 240 without disability, patients of the University Clinic of the Universidade Catolica Portuguesa. A sociodemographic and oral health questionnaire was applied to evaluate: number of natural teeth; brushing frequency and methods; periodicity and reason for dental appointments; and self-perception of oral condition and treatment needs. Statistical analysis was performed with the SPSS software, version 22.0, using the chi-square and the Mann-Whitney statistical tests. Results: Regarding the oral condition of the disabled population, 32.9% had less than 20 teeth - more than the non-disabled one (10%). Daily oral hygiene was also less frequent in the disabled population (79,6% vs. 94.2%), as was the use of dental floss (7.1% vs. 47.1%) or mouthwash (24.1% vs. 49.2%). The population with disability also had a lower percentage of dentist appointments in the past 6 months (28.4% vs. 59.2%), especially for routine reasons (18.8% vs. 46.3%), a greater self-perception of the need for treatment (75.2% vs. 56.7%), and a less favorable self-perception of the oral condition, since less than half (37.4% vs. 56.2%) of the sample described their oral condition as good or superior. Conclusions: Despite the poor results obtained in both populations, the oral health behaviors of the intellectually disabled population were significantly poorer. Thus, the training of health professionals and caregivers and the implementation of public oral health programs are essential to improve the oral health of these individuals.

Treatment of vascular malformation with the surgical diode laser: Clinical case

Abstract The objective of this study is to present a clinical case of a hemangioma of the lower lip successfully treated by diode laser. A vascular malformation occupying the entire red zone of the lower right lip, including the inner face, up to the midline, of a 12-year-old patient, was excised in two sessions with a diode laser (GaAl) of 980 nm with fiber tips of O 400 μm. Total re-epithelization of the wound was achieved in approximately 21 to 30 days. No postoperative pain occurred, and the functional and aesthetic results were good. The use of diode laser in oral vascular anomalies can be considered a good treatment option.

Resumo O objetivo deste estudo é apresentar um caso clínico de hemangioma do lábio inferior tratado com sucesso, por laser de díodo. Paciente com 12 anos de idade com malformação vascular ocupando toda a zona vermelha do lábio inferior direito incluindo a face interna até à linha média. O tratamento cirúrgico foi efetuado em 2 sessões com o laser de díodo (GaAl) de 980 nm com fibra descartável (fiber tips) de Ø 400 μm. Houve reepitelização total das feridas em aproximadamente 21 a 30 dias. Não ocorreu dor pós-operatória e o resultado funcional e estético foi bom. O uso do laser de díodo nas anomalias vasculares orais pode ser considerado uma boa opção de tratamento.

Early diagnosis in periapical cemental dysplasia: case report with 7 years of follow-up

Resumo A displasia cementária periapical é um distúrbio de formação e remodelação do tecido ósseo que durante o seu desenvolvimento sofreu alteração na diferenciação celular, resultando num tecido malformado. Apresenta-se predominantemente em pessoas do gênero feminino, etnia negra e na faixa etária dos 40 anos. Pode ser confundida com as lesões periapicais inflamatórias de origem endodôntica devido à semelhança de suas características radiográficas. A displasia cementária periapical geralmente é identificada por meio de exames radiográficos de rotina, pois tende a não apresentar sinais e sintomas clínicos. O diagnóstico precoce torna-se relevante para o planeamento terapêutico dessa patologia, que na maioria dos casos é conservador e se traduz no acompanhamento clínico e radiográfico. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso de displasia cementária periapical, diagnosticado precocemente na fase inicial, com acompanhamento de sete anos, com foco nos métodos diagnósticos e tratamento disponíveis.

Abstract Periapical cemental dysplasia is a disorder of bone tissue formation and remodeling where, during its development, bone tissue suffers a change in cell differentiation, resulting in malformed tissue. It presents predominantly in the female sex, black ethnicity, and the age group of 40 years. It can be confused with inflammatory periapical lesions of endodontic origin due to its similar radiographic characteristics. Periapical cemental dysplasia is usually identified through routine radiographic examinations, as it tends to show no clinical signs and symptoms. Early diagnosis is important for the treatment plan of this pathology, which, in most cases, is conservative and translates into clinical and radiographic monitoring. The aim of this study was to present a case of periapical cemental dysplasia with early diagnosis in the first stage and a seven-year follow-up, focusing on the diagnostic and treatment methods available.

Recurrence of multiple myeloma in the mandible mimicking endodontic lesion: a case report

Resumo O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna disseminada que afeta os plasmócitos. O envolvimento da região maxilofacial é incomum, mas pode envolver os ápices dentários. O objetivo deste trabalho é descrever um caso clínico de mieloma múltiplo recidivante que mimetizou lesão endodôntica. Doente, 75 anos, sexo feminino, procurou atendimento odontológico de urgência devido a aumento de volume na mandíbula, na região dos dentes 44 e 45, semelhante a celulite odontogénica. Foi realizado o tratamento odontológico de urgência do dente 45, seguido de posterior tomografia computadorizada e biópsia incisional, devido a diagnóstico pregresso de mieloma múltiplo. O exame de imagem revelou lesão osteolítica, envolvendo o ápice dos dentes 44 e 45. O exame histológico evidenciou proliferação de células com morfologia plasmocitóide e atipia, que invadiam o tecido conjuntivo, confirmando o diagnóstico de mieloma múltiplo recidivante. A paciente foi encaminhada a tratamento oncológico e encontra-se estável até hoje.

Abstract Multiple myeloma is a widespread malignant neoplasm that affects plasma cells. Although the involvement of the maxillofacial region is uncommon, it can involve the dental apexes. The aim of this study is to describe a clinical case of recurrent multiple myeloma that mimicked endodontic lesions. A 75-year-old female patient sought emergency dental care due to an increase in volume in the mandible, in the region of teeth 44 and 45, similar to odontogenic cellulite. Emergency dental treatment of tooth 45 was performed, followed by subsequent computed tomography and incisional biopsy, due to a previous diagnosis of multiple myeloma. The image examination revealed an osteolytic lesion involving the apex of teeth 44 and 45. Histological examination showed proliferation of cells with plasmacytoid morphology and atypia, which invaded the connective tissue, confirming a diagnosis of recurrent multiple myeloma. The patient was referred for cancer treatment and has been stable up to the present day.

Non-Hodgkin’s lymphoma in the oral cavity: Case report

Resumo O linfoma não-Hodgkin representa um grupo de células malignas linfoides, que se manifestam em áreas nodais ou extranodais, atingindo, em proporção muito menor, a região maxilofacial. A sua prevalência cresce cerca de 3% ao ano, sendo a terceira neoplasia mais frequente em escala mundial e representando, na região de cabeça de pescoço, 5% de todas as neoplasias malignas. O linfoma não-Hodgkin não apresenta diferenças significativas na predileção por género e a idade média de acometimento é por volta de 71 anos. Clinicamente, manifesta-se de forma nodular, afetando o linfonodo por inteiro ou uma área extranodal. As regiões intrabucais mais afetadas são o palato mole e o fundo do vestíbulo. Radiograficamente pode observar-se rarefação e destruição óssea. A quimioterapia é o tratamento de escolha e, dependendo da extensão e do estadiamento clínico, pode associar-se a radioterapia. O correto diagnóstico e o trabalho interdisciplinar são fatores importantes para um melhor prognóstico da doença e vida do paciente. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de linfoma não-Hodgkin, no palato de uma paciente do género feminino, leucoderma, de 54 anos.

Abstract Non-Hodgkin’s lymphoma consists of a group of malignant lymphoid cells that manifest themselves in nodal or extranodal areas, reaching, to a much lesser extent, the maxillofacial region. Its prevalence has been increasing around 3% per year, being the third most common cancer worldwide and representing 5% of all malignancies in the head region. The frequency of non-Hodgkin’s lymphomas does not differ significantly between genders, and the average age of occurrence is 71 years. Clinically, it manifests itself in a nodular form, affecting the entire lymph node or an extranodal area. The most affected intraoral regions are the soft palate and the vestibular fundus. Radiographically, rarefaction and bone destruction can be observed. Chemotherapy is the treatment of choice and may be associated with radiotherapy, depending on the extent and clinical stage. A correct diagnosis and interdisciplinary work are important factors for a better prognosis of the disease and the life of the patient. The aim of this study was to report a case of non-Hodgkin’s lymphoma in the palate of a 54-year-old white female patient.