Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia

Efeitos Adversos Cutâneos das Terapêuticas Dirigidas e Inibidores dos Checkpoints Immunológicos em Doentes com Melanoma

ABSTRACT: Targeted therapy and immunotherapy have markedly improved prognosis of advanced melanoma patients. With expanded use of these drugs, a range of cutaneous adverse events has emerged. Although the vast majority of adverse events are low-grade, they many cause significant morbidity and can affect patients' quality of life. Early diagnosis and prompt intervention may prevent unnecessary discontinuation of life-saving anticancer therapies. In this article, we review the cutaneous adverse events of small molecules and monoclonal antibodies used for the therapy of melanoma and discuss their pathophysiology and recommendations for prevention and management of these adverse events.

RESUMO: A terapêutica dirigida e a imunoterapia melhoraram significativamente o prognóstico dos doentes com melanoma avançado. Por outro lado, a expansão destes fármacos levou ao aumento do espetro de efeitos adversos cutâneos. Embora a maioria das reações seja de baixo grau, muitas causam morbilidade considerável, com forte impacto na qualidade de vida dos doentes. O diagnóstico precoce e a intervenção atempada poderão evitar a descontinuação dos tratamentos oncológicos. Neste artigo, revemos os efeitos adversos cutâneos das pequenas moléculas e anticorpos monoclonais usados no tratamento do melanoma, assim como a sua fisiopatologia e abordagem terapêutica.

Deflúvio Telógeno Agudo em Doentes Recentemente Infetados com SARS-CoV-2

Abstract: Introduction: The hair cycle is especially susceptible to endogenous and exogenous stimuli, including febrile states and emotional stress, which are a constant in this pandemic era. In this case series, we describe the clinical characteristics of patients recently diagnosed with SARS-CoV-2 infection who developed acute telogen effluvium. Material and Methods: We performed a registry of patients with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection who developed acute telogen effluvium and actively sought medical care at the Hair Unit of Dermatology Center of CUF Descobertas Hospital, from March 2020 to October 2020. Patient demographics, the month of SARS-CoV-2 infection diagnosis, COVID-19 associated symptoms, latency of telogen effluvium, duration of hair loss, and associated scalp symptoms were recorded. Results: Twenty-seven patients recently diagnosed with SARS-CoV-2 infection presented with acute telogen effluvium. Of them, 5 (18.5%) patients mentioned trichodynia. The median time of latency of increased hair loss since SARS-CoV-2 infection diagnosis was 10 weeks. In a third of cases (n=9, 33.3%), hair loss occurred early (with a latency period of 3 weeks or less). The resolution of telogen effluvium was documented in 16 (59%) cases with a median duration of hair loss of 24.5 days. The most common symptoms of COVID-19 were fever (n=17, 63%), ageusia (n=8, 30%), cough (n=6, 22%), myalgia (n=5, 18.5%), anosmia (n=4, 15%), and thoracalgia (n=3, 11%). Four patients (15%) with SARS-CoV-2 infection were asymptomatic for COVID-19. Discussion: Acute telogen effluvium corresponds to a delayed consequence of an abnormal shift in the hair cycle from anagen to telogen, which is responsible for premature hair shedding, occurring approximately two to three months after a triggering event. Viral illnesses and febrile states are known causes. Regarding SARS-CoV-2 infection, we hypothesize that viral cytopathic effects and inflammatory or immune responses may affect hair follicles and explain hair loss and trichodynia. Conclusion: Our case series presents the first comprehensive collection of patients with acute telogen effluvium following SARS-CoV-2 infection. Interestingly, in a third of our cases, telogen effluvium developed within the first 3 weeks of SARS-CoV-2 infection. Based on these data, we propose that this finding should be considered in COVID-19, especially at the convalescent phase.

Resumo: Introdução: O ciclo do cabelo é particularmente suscetível a estímulos endógenos e exógenos, como estados febris e stress emocional, que são uma constante nesta era pandémica. Nesta série de casos, descrevemos as características clínicas de doentes recentemente diagnosticados com infeção por SARS-CoV-2, que desenvolveram deflúvio telógeno agudo. Material e Métodos: Realizámos o registo de doentes com infeção por SARS-CoV-2 confirmada laboratorialmente, que desenvolveram deflúvio telógeno agudo e foram observados na Unidade de Cabelo do Centro de Dermatologia do Hospital CUF Descobertas, entre março e outubro de 2020. Variáveis como características demográficas, o mês de diagnóstico de COVID-19, sintomas associados à COVID-19, período de latência do deflúvio telógeno, duração da queda de cabelo e sintomas do couro cabeludo foram analisadas. Resultados: Vinte e sete doentes recentemente diagnosticados com infeção por SARS-CoV-2 desenvolveram deflúvio telógeno agudo. Destes, 5 (18,5%) doentes referiram tricodínia associada. A mediana do tempo de latência foi de 10 semanas. Num terço dos casos (n=9, 33,3%), a queda de cabelo ocorreu precocemente (com um período de latência de 3 semanas ou menos). Houve resolução do deflúvio telógeno em 16 (59%) casos com uma duração mediana de 24,5 dias. Os sintomas de COVID-19 mais comuns foram febre (n=17, 63%), ageusia (n=8, 30%), tosse (n=6, 22%), mialgias (n=5, 18,5%), anosmia (n=4, 15%) e toracalgia (n=3, 11%). Quatro doentes (15%) foram assintomáticos para a COVID-19. Discussão: O deflúvio telógeno agudo corresponde a uma consequência tardia de uma mudança anormal no ciclo do cabelo da anagénese para a telogénese. Esta alteração é responsável pela queda prematura de cabelo, que ocorre aproximadamente 2 a 3 meses após o evento desencadeante. As infeções virais e as doenças febris são causas conhecidas de deflúvio telógeno agudo. Relativamente à infeção por SARS-CoV-2, consideramos hipoteticamente que efeitos citopáticos virais e respostas inflamatórias ou imunes possam afetar os folículos pilosos e explicar a queda de cabelo e a tricodínia. Conclusão: Esta série de casos representa a primeira descrição de eflúvio telógeno agudo após o diagnóstico de infeção por SARS-CoV-2. Curiosamente, num terço dos casos, o deflúvio telógeno manifestou-se nas primeiras 3 semanas da infecção. Com base nestes dados, propomos que este achado seja considerado na COVID-19, nomeadamente na fase de convalescença.

Laboratório de Histopatologia Cutânea do Serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria. Actividade de Doze Anos (2008-2019) - Parte II: Patologia Não Tumoral

RESUMO Introdução: Entre 2008 e 2019, o Laboratório de Histopatologia Cutânea do Serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria efectuou 60 741 exames histopatológicos, dos quais 11 873 corresponderam a patologia cutânea não tumoral (20%). Material e Métodos: Realizámos um estudo retrospetivo através da análise dos exames histopatológicos da patologia cutânea não tumoral estudados no laboratório durante o períodocompreenddo entre janeiro de 2008 e dezembro de 2019. Resultados: O grupo nosológico onde se documentou maior número de diagnósticos foi o eritemas reactivos (16%), seguido das dermatoses espongióticas (14%), infeções cutâneas (14%), dermatoses psoriasiformes (10%), dermatoses liquenóides (8%), doenças bolhosas autoimunes (7%), vasculopatias (7%), colagenoses (6%), doenças granulomatosas (5%), doenças não neoplásicas dos anexos (4%), paniculites (1%), afecções não tumorais das mucosas (1%) e das genodermatoses (1%), tendo sido observados 6% de casos referentes a várias outras entidades não tumorais não enquadráveis nos grupos considerados. Conclusão: Comparativamente às séries anteriormente publicadas relativas à actividade deste laboratório (referentes aos períodos compreendidos entre 1975-1980 e 1998-2007), constatou-se que o número total de exames de doenças cutâneas não tumorais tem sido progressivamente maior. Este crescimento global verificou-se em todas as categorias patológicas, com excepção das genodermatoses, relativamente às quais observou-se um decréscimo do número de exames realizado. Os dados observados consolidam o papel do Laboratório de Histopatologia Cutânea no âmbito da actividade assistencial realizada no Serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria, não só pelo progressivo aumento de casuística nele processada, como também pelo maior nível de diferenciação alcançado.

ABSTRACT Introduction: Between 2008 and 2019, in the Skin Pathology Laboratory of the Dermatology Department of Hospital de Santa Maria (Lisbon), 60 741 histological exams were performed, 11 873 of them concerned non tumour diseases (20%). Material and Methods: A retrospective study was conducted through the analysis of the histological exams of the non-tumoral skin pathology of the laboratory between January 2008 and December 2019. Results: Toxic erythemas were the most frequent group diagnosed (16%), followed by spongiotic dermatosis (14%), cutaneous infections (14%), psoriasiform dermatosis (10%) lichenoid dermatosis (8%), autoimmune bullous skin diseases (7%), vasculopathies (7%), collagenosis (6%), granulomatous diseases (5%), non tumour skin adnexal diseases (4%), panniculitis (1%), non tumour mucosal diseases (1%) and genodermatoses (1%). A number of cases (6%) corresponded to many diverse diagnoses that could not be classified into the main groups considered. Conclusion: Comparing with two previous series concerning the activity of this laboratory (referring to the period between 1975-1980 and 1998-2007), it was noticed that the total number of exams that were done in the considered period had consistently grown. This global growth was seen in all pathological categories, with the exception of genodermatoses. The observed results reaffirm the relevant role of the Skin Pathology Laboratory in the context of the Dermatology Department of Hospital de Santa Maria (Lisbon), not only based on the volume of exams there processed but also due to the higher level of expertise it achieved.

Avaliação da Qualidade de Vida de Crianças Africanas com Dermatite atópica pela escala CDLQI

Resumo Introdução: A dermatite atópica (AD) é uma doença inflamatória crónica que afeta crianças e adultos. O prurido é um dos principais sintomas e o que tem um impacto importante na qualidade de vida. O objetivo do estudo é avaliar o impacto da AD na qualidade de vida da criança pela escala de CDLQI. População e Métodos: Durante um período de 7 meses, entre Dezembro 2017 e Junho de 2018, efectuámos um estudo “cross-sectional” descritivo e analítico com base num recrutamento prospetivo que incluiu crianças (5-16 anos) com AD selecionadas durante a consulta de Dermatologia do Centre Hospitalier Universitaire de Treichville. Os dados recolhidos incluíram características sociodemográficas da população e da AD e os resultados de questionários que avaliam a gravidade da AD (SCORAD) e a qualidade de vida destas crianças (CDLQI). Resultados: Foram incluídas 60 crianças, sobretudo do grupo dos 5 aos 9 anos (57%). Os índices médios das escalas do CDLQI e SCORAD foram 9,9 e 24, respetivamente. O prurido, a insónia e a tristeza causaram o maior impacto na qualidade de vida. Encontrámos uma correlação forte entre a severidade da AD objetivada pelo SCORAD e a escala CDLQI. Conclusão: O estudo revela um elevado impacto da AD na qualidade de vida das crianças em Abidjan, especialmente causado pelo prurido, insónia e tristeza. Estes dados chamam a atenção para a necessidade de uma educação especial para abordagem terapêutica global e para a perspetiva de criar uma escola de atopia na Costa do Marfim.

Abstract Introduction: Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory disease that affects both children and adults. The main symptom is pruritus, which has an important impact on quality of life (QoL). The objective of our study was to assess the impact of AD on the quality of life of children through the CDLQI score. Population and Methods: We performed a cross-sectional survey, with descriptive and analytical aims, carried out on the basis of prospective recruitment, carried out over a period of 7 months from December 2017 to June 2018. The study included children (5-16 years) with AD selected during dermatology consultations at the Centre Hospitalier Universitaire of Treichville. Data collected included the socio-demographic characteristics of patients and their AD and the results of a questionnaire on the severity score (SCORAD) and the quality of life index in these children (CDLQI). Results: We included 60 children, mainly within the group from 05 to 09 years (57%). CDLQI average score was 9.9 and mean SCORAD 24. Pruritus, insomnia and sadness had more impact on QoL. We found a strong association between the severity of AD objectified by SCORAD and the CDLQI. Conclusion: The study reveals a high impact of AD on the QoL of children in Abidjan mainly through pruritus, insomnia and sadness. It opens up reflection on the need for education for AD management and the prospect of creating an atopy school in Côte d’Ivoire.

Análise da Correlação Entre os Níveis Séricos de Vitamina D e a Gravidade da Dermatite Atópica

ABSTRACT Introduction: Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory multifactorial disease. Severe cases affect the quality of life. The pathogenesis is complex, marked by defective cellular immune system, exacerbation of Th2-type immune response and impaired skin barrier function. Studies suggest that vitamin D acts in the regulation of the innate and adaptive immune response, reduces the inflammatory process and improves the skin barrier. Our objective was to correlate vitamin D serum levels with the severity of AD. Material and Methods: Between 2015 and 2018 the authors evaluated 30 patients aged between 18 and 90 years old, under treatment at a Dermatology ambulatory clinic. Patients were divided into 2 groups: mild disease (only topical therapy) and moderate to severe disease (under immunosuppressive treatment). Results: Ten cases with mild AD and 20 with moderate to severe AD were selected. Among patients with mild disease, 20% had vitamin D deficiency. As for patients with moderate to severe disease, 40% had a deficient serum level of 25-hydroxyvitamin D. Comparing the average vitamin D in the two groups, there was no statistical difference between them. Conclusion: In the literature, the association between vitamin D levels and the severity of AD remain controversial, although some studies support this association. In this study, despite the proportion of patients with 25-hydroxyvitamin D deficiency being twice as high among patients with moderate to severe AD, there was no statistical significance between the groups, corroborating previous manuscripts. Clinical studies relating atopic dermatitis to vitamin D are warranted, considering its possible use as a concomitant therapy.

RESUMO Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica e multifatorial. Casos graves afetam a qualidade de vida. A patogénese é complexa, marcada por resposta imune celular defeituosa, exacerbação da resposta inflamatória Th2 e comprometimento da função de barreira da pele. Evidências sugerem que a vitamina D atua na regulação da resposta imune inata e adaptativa, na redução do processo inflamatório e na melhora da barreira cutânea. O nosso objectivo foi correlacionar os níveis séricos de vitamina D com a gravidade da DA. Material e Métodos: Foram analisados prontuários de 30 pacientes assistidos em um ambulatório de Dermatologia, entre 2015 e 2018. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: doença leve (terapia tópica) e doença moderada a grave (usuários de imunossupressores). Resultados: Foram selecionados 10 casos com DA leve e 20 com DA moderada a grave. Entre os pacientes com doença leve, 20% apresentaram deficiência de vitamina D. Quanto aos pacientes com doença moderada a grave, 40% apresentaram vitamina D deficiente. Comparando a média de vitamina D nos dois grupos, não houve diferença estatística entre o valor médio. Conclusão: Estudos sobre associação entre os níveis de vitamina D e gravidade da DA permanecem controversos. Alguns trabalhos reforçam essa associação. Neste estudo, apesar da proporção de pacientes com deficiência de vitamina D ser duas vezes maior entre os pacientes com DA moderada a grave, não houve significância estatística entre os dois grupos, corroborando estudos já publicados. Mais estudos relacionando a dermatite atópica à vitamina D são desejáveis, tendo em vista a sua possível aplicabilidade como terapêutica auxiliar.

O Impacto das Doenças Dermatológicas no Cuidado Hospitalar e as Contribuições da Dermatologia

Resumo Introdução: As doenças de pele apresentam alta prevalência em ambientes hospitalares. Pacientes hospitalizados com dermatoses associadas apresentam maior risco de mortalidade do que indivíduos sem doenças de pele, reforçando a importância do diagnóstico e tratamento precoces. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática em cinco bases de dados Medline, SciELO, LILACS, Web of Science e Scopus, utilizando as palavras-chave “Inpatients” AND “Dermatology”, abrangendo o período de 2010 a 2020. Em seguida, foi realizada uma revisão narrativa por meio dos autores 'seleção de referências relevantes sobre dermatologia hospitalar, incluindo artigos de revisão, livros e outras publicações. Resultados: Com base na estratégia de busca, foram encontradas 166 publicações, das quais 26 estudos foram elegíveis para inclusão no estudo. A partir desta revisão da literatura, analisamos as frequências de dermatoses em pacientes hospitalizados e os tipos de cuidados dermatológicos. As doenças dermatológicas constituem patologias importantes nos hospitais, sendo as erupções infecciosas e medicamentosas as dermatoses mais prevalentes. Conclusão: Este estudo demonstra que as doenças dermatológicas são altamente frequentes entre os pacientes hospitalizados. A maioria dos estudos corrobora a contribuição da dermatologia para a assistência hospitalar.

Abstract Introduction: Skin diseases show a high prevalence in hospital settings. Hospitalized patients with associated dermatoses present a higher mortality risk than individuals without skin conditions, reinforcing the importance of early diagnosis and treatment. Methods: A systematic review was performed in five databases Medline, SciELO, LILACS, Web of Science and Scopus, using the keywords “Inpatients” AND “Dermatology”, covering the period from 2010 to 2020. Then a narrative review was conducted through the authors’ selection of relevant references about hospital dermatology, including review articles, books, and other publications. Results: Based on search strategy, we found 166 publications of which 26 studies were eligible for inclusion in the study. From this literature review, we analysed dermatoses frequencies among hospitalized patients and the types of dermatological care. Dermatological diseases constitute important pathologies in hospitals, with infectious and drug eruptions as the most prevalent skin diseases. Conclusion: This study demonstrates that dermatological diseases are highly frequent among hospitalized patients. Most studies corroborate the contribution of Dermatology for hospital care.

Retalhos Interpolados Tunelizados na Reconstrução de Defeitos Nasais

Abstract The reconstruction of nasal skin defects is a challenge even for an experienced dermatological surgeon. When the defect is too large or complex to be corrected with simpler flaps, interpolated flaps are a good option, but they usually require two surgeries. Tunneled interpolated flaps were developed to allow the reconstruction of complex defects in only one surgical procedure. In nasal reconstruction, the main tunneled flaps are the paramedian forehead and the melolabial flaps. This review will focus on these two flaps: description of the technique, applications, advantages and disadvantages.

Resumo A reconstrução de defeitos cutâneos nasais é um desafio mesmo para um cirurgião dermatológico experiente. Quando o defeito é grande ou demasiado complexo para ser corrigido com retalhos mais simples, os retalhos interpolados são uma boa opção, mas requerem habitualmente dois tempos operatórios. Os retalhos interpolados tunelizados foram desenvolvidos para permitir a reconstrução de defeitos complexos num só tempo cirúrgico. Na reconstrução nasal, os principais retalhos tunelizados são o frontal paramediano e o nasogeniano. Esta revisão incidirá sobre estes dois retalhos: descrição da técnica, aplicações, vantagens e desvantagens.

Tratamento do Linfoma Cutâneo Primário de Células Grandes Anaplásicas com Brentuximab Vedotina: A Propósito de Dois Casos Clínicos

Resumo O brentuximab vedotina está aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) e pela European Medicines Agency (EMA) para o tratamento de doentes adultos com linfomas cutâneos primários de células T CD30+, refratários a pelo menos uma linha terapêutica prévia. Os autores reportam dois casos clínicos de linfoma cutâneo primário de células grandes anaplásicas, tratados com brentuximab vedotina, com respostas clínicas distintas. Não obstante, o brentuximab vedotina poderá constituir uma alternativa terapêutica válida para o tratamento destas patologias.

Abstract Brentuximab vedotin is approved by the Food and Drug Administration (FDA) and by the European Medicines Agency (EMA) for the treatment of adult patients with CD30-positive primary cutaneous T-cell lymphomas, refractory to at least one previous line of therapy. The authors report two clinical cases of primary cutaneous anaplastic large-cell lymphoma treated with brentuximab vedotin, with different clinical responses. Nevertheless, brentuximab vedotin may be a valid therapeutic alternative for the treatment of these pathologies.

Urticária Colinérgica Associada a Hipohidrose Generalizada Adquirida: 2 Casos Clínicos e Revisão da Literatura

Resumo A urticária colinérgica é uma patologia relativamente comum definida por máculo-pápulas eritematosas e pruriginosas induzidas por aumento da temperatura corporal, passivo ou induzido por exercício físico. Pelo contrário, a anidrose generalizada idiopática adquirida é uma doença rara de patogénese desconhecida, caraterizada por um comprometimento da capacidade de sudação, apesar da exposição a calor ou exercício. Descrevem-se dois casos desta associação extremamente rara de urticária colinérgica e hipohidrose generalizada adquirida, e procede-se a uma breve revisão do conhecimento atual no que respeita à classificação, etiopatogenia e opções terapêuticas.

Abstract Cholinergic urticaria is a relatively common condition defined by itching, redness and whealing induced by exercise and passive warming. In turn, acquired idiopathic generalized anhidrosis is a rare disorder of unknown pathogenesis, characterized by an impairment in total body sweating despite exposure to heat or exercise. We report two cases of this extremely rare association of cholinergic urticaria and acquired generalized hypohidrosis, and briefly review current knowledge with regard to classification, ethiopathogenesis and therapeutic options.

Utilidade da Ecografia Cutânea na Celulite Dissecante: A Propósito de 2 Casos Clínicos

Abstrat: Cellulitis dissecans and folliculitis decalvans may present, in early stages, a similar clinical picture. This article presents the ultrasound findings of dissecting cellulitis that help in the diagnosis and treatment. Ultrasound is not a substitute for observation, trichoscopy and histopathology, but it may help with diagnosis. In the active phase, non-encapsulated ovoid lesions of relatively well-defined edges with hypoechogenic content, which communicate with the dermis through the enlarged bulbs of hair follicles, were observed. It allows distinction from folliculitis decalvans and from a trichilemmal cyst (in case of single or few lesions) and, by allowing the assessment of inflammation when combined with color Doppler, it can monitor inflammation and therapeutic response. The authors share 2 illustrative clinical cases and a review of the literature on the topic.

Resumo: Celulite dissecante e foliculite decalvante podem apresentar, em estágios iniciais, quadro clínico semelhante. Este artigo apresenta os achados ecográficos da celulite dissecante que auxiliam no diagnóstico e na abordagem terapêutica. A ecografia não se substitui à observação, tricoscopia e histopatologia mas pode ajudar ao diagnóstico. Em fase activa, observam-se lesões ovóides de bordos relativamente bem definidos, não encapsuladas, com conteúdo hipoecogénico que comunica com a derme através dos bulbos dilatados de folículos pilosos. Permite distinção com foliculite decalvante, com quisto de triquilema (no caso de lesão única ou poucas lesões) e ao permitir avaliar a inflamação quando combinado com Doppler a cores, poderia servir para monitorizar o controlo da inflamação e a resposta terapêutica. Os autores compartilham 2 casos clínicos ilustrativos, sendo apresentada uma revisão da literatura sobre o tema.

Melanocitoma Epitelioide Pigmentado: Relato de Caso

Abstract Abstract: Pigmented epithelioid melanocytoma is a rare, newly described melanocytic tumor that encompasses lesions previously classified as animal type melanomas and epithelioid blue nevus of the Carney complex. Pigmented epithelioid melanocytoma is a specific clinicopathological entity with particular clinical presentation and histological features. We present the case of a 5 year old female patient with a heavily pigmented papule on her right thigh that showed histological findings compatible with pigmented epithelioid melanocytoma and discuss the relevance /clinical significance of sentinel lymph node biopsy as a staging procedure in this particular neoplasm.

Resumo: Melanocitoma epitelioide pigmentado é um tumor raro, recentemente descrito que engloba lesões previamente classificadas como melanomas “tipo animal” e nevo azul epitelioide do complexo de Carney. Melanocitoma epitelioide pigmentado é uma entidade clinicohistopatológica específica com apresentação clínica e características histopatológicas particulares. Apresentaremos o caso de uma paciente do sexo feminino de 5 anos de idade com uma pápula densamente pigmentada em sua coxa direita que mostrou achados histológicos compatíveis com Melanocitoma epitelioide pigmentado e discutiremos a relevância/ significância clínica da biópsia de linfonodo sentinela como parte do processo de estadiamento dessa neoplasia em particular.

Uretrite Masculina Causada por Trichomonas vaginalis

Abstract Trichomoniasis is one of the most common sexually transmitted infections worldwide. In women, Trichomonas vaginalis infection may present with vaginitis, cervicitis, or pelvic inflammatory disease, while in men it is mainly asymptomatic or causes mild and transient symptoms of urethritis, epididymitis, or prostatitis. In the past, little importance had been given to the impact of T. vaginalis infection on men’s health, since it was believed to be a self-limited condition without sequelae. However, there is growing evidence it is associated with more serious disorders in both men and women and efforts to diagnose and treat this parasitic infection have increased. Recent advances in testing for sexually transmitted diseases using multiplex molecular assays have increased diagnostic opportunities for T. vaginalis infection, especially in men, as detection of the parasite by traditional methods is much more challenging. We describe an unusual case of male urethritis caused by T. vaginalis observed in our consultation of Sexually Transmitted Infections.

Resumo A tricomoníase é uma das infeções sexualmente transmissíveis mais comuns em todo o mundo. Nas mulheres, a infeção por Trichomonas vaginalis pode causar vaginite, cervicite e doença inflamatória pélvica, mas nos homens é habitualmente assintomática ou causa apenas sintomas ligeiros e transitórios de uretrite, epididimite ou prostatite. No passado, pouca importância foi dada ao impacto da infeção por T. vaginalis na saúde masculina, uma vez que se acreditava tratar-se de uma condição autolimitada sem sequelas. Contudo, a evidência crescente de que está associada a doenças mais graves, tanto no homem, como na mulher, aumentou os esforços para o diagnóstico e tratamento desta infeção parasitária. Avanços recentes no despiste de doenças sexualmente transmissíveis usando testes moleculares com painéis múltiplos aumentaram as oportunidades de diagnóstico da infeção por T. vaginalis, especialmente em homens. Nestes, a deteção do parasita por métodos tradicionais é mais difícil. Descrevemos um caso de uretrite masculina causada por T. vaginalis observado na nossa consulta de Infeções Sexualmente Transmitidas.

Lupus Vulgar: Um Diagnóstico Desafiador

Resumo: Lúpus vulgar é uma variante clínica de tuberculose cutânea, subtipo raro de infecção extrapulmonar causada pelo complexo Mycobacterium tuberculosis. Forma paucibacilar associada a alto grau de imunidade, predominantemente na face, pode apresentar vários diagnósticos diferenciais clínicos e histopatológicos, o que torna seu diagnóstico desafiador. Apresentamos um caso de lúpus vulgar em paciente imunocompetente, cuja apresentação clínica e histopatológica iniciais não sugeriam o diagnóstico. O objetivo é ressaltar a relevância da hipótese de tuberculose cutânea como importante diagnóstico diferencial, principalmente em áreas endémicas.

Abstract Lupus vulgaris is a clinical variant of cutaneous tuberculosis, a rare subtype of extrapulmonary infection caused by the Mycobacterium tuberculosis complex. A paucibacillary form associated with high degrees of immunity, predominantly in the face, may present several clinical and histopathological differential diagnoses, which makes its diagnosis challenging. We present a case of lupus vulgaris in an immunocompetent patient, whose initial clinical presentation and histopathology did not suggest the condition. The objective is to highlight the relevance of the hypothesis of cutaneous tuberculosis as an important differential diagnosis, especially in endemic areas.

Condilomas Acuminados na Infância

Lesões Pigmentadas do Tronco

Coloração Chicago Sky Blue: Um Novo Aliado no Exame Micológico Directo