Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

Selantes de fissuras: conhecimentos, opinião, valores e pratica dos higienistas orais portugueses

Abstract Objectives: The aim of this study is to characterize the sample of responders and to present the data obtained from the evaluation on the knowledge, opinion, values, and practice (KOVP) of dental hygienists in Portugal concerning pit and fissures sealants. Methods: A non-probabilistic sample of 142 individuals was obtained from the members of the Portuguese Association of Dental Hygienists. Participants answered an online questionnaire composed of four demographic questions and 31 statements regarding KOVP about dental sealants, graded from 0 to 5, with 5 being the most agreement with the statement. The Wilcoxon matched-pairs sign ranks test, the Mann-Whitney test, the Kruskal-Wallis test, the Spearman’s correlation, and the V-Cramer test were used to analyze the data. Results: Portuguese dental hygienists present positive feedback about the use of dental sealants. The mean scores for each of the studied variables were: knowledge = 3.63 ± 0.29; opinion = 2.87 ± 0.42; value = 2.92 ± 0.44, and practice = 3.76 ± 0.46. Knowledge differed with years of experience (p<0.01), and opinion and practice both also differed with type of clinical practice (p<0.01 in both). Statistically positive significant correlations were found between knowledge and practice (p<0.01). Conclusions: Portuguese dental hygienists have positive feelings about pit and fissure sealants. The positive correlation between knowledge and practice can be used to further increase the use of dental sealants in Portugal.

Resumo Objetivos: O objetivo deste estudo é o de caracterizar a amostra de participantes e o de apresentar os dados obtidos na avaliação do conhecimento, a opinião, os valores e a prática (KOVP) dos higienistas orais em Portugal sobre selantes de fissuras. Métodos: Uma amostra não probabilística de 142 indivíduos foi obtida de entre os membros da Associação Portuguesa de Higienistas Orais. Os participantes responderam a um questionário on-line composto por 4 perguntas demográficas e pela classificação, de 31 afirmações sobre os KOVP sobre selantes de fissuras, numa escala de 0 a 5, sendo 5 a maior concordância com a afirmação. O teste de pares de sinais Wilcoxon, o teste de Mann-Whitney, o teste de Kruskal-Wallis, a correlação de Spearman e o teste V Cramer foram utilizados para analisar os dados. Resultados: Os higienistas orais portugueses apresentam feedback positivo sobre o uso de selantes de fissuras. Os valores médios dos grupos, para cada uma das variáveis estudadas, foram: para conhecimento = 3,63 ± 0,29; opinião = 2,87 ± 0,42; valor = 2,92 ± 0,44 e prática 3,76 ± 0,46. O conhecimento diferiu por anos de experiência (p<0,01), a opinião diferiu com o tipo de prática clínica (p<0,01) e a prática também diferiu com o tipo de prática clínica (p<0,01). Correlações positivas estatisticamente significativas foram encontradas entre conhecimento e prática (p<0,01). Conclusões: Os higienistas orais portugueses têm sentimentos positivos em relação aos selantes de fissuras. A correlação positiva entre conhecimento e prática pode ser utilizada para aumentar o uso de selantes de fissuras em Portugal.

Estudo epidemiológico das lesões associadas à maxila e mandíbula diagnosticadas em centro de referência brasileiro no período de 11 anos

Abstract Objectives: To determine the prevalence of lesions associated with the maxillary bone biopsied from patients assisted at the Reference Centre for Oral Injuries of the State University of Feira de Santana (CRLB - UEFS) from 2006 to 2017, identifying the three most frequent lesions and their clinical characteristics. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out to evaluate all the histopathological reports of the last 11 years that included a histopathological diagnosis of bone lesions of the maxilla preconized by the WHO (2017), as well as data on patients, such as gender, age, histopathological diagnosis, and anatomical location. The collected information was input into tables using Microsoft Office Excel Professional Plus Software (2013). Results: 65 conclusive reports were found for bone lesions of the maxilla, with a prevalence of 0.03. The mean age was 45.2 years, and the female gender and the posterior region of the mandible were the most affected. Conclusions: The most frequent lesions were cemento-osseous dysplasia, fibrous dysplasia, and ossifying fibroma.

Resumo Objetivos: Determinar a prevalência das lesões associadas aos ossos maxilares biopsiadas em pacientes atendidos pelo Centro de Referência de Lesões Bucais (CRLB) da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) no período de 2006 a 2017, identificando as três lesões mais frequentes e suas características clínicas. Métodos: Estudo transversal, descritivo, realizado ao avaliar todos as laudos histopatológicos dos últimos 11 anos, que tiveram como diagnóstico histopatológico alguma das lesões associadas aos ossos maxilares preconizadas pela OMS (2017) e dados sobre os pacientes, como: género, idade, diagnóstico histopatológico e localização anatómica. As informações coletadas foram transpostas para tabelas através do Software Microsoft Office Excel Professional Plus (2013). Resultados: Foram encontrados 65 laudos conclusivos para lesões associadas aos ossos maxilares, com prevalência de 0,03. Os pacientes tiveram idade média de 45,2 anos, geralmente do género feminino e a região posterior da mandíbula como a mais acometida. Conclusões: As lesões mais frequentes foram a displasia cemento-óssea, displasia fibrosa e fibroma ossificante.

Avaliação radiográfica do comprimento do retentor intracanal e sua correlação endodôntica

Abstract Objective: This study retrospectively correlated metallic cast retainers’ length with the quality of the remaining apical sealing. Methods: A total of 320 periapical radiographs were analyzed by two independent, calibrated examiners. The retainers’ length was classified as adequate, short, and long (2/3, <2/3, and >2/3 of the root length, respectively). The quality of the remaining apical sealing was assessed considering three aspects: lateral compaction, distance to the root apex, and amount of remaining filling material. A chi-square test at a 5% significance level was used for statistical analysis. Results: Of the 443 intracanal retainers assessed, 14.9% were adequate, 82.4% short, and 2.7% long. Regarding endodontic treatment aspects, 76.1% were inadequate in at least one aspect, whereas approximately 50% were incorrect in all aspects analyzed (p=0.0003). When both prosthetic and endodontic aspects were considered, 5.9% of the treatments were considered appropriate, 16.9% clinically acceptable, and 77.2% inadequate. Conclusions: Suitable retainers were 2.5 times more frequent in teeth with adequate endodontic treatment. The low frequency of appropriate intracanal retainers suggests inappropriate endodontic treatment.

Resumo Objetivos: Este estudo retrospetivo correlacionou o comprimento de núcleos metálicos fundidos com a qualidade do selamento endodôntico apical remanescente. Métodos: Um total de 320 radiografias periapicais foi analisado visualmente por dois examinadores independentes e calibrados. O comprimento dos retentores foi classificado em adequado, curto e longo (2/3, <2/3 e >2/3 do comprimento radicular, respetivamente). A qualidade do selamento apical remanescente foi analisada considerando três aspetos: compactação lateral, distância do ápice radicular e a quantidade de material obturador remanescente. O teste de Qui-Quadrado, com nível de significância de 5%, foi usado para análise estatística. Resultados: A distribuição dos 443 retentores intrarradiculares avaliados, com respeito ao comprimento, foi de 14,9%, 82,4% e 2,7% (adequado, curto e longo; respetivamente). Na avaliação do tratamento endodôntico, 76,1% foram inadequados em pelo menos um aspeto, enquanto aproximadamente 50% apresentaram-se como incorretos em todos os aspectos analisados (p=0,0003). Quando os aspetos protéticos e endodônticos foram considerados, 5,9% dos tratamentos foram considerados apropriados, 16,9% foram clinicamente aceitáveis e 77,2%, inadequados. Conclusões: Retentores adequados foram 2,5 vezes mais frequentes em dentes com tratamento endodôntico adequado. A baixa frequência de retentores intrarradiculares apropriados sugere tratamento endodôntico inadequado.

Perfil clínico-epidemiológico do Líquen Plano Oral em uma população do Nordeste do Brasil

Resumo Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos indivíduos com líquen plano bucal, atendidos em um Centro de Referência de Lesões Bucais do Nordeste de Brasil, no período de 2005 a 2020. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospetivo de série de casos, realizado com dados secundários dos indivíduos com diagnóstico clínico e histopatológico de líquen plano bucal. As informações sobre as variáveis sociodemográficas, condições sistémicas e de saúde, estilo de vida e dados clínicos referentes à lesão foram coletadas dos prontuários. Os dados foram analisados de forma descritiva e foi realizado o Teste Exato de Fisher. Resultados: Foram diagnosticados 47 indivíduos com líquen plano bucal. A média de idade foi de 49,51(±14,61) anos; 70,20% eram mulheres; 76,60% eram negros/pardos e 38,30% apresentavam escolaridade até o ensino fundamental; 51,10% apresentavam companheiro(a) e 59,60% não apresentaram doença sistémica. Com relação ao estilo de vida, 44,70% eram alcoólicos e 27,70% fumadores. Os aspetos clínicos da lesão demonstram que a forma reticular acometeu 80,90% dos casos e a mucosa jugal foi o sítio de maior envolvimento (66,00%). Não houve associação estatisticamente significante entre apresentação clínica e género (p=0,34), além da localização anatómica (p=1,0). Conclusões: O perfil epidemiológico dos indivíduos diagnosticados com líquen plano bucal no referido centro consistiu em sua maioria de mulheres, com idade superior a 40 anos, de cor preta ou parda, escolaridade no ensino fundamental, não sendo fumadores nem consumindo bebidas alcoólicas.

Abstract Objective: To describe the clinical-epidemiological profile of individuals with oral lichen planus diagnosed at a Reference Center for Oral Injuries in Northeastern Brazil from 2005 to 2020. Methods: This descriptive, retrospective case series study was conducted with secondary data from individuals with clinical and histopathological diagnosis of oral lichen planus. Information about the patients’ socio-demographic profile, systemic and health conditions, lifestyle, and clinical data regarding the injury was collected from medical records. The data were analyzed descriptively, and the Fisher’s exact test was performed. Results: Oral lichen planus had been diagnosed in 47 individuals. Their socio-demographic characteristics were as follows: mean age of 49.51 years (± 14.61), 70.20% were women, 76.60% were of black ethnicity, 38.30% had an elementary school level, 51.10% had a partner, and 59.60% did not have a systemic disease. Regarding lifestyle, 44.70% were alcohol-addicted and 27.70% smokers. The lesions’ clinical aspects demonstrated that the reticular form affected 80.90% of the cases and the buccal mucosa was the most involved site (66.00%). There was no statistically significant association between clinical aspects and gender (p=0.34), other than the anatomical location (p=1.0). Conclusions: The epidemiological profile of individuals diagnosed with oral lichen planus in the mentioned center consisted mostly of women older than 40 years of black ethnicity, with an elementary school level, who were not smokers or alcohol-addicted. Clinically, the reticular form and the buccal mucosa location were predominant.

Tratamento endodôntico não cirúrgico de um canino mandibularmapresentando um dens invaginatus tipo IIIb: Caso clínico

Abstract Dens invaginatus consists of a malformation that occurs during the tooth development phase. More-severe cases may affect both the crown and the root. The endodontic treatment is more complex and challenging. The purpose of this article is to report the nonsurgical endodontic treatment of a mandibular canine diagnosed with an Oehler’s dens invaginatus type IIIb with an acute periapical abscess. The treatment consisted of treating the invagination while maintaining the vitality of the pulp tissue. A radiographic six-month follow-up confirmed the apical pathosis’s resolution, while the clinical evaluation confirmed the maintenance of a healthy pulp. The endodontic treatment can be successfully performed when an early and correct diagnosis is established. Cone-beam computerized tomography and magnification are extremely useful when approaching such cases.

Resumo O dens invaginatus consiste numa malformação no desenvolvimento dentário que poderá afetar a coroa e a raiz em casos mais extremos. O tratamento endodôntico preconizado nestas peças dentárias é mais complexo e desafiante. O objetivo deste artigo é apresentar um tratamento endodôntico não cirúrgico de um canino inferior diagnosticado com dens invaginatus tipo IIIb de Oehlers e com um abcesso periapical agudo. O tratamento consistiu em tratar somente a porção invaginada, mantendo a vitalidade pulpar. Após seis meses, o controlo radiográfico permite verificar a resolução da patologia periapical e a avaliação clínica confirma a manutenção da vitalidade pulpar. O tratamento endodôntico deste tipo de anomalia pode ser realizado com sucesso quando há um correto e atempado diagnóstico. A tomografia computorizada de feixe cónico e a magnificação são muito úteis para a abordagem destes casos.

Cisto de erupção em paciente com microcefalia: relato de caso

Abstract The aim of this paper is to report the clinical case of a 3-year and 7-month-old male child with microcephaly who had multiple eruption cysts, and to discuss the adopted procedures. The diagnosis of eruption cyst was concluded based on the clinical and radiographic characteristics. The treatment proposed was a surgical incision of the eruption cysts with the patient under general anesthesia. However, due to health reasons, the patient could not have the procedure performed, and, after four months, seven of the eight eruption cysts had regressed with teeth eruption; therefore, no surgical intervention was needed. Regarding the remaining eruption cyst, the therapy adopted was his mother monitoring the condition. It is possible to personalize eruption cyst treatment by monitoring the lesion until its eventual spontaneous disappearance, without any type of intervention.

Resumo O objetivo deste artigo é relatar o caso clínico de um menino de 3 anos e 7 meses de idade com microcefalia com múltiplos cistos de erupção e discutir as condutas adotadas. Baseadas nos aspetos clínicos e radiográficos, o diagnóstico foi de cisto de erupção. Para o tratamento optou-se pela incisão cirúrgica dos cistos de erupção, sob anestesia geral, mas por motivos de saúde o paciente não pode realizar o procedimento proposto e, após 4 meses, sete dos oito cistos de erupção tinham desaparecidos com a irrupção dos molares decíduos, sem necessidade de intervenção cirúrgica. No que diz respeito ao cisto de erupção remanescente a terapêutica eleita foi o acompanhamento e descompressão manual realizada pela mãe. É possível individualizar o tratamento do cisto de erupção optando-se pelo acompanhamento da lesão com o desaparecimento espontâneo da mesma, sem qualquer tipo de intervenção.

Côndilo bífido unilateral: caso clínico

Abstract In the present case report, a patient attended the Surgical Clinic of PUC-MG for extraction of third molars. When performing the panoramic radiography, an atypical shaping of the mandibular condyle was detected. For the correct diagnosis, a cone-beam computed tomography was requested. The axial, sagittal, and coronal tomographic sections clearly showed the structure and its position in relation to the skull. The exam showed unilateral hyperdense masses on the left, in the form of mediolaterally oriented secondary condylar heads. Although they were adjacent to the condylar head, a constriction between them was observed in the superior condylar pole region. This image analysis, associated with the absence of functional changes and symptomatology, was decisive for the diagnosis of a bifid condyle, as it allowed to exclude any pathological alteration. As its etiology is diverse, this type of anatomical variation is usually found in routine imaging exams, as in the present study. The bifid condyle can be considered a differential diagnosis of condylar hyperplasia, osteochondromas, or alterations related to temporomandibular dysfunction in two-dimensional radiographic exams.

Resumo No presente relato de caso, o paciente compareceu à Clínica Cirúrgica da PUC-MG para extracção de terceiros molares. Ao realizar radiografia panorâmica, foi detetada uma formação atípica do côndilo mandibular. Para o diagnóstico correto, foi solicitada uma tomografia computadorizada de feixe cónico e, nas seções axial, sagital e coronal, foi possível visualizar claramente a estrutura e sua posição em relação ao crânio. O exame mostrou massas hiperdensas unilaterais à esquerda, na forma de cabeças condilares secundárias orientadas mediolateralmente. Embora estivessem adjacentes à cabeça condilar, uma constrição entre eles foi observada na região do pólo condilar superior. Essa análise de imagem, associada à ausência de alterações funcionais e sintomatologia, foi decisiva para a conclusão do diagnóstico de côndilo bífido, pois permitiu excluir qualquer alteração patológica. Como sua etiologia é diversa, geralmente esse tipo de variação anatômica é encontrado nos exames de imagem de rotina, como no presente estudo. Essa variação anatómica pode ser considerada um diagnóstico diferencial de hiperplasia condilar, osteocondromas ou alterações relacionadas à disfunção temporomandibular em exames radiográficos bidimensionais.

Ortopedia pré-cirúrgica em doentes com fenda lábio-palatina: Casos clínicos

Resumo A fenda lábio-palatina é a malformação anatómica congénita da região da cabeça mais prevalente. Durante os primeiros meses de vida do bebé, a reconstrução alveolar e nasal constitui o principal desafio no tratamento desta patologia. O modelador nasoalveolar é um aparelho de ortopedia pré-cirúrgica que permite reduzir a dimensão da fenda e realizar o modelamento da cartilagem nasal. Relata-se dois casos de recém-nascidos portadores de fenda lábio-palatina que foram submetidos a tratamento ortopédico pré-cirúrgico com o modelador nasoalveolar. Verificou-se, em ambos os casos, a modelação ortopédica com redução substancial do espaço da fenda do palato primário e maior projeção da cartilagem nasal. As alterações obtidas pelo modelador nasoalveolar mantiveram-se estáveis após os procedimentos cirúrgicos.

Abstract Cleft lip and palate is the most prevalent congenital facial deformity. Alveolar and nasal reconstruction has been the main challenge for the surgeon in the first months after birth. Thus, presurgical nasoalveolar molding was introduced to mold the nasal cartilage, premaxilla, and alveolar process, and promote better aesthetic and post-surgical stability in the initial surgical procedure. Two case reports of presurgical nasoalveolar molding are presented. In both cases, the cleft defect’s dimension on the primary palate was substantially reduced, and the nasal tip projection was improved. The changes obtained by the presurgical nasoalveolar molding remained stable after the surgical procedure.

Tratamento cirúrgico de uma condição rara de ameloblastoma sólido em maxila - relato de caso

Resumo O ameloblastoma é uma neoplasia benigna originada do tecido epitelial odontogénico localmente invasivo, com alta tendência a recidiva. Aproximadamente 85% dos ameloblastomas ocorrem na região do ângulo e ramo da mandíbula, enquanto 15% dos casos ocorrem na região posterior maxilar. Há diversas variações deste tumor, sendo os tipos sólidos/multicísticos e unicístico os mais recorrentes. Os sinais são discretos e raramente percebidos pelo paciente nos estágios iniciais. Existem diversos métodos de tratamento para o ameloblastoma descritos na literatura, desde a enucleação e curetagem à abordagens mais agressivas, como resseções com ou sem perda da continuidade óssea. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de ameloblastoma sólido abordado de forma cirúrgica conservadora por meio da enucleação da lesão, localizada em região posterior de maxila, em um paciente jovem de 15 anos do sexo masculino.

Abstract Ameloblastoma is a benign neoplasm originating from locally invasive odontogenic epithelial tissue, with a high tendency to relapse. Approximately 85% of the ameloblastomas occur in the angle and branch of the mandible, while 15% occur in the posterior maxillary region. Among the several variations of this tumor, the most recurrent are the solid/multicystic and unicystic types. The signs are discreet and rarely perceived by the patient in the early stages. Several treatment methods for ameloblastoma have been described in the literature, from enucleation and curettage to more aggressive approaches, such as resections with or without loss of bone continuity. The objective of this work is to report a clinical case in a 15-year-old male patient of solid ameloblastoma approached in a conservative surgical way through enucleation of the lesion, located in the posterior region of the maxilla.

Schwannoma em lábio inferior: Relato de caso

Resumo O Schwannoma é um tumor benigno de crescimento lento e encapsulado que se desenvolve nas fibras nervosas periféricas e pode ou não estar associado a trauma e não há evidencias que determinam predileção por sexo ou idade. O objetivo deste artigo é relatar um caso de Schwannoma no lábio inferior. Paciente masculino, 30 anos, apresentando lesão em lábio inferior percebido após trauma facial ocorrido há 8 anos. O diagnóstico definitivo e o tratamento foram dados através de biópsia excisional e o exame histopatológico da peça confirmou o diagnóstico de Schwannoma devido aos padrões Anthony A e B encontrados. O tratamento para o Schwannoma consiste na remoção total da lesão, pois apresenta baixas taxas de recidiva e malignização conforme os dados da literatura bem como o baixo risco de lesão ao nervo envolvido. Seu diagnóstico é dado por exame histopatológico onde os padrões Anthony A e B são destacados.

Abstract Schwannoma is a benign encapsulated slow-growing tumor that occurs in the peripheral nerves and may or not be associated with trauma. There is no evidence to determine a relationship between the tumor, sex, or age. The purpose of this article is to examine a case of schwannoma in the lower lip. A 30-year-old male patient exhibits a lesion in the lower lip that was first detected after a facial trauma 8 years ago. After conducting the excisional biopsy and the histopathological examination, we confirmed the diagnosis of schwannoma due to the patterns Anthony A and B. The schwannoma was treated by total removal of the lesion. According to the medical data, this was the optimal treatment due to the low risk of injury to the nerves, the low recurrence rate, and the tumor’s malignancy.