Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

Inteligência artificial e Ginecologia - onde estamos?

The Ob/Gyn’s Tale - Uma Perspetiva

Abstract The Handmaid’s Tale series (based on Margaret Atwood’s 1985 novel) has been established as one of the most impacting dramas over the last years. This show approaches dozens of present-day reproduction issues and ethical dilemmas… In a fictional near future, infertility plays a central role. Environmental deterioration, extreme pollution, and sexually transmitted diseases are to blame as both platitudes and mottos to establish a new theological state. The resulting patriarchal system disregards any consequences of male infertility. Female sexual violence, rape and coerced reproduction predominate. Slaves are reduced to their fertility duty, the government executes doctors known to have performed abortions, which are completely forbidden, and female genital mutilation is routinely performed. In The Handmaid’s Tale, the fertility and environmental crisis become a trigger, dramatically affecting the political/social pyramid. Under the shadows of “new laws”, doctors become less and less doctors but mere technicians, blindfolded and hindered of moral insight. Nowadays, standards of care and national/regional laws regarding female health reproduction are extremely wide-ranging. Doctors should reflect: regardless of the setting, is the core of our medical act still intact? Are we practicing a humanistic medicine? Should we be mere scientific practitioners oriented by new and everchanging mutant social obligations?

Resumo A série The Handmaid’s Tale (baseada no romance de Margaret Atwood de 1985) tem sido considerada uma das séries dramáticas mais impactantes dos últimos anos. Nesta, são abordados dezenas de tópicos e dilemas éticos da área da reprodução muito atuais... Num futuro fictício próximo, a infertilidade desempenha um papel crucial. A detioração ambiental, poluição extrema e doenças sexualmente transmissíveis são consideradas causas e motivações para o estabelecimento de um novo estado teológico. Nesse sistema patriarcal resultante, o papel da infertilidade de causa masculina é ignorado. A violência sexual feminina, violação e reprodução coagida predominam. As aias limitam-se à sua fertilidade, o governo executa médicos que levem a cabo abortamentos (que estão completamente proibidos) e a mutilação genital feminina é realizada de forma rotineira. Em The Handmaid’s Tale, a crise de fertilidade e ambiental são o gatilho que força uma dramática alteração da pirâmide política/social. Na sombra das “novas leis”, os médicos, cada vez menos médicos, tornam-se meros técnicos. Atualmente, a qualidade dos serviços e leis nacionais/regionais em saúde reprodutiva feminina são extremamente díspares. Os médicos deverão refletir: independentemente do seu contexto, estará o cerne do nosso ato médico intacto? Estaremos a praticar uma medicina humanística? Seremos meros praticantes de ciência orientados pelas novas e constantemente mutáveis obrigações sociais?

O que há de novo em Adenomiose e Procriação Medicamente Assistida? Os melhores artigos do último ano

Resumo A adenomiose é uma doença prevalente, difícil de classificar, frequentemente presente nas mulheres com infertilidade e submetidas a tratamentos de Procriação Medicamente Assistida (PMA). Particularmente, a associação entre endometriose e o insucesso em PMA é um tema controverso, suportado em estudos, sobretudo observacionais, de baixa qualidade. Recentemente, alguns trabalhos que destacamos, e em particular um grande estudo prospetivo, sugerem que o potencial efeito negativo da doença sobre os resultados em PMA pode ter vindo a ser sobrevalorizado.

Abstract Adenomyosis is a prevalent disease, difficult to classify, frequently present in women with infertility and undergoing Assisted Reproduction Technologies (ART) treatments. Particularly, the association between endometriosis and failure in ART is a controversial topic, supported by studies, mainly observational, of low quality. Recently, some papers that we have highlighted, and in particular a large prospective study, suggest that the potential negative effect of the disease on ART outcomes may have been overestimated.

Avaliação das práticas dos profissionais de saúde na contraceção após o parto - resultados de um estudo multicêntrico

Resumo Introdução e objetivos: A gravidez constitui uma oportunidade para realizar aconselhamento contracetivo para o pós-parto, sendo este importante para reduzir a taxa de gravidez não desejada. Com o objetivo de conhecer as atitudes, comportamentos e preocupações dos profissionais de saúde sobre a contraceção no pós-parto foi realizado um estudo multicêntrico em Portugal. Desenho do estudo, população e metodologia: Foi elaborado um questionário para profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) que foi distribuído em seis centros hospitalares. Foi garantido o anonimato e confidencialidade dos participantes. Procedeu-se a um estudo descritivo das respostas obtidas. Resultados: Obtiveram-se 310 respostas: 175 de médicos (56.5%) e 135 de enfermeiros (43.5%). Durante a gravidez, 35.5% (n=110) informa sempre a mulher das opções contracetivas, 36.5% (n=113) informa apenas em situações especiais e 18.1% (n=56) se a hipótese de laqueação tubária se colocar. Na alta da maternidade, a maioria (81.6%, n=253) informa e orienta sobre as opções contracetivas. Existem 45 (14.5%) profissionais que não informam a mulher sobre contraceção, apontando como razões a ‘não adequação do momento’ e a ‘falta de tempo’. A maioria dos inquiridos considera que a mulher deve ter aconselhamento contracetivo durante a gravidez (78.4%, n=243) e cerca de um quinto (21.6%, n=67) considera que não, sendo os motivos apontados: ‘esta informação deve ser remetida para a consulta de revisão puerperal’ e ‘a informação dada na alta é suficiente’. Neste grupo, 25.4% não tenciona mudar a sua atitude e 46.3% pondera modificar esta atitude. Conclusões: Na população avaliada, o aconselhamento contracetivo não é universal. A maioria dos profissionais considera importante que o aconselhamento contracetivo deve ser realizado durante a gravidez. No entanto, na prática atual o aconselhamento contracetivo é diferido para a alta da maternidade ou para a consulta de revisão puerperal.

Abstract Overview and Aims: Pregnancy is an opportunity to perform postpartum contraceptive counselling, which is important to reduce the rate of unwanted pregnancies. With the purpose of knowing the attitudes, behaviours and concerns of health professionals about contraception in the postpartum period, a multicentre study was conducted in Portugal. Study design, population and methodology: A questionnaire with questions related to attitudes, practices and concerns of contraceptive counselling in pregnancy and postpartum was created and distributed in six hospital centres. This survey was intended for health professionals (physicians and nurses) and was conducted in order to ensure the anonymity and confidentiality of the participants. Descriptive study of the answers obtained. Results: There were 310 answers: 175 from doctors (56,5%) and 135 from nurses (43,5%). During pregnancy, 35.5% (n=110) always inform the woman about contraceptive options and 18.1% (n=56) if the possibility of tubal ligation arises. At discharge, the majority (81.6%, n=253) inform and advise about contraceptive options. There are 45 professionals (14.5%) who do not inform women, pointing out as reasons ‘the not appropriateness of the moment’ and ‘lack of time’. The majority of respondents consider that women should have contraceptive counselling during pregnancy (78.4%, n=243) and about one fifth (21.6%, n=67) do not. The reasons given being: ‘information should be referred to the postpartum review consultation’ and ‘the information given at discharge is sufficient’ (41.8%, n=28). In this group, 25.4% (n=17) does not intend to change their attitude, 11.9% (n=8) states that they will change their attitude e 46.3% (n=31) consider changing their attitude. Conclusions: In the population studied, contraceptive counselling during pregnancy is not universal. Although most of the professionals considered contraceptive counselling during pregnancy important, in current practice it is deferred to maternity discharge or to the postpartum review consultation.

Perfil das mulheres que recorrem a uma interrupção voluntária da gravidez num hospital terciário português: período pré e pandémico ao COVID-19

Resumo Introdução: O efeito da pandemia COVID-19 no acesso a métodos contracetivos, na ocorrência de gestações não planeadas e na interrupção-voluntária-da-gravidez, em Portugal, é ainda desconhecido. É possível que o maior isolamento das populações e a reorganização dos cuidados de saúde para fazer face ao elevado número de infeções, possa ter reduzido a acessibilidade às consultas de planeamento familiar com repercussões na interrupção-voluntária-da-gravidez. Objetivos: Avaliar o impacto da pandemia COVID-19 no número e perfil das mulheres que realizaram uma interrupção-voluntária-da-gravidez num hospital terciário português. Desenho do Estudo: Observacional e retrospetivo. População: 1287 mulheres que realizaram uma interrupção-voluntária-da-gravidez. Métodos: Dados recolhidos através dos processos clínicos informatizados onde foram avaliadas as caraterísticas sociodemográficas e reprodutivas das mulheres que realizaram interrupções-voluntárias-da-gravidez, entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. O ano 2019 foi considerado como período pré-pandémico e 2020 o primeiro ano da pandemia. Resultados: Em 2020, verificou-se um ligeiro aumento no número de interrupções-voluntárias-da-gravidez. As mulheres são, maioritariamente, portuguesas, nulíparas e solteiras. Observa-se uma redução do número de interrupções-de-gravidez nas adolescentes e um aumento em mulheres com idade superior a 31 anos, ensino secundário, desempregadas, com pouca qualificação laboral e estudantes. Assinala-se uma pronunciada redução (38%), das interrupções-voluntárias-da-gravidez agendadas através dos cuidados primários e com médico de família. Verifica-se um incremento (18%) no número de consultas de follow-up hospitalar e um decréscimo (45%) nas de planeamento familiar agendadas no centro de saúde. Um número elevado de mulheres não utilizava contraceção antes do procedimento. Assistiu-se a um aumento de 8,6% das que escolheram contracetivos-reversíveis-de-longa-duração e o anel vaginal após o procedimento. Conclusão: Em 2020, ocorreu uma clara diminuição da resposta dos cuidados primários na área do planeamento familiar. As mulheres, eram mais velhas, desempregadas, sem qualificação ou estudantes, optando por contracetivos reversíveis de longa duração e anel vaginal.

Abstract Introduction: The effect of the COVID-19 pandemic on access to contraceptive methods, the occurrence of unplanned pregnancies and voluntary termination-of-pregnancy in Portugal is still unknown. It is possible that the greater isolation of populations and the reorganization of health care to deal with the high number of infections may have reduced accessibility to family planning appointment with repercussions on voluntary termination-of-pregnancy. Objectives: To assess the impact of the COVID-19 pandemic on the number of voluntary termination-of-pregnancy in a Portuguese tertiary hospital. Study Design: Observational and retrospective. Population: 1287 women who underwent a voluntary termination-of-pregnancy. Methods: Data collected through computerized clinical processes where the sociodemographic and reproductive characteristics of women who underwent voluntary termination-of-pregnancy were evaluated, between January 2019 and December 2020. The year 2019 was considered a pre-pandemic period and 2020 the first year of the pandemic. Results: In 2020, there was an increase in the number of voluntary pregnancy-interruptions. The women are mostly Portuguese, nulliparous and single. There is a reduction in the number of abortions among teenagers and an increase in women aged over 31 years, secondary education, unemployed, with little work qualification and students. There was a pronounced reduction (38%) of voluntary pregnancy-interruptions scheduled through primary care and with a family doctor. There is an increase (18%) in the number of hospital follow-up appointment and a decrease (45%) in family planning consultations scheduled at the health center. A high number of women did not use contraception before the procedure, there was an increase of 8,6% of those who chose long-acting-reversible-contraceptives and the vaginal ring after the procedure. Conclusion: In 2020, there was a clear decrease in the response of primary care in the area of family planning. The women, who were older, unemployed, unskilled or students, opted for long-acting reversible contraceptives and a vaginal ring.

Pesquisa de gânglio sentinela com verde de indocianina e fluorescência infravermelha no cancro do endométrio

Abstract Overview and Aims: Sentinel lymph node (SLN) biopsy in endometrial cancer has emerged as an alternative to systematic lymphadenectomy, with cervical indocyanin green injection being the preferred method. Study Design, Population and Methods: A prospective cohort study to assess the feasibility of SLN mapping in EC using ICG and near-infrared (NIR) fluorescence is ongoing at the authors’ Gynaecological Oncology Unit, in a Portuguese level III care hospital. The authors conducted a descriptive analysis of the clinicopathologic characteristics and discuss the process of implementing a novel technique. Results: A minimum number of 20 patients with EC of all histologies and grades recruited until publication was established. Of all 20 patients, 12 (12/20; 60.0%) had a total laparoscopic hysterectomy plus bilateral salpingo-oophorectomy (TLH/BSO) and SLN biopsy alone, and the remaining 8 patients underwent full retroperitoneal staging (8/20; 40.0%). At least 1 SLN was detected in all patients (20/20; 100%), bilaterally in 14 (14/20; 70%) and unilaterally in 6 (6/20; 30%). In 1 case, a third SLN was identified amongst presacral nodes. No isolated para-aortic SLNs were detected. The median number of SLNs removed per patient was 2.3 (range 1-3). Out of the 20 patients, 2 (2/20; 10%) had lymph node metastases and in both cases bilateral detection of SLN did not occur. The median operative time was 240 minutes, with total SLN mapping time of approximately 40 minutes per side. Median operative time was lower among patients undergoing an SLN mapping only, compared with patients undergoing a full lymphadenectomy (219min vs 280min). No cases of ICG injection-related complications occurred. Ultrastaging of sentinel lymph nodes was performed in all cases. Conclusions: This is the first published series of laparoscopic sentinel lymph node biopsy using ICG and NIR fluorescence in endometrial cancer, conducted in a Portuguese hospital.

Resumo Introdução e Objetivos: A biópsia de gânglio sentinela (BGS) no carcinoma do endométrio surgiu como alternativa à linfadenectomia sistemática, privilegiando-se a injeção intracervical de verde de indocianina. Métodos: Foi realizado um estudo coorte prospetivo com o intuito de avaliar a reprodutibilidade da BGS com verde de indocianina no carcinoma do endométrio, num Hospital Português de nível III. Procedeu-se à análise descritiva das caraterísticas clinico-patológicas da população estudada e discussão do processo de implementação da nova técnica. Resultados: Estabeleceu-se um mínimo de 20 doentes com carcinoma do endométrio até publicação, incluindo todos os graus e tipos histológicos. Entre as 20 doentes recrutadas, 12 (12/20; 60%) foram submetidas a histerectomia total e anexectomia bilateral (HTL/AB) e BGS e as 8 restantes a estadiamento retroperitoneal completo (8/20; 40%). Foi detetado pelo menos 1 gânglio sentinela (GS) em todos os casos (20/20; 100%), bilateralmente em 14 (14/20; 70%) e unilateralmente em 6 (6/20; 30%). Um terceiro GS sagrado foi identificado num caso. Não se identificaram GS para-aórticos. O número médio de GS removidos em cada doente foi 2.3 (intervalo 1-3). Entre as 20 doentes, 2 (2/20; 10%) apresentaram metastização ganglionar e em ambos os casos não foi possível identificar bilateralmente o GS. O tempo operatório médio foi 240 minutos e o tempo dedicado ao mapeamento ganglionar 40 minutos, unilateralmente. O tempo operatório médio foi inferior nas doentes submetidas a BGS, comparativamente à linfadenectomia sistemática (219 minutos vs 280 minutos). Não houve complicações associadas à injeção do marcador. Foi realizado ultraestadiamento em todos os casos. Conclusões: A presente publicação é a primeira série de casos portuguesa reportada de biópsia de gânglio sentinela com verde de indocianina, por via laparoscópica no carcinoma do endométrio.

Cancro durante a gravidez: visão global sobre o diagnóstico, tratamento e conduta obstétrica

Resumo Apresenta-se evidência relativa à segurança dos métodos de diagnóstico/estadiamento e terapêutica, bem como relativamente aos riscos obstétricos e à conduta obstétrica em mulheres com cancro na gravidez. A maioria dos métodos de diagnóstico/estadiamento pode ser usada com relativa segurança. É consensual que a cirurgia é segura durante a gravidez e a quimioterapia deve ser evitada no primeiro trimestre. Para uma decisão terapêutica devem contrabalancear-se os benefícios para a mãe e os riscos para o feto, tendo em conta a idade gestacional, as alterações fisiológicas da gravidez e a evidência limitada relativamente à segurança da maioria dos fármacos na gravidez.

Abstract We present evidence regarding the safety of diagnostic/staging methods and therapeutic options, as well as regarding obstetric risks and obstetric management in women with cancer during pregnancy. Most diagnostic methods can be used with relative safety. It is generally agreed that surgery is safe during pregnancy and chemotherapy should be avoided in the first trimester. In order to decide the type of therapy, the benefits for the mother and the risks for the fetus must be balanced, taking into account the gestational age, the physiological changes of pregnancy and the limited evidence regarding the safety of most drugs in pregnancy.

Aconselhamento contracetivo em mulheres com deficiência intelectual

Resumo O aconselhamento contracetivo a doentes portadores de deficiência intelectual (DI) grave é um desafio. O profissional de saúde deve ser um agente facilitador de acesso a cuidados de saúde e deve considerar as preocupações dos cuidadores informais, respeitando os desejos e autonomia da doente. Pretende-se com este artigo rever as escolhas contracetivas disponíveis, bem como os seus benefícios não contracetivos, abordando ainda temas como a participação em rastreios de cancro do colo do útero e da mama, questões legislativas, tais como os direitos da pessoa com deficiência e crimes contra a autodeterminação sexual.

Abstract The contraceptive counselling to people with severe intellectual disability is a challenge. The healthcare professional ought to be a facilitator of healthcare access and it should attend patient’s needs, always respecting the wishes and autonomy, but also the concerns of caretakers. This article intends to revise the contraceptive choices available, but also address its non-contraceptive benefits and legal issues as the rights of people with disabilities, crimes against sexual self-determination and other issues such as cervical and breast cancer early detection.

Gravidez após injeção intracitoplasmática em casais com síndrome de Kartagener

Abstract Primary ciliary dyskinesia PCD is characterized by congenital impairment of mucociliary clearance. Kartagener syndrome KS is a rare subtype of PCD defined by the triad: bronchiectasis, chronic sinusitis and situs inversus. Male patients with KS have almost no spontaneous pregnancies due to complete immotility of their spermatozoa. Intracytoplasmic sperm injection ICSI is considered the treatment of choice despite showing lower fertilization rates in these patients. Different tests for assortment and selection of viable immotile spermatozoa are described. We present two cases of KS where pregnancy was achieved with ICSI using different methods of spermatozoa selection.

Resumo A discinesia ciliar primária DCP é caracterizada por uma alteração congénita da clearance mucociliar. A síndrome de Kartagener SK é um subtipo raro de DCP definida pela tríade: bronquiectasias, sinusite crónica e situs inversus. Casais em que o homem tem SK apresentam taxas de gravidez espontânea quase nula devido à imobilidade completa dos seus espermatozoides. A injeção intracitoplasmática de espermatozoides ICSI é considerada o tratamento de primeira linha apesar de apresentar taxas de fertilização mais baixas nestes pacientes. Estão descritos diferentes testes para avaliação e seleção de espermatozoides imoveis viáveis. Apresentamos dois casos de SK em que a gravidez foi conseguida com ICSI e utilizando diferentes métodos de seleção de espermatozoides.

Leiomiossarcoma uterino - na hora certa

Abstract Uterine leiomyosarcomas, although rare, are the most frequent histological type of uterine sarcomas, and have a poor prognosis even when diagnosed in early stages. More often they present with abnormal uterine bleeding, pelvic mass and/or pelvic pain, making the differential diagnosis with uterine leiomyomas. Due to its rarity and aggressiveness, there is no consensus regarding the treatment algorithm. We describe the case of a woman who presented a spontaneous rupture of leiomyosarcoma, a rare manifestation with few cases described in the literature.

Resumo Os leiomiossarcomas uterinos, embora raros, são o tipo histológico mais frequente de sarcomas uterinos, associados a um mau prognóstico mesmo quando diagnosticados em estadios iniciais. Mais frequentemente apresentam-se com hemorragia uterino anómala, massa pélvica e/ou dor pélvica, fazendo o diagnóstico diferencial com leiomiomas uterinos. Devido à sua raridade e agressividade, não há consenso quanto ao algoritmo de tratamento. Descrevemos o caso de uma mulher com uma rotura espontânea do leiomiossarcoma, uma manifestação rara com poucos casos descritos na literatura.

Linfomas do trato genital feminino

Abstract Lymphomas represent a wide spectrum of neoplasms arising from lymphocytes. Non-Hodgkin’s lymphoma may arise from lymphatic cells located in solid organs (extranodal) in 25 to 35% of the cases. The occurrence of female genital tract lymphoma is very uncommon. However, it is important to be aware of this neoplastic condition and to include it in the differential diagnosis of other gynecological neoplasms since its clinical presentation may be similar. An accurate diagnosis allows for appropriate therapy decision making and avoids unnecessary interventions. We present three clinical cases of female genital tract lymphomas, in multiparous and post-menopausal women, whose first sign was abnormal uterine bleeding, a clinical presentation similar to other gynecological neoplasms.

Resumo Os linfomas representam um amplo espectro de neoplasias, com origem nos linfócitos. O linfoma não Hodgkin pode surgir de células linfáticas localizadas em órgãos sólidos (extranodais) em 25 a 35% dos casos. O linfoma do trato genital feminino é bastante incomum. No entanto, é importante conhecer esta patologia e incluí-la no diagnóstico diferencial de outras neoplasias ginecológicas, uma vez que a sua apresentação clínica pode ser semelhante. Um diagnóstico correto conduz a um tratamento adequado, evitando intervenções desnecessárias. Descrevemos três casos clínicos de linfomas do trato genital feminino em mulheres multíparas e em pós-menopausa, cuja manifestação inicial foi hemorragia uterina anormal, apresentação clínica semelhante a outras neoplasias ginecológicas.

Adenoma tubular da mama numa jovem de 15 anos: caso clínico

Abstract Breast tubular adenomas are rare epithelial proliferative tumors. They are diagnosed mainly in young premenopausal women. We describe a case of tubular breast adenoma in a 15-year-old girl. Clinical examination revealed a breast lump with benign clinical characteristics. Imaging studies showed a complex mass with solid and cystic elements. In the absence of typical characteristics of a benign mass, a lumpectomy was performed. Histological findings were suggestive of a tubular breast adenoma. Preoperative diagnosis of breast benign mass is difficult and even the histopathology of a biopsy can be misleading. Surgical excision is necessary to establish a definitive diagnosis.

Resumo Os adenomas tubulares da mama são tumores epiteliais raros. São mais frequentes em mulheres na pré-menopausa. Neste artigo, descrevemos o caso clínico de um adenoma tubular da mama numa jovem de 15 anos. À palpação, o nódulo mamário apresentava características sugestivas de benignidade, mas ecograficamente observou-se uma imagem nodular mista, com um componente sólido e quístico (BIRADS 4a). Uma vez que os achados imagiológicos não eram exclusivamente sugestivos de benignidade, foi realizada uma tumorectomia. O diagnóstico histológico da peça excisada foi compatível com adenoma tubular da mama. O diagnóstico pré-operatório de massas benignas da mama pode ser difícil e por vezes não é possível ter uma confirmação da benignidade da massa através do resultado histológico da biópsia. Assim, a confirmação do diagnóstico definitivo é obtida apenas por excisão da massa.

Struma ovarii: apresentação clínica com Síndrome de Pseudo-Meigs

Abstract Struma ovarii is a form of mature teratoma consisting predominantly of thyroid tissue. In 5% of the cases, it may occur with ascites (20%) and pleural effusion, constituting the Pseudo-Meigs Syndrome. We describe the case of a 62-year-old woman monitored at a Pulmonology consultation for dyspnea on moderate exertion and parapneumonic pleural effusion with a one-year evolution of non-malignant etiology. Ascites and solid adnexal lesion with increased cancer antigen-125 (1475.8 U/ml) were diagnosed . Histological examination revealed a lesion with characteristics of struma ovarii, with no signs of malignancy. Being a benign disease case, the prognosis is excellent.

Resumo Struma ovarii é uma forma de teratoma maduro constituído predominantemente por tecido tiróideu. Pode cursar com ascite (20%) e derrame pleural, constituindo o Síndrome de Pseudo-Meigs, presente em 5% dos casos. Descreve-se o caso de uma mulher de 62 anos vigiada em consulta de Pneumologia por dispneia para médios esforços e derrame pleural parapneumónico com um ano de evolução, de etiologia não maligna. Diagnosticada ascite e lesão anexial sólida com Cancer Antigen-125 aumentado (1475.8 U/ml). O exame histológico revelou lesão com características de struma ovarii, sem sinais de malignidade. Tratando-se de um caso de patologia benigna o prognóstico é excelente.

Prolapso uterino ou alongamento cervical causado por mioma?

Abstract Growing cervical masses could drag the cervix, predisposing to cervical elongation and prolapse. The differential diagnosis of protrusion of a large vaginal mass includes a uterine or vaginal vault prolapse, a pedunculated uterine leiomyoma or leiomyosarcoma, a uterine stromal tumor or a giant polyp. The authors report a case of an atypical presentation of cervical fibroid with cervical elongation mimicking cervical malignancy.

Resumo Massas cervicais de grandes dimensões podem predispor ao prolapso do colo do útero por alongamento. O diagnóstico diferencial inclui prolapso uterino ou de cúpula vaginal, leiomioma uterino pediculado ou leiomiossarcoma, tumor estromal uterino ou pólipo gigante. Os autores relatam um caso de apresentação atípica de um mioma cervical com alongamento cervical simulando neoplasia cervical.

In Memorian - Prof. Henrique Miguel