Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia

Dermatoscopia na Idade Pediátrica - Parte II: Dermatoses Infeciosas e Inflamatórias

RESUMO: A dermatoscopia é uma técnica não-invasiva, que permite aumentar a acuidade diagnóstica de diversas lesões cutâneas. Sendo um procedimento indolor, a dermatoscopia é particularmente útil nas crianças, poupando-as de biópsias e terapêuticas desnecessárias. Na parte II deste artigo, destacamos a importância da dermatoscopia para diagnóstico e acompanhamento de dermatoses infeciosas e inflamatórias na idade pediátrica.

ABSTRACT : Dermoscopy is a noninvasive technique that increases diagnostic accuracy of several skin lesions. Being painless, dermoscopy is particularly useful in children, sparing them from unnecessary biopsies and treatments. In part II of this article, we highlight the importance of dermoscopy for the diagnosis and follow-up of infectious and inflammatory skin disorders in pediatric patients.

Laboratório de Histopatologia Cutânea do Serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria. Actividade de Doze Anos (2008-2019) - Parte I: Tumores Cutâneos

RESUMO: Introdução: O Laboratório de Histopatologia Cutânea do Serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria de Lisboa funciona ininterruptamente desde sua criação em 1975. Material e Métodos: Realizámos um estudo retrospetivo através da análise dos exames histológicos da patologia cutânea tumoral diagnosticados no laboratório durante o período de janeiro de 2008 a dezembro de 2019. Resultados: No período 2008-2019 o Laboratório de Histopatologia Cutânea efetuou 60 741 exames histológicos, dos quais 80% foram lesões tumorais. Destes, os tumores malignos representaram cerca de um terço da amostra, essencialmente constituída por basaliomas (53%), carcinomas espinocelulares (23%) e melanomas (8%). Outros tumores malignos documentados foram os linfomas (3%), o sarcoma de Kaposi (1%) e as infiltrações da pele por doenças malignas extracutâneas (2%). Do grupo das neoplasias benignas (68% do número total dos tumores) destacam-se os nevos melanocíticos (50%), as verrugas seborreicas (16%) e os quistos (6%). Conclusão: Em termos comparativos com anteriores casuísticas, tem-se assistido a um aumento constante e regular da actividade geral do Laboratório de Histopatologia Cutânea do Serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria nos últimos 12 anos. Isto tem sido refletido num aumento no número de diagnósticos de tumores cutâneos malignos. Destacamos a importância do exame histológico como componente central no diagnóstico e subsequente tratamento das condições neoplásicas da pele.

ABSTRACT: Introduction: The Skin Pathology Laboratory of the Department of Dermatology of Hospital de Santa Maria, Lisbon, has been operating continuously since its creation. Material and Methods: A retrospective study was conducted through the analysis of the histological exams of the tumoral skin pathology of the Laboratory between January 2008 and December 2019. Results: In the period 2008-2019 the Skin Pathology Laboratory performed 60 741 histological exams, of which 80% were tumoral lesions. Of these, malignant tumors represented about one third of the sample, essentially constituted by basal cell carcinomas (53%), squamous cell carcinomas (23%) and melanomas (8%). Other malignant tumors were lymphomas (3%), Kaposi's sarcoma (1%) and skin disorders due to extracutaneous malignancies (2%). The group of benign neoplasms (68% of the total number of tumors) included melanocytic nevi (50%), seborrheic keratosis (16%) and cysts (6%). Conclusion: Comparing with former casuistic studies, a steady and regular increase in the general activity of the Laboratory of Cutaneous Histopathology at the Dermatology Service of Hospital de Santa Maria has been observed in the past 12 years. This has been reflected in an increase in the number of diagnoses of malignant skin tumors. We highlight the value of histological examination as a central component in the diagnosis and subsequent treatment of neoplastic skin conditions.

Perfil Epidemiológico dos Pacientes em Tratamento na Unidade de Fototerapia do Serviço Dermatologia de um Hospital Universitário

RESUMO Introdução: A fototerapia é uma modalidade terapêutica empregada para tratamento de várias dermatoses. Consiste em exposição à radiação não ionizante, classificada em UVA ou UVB segundo seu comprimento de onda. Material e Métodos: Efectuámos um estudo observacional, transversal e descritivo no setor de fototerapia do Serviço de Dermatologia de um hospital universitário com o objectivo de avaliar os dados epidemiológicos e o grau de satisfação dos doentes. Resultados: Foram incluídos 51 indivíduos, 69% eram do sexo feminino com uma idade média de 49 anos. As dermatoses em tratamento mais prevalentes durante a pesquisa foram: o vitiligo, com 62,5% dos pacientes, e em segundo lugar a micose fungoide, com 13,73%. Em relação ao nível de satisfação com o tratamento, mais de 90% se declararam satisfeitos/muito satisfeitos. Discussão: A prevalência de mulheres e fototipos mais baixos foi concordante com a literatura. A predominância de idosos nesse estudo corroborada com outros trabalhos e pode ser justificada pela presença de comorbidades, e assim contraindicações aos tratamentos convencionais além de maior disponibilidade de tempo do paciente. Em alguns casos a dermatose mais prevalente foi a psoríase, diferindo do nosso estudo. A segunda dermatose mais prevalente em nosso estudo foi a micose fungoide, o que difere de outros estudos nos quais a segunda dermatose mais prevalente foi a psoríase ou o vitiligo. Conclusão: Estudos como este são necessários para o planejamento tanto dos serviços que já dispõem dessa modalidade terapêutica quanto das unidades que desejam implantá-la. Nossos resultados não são integralmente convergentes com os da literatura publicada já que atualmente existem novas opções para o tratamento da psoríase.

ABSTRACT Introduction: Phototherapy is a therapeutic modality used to treat various dermatoses. It consists of exposure to non-ionizing radiation, classified as UVA or UVB according to its wavelength. Material and Methods: This is an observational, cross-sectional and descriptive study carried out in the phototherapy sector of the Dermatology Service of a university hospital with the objective of characterizing the population under treatment and their degree of satisfaction. Results: Fifty-one individuals were included of whom 69% were female, with a mean age of 49 years. The most prevalent dermatoses under treatment during the research were: vitiligo (62.5%), and mycosis fungoides (13.73%). Regarding the level of satisfaction with treatment, more than 90% declared themselves satisfied/very satisfied. Discussion: The prevalence of women and lower phototypes was consistent with the literature. The predominance of the elderly in this study corroborated by other studies may be justified by the presence of comorbidities, and contraindication to conventional treatments beside more time available for the treatment. In some cases, the most prevalent dermatosis was psoriasis, differing from our study. The second most prevalent dermatosis in our study was mycosis fungoides, which also differs from the studies found that described psoriasis or vitiligo as the second most prevalent dermatosis. Conclusion: Studies such as this one are necessary for the planning both the departments that already have this therapeutic modality and those that wish to implement it. Our results are not fully convergent with those of the literature as nowadays there are new options for the treatment of psoriasis.

Grau de Satisfação do Doente e do MGF com a Consulta de Teledermatologia do CHVNG/E

RESUMO Introdução: A Teledermatologia (store and forward) tem sido usada para melhorar a triagem de pedidos no âmbito do Serviço Nacional de Saúde, e para dar resposta, numa minoria de casos, a situações simples. O pedido de consulta de Dermatologia via Consulta Tempo e Horas passou a ser obrigatoriamente acompanhado de foto(s) clínica(s), de acordo com o Despacho 6280/2018 de 28 de junho de 2018. Pretendemos avaliar a satisfação de doentes e médicos de família relativamente à consulta de teledermatologia em tempo diferido. Material e Métodos: Foi realizado um inquérito aos doentes sujeitos a consulta de teledermatologia durante o primeiro trimestre de 2018, com posterior análise retrospetiva do registo clínico. Foi também realizado um inquérito online aos médicos de Medicina Geral e Familiar pertencentes aos Agrupamentos de Centros de Saúde da área de referência do Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho. Resultados: Dos 153 doentes inquiridos, obteve-se resposta em 27,5% (n=42). Lesões pigmentadas corresponderam a 54,8% (n=23) do total das consultas. Foi proposto tratamento em 42,9% (n=18). Os doentes referiram preferir a consulta presencial em 90,2% (n=38). Obtiveram-se 82 respostas por parte dos médicos de família. Metade dos inquiridos concorda com a obrigatoriedade de anexação de fotografias clínicas, ainda que esta leva a um acréscimo de 11.21 ± 8.84 minutos ao tempo de referenciação. Quando é feita uma consulta de Teledermatologia, 47,6% (n=39) dos médicos referem que o problema do doente fica apenas parcialmente tratado. Conclusão: A utilização da Teledermatologia para consulta não presencial apenas resolve uma minoria das situações clínicas e não se apresenta como uma medida satisfatória para os doentes.

ABSTRACT Introduction: Teledermatology (store and forward) has been used to improve priority screening for hospital consultations and to respond, in a minority of cases, to simple situations. The Dermatology consultation request via Consulta Tempo e Horas must now be accompanied by clinical photo(s), according to Despacho 6280/2018 of 28 June 2018. We intend to evaluate the satisfaction of patients and family doctors regarding teledermatology consultation. Material and Methods: A survey was carried out on patients subjected to teledermatology consultation during the 1st quarter of 2018, with a retrospective analysis of the clinical record. An online survey was also carried out on family doctors belonging to the Agrupamentos de Centros de SaúdeACeS of the Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho reference area. Results: Of the 153 patients surveyed, response was obtained in 27.5% (n = 42). Pigmented lesions corresponded to 54.8% (n=23) of the total consultations. Treatment was proposed in 42.9% (n=18). Patients would prefer in-person consultation in 90.2% (n=38) of cases. Eighty-two responses were obtained from family doctors. Half of the responders agree with the mandatory attachment of clinical photos to the consultation request, even if this leads to an increase of 11.21 ± 8.84 minutes to the request time. When a teledermatology consultation is made, 47.6% (n=39) of family doctors report that the patient's problem is only partially treated. Conclusion: Teledermatology consultation (store and forward) only solves a minority of clinical situations. Furthermore, it is not considered a satisfactory solution for patients.

Estudo VENUS: Visão da HidradENite SupUrativa peloS Médicos de Família Portugueses

ABSTRACT Introduction: Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic dermatosis with a large impact in patients’ quality of life and an estimated 7-year delay in diagnosis. The General Practitioner (GP) is usually the first doctor to assist the HS patient. The primary objective of this study is to describe the knowledge and clinical approach of HS by GPs. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted, based on the GPs answers to a questionnaire designed to evaluate their knowledge on HS. Results: One hundred eighty seven questionnaires were considered valid for inclusion in the study. The majority (97.3%) of GPs correctly identified HS as the most likely diagnosis when confronted with a typical clinical history of the disease, and 84.5% associated HS with chronicity. The majority (84.0%) of GPs refers these patients, mostly to Dermatology (89.3%). The majority of GPs also considered that a surgical approach may not be curative (94.1%) and 15.0% considered that biological agents might be indicated. We compared the answers of 2 groups: group A, n=100, with <5 years of clinical practice and group B, n=84, with ≥5 years. Group A associated more HS with tobacco use and obesity than group B (p=0.013 and p=0.006, respectively). A multidisciplinary approach was also more frequently selected by group A (p=0.004). Conclusion: This pilot study shows that the view of Portuguese GPs about HS can be improved. There are significant differences concerning knowledge on HS between GPs with less than 5 years of clinical practice and the more experienced ones. This study can help to direct differential future educational actions.

RESUMO Introdução: A hidradenite supurativa (HS) é uma dermatose crónica com um grande impacto na qualidade de vida dos doentes e um atraso diagnóstico estimado em 7 anos. O médico de medicina geral e familiar (MGF) é geralmente o primeiro médico a quem o doente com HS recorre. O objetivo principal deste estudo é descrever o conhecimento e a abordagem clínica da HS pelos MGF em Portugal. Material e Métodos: Foi realizado um estudo transversal, com base nas respostas dos MGF a um questionário elaborado para avaliar seus conhecimentos sobre HS. Resultados: Cento e oitenta e setenta questionários foram considerados válidos para inclusão no estudo. A maioria (97,3%) dos MGF identificou corretamente a HS como o diagnóstico mais provável quando confrontado com uma história clínica típica da doença, e 84,5% associaram a HS a cronicidade. A maioria (84,0%) dos clínicos referencia esses pacientes, principalmente à Dermatologia (89,3%). A maioria dos médicos também considerou que uma abordagem cirúrgica pode não ser curativa (94,1%) e apenas 15,0% considerarou que agentes biológicos podem ter indicação terapêutica. Compararam-se as respostas de 2 grupos: grupo A, n = 100, com <5 anos de prática clínica e grupo B, n= 84, com ≥5 anos. O grupo A associou mais HS ao tabagismo e obesidade do que o grupo B (p = 0,013 e p = 0,006, respetivamente). Uma abordagem multidisciplinar também foi mais frequentemente selecionada pelo grupo A (p = 0,004). Conclusão: Este estudo piloto mostra que a visão dos MGF portugueses sobre HS pode ser melhorada. Existem diferenças significativas no que se refere ao conhecimento de HS entre os médicos com menos de 5 anos de prática clínica e os mais experientes. Este estudo pode ajudar a direcionar futuras ações educativas.

Infeção Genital por Chlamydia Trachomatis nos Adolescentes Portugueses

RESUMO Os adolescentes (entre os 10 e os 19 anos) são um grupo etário com elevada prevalência de infeções sexualmente transmissíveis (IST), devido aos seus fatores biológicos e socio-comportamentais. Em Portugal, os adolescentes revelam fraca adesão ao preservativo, têm múltiplos parceiros sexuais, deficiente educação sexual e altas taxas de reinfeção. Nesta faixa etária, a infeção genital por Chlamydia trachomatis é a IST mais prevalente, cujo curso assintomático dificulta o diagnóstico e controlo epidemiológico. Pretendeu-se rever os dados publicados de prevalência da infeção genital por Chlamydia trachomatis no grupo dos adolescentes portugueses. Nos estudos populacionais encontrados em Portugal, bastante heterogéneos entre si, verificou-se uma prevalência entre 2,23% e 18,2%. As taxas de notificação portuguesas são inferiores às dos restantes países europeus e os dados oficiais nacionais não discriminam a faixa etária dos adolescentes. Entre os 15-24 anos, foram notificados 41 casos em 2015 e 56 casos em 2016. Segundo o relatório do European Centre for Disease Control, foram notificados 116 e 167 casos na mesma faixa etária, em Portugal, em 2017 e 2018, respetivamente. A compreensão da epidemiologia da infeção genital por CT nos adolescentes portugueses é impossibilitada devido ao subdiagnóstico, à subnotificação e ao não isolamento dos adolescentes nos grupos de estudo. É assim necessário um esforço conjunto a nível clínico e político para que seja possível delinear uma estratégia eficaz no combate a esta infeção nos adolescentes.

ABSTRACT Adolescents (between 10 and 19 years old) are an age group with a high prevalence of sexually transmitted infections (STI), due to biological and socio-behavioural factors. In Portugal, adolescents show poor condom adherence, have multiple sexual partners, poor sex education and high reinfection rates. In this age group, genital infection by Chlamydia trachomatis is the most prevalent STI, whose asymptomatic course makes diagnosis and epidemiological control difficult. The aim of this study is to review the published data on prevalence of genital infection by Chlamydia trachomatis in Portuguese adolescents. In the Portuguese population studies, which are highly heterogeneous, a prevalence of between 2.23%-18.2% was found. Portuguese notification rates are lower than in other European countries. Moreover, national official data do not discriminate adolescents in their age ranges. Between 15-24 years old, 41 cases were identified in 2015 and 56 cases in 2016. According to the European Center for Disease Control, 116 and 167 cases from this age group were reported in Portugal in 2017 and 2018, respectively. Understanding the epidemiology of genital CT infection in Portuguese adolescents is almost impossible due to underdiagnosis, underreporting and non-isolation of adolescents in studied groups. A concerted effort at clinical and political level is therefore needed to devise an effective strategy to combat this infection in adolescents.

Alopecia Fibrosante em Padrão de Distribuição Androgenética: Patogénese, Diagnóstico e Tratamento

ABSTRACT Fibrosing alopecia in a pattern distribution is a recently recognized type of scarring alopecia, with hair loss in androgens- dependent area. Loss of follicular openings, perifollicular erythema, perifollicular hyperkeratosis and anisotriquia are the trichoscopic clues and follicular lichenoid inflammatory infiltrate the important finding in histopathology. It shares features of androgenetic alopecia and lichen planopilaris. Dermatologists should be familiarized with this entity in order to optimize the diagnosis and provide early treatment to prevent irreversible follicular damage.

RESUMO Alopecia fibrosante em padrão de distribuição androgenética é uma forma clínica de alopecia cicatricial recentemente reconhecida, manifestando-se por rarefacção de cabelo na área dependente de androgénios. Ausência de orifícios foliculares, eritema e hiperqueratose peri-pilar, e anisotriquia são as pistas em tricoscopia e o infiltrado inflamatório liquenóide folicular achado importante em histopatologia. Partilha características de alopecia androgenética e líquen plano pilar. Os dermatologistas devem estar familiarizados com esta entidade, a fim de otimizar o diagnóstico e tratar precocemente, evitando dano folicular irreversível.

Fístula Cutânea Odontogénica: Um Diagnóstico a ser Lembrado pelo Médico Dermatologista

ABSTRACT Odontogenic cutaneous fistulas occur mostly on the mandibula but we report a case due to a periapical infection of a maxillar teeth with a less frequent location: a 32 years-old female patient with an erythematous nodular lesion in the nasogenian sulcus for about 1 year that recurred after surgery. Examination of the oral cavity showed darkening of the upper arch canine tooth, ipsilateral to the skin lesion and imaging examination confirmed a periapical infection responsible for the extra-oral cutaneous fistula.

RESUMO As fistulas odontogénicas são mais frequentes na mandíbula, mas os autores relatam um caso de um lesão secundária a uma infecção da arcada maxilar: paciente do género feminino, 32 anos, com lesão nodular eritematosa no sulco nasogeniano, há cerca de 1 ano, com recidiva imediata após cirurgia em que o exame da cavidade oral evidenciou escurecimento do dente canino de arcada superior, ipsilateral a lesão cutânea em que o estudo imagiológico confirmou a infecção periapical do dente canino responsável pela fístula extra-oral cutânea.

Metástases Cutâneas como Primeira Manifestação de Carcinoma Urotelial

ABSTRACT Cutaneous metastases of visceral neoplasms are rare conditions, and urothelial or transitional cell carcinomas are responsible for less than 1% of cases. We report the case of a 50-year-old male patient who progressively developed multiple cutaneous nodules on his head, abdomen, axilla, and groin, some with ulceration. Skin biopsy and immunohistochemistry were consistent with cutaneous metastasis of urothelial carcinoma. Computed tomography scan revealed generalized metastasis in internal organs. In this rare case, cutaneous metastases were the presenting sign of the disease and, as reported, a sign of bad prognosis.

RESUMO Metástases cutâneas de neoplasias viscerais são raras, e os carcinomas uroteliais ou de células transicionais são responsáveis por menos de 1% dos casos. Relatamos o caso de um paciente de 50 anos que desenvolveu progressivamente múltiplos nódulos cutâneos (cabeça, abdômen, axila e virilha), alguns com ulceração, antes de qualquer outra sintomatologia. A biópsia cutânea e o estudo imuno-histoquímico foram consistentes com metástases cutâneas de um carcinoma urotelial. O exame tomográfico revelou metástase generalizada nos órgãos internos. Além da raridade destes tipos de metástases cutâneas, neste caso foi o sinal inaugural e, como habitualmente descrito, associado a mau prognóstico.

Fotossensibilidade como Manifestação Inicial de Infeção por Vírus da Imunodeficiência Humana

RESUMO As reações de fotossensibilidade caracterizam-se por uma resposta alterada à radiação não-ionizante, apresentando diversos padrões morfológicos, que refletem as suas diferentes etiologias. Relatamos o caso de um doente observado por dermatose fotossensível refratária a múltiplos tratamentos. Excluídas possíveis causas exógenas e após demonstração de uma dose de eritema mínimo diminuída para UVB, o estudo analítico com vista a iniciar azatioprina revelou serologia positiva para VIH, revelando elevada carga viral e contagens TCD4+ reduzidas. Neste seguimento, iniciou de imediato terapêutica anti-retroviral, com resolução rápida e completa do quadro. Estima-se que 5% dos doentes VIH-positivos apresentem fotossensibilidade em algum momento da sua evolução. Mais frequentemente associada a fármacos utilizados no tratamento, a sensibilidade à luz solar tem também sido ocasionalmente descrita como manifestação inicial da infeção, como no presente caso. Os autores pretendem alertar para a associação entre fotossensibilidade e infeção por VIH que, embora tenha vindo a ser crescentemente reconhecida, está ainda pouco caracterizada.

ABSTRACT Photosensitivity is characterized by an abnormal response to non-ionizing radiation, disclosing a variety of morphological patterns, which reflect their different etiologies. We describe the case of a man presenting with a photosensitive dermatosis with no apparent exogenous cause and refractory to multiple treatments. Phototests revealed a reduction in minimal erythema dose to UVB. Laboratory tests in order to start azathioprine, showed a positive test for HIV and a diagnosis of AIDS (high viral load and low TCD4+ cells). A few months after starting antiretroviral therapy photosensitivity resolved completely. Photosensitivity affects up to 5% of HIV-positive patients, mostly due to drug photosensitivity, but it has also been reported as the presenting sign. The authors emphasize the clinical association between HIV infection and photosensitivity which has been increasingly recognized, although it is still poorly characterized from a clinical and photobiological point of view.

Balanite Sifilítica de Follmann: Armadilhas de Laboratório

ABSTRACT We report a case of early syphilis, presenting as balanitis and papular syphilides in an HIV-infected patient, with a previous history of syphilis infection, which demonstrated a false negative VDRL testing due to a prozone phenomenon. This false negative response results from overwhelming antibody titers, which interfere with the proper formation of the antigen-antibody lattice network, necessary to visualize a positive flocculation test.

RESUMO Descreve-se um caso de sífilis recente, num doente com infeção VIH e história prévia de sífilis, caracterizado por balanite e sifílides papulares, e um resultado falso negativo para o teste VDRL devido ao fenómeno de prozona. Este resultado falso negativo decorre de títulos muito elevados de anticorpos, que interferem na formação de complexos antigénio-anticorpo, necessários para visualizar um teste de floculação positivo.

Eritema Periocular Induzido pelo Álcool: Efeito Adverso Raro de Tacrolimus

RESUMO A crescente incidência da alopecia fibrosante frontal tornou frequente o uso tópico dos inibidores da calcineurina na região frontal para controlo da atividade da doença. Relatamos um raro efeito adverso induzido por tacrolimus e concomitante ingestão de álcool.

ABSTRACT With the increasing incidence of frontal fibrosing alopecia topical use of calcineurin inhibitors in the frontal region to control disease activity has increased. We report a rare adverse effect induced by tacrolimus and concomitant alcohol intake.

Um Caso de Exantema Flexural como Sinal de Apresentação de COVID-19A

ABSTRACT We report a case of a 84-year-old male hospitalized for bacterial pneumonia who, during hospitalization, developed a flexural exanthema in parallel with a positive swab for SARS-CoV-2. Supportive therapy was instituted, the rash disappeared in 7 days and the patient fully recovered. At the same time, two other cases of SARS-CoV-2 infection occurred in the same ward. Histopathology and immunohistochemistry of a skin biopsy showed a scarce predominantly perivascular lymphocytic infiltration in the upper dermis, predominantly by CD4+ T cells, a slight epidermotropism, spongiosis and focal parakeratosis, compatible with a viral exanthema or a maculopapular drug eruption. Patch testing with possible culprit drugs were negative. We seek to add value in understanding all the manifestations of SARS-CoV-2 infection and to draw attention to the importance of early identification of skin manifestations in association with COVID-19.

RESUMO Os autores descrevem o caso de um homem de 84 anos hospitalizado por pneumonia bacteriana que foi posteriormente diagnosticado com COVID-19 e observado com exantema flexural. Com terapêutica de suporte o rash desapareceu em 7 dias e o doente recuperou completamente. Na mesma altura surgiram dois outros casos de infeção por SARS-CoV-2 na mesma enfermaria. O estudo histopatológico e imunopatológico de biópsia de pele mostrou um infiltrado inflamatório perivascular de predomínio linfoplasmocitário ligeiro na derme superficial, predominantemente CD4+, um ligeiro epidermotropismo, espongiose e paraqueratose focal, compatível com um exantema viral ou uma erupção maculopapular medicamentosa. Os autores pretendem contribuir para uma melhor compreensão das manifestações da infeção pelo SARS-CoV-2 e alertar para a importância da identificação precoce de alterações cutâneas possivelmente associadas a COVID-19.

Malformações Venosas e Arteriovenosas do Lábio: Um Diagnóstico Diferencial Problemático

Pápulas Castanhas Aplanadas num Menino de 4 Anos

Um Caso de Rash com Eritema Flagelado e Fraqueza Muscular: Mais um Exemplo de Dermatomiosite