Angiologia e Cirurgia Vascular

Angiogenesis and Arteriogenesis in Peripheral Arterial Disease

Em adaptação à obstrução da árvore arterial e consequente isquemia, os organismos induzem os processos arteriogénico e angiogénico no sentido de melhorar o aporte sanguíneo aos tecidos. Contudo, 25% dos doentes com doença arterial periférica (DAP) vão sofrer agravamento da sua condição isquémica aos cinco anos, sugerindo insuficiência dos processos adaptativos. Estes mecanismos são extremamente complexos e resultam da interacção adequadamente coordenada de múltiplas moléculas com células específicas. O estudo da variabilidade interindividual nas moléculas envolvidas nos mecanismos vasculares de adaptação à isquemia poderá provavelmente possibilitar a identificação de biomarcadores com capacidade prognóstica não só em relação à evolução da doença, mas também à resposta às terapêuticas instituídas.

In adaptation to arterial obstruction and consequent ischemia, organisms induce the arteriogenic and angiogenic mechanisms in order to improve blood supply to tissues. However, 25% of the patients with peripheral arterial disease will have a deterioration of their condition, suggesting failure of the adaptative processes. These mechanisms are extremely complex, resulting from the interaction of multiple molecules suitably coordinated with specific cells. The study of interindividual variability in the molecules involved in the vascular adaptive mechanisms to ischemia could probably enable the identification of prognostic biomarkers not only for the disease evolution, but also for the response to therapeutic approaches.

Endovascular correction of splenic artery aneurysm: case report

Os aneurismas da artéria esplénica, embora sejam os aneurismas esplâncnicos mais frequentes, cursam com uma prevalência de apenas 0,01%. Neste contexto os autores apresentam um caso clínico de uma doente de 41 anos com aneurisma da artéria esplénica de 20x29mm, tratada através da colocação de um stent coberto auto-expansível (Gore®, Viabahn®). É realizada uma revisão da literatura, das possíveis complicações e feita referência às várias hipóteses de tratamento, dando particular ênfase às novas técnicas endovasculares.

Splenic artery aneurysms, although they are the most common splanchnic aneurysms, they have a prevalence of only 0,01%. In this context the authors present a case report of a 41 years female patient with a splenic artery aneurysm of 20x29mm, treated by deployment of a covered self-expandable stent (Gore® Viabahn®). It is performed a literature review of the pathology in question, possible complications and made reference to the various treatment options, with particular emphasis on the new endovascular techniques.

Popliteal Artery Adventitial Cyst: case report and literature review

The popliteal artery adventitial cyst is not a commonly studied pathology due to the rarity of its occurrence, however it is a disease that should always be considered as a differential diagnosis in the presence of a young patient who complains of claudication of the lower limbs. Because of its importance, the aim of this paper is to review some concepts about this disease based on a case report, analyzing its occurrence, etiopathology, clinical manifestations, diagnosis and treatment options.

O cisto adventicial de artéria poplítea é uma patologia pouco estudada na literatura devido à raridade de sua ocorrência, porém é uma situação que serve como diagnóstico diferencial sempre que estivermos diante de um paciente jovem com claudicação. Em virtude da sua importância, este trabalho tem como objetivo revisar alguns aspectos acerca do assunto, baseado em um relato de caso, analisando sua ocorrência, etiopatogenia, manifestações clínicas, métodos de diagnóstico e opções de tratamento.

Lower limb ischaemia due to occlusion of a persistent sciatic artery aneurysm: a case report

Persistent sciatic artery is a rare embryological anomaly. The authors report the clinical case of a 81-year-old man presenting with a right lower limb ischaemia and a pulsatile mass in the buttock. Computed tomographic angiography demonstrated a complete and unilateral persistent sciatic artery, with an aneurysmal degeneration on its, proximal third. During the pre-operative workup, spontaneous aneurismal occlusion occurred, worsening the condition to a critical ischaemia. The patient underwent, successfully, a distal femoro-popliteal bypass. Review of the literature confirms the rarity of this anomaly, which is frequently associated to degenerative changes. Surgical repair is prompt recommended to prevent complications.

A persistência da artéria ciática é uma anomalia embriológica rara. Os autores relatam o caso clínico de um homem de 81 anos de idade, que se apresentou com sinais de isquemia do membro inferior direito associado a uma massa pulsátil na região glútea. Foi realizada uma angiografia por TC que mostrou a presença de uma artéria ciática completa e unilateral no membro inferior direito, com degenerescência aneurismática no seu terço proximal. Durante a avaliação pré-operatória, o doente desenvolveu um quadro de isquemia crítica por oclusão espontânea do aneurisma da artéria ciática, pelo que foi submetido com sucesso a um bypass femoro-poplíteo infra-genicular. A revisão da literatura confirma a raridade desta entidade, assim como a tendência da artéria ciática para alterações degenerativas precoces. A correção cirúrgica deve ser expedita para prevenir complicações decorrentes das alterações degenerativas.

Anatomic variation in the aortic arch