Acta Portuguesa de Nutrição

TEMPOS DIFÍCEIS

TRADUÇÃO E ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL DO ÍNDICE KIDMED EM ADOLESCENTES PORTUGUESES

RESUMO O Índice KIDMED, um índice alimentar frequentemente utilizado para avaliar a adesão ao Padrão Alimentar Mediterrânico em crianças e adolescentes, não foi previamente traduzido e adaptado transculturalmente em Portugal. Portanto, após a obtenção da versão portuguesa do Índice KIDMED (decorrente de um processo de tradução e retro tradução), em novembro de 2019, procedeu-se à adaptação transcultural da mesma com a participação de 33 adolescentes, através da aplicação direta do Índice KIDMED seguida de entrevistas semiestruturadas. Perante toda a informação recolhida e analisada procedeu-se à adaptação de algumas questões do Índice KIDMED que suscitaram problemas de compreensão e interpretação por parte dos/as adolescentes. Essas alterações foram revistas e validadas por um painel de especialistas. No final do estudo, foi possível obter uma versão do Índice KIDMED traduzida e adaptada à população-alvo a que se destina, sem descurar o rigor técnico dos conceitos que caracterizam o Padrão Alimentar Mediterrânico.

ABSTRACT The KIDMED Index, a dietary index frequently used to assess adherence to the Mediterranean Dietary Pattern in children and adolescents, was not previously translated and cross-culturally adapted in Portugal. Therefore, after obtaining the Portuguese version of the KIDMED Index (resulting from a process of translation and back translation), in November 2019, the instrument was cross-culturally adapted with the participation of 33 adolescents, through the direct application of the KIDMED Index followed by semi-structured interviews. In view of all the information collected and analyzed, the questions of the KIDMED Index that caused problems of understanding and interpretation, were then reviewed and adapted in accordance. These changes were reviewed and validated by a panel of experts. At the end, it was possible to obtain a version of the KIDMED Index translated and adapted to the target population for which it is intended, without neglecting the technical rigor of the concepts that characterize Mediterranean Dietary Pattern.

ALTERAÇÕES DO ESTILO DE VIDA DE ESTUDANTES DO 3.ºANO DO ENSINO BÁSICO DURANTE O CONFINAMENTO

RESUMO INTRODUÇÃO: O confinamento devido à pandemia por COVID-19 acarretou modificações nos estilos de vida, nomeadamente nos hábitos alimentares e atividade física das crianças. OBJETIVOS: Avaliar as alterações do estilo de vida de estudantes do 3.º ano do ensino básico dos Agrupamentos de Escolas do concelho do Marco de Canaveses no segundo confinamento, comparativamente ao período de aulas presenciais. METODOLOGIA: Estudo observacional descritivo transversal aplicado a uma amostra de conveniência de 210 estudantes com idade média de 8 anos (dp 0,51), através do autopreenchimento de um questionário online pelos Encarregados de Educação, entre 29 de abril e 18 de junho. O questionário era constituído por sete grupos: 1) questões sociodemográficas, 2) questões gerais sobre os hábitos alimentares, estado nutricional e atividade física; 3) preocupação do encarregado de educação sobre o estilo de vida da criança; 4) alterações emocionais; 5) frequência do consumo alimentar; 6) ocorrência de episódios de ingestão emocional; 7) prática de atividade física. RESULTADOS: Segundo o reportado pelos Encarregados de Educação, 36,7% das crianças aumentaram a ingestão alimentar, 56,2% petiscaram mais alimentos, 58,6% diminuíram a atividade física e 32,4% aumentaram de peso no segundo confinamento. Os estudantes que aumentaram de peso apresentaram um aumento da ingestão alimentar e da frequência do ato de petiscar e uma diminuição da prática de atividade física. Os educandos, cujos pais se sentem capazes de transmitir hábitos alimentares saudáveis, aumentaram o consumo de hortícolas e diminuíram o consumo de arroz/massa/batata e doces. Valores superiores de sobreingestão emocional, associaram-se a maior ingestão alimentar, maior frequência do ato de petiscar e aumento de peso. CONCLUSÕES: Cerca de metade das crianças alterou negativamente o estilo de vida em termos de alimentação e atividade física, e cerca de um terço aumentou de peso. O incentivo e adoção de estilos de vida saudáveis pelos encarregados de educação influenciaram a ingestão alimentar das crianças.

ABSTRACT INTRODUCTION: Confinement due to COVID-19 pandemic caused changes in lifestyles, namely on children's eating habits and physical activity. OBJECTIVES: To evaluate lifestyle changes in students from the 3rd year of basic education of schools from Marco de Canaveses county, during the second confinement, compared to the period of traditional classroom lessons. METHODOLOGY: Descriptive observational cross-sectional study applied to a convenience sample of the 210 students, with a mean age of 8 years (sd 0.51), through the self-completion of an online questionnaire by the guardians, between April 29th and June 18th. The questionnaire consisted of seven groups: 1) sociodemographic questions, 2) general questions about eating habits, nutritional status and physical activity; 3) guardians concerns about the child's lifestyle; 4) emotional changes; 5) frequency of food consumption; occurrence of episodes of emotional intake; and 7) practice of physical activity. RESULTS: As reported by the guardians, 36.7% of children increased their food intake, 56.2% increased snacks consumption, 58.6% decreased physical activity and 32.4% increased weight during the second confinement. Students who gained weight had a higher food intake and frequency of snacking and lower physical activity. Students, whose parents feel able to transmit healthy eating habits, increased their consumption of vegetables and decreased their consumption of rice/pasta/potatoes and sweets. Higher values of emotional overingestion were associated with higher food intake, higher frequency of snacking and weight gain. CONCLUSIONS: About half of the sample negatively altered their lifestyle in terms of diet and physical activity, and about a third gained weight. The encouragement and adoption of healthy lifestyles by guardians influenced the children's food intake.

VARIAÇÃO PONDERAL E COMPORTAMENTO ALIMENTAR: RESTRIÇÃO, ALIMENTAÇÃO INTUITIVA E CONSCIENTE E AUTOEFICÁCIA ALIMENTAR

RESUMO INTRODUÇÃO: A dificuldade na manutenção do peso perdido e consequente variação cíclica ponderal está relacionada com o comportamento alimentar. Ao contrário da restrição alimentar, a alimentação intuitiva e consciente e a autoeficácia alimentar parecem favorecer atitudes alimentares adaptativas e favoráveis à manutenção do peso. OBJETIVOS: Relacionar dimensões do comportamento alimentar (controlo rígido e flexível, alimentação intuitiva, alimentação consciente e autoeficácia alimentar) com a variação ponderal. METODOLOGIA: Estudou-se uma amostra de conveniência de 252 adultos portugueses (71,8% sexo feminino) com idade média de 37 anos (DP = 12) e média do IMC de 24,5 kg/m2 (DP = 4,6). Os dados antropométricos (altura, peso atual e variação de peso no último ano) foram autorelatados. A variação de peso foi classificada em: “peso estável”, “perda de peso”, “ganho de peso” e “peso cíclico”. Para o comportamento alimentar aplicaram-se as Sub-Escalas de Controlo Flexível e Rígido do Comportamento Alimentar, a Escala de Alimentação Intuitiva, o Questionário de Alimentação Consciente e a Escala de Auto-Eficácia Alimentar Global. RESULTADOS: Quer o controlo rígido quer o flexível foram mais elevados em mulheres com variação ponderal cíclica. Por outro lado, e para ambos os sexos, a pontuação em algumas subescalas da alimentação intuitiva foi superior nos participantes com “peso estável” quando comparados com os do grupo com “ganho de peso”. No sexo masculino, os grupos “ganho de peso” e “peso cíclico” tinham um nível inferior de alimentação intuitiva do que o grupo com “peso estável”. Verifcou-se maior autoeficácia alimentar no grupo com “perda de peso” comparativamente ao grupo com “ganho de peso”. CONCLUSÕES: Pesquisas longitudinais podem esclarecer e aprofundar a direção das relações encontradas. Todavia, esta pesquisa salienta a implicação de estratégias comportamentais baseadas nos princípios estudados que visem a gestão do peso.

ABSTRACT INTRODUCTION: The difficulty in maintaining weight lost and the consequent weight cycling is related to eating behavior. In contrast to eating restraint, intuitive and mindful eating and eating self-efficacy seem to improve adaptative and favorable to the weight management eating attitudes. OBJECTIVES: To relate eating behavior dimensions (rigid and flexible control, intuitive eating, mindful eating and eating self-efficacy) with weight variation. METHODOLOGY: We studied a convenience sample composed of 252 Portuguese adults (71.8% females) with a mean age of 37 years (SD = 12) and mean BMI of 24.5 kg/m2 (SD = 4.6). Anthropometric data (height, current weight and weight variation in the last year) were self-reported. The weight variation was classified as: "stable weight", "weight loss", "weight gain" and "cyclic weight". To study eating behavior the Subcales of Flexible and Rigid Control of Eating Behavior, the Intuitive Eating Scale, the Mindful Eating Questionnaire and the Global Eating Self-efficacy Scale were applied. RESULTS: Both rigid and flexible control were higher among females with “cyclic weight” variation. On the other hand, and for both sexes, the score in some subscales of intuitive eating were higher among participants with “weight stability” when compared to those with “weight gain”. Among males, the “weight gain” and “cyclic weight” groups had lower level of intuitive eating than the “stable weight” group. Higher eating self-efficacy was observed in the “weight loss” group compared to the “weight gain” group. CONCLUSIONS: Longitudinal research can clarify and deepen the direction of the relationships found. Nevertheless, this research highlights the implication of behavioral strategies based on the principles studied aimed at weight management.

QUAL A EVOLUÇÃO DA PREDISPOSIÇÃO DOS PORTUGUESES PARA CONSUMIR LEGUMINOSAS COMO FONTE PROTEICA PRINCIPAL?

RESUMO INTRODUÇÃO: O crescimento populacional e as alterações climáticas têm motivado a procura de padrões alimentares mais saudáveis e ambientalmente mais sustentáveis. Uma maior inclusão de alimentos de origem vegetal, como as leguminosas, pode fazer parte deste caminho. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar o consumo de leguminosas em duas amostras da população adulta portuguesa, e comparar a predisposição para a inclusão destes alimentos como substitutos proteicos da carne ou do pescado, em 2014 e 2020. METODOLOGIA: Foram elaborados dois questionários semiestruturados com algumas perguntas iguais, um em 2014 e outro em 2020, disseminados online, através das redes sociais. Foram participantes válidos 1741 indivíduos em 2014 e 908 em 2020. As variáveis categóricas foram descritas através de n e % e comparadas através do teste de qui-quadrado. A idade foi descrita através de mediana e intervalo interquartil e comparadas através do teste de Mann-Whitney U. A análise foi conduzida através do software SPSS 24.0. RESULTADOS: Em 2014, 19,9% dos entrevistados referiu que utilizava leguminosas como substituto da carne e do pescado e, em 2020, esta percentagem subiu para 31,7% (p< 0,001). A percentagem de inquiridos que afirmaram não colocar tal hipótese diminuiu de 15,0% (2014) para 11,5% (2020) (p = 0,017). As principais motivações e barreiras para o consumo de leguminosas foram identificadas e 77,5% da amostra mostrou não ter conhecimento sobre a sua porção diária recomendada. CONCLUSÕES: Apesar de os portugueses estarem dispostos a alterar os seus hábitos alimentares, é necessário desenvolver estratégias para aumentar o conhecimento acerca das leguminosas, nomeadamente das recomendações alimentares para uma dieta saudável e sustentável.

ABSTRACT INTRODUCTION: Population growth and climate change have prompted reflection on which dietary patterns will be responsible for ensuring healthier and more environmentally sustainable foods. Greater inclusion of plant-based foods such as legumes can be part of this transition. OBJECTIVES: This study aimed to monitor and characterize the consumption of legumes in the Portuguese adult population, and to compare the predisposition to include these foods as protein substitutes for meat or fish in 2014 and in 2020. METHODOLOGY: Two semi-structured questionnaires were developed with some identical questions, one in 2014 and the other in 2020, published online through social networks. There were 1741 valid participants in 2014 and 908 in 2020. The categorical variables were obtained through n and % and compared using the chi-square test. Age was described using median and interquartile range and compared using the Mann-Whitney U test. The analysis was conducted using the SPSS 24.0 software. RESULTS: In 2014, 19.9% of respondents reported using legumes as a substitute for meat and fish and in 2020, this percentage increased to 31.7% (p< 0.001). The percentage of the respondents that claimed not to be willing to make such a replacement decreased from 15.0% (2014) to 11.5% (2020) (p = 0.017). The main drivers and barriers for legume consumption were identified and 77.5% of the respondents were not familiar with the recommended daily intake. CONCLUSIONS: Despite the Portuguese population is increasingly available to modify their dietary habits. However, it is necessary to develop strategies to increase knowledge about dietary recommendations for a healthy and sustainable diet.

TEOR DE AÇÚCAR NOS IOGURTES SÓLIDOS DE AROMA: COMPARAÇÃO ENTRE AS MARCAS COM MAIS VENDAS EM PORTUGAL

RESUMO INTRODUÇÃO: O grupo dos iogurtes e leites fermentados é uma das categorias de alimentos que apresenta quantidades elevadas de açúcar adicionado. O consumo excessivo de açúcar está associado à prevalência de doenças crónicas como a obesidade e a diabetes. OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo avaliar o teor de açúcar presente nos iogurtes sólidos de aroma de seis marcas com mais vendas a operar no mercado português (três marcas da distribuição e três marcas de fornecedor com mais vendas de iogurtes sólidos de aroma). METODOLOGIA: Os dados foram recolhidos através da declaração nutricional dos iogurtes disponibilizada no comércio eletrónico, assim como, nos respetivos supermercados, de forma presencial. RESULTADOS: Foram avaliados 33 iogurtes (marcas da distribuição n=16 e marcas de fornecedor n=17). Em média, os teores de açúcar dos iogurtes das marcas da distribuição (10,31g) foram ligeiramente inferiores aos produtos das marcas de fornecedor (10,88g). Das seis marcas de produto estudadas, apenas uma marca apresentou diferentes teores de açúcar conforme o aroma do iogurte. Apenas 16 iogurtes cumpriram com as recomendações impostas pela Direção Geral da Saúde ≤10g (48,5%) enquanto 17 iogurtes tinham um teor de açúcar >10g (51,5%). CONCLUSÕES: Apesar de se verificar uma preocupação na redução dos teores de açúcar adicionado nos iogurtes, ainda é insuficiente. É essencial o esforço e colaboração por parte da indústria alimentar na reformulação destes produtos.

ABSTRACT INTRODUCTION: The group of yogurts and fermented milks is one of the food categories that has high amounts of added sugar. Excessive sugar consumption is associated with the prevalence of chronic diseases such as obesity and diabetes. OBJECTIVES: The present study aims to evaluate the sugar content present in solid yogurts with aroma of six brands operating in the Portuguese market (three distribution brands and three supplier brands with more sales of aroma solid yogurts). METHODOLOGY: Data were collected through the nutrition declaration of yogurts available in e-commerce, as well as in the respective supermarkets in person. RESULTS: 33 yoghurts were evaluated (own brands n=16 and supplier brands n=17). On average, the sugar content of own-brand yoghurts (10.31g) was slightly lower than that of supplier-brand products (10.88g). Of the six product brands studied, only one brand had different sugar content according to the yogurt's aroma. Only 16 yoghurts complied with the General Directorate of Health recommendations ≤10g (48.5%) while 17 yoghurts had a sugar content >10g (51.5%). CONCLUSIONS: Although there is a concern about reducing the levels of added sugar in yogurts, it is still insufficient. The effort and collaboration on the part of the food industry in the reformulation of these products is essential.

INFLUÊNCIA DA ADESÃO AO PADRÃO ALIMENTAR MEDITERRÂNICO NA SAÚDE AO LONGO DO CICLO DE VIDA

ABSTRACT A alimentação e a nutrição exercem influências pré-concecionais e gestacionais e constituem fatores determinantes para o alcance das necessidades nutricionais ao longo do ciclo de vida, as quais são imprescindíveis para o desenvolvimento, o crescimento e uma vida saudável. A evidência científica tem demonstrado o papel protetor do Padrão Alimentar Mediterrânico, durante os períodos iniciais do ciclo de vida, mas também contra diversas patologias que podem desenvolver-se mais tarde na vida adulta. Com este trabalho, pretende-se apresentar uma revisão narrativa atualizada acerca da influência na saúde deste padrão alimentar, ao longo do ciclo de vida. Para esse efeito, foi realizada uma pesquisa, na MEDLINE, de artigos científicos em língua portuguesa ou inglesa, de acesso gratuito, publicados no período compreendido entre 2000 e 2022, selecionados de acordo com a sua atualidade e pertinência para o tema. Completou-se a pesquisa recorrendo a websites de entidades de referência nacionais e internacionais. Incluíram-se no total 78 referências bibliográficas. Conclui-se que o Padrão Alimentar Mediterrânico, para além do impacto positivo na fertilidade, no desenvolvimento e sucesso da gravidez, na saúde da descendência, no desenvolvimento e crescimento de crianças e adolescentes e no estado nutricional em todas as fases da vida, parece ter um papel na redução da incidência de doenças cardiovasculares, metabólicas, endócrinas e neurodegenerativas.

RESUMO Food and nutrition exert pre-conception and gestational influences and constitute determining factors for achieving nutritional needs in the life cycle, which are essential for development, growth, and for a healthy life. Scientific evidence has demonstrated the protective role of the Mediterranean Food Pattern, both during these crucial periods of the life cycle, but also against various pathologies that can develop later in adult life. With this work we intend to present an updated review about the influence of this dietary pattern on health throughout the life cycle. For this purpose, a search was carried out, in MEDLINE, of scientific articles in Portuguese or English, with free access, published between 2000 and 2022, selected according to their relevance and relevance to the topic. Research was completed using websites from national and international entities. A total of 78 references were included. It is concluded that the Mediterranean Food Pattern, in addition to the positive impact on fertility, on the development and success of pregnancy, on the health of the offspring, on the development and growth of children and adolescents and on the nutritional status of subjects at all stages of life cycle, seems to have a role in reducing the incidence of cardiovascular, metabolic, endocrine and neurodegenerative diseases.

APLICAÇÃO DE FERRAMENTAS DE RASTREIO NUTRICIONAL A DOENTES ONCOLÓGICOS EM CUIDADOS PALIATIVOS

RESUMO INTRODUÇÃO: A perda de peso e a desnutrição são complicações frequentes no doente oncológico com necessidades paliativas, dada a severidade e o impacto da doença e os tratamentos associados. A literatura demonstra que a implementação de um plano de cuidados onde existe a integração de rotinas de identificação e avaliação do risco nutricional, em fases precoces da progressão da doença oncológica, parece melhorar a qualidade de vida e sobrevida dos doentes com este diagnóstico. Desta forma, é importante conhecer a realidade atual em cuidados paliativos oncológicos, para que se possam adotar protocolos de rastreio e avaliação nutricional mais assertivos e proativos. OBJETIVOS: Rever a evidência científica publicada acerca do estado nutricional dos doentes oncológicos em cuidados paliativos, aos quais foram aplicadas ferramentas de rastreio nutricional, de forma a avaliar a necessidade de implementar protocolos de rastreio nutricional e, caso necessário, avaliação nutricional. METODOLOGIA: Pesquisou-se em 3 bases de dados (MEDLINE, Web of Knowledge, Scopus) através das palavras-chave “nutrition screening tools” AND “cancer” AND “palliative care”. A pesquisa decorreu no dia 31 de maio de 2021 e foram encontrados 37 artigos. 5 artigos preencheram os critérios pré-selecionados para a população e para a intervenção. RESULTADOS: De acordo com os artigos contemplados, as ferramentas utilizadas para detetar risco nutricional são várias e, apesar de algumas avaliarem diferentes parâmetros, todas elas são fidedignas para chegar a um resultado que vai influenciar a qualidade de vida do doente, ao possibilitar uma atuação precoce, bem como uma intervenção alimentar e nutricional em todas as fases da doença. A literatura defende o uso da PG-SGA para a população oncológica paliativa, referindo-a como uma ferramenta com boa sensibilidade e especificidade, prática que engloba diferentes tipos de dados. CONCLUSÕES: Apesar de serem conhecidos e comprovados os benefícios da realização do rastreio nutricional nos doentes oncológicos, quando se especifica para a população paliativa, ainda não existem dados na literatura que evidenciem e suportem esta prática clínica. Desta forma, salienta-se a importância de reforçar os estudos para fundamentar a necessidade da utilização de ferramentas de avaliação do risco nutricional em doentes oncológicos paliativos.

ABSTRACT INTRODUCTION: Weight loss and malnutrition are frequent complications in cancer patients with palliative care needs, given the severity and impact of the disease and associated treatments. The literature demonstrates that the implementation of a care plan where there is the integration of routines for the identification and assessment of nutritional risk, at early stages of the progression of the oncological disease, seems to improve the quality of life and survival of patients with this diagnosis. Thus, it is important to know the current reality in palliative cancer care, so that more assertive and proactive screening and nutritional assessment protocols can be adopted. OBJECTIVES: To review published evidence on the nutritional status of cancer patients in palliative care, to whom nutritional screening tools were applied, to assess the need to implement nutritional screening protocols and, if necessary, nutritional assessment. METHODOLOGY: We searched in 3 databases (MEDLINE, Web of Knowledge, Scopus) using the keywords “nutrition screening tools” AND “cancer” AND “palliative care”. The search took place on May 31, 2021 and 37 articles were found. 5 articles had the pre- selected criteria for the population and for the intervention. RESULTS: According to the articles covered, the tools used to detect nutritional risk are several and, although some assess different parameters, all of them are reliable to reach a result that will impact the patient’s quality of life by allowing an early action, as well as a nutritional intervention in every stage of the disease. The literature defends the use of PG-SGA for the oncology palliative population, referring to it as a tool with good sensitivity and specificity, a practice that includes different types of data. CONCLUSIONS: Although the benefits of performing nutritional screening in cancer patients are known and proven, when it is specified for the palliative population, there is still no data that prove and support this clinical practice. Thus, the importance of strengthening the studies to support the need for the use of nutritional risk assessment tools in palliative cancer patients is highlighted.

ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO COMO PARTE DO CONCEITO DE DOR TOTAL EM CUIDADOS PALIATIVOS

ABSTRACT Total pain is an essential concept in palliative care and so it is food and nutrition. During the disease progression, patients’ food and nutrition become very often altered and patients are faced with many losses related to the feeding process. These losses can range from the incapacity to taste, swallow, chew, digest and absorb nutrients properly to the loss of the patient’s ability to eat with autonomy, to manage cutlery and to use the oral route which may culminate in depression and social isolation. Many palliative care patients also present eating-related symptoms, involuntary weight loss, and food refusal. Mostly in the end-of-life phase spiritual issues related to food and nutrition may also emerge. All these issues interfere with daily family life and with patients’ comfort and quality of life affecting all the patients’ human being dimensions - physical, psychological, social, and spiritual - and contributing to patients’ total pain.

RESUMO A dor total é um conceito essencial em cuidados paliativos tal como a alimentação e a nutrição. Durante a progressão da doença, a alimentação e nutrição dos doentes torna-se frequentemente muito alterada, sendo que os doentes se confrontam com inúmeras perdas relacionadas com o processo de alimentação. Estas perdas poderão ir desde a incapacidade de saborear, deglutir, mastigar, digerir e absorver os nutrientes adequadamente até à perda da capacidade de se alimentar autonomamente, de utilizar os talheres e utilizar a via oral, podendo culminar em depressão e isolamento social. Muitos doentes em cuidados paliativos apresentam também sintomas relacionados com a alimentação, perda de peso involuntária e recusa alimentar. Maioritariamente na fase de fim de vida poderão emergir questões espirituais relacionadas com a alimentação e a nutrição. Todas estas situações interferem com o quotidiano da vida familiar e também com o conforto e a qualidade de vida dos doentes, afetando-os enquanto seres humanos em todas as suas dimensões - física, psicológica, social, e espiritual - e contribuindo para a dor total dos doentes.

GLUCOSAMINA :EVIDÊNCIA NO TRATAMENTO DA OSTEOARTRITE

RESUMO A osteoartrite é uma doença crónica degenerativa multifatorial da cartilagem articular, caracterizada por dor nas articulações e perda de função. A glucosamina consiste num amino-monossacarídeo e um componente essencial da cartilagem articular. É produzida endogenamente, mas também pode ser administrada como um fármaco de ação lenta na osteoartrite para a redução dos sintomas. A presente revisão de literatura pretende compreender os efeitos da glucosamina na osteoartrite, mais especificamente, o seu metabolismo, mecanismo de ação, eficácia e segurança. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica, com base em artigos publicados nos últimos dez anos, nas bases de dados “Pubmed” e “Sciencedirect”, utilizando os descritores “glucosamine” em associação com “osteoarthritis” e “pharmacokinetics”. Recorreu-se ainda a recomendações oficiais de organizações de saúde. A glucosamina administrada oralmente é absorvida no duodeno, e transportada pelos GLUT-2 para o interior das células. Este composto participa na via das hexosaminas, contribuindo para a biossíntese de proteoglicanos e glicoproteínas, componentes principais da matriz extracelular da cartilagem. Na osteoartrite, a glucosamina possui efeito anti-inflamatório e protetor da degradação da cartilagem. De acordo com a literatura, a dose terapêutica de glucosamina capaz de diminuir a dor articular e melhorar a função é de 1500 mg/ dia, sendo que a marca e a formulação são fatores essenciais para a sua eficácia. Esta substância foi considerada segura e não foram observados efeitos adversos graves nem casos de sobredosagem. A glucosamina pode ter um efeito positivo no alívio dos sintomas da osteoartrite. No entanto, ainda não há consenso quanto à sua eficácia, interações nutriente-medicamento e efeitos no metabolismo da glucose, sendo necessários mais estudos.

ABSTRACT Osteoarthritis is a chronic multifactorial degenerative disease of the articular cartilage, characterized by joint pain and loss of function. Glucosamine consists of an amino-monosaccharide and an essential component of articular cartilage. It is produced endogenously, but it can also be administered as a slow-acting drug in osteoarthritis to reduce symptoms. This literature review aims to understand the effects of glucosamine on osteoarthritis, specifically its metabolism, mechanism of action, efficacy, and safety. A literature search was carried out, based on articles published in the last ten years, in “Pubmed” and “Sciencedirect” databases, using the descriptors “glucosamine” in association with “osteoarthritis” and “pharmacokinetics”. Official recommendations from health organizations were also considered. Orally administered glucosamine is absorbed in the duodenum and transported by GLUT-2 into cells. This compound participates in the hexosamine pathway, contributing to the biosynthesis of proteoglycans and glycoproteins, which are significant components of the extracellular matrix of the cartilage. In osteoarthritis, glucosamine has an anti-inflammatory and protective effect against cartilage degradation. According to the literature, the therapeutic dose of glucosamine capable of decreasing joint pain and improving function is 1500 mg/ day. The brand and formulation are essential factors for its effectiveness. This substance was considered safe, and no serious adverse effects or cases of overdose were observed. Glucosamine may have a positive effect on alleviating the symptoms of osteoarthritis. However, there is still no consensus on its efficacy, nutrient-drug interactions and impacts on glucose metabolism. Therefore, further studies are needed.

EVOLUÇÃO PONDERAL APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA - REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA

RESUMO INTRODUÇÃO: A obesidade é uma doença crónica, de origem multifatorial, associada a diversas complicações médicas, provocando um declínio significativo na saúde dos indivíduos. Em indivíduos com IMC≥40kg/m² ou IMC≥35kg/m² com, pelo menos, uma comorbilidade, a cirurgia bariátrica é o tratamento de eleição e pode ser realizado em cirurgias do tipo restritivas e/ou malabsortivas. OBJETIVOS: Realizar uma revisão da literatura para estudar a evolução ponderal após cirurgia bariátrica a curto e a longo prazo. METODOLOGIA: foram selecionados 10 artigos das bases de dados Web Of Science e Pubmed/Medline, publicados entre 2015 e 2020, que abordassem a evolução ponderal após cirurgia bariátrica. Para a realização da revisão sistemática foram utilizadas as recomendações PRISMA, e para avaliação da qualidade dos artigos o instrumento de avaliação crítica de Crombie. RESULTADOS: Em 90% dos artigos analisados, verificou-se uma perda de peso nos primeiros dois anos de seguimento, constatando-se ainda, em 40% dos artigos uma maior diminuição de IMC, no primeiro ano após cirurgia bariátrica comparativamente com o segundo, sendo que a diminuição média de IMC variou entre 9,62kg/m² e 19,8kg/m² no primeiro ano e entre 0,13kg/m² e 4,3kg/m² no segundo ano após cirurgia bariátrica. 30% dos artigos com um tempo de seguimento superior a 2 anos, incluídos nesta revisão, referem novo aumento ponderal dos indivíduos ao fim de 3 anos e 10% após 5 anos de cirurgia bariátrica. Dos artigos que fazem menção a mais do que uma técnica cirúrgica (40%), o Bypass Gástrico em Y de Roux é a que se relaciona com maior perda ponderal, seguida de Gastrectomia Vertical/Gastrectomia Vertical por Laparoscopia e com menores resultados a Banda Gástrica Ajustável/ Banda Gástrica Ajustável por Laparoscopia. CONCLUSÕES: A cirurgia bariátrica continua a ser um método eficaz para o tratamento da obesidade mórbida ou obesidade grau 2 com pelo menos uma comorbilidade a curto prazo, sendo necessário o acompanhamento nutricional rigoroso para ajudar na obtenção de melhores resultados a longo prazo, bem como na sua manutenção.

ABSTRACT INTRODUCTION: Obesity is a chronic disease of multifactorial origin, associated with several medical complications, causing a significant decline in the health of individuals. In individuals with BMI≥40kg/m² or BMI≥35kg/m² with at least one comorbidity, bariatric surgery is the treatment of choice and can be performed in restrictive and/or malabsorptive surgeries. OBJECTIVES: To carry out a literature review to study short-term and long-term weight gain after bariatric surgery. METHODOLOGY: 10 articles were selected from the Web Of Science and Pubmed/Medline databases, published between 2015 and 2020, that addressed changes after bariatric surgery. To carry out the systematic review, the PRISMA recommendations were used, and to assess the quality of the articles, the critical evaluation instrument by Crombie. RESULTS: In 90% of the articles analyzed, there was a weight loss in the first two years of follow-up, with 40% of the articles also showing a greater decrease in BMI in the first year after bariatric surgery compared to the second, with the mean BMI decrease varied between 9.62kg / m² and 19.8kg / m² in the first year and between 0.13kg / m² and 4,3kg / m² in the second year after bariatric surgery. 30% of the articles with a follow-up period of more than 2 years, included in this review, refer to a new weight increase in individuals after 3 years and 10% after 5 years of bariatric surgery. Of the articles that mention more than one surgical technique (40%), Roux-en-Y Gastric Bypass is related to greater weight loss, followed by Sleeve Gastrectomy / Laparoscopic Sleeve Gastrectomy and with lower results the Adjustable Gastric Band / Laparoscopic Adjustable Gastric Band. CONCLUSIONS: Bariatric surgery remains an effective method for treating morbid obesity or grade 2 obesity with at least one short-term comorbidity, requiring strict nutritional monitoring to help achieve better long-term results, as well as in its maintenance.