Acta Radiológica Portuguesa

EDITORIAL - Radiology, a problem of expression

Magnetic Resonance Imaging of the Liver: a Move Towards Function and Quantification

Anterior Fibromuscular Band Tumors: from an Unknown Zone to a Potential Common Cancer Location

Abstract Prostate cancer is the fourth most common cancer and the eight cause of death by cancer worldwide. In particularly, anterior prostate cancers are frequently missed since they can be neither palpable nor tangible on physical examination. Furthermore, traditional TRUS- guided prostate biopsy accomplishes poorly in their diagnosis because anterior prostate cancers, including anterior fibromuscular stroma cancers, are not normally sampled. Consequently, these tumors are often diagnosed after recurrent negative biopsies, being larger at diagnosis, carrying a higher risk for the patient. The main objective of this paper is to highlight the importance of multi-parametric Magnetic Resonance Imaging in diagnosis of anterior fibromuscular cancers, describing the normal zonal anatomy and the typical tumors behave patterns at this location. In conclusion, MRI should perform a significant role in more precise lesion localization, particularly in the diagnosis of anterior prostate cancer. Prebiopsy MRI with an ADC map should be performed to avoid missing clinically significant cancer in the anterior gland, a problem inherent in the use of TRUS-guided biopsy.

Resumo O cancro da próstata é o quarto cancro mais comum e a oitava causa de morte em todo o Mundo. Por não serem palpáveis, os tumores da próstata anterior, nomeadamente os tumores da banda fibromuscular anterior, são frequentemente clinicamente sub- diagnosticados. Acresce ainda o facto de que a tradicional biópsia prostática transrectal guiada por ecografia apresenta uma baixa acuidade diagnóstica nestes tumores, uma vez que a próstata anterior não é rotineiramente biopsada. Consequentemente, os tumores da banda fibromuscular são muitas vezes diagnosticados somente após múltiplas biópsias sistematicamente negativas, apresentando dimensões aumentadas aquando do diagnóstico e comportando pior prognóstico. O principal objectivo deste artigo é realçar a importância da Ressonância Magnética Multiparamétrica no diagnóstico de tumores da banda fibromuscular anterior, sendo descritas as normais características desta zona e o comportamento típico dos tumores que a envolvem. Em conclusão, a ressonância magnética desempenha um importante papel na localização de lesões prostáticas anteriores, evitando assim o subdiagnóstico destes tumores.

ARP Case Report nº 20: What is your diagnosis?

ARP Case Report Nº 19: Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt (Abernethy Malformation)

Caseous Calcification of the Mitral Valve Annulus: A Case Report

Resumo A calcificação caseosa do anel da válvula mitral resulta da degenerescência crónica do seu anel valvular fibroso que se apresenta sob a forma de calcificação caseosa. Esta representa uma variante rara e idiopática, cujo desconhecimento pode levar a diagnósticos equívocos. Os autores apresentam um caso clínico de calcificação caseosa do ânulo da válvula mitral, incluindo os seus principais achados imagiológicos e diagnósticos diferenciais.

Abstract Annular calcification of the mitral valve annulus results from chronic degeneration of its fibrous valve annulus that may present as caseous calcification. This represents a rare and idiopathic variant whose lack of knowledge can lead to misdiagnosis. The authors present a case report of caseous calcification of the mitral valve annulus, including its main imaging findings and differential diagnoses.

A Rare Case of Todani Type-III Choledochal Cyst

Abstract Choledochal cysts constitute a group of rare biliary tree disorders, which are divided in several subtypes according to Todani classification. Type III choledochal cyst is one of the rarest subtype. Symptoms are almost always associated with complications such as cholangitis or pancreatitis, usually due to biliary stasis, choledocholithiasis, recurrent infection or inflammatory events. This article describes a case of a patient who presented to the emergency department due to fever and abdominal pain, owing to Todani type III cystic obstruction with representative findings in the computed tomography study and endoscopic confirmation.

Resumo Os quistos do colédoco representam alterações raras da árvore biliar e dividem-se em vários subtipos, de acordo com a classificação de Todani, sendo a variante tipo III uma das formas mais raras. Os sintomas estão habitualmente relacionados com complicações, tais como colangite e pancreatite que, por sua vez, são condicionadas por estase biliar, coledocolitíase, inflamação ou sobre-infeção recorrentes. Apresentamos o caso de uma doente que recorreu ao serviço de urgência por febre e dor abdominal devido a obstrução de quisto do colédoco tipo III de Todani, com alterações características no estudo por tomografia computorizada e confirmação endoscópica.

Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis: A Rare Case Report in a Woman without a Prior History of Uterine Leiomyomas

Abstract Disseminated peritoneal leiomyomatosis (DPL) is a rare disease characterized by multiple leiomyomas disseminated throughout the peritoneal cavity, occurring most commonly in women of childbearing age. Although typically benign, DPL may degenerate into malignancy. As the majority are asymptomatic, these tumors are usually incidentally found incidentally. Differential diagnosis includes peritoneal carcinomatosis peritoneal or abdominal disseminated malignancy; the clinical and radiological context can help differentiate these entities, but only histopathological examination achieves the final diagnosis. The authors present a case of a woman with DPL found during infertility workup. She had undergone laparoscopic broad ligament myomectomy 5 years previously, but there was no prior history of uterine leiomyomas. A revision of the clinical, pathological and imaging features of this entity was also performed.

Resumo A Leiomiomatose Peritoneal Disseminada (LPD) é uma doença rara que se caracteriza pela ocorrência de múltiplos leiomiomas disseminados pela cavidade peritoneal, ocorrendo mais comumente em mulheres em idade fértil. Apesar de ser tipicamente benigna, a LPD pode sofrer transformação maligna. Dado que a maioria dos casos são assintomáticos, estes tumores são geralmente diagnosticados de forma incidental. O diagnóstico diferencial inclui a carcinomatose peritoneal ou a neoplasia maligna intra- abdominal disseminada; embora o contexto clínico e radiológico possa apontar para uma das referidas entidades, o diagnóstico definitivo só pode ser obtido com exame anátomo- patológico. Os autores apresentam o caso de uma mulher com LPD incidentalmente descoberta no contexto de investigação de infertilidade. A paciente tinha sido submetida a miomectomia laparoscópica do ligamento largo há cinco anos, mas não havia história prévia de leiomiomas uterinos. Foi também realizada uma revisão das características clínicas, patológicas e radiológicas desta entidade.

Fibrodysplasia Ossificans Progressiva: Stone Man Syndrome

Abstract Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP) is an ultra-rare and severely disabling genetic disease characterized by congenital malformations of the great toes and progressive heterotopic ossification that forms qualitatively normal bone. Radiologic evaluation is essential for accurate diagnosis, and also for assessing progression and response to therapy. We present a case and describe the imaging features of a 22-year-old woman with FOP.

Resumo A fibrodisplasia ossificante progressiva (FOP) é uma doença genética muito rara e gravemente incapacitante, caracterizada por malformações congénitas do hallux e calcificações heterotópicas progressivas que formam osso qualitativamente normal. A avaliação radiológica é essencial para o diagnóstico correto e na avaliação da progressão da doença e da resposta terapêutica. Apresentamos um caso clínico e descrevemos as características imagiológicas de uma mulher de 22 anos com FOP.

OHVIRA Syndrome with a Blind-Ended Ureteral Remnant

Abstract OHVIRA syndrome is characterized by a didelphys uterus with an obstructed/blind hemi-vagina and ipsilateral renal agenesis. We presented a case of a female child with a pre- natal diagnosis of left renal agenesis whose post-natal imaging findings were consistent with OHVIRA syndrome.

Resumo O Síndrome OHVIRA é caracterizado pela presença de útero didelfos com uma hemi- vagina obstruída e agenesia renal ipsilateral. Apresentamos o caso de uma criança com diagnóstico pré-natal de agenesia renal esquerda cuja investigação imagiológica pós-natal revelou um Síndrome OHVIRA.