Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental

Coaching de saúde e bem-estar na promoção da saúde mental

Nurses' mental health: Contributions of burnout and job engagement

INTRODUÇÃO: As novas exigências profissionais e laborais na Enfermagem constituem fatores de risco para a saúde mental dos enfermeiros, cujas consequências individuais podem ser o burnout e a desmotivação no trabalho, bem como, a nível organizacional, a qualidade dos cuidados prestados. OBJETIVO: Conhecer os níveis de burnout e de engagement numa amostra de enfermeiros, a sua inter-relação e variação em função de características sociodemográficas/laborais. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e correlacional, desenvolvido no âmbito do projeto INT-SO Dos contextos de trabalho à saúde ocupacional dos profissionais de enfermagem. Foram aplicadas versões portuguesas do Maslach Burnout Inventory e da Utrecht Work Engagement Scale, e um questionário de caracterização sociodemográfica/laboral a 346 enfermeiros do distrito do Porto, com participação anónima e voluntária. RESULTADOS: Encontraram-se níveis elevados de engagement, moderados de exaustão emocional e baixos de despersonalização, existindo 54% de enfermeiros com nível baixo de burnout, 36% com moderado e 9% com elevado. O burnout diminui com a idade e anos de serviço, surge associado a turnos rotativos, a trabalhar em hospitais, tem correlação negativa com o engagement e prediz mais fortemente o engagement (entre 19,6 e 39,6%) do que o inverso (entre 7,5 e 37,9%). CONCLUSÕES: A existência de 9% de enfermeiros em burnout confirma este grupo como em risco do adoecer psicológico. Os resultados apontam para a importância da saúde mental dos enfermeiros no contexto de trabalho, reforçando a prevenção do burnout e valorizando a saúde mental positiva expressa nas dimensões do engagement dedicação e vigor dos enfermeiros.

BACKGROUND: The new professional and labour demands in nursing are risk factors for nurses' mental health, having as individual consequences burnout and job disengagement, as well as, at the organizational level, the quality of care provided. AIM: To identify the levels of burnout and engagement in a sample of nurses, its interrelationships and its variation according sociodemographic/labour characteristics. METHODS: A cross-sectional, descriptive and correlational study was developed under the project INT-SO "From work contexts to nursing professionals' occupational health. We applied Portuguese versions of Maslach Burnout Inventory and Utrecht Work Engagement Scale, and a questionnaire to demographic/labour characterization to 346 nurses in Porto district, with anonymous and volunteer participation. RESULTS: We found high levels of engagement, moderate emotional exhaustion and low depersonalization, having 54% of nurses a low level of burnout, 36% a moderate and 9% a high level. Burnout decreases with age and job experience, it is associated with rotating shifts, working in hospitals, has negative correlation with the engagement, and predicts more strongly engagement (between 19,6 and 39,6%) than the reverse (between 7,5 and 37,9%). CONCLUSIONS: The existence of 9% of nurses in burnout confirms this group as at risk of the psychologic sickness. The results point to the importance nurses' mental health of in the context of work, strengthening the prevention of burnout and valuing the positive mental health expressed in the dimensions of engagement nurses' dedication and vigour.

INTRODUCCIÓN: Las nuevas demandas profesionales y ocupacionales en enfermería constituyen factores de riesgo para la salud mental de los enfermeros, cuyas consecuencias individuales pueden ser agotamiento y desmotivación en el trabajo, así como, a nivel organizativo, la calidad de los cuidados proporcionados. OBJETIVO: Conocer los niveles de agotamiento y motivación en una muestra de enfermeras, su interrelación y su variación segundo características sociodemográficas/profesionales. METODOLOGÍA: Estudio transversal, descriptivo y correlacional, desarrollado bajo el proyecto INT-SO "Desde los contextos de trabajo hasta la salud ocupacional de profesionales de enfermería". Se aplicaron versiones portuguesas de Maslach Burnout Inventory y Utrecht Work Engagement Scale, y un cuestionario de caracterización sociodemográfica/laboral a 346 enfermeros en el distrito de Porto, con participación anónima y voluntaria. RESULTADOS: Se encontraron altos niveles de motivación, moderado agotamiento emocional y baja despersonalización, con 54% de enfermeros con nivel bajo de burnout, 36% con moderado y 9% con alto. El agotamiento disminuye con la edad y años de servicio, se asocia con turnos rotativos, a trabajar en hospitales, tiene correlación negativa con la motivación y predice más fuertemente la motivación (entre 19,6 y 39,6%) y non tanto lo inverso (entre 7,5 y 37,9%). CONCLUSIONES: La existencia de 9% de enfermeros en burnout confirma este grupo como de riesgo para la enfermedad psicológica. Los resultados señalan la importancia de la salud mental de los enfermeros en el contexto de trabajo, fortaleciendo la prevención de burnout y la valoración de la salud mental positiva, expresada en las dimensiones de motivación dedicación y vigor de los enfermeros.

Physical and psychological symptoms of stress in people living with the human immunodeficiency virus

INTRODUÇÃO: O viver com o HIV, além de ser uma doença sem cura e com uma alta carga estigmatizadora, é considerada um fenômeno social que convive com o sofrimento físico representando uma alta fonte de estresse. OBJETIVO: Avaliar a prevalência, fatores associados e sintomas físicos e psicológicos do estresse em pessoas vivendo com HIV, comparando-o segundo o sexo. MÉTODOS: Trata-se de um estudo analítico de corte transversal, realizado com pessoas que vivem com HIV em atendimento ambulatorial na região sudeste do Brasil. Foi utilizado questionário para caracterização sociodemográfica e clínica, e para avaliação dos sintomas de estresse foi utilizado o Inventário de Sintomas de Stress de Lipp (ISSL), o qual identifica a presença de estresse, a sintomatologia predominante e a fase em que o paciente se encontra. Para análise foi aplicado o teste de associação Qui-quadrado, adotando p<0,05. RESULTADOS: Participaram do estudo 340 pessoas, das quais 47,6% foram diagnosticadas com estresse. Houve associação do estresse com a idade (p=0,018), tempo de diagnóstico (p=0,025) e tempo de tratamento (p=0,016). As mulheres apresentaram maior frequência de sintomas de estresse nas fases de alerta (60,8%), quase-exaustão (75,0%) e de exaustão (54,8%), com predomínio dos sintomas físicos, destacando a impossibilidade de trabalhar (p=0,03), a vontade de fugir de tudo (p=0,004) e pensar/falar sobre o mesmo assunto (p=0,02). CONCLUSÕES: O presente estudo evidenciou uma alta prevalência do estresse em PVHIV, com associação entre a idade, o tempo de diagnóstico e o tempo de tratamento com antirretroviral; e predomínio entre sinais e sintomas nas mulheres.

BACKGROUND: Living with HIV, besides being a disease without cure and with a high stigmatizing burden, is considered a social phenomenon that coexists with physical suffering representing a high source of stress. AIM: To evaluate the prevalence, associated factors, and physical and psychological symptoms of stress in people living with HIV by comparing stress by sex. METHODS: This is a cross-sectional analytical study conducted with people living with HIV in outpatient care in southeastern Brazil. A questionnaire was used for sociodemographic and clinical characterization; and for the evaluation of stress symptoms, the Lipp Stress Symptom Inventory (ISSL) was used, which identifies the presence of stress, the predominant symptomatology and the phase of the patient. The chi-square association test was applied for analysis, adopting p <0.05. RESULTS: 340 people participated in the study, of which 47.6% were diagnosed with stress. Stress was associated with age (p=0.018), time of diagnosis (p = 0.025) and time of treatment (p=0.016). Women presented a higher frequency of stress symptoms in the alert (60.8%), near-exhaustion (75.0%) and exhaustion (54.8%) phases, with a predominance of physical symptoms, highlighting the impossibility of working (p= 0.03), the desire to escape from everything (p=0.004) and think/talk about the same subject (p=0.02). CONCLUSIONS: The present study showed a high prevalence of stress, with an association between age, time since diagnosis and duration of antiretroviral treatment; and predominance between signs and symptoms of stress in women.

INTRODUCCIÓN: Vivir con VIH, además de ser una enfermedad sin cura y con una alta carga de estigmatización, se considera un fenómeno social que coexiste con el sufrimiento físico que representa una gran fuente de estrés. OBJETIVO: Evaluar la prevalencia, los factores asociados y los síntomas físicos y psicológicos del estrés en personas con VIH comparándolo por género. METODOLOGÍA: Este es un estudio analítico transversal realizado con personas que viven con VIH en atención ambulatoria en el sudeste de Brasil. Se utilizó un cuestionario para la caracterización sociodemográfica y clínica, y para la evaluación de los síntomas de estrés, se utilizó el Inventario de Síntomas de Estrés de Lipp (ISSL), que identifica la presencia de estrés, la sintomatología predominante y la fase del paciente. La prueba de asociación de chi-cuadrado se aplicó para el análisis, adoptando p <0,05. RESULTADOS: 340 personas participaron en el estudio, de los cuales el 47,6% fueron diagnosticados con estrés. El estrés se asoció con la edad (p = 0,018), el tiempo desde el diagnóstico (p=0,025) y el tiempo de tratamiento (p=0,016). Las mujeres tuvieron una mayor frecuencia de síntomas de estrés en las fases de alerta (60,8%), casi agotamiento (75,0%) y agotamiento (54,8%), con predominio de síntomas físicos, destacando la imposibilidad de trabajar (p=0,03), el deseo de alejarse de todo (p=0,004) y pensar / hablar sobre el mismo tema (p=0,02). CONCLUSIONES: El presente estudio mostró una alta prevalencia de estrés, con una asociación entre la edad, el tiempo desde el diagnóstico y la duración del tratamiento antirretroviral; y predominio entre signos y síntomas en mujeres.

Common mental disorders and risk behaviours in motorcyclists victims of traffic-accidents

BACKGROUND: Motorcycles accidents are a public health problem. Drivers´ behaviours are pointed out as one of the main causes of their occurrence and may be associated with psychiatric comorbidities as Common Mental Disorders (CMD). AIM: To analyse the association between CMD and risk behaviours adopted by motorcyclists victims of traffic accidents. METHODS: This is a cross-sectional study with injured motorcyclists who were hospitalised in a Hospital located in Northeast of Brazil. A questionnaire was used containing items related to sociodemographic, occupational and behavioural factors, mental health (Self Reporting Questionnaire-20) and aspects of the accident and road conditions. Descriptive and bivariate analyses were performed, calculating the odds ratio (OR) and the 95% confidence interval (CI) and the level of significance was set at 5%. RESULTS: A total of 170 motorcycle drivers were surveyed. There was a predominance of males (95.9%), with a mean age of 31 years. The prevalence of CMD was 14.7%. The bivariate analysis indicated that the disorders were associated with driving with sleep/fatigue (OR=4.7) and driving a motorcycle without wearing a helmet (OR=2,7). CONCLUSION: This study result indicated a link between being the driver's diagnosed with a common mental disorder and risky behaviour in traffic. The research denoted the dimension of accidents involving a motorcycle and, also, highlights how drivers' mental health is a factor impacting the behaviours adopted by them. Thus, poor mental health may influence their road accidents.

CONTEXTO: Os acidentes de trânsito envolvendo motocicletas são um problema de saúde pública. Os comportamentos dos condutores são apontados como uma das principais causas de sua ocorrência, podendo estar associados às comorbidades psiquiátricas, como os Transtornos Mentais Comuns (TMC). OBJETIVO: Analisar a associação entre TMC e comportamentos de risco adotados por motociclistas vítimas de acidente de trânsito. MÉTODOS: Estudo transversal com motociclistas acidentados internados no Departamento de Traumatologia de um hospital no nordeste do Brasil. Aplicou-se um questionário contendo itens relacionados a fatores sociodemográficos, ocupacionais e comportamentais; saúde mental (Self Reporting Questionnaire-20) e aspectos do acidente e condições das vias. Foram realizadas análises descritivas e bivariada, calculando-se a odds ratio e o intervalo de confiança de 95%. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: Foram entrevistados 170 condutores de motocicletas. Houve predomínio do sexo masculino (95,9%), com média de idade de 31 anos. A prevalência de TMC foi de 14,7%. A análise bivariada indicou que os referidos transtornos estavam associados a dirigir com sono / fadiga (OR = 4,7) e conduzir motocicleta sem usar capacete (OR = 2,7). CONCLUSÕES: Os resultados evidenciam uma associação entre a presença de TMC com alguns comportamentos de risco no trânsito. A pesquisa denota a dimensão dos acidentes envolvendo motocicletas e, também, destaca como a saúde mental dos motociclistas é um fator impactante nos comportamentos adotados por eles. Assim, a saúde mental deficiente pode influenciar seus acidentes rodoviários.

CONTEXTO: Los accidentes de tráfico que involucran las motocicletas son un problema de salud pública. Los comportamientos de los conductores son señalados como una de las principales causas de su ocurrencia, pudiendo estar asociados a las comorbilidades psiquiátricas, como los Trastornos Mentales Comunes (TMC). OBJETIVO: Analizar la asociación entre TMC y comportamientos de riesgo adoptados por los motociclistas víctimas de accidentes de tráfico. METODOLOGÍA: Estudio transversal con motociclistas heridos admitidos en el Departamento de Traumatología de uno hospital em nordeste de Brasil. Se aplicó un cuestionario que contenía elementos relacionados con factores sociodemográficos, ocupacionales y conductuales; Salud mental (Self Reporting Questionnaire-20) y aspectos del accidente y las condiciones de las vías. Se realizaron análisis descriptivos y bivariados, calculando la relación de probabilidades y el intervalo de confianza del 95%. El nivel de significancia adoptado fue del 5%. RESULTADOS: Fueram estudiados 170 conductores de motocicletas. Hubo un predominio de varones (95,9%), con una edad media de 31 años. La prevalencia de TMC fue del 14,7%. El análisis bivariado indicó que los trastornos antes mencionados estaban asociados con la conducción con sueño/fatiga (OR = 4,7) y la conducción de una motocicleta sin usar un casco (OR = 2,7). CONCLUSIÓN: Los resultados muestram una asociación entre la presencia de TMC con algunos comportamientos de riesgo de tráfico. La investigación denota el tamaño de los accidentes que involucran a las motocicletas y también destaca cómo la salud mental de los motociclistas es un factor impactante en los comportamientos adoptados por ellos. Por lo tanto, la salud mental deficiente puede influir en sus accidentes de tráfico.

Reduction damage practives and consumption of the crack

CONTEXTO: A abordagem nos atendimentos aos usuários de drogas é pontual e no difícil acesso aos serviços de saúde, os profissionais não abordam o uso abusivo destas substâncias, já a Redução de Danos visa a prevenção de ocorrências, que possam estar associados a este uso abusivo, em pessoas que não querem ou não conseguem parar de utilizar drogas. OBJETIVO: Analisar a produção científica internacional dos últimos cinco anos sobre o consumo de crack e estratégias de redução de danos. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada em agosto de 2017 nas bases de dados LILACS e PUBMED. Como filtro da pesquisa utilizou-se artigos de 2012 a 2017 realizados fora do Brasil. Após a discussão dos dados apresentou-se os resultados evidenciados na análise dos artigos incluídos nessa revisão. RESULTADOS: Selecionaram-se nove trabalhos, destes, sete estudos quantitativos e dois qualitativos, a maioria publicados entre os anos de 2014 e 2015, sete realizados no Canadá e dois nos Estados Unidos. Todos os nove artigos estão relacionados com as salas ou locais de uso controlado ou supervisionado (SSR) e defendem que esta estratégia é uma forte potência para a redução de danos. CONCLUSÕES: As estratégias de redução de danos em outros países baseiam-se em oportunizar aos usuários locais de uso seguro, visando a prevenção de doenças e a redução dos comportamentos de risco. Este estudo contribuirá para o conhecimento das estratégias de redução de danos aplicadas em contexto mundial, servindo de base de reflexão para ações no território nacional.

BACKGROUND: The approach to care for drug users is punctual and difficult to access to health services, professionals do not address the abusive use of these substances, and Harm Reduction aims to prevent occurrences that may be associated with this abusive use in people who do not want or they cannot stop using drugs. AIM: To analyze the international scientific production of the last five years on the consumption of crack and damage reduction strategies. METHOD: This is an integrative review of the literature, carried out in August 2017 in the LILACS and PUBMED databases. As a research filter we used articles from 2012 to 2017 carried out outside Brazil. After the discussion of the data, the results evidenced in the analysis of the articles included in this review were presented. RESULTS: Nine papers were selected, seven of them quantitative and two qualitative studies, most published between 2014 and 2015, seven in Canada and two in the United States. All nine articles are related to so "controlled use or supervised use" (SSR) rooms and advocates that this strategy is a strong power for harm reduction. CONCLUSION: Harm reduction strategies in other countries are based on providing local users with a safe use, with a view to preventing disease and reducing risky behavior. This study will contribute to the knowledge of harm reduction strategies applied in the world context, serving as a basis to reflection for actions in the national territory.

CONTEXTO: El abordaje en las atenciones a los usuarios de drogas es puntual y en el difícil acceso a los servicios de salud, los profesionales no abordan el uso abusivo de estas sustancias, ya la Reducción de Daños busca la prevención de ocurrencias, que puedan estar asociadas a este uso abusivo, en las personas que no quieren o no pueden dejar de usar drogas. OBJETIVO: Analizar la producción científica internacional de los últimos cinco años sobre el consumo de crack y estrategias de reducción de daños. MÉTODO: Se trata de una revisión integrativa de la literatura, realizada en agosto de 2017 en las bases de datos LILACS y PUBMED. Como filtro de la investigación se utilizaron artículos de 2012 a 2017 realizados fuera de Brasil. Después de la discusión de los datos se presentaron los resultados evidenciados en el análisis de los artículos incluidos en esa revisión. RESULTADOS: Han sido seleccionados nueve trabajos, de éstos, siete estudios cuantitativos y dos cualitativos, la mayoría publicados entre los años 2014 y 2015, siete realizados en Canadá y dos en los Estados Unidos. Todos los nueve artículos están relacionados con las "salas o lugares de uso controlado o supervisado" (SSR) y que defienden que esta estrategia es una fuerte potencia para la reducción de daños. CONCLUSIÓN: Las estrategias de reducción de daños en otros países se basan en oportunizar a los usuarios locales de uso seguro, visando la prevención de enfermedades y la reducción de los comportamientos de riesgo. Este estudio contribuirá al conocimiento de las estrategias de reducción de daños aplicadas en el contexto mundial, sirviendo de base de reflexión para acciones en el territorio nacional.

The mechanical restraint in the care of the patient with mental disorder: A conceptual and critical approach

INTRODUCCIÓN: La agitación psicomotriz constituye una importante situación de emergencia. Su abordaje va dirigido a la contención de esta conducta mediante la intervención verbal, contención farmacológica, aislamiento y contención mecánica. Esta última consiste en restringir el movimiento de la persona mediante correas comercializadas para ello que tienen por objetivo evitar el daño a el/ella mismo/a y a terceros. A pesar de que la contención mecánica requiere indicación médica, en muchas ocasiones son los profesionales de enfermería quiénes deben decidir si inician o no el proceso. OBJETIVOS: Describir el concepto de contención mecánica en el contexto de la salud mental; analizar críticamente su aplicación y exponer el impacto en el profesional de enfermería. METODOLOGIA: Se realizó un análisis de concepto mediante la revisión de literatura sobre el tema. RESULTADOS: La utilidad por sí sola de la contención mecánica no ha sido demostrable, así pues es una técnica que se utiliza en última instancia, lo que puede generar sentimientos de frustración y culpa en el profesional. La decisión de contener o no a un paciente, a pesar de tomarse por seguridad del mismo y terceros, no está exenta de generar conflictos en el profesional, ya que puede perjudicar la relación terapéutica establecida hasta el momento. CONCLUSIONES: Existen diversas intervenciones encaminadas a la disminución del uso de la contención mecánica, pero sin duda será primordial la formación de los profesionales sobre el manejo y la desescalada de conflictos para dotarlos de herramientas para manejar estas situaciones tan tensas de manera eficaz.

BACKGROUND: Psychomotor agitation is practically the only emergency in psychiatry. Its psychotherapeutic approach is directed towards the containment of this behaviour through verbal de-escalation, pharmacological containment, isolation and mechanical restraint. This last one consists in restricting the person's movements through marketed straps for this application which objective is to avoid any harm towards himself/herself or towards third parties. Although mechanical restraint requires medical indication, nursing professionals are in many cases the ones who must decide whether they start or not this process. AIM: To describe the concept of mechanical restraint in its context of mental health, to critically analyse its application and to reveal its impact on the nursing professional. METHODS: A concept analysis was carried out through a review of literature on the subject. RESULTS: The utility of a mechanical restraint alone has not been proven as it is a technique that is ultimately used, and it can result in feelings of frustration and guilt in the professional. The decision to contain or not a patient, despite of being taken for the safety of that patient and third parties, is not exempt from generating conflicts in the professional since it can harm the therapeutic relationship established so far. CONCLUSIONS: There exist several interventions aimed at reducing the use of mechanical restraints, but training professionals on handling conflicts and its de-escalation will undoubtedly be key to provide them with the tools to handle these tense situations effectively.

INTRODUÇÃO: A agitação psicomotora constitui uma situação de emergência relevante. A abordagem da mesma vai no sentido da redução deste comportamento através da mediação, contenção farmacológica, isolamento e restrição física. Esta consiste em restringir o movimento da pessoa através de cintos comercializados para tal efeito, e tem como objetivo evitar que a pessoa cause danos a si própria e/ou a terceiros. Não obstante o facto de a restrição física estar sujeita a indicação médica, acontece frequentemente serem os profissionais de enfermagem aqueles a quem cabe decidir se dão ou não início ao processo. OBJETIVOS: Descrever o conceito de restrição física no contexto da saúde mental; levar a cabo uma análise da sua aplicação de um ponto de vista crítico, explicar o impacto no profissional de enfermagem. MÉTODOS: Levou-se a cabo uma análise de conceito, através da revisão de bibliografia especializada sobre o tema. RESULTADOS: A utilidade da restrição física, por si só, não ficou demonstrada. É uma medida que se utiliza em última instância, o que pode dar lugar a sentimentos de frustração e culpa no profissional que a aplica. A decisão de se restringir ou não um paciente não é livre de provocar conflitos no profissional, uma vez que tal medida pode prejudicar a relação terapêutica que havia sido estabelecida. CONCLUSÕES: Existem várias medidas no sentido da diminuição do uso da restrição física. Deve ser dada primazia à formação dos profissionais que aplicam as medidas, de forma a provê-los de ferramentas para lidar com estas situações de forma eficaz.

Prevention of acute confusion in adults hospitalized in intensive care: Autonomous nurse interventions

Contexto: A confusão aguda é uma situação grave, que engloba alteração da atenção, da consciência e da cognição, desenvolvendo-se num curto período de tempo. Existem um conjunto de intervenções não farmacológicas que ajudam na sua prevenção, nas quais a atuação autónoma do enfermeiro é fundamental. Objetivo: Identificar as intervenções autónomas de enfermagem que previnem a confusão aguda em doentes adultos internados em Unidades de Cuidados Intensivos. Métodos: Revisão integrativa da literatura, através da Pubmed, Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal, CINAHL, Medline e Scielo, utilizando os descritores: Delirium AND Critical Care AND Nursing AND Disease prevention, durante Fevereiro e Março de 2019. Foram incluídos na revisão os artigos publicados entre 2014-2019; com texto integral de acesso livre; escritos em português; espanhol ou inglês; que dessem resposta ao objetivo do estudo. Resultados: Foram incluídos 8 estudos na revisão, que correspondiam aos critérios de inclusão. Verificou-se que as intervenções não farmacológicas mais utilizadas pelos enfermeiros, para a prevenção da confusão aguda em pessoas adultas internadas em Unidades de Cuidados Intensivos, podem ser distribuídas por sete áreas: promoção da estimulação sensorial; promoção da orientação; envolvimento da família; gestão da dor; gestão ambiental; promoção do sono e mobilização precoce e posicionamento. Face a estas áreas elencou-se um conjunto de intervenções autónomas de enfermagem, com recurso a linguagem classificada, através da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem - CIPE®, versão 2017. Conclusões: Os resultados obtidos permitiram identificar um conjunto de intervenções autónomas de enfermagem, que são eficazes na prevenção da confusão aguda, em doentes adultos internados em Unidades de Cuidados Intensivos, o que se traduz em ganhos em saúde para o utente e ganhos económicos para a instituição.

BACKGROUND: Acute confusion is a serious situation that englobes change in attention, awareness and cognition, which develops over a short period of time. There is a set of non-pharmacological interventions that help in the prevention of acute confusion, in which the autonomous action of the nurse is fundamental. AIM: To identify the autonomous nursing interventions that prevent acute confusion in adult patients hospitalized in Intensive Care Units. METHODS: Integrative literature review through Pubmed, Scientific Open Access Repositories of Portugal, CINAHL, Medline and Scielo, using the descriptors: "Delirium" AND "Critical Care" AND "Nursing" AND "Disease prevention", during February and March 2019. Were included in the review articles published between 2014-2019; with full text of free access; written in Portuguese; Spanish or English; that met the objective of the study. RESULTS: Eight studies were included in the integrative literature review, according to the inclusion criteria. It was verified that the non-pharmacological interventions most used by nurses for the prevention of acute confusion in adults hospitalized in Intensive Care Units can be distributed in seven areas: promotion of sensorial stimulation; promotion of guidance; family involvement; pain management; environmental management; sleep promotion and early mobilization and positioning. According to these areas, a set of autonomous nursing interventions was presented used classified language through the International Classification for Nursing Practice - CIPE®, version 2017. CONCLUSIONS: The results obtained allowed the identification of a set of autonomous nursing interventions that are effective in the prevention of acute confusion in adult patients hospitalized in Intensive Care Units, which translates into health gains for the patient and economic gains for the institution.

CONTEXTO: La confusión aguda es una situación grave, que implica un cambio en la atención, en conciencia y la cognición, que se desarrolla en un corto período de tiempo. Se identifican un conjunto de intervenciones no farmacológicas que ayudan en la prevención de la confusión aguda, en las que la acción autónoma de la enfermera es fundamental. OBJETIVO: Identificar las intervenciones de enfermería que previenen la confusión aguda en pacientes adultos hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos. METODOLOGIA: Revisión integradora de la literatura, através de Pubmed, Repositorios científicos de acceso abierto de Portugal, CINAHL, Medline y Scielo, utilizando los descriptores: "Delirium" Y "Cuidado crítico" Y "Enfermería" Y "Prevención de enfermedades", durante febrero y marzo 2019. Se incluyeron en la revisión los artículos publicados entre 2014-2019; con texto completo de libre acceso; escrito en portugués; español o inglés; que cumplió con el objetivo del estudio. RESULTADOS: Ocho estudios fueron incluidos en la revisión de literatura, que correspondía a los criterios de inclusión. Se verificó que las intervenciones no farmacológicas más utilizadas por las enfermeras para la prevención de la confusión aguda en adultos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos pueden distribuirse en siete áreas: promoción de la estimulación sensorial; promoción de la orientación; implicación familiar manejo del dolor; gestión ambiental; Promoción del sueño y movilización temprana y posicionamiento. En vista de estas áreas, se presentó un conjunto de intervenciones de enfermería autónomas con el uso de lenguaje clasificado a través de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería - CIPE®, versión 2017. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos permitieron la identificación de un conjunto de intervenciones de enfermería autónomas que son eficaces en la prevención de la confusión aguda en pacientes adultos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, lo que se traduce en beneficios para la salud del paciente y beneficios económicos para la institución.

The effectiveness of exercise in depression treatment

CONTEXTO: Tendo em conta a prevalência das doenças mentais e as comorbilidades a elas associadas, torna-se emergente a atuação na promoção da saúde mental e tratamento. De acordo com a literatura, existem diversos aspetos nos quais o exercício físico exerce relevante influência. No âmbito da saúde mental, importa também perceber se este poderá ter benefícios no tratamento de perturbações depressivas. OBJETIVO: Conhecer a efetividade do exercício físico no tratamento da perturbação depressiva. MÉTODOS: Systematic reviews of effectiveness que utiliza a estratégia PICO e as recomendações PRISMA apresentadas pelo Joanna Briggs Institute e partindo da questão, Qual a efetividade do exercício físico no tratamento da depressão? A pesquisa foi realizada com recurso às seguintes plataformas de acesso: Isi web of knowledge; Scopus; Trip database e EBSCO Host. Esta revisão decorreu ao longo do mês de outubro do ano de 2018. RESULTADOS: Identificaram-se 310 resultados. Foram analisados cinco documentos, quatro resultaram da pesquisa efetuada nas plataformas de acesso e um resulta da consulta de referências bibliográficas. A seleção foi feita após leitura do título; eliminação de duplicados; leitura de resumos e textos integrais. CONCLUSÕES: Utentes com perturbação depressiva major a serem tratados com terapêutica farmacológica e exercício físico, apresentam uma maior redução da sintomatologia depressiva, quando comparados aqueles que são sujeitos apenas ao tratamento com terapêutica farmacológica. O exercício físico revelou-se, também, como uma alternativa ao incremento farmacológico. Como intervenção não farmacológica, é aquela com maiores benefícios na melhoria da depressão e sintomatologia depressiva.

BACKGROUND: Considering the prevalence of mental illnesses and their associated comorbidities, promotion and treatment of mental health become the utmost importance. According to the literature, there are several aspects in which physical exercise has a relevant influence. In the field of mental health, it is also important to understand whether it may have benefits in the treatment of depressive disorders. AIM: To know the effectiveness of physical exercise in the treatment of depression. METHODS: Systematic reviews of effectiveness using the PICO strategy and PRISMA recommendations presented by the Joanna Briggs Institute and based on the question, What is the effectiveness of physical exercise in the treatment of depression? The research was performed using the following databases: Isi web of knowledge; Scopus; Trip database and EBSCO Host. This review took place throughout October of 2018. RESULTS: 310 results were identified. Five documents were analyzed, four were the result of searching the databases and one from bibliographic references. The selection was made after reading the title; elimination of duplicates; reading of abstracts and full texts. CONCLUSIONS: Patients with major depressive disorder to be treated with pharmacological therapy and physical exercise show a greater reduction in depressive symptoms, when compared to those who are subjected only to treatment with pharmacological therapy. Physical exercise has also proved to be an alternative to pharmacological increment. As a non-pharmacological intervention, it is the one with the greatest benefits in improving depression and depressive symptoms.

CONTEXTO: Teniendo en cuenta la prevalencía de las enfermedades mentales, y los transtornos comorbidos asociados a dichas enfermedades, es imperativo tomar acciones para promocionar la salud mental y los tratamientos de la misma. Según la literatura, hay varios aspectos en los que el ejercicio físico ejerce una influencia relevante. En el campo de la salud mental, también es importante comprender si puede tener beneficios en el tratamiento de los trastornos depresivos. OBJETIVO: Conocer la efectividad del ejercicio físico en el tratamiento del trastorno depresivo. METODOLOGÍA: Systematic reviews of effectiveness utilizando la estrategia PICO y las recomendaciones de PRISMA presentadas por el Instituto Joanna Briggs y basadas en la pregunta: ¿Que efectividad tiene el ejercício físico en el tratamiento de lá depresión? La investigación se realizó utilizando las siguientes plataformas de acceso: Isi web of knowledge; Scopus; Trip database y EBSCO Host. Esta revisión tuvo lugar a lo largo de octubre del año 2018. RESULTADOS: 310 resultados fueron identificados. Se analizaron cinco documentos, cuatro fueron el resultado de la búsqueda en las plataformas de acceso y uno resultante de referencias bibliográficas. La selección se realizó después de leer el título; eliminación de duplicados; lectura de resúmenes y textos completos. CONCLUSIONES: Los pacientes con trastorno depresivo mayor que se tratan con terapia farmacológica y ejercicio muestran una mayor reducción en la sintomatología depresiva en comparación con aquellos que están sujetos a tratamiento con terapia farmacológica sola. El ejercicio físico también ha demostrado ser una alternativa al incremento farmacológico. Como una intervención no farmacológica, es la que tiene mayores beneficios para mejorar la depresión y los síntomas depresivos.

Mental health nursing needs: intervention in mental disease after disaster or emergency situation

RESUMO CONTEXTO: O enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica deve ter a sua intervenção assente nas necessidades em saúde mental que identifica, com atividades de promoção de saúde, prevenção da doença e auxílio nos processos de reabilitação em todos os contextos. As situações de desastres causam enumeras alterações na pessoa com doença mental havendo maior risco de manifestações da doença após a vivência de uma situação de stresse, tendo este profissional um papel preponderante. OBJETIVO: Verificar as necessidades em enfermagem de saúde mental das pessoas com doença mental após situação de stresse associada a um desastre. MÉTODO: Revisão sistemática da literatura através da pesquisa em diversas bases de dados, utilizando os descritores em língua Portuguesa e Inglesa. Os critérios de inclusão foram os seguintes: pessoas com mais de 18 anos, experiência de situação de desastre, artigos originais com data de publicação compreendida entre os anos de 2014 e 2018. RESULTADOS: Obtiveram-se 6 estudos: 5 apresentavam metodologia quantitativa e 1 metodologia qualitativa transversal. CONCLUSÕES: Com os estudos desta revisão foi possível constatar que as pessoas apresentam inúmeras respostas ao nível da saúde mental, especificamente da ansiedade, stresse pós traumático e sintomas de depressão após uma situação de stresse, no entanto não foi possível perceber as reais necessidades em enfermagem de saúde mental por apenas um estudo ser centrado num programa de saúde mental comunitária, mas que não foi eficaz. Há necessidade da realização de mais estudos para que se tenha conhecimento científico nesta área.

ABSTRACT BACKGROUND: The nurse specialist in mental and psychiatric health nursing should have the intervention based on the needs in mental health identified, with health promotion activities, disease prevention and rehabilitation assistance in all contexts. Disaster situations cause a number of changes in the person with mental illness and there is a greater risk of changes after the experience of a stress situation, and this professional has a preponderant role. AIM: To verify the mental health nursing needs of people with mental illness after disaster-related. METHODS: Systematic review of the literature was done through the research in several databases, using the descriptors in Portuguese and English. The criteria for inclusion in the selection of articles were as follows: people over 18 years of age, experience of a disaster situation, original articles with a publication date between 2014 and 2018. RESULTS: Six studies were obtained: 5 presented quantitative methodology and a cross-sectional qualitative methodology. CONCLUSIONS: With the studies of this review it was possible to verify that people present numerous responses to mental health, anxiety, post-traumatic stress and symptoms of depression after a stress situation, however, it was not possible to perceive the real needs in mental health nursing because only one study was centered on a community mental health program, but it was not effective. There is a need for more studies to be made available in this area.

RESUMEN CONTEXTO: El enfermero especialista en enfermería de salud mental y psiquiátrica debe basar su intervención en las necesidades en salud mental que identifica, con actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y auxilio en los procesos de rehabilitación en todos los contextos. Las situaciones de desastres causan numerosas alteraciones en la persona con enfermedad mental habiendo mayor riesgo de alteraciones tras la vivencia de una situación de estrés, teniendo este profesional un papel preponderante. OBJETIVO: Verificar las necesidades en enfermería de salud mental de las personas con enfermedad mental después de una situaciónde estrés asociada a un desastre. MÉTODO: Realizada larevisión sistemática de la literatura a través de la búsqueda en diversas bases de datos, utilizando los descriptores en lengua portuguesa e inglesa. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: personas con más de 18 años, experiencia de situación de desastre, artículos originales con fechade publicación comprendida entre 2014 y 2018. RESULTADOS: Se obtuvieronseis estudios: cinco presentaronunametodología cuantitativa y un estudio, metodología cualitativa transversal. CONCLUSIONES: Con los estudios de esta revisión se pudo constatar que las personas presentan numerosas respuestas con respecto a la salud mental, a la ansiedad, al estrés postraumático y a los síntomas de depresión después de una situación traumática. Sin embargo, no se percibieron las necesidades reales en enfermería de salud mental porque solo uno de los estudios se centró en un programa de salud mental comunitaria, pero que no fue eficaz. Son necesarios más estudios para aumentar el conocimiento científico en esta temática.