Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

Tempos difíceis para a Obstetrícia e Ginecologia portuguesa

Desafios do uso de álcool na gravidez: implicações maternas e fetais

Abstract Despite the international consensus recommending total abstinence from alcohol consumption during pregnancy, its global prevalence is 9.8%, with the highest percentage found in Europe (25.2%), which constitutes an important public health problem. Alcohol consumption during pregnancy is associated with high rates of maternal and infant morbidity and mortality, with prenatal exposure to alcohol being the main preventable cause of birth defects and neurodevelopmental disorders.

Resumo Apesar do consenso internacional recomendar a abstinência total do consumo de álcool durante a gravidez a sua prevalência global é de 9,8%, com a maior percentagem evidenciada na Europa (25,2%), o que constitui um importante problema de saúde pública. O consumo de álcool durante a gravidez está associado a taxas elevadas de morbimortalidade materna e infantil, sendo a exposição pré-natal ao álcool a principal causa evitável de defeitos congénitos e perturbações do neurodesenvolvimento.

O que há de novo no diagnóstico prénatal e terapia fetal? Os melhores artigos do ano (2023)

Resumo Os autores apresentam uma seleção de artigos publicados durante o ano de 2023 e que consideram relevantes para a prática clínica no âmbito do Diagnóstico Pré Natal.

Abstract The authors present a selection of articles published in 2023 considered as the most relevant for clinical practice in Pre-Natal Diagnosis.

Impacto da gravidez e pós-parto na sexualidade das mulheres do Alto Minho

Abstract Objective: Investigate the general knowledge of our population regarding potential complications arising from sexual intercourse during pregnancy, the impact of pregnancy on the couple’s sexuality, the factors influencing this impact, and the association between sexuality and obstetric outcomes. Study design: Observational, cross-sectional, and descriptive study Population and methods: The study comprised puerperal women receiving care at Unidade Local de Saude do Alto Minho. We administered a questionnaire to puerperal women, and approximately 6 months after childbirth, we conducted a follow-up telephone questionnaire. Results: The research findings demonstrated that nearly half (44%) of participants reported that sexual desire remained unchanged during the first trimester, while a majority experienced changes in sexual desire during the second (58%) and third (66%) trimesters. Interestingly, in 64% of cases, it was the partner who displayed a greater initiative for sexual intercourse. As pregnancy progressed, many women experienced reductions in sexual activity, vaginal intercourse, and sexual desire. Moreover, the frequency of sexual intercourse during pregnancy appeared to influence obstetric outcomes, including the type and term of delivery. Conclusions: Our study provides valuable insights into the intricacies surrounding sexuality during pregnancy and the postpartum period. Sexual activity during pregnancy might have implications for the mode and timing of delivery.

Resumo Objetivo: Investigar o conhecimento geral da nossa população sobre possíveis complicações decorrentes das relações sexuais durante a gravidez, o impacto da gravidez na sexualidade do casal, os fatores que influenciam esse impacto e a associação entre sexualidade e outcomes obstétricos. Desenho do estudo: Estudo observacional, transversal e descritivo. População e métodos: O estudo incluiu puérperas da área de influência da Unidade Local de Saúde do Alto Minho. A recolha de dados foi realizada através da aplicação de um questionário às puérperas internadas no serviço de Obstetricia. Posteriormente foi efetuado um questionário telefónico no período aproximado de 6 meses após o parto. Resultados: Os resultados do estudo revelaram que quase metade (44%) das participantes relatou que o desejo sexual permaneceu inalterado durante o primeiro trimestre, enquanto a maioria experimentou mudanças no desejo sexual durante o segundo (58%) e o terceiro (66%) trimestres. Em 64% dos casos, foi o parceiro que demonstrou maior iniciativa para a relação sexual. A frequência das relações sexuais durante a gravidez pareceu influenciar os resultados obstétricos, incluindo o tipo e o e o timing do parto. Conclusões: O nosso estudo oferece insights valiosos sobre as complexidades em torno da sexualidade durante a gravidez e do período pós-parto. A atividade sexual durante a gravidez pode ter implicações no modo e no timing do parto.

Estetrol/Drospirenona - um avanço em relação à CHC com etinilestradiol?

Abstract Combined hormonal contraception (CHC) is one of the most widely used contraceptive methods worldwide. Issues related to safety, particularly the thromboembolic risk, are under constant evaluation. Estetrol/drospirenone combination (E4/DRSP) is an effective combined oral contraceptive (COC) with a stable and regular bleeding profile, favourable effect on skin and good weight control. It has less impact on prothrombotic factors than combinations with ethinylestradiol (EE), with a potentially better safety profile, that needs to be confirmed in population-based studies.

Resumo A contraceção hormonal combinada (CHC) é um dos métodos contracetivos mais utilizados em todo o mundo. As questões relacionadas com a segurança, particularmente o risco tromboembólico (TE), estão em permanente avaliação. A combinação estetrol/drospirenona (E4/DRSP) é um contracetivo oral combinado (COC) eficaz, com um perfil de hemorragia estável e regular e efeito favorável na pele e no controlo do peso. Tem menor impacto nos fatores pró-trombóticos que as combinações com etinilestradiol (EE), o que configura um perfil de maior segurança, que importa confirmar em estudos de base populacional.

Gestão da dor relacionada com a introdução de dispositivos intrauterinos: qual a evidência?

Resumo O número de mulheres em idade reprodutiva tem vindo a aumentar, reforçando a maior necessidade de um planeamento familiar efetivo. O dispositivo intrauterino é o método contracetivo reversível de longa duração mais utilizado. Apesar dos benefícios, uma das barreiras ao seu uso é a dor durante o procedimento de inserção. Várias estratégias analgésicas têm sido estudadas, embora com resultados controversos. Conduzimos uma revisão baseada na evidência com o objetivo de sintetizar o conhecimento existente, incluindo 10 artigos. Concluímos que não existe evidência consistente sobre a utilização rotineira de analgesia na inserção de dispositivos intrauterinos (Força de Recomendação B).

Abstract The number of women of reproductive age has been increasing, reinforcing the greater need for effective family planning. The intrauterine device is the most widely used reversible long-acting contraceptive method. Despite the benefits, one of the barriers to its use is pain during the insertion procedure. Several analgesic strategies have been studied, although with controversial results. Therefore, we conducted an evidence-based review with the aim of synthesizing existing knowledge, including 10 articles. We concluded that there is no consistent evidence on the routine use of analgesia during intrauterine devices insertion (Strength of Recommendation B).

Sexualidade no Pós-Parto: Revisão da literatura

Resumo O pós-parto é caracterizado por alterações físicas, sociais e psicológicas. A retoma da atividade sexual ocorre normalmente após as seis semanas e é influenciada por vários fatores. O impacto emocional, social e físico do parto está ligado à função sexual pós-parto. Assim, o parto, a amamentação, a autoimagem, a mudança social e familiar do casal e a depressão pós-parto têm impacto a nível da vivência sexual do casal. É essencial o diálogo em casal e com profissionais de saúde. Ao reconhecer e abordar as dificuldades, os casais podem manter uma relação sexual saudável e satisfatória durante esta fase da vida.

Abstract The postpartum period is characterized by physical, social and psychological changes. The resumption of sexual activity normally occurs after six weeks and is influenced by several factors. The emotional, social and physical impact of childbirth is linked to postpartum sexual function. Thus, childbirth, breastfeeding, self-image, the couple's social and family changes and postpartum depression have an impact on the couple's sexual experience. Dialogue as a couple and with health professionals is essential. By recognizing and addressing difficulties, couples can maintain a healthy and satisfying sexual relationship during this stage of life.

Uma gravidez desconhecida numa doente com sífilis latente: relato de caso

Abstract Syphilis is a sexually and vertically transmitted infection with a wide range of manifestations. Pregnancies complicated by maternal infection are at risk of adverse complications. We report a case of a 23-year-old woman diagnosed with latent syphilis at 22 weeks of gestation. The treatment was provided and the baby was born with no complications. One year before, she presented with a rash compatible with secondary syphilis and missed the follow up appointments. The aim of this report is to reinforce the importance of regular medical follow-up and universal antepartum screening to prevent maternal and fetal complications caused by syphilis infection.

Resumo A sífilis é uma infeção sexual e verticalmente transmissível com manifestações diversas, estando na gravidez associada a risco de complicações. Apresentamos o caso clínico de uma grávida de 23 anos diagnosticada com sífilis latente na 22.ª semana da gravidez. A terapêutica foi realizada e o bebé nasceu sem complicações. Um ano antes, a utente apresentou-se com um exantema compatível com sífilis secundária, tendo faltado às consultas subsequentes. O objetivo deste relato de caso é valorizar o seguimento médico adequado e a importância do rastreio laboratorial da gravidez de forma a prevenir complicações materno-fetais causadas pela sífilis.

Hematoma retroperitoneal após parto eutócico por avulsão da veia ovárica direita. Uma complicação rara

Abstract Retroperitoneal hematomas are a rare but potentially life-threatening complication of pregnancy and childbirth. Due do the rarity of these events and the lack of specific signs and symptoms, the diagnosis and treatment are often delayed. The main clinical features are signs of internal bleeding, starting from isolated anemia up to hypovolemic shock. We present a case of a spontaneous retroperitoneal hematoma occurring after a completely non-traumatic vaginal delivery, caused by the avulsion of the ovarian vein from its insertion in the inferior vena cava.

Resumo Os hematomas retroperitoneais são uma complicação extremamente rara da gravidez e do parto, mas potencialmente fatal. Devido à sua raridade e à ausência de sinais e sintomas específicos, a dificuldade no diagnóstico e no tratamento é previsível. A apresentação clínica está principalmente relacionada à presença de hemorragia interna, desde a anemia isolada até o choque hipovolêmico. Os autores apresentam um caso de hemorragia retroperitoneal espontânea após um parto eutócico completamente atraumático, causada pela avulsão da veia ovárica da sua inserção na veia cava inferior.

Cirurgia minimamente invasiva no tratamento de endometriose diafragmática: casos clínicos

Abstract Diaphragmatic endometriosis (DE) is an underdiagnosed disease affecting between 0.1% and 1.5% of fertile women. Most patients are asymptomatic, however, those who are symptomatic may present a wide variety of symptoms. In the presence of symptomatic DE, surgical treatment is an option. With improved diagnostic criteria and greater clinical suspicion, the prevalence of the disease will increase. We present two cases of laparoscopic treatment of symptomatic full-thickness DE. This report aims to describe our experience and contribute to a better understanding and management of the disease.

Resumo A endometriose diafragmática (ED) é uma doença subdiagnosticada que afeta entre 0,1% e 1,5% das mulheres férteis. A maioria das doentes é assintomática, no entanto, quando sintomática pode manifestar-se por uma grande variedade de sintomas. Na presença de ED sintomática, o tratamento cirúrgico é uma opção. Com a melhoria dos critérios de diagnóstico e maior suspeita clínica, prevê-se um aumento da prevalência da doença. Apresentamos dois casos de ED tratados por cirurgia minimamente invasiva. Este relato pretende descrever a nossa experiência e contribuir para uma melhor compreensão e gestão da doença.

Fusão labial completa e retenção urinária em mulher na pós-menopausa

Abstract Complete labial fusion is a rare cause of urinary retention and typically presents at the extremes of age. Oestrogen deficiency, chronic inflammation, local trauma and lack of sexual activity may predispose to the appearance of labial fusion. The authors present a recurrence case of a postmenopausal woman with urinary retention associated with labial fusion.

Resumo A fusão labial completa é uma causa rara de retenção urinária e com apresentação típica nos extremos da idade. A deficiência de estrogénios, a inflamação crónica, o trauma local e a ausência de atividade sexual podem predispor para o surgimento da fusão labial. Os autores apresentam a recorrência de um caso de uma mulher na pós-menopausa com retenção urinária associada à fusão labial.