Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

Prevalência da configuração do sistema de canais radiculares na população brasileira analisada por tomografia computorizada de feixe cónico - revisão sistemática

Abstract Objectives: This study performed a systematic review of anatomy prevalence studies using cone-beam computed tomography to comprehend the root and root canal configuration types in Brazilian sub-populations. Methods: This systematic review followed PRISMA’s statements. Four electronic databases (PubMed, ScienceDirect, Lilacs, and Cochrane Collaboration) were accessed using MeSH terms and free-text keywords. The studies were selected according to predefined criteria. References of the collected studies, three peer-reviewed endodontic journals, and two peer-reviewed evidence-based dentistry journals were hand searched. The authors were contacted for additional information, if necessary. Eligible studies were submitted to a scientific merit assessment by two evaluators independently, who reached a final consensus for each study score using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tool for prevalence studies. Results: A total of 2266 studies were identified. After analysis, 20 full-text articles were accessed for eligibility and 17 were included for qualitative synthesis. A high prevalence of mandibular incisors presenting two root canals was noted (~35.0% - 40.0). Moreover, a high proportion of two-rooted (17.0% - 28.4%) and two root canals (50.1% - 75.0%) morphologies were identified in maxillary second premolars. A wide range and a high percentage of a second mesiobuccal canal were detected for both maxillary first (37.1% - 88.5%) and second molars (21.8% - 83.4%). A second root canal prevalence ranging from 12.4% to 23.4% was observed in the distal root of mandibular first molars. Conclusions: In conclusion, different Brazilian sub-populations may present divergent characteristics regarding the root and root canal configurations. Clinicians should be aware of these variations for proper planning of endodontic treatment.

Resumo Objetivos: Este estudo realizou uma revisão sistemática de estudos de prevalência da anatomia analisados por tomografia computadorizada de feixe cônico no intuito de compreender os tipos de configuração da raiz e do canal radicular em subpopulações brasileiras. Métodos: Esta revisão sistemática seguiu os princípios da PRISMA. Quatro bases de dados eletrônicas (PubMed, ScienceDirect, Lilacs e Cochrane Collaboration) foram acessadas utilizando-se termos MeSH e palavras-chave de termos livre. Os estudos foram selecionados de acordo com critérios pré-definidos. Referências dos estudos coletados, 3 jornais endodônticos com revisão em pares e 2 jornais odontológicos com revisão em pares baseados em evidência científica foram manualmente pesquisados. Os autores foram contatados para informações adicionais, se necessário. Os estudos elegíveis foram submetidos a uma avaliação de mérito científico independentemente por 2 avaliadores, os quais também alcançaram um consenso para o escore de cada estudo utilizando-se a ferramenta Joanna Briggs Institute Critical Appraisal para estudos de prevalência. Resultados: Um total de 2.266 estudos foram identificados. Após análise, 20 artigos de periódicos em textos completos foram avaliados para elegibilidade e 17 foram incluídos para síntese quantitativa. Uma alta prevalência de incisivos inferiores apresentando dois canais radiculares foi observada (~35.0% - 40.0%). Além disso, uma alta proporção de segundos pré-molares superiores apresentando morfologia bi-radicular (17.0% - 28.4%) e dois canais radiculares (50.1% - 75.0%) foi identificada. Uma elevada variação e alta prevalência de segundo canal mésio-vestibular foram detectadas para ambos primeiros (37.1% - 88.5%) e segundos (21.8% - 83.4%) molares. Uma prevalência de segundo canal radicular variando entre 12.4% a 23.4% foi observada na raiz distal de primeiros molares inferiores. Conclusões: Em conclusão, diferentes subpopulações brasileiras podem apresentar diferentes características em relação a configuração da raiz e do canal radicular. Os clínicos devem estar cientes destas variações para adequado planejamento do tratamento endodôntico.

Uso da laserterapia no tratamento de pacientes com paralisia de Bell: revisão crítica da literatura

Resumo O objetivo foi identificar a evidência acerca da efetividade da laserterapia no tratamento de paralisia de Bell. Foram incluídos ensaios clínicos indexados na Pubmed, SciELO, Lilacs e na literatura cinzenta, sem limites de data. Foram incluídos 5 estudos, dos quais dois tinham nível de evidência I e três nível de evidência III. A laserterapia de baixa intensidade foi o tratamento mais frequente e as terapias associadas foram exercícios e massagens faciais, terapia magnética, bloqueio do gânglio estrelado e biofeedback/eletromiografia. Concluiu-se que há poucos estudos de boa qualidade metodológica e níveis de evidência para garantir a efetividade da laserterapia no tratamento de paralisia de Bell. Contudo, os resultados sugerem a redução ou a resolução das sequelas da paralisia de Bell dos pacientes tratados com laser, em combinação ou não com outras terapias.

Abstract This review aimed to identify the evidence about the effectiveness of laser therapy in the treatment of Bell’s palsy. It included clinical trials indexed in the Pubmed, SciELO, and Lilacs databases, and from the gray literature, with no date limit. Five studies were included, of which two had a level of evidence I, and three a level of evidence III. Low-level laser therapy was the most frequent treatment, and the combined therapies were facial exercises with massages, magnetic therapy, star-crossed ganglion block, and biofeedback/electromyography. In conclusion, few studies of good methodological quality and levels of evidence have been published to ensure the effectiveness of laser therapy in the treatment of Bell’s palsy. However, the results suggest the sequels of Bell’s palsy are reduced or resolved in patients treated with laser, associated or not with other therapies.

Bruxismo em alunos do 5.º ano do curso de Medicina Dentária: Prevalência e fatores associados

Resumo Objetivos: Avaliar sinais e sintomas descritos na literatura como potenciais desencadeadores ou resultantes de bruxismo e a prevalência dos mesmos em alunos do 5.º ano do curso Mestrado Integrado em Medicina Dentária do Instituto Universitário de Ciências da Saúde (IUCS) - CESPU. Avaliar se a idade, género, toma de antidepressivos, dificuldade em dormir à noite, sensibilidade dentária, ansiedade, depressão e stress são fatores associados ao bruxismo, assim como se o bruxismo está associado a sinais e sintomas isolados das disfunções temporomandibulares, lesões de abfração e desgaste dentário nos alunos. Métodos: 211 alunos foram convidados a preencher um inquérito com questões acerca dos sinais e sintomas referidos. As avaliações dos distúrbios psicológicos e da presença dos sinais e sintomas mais comuns das disfunções temporomandibulares foram feitas através da Escala de Ansiedade, Depressão e Stress - 21 e do Questionário Anamnésico de Fonseca, respetivamente. Clinicamente, foram registadas as lesões de abfração e desgaste dentário de acordo com o Índice de Desgaste Dentário de Smith e Knight. Foram considerados bruxómanos prováveis os alunos que apresentassem desgaste oclusal nos pré-molares. Resultados: Nestes alunos, a taxa de prevalência de bruxismo provável foi 57,1% e os fatores associados foram ter idade superior a 28 anos, lesões de abfração e desgaste incisal/oclusal ≥1 segundo o Índice de Desgaste Dentário de Smith e Knight. Conclusões: Os fatores associados ao bruxismo foram idade superior a 28 anos, lesões de abfração e desgaste incisal/oclusal ≥1. O bruxismo foi considerado como fator de risco das lesões de abfração e desgaste incisal/oclusal ≥1.

Abstract Objective: To evaluate the signs and symptoms described in the literature as potential triggers or consequences of bruxism and their prevalence in 5th-year students of the Integrated Masters in Dental Medicine of the Instituto Universitário de Ciências da Saúde - Cooperativa de Ensino Superior Politécnico e Universitário (IUCS-CESPU). To know whether age, gender, antidepressant medication, difficulty sleeping at night, and psychological disorders are factors associated with bruxism and ascertain whether bruxism is associated with dental sensitivity, temporomandibular disorders, abfraction lesions, and tooth wear. Methods: 211 students were invited to complete a questionnaire about the signs and symptoms mentioned above. Psychological disturbance and isolated signs and symptoms of temporomandibular disorders were evaluated using the Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 and Anamnésico de Fonseca’s questionnaire, respectively. Clinically, abfraction lesions and tooth wear were recorded according to Smith and Knight Tooth Wear Index. Students who exhibited occlusal wear in the premolars were considered probable bruxers. Results: In these students, the prevalence rate of probable bruxism was 57.1%, and the associated factors were being over 28 years old, having abfraction lesions, and having incisal/occlusal wear ≥1 according to Smith and Knight Tooth Wear Index. Conclusions: Being older than 28 years old, abfraction lesions and incisal/occlusal wear ≥1 were considered factors associated with bruxism. Bruxism was considered a risk factor for abfraction lesions and incisal/occlusal ≥1.

Impacto da halitose na qualidade de vida: Análise antes e após a reabilitação oral

Resumo Objetivos: Analisar a correlação do nível de halitose com qualidade de vida relacionada à saúde oral e investigar mudanças no nível de halitose após a reabilitação oral. Métodos: Um estudo observacional foi conduzido com uma amostra de 32 pacientes. Foram coletados dados sociodemográficos e sobre hábitos de higiene oral, realizado o exame periodontal, aplicado o questionário da OHIP-14 e realizado o teste organolético para avaliação do nível de halitose. A análise estatística incluiu o teste qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste t. Adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados: O grupo com halitose apresentou frequência maior de higiene oral insatisfatória do biofilme dental, baixa adesão ao uso do fio dentário e presença de biofilme lingual (p<0,001). Todos os pacientes com halitose apresentavam periodontite (p=0,026). Um maior impacto da saúde oral sobre a qualidade de vida foi detetado no Grupo Halitose (p=0,003). A análise comparativa antes e após a reabilitação oral mostrou redução significativa nos níveis de halitose (p=0,002). Conclusões: Indivíduos com halitose apresentam maior impacto negativo da saúde oral na qualidade de vida. A adoção de cuidados de higiene oral e planeamento adequado do tratamento dentário pode auxiliar no controle da halitose e contribuir para a melhoria da qualidade de vida.

Abstract Objectives: To analyze the correlation between the level of halitosis and oral health-related quality of life and investigate changes in the level of halitosis after oral rehabilitation. Methods: An observational study was conducted with a sample of 32 patients. Socio-demographic data and oral hygiene habits were recorded, a periodontal examination was performed, the OHIP-14 questionnaire was applied, and the organoleptic test was performed to assess the level of halitosis. The statistical analysis included the chi-square test, Fisher’s exact test, and the t-test. The level of significance was set at 5%. Results: The group with halitosis presented a higher frequency of unsatisfactory oral hygiene of the dental biofilm, low adherence to flossing, and presence of lingual biofilm (p<0.001). All patients with halitosis had periodontitis (p=0.026). A greater impact of oral health on quality of life was detected in the Halitosis Group (p =0.003). The comparative analysis before and after oral rehabilitation showed a significant reduction in halitosis levels (p=0.002). Conclusions: Oral health’s negative impact on quality of life is greater in individuals with halitosis. The adoption of oral hygiene care and proper planning of dental treatment can help control halitosis and contribute to improving quality of life.

Tratamento de lesões endo-perio em primeiros molares inferiores - Relato de dois casos

Abstract The interrelationship between pulpal and periodontal disease primarily occurs through the intimate anatomic and vascular connections between the pulp and the periodontium. The purpose of this case report is to present the treatment of two cases of mandibular first molars displaying endodontic-periodontal lesions with and without the use of regenerative bone techniques. The endodontic treatments were performed under na operating microscope in two appointments. Later, periodontal therapy was performed with a non-surgical approach in one case and with guided bone regeneration in the other. A 12-month radiographic and clinical follow-up showed periapical and periodontal healing in both cases. The present case report demonstrates that an interdisciplinar approach can help improve the prognosis and maintain natural dentition. Moreover, periodontal regenerative therapy can be performed to guide the wound healing towards the regeneration of lost periodontal structures.

Resumo A inter-relação entre a doença pulpar e periodontal ocorre devido às interações anatómicas e vasculares entre a polpa e o periodonto. O objetivo deste relato de casos clínicos é apresentar o tratamento de dois casos de primeiros molares inferiores com lesão endo-perio tratados através de uma abordagem multidisciplinar. Os tratamentos endodônticos foram realizados com microscópio cirúrgico em duas consultas. Posteriormente foi realizada a terapia periodontal com uma abordagem não cirúrgica num dos casos, e com recurso a técnicas de regeneração óssea guiada no outro. O controlo radiográfico e clínico ao fim de 12 meses mostrou uma cicatrização dos tecidos periapicais e periodontais em ambos os casos. O presente trabalho demonstra que a abordagem interdisciplinar pode resultar na melhoria do prognóstico e manutenção da dentição natural. A terapia regeneradora periodontal, quando indicada, permite a regeneração das estruturas periodontais perdidas.

Esqueleto metálico de prótese parcial removível produzido por tecnologia Selective Laser Melting - Caso clínico

Abstract The selective laser melting technology is an additive digital method that permits producing metal frameworks for removable partial dentures. The existing literature has compared this technique with the classic technique in terms of precision, quality of fit, and function. This work describes a clinical case of a metal framework produced by the selective laser melting technique in a patient rehabilitated with a removable partial denture. No adjustments were required when the metal framework was inserted, showing good adaptation and stability to the abutment teeth and surrounding tissues. Further studies are necessary for a significant assessment of this technique’s clinical applicability.

Resumo A tecnologia selective laser melting é um método digital aditivo que permite a produção de estruturas metálicas para próteses dentárias parciais removíveis. Esta técnica tem sido comparada na literatura existente com a técnica clássica, em termos de precisão, qualidade de ajuste e função. O presente trabalho descreve um caso clínico de estrutura metálica produzida pela técnica selective laser melting num paciente reabilitado com próteses dentárias parciais removíveis. Não foram necessários ajustes quando a estrutura metálica foi inserida, mostrando boa estabilidade e adaptação aos dentes pilares e aos tecidos circundantes. Mais estudos são necessários para poder avaliar com significância a aplicabilidade clínica dessa técnica.

A importância da tomografia computadorizada de feixe cónico para o diagnóstico e plano de tratamento da displasia cemento-óssea florida: relato de caso

Abstract Cone-beam computed tomography (CBCT) provides images without overlapping anatomical structures, which is important for the diagnosis and assessment of florid cemento-osseous dysplasia. This fibro-osseous lesion that affects the alveolar process without compromising the teeth’ pulp vitality is usually asymptomatic, and bone expansion, cortical disruption, and root resorption are uncommon. Due to its avascular characteristic, surgical procedures are often contraindicated. In this case, a 59-year-old female patient presented with a complaint of pain in the right maxillary central incisor. Panoramic and periapical radiographs showed florid cemento-osseous dysplasia in some regions. The right maxillary central incisor showed an extensive radiolucent image suggestive of root resorption but without fibro-osseous lesion. For better evaluation and implant planning, CBCT was performed and demonstrated florid cemento-osseous dysplasia adjacent to the right maxillary central incisor, contraindicating implant placement. In other regions, CBCT enabled the identification of the expansive features of this fibro-osseous lesion.

Resumo A tomografia computadorizada de feixe cónico (TCFC) fornece imagens sem sobreposição, sendo importante para o diagnóstico e avaliação da displasia cemento-óssea florida. Esta lesão fibro-óssea, que acomete o processo alveolar sem comprometer a vitalidade pulpar dos dentes, costuma ser assintomática, sendo incomum a expansão óssea, o rompimento cortical e a reabsorção radicular. Devido à característica avascular, procedimentos cirúrgicos são muitas vezes contraindicados. No presente caso, uma paciente do sexo feminino, 59 anos, apresentava dor no incisivo central superior direito. As radiografias panorâmica e periapical demonstraram displasia cemento-óssea florida em algumas regiões. O incisivo central superior direito apresentava imagem radiolúcida extensa, sugestiva de reabsorção radicular interna, mas sem lesão fibro-óssea. Para melhor avaliação e planeamento do implante, a TCFC foi realizada e demonstrou displasia cemento-óssea florida adjacente ao incisivo central superior direito, contraindicando a colocação do implante. Em outras regiões, a TCFC permitiu a identificação de características expansivas dessa lesão fibro-óssea.

Ozono para otimizar a reparação do tecido gengival após trauma facial: Relato de dois casos

Abstract The application of ozone as a supportive therapy has been widely discussed. Ozone has antimicrobial, antioxidant, and healing properties. This study presents two cases of ozone application as a supportive therapy for gingival tissue repair after facial trauma. In both cases, patients suffered extensive lacerations with bone exposure. Tissues were repositioned and sutured; however, ischemia was observed during follow-up with potential tissue necrosis. Each patient received ozone gas with a concentration of 4 μg/ml. Then, the wound was irrigated with 40 mL of ozonated water at a final concentration of 8 μg/ml. The procedure was held weekly until clinical improvement. A significant improvement was observed in ischemia without evolution to necrosis or infection, allowing gingival tissue preservation. Ozone showed a beneficial effect in the recovery of gingiva and alveolar mucosa wounds after extensive trauma.

Resumo O uso do ozono como terapia coadjuvante vem sendo extensivamente discutida. O ozono têm propriedades antimicrobianas, antioxidantes e cicatrizantes. Este trabalho apresenta dois casos de aplicação do ozono para auxiliar a preparação do tecido gengival após trauma da face. Em ambos os casos, os pacientes sofreram lacerações extensas na gengiva inserida e mucosa alveolar com exposição óssea. Os tecidos foram reposicionados e suturados, entretanto, áreas de isquemia foram observadas com possibilidade de necrose tecidual. Cada paciente recebeu gás ozono na concentração de 4 μg/ml. Em seguida foi realizada irrigação com 40 mL de água ozonizada na concentração final de 8 μg/ml. Cada sessão foi realizada semanalmente até a melhora clínica. Foi observada a melhora significativa da isquemia sem evolução para necrose ou infeção, permitindo a preservação do tecido gengival. O ozono mostrou um efeito benéfico na reparação de feridas na gengiva marginal e inserida após trauma de face.

Reconstrução total do pavilhão auricular com prótese bucomaxilofacial: Caso clínico

Resumo Este trabalho objetiva, através de um caso clínico, demonstrar a importância da reconstrução protética em pacientes mutilados de face, com perda do pavilhão auricular. Trata-se de um paciente de 47 anos, masculino, que procurou o Serviço de Prótese Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia, queixando-se de falta do pavilhão auricular esquerdo devido a trauma por acidente automobilístico, que resultou na perda total da orelha. Ao exame físico foi detectado bom estado de saúde geral. Após exame clínico/anamnésico, foi planeada a confeção de uma prótese auricular em resina acrílica retida por adesivo. Pôde-se concluir que reabilitar uma área perdida na face é desafiador, principalmente quando se tem de devolver tanto a parte anatómica quanto a parte psicológica. Contudo, apesar das divergências de técnicas e materiais contidas na literatura, um planeamento bem executado oferece resultados satisfatórios e devolve a harmonia facial do indivíduo.

Abstract This case report aims to demonstrate the importance of a full prosthetic facial reconstruction in facially mutilated patients without an auricle. A 47-year-old male patient visited the Maxillofacial Prosthesis Service of the Dental School of the Federal University of Bahia complaining of lack of his left ear due to an automobile accident trauma, which resulted in total ear loss. Physical examination revealed good general health. After clinical and anamnestic examination, an auricular prosthesis in acrylic resin was planned. This case report shows that rehabilitating a lost area is challenging, especially when both anatomical and psychological recovery are required. Despite the technical and material divergences in the literature, well-executed planning offers satisfactory results and restores the individual´s facial harmony.