Revista Onconews

TRATAMENTO DO CÂNCER DE MAMA TRIPLO NEGATIVO E IMPACTO NA SOBREVIDA DAS PACIENTES

RESUMO: Descrever as opções terapêuticas disponíveis e analisar a expectativa de vida de mulheres diagnosticadas com câncer de mama triplo-negativo. Tratou-se de uma revisão sistemática de literatura e foram utilizadas as plataformas de pesquisa LILACS, BVS, PubMed e Periódicos capes para encontrar artigos publicados de 2015 à 2021 nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram aplicadas as palavras-chave “câncer de mama triplo negativo” e “expectativa de vida”, utilizando o operador booleano E (AND). Ao final foram selecionados 14 estudos que se adequavam nos critérios de inclusão. O câncer de mama triplo-negativo apresenta limitadas opções terapêuticas devido sua classificação imuno-histoquímica, sendo assim submetido constantemente a quimioterapia, radioterapia e procedimento cirúrgico que deixam a paciente fragilizada. Entretanto, outras metodologias como a imunoterapia e uso de fármacos com diferentes alvos terapêuticos estão em desenvolvimento. Resultados preliminares demonstram um aumento na sobrevida das pacientes e possibilidade de um futuro promissor na terapia do tumor triplo negativo.

ABSTRACT: Describe the therapeutic options available and analyze the life expectancy of women diagnosed with triple-negative breast cancer. This was a systematic literature review, the search platforms LILACS, BVS, PubMed and Periódicos capes were used to find articles published from 2015 to 2021 in Portuguese, English and Spanish languages. The keywords "triple negative breast cancer" and "life expectancy" were applied, using the Boolean operator AND. In the end 14 studies were selected that fit the inclusion criteria. Triple-negative breast cancer has limited therapeutic options due to its immunohistochemical classification, thus being constantly subjected to chemotherapy, radiotherapy and surgical procedures that leave the patient weakened. However, other methodologies such as immunotherapy and the use of drugs with different therapeutic targets are under development. Preliminary results show an increase in patient survival and the possibility of a promising future in the therapy of triple negative tumor.

RESUMEN: Describir las opciones terapéuticas disponibles y analizar la esperanza de vida de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama triple negativo. Se trató de una revisión sistemática de la literatura, se utilizaron las plataformas de búsqueda LILACS, BVS, PubMed y Periódicos capes para encontrar artículos publicados entre 2015 y 2021 en los idiomas portugués, inglés y español. Se aplicaron las palabras clave "cáncer de mama triple negativo" y "esperanza de vida", utilizando el operador booleano AND (Y). Finalmente, se seleccionaron 14 estudios que cumplían los criterios de inclusión. El cáncer de mama triple negativo presenta opciones terapéuticas limitadas debido a su clasificación inmunohistoquímica, por lo que es sometido constantemente a quimioterapia, radioterapia y procedimientos quirúrgicos que dejan debilitada a la paciente. Sin embargo, se están desarrollando otras metodologías como la inmunoterapia y el uso de fármacos con diferentes dianas terapéuticas, cuyos resultados preliminares muestran un aumento de la supervivencia de los pacientes y la posibilidad de un futuro prometedor en la terapia del tumor triple negativo.

Fatores determinantes na transição para cuidados paliativos: Perspetiva de enfermeiros peritos

Resumo: Enquadramento: O foco de atenção dos enfermeiros deve abarcar os fatores de vulnerabilidade para compreender a dimensão da intensidade das suas intervenções, de forma a facilitar o processo de transição para cuidados paliativos. Objetivo: Determinar a perceção dos peritos em enfermagem sobre as condicionantes da transição para cuidados paliativos. Metodologia: Estudo qualitativo, com abordagem fenomenológica descritiva, com recurso ao método de análise de conteúdo, de Bardin. Entrevistas semiestruturadas a 9 peritos de uma Unidade de Cuidados Paliativos. Os dados foram interpretados à luz da Teoria das Transições, de Afaf Meleis e organizados com o software ATLAS.ti®. Resultados: Identificaram-se fatores considerados facilitadores, tais como atitudes e significados positivos sobre os cuidados paliativos, a espiritualidade e religiosidade; e outros identificados como inibidores, tais como suporte familiar insuficiente, expectativas irrealistas e falta de conhecimento sobre cuidados paliativos. Conclusão: Os enfermeiros devem tornar-se agentes facilitadores da transição para cuidados paliativos, identificando as barreiras e enfatizando os fatores facilitadores com vista a uma transição saudável.

Abstract Background: Nurses’ focus should include vulnerability factors to understand the intensity range of their interventions, in order to facilitate the transition process to palliative care. Objective: To determine the conditioning factors for the transition to Palliative Care from the Clinical Nurse Specialist’ perception. Methodology: Qualitative study, with a descriptive phenomenological approach, using Bardin's method of content analysis. Semi-structured interviews with 9 experts from a Palliative Care Unit. Data were interpreted in the light of Afaf Meleis' Theory of Transitions and organized with the ATLAS.ti®. Results: Facilitating factors were identified, such as positive attitudes and meanings about palliative care, spirituality and religiosity; and others identified as inhibiting conditions, such as insufficient family support, unrealistic expectations and lack of knowledge about palliative care. Conclusion: Nurses must become the facilitators of the patient’s transition process to the palliative care identifying and stepping in the obstacles to their development according to the individual, their family and the caregivers’ needs.

Resumen Marco contextual: El enfoque de los enfermeros debe abarcar los factores de vulnerabilidad para comprender la dimensión de la intensidad de sus intervenciones, para facilitar el proceso de transición a los cuidados paliativos. Objetivo: Determinar la percepción de los expertos en enfermería sobre los determinantes de la transición para Cuidados Paliativos. Metodología: Estudio cualitativo, con enfoque fenomenológico descriptivo, utilizando el método de análisis de contenido de Bardin. Entrevistas semiestructuradas con 9 expertos de una Unidad de Cuidados Paliativos. Los datos se interpretaron a la luz de la Teoría de las Transiciones, de Afaf Meleis y se organizaron con el software ATLAS.ti®. Resultados: Se identificaron factores facilitadores para la transición, como actitudes y significados positivos sobre Cuidados Paliativos, espiritualidad y religiosidad; y otros identificados como obstáculos, como apoyo familiar insuficiente, nivel socioeconómico bajo, expectativas poco realistas y desconocimiento sobre Cuidados Paliativos. Conclusión: Los enfermeros deben convertirse en agentes facilitadores de la transición a los Cuidados Paliativos, identificando barreras y enfatizando los factores facilitadores para una transición saludable.

INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM PERANTE O EXTRAVASAMENTO DE CITOSTÁTICOS - UM CONTRIBUTO NA PREVENÇÃO DA QUEIMADURA QUÍMICA

Resumo: Atualmente, os tratamentos oncológicos são mais complexos, exigindo enfermeiros mais capacitados para detetar e atuar precocemente perante um extravasamento com citostáticos, mas também para classificar e documentar de forma sistematizada estes incidentes. Objetivo: Analisar a atuação de enfermagem perante o extravasamento de citostáticos e o seu contributo para a prevenção da queimadura química. Metodologia: Estudo retrospetivo descritivo, baseado numa pesquisa descritiva qualitativa, no período de 2017-2021, que incluiu todos os extravasamentos com citostáticos. Resultados: A atuação de enfermagem permitiu que 78.6% destes incidentes não desenvolvessem queimadura química e que 66.7% recuperassem desta queimadura no D8, sem compromisso funcional ou sensorial no local. Conclusão: Procedimentos e algoritmos baseados em boas práticas, proporcionam cuidados mais seguros e previnem complicações associadas ao extravasamento, que podem comprometer a qualidade de vida dos utentes. A linguagem CIPE® permite um registo sistematizado e uniforme, assim como uma eficaz recolha de dados.

Resumen: Actualmente, los tratamientos oncológicos son más complejos, requiriendo enfermeros más formados para detectar y actuar precozmente ante la extravasación con citostáticos, pero también para clasificar y documentar sistemáticamente estas incidencias. Objectivo: Analizar la actuación de enfermería frente a la extravasación de citostáticos y su contribución a la prevención de quemaduras químicas. Metodología: Estudio retrospectivo descriptivo, basado en una investigación descriptiva cualitativa, en el período 2017-2021, que incluyó todas las extravasaciones con citostáticos. Resultados: La actuación de enfermería permitió que el 78,6% de esos incidentes no desarrollaran quemadura química y que el 66,7% se recuperara de esa quemadura en el D8, sin afectación funcional ni sensorial en el sitio. Conclusión: Procedimientos y algoritmos basados en buenas prácticas, brindan una atención más segura y previenen complicaciones asociadas a la extravasación, que pueden comprometer la calidad de vida de los usuarios. El lenguaje CIPE® permite un registro sistemático y uniforme, así como una recolección de datos eficiente.

Abstract: Currently, oncology treatments are increasingly complex, demanding more qualified nurses that are able to detect and act early in the event of extravasation with cytostatics, as well as to classify and document them in a systematic way. Objective: To analyze the nursing performance facing cytostatic extravasation and its contribution to the prevention of chemical burns. Methodology: Descriptive retrospective study, based on qualitative descriptive research, in the period 2017-2021, which included all users undergoing treatment with cytostatics. Results: The nursing performance allowed that 78.6% of these incidents did not develop chemical burns, and 66.7% recovered from this burn on the 7th day, without functional or sensory impairment at the site. Conclusion: Procedures and algorithms based on good practices provide safer care and prevent complications associated with extravasation that can be very complex for patients and compromise their quality of life. The CIPE® language allows a systematic, uniform registration and data collection.

“Via Verde dos Cuidados Nutricionais”: um projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados nutricionais em doentes oncológicos

Resumo: A malnutrição é um fenómeno comum em pessoas com cancro, pode ocorrer em todas as fases da trajetória da doença e sua ocorrência pode ter um impacto negativo significativo nos resultados dos tratamentos do cancro. Com este projeto, “Via Verde dos Cuidados Nutricionais”, pretende-se avaliar o risco nutricional de todos os doentes admitidos num serviço de internamento de oncologia cirúrgica, através da aplicação da ferramenta de rastreio MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) e, em função dos scores obtidos, identificar os doentes em risco de malnutrição. Foi desenvolvido um estudo descritivo longitudinal num hospital público oncológico, rastreando todos os doentes na admissão ao internamento de oncologia cirúrgica. Foram admitidos 160 doentes. Destes, identificaram-se 20 doentes com médio risco e 16 doentes com elevado risco, a grande maioria de patologia digestiva. O internamento teve uma duração média de 6,9 dias, havendo uma perda ponderal média aos 7 dias de 1,76kg (t=5,084, p<0,001). Este projeto vem salientar a necessidade de um protocolo estruturado e coordenado para uma intervenção nutricional atempada e eficaz em doentes oncológicos sinalizados em médio e alto risco de malnutrição. Também, alerta para uma necessidade de intervenção e vigilância nutricional proativa nos doentes que não apresentam risco no momento da avaliação, dado este não ser sinónimo de ausência de risco potencial futuro, particularmente em doentes de patologia oncológica digestiva.

Abstract: Malnutrition is a common phenomenon in people with cancer. It can occur at all stages of the disease trajectory and its occurrence can have a significant negative impact on cancer treatment outcomes. With this project: “Via Verde dos Cuidados Nutricionais” (Green Line for Nutritional Care) we intend to assess the nutritional risk of all patients who were admitted to a surgical oncology inpatient service by applying the MUST screening tool (Malnutrition Universal Screening Tool). Depending on the scores obtained, patients are classified into low, medium or high risk of malnutrition. A descriptive longitudinal study was carried out in a public oncology hospital, tracking all patients on admission to the surgical oncology hospital. A total of 160 patients were admitted, 20 were identified as being at medium risk and 16 patients at high risk, most of them had digestive pathology. The hospitalization had an average duration of 6.9 days, and an average weight loss but the end of 7 days of 1.76kg (t=5.084, p<0.001). This project emphasizes the need for a structured and coordinated protocol for an early and effective nutritional intervention in cancer patients at medium and high risk of malnutrition. It also alerts to the need for intervention and proactive nutritional surveillance in patients who are not at risk, as this is not synonymous with the absence of potential future risk, particularly in patients with digestive pathology.

Abstracto: La desnutrición es un fenómeno muy común en personas con cáncer y puede ocurrir en todas las etapas de la trayectoria de la enfermedad y su aparición puede tener un impacto negativo significativo en los resultados del tratamiento del cáncer. Con este proyecto: “Via Verde dos cuidados Nutricionais” pretendemos evaluar el riesgo nutricional de todos los pacientes ingresados en un servicio de hospitalización de oncología quirúrgica mediante la aplicación de la herramienta de cribado MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) y, en función de las puntuaciones obtenidas, identificar pacientes en riesgo de desnutrición. Se realizó un estudio longitudinal descriptivo en un hospital oncológico público, realizando un seguimiento de todos los pacientes al ingreso en el hospital oncológico quirúrgico. Se ingresaron un total de 160 pacientes, 20 fueron identificados como de medio riesgo y 16 pacientes de alto riesgo, la gran mayoría de patología digestiva. La internación tuvo una duración promedio de 6.9 días, con pérdida de peso promedio a los 7 días de 1.76kg (t=5.084, p<0.001). Este proyecto enfatiza la necesidad de un protocolo estructurado y coordinado para una intervención nutricional efectiva en pacientes oncológicos con riesgo medio y alto de desnutrición. También alerta sobre la necesidad de intervención y vigilancia nutricional proactiva en pacientes que no tienen riesgo, ya que esto no es sinónimo de ausencia de riesgo potencial futuro, especialmente en pacientes con patología digestiva.

Cuidados de enfermagem em Endoscopia Brônquica Ultrassónica

Resumo: Pretende-se com este artigo de revisão descrever e enquadrar historicamente a utilização da técnica endoscópica em Pneumologia, as principais indicações clínicas para a realização de endoscopia brônquica ultrassónica, as técnicas e equipamentos utilizados na sua execução, as complicações mais frequentes bem como as intervenções de enfermagem. Foram utilizadas como bases de pesquisa a PubMed e a SciELO.

Abstract: This review article aims to describe and historically frame the use of endoscopic technique in Pulmonology, the main clinical indications for ultrasonic bronchial endoscopy, the techniques and equipment used in its execution, the most frequent complications as well as nursing interventions. PubMed and SciELO were used as research bases.

Resumen: El objetivo de este artículo de revisión es describir y enmarcar históricamente el uso de la técnica endoscópica en Neumología, las principales indicaciones clínicas para realizar la endoscopia bronquial ultrasónica, las técnicas y equipos utilizados en su ejecución, las complicaciones más frecuentes así como las intervenciones de enfermería. Se utilizó PubMed y SciELO como bases de investigación.