Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental

Salud mental de las personas mayores: hechos, necesidades y nuevos horizontes

Families’ structure and background of suicide, attempted young people with chemical agents

Resumo Introdução: Jovens representam um grupo de alta vulnerabilidade à tentativa de suicídio, e a autointoxicação é o meio mais utilizado para o ato suicida. Objetivo: Descrever a estrutura e os antecedentes de famílias de jovens internados por tentativa de suicídio com agentes químicos. Método: Pesquisa descritiva e transversal, em entrevistas com familiares de 12 jovens internados por autointoxicação, de 2011 a 2016, e notificados a um centro de informação e assistência toxicológica do noroeste do Paraná - Brasil. Utilizou-se entrevista semiestruturada e a confecção de genogramas, agrupados por núcleos de similaridade. Resultados: A maioria dos jovens era do sexo feminino, idades entre 14 e 19 anos; quatro casos com tentativa de suicídio anterior, sete com transtorno mental e três com abuso de drogas. Ao longo das duas gerações, a estrutura familiar acompanhou as diversidades da sociedade, com diminuição da taxa de fecundidade, aumento de famílias chefiadas por mulheres, separação conjugal, avós responsáveis pelo cuidado dos netos e fragilidade dos laços familiares. O relacionamento intrafamiliar apresentou dependência emocional entre o jovem índice e os avós, mas constantes atritos e desavenças no meio familiar, pouco contato emocional com os pais e baixo suporte familiar antes da tentativa de suicídio. Como antecedentes para a tentativa de suicídio, verificou-se o uso de drogas de abuso, os transtornos mentais e os conflitos de identidade de gênero. Conclusões: O genograma auxiliou na compreensão da estrutura e diferenças intergeracionais, na identificação do familiar significante e das relações familiares como fatores para as tentativas de suicídio.

Abstract Introduction: Young people represent a group of high vulnerability to suicide attempts and self-intoxication is the most used means for suicide. Aim: To describe the structure and background of families of young people hospitalized for suicide attempt with chemical agents. Method: Descriptive and cross-sectional research, in interviews with family members of 12 young people hospitalized for self-intoxication, from 2011 to 2016, and notified to a center for information and toxicological assistance in northwestern Paraná - Brazil. Semi-structured interviews and genogram making were used, grouped by similarity nuclei. Results: Most young people were female, aged between 14 and 19 years; four cases with previous suicide attempt, seven with mental disorder and three with drug abuse. Over the two generations, the family structure followed the diversity of society, with a decrease in the fertility rate, an increase in families headed by women, marital separation, grandparents responsible for the care of grandchildren and fragility of ties Family. The intrafamily relationship presented emotional dependence between the young index and the grandparents, but constant frictions and disagreements in the family environment, little emotional contact with parents and low family support before the suicide attempt. As a antecedent for suicide attempt, there was the use of drugs of abuse, mental disorders and gender identity conflicts. Conclusions: The genogram assisted in understanding the structure and intergenerational differences, in the identification of significant family members and family relationships as factors for suicide attempts.

Signos neurológicos motores discretos en individuos con y sin esquizofrenia

Resumo Introdução: Os sinais neurológicos motores discretos (SNMD) correspondem à parte motora dos sistemas neurológicos discretos e abrangem os domínios da coordenação motora e sequencialização dos atos motores complexos, definidos como sintomas que se encontram associados a alterações motoras na esquizofrenia. Os SNMD parecem ser um dos indicadores precoces na diferenciação do diagnóstico de esquizofrenia, pelo que a sua identificação pode ajudar ao diagnóstico e monitorização do percurso da doença, bem como à escolha de métodos de tratamento mais adequados e eficazes, apesar da ainda escassez de evidências a nível nacional. Objetivo: Avaliar e comparar os SNMD de pessoas com e sem esquizofrenia. Métodos: Estudo transversal, descritivo e comparativo. Foi utilizada a Escala Motora Breve (EMoB) para avaliação do desempenho motor dos 60 participantes com (n=30) e sem (n=30) esquizofrenia, entre os 24 e os 93 anos de idade, 27 do género feminino e 33 do género masculino. Verificou-se a existência de diferenças significativas entre os dois grupos, visíveis em todos os itens e domínios psicomotores, especialmente ao nível da coordenação motora, da memória visual e de trabalho, da capacidade de atenção e raciocínio e ainda do planeamento e execução motora. Conclusões: Os indivíduos com esquizofrenia demonstraram um menor desempenho motor. Recomendações para a prática e investigação são apontadas.

Abstract Background: Motor neurological soft signs (SNMD) correspond to the motor part of discrete neurological systems and encompass the domains of motor coordination and sequencing of complex motor acts, defined as symptoms that are associated with motor changes in schizophrenia. SNMDs appear to be one of the early indicators in differentiating the diagnosis of schizophrenia, so their identification can help the diagnosis and monitoring of the course of the disease, as well as the choice of more adequate and effective treatment methods, despite the still scarce evidence a Nacional level. Aim: Evaluate and compare the SNMD of people with and without schizophrenia. Methods: The motor performance of the 60 participants with (n = 30) and without (n = 30) schizophrenia, between 24 and 93, 27 of the female gender and 33 of the male gender was evaluated by the Motor Brief Scale (EMoB). Results: There were significant differences between the two groups, visible in all items and psychomotor domains, especially at the level of motor coordination, visual and work memory, attention and reasoning ability, and motor planning and execution. Conclusions: Individuals with schizophrenia demonstrated a lower motor performance. Recommendations to practice and research are presented.

Resumen Introducción: Los signos neurológicos motores discretos (SNMD) corresponden a la parte motora de los sistemas neurológicos discretos y cubren los dominios de la coordinación motora y la secuenciación de actos motores complejos, definidos como síntomas que son cambios motores en la esquizofrenia. Las NMD parecen ser uno de los primeros indicadores para diferenciar el diagnóstico de la esquizofrenia, por lo que su identificación puede ayudar al diagnóstico y seguimiento del curso de la enfermedad, así como la elección de métodos de tratamiento más apropiados y eficaces, a pesar de la todavía escasez de pruebas a nivel nacional. Objetivo: Evaluar y comparar las NMD de las personas con y sin esquizofrenia. Metodología: El rendimiento motor de los 60 participantes con esquizofrenia (n-30) y sin (n-30), entre 24 y 93, 27 hembras de arena 33 macho fueron evaluados por la Brief Motor Scale (EMoB). Resultados: Hubo diferencias significativas entre los dos grupos, visibles en todos los elementos y dominios psicomotores, especialmente a nivel de coordinación motora, memoria visual y trabajo, habilidades de atención y razonamiento y también de la planificación y ejecución motora. Conclusiones: Las personas con esquizofrenia demostraron un menor rendimiento motor. Se señalan las recomendaciones para la práctica y la investigación.

Apoyo social y déficit cognitivo en ancianos registrados en un servicio de atención primaria de salud en el noreste de Brasil

Resumo Contexto: O declínio cognitivo do processo de envelhecimento pode ocasionar redução da autonomia, da independência e da adaptabilidade social do idoso. Por outro lado, o convívio social e as redes de suporte social podem retardar ou desacelerar esse processo. Objetivo: Identificar a associação entre apoio social e déficit cognitivo em idosos. Método: Estudo transversal com idosos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família da cidade do Recife, nordeste do Brasil. Foram avaliados 88 idosos utilizando questionário sociodemográfico, instrumento referente à percepção de apoio social e o mini exame do estado mental para rastreio do déficit cognitivo. Foram realizadas análises estratificadas e bivariadas. Resultados: Os idosos que participaram do estudo tinham idade média de 71,72 anos, predominância do sexo feminino (70,5%) e ensino fundamental como maior escolaridade (73,9%). Ter alto apoio social foi observado por 86,4% dos pesquisados. Encontrou-se associação positiva e estatisticamente significante entre ter alto apoio social e não apresentar déficit cognitivo nas dimensões orientação temporal (OR:8,33; IC95%: 2,01-34,42), orientação espacial (OR:25,00; IC95%: 2,34- 266,48), repetir frase (OR: 4,22; IC95%:1,13-15,69) e seguir ordem (OR:15,00; IC95%: 1,24- 180,82). Considerações finais: O apoio social é importante na vida dos idosos para um desenvolvimento positivo do envelhecimento cognitivo.

Abstract Context: The cognitive decline of the aging process can lead to a reduction in the autonomy, independence and social adaptability, but the social interaction and social support networks can slow down the process. Objective: To identify the association between social support and cognitive deficit in the elderly. Method: The study is a cross-sectional descriptive with elderly registered in a Family Health Unit in the city of Recife, northeast of Brazil. Eighty-eight elderly patients were evaluated using a sociodemographic questionnaire, an instrument regarding the perception of social support of the elderly and the mini mental state examination for screening for cognitive impairment. In the data analysis, stratified and bivariate analyzes were performed. Results: The elderly who participated in the study had a mean age, female predominant (70.5%), and 73.9% had a schooling level up to elementary school. High social support was observed by 86.4% of respondents. 47 Were founded a positive and statistically significant association between having high social support and not presenting cognitive deficit in the dimensions: time orientation (OR:8,33; IC95%: 2,01-34,42), space orientation (OR:25,00; IC95%: 2,34-266,48), repeating sentence (OR: 4,22; IC95%:1,13-15,69) and following order (OR: 15,00; IC95%: 1,24-180,82). Conclusion: Social support is important in the lives of the elderly for a positive development of cognitive aging.

Resumen Contexto: El deterioro cognitivo del proceso de envejecimiento puede conducir a una reducción de la autonomía, independencia y adaptabilidad social de los ancianos. Por otro lado, la interacción social y las redes de apoyo social pueden ralentizar este proceso. Objetivo: Identificar la asociación entre el apoyo social y el deterioro cognitivo en los ancianos. Método: Estudio transversal con personas mayores registradas en una unidad de salud de la familia em Recife, que es una ciudad en nordeste del Brasil llamada Recife. Se avaluó a 88 ancianos utilizando un cuestionario sociodemográfico, un instrumento relacionado con la percepción del apoyo social y un examen del Estado Mental para detectar el deterioro cognitivo. Se realizaron análisis estratificados y bivariados de los dados. Resultados: Los ancianos que participaron en el estudio tenían una edad media de 71,72 años, predominio de mujeres (70.5%) y escuela primaria como un nivel de educación más alto (73.9%). Se observó un alto apoyo social (86,4%) e una asociación positiva y estadísticamente significativa entre tener un alto apoyo social y no tener un déficit cognitivo em las dimensiones de orientación temporal (OR: 8.33; IC 95%: 2.01-34.42), orientación espacial (OR: 25.00; IC del 95%: 2,34-266,48), repetir la oración (OR: 4,22; IC del 95%: 1,13-15,69) y seguir el orden (OR: 15,00; IC del 95%: 1,24-180 82). Consideraciones finales: El apoyo social es importante en la vida de los ancianos para un desarrollo positivo del envejecimiento cognitivo.

Suicidio y duelo: análisis cuantitativo de publicaciones brasileñas en Twitter

Abstract Background: The approach of suicide and suicide grief in online environments is a reality that goes along with technological advances. Used by their users as spaces for expression, social networks are increasingly being a unique source of information for researchers. In this scenario, Twitter establishes itself as an important object of analysis for understanding the experience on the social network with emphasis on approaches in relation to the themes of suicide and grief, in order to reflect the impacts and implications for the mental health of its users. Aim: Analyze the publications of Brazilian public profiles related to thematic of suicide and grief on social network Twitter. Methods: Retrospective, documentary research with a quantitative approach that analyzed 1.645 Brazilian publications on Twitter using descriptive statistics, association tests and Multiple Logistic Regression Analysis. Results: Publications addressing famous people without comments, shares, or likes predominated. Profiles that expressed suicidal behavior on Twitter were more likely to feature pro-suicidal content in their publications. Conclusions: Twitter is a social network used by its users to discuss suicide and grief, however, with little approach to questions about suicide prevention and prevention. The network stands out for its unique characteristics, on the part of its users and the usability provided, which allows the publication of content and interactions on these topics in a varied and little investigated ways.

Resumo Introdução: A abordagem do suicídio e luto por suicídio nos ambientes online é uma realidade que caminha juntamente com os avanços tecnológicos. Utilizadas por seus utilizadores como espaços de expressão, as redes sociais são cada vez mais uma fonte única de informação para pesquisadores. Nesse cenário, o Twitter se estabelece como um importante objeto de análise para a compreensão da vivência na rede social, com destaque para as abordagens em relação as temáticas de suicídio e luto, de modo a refletir os impactos e implicações para a saúde mental de seus utilizadores. Objetivo: Analisar as publicações de perfis públicos brasileiros sobre a temática de suicídio e luto na rede social Twitter. Método: Pesquisa retrospectiva, documental de abordagem quantitativa que analisou 1.645 publicações brasileiras no Twitter com uso de estatística descritiva, testes de associação e análise de regressão logística múltipla. Resultados: Predominaram publicações sobre figuras públicas, sem comentários, partilhamentos ou gostos. Perfis que expressaram comportamento suicida no Twitter eram mais propensos a apresentarem conteúdos pró-suicidas em suas publicações. Conclusões: Twitter é uma rede social utilizada por utilizadores de Internet para discussões sobre suicídio e luto, entretanto, com pouca abordagem a questões sobre prevenção e posvenção do suicídio. A rede se destaca por suas características únicas, por parte de seus utilizadores e da usabilidade proporcionada, a qual permite a publicação de conteúdos e interações sobre estas temáticas de formas variadas e pouco investigadas.

Resumen Introducción: Abordaje del suicidio y del duelo por suicidio en entornos online es una realidad que camina com los avances tecnológicos. Utilizadas por sus utilizadores como espacios de expresión, las redes sociales son una fuente de información única para los investigadores. Twitter se consolida como un importante objeto de análisis para la comprensión de la experiencia en la red social, con énfasis en enfoques en relación a los temas del suicidio y el duelo, con el fin de reflejar los impactos e implicaciones para la salud mental de sus utilizadores. Objetivo: Analizar publicaciones de perfiles públicos brasileños sobre el tema del suicidio y el duelo en la red social Twitter. Metodologia: Investigación documental retrospectiva con enfoque cuantitativo que analizó 1.645 publicaciones brasileñas en Twitter utilizando estadística descriptiva, pruebas de asociación y análisis de regresión logística múltiple. Resultados: Predominó las publicaciones dirigidas a personas famosas sin comentarios, compartimientos o la opción gusta. Los perfiles que expresaban un comportamiento suicida en Twitter tenían más probabilidades de incluir contenido pro-suicida en sus publicaciones. Conclusiones: Twitter es una red social utilizada por sus utilizadores para discutir el suicidio y el duelo, sin embargo, con poco enfoque a las preguntas sobre prevención del suicidio y duelo del suicidio. La red destaca por sus características únicas, por parte de sus utilizadores y la usabilidad que oportuniza, que permite la publicación de contenidos e interacciones sobre estos temas de formas variadas y poco investigadas.

Characterization of nursing care in a treatment team for addictive behaviors and dependencies

Resumo Contexto: Uma das respostas à dependência de substâncias psicoativas são os programas farmacológicos. O conhecimento sobre o impacto destes programas é escasso e é necessário avaliar o contributo e o impacto da consulta de enfermagem integrada nestes programas. Objetivo: Caracterizar o cuidado de enfermagem prestado com uma população com dependência de substâncias psicoactivas numa Equipa Técnica Especializada de Tratamento. Metodologia: Estudo transversal, observacional, analítico, de abordagem quantitativa, com uma população com dependência a substâncias psicoactivas, integrada em programa farmacológico e em consulta de enfermagem. Amostragem por conveniência. Utilizou-se formulário para caracterização sociodemográfica, psicossocial e estado de saúde; Escala Consequências da Dependência de Substâncias (CDS) e o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Registados dois diagnósticos e duas intervenções prioritárias. Resultados: Participaram 162 pessoas. Média de Idade 46,96, maioritariamente homens (76,5%), solteiros (51,9%), desempregados (58,6%), em programa farmacológico com metadona (68,6%), policonsumidores, com consumos nocivos e dependência face ao álcool (34,9%) e com várias comorbilidades. Sobre as CDS, e por ordem decrescente de severidade “ansiedade”, “dificuldade em manter um emprego”, “tristeza”, “dificuldade em manter-se financeiramente”, “problemas no relacionamento familiar”. Diagnosticou-se “adesão ao regime terapêutico comprometido”, “ansiedade presente”, “uso de álcool abusivo/dependente”. As principais intervenções de enfermagem “reforçar a relação terapêutica”, “ensinar e incentivar o autocuidado”, “ensinar/reforçar/assistir sobre adesão ao regime terapêutico”. Conclusões: Os dados evidenciam que os diagnósticos mais trabalhados pelos enfermeiros são a adesão terapêutica, a minimização dos consumos e o autocuidado. Outros domínios serão eventualmente sub diagnosticados na prática clínica, de acordo com a avaliação das consequências do consumo de substâncias.

Abstract Context: One of the responses to addiction to psychoactive substances is medication-based programs. Knowledge about the impact of these programs is scarce and it is necessary to assess the contribution and impact of the nursing consultation integrated in these programs. Objective: To characterize the nursing care provided to a population with dependence on psychoactive substances in a Specialized Technical Treatment Team. Methodology: Cross-sectional, observational, analytical study, with a quantitative approach, with a population dependent on psychoactive substances, integrated in a pharmacological program and in a nursing consultation. Convenience sampling. A form was used for sociodemographic, psychosocial and health status characterization; Substance Addiction Consequences Scale (SAC) and the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Two diagnoses and two priority interventions were recorded. Results: 162 people participated. Average Age 46.96, mostly men (76.5%), single (51.9%), unemployed (58.6%), in a medication-based program with methadone (68.6%), polydrug users, with harmful consumption and dependence on alcohol (34.9%) and with several comorbidities. About SAC, and in decreasing order of severity "anxiety", "difficulty in maintaining a job", "sadness", "difficulty in maintaining financially", "problems in family relationships". “Adherence to the compromised therapeutic regime”, “present anxiety”, “abusive / dependent alcohol use” was diagnosed. The main nursing interventions "reinforce the therapeutic relationship", "teach and encourage self-care", "teach / reinforce / assist about adherence to the therapeutic regime". Conclusions: The data show that the diagnoses most worked by nurses are therapeutic adherence, minimizing consumption and self-care. Other domains will eventually be under diagnosed in clinical practice, according to the assessment of the consequences of substance use.

Experiencias de violencia y trastornos psicológicos sufridos por mujeres violadas por su ex pareja

Resumo Contexto: As mulheres sofrem variados tipos de violência, em seus lares, por atuais e ex-companheiros, configurando-se em uma forma de violação dos direitos humanos e tendo como consequências as desordens psicológicas. Objetivo: Identificar as experiências de violência e desordens psicológicas em mulheres vítimas de violência por ex-parceiros. Metodologia: Estudo transversal, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em 2017, com mulheres que se encontravam na Delegacia de Defesa da Mulher para registrarem boletins de ocorrência. A coleta de dados ocorreu com a aplicação de entrevistas. Os discursos foram organizados em categorias. Resultados: Participaram da pesquisa 10 mulheres, que apresentaram em virtude da violência sofrida, danos psicológicos que comprometem sua vida e saúde, com manifestações de insegurança, tristeza, angústia, tentativas de suicídio, síndrome do pânico e medo. Estas desordens marcam profundamente a história dessas mulheres. Conclusões: Diante disso, verifica-se a necessidade de repensar as implicações dessa problemática na saúde das vítimas, requerendo a atenção de todos os profissionais que compõe a rede de enfrentamento da violência, no tocante a uma melhor avaliação e assistência psicológica às mulheres violentadas pelos ex-parceiros.

Abstract Context: Women suffer various types of violence, in their homes, by current and former partners, becoming a form of violation of human rights and resulting in psychological disorders. Objective: Identify the experiences of violence and psychological disorders in women victims of violence by ex-partners. Methodology: Cross-sectional, descriptive study with a qualitative approach, carried out in 2017, with women who were at the Women's Police Station to register police reports. Data collection occurred with the application of interviews. The speeches were organized into categories. Results: Participated in the research 10 women, who presented due to the violence suffered, psychological damages that compromise their life and health, with manifestations of insecurity, sadness, anguish, suicide attempts, panic syndrome and fear. These disorders deeply mark the history of these women. Conclusions: In view of this, there is a need to rethink the implications of this problem on the victims' health, requiring the attention of all professionals who make up the network for coping with violence, with regard to a better assessment and psychological assistance to women raped by ex-partners.

Resumen Contexto: Las mujeres sufren diversos tipos de violencia, en sus hogares, por parte de sus parejas actuales y anteriores, convirtiéndose en una forma de violación de los derechos humanos y dando lugar a trastornos psicológicos. Objetivo: Identificar las experiencias de violencia y trastornos psicológicos en mujeres víctimas de violencia por parte de ex parejas. Metodología: Estudio descriptivo transversal con enfoque cualitativo, realizado en 2017, con mujeres que estaban en la comisaría de mujeres para registrar los informes policiales. La recolección de datos se produjo con la aplicación de entrevistas. Los discursos fueron organizados en categorías. Resultados: Participaron en la investigación 10 mujeres, que presentaron debido a la violencia sufrida, daños psicológicos que comprometen su vida y salud, con manifestaciones de inseguridad, tristeza, angustia, intentos de suicidio, síndrome de pánico y miedo. Estos trastornos marcan profundamente la historia de estas mujeres. Conclusiones: En vista de esto, es necesario repensar las implicaciones de este problema en la salud de las víctimas, lo que requiere la atención de todos los profesionales que conforman la red para hacer frente a la violencia, con respecto a una mejor evaluación y asistencia psicológica a las mujeres violadas por ex socios.

Communication strategies with the family of the person in critical situation: integrative review

Resumo Contexto: A situação de doença crítica despoleta frequentemente uma crise familiar, com impacto na saúde mental. A família tem necessidades específicas associadas à incerteza da situação, ao risco de vida eminente, e ainda ao ambiente tecnológico desconhecido, sendo uma das necessidades mais emergentes a de comunicação. A comunicação terapêutica em enfermagem com a família permite diminuir o seu sofrimento, porque clarifica a compreensão da situação, fornece suporte emocional e reduz a ansiedade. Objetivo: Identificar as intervenções de enfermagem que otimizam a comunicação com a família da pessoa em situação crítica. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, realizada através da pesquisa de trabalhos publicados e literatura cinzenta nas bases de dados CINAHL, Medline, PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews e ScienceDirect. Identificaram-se 16 artigos publicados entre 2014 e 2019. Resultados: Os resultados mostram a importância do enfermeiro na transmissão de informação atualizada de forma regular, usando uma linguagem acessível à compreensão do familiar; na promoção de conferências familiares; na demonstração de uma atitude empática, mantendo contato visual, tocando e escutando ativamente a família em sofrimento; no acolhimento da família no contexto, fornecendo informação escrita; na promoção da confiança no enfermeiro e na equipa e no apoio emocional, gerindo as expetativas e a esperança. Conclusão O estudo permitiu identificar estratégias de comunicação terapêutica com a família da pessoa em situação crítica, que exigem competência para o seu uso enquanto instrumento do cuidar, contribuindo para a saúde mental da família em crise.

Abstract Background: The critical illness situation often triggers a family crisis, with an impact on mental health. The family has specific needs associated with the uncertainty of the situation, the imminent risk of life, and also with the unknown technological environment, being one of the most emerging needs the need for communication. Therapeutic communication in nursing with the family reduces their suffering, because it clarifies the understanding of the situation, provides emotional support and reduces anxiety. Aim: To identify nursing interventions that optimize communication with the family of the critically ill person. Method: Integrative literature review, carried out by searching published papers and gray literature in the CINAHL, Medline, PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews and ScienceDirect databases. 16 articles published between 2014 and 2019 were identified. Results: The results show the importance of nurses in transmitting updated information on a regular basis, using language accessible to the family's understanding; in the promotion of family conferences; in demonstrating an empathetic attitude, maintaining eye contact, actively touching and listening to the family suffering; in welcoming the family in the context, providing written information; in promoting confidence in the nurse and in the team and in emotional support, managing expectations and hope. Conclusion: The study allowed to identify therapeutic communication strategies with the family of the critically ill person, which requires competence for its use as an instrument of care, contributing to the mental health of the family in crisis.

Atención a la crisis de salud mental en servicios especializados de la red comunitaria: una revisión sistemática

Resumo Introdução: As intervenções na crise em saúde mental representam um dos principais desafios da reforma psiquiátrica e no Brasil é realizada um conjunto de práticas de cuidado firmado na atenção psicossocial. O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) corresponde ao serviço de saúde de caráter aberto, comunitário e de referência na rede pública para a saúde mental. Deve funcionar, em todo território nacional, como dispositivo estratégico para evitar as internações em hospitais psiquiátricos incorporando ao seu funcionamento a lógica antimanicomial. Objetivo: O estudo buscou investigar as intervenções na crise em saúde mental nos CAPS. Metodologia: Realizou-se a revisão sistemática da literatura com artigos publicados entre 2009 e 2019, utilizando-se descritores nas bases de dados do PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Cochrane Library e PsycINFO. Resultados: Dos 1.111 estudos encontrados, 5 foram incluídos na revisão sistemática, totalizando 70 participantes em diferentes modalidades de CAPS. Os profissionais realizaram ações conforme a proposta da reforma psiquiátrica no Brasil, embora ainda houvesse aqueles que utilizaram a intervenção medicamentosa e a internação psiquiátrica. Conclusões: As ações são implementadas por alguns profissionais, o que deveria ser por todos, tendo em vista que a função estratégica do CAPS é evitar reproduzir ações manicomiais.

Abstract Background: Interventions in the mental health crisis represent one of the main challenges of psychiatric reform and in Brazil a set of care practices based on psychosocial care is carried out. The Psychosocial Care Center (CAPS) corresponds to an open, community and referral health service in the public network for mental health. It must function, throughout the national territory, as a strategic device to avoid admissions to psychiatric hospitals, incorporating anti-asylum logic to its operation. Aim: The study sought to investigate interventions in the mental health crisis at CAPS. Metodology: A systematic literature review was carried out with articles published between 2009 and 2019, using descriptors in the databases of PubMed, Virtual Health Library, Cochrane Library and PsycINFO. Results: Of the 1,111 studies found, 5 were included in the systematic review, totaling 70 participants in different CAPS modalities. The professionals carried out actions according to the psychiatric reform proposal in Brazil, although there were still those who used drug intervention and psychiatric hospitalization. Conclusions: The actions are implemented by some professionals, which should be done by all, considering that the strategic function of CAPS is to avoid reproducing asylum actions.

Resumen Contexto: Las intervenciones en la crisis de salud mental representan uno de los principales desafíos de la reforma psiquiátrica y en Brasil se lleva a cabo un conjunto de prácticas asistenciales basadas en la atención psicosocial. El Centro de Atención Psicosocial (CAPS) corresponde a un servicio de salud abierto, comunitario y de referencia en la red pública de salud mental. Debe funcionar, en todo el territorio nacional, como un dispositivo estratégico para evitar los ingresos a hospitales psiquiátricos, incorporando la lógica anti-asilo a su funcionamiento. Objetivo: El estudio buscó investigar las intervenciones en la crisis de salud mental en CAPS. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática con los artículos publicados entre 2009 y 2019, utilizando descriptores en las bases de datos de PubMed, Virtual Health Library, Cochrane Library y PsycINFO. Resultados: De los 1,111 estudios encontrados, 5 fueron incluidos en la revisión sistemática, totalizando 70 participantes en diferentes modalidades CAPS. Los profesionales realizaron acciones de acuerdo con la propuesta de reforma psiquiátrica en Brasil, aunque todavía hubo quienes utilizaron la intervención por drogas y la hospitalización psiquiátrica. Conclusiones: Las acciones son implementadas por algunos profesionales, lo cual debe ser realizado por todos, considerando que la función estratégica del CAPS es evitar reproducir acciones de asilo.

Contribuciones a una historia de la enfermería de salud mental y psiquiátrica en Portugal (1883-1885)

Resumo Contexto: O Hospital de Alienados do Conde de Ferreira (HACF) foi vanguardista ao nível da assistência aos alienados no final do século XIX, com base nas novas ideias formadas na Europa sobre a psiquiatria e a assistência nesse domínio. Abordar a temática da enfermagem profissional implica tratar uma história iniciada nos anos de oitocentos; falar dos enfermeiros significa aludir a uma presença que sempre existiu nas instituições de saúde, particularmente nas psiquiátricas. Objetivos: Caraterizar o quotidiano no HACF (1883-1885) e analisar as responsabilidades dos enfermeiros nessa instituição. Metodologia: Enquadramento qualitativo, utilizada uma metodologia de investigação histórica, com pesquisa/análise documental e baseada em pressupostos teóricos de Michel Foucault. Resultados: O HACF foi inaugurado a 24 de março de 1883, no Porto. Os seus funcionários pertenciam a três categorias: direção económica, clínica e culto religioso. O corpo de enfermeiros era composto por criados, ajudantes de enfermeiro, enfermeiros e fiscal, pertencendo à direção clínica. Os enfermeiros eram os chefes das enfermarias, sendo responsáveis pelos ajudantes de enfermeiro e criados. Os enfermeiros, ajudantes de enfermeiro e criados deviam zelar pelo equilíbrio dos alienados e pelo seu bem-estar, gerir o quotidiano das enfermarias, aplicar tratamentos e prevenir complicações. Conclusões: Os enfermeiros desempenhavam um papel de vigilância e controle que lhes permitiu a execução de um biopoder no espaço assistencial do HACF. Tinham responsabilidades específicas e pertenciam a uma estrutura hierárquica. Era a eles que os alienados recorriam em primeira instância, na esfera de um quotidiano bem definido.

Abstract Context: The Hospital de Alienados do Conde de Ferreira (HACF) was avant-garde in the assistance of the alienated in the late nineteenth century, based on the new ideas formed in Europe about psychiatry and assistance in this field. Addressing the theme of professional nursing implies treating a history that began that century; addressing the nurses includes portraying a presence that has always existed in health institutions, particularly in psychiatric ones. Aims: Characterize the daily life in the HACF (1883-1885) and analyze nurse's responsibilities in that institution. Methodology: Qualitative framework, using a historical research methodology, with documentary research/analysis, based on theoretical assumptions of Michel Foucault. Results: The HACF was inaugurated on March 24th, 1883, in Oporto, and its employees belonged to three categories: economic/clinical direction and religious worship. The nursing staff was composed of servants, nurse assistants, nurses and an inspector, belonging to the clinical direction. Nurses were the chiefs of the wards, being responsible for the nurse assistants and servants. Nurses, nurse assistants and servants should ensure the balance of the alienated and their well-being, manage the daily lives of the wards, apply treatments and prevent complications. Conclusions: Nurses presented a role of surveillance and control that allowed them to perform a biopower in the HACF's assistance space. They had specific operational responsibilities and an hierarchical structure, being those to whom the alienated resorted in first instance, within the sphere of a well-defined daily life.

Resumen Contexto: El Hospital de Alienados do Conde de Ferreira (HACF) fue vanguardista en la asistencia a los enajenados a finales del siglo XIX, basado en nuevas ideas formadas en Europa sobre psiquiatría y su asistencia. Abordar el tema de la enfermería profesional implica tratar una historia que empezó en el siglo XIX; hablar de enfermeros significa aludir a una presencia que siempre ha existido en instituciones de salud, particularmente en las psiquiátricas. Objetivos: Caracterizar la vida diaria en el Hospital (1883-1885) y analizar las responsabilidades de los enfermeros en esa institución. Metodología: Estructura cualitativa, utilizada una metodología de investigación histórica, con investigación/análisis documental y basada en supuestos teóricos de Michel Foucault. Resultados: El HACF abrió el 24 de marzo de 1883, en Porto, y sus empleados pertenecían a tres categorías: dirección económica, clínica y culto religioso. El personal de enfermería estaba compuesto por sirvientes, ayudantes de enfermero, enfermeros y inspector, perteneciente a la dirección clínica. Los enfermeros eran los jefes de las enfermerías, responsables de los ayudantes de enfermero y sirvientes. Los enfermeros, ayudantes de enfermero y sirvientes deberían vigilar el equilibrio de los enajenados y su bienestar, gestionar la vida cotidiana de las enfermerías, aplicar tratamientos y prevenir complicaciones. Conclusiones: Los enfermeros asumieron un papel de vigilancia y control que les permitió realizar un biopoder en el espacio de asistencia del hospital. Tenían responsabilidades operativas específicas y pertenecían a una estructura jerárquica. Fue para ellos que los alienados recurrieron en primera instancia, en el ámbito de una vida cotidiana bien definida.

Coping strategies in anxiety situations by nursing graduatesabstract

Resumo Objetivo: estimar a prevalência das estratégias de coping utilizadas em situações de ansiedade por discentes do curso de enfermagem nos quatros anos de graduação. Métodos: transversal, correlacional, realizado no Paraná- Brasil com 135 estudantes universitários. Foi aplicado o questionário de auto avaliação para Ansiedade (IDATE) e o Inventario de Estratégias de Coping. As Análises foram feitas pelo programa SPSS, versão 25, pelos testes de Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis, Jonckheere-Terpstra e correlação de Spearman, em nível α<0,05. Resultados: IDATE Traço: O Domínio 1 refere-se ao “confronto” e apresenta-se como uma estratégia bem utilizada ao longo das séries (r: 0,27). O domínio D5, “Fuga- Esquiva”, foi utilizado como meio de enfrentamento a determinadas situações (r:0,29). Ansiedade Traço-Estado: Houveram 66% dos graduandos de enfermagem com ansiedade e sintomas compatíveis com os transtornos de ansiedade no domínio denominado Traço (n=10) e 31,8% (n=43) dos alunos da 1ª série apresentaram sintomas compatíveis com a ansiedade, seguido de 26,6% (n=36) de alunos da 4ª série. Conclusão: as estratégias de coping foram utilizadas com menor frequência, denotando que quanto mais avança no decorrer das séries, menos os alunos as utilizam. Porém, o nível de ansiedade manteve-se alto. Esses achados, contribuiu para que sejam criados projetos, grupos de meditação, terapias e afins, com o intuito de ajudar os alunos a minimizarem o estresse enquanto estudante e praticarem a utilização do coping no cotidiano, além de proporcionar melhoria do ensino e melhor domínio do professor em relação ao aluno em situações de ansiedade.

Abstract Objective: to estimate the prevalence of coping strategies used in situations of anxiety by nursing students in the four years of graduation. Methods: epidemiological quantitative, transversal type, carried out in Paraná-Brazil with 135 university students. The Anxiety Self-Assessment Questionnaire (IDATE) and the Coping Strategies Inventory were applied. The analyzes were performed using the SPSS program, version 2.5, using the Kruskal-Wallis, Jonckheere-Terpstra and Kolmogorov-Smirnov tests and Spearman correlation, at a level of p <0.05. Results: IDATE Trait: Domain 1 refers to the “confrontation” and presents itself as a well-used strategy throughout the series (r:0.27). The D5 domain, “Escape-Dodge”, was used as a means of coping with certain situations (r:0.29). TRAÇO Status: 66% of nursing students presented anxiety and symptoms compatible with anxiety disorders in the Trait e domain (n = 10). 31.8% (n = 43) of 1st grade students had symptoms compatible with anxiety, followed by 26.6% (n = 36) 4th grade students. Conclusion: coping strategies were used less frequently, showing that the higher the grade, the less students use them, but the level of anxiety remained high. These findings contributed to the creation of projects, meditation groups, therapies and the like, in order to help students minimize stress as a student and practice the use of coping in their daily lives, in addition to improving teaching and better mastery of teacher in relation to the student in situations of anxiety.

Impactos de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los profesionales de enfermería

Resumo Introdução: A pandemia da COVID-19 apresenta uma maior demanda de trabalho para os profissionais de enfermagem, por compor a maior parcela entre os trabalhadores de saúde e pelo cuidado prolongado com o paciente. Objetivo: Avaliar os impactos da pandemia de COVID-19 na saúde mental de profissionais de enfermagem. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal realizado com os dados de um web-based survey que contou com a participação de 490 profissionais de enfermagem atuantes nos serviços de média e alta complexidade do estado do Rio Grande do Norte, Brasil. O desfecho do estudo “impacto da COVID-19 entre os profissionais de enfermagem” foi categorizado a partir da análise de cluster, e em seguida procedeu-se análise de regressão de Poisson com variância robusta para estimar a razão de prevalência do desfecho em relação às variáveis independentes. Resultados: Os mais impactados apresentaram maior prevalência de Síndrome de Burnout (RP=1,50; p=0,007), sintomas graves de ansiedade (RP=1,36; p=0,019) e depressão (RP=1,40, p=0,011). Conclusão: A pandemia de COVID-19 impactou diretamente na saúde mental dos profissionais de enfermagem que atuam na linha de frente, com o desenvolvimento de Síndrome de Burnout e de sintomas graves de ansiedade e depressão.

Abstract Introduction: A COVID-19 pandemic presents a greater demand for work for health professionals, especially those for illnesses, due to a larger share between health workers and long-term care as a patient. Objective: Assess the impacts of the COVID-19 pandemic on the mental health of nursing professionals. Methodology: This is a cross-sectional study carried out with data from a web-based survey that included the participation of 490 nursing professionals working in the medium and high complexity services of the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The outcome of the study “impact of COVID-19 among nursing professionals” was categorized based on the cluster analysis, and Poisson regression analysis with robust variance was then performed to estimate the outcome prevalence ratio in relation to the independent variables. Results: The more impacted have a higher prevalence of Burnout Syndrome (PR = 1.50; p = 0.007), severe symptoms of anxiety (PR = 1.36; p = 0.019) and depression (PR = 1.40, p = 0.011). Conclusion: A COVID-19 pandemic directly impacted on mental health two disease professionals who face the front line, as the development of Burnout Syndrome and severe symptoms of anxiety and depression.

Resumen Introducción: A pandemia da COVID-19 apresenta uma maior demanda de trabalho para os profissionais de saúde, em especial, os de enfermagem, por compor a maior parcela entre os trabalhadores de saúde y pelo cuidado prolongado com o paciente. Objetivo: Evaluar los impactos de la pandemia COVID-19 en la salud mental de los profesionales de enfermeira. Metodología: Se trata de un estudio transversal realizado con datos de una encuesta basada en la web que contó con la participación de 490 profesionales de enfermería que laboran en los servicios de mediana y alta complejidad del estado de Rio Grande do Norte, Brasil. El resultado del estudio “impacto de COVID-19 entre profesionales de enfermería” se categorizó con base en el análisis de conglomerados, y luego se realizó un análisis de regresión de Poisson con varianza robusta para estimar la razón de prevalencia del resultado en relación con las variables independientes. Resultados: Os mais impactados apresentaram maior prevalência de Síndrome de Burnout (RP=1,50; p=0,007), sintomas graves de ansiedade (RP=1,36; p=0,019) e depressão (RP=1,40, p=0,011). Conclusión: Una pandemia de COVID-19 impacta directamente en la salud mental dos profesionales de enfermam que atuam na linha de frente, con el desenvolvimiento del Síndrome de Burnout y de síntomas graves de ansiedade e depressão.

Escenario de lo decalogo de salud mental positiva: informe de experiencia en una hospitalización de psiquiatría aguda

Resumo Contexto: A prevalência de perturbações psiquiátricas justifica um maior investimento na promoção da Saúde Mental, ainda que conscientes de que esta prioridade se mantém um desafio nas políticas de saúde. A promoção do bem-estar da pessoa com perturbação mental com recurso a intervenções psicoterapêuticas, implementadas pelo enfermeiro especialista em Saúde Mental, constituiu-se um desafio nesta experiência. Objetivo(s): Descrever um relato de experiência decorrente de um programa de Saúde Mental Positiva desenvolvido num serviço de internamento de agudos. Métodos: Trata-se de um programa que se concretiza na encenação do Decálogo de Saúde Mental Positiva da autoria de Lluch-Canut (2011). Utilizou-se uma metodologia participativa envolvendo os utentes com doença mental (n=24), destacando-se a Depressão Major, a Esquizofrenia e a Doença Bipolar. Participaram, ainda, enfermeiros especialistas em Saúde Mental e Psiquiatria e estudantes de Enfermagem desde a conceção do guião, planeamento, preparação do cenário e dramatização. Resultados: Os resultados da avaliação deste programa revelaram i) elevada adesão dos utentes internados; ii) que o programa constituiu uma experiência significativa para os utentes; iii) que o programa foi um contributo para o alcance de fatores promotores de Saúde Mental Positiva, integrantes do Modelo Multifatorial apresentado por Lluch-Canut (1999): satisfação pessoal; atitude pro-social; autocontrolo; autonomia; resolução de problemas e auto-atualização e habilidades de relacionamento interpessoais. Conclusões: A encenação, com a participação ativa dos utentes internados e profissionais de saúde, foi eficaz na expressão de emoções positivas, nos envolvidos, pelo que se sugere um maior investimento neste tipo de intervenções em pessoas com doença mental.

Abstract Background: The prevalence of psychiatric disorders justifies an investment in the promotion of Mental Health, although aware that this priority remains a challenge in health policies. The promotion of the well-being of the person with mental disorders, recurring to psychotherapeutic interventions, implemented by the specialist nurse in Mental Health, was also a challenge in this experience. Aim: To describe an experience report resulting from a Positive Mental Health Program developed in an acute hospitalization service. Methods: The experience made use of the Decalogue of Positive Mental Health by Lluch-Canut (2011). A participatory methodology involving people with mental illness (n=24) was used, highlighting Major Depression, Schizophrenia and Bipolar Disorder. Also participating were nurses specialized in Mental Health and Psychiatry and Nursing students from the conception of the script, planning, scenario preparation and dramatization. Results: The results of the evaluation of this program revealed i) high support of hospitalized users; (ii) that the program was a significant experience for users; iii) the intervention program contributed to achieving promoting factors of Positive Mental Health, integrated on the multifactorial model presented by Lluch-Canut (1999) such as: personal satisfaction; pro-social attitude; self-control; autonomy; problem-solving and self-updating; and interpersonal skills. Conclusions: The dramatization, with the active participation of hospitalized users and health professionals, was effective in expressing positive emotions of all people involved, suggesting a greater investment in this type of intervention in people with mental illness.

Resumen Contexto: La prevalencia de los trastornos psiquiátricos, justifica una mayor inversión en la promoción de la Salud Mental, aún sabiendo que esta prioridad se mantiene como un desafío en las políticas de salud. En este sentido, la promoción del bienestar de la persona con trastorno mental con el uso de intervenciones psicosociales, implementado por la enfermera especialista en Salud Mental, también fue un desafío en esta experiencia. Objetivo(s): Describa un informe de experiencia resultante de un Programa de Salud Mental Positiva con actividades desarrolladas en un servicio de hospitalización de internación aguda. Metodología: Se trata de una experiencia en la que dio lugar a la realización de la puesta en escena del Decálogo de Salud Mental Positiva por Lluch-Canut (2011). Se utilizó una metodología participativa en la que participaron usuarios hospitalizados con enfermedad mental (n=24), de los cuales hemos resaltamos de la Depresión Mayor, Esquizofrenia y Trastorno Bipolar. La implementación del programa de intervención contó con la participación de enfermeros especializados en Salud Mental y Psiquiatría y estudiantes de Enfermería desde el diseño del guión, planificación, preparación de escenarios y dramatización. Resultados: Los resultados de la evaluación de este programa revelaron i) un alto adhesión de los usuarios hospitalizados; (ii) que el programa fue una experiencia muy significativa para los usuarios; iii) que el programa de intervención fue una contribución al logro de factores que promueven la Salud Mental Positiva, miembros del Modelo Multifactorial presentado por Lluch-Canut (1999), a saber: satisfacción personal; actitud pro-social; autocontrol; autonomía; resolución de problemas y autoactualización y habilidades de relación interpersonal. Conclusiones: La puesta en escena, con la participación de usuarios hospitalizados y profesionales de la salud, fue eficaz para expresar emociones positivas de todas las personas involucradas, sugiriendo una mayor inversión en este tipo de intervenciones en personas con enfermedades mentales.

Characteristics of a positive mental health program for adults: a Focus Group study

Resumo Contexto: O termo "saúde mental positiva" foi designado pela primeira vez por Marie Jahoda em 1958. Ele enquadra a promoção da saúde mental como algo importante na sociedade e no ciclo de vida dinâmico de seus membros. Objetivo: Explorar e identificar os componentes necessários para a criação de um programa modular de promoção da saúde mental positiva em adultos, baseado no Modelo Multifatorial de Teresa Lluch. Metodologia: Realizamos três reuniões de peritos de março a julho de 2018 com um total de 23 profissionais de enfermagem em Portugal. Os dados foram analisados tematicamente pelo método Framework. Usado o COREQ checklist. Resultados: Foram analisados quatro temas previamente identificados: a estrutura do programa, os critérios de inclusão dos participantes, a composição conceptual das sessões e a eficácia do programa. A construção teórica do programa baseou-se no Modelo Multifatorial de Saúde Mental Positiva de Teresa Lluch, composto por seis fatores: satisfação pessoal, atitude pró-social, autocontrolo, autonomia, resolução de problemas e auto-atualização e habilidades de relacionamento interpessoal. Conclusão: Este estudo permitiu identificar, com consenso, um conjunto de intervenções baseadas nos seis fatores do Modelo Multifatorial de Saúde Mental Positiva de Teresa Lluch que devem integrar um programa que promova a saúde mental positiva em adultos em diferentes cenários / contextos adequados às necessidades individuais de cada participante.

Abstract Context: The term ‘positive mental health’ was first designated by Marie Jahoda in 1958. It frames the promotion of mental health as something important in society and the dynamic life cycle of its members. Objective: To explore and identify the components needed for the creation of a modular program to promote positive mental health in adults, based on Teresa Lluch Multifactorial Model. Methods: We conducted three focus groups from March-July 2018 with a total of 23 nursing professionals in Portugal. The data was thematically analyzed using the Framework method. The COREQ checklist guided reporting. Results: Four previously identified topics were analyzed: the structure of the program, the inclusion criteria of participants, the conceptual composition of the sessions, and the effectiveness of the program. The theoretical construction of the program was based on Teresa Lluch Multifactorial Positive Mental Health Model, composed of six factors: personal satisfaction, prosocial attitude, self-control, autonomy, problem-solving and self-actualization, and interpersonal relationship skills. Conclusion: This study allowed to identify, with consensus, a set of interventions based on the six factors of Teresa Lluch Multifactorial Positive Mental Health Model that should integrate a program that promotes positive mental health in adults in different settings/contexts suited for the individual needs of each participant.