Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

Factors associated with oral health status in individuals with Asperger syndrome - A cross-sectional study

Abstract Objectives: This study aimed to evaluate oral health and factors that may influence it in individuals with Asperger’s syndrome. Methods: This observational cross-sectional study was divided into two stages: a questionnaire and an oral examination, using the decayed-missing-filled index, the gingival index, and the simplified oral hygiene index. Data were analyzed using SPSS® software (version 26.0), considering a significance level of 0.05. After verifying the non-normality with the Kolmogorov-Smirnov test, the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used. Results: The investigation included 23 adults with Asperger syndrome. A decayed-missing-filled index of 2.65(±2.81), a gingival index of 1.06(±0.36) and a simplified oral hygiene index of 2.08(±0.73) were found. Most respondents (60.8%) brushed their teeth twice a day. Individuals with higher brushing frequency and those who recently had an oral appointment had lower calculus deposits (p=0.038 and p=0.021, respectively). Conclusions: The individuals had a low dental caries prevalence, mild gingival inflammation, and a fair oral hygiene status. Although there are factors capable of influencing the oral health of these individuals, good results can be obtained if adequate oral hygiene habits are maintained, namely brushing twice a day. (Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o estado de saúde oral e os fatores que a influenciam em indivíduos com síndrome de Asperger. Métodos: Este estudo observacional transversal dividiu-se em duas etapas: o questionário e a observação oral através do índice de dentes cariados, perdidos e obturados, índice gengival e índice de higiene oral simplificado. Os dados foram analisados através do software SPSS® (versão 26.0), considerando um nível de significância de 0,05. Depois de verficada a não normalidade através do teste Kolmogorov-Smirnov, foram utilizados os testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: Esta investigação incluiu 23 indivíduos com síndrome de Asperger. Obteve-se um índice de dentes cariados, perdidos e obturados de 2,65(±2,81), um índice gengigival de 1,06 (±0,36) e um índice de higiene oral simplificado de 2,08 (±0,73). A maioria (60,8%) escova os dentes duas ou mais vezes por dia. Indivíduos com maior frequência de escovagem (p=0,038) e que tiveram uma consulta de saúde oral recentemente (p=0,02) tinham menos depósitos de cálculo. Conclusões: Os indivíduos tinham baixa prevalência de cárie dentária, inflamação gengival moderada e um estado de higiene oral razoável. Apesar de existirem fatores capazes de influenciar a saúde oral destes indivíduos, é possível obter bons resultados se forem mantidos hábitos de higiene oral adequados, nomeadamente a escovagem bidiária.

Effect of irrigation protocols on bone temperature control during guided implant surgery

Abstract Objectives: This experimental laboratory study aimed to compare the effect of four external irrigation protocols on bone tissue heating during guided implant drilling. Methods: Forty perforations were made in ten bovine rib specimens using customized surgical templates. Four experimental groups (n=10/group) were tested: Control group = 10-ml syringe with 25°C saline solution, Group 1 = 10-ml syringe with 10°C saline solution, Group 2 = combined external irrigation using a handpiece and a 10-ml syringe with 25°C saline solution, and Group 3 = combined external irrigation using a handpiece and a 10-ml syringe with 10°C saline solution. The temperature was measured at cervical and apical points using K-type thermocouples, a digital thermometer, and a video recorder. Data were analyzed by ANOVA and Pearson’s correlation coefficients (alpha=0.05). Results: The maximum temperature was 42°C (cervical) and 44°C (apical). No difference in temperature changes was found among groups, but the difference between bone specimens was statistically significant. Temperature and time were positively associated for most groups, mainly in the cervical region. Conclusions: All irrigation methods were equally effective in controlling the bone temperature in cervical and apical regions. However, longer drilling times caused a greater increase in temperature.

Resumo Objetivos: Este estudo experimental de laboratório teve como objetivo comparar o efeito de quatro protocolos de irrigação externa no aquecimento do tecido ósseo durante a perfuração guiada de implantes. Métodos: Quarenta perfurações foram feitas em dez peças de costelas bovinas utilizando guias cirúrgicas personalizadas. Quatro grupos experimentais (n=10/grupo) foram testados: Grupo controle = seringa de 10 ml com solução salina 25°C, Grupo 1 = seringa de 10 ml com solução salina 10°C, Grupo 2 = irrigação externa combinada usando peça de mão e seringa de 10 ml com solução salina 25°C, e Grupo 3 = irrigação externa combinada com peça de mão e seringa de 10 ml com solução salina 10°C. A temperatura foi medida nos pontos cervical e apical, utilizando termopares tipo K, termômetro digital e videogravador. Os dados foram analisados por ANOVA e coeficientes de correlação de Pearson (alfa=0,05). Resultados: A temperatura máxima foi de 42°C (cervical) e 44°C (apical). Nenhuma diferença nas mudanças de temperatura foi encontrada entre os grupos, mas a diferença entre os espécimes ósseos foi estatisticamente significativa. Temperatura e tempo estiveram positivamente associados para a maioria dos grupos, principalmente na região cervical. Conclusões: Todos os métodos de irrigação foram igualmente eficazes no controle da temperatura óssea nas regiões cervical e apical. No entanto, tempos de perfuração mais longos tiveram um aumento maior na temperatura.

The Road to Sustainability in Dentistry - Is the Reuse of Sterilization Pouches Viable?

Abstract Objectives: To answer the question: Can sterilized pouches be used a second time while maintaining their sterility conditions? Methods: This investigation tested paper/plastic sterilization pouches divided into three groups: experimental group - twice-used pouches; negative control group - once-used pouches; and positive control group - environmentally contaminated pouches. In the experimental group, pouches were opened, a gauze dressing was placed into them, and they were sterilized again, representing the reuse of the pouches (second sterilization cycle). After the sterilization cycle, samples were stored for 1 day (T0), 7 days (T1), 31 days (T2), and 153 days (T3). Positive control group pouches were opened and exposed to contamination in the storage environment. After the specified storage period, the experimental and negative control groups’ pouches were opened, and the gauze dressings were removed aseptically. All gauze dressings of all groups, including the positive control group, were incubated in Petri dishes with nutrient agar at 37°C for 3 days. After incubation, the Petri dishes were inspected, and the microbial contamination was assessed and classified as present or absent. Results: The experimental group’s Petri dishes showed no sign of contamination. The same happened to the negative control group. The positive control group’s Petri dishes presented microbial contamination. The same results were obtained for all incubation times. Conclusions: This study showed that sterilization pouches could be used a second time while maintaining sterility and integrity conditions, even for extended periods (153 days - 5 months of storage).

Resumo Objetivos: Este estudo tinha como objetivo testar se as mangas de esterilização poderiam ser utilizadas uma segunda vez mantendo as suas condições de esterilização. Métodos: Amostras de mangas de esterilização de papel/plástico foram testadas neste trabalho sendo divididas em 3 grupos (grupo experimental - mangas reutilizadas duas vezes; grupo de controlo negativo - mangas usadas uma vez; e um grupo de controlo positivo - amostras ambientalmente contaminadas). O grupo experimental incluiu mangas que foram abertas e uma foi gaze introduzida, sendo novamente fechadas e esterilizadas, representando assim a reutilização das mangas. Após o ciclo de esterilização, todas as amostras foram armazenadas durante 1 dia (T0), 7 dias (T1), 31 dias (T2) e 153 dias (T3). Quanto às amostras do grupo de controlo positivo, após o ciclo de esterilização, estas foram abertas e expostas à contaminação presente no ambiente de armazenamento. Após cada ciclo de armazenamento, as gazes foram incubadas em placas de Petri com Agar Nutriente a 37°C durante 3 dias. Após o período de incubação, as placas de Petri foram inspecionadas e a contaminação microbiana foi verificada e classificada como presente ou ausente. Resultados: A observação das placas de Petri do grupo experimental não mostrou sinais de contaminação. O mesmo aconteceu com o grupo de controlo negativo. As restantes placas de Petri contendo os controlos positivos apresentaram contaminação microbiana. Os mesmos resultados foram obtidos para todos os períodos de incubação. Conclusões: Este estudo mostra que as mangas de esterilização podem ser utilizadas uma segunda vez, mantendo as suas condições de esterilidade e integridade mesmo para longos períodos de tempo (153 dias - 5 meses de armazenamento).

T-scan repeatability in static occlusion registration - a clinical study

Resumo Objetivos: Avaliar a repetibilidade intra-indivíduo do registo oclusal realizado com o T-scan em dois momentos temporais. Métodos: Foram avaliados 23 voluntários com 46 medições com o T-scan (v.9) por um operador calibrado, com um intervalo de tempo de sete dias. Avaliaram-se os valores em intercuspidação e força máxima total e por dente, em cada indivíduo. A repetibilidade do aparelho foi determinada através do coeficiente de correlação intraclasse. Os resultados foram apresentados como média +/- intervalo de confiança a 95% e a sua análise realizada com recurso ao software SPSS. Resultados: Foram detetadas diferenças significativas entre medições nos dentes 12 e 11 em forç,a máxima de mordida e 13, 12 e 11 em intercuspidação máxima entre a primeira e segunda avaliações (p<0,05). Os dois momentos temporais apresentaram um coeficiente de correlação intraclasse elevado tanto para a intercuspidação máxima como para a força máxima de mordida, com valores de 99,5% [99,4; 99,6] e 97,9% [97,5; 98,2], respetivamente. Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo sugerem que o T-scan poderá ser considerado um meio complementar de diagnóstico oclusal e que as medições apresentam uma elevada repetibilidade intra-indivíduo.

Abstract Objectives: Evaluation of the repeatability of occlusal registration performed with the T-scan in the same individual on two different days. Methods: A calibrated operator performed 46 measurements on 23 volunteers, with a time interval of seven days using the T-scan (v.9). Maximum intercuspation and maximum force values were assessed by tooth and individual. The repeatability of the device was determined by the mean of the intraclass correlation coefficient. The results were presented as mean +/- 95% confidence interval, and the data analysis was performed using SPSS software. Results: Significant differences were found in teeth 12 and 11 in maximum force and teeth 13, 12, and 11 in maximum intercuspation (p<0.05). The two measurements performed showed a high intraclass correlation coefficient value, both for maximum intercuspation and for maximum force (99.5% [99.4, 99.6] and 97.9% [97.5, 98.2]), respectively. Conclusions: The results obtained in this study suggest that the T-scan can be considered a complementary means for occlusal diagnosis and that these measurements show high intra-individual repeatability over time.

Anxiety, fear, and stress in oral health professionals during the first year of the covid-19 pandemic

Resumo Objetivos: Caracterizar o impacto da atual pandemia de COVID-19 na ansiedade, medo e stress nos profissionais de saúde oral. Métodos: Utilizou-se um questionário autoaplicado online que foi enviado, via email, para três associações na área da Medicina Dentária. As variáveis categóricas foram descritas através de frequências absolutas e relativas. As variáveis contínuas foram descritas utilizando a média e o desvio-padrão. Utilizou-se um modelo de regressão linear múltipla para selecionar preditores da ansiedade avaliados no questionário. Resultados: Obteve-se uma taxa de participação de 21,1%. A maioria dos participantes era do sexo feminino (67,2%). Através da escala GAD-7 apurámos que 18,3% dos profissionais apresentaram uma perturbação de ansiedade moderada e grave. A maioria dos participantes (86,7%) referiu ter medo de infetar os familiares e amigos. Verificámos que ser do sexo feminino, o medo de infetar a família e amigos, a possibilidade de a pandemia afetar negativamente a profissão, a perda de rendimentos e as novas condições de trabalho eram preditores estaticamente significativos para o aumento da ansiedade (p < 0,05). Pelo contrário, à medida que o número de anos de prática clínica aumenta, a ansiedade diminui significativamente (p=0,006). Conclusões: A pandemia de COVID-19 afetou negativamente os profissionais de saúde oral. As medidas de prevenção e os protocolos de controlo de infeção devem ser rigorosamente cumpridos, para que haja diminuição da transmissão do vírus e, consequentemente, diminua a ansiedade, o stress e o medo sentidos por estes profissionais.

Abstract Objectives: To characterize the impact of the current COVID-19 pandemic on anxiety, fear, and stress among oral health professionals. Methods: We used an online self-applied questionnaire sent via email to three dental associations. Categorical variables were described using absolute and relative frequencies. Continuous variables were described using the mean and standard deviation. We used a multiple linear regression model to test whether the different variables in the questionnaire could predict anxiety. Results: The participation rate was 21.1%, and most participants were female (67.2%). The GAD-7 scale revealed that 18.3% of the professionals presented moderate and severe anxiety disorder and 39.5% mild anxiety. Almost all participants (86.7%) feared infecting family and friends. The new working conditions affected the daily life of 42.8% of the individuals. Being female, being afraid of infecting family and friends, the pandemic negatively affecting the profession, losing income, and new working conditions were statistically significant predictors for increased anxiety (p < 0.05). On the contrary, as the number of years of clinical practice increased, anxiety decreased significantly (p=0.006). Conclusions: The COVID-19 pandemic has negatively affected oral health professionals. Prevention measures and infection control protocols must be strictly followed to decrease vírus transmission and, consequently, reduce the anxiety, stress, and fear felt by these professionals.

Endodontic treatment of a mandibular first molar with six root canals - A case report

Abstract The mandibular first molar usually has a mesial root with two root canals and a distal root with one or two root canals. However, variations in this morphology, such as multiple root canals, may occur. A 20-year-old male patient presented with a chief complaint of pain and swelling in the left mandibular region. Based on clinical and radiographic exams, the diagnosis of symptomatic apical periodontitis was established. Initially, two root canals in the mesial root and two in the distal root of tooth #36 were located and negotiated using a dental operating microscope. After further exploration, two more root canals were located in the mesial root. The six root canals were prepared. For the final rinse, the irrigant solutions were agitated with an ultrasonic tip. Calcium hydroxide dressing was used, and one month later, the patient presented without signs or symptoms. The root canal filling was performed using the single-cone technique with gutta-percha cones and bioceramic endodontic sealer. At the 12-month follow-up, a periapical radiograph showed bone repair in the periradicular region. Four root canals in the mesial root of the mandibular first molar represent a rare configuration. The clinician must consider possible anatomical variations of the root canal system and carefully analyze the imaging exams along with clinical observation during treatment so that all canals are located and treated to achieve success.

Resumo O primeiro molar inferior geralmente apresenta uma raiz mesial com dois canais radiculares e uma raiz distal com um ou dois canais radiculares. No entanto, podem ocorrer variações nessa morfologia, como a presença de múltiplos canais radiculares. Um paciente do sexo masculino, de 20 anos, apresentou-se com uma queixa principal de dor e edema na região mandibular esquerda. Com base em exames clínicos e radiográficos, foi estabelecido o diagnóstico de periodontite apical sintomática. Inicialmente, dois canais radiculares na raiz mesial e dois na raiz distal do dente #36 foram localizados e negociados sob um microscópio operatório. Após exploração adicional, mais dois canais radiculares foram localizados na raiz mesial. Os seis canais radiculares foram preparados e, para a irrigação final, as soluções irrigadoras foram agitadas utilizando um instrumento ultrassónico. Foi feito um curativo com pasta de hidróxido de cálcio e, um mês depois, o paciente apresentou-se sem sinais ou sintomas. A obturação do canal radicular foi realizada utilizando a técnica de cone único, com cones de guta-percha e cimento endodôntico biocerâmico. Passados 12 meses, foi feita uma radiografia periapical, que mostrou reparo ósseo na região perirradicular. A presença de quatro canais radiculares na raiz mesial do primeiro molar inferior é uma configuração rara. Possíveis variações anatómicas no sistema de canais radiculares devem ser consideradas pelo profissional, que deve analisar criteriosamente os exames de imagem, além da observação clínica durante o tratamento, para que todos os canais sejam localizados e tratados para alcançar o sucesso.