Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional online

RELAÇÃO ENTRE IDADE E IMUNIDADE PARA A COVID-19 EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE VACINADOS

RESUMO Introdução O início da vacinação contra a Covid-19 coloca algumas questões sobre a eficácia, segurança, durabilidade da proteção e necessidade de doses de reforço. O doseamento dos anticorpos IgG anti-spike pode ajudar a responder a estas questões, assim como a diminuir o contágio entre Profissionais de Saúde e doentes, assegurando a capacidade de resposta do Serviço Nacional de Saúde. Objetivos Avaliar o título de anticorpos IgG anti-spike em profissionais de saúde vacinados, aos três e seis meses após a vacinação completa e como variam de acordo com a idade. Metodologia Foi realizado o doseamento dos anticorpos IgG anti-spike contra o SARS-CoV2 num grupo de 923 profissionais de Saúde de uma Unidade Local de Saúde aos três e seis meses após a vacinação com a vacina COMIRNATY®. O teste serológico usado foi o imunoensaio quimioluminescente totalmente automatizado (Abbott). Procedeu-se à recolha de dados epidemiológicos, como a Idade, Sexo e Categoria Profissional e determinou-se se existiria relação entre os títulos de anticorpos e a idade. Resultados Dos 923 participantes, a maioria eram mulheres (81.4%) e a idade média foi de 45.51 anos. Obteve-se uma média de 6452.61 AU/mL aos três meses e 2011.17AU/mL aos seis meses nos títulos de anticorpos, com uma queda de 68.84% dos três para os seis meses. Dos resultados obtidos pode-se referir que os valores dos anticorpos variam com a idade: quanto maior a idade, menor o número de anticorpos produzidos, sendo que dos três para os seis meses essa associação é mais forte, ou seja, as pessoas mais idosas produzem menos anticorpos e perdem-nos intensamente ao longo do tempo. Discussão/Conclusão O doseamento de anticorpos IgG anti-spike não pode ser visto como medida única de eficácia da vacina, existe também um componente importante da imunidade humoral que ainda não sabemos ao certo a verdadeira importância. O doseamento de anticorpos pode vir a fornecer informação relevante sobre a eficácia, a necessidade de reforço vacinal, identificação de grupos de risco e contribuindo para prevenção da doença nos Profissionais de Saúde. Este estudo permite identificar que a maioria das pessoas respondeu bem à vacinação, mas que os anticorpos caiem bruscamente dos três para os seis meses. Permite ainda estabelecer uma relação, ainda que ténue, entre a idade e o título de anticorpos, reforçando a ideia de reforçar a vacinação nas pessoas mais velhas.

ABSTRACT Introduction The initiation of vaccination against Covid-19 raises some questions about the effectiveness, safety, durability of protection and the need for booster doses. The measurement of anti-spike IgG antibodies can help to answer these questions, as well as to reduce the contagion between Health Professionals and patients, ensuring the responsiveness of the National Health Service. Objectives Assess the anti-spike IgG antibody titles in vaccinated healthcare professionals at three and six months after full vaccination and how they vary with age. Methodology Anti-spike IgG antibodies against SARS-CoV2 were measured in a group of 923 health professionals from a Local Health Unit at three and six months after vaccination with the COMIRNATY® vaccine. The serological test used was the fully automated chemiluminescent immunoassay (Abbott). Epidemiological data was collected, such as Age, Gender and Professional Category, and it was determined whether there was a relationship between antibody titles and age. Results Of the 923 participants, the majority were women (81.4%), and the mean age was 45.51 years. Antibody titles averaged 6452.61 AU/mL at three months and 2011.17AU/mL at six months, with a drop of 68.84% from three to six months. From the results obtained, it can be noted that antibody values vary with age: the older the age, the lower the number of antibodies produced, and from three to six months this association is stronger, that is, older people produce fewer antibodies, and they lose them intensely over time. Discussion/Conclusion The measurement of IgG anti-spike antibodies cannot be seen as a unique measure of vaccine efficacy, there is also an important component of humoral immunity that we still do not know for sure the true importance. Antibody dosing may provide relevant information about efficacy, the need for vaccine booster, identification of risk groups and contributing to disease prevention in Health Professionals. This study allows us to identify that most people responded well to vaccination, but that the antibodies drop sharply from three to six months. It also makes it possible to establish a relationship, albeit tenuous, between age and antibody titles, reinforcing the idea of boosting vaccination in older people.

IMUNIDADE À COVID-19: PREVALÊNCIA DE ANTICORPOS CONTRA SARS-COV-2 EM TRABALHADORES APÓS A PRIMEIRA VAGA

RESUMO Introdução Após a primeira vaga da pandemia da COVID-19, com o levantamento das medidas restritivas impostas às empresas, é pertinente avaliar a imunidade adquirida ao SARS-CoV-2 na população trabalhadora. Objetivos Avaliar a prevalência de anticorpos específicos contra o SARS-CoV-2 e analisar a imunidade presumida ao SARS-CoV-2 numa amostra de trabalhadores de uma empresa da região de Aveiro. Metodologia Trata-se de um estudo observacional, numa população de 400 trabalhadores, estimando uma amostra de 197. A avaliação serológica decorreu entre 14/maio e 28/junho/2020. Aos trabalhadores foi colhida uma amostra de sangue total capilar e realizado o Tell Me Fast Rapid Diagnostic Test Coronavirus (COVID-19) IgG/IgM Antibody Test (S/P/WB). Resultados Durante o período definido foi realizado teste a 181 trabalhadores e constatou-se que 96,6% dos trabalhadores apresentou IgG/IgM Negativo, 1,7% IgG/IgM Positivo e 1,7% IgG Positivo/IgM Negativo; estimando em 3,4% a prevalência da infeção ao SARS-CoV-2 nos trabalhadores da empresa. Conclusões Conclui-se uma baixa imunidade de grupo presumida e um potencial risco de infeção por SARS-CoV-2 na comunidade trabalhadora. O Serviço de Saúde Ocupacional deve identificar potenciais riscos de infeção por SARS-CoV-2 nos locais de trabalho, conceber estratégias e implementar medidas adicionais e preventivas, que contribuam para diminuir a taxa de incidência SARS-CoV-2 nos trabalhadores e prevenir um potencial surto na empresa, evidenciando a importância de (in)formar os trabalhadores para aderirem ao plano de contingência COVID-19.

ABSTRACT Introduction After the first wave of the COVID-19 pandemic, with the relief of the restrictive measures imposed on companies, it is pertinent to assess the immunity acquired to SARS-CoV-2 in the working population. Objectives To evaluate the prevalence of specific antibodies against SARS-CoV-2 and to analyze the presumed immunity to SARS-CoV-2 in a sample of workers from a company in the region of Aveiro. Methodology This is an observational study, in a population of 400 workers, estimating a sample of 197. The serological evaluation took place between 14/May and 28/June/2020. Workers were taken a capillary whole blood sample and performed the Tell Me Fast Rapid Diagnostic Test Coronavirus (COVID-19) IgG/IgM Antibody Test (S/P/WB). Results During the defined period, a test was performed on 181 workers, it was found that 96.6% of the workers presented IgG/IgM Negative, 1.7% IgG/IgM Positive and 1.7% IgG Positive/IgM Negative, estimating the prevalence of SARS-CoV-2 infection in company workers at 3.4%. Conclusions There is a presumed low group immunity and a potential risk of SARS-CoV-2 infection in the working community. The Occupational Health Service must identify potential risks of SARS-CoV-2 infection in the workplace, design strategies and implement additional and preventive measures that contribute to reducing the SARS-CoV-2 incidence rate in workers and preventing a potential outbreak in the company, showing the importance of teaching and training workers to adhere to the COVID-19 contingency plan.

SÍNDROME DE BURNOUT EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE ANGOLANOS DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19

RESUMO Introdução Segundo a Organização Mundial da Saúde, a síndrome de Burnout ocorre devido ao stresse crónico no local de trabalho e inclui sintomas físicos e psíquicos. A atual pandemia da COVID-19 gerou uma sobrecarga de trabalho aos profissionais de saúde em todo o mundo, por vezes excedendo as suas capacidades podendo conduzir ao suicídio. Angola é um país em desenvolvimento e o seu sistema de saúde ainda é frágil- por esta razão a pandemia poderá ter um sério impacto. Em Março de 2020 registaram-se os primeiros casos da COVID-19 que aumentaram progressivamente. Objetivo Determinar a prevalência da Síndrome de Burnout nos Profissionais de Saúde que assistem os casos suspeitos e confirmados de COVID-19 em Angola, de Maio a Setembro de 2020. Metodologia Realizou-se um estudo observacional, descritivo e transversal a 250 profissionais (196 de Luanda e 54 de Benguela) que trabalham em instituições de saúde que atendem pacientes com COVID-19. Aplicou-se o Inventário de Burnout de Maslach, que inclui três subescalas: esgotamento ou cansaço emocional, despersonalização e realização pessoal. Níveis elevados nas duas primeiras e baixos na terceira são indicativos de Burnout. Obteve-se também a informação sociodemográfica dos profissionais. Resultados Verificou-se que 60% dos participantes eram do sexo feminino, com a idade média 35 anos e com predomínio de enfermeiros (50%). Os profissionais de Luanda atenderam em média 61 pacientes por semana enquanto os de Benguela atenderam 12. A pontuação média das três subescalas do comportamento é elevada em ambos sexos e províncias, com valores superiores de cansaço emocional em mulheres e maior realização pessoal entre os profissionais de Luanda. Diagnosticou-se Síndrome de Burnout em 9,3% dos profissionais de Luanda e 4,6% de Benguela, sem diferenças significativas entre mulheres e homens (6,2 versus 4,5). Conclusões Apesar da baixa frequência de síndrome de Burnout e pelo facto de existirem elevados níveis de cansaço emocional e despersonalização no início da pandemia, é de supor que possa existir um aumento do número de casos perante uma demanda de trabalho superior, causada pela mesma. Este achado deve ser tomado em conta pelos gestores do sistema de saúde para salvaguardar o bem- estar dos seus profissionais e dos pacientes nomeadamente promovendo turnos de trabalho com períodos mais reduzidos; integração de mais profissionais em equipas de serviço desfalcadas; incentivo às pausas ao longo do dia; alimentação adequada conforme o horário do dia e rica em nutrientes; criação de programas de apoio social; incentivo à prática de exercícios fisicos e de relaxamento, pagamento mensal dos subsídios de risco epidemiológico da COVID-19; Equipamento de Protecção Individual (EPI); maior disponibilidade de medicamentos e materiais de monitorização clínica dos doentes graves; presença de médico especialista em cuidados intensivos em cada turno de trabalho; bem como apoio e acompanhamento psicológico.

ABSTRACT Introduction According to the World Health Organization, "Burnout syndrome occurs due to chronic stress in the workplace” and includes physical and psychological symptoms. The current COVID-19 pandemic has created an overload of work for health professionals worldwide, sometimes exceeding their capacities and even leading to suicide. Angola is a developing country and its health system is still fragile, for this reason the pandemic could have a serious impact. In March the first cases of COVID-19 were registered and their incidence progressively increased. Objective To determine the prevalence of Burnout Syndrome in Health Professionals who assisted suspected and confirmed cases with COVID-19 in Angola, between May and September 2020. Methodology An observational, descriptive and transversal study was carried out with 250 professionals (196 from Luanda and 54 from Benguela) who work in health institutions that care suspected and confirmed cases with COVID-19. The Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) was applied, which includes three subscales: emotional exhaustion or fatigue, depersonalization and personal fulfillment. High levels of the first two and low levels of the third are indicative of the situation. The professionals' sociodemographic information was also obtained. Results It was found that 60% of participants were female, mean age 35 years, with a predominance of nurses (50%). Professionals from Luanda assisted an average of 61 patients per week while those from Benguela assisted 12. The average score on the three behavior subscales was high in both genders and provinces, with significantly higher values of emotional fatigue in women and greater personal fulfillment among professionals in Luanda. Burnout Syndrome was diagnosed in 9.3% of professionals in Luanda and 4.6% in Benguela, with no statistical differences found between women and men (6.2 vs 4.5) Conclusions Despite the low frequency of Burnout syndrome and the fact that there are high levels of exhaustion and depersonalization at the beginning of the pandemic, it leads to believe that there will be an increase in the number of cases of Burnout due to a greater demand for work, triggered by the worsening of the pandemic. This finding should be taken into account by health system managers to safeguard the well-being of their professionals and patients, namely Work shifts with shorter periods; Integration of more professionals in understaffed service teams; encouraging breaks throughout the day; Adequate food/nutrients according to the time of day; creation of social support programs; encouragement to practice physical exercises and relaxation; monthly payment of COVID-19 epidemiological risk subsidies; Personal Protective Equipment; greater availability of drugs and materials for clinical monitoring of critically ill patients; presence of a physician specialized in intensive care in each work shift; as psychological support.

PARALISIA FACIAL COMO PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DE COVID-19 EM PROFISSIONAL DE SAÚDE

RESUMO Introdução A COVID-19 é uma infeção respiratória causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, de elevada transmissibilidade e de distribuição global. Apesar de precoces, os dados atuais apontam para a capacidade do SARS-CoV-2 atingir o sistema nervoso central, periférico e até mesmo o músculo. Descrição do Caso Clínico Este caso diz respeito a uma profissional de saúde, 31 anos de idade, em contacto diário com doentes COVID-19. Recorreu ao Serviço de Urgência, por alteração da sensibilidade da hemiface direita e assimetria facial, tendo tido alta medicada e sendo assumido o diagnóstico de Paralisia de Bell. Cerca de uma semana após este episódio, recorre novamente por mal-estar geral, febre, náuseas e vómitos, procedendo-se ao despiste de COVID-19, que se revelou positivo. Discussão/Conclusão O relato deste caso apoia a hipótese da paralisia do nervo facial como uma possível manifestação neurológica devido à infeção por COVID-19. Reforça também a importância de exame físico cuidado e historial médico detalhado, evitando atrasos no diagnóstico e consequentemente a transmissibilidade do vírus.

ABSTRACT Introduction COVID-19 is an acute respiratory infection caused by SARS-CoV-2 coronavirus, globally distributed and highly transmissible. Recent data shows the capacity of this virus to reach central, peripherical nervous system even though the muscle. Clinical Case Report This is a case report of a healthcare worker, 31 years old in daily contact with COVID-19 patients. She developed right-side sensitivity changes and facial asymmetry, that is why she attended to an Emergency Room, where she was observed, medicated and being diagnosed with Bell's Palsy. One week later, she attended again due to fever, nausea and vomiting, the screening for COVID-19 turned out to be positive. Discussion/Conclusion This case report supports facial palsy as a possible neurological expression of COVID-19 infection. It turns out to be important a careful physical examination and detailed medical history, avoiding late diagnoses and, consequently, spreading of the virus.

VACINAÇÃO CONTRA A GRIPE EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE EM TEMPOS DE PANDEMIA COVID-19 - MOTIVAÇÕES E PERCEÇÃO DO RISCO

Resumo Introdução Os profissionais de saúde são um grupo particularmente sensível ao vírus da gripe, uma vez que são potenciais recetores e transmissores, sendo que a vacinação dos mesmos é uma pedra basilar na prevenção em contexto hospitalar. Objetivos Conhecer qual o impacto que a pandemia COVID-19 teve na perceção de risco de contrair infeção pelo vírus Influenza e na motivação para a vacinação contra a gripe sazonal dos profissionais de saúde de um Hospital Central. Metodologia Utilizou-se uma metodologia quantitativa, do tipo observacional, analítico, transversal, realizado num processo de amostragem por conveniência. A amostra obtida é constituída por 212 profissionais de saúde de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 20 anos e os 66 anos. Os dados obtidos foram analisados com o programa informático Microsoft Excel. Resultados Após o tratamento e análise dos dados obtidos, observou-se que a taxa de adesão à vacinação tem aumentado desde 2013 tendo um crescimento significativo (até 50%) na época vacinal 2020-2021. Participaram no estudo 212 indivíduos, predominantemente do sexo feminino (82%), com idades entre os 36 e os 50 anos (38,7%), com tempo de trabalho na instituição de 1-5 anos (23,6%) e sem predominância de categoria profissional. A maioria dos participantes consideram ter um risco médio/baixo de contrair gripe sazonal (60,4%). As características sociodemográficas não tiveram influência na perceção de risco. A principal motivação para a vacinação contra a gripe sazonal foi o contexto de pandemia COVID-19 (66%), sobretudo nos profissionais que não se vacinam consistentemente. Apenas cerca de 39% dos participantes se vacina anualmente e a maioria (80,7%) pretende vacinar-se no futuro. Conclusões O contexto pandémico acentuou a adesão dos profissionais de saúde à vacinação contra a gripe sazonal, no entanto os números atuais ainda estão aquém do recomendado para o contexto hospitalar. Adicionalmente, a perceção do risco de contrair gripe sazonal entre os profissionais de saúde mantém-se demasiado baixa, o que provavelmente justifica a baixa taxa de adesão à vacinação. Assim, é importante continuar a implementar medidas para aumentar a adesão dos profissionais de saúde à vacinação contra a gripe sazonal.

Abstract Introduction Healthcare workers are a group particularly sensitive to the flu virus, as they are potential receptors and transmitters of the virus, and their vaccination is a cornerstone of prevention in the hospital context. Objectives To find out what impact the COVID-19 pandemic had on the perception of risk of contracting an infection by the Influenza virus and on the motivation for vaccination against seasonal flu by healthcare workers at a Central Hospital. Methodology We used a quantitative methodology, observational, analytical, cross-sectional, carried out in a convenience sampling process. The sample obtained consists of 212 healthcare workers of both sexes, aged between 20 and 66 years. The data obtained were analyzed using the computer program Microsoft Excel. Results After processing and analyzing the data obtained, it was observed that the rate of adherence to vaccination has increased since 2013 (up to 50%) in the 2020-2021 vaccination season. A total of 212 individuals participated in the study, predominantly female (82,1%), aged between 36 and 50 years (38.7%), working at the institution for 1-5 years (23.6%) and without predominance of professional category. The majority of participants consider having a medium/low risk of contracting seasonal flu (60.4%). Sociodemographic characteristics had no influence on risk perception. The main motivation for vaccination against seasonal flu was the context of the COVID-19 pandemic (66,0%), especially in professionals who do not get vaccinated consistently. Only about 39% of participants get vaccinated annually, and the majority (80.7%) plan to be vaccinated in the future. Conclusions The pandemic context accentuated the adherence of healthcare workers to vaccination against seasonal flu, however the current numbers are still below the recommended for the hospital context. Additionally, the perception of the risk of contracting seasonal flu among healthcare workers remains too low, which probably justifies the low rate of adherence to vaccination. Therefore, it is important to continue implementing measures to increase the adherence of healthcare workers to vaccination against seasonal flu.

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA À ENTRADAS DAS EMPRESAS: VALE A OPINIÃO OU A EVIDÊNCIA?

RESUMO Introdução/ enquadramento/ objetivos A monitorização da temperatura para rastreio de febre nas empresas (cujos equipamentos recomendados são termómetros infravermelhos) tem-se revelado polémica, criando discussões entre as equipas dos serviços de saúde ocupacional, assumindo-se como uma “exigência” por parte de alguns trabalhadores e/ou Empregadores. Este artigo pretende analisar a evidência que existe em torno da implementação dessa estratégia. Metodologia Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, de caráter descritivo. A pesquisa de fontes científicas foi cumprida utilizando as bases de dados PUBMED (Medline) durante o mês de julho de 2021, sem limitação de tempo, em português ou inglês, com as palavras-chave “triagem de temperatura” e “Covid-19”. Conteúdo A temperatura da pele, em vez da central, pode ser influenciada por vários fatores; os equipamentos com tecnologia baseada em infravermelhos não parecem ser fidedignos o suficiente para detetar ou excluir a febre e esta não é um sintoma característico de todos os infetados. Assim, esta metodologia utilizada de modo isolado não alberga evidências para apoiar a sua implementação nas empresas como uma medida que promova ganhos. Esta estratégia poderá ajudar os trabalhadores e Entidades Empregadoras a sentirem-se melhores, mas sem fazer muito e potencialmente piorando, ao transmitir uma falsa sensação de segurança. Conclusões Cada local de trabalho pode determinar as suas próprias preferências, dependendo do seu contexto particular e epidemiológico, e por tal motivo não existe uma “resposta certa” sobre como as Empresas devem abordar este assunto- as evidências são incompletas e os desafios que a pandemia representa mutam; no entanto, para delinear decisões mais informadas, se pretendermos alcançar, como País, uma recuperação económica duradoura, os empregadores terão de deixar de apostar em medidas que exigem recursos, mas que são placebos.

ABSTRACT Introduction/background/objectives Temperature screening (with infrared thermometers) in workplaces has proven to be controversial, creating discussions between Occupational health services teams, assuming as a "requirement" from workers and/or Employers. This article intends to analyze the evidence of such strategy. Methodology This is a descriptive literature review. The search for scientific sources was carried out using the PUBMED (Medline) databases during the month of July 2021, without time limitation, in Portuguese or English, with keywords “temperature screening” and “Covid-19”. Content Skin temperature, rather than core temperature, can be influenced by several factors; infrared thermometers does not appear to be reliable enough to detect or exclude fever, and fever is not a characteristic symptom of all infected from Covid-19. Thus, this unreliable proxy does not provide evidence to support its implementation in workplaces as an evidence-based measure. This strategy appears to lend more accountability to marketing and placebo than to evidence, helping workers and Employers feel better, but not doing much and potentially getting worse, by conveying a false sense of security. Conclusions Each workplace can determine its own preferences, depending on its particular epidemiological context, and for this reason there is no “right answer” on how Companies should approach this matter- the evidence on this topic is incomplete and the challenges posed by the pandemic are changing; however, in order to delineate more informed decisions, if we are to achieve, as a country, a fast economic recovery, employers will have to stop betting on measures that require resources, but which are placebos.

SARAMPO: PROTOCOLO DE ATUAÇÃO NUM HOSPITAL PORTUGUÊS

RESUMO Introdução O Sarampo é uma doença infeciosa altamente contagiosa causada por um paramixovírus. Nas últimas seis décadas, a promoção da vacinação contra esta doença diminuiu drasticamente a sua incidência. Apesar disso, em 2016 foram diagnosticadas cerca de sete milhões novas infeções. Uma vez que os profissionais de saúde apresentam um risco acrescido de contraírem esta infeção, a promoção da vacinação pelos Serviços de Saúde Ocupacional representa uma das principais estratégias para consolidar a eliminação desta patologia em Portugal. Objetivos Com a presente revisão pretende-se rever os aspetos clínicos que caracterizam o Sarampo e as medidas de prevenção com enfase na vacinação e apresentar medidas de profilaxia pós-exposição adequadas aos profissionais de saúde de um hospital português. Metodologia Foi realizada uma pesquisa bibliográfica relativa aos aspetos clínicos e preventivos do Sarampo com recurso às principais orientações de organizações como a Direção-Geral da Saúde e Centers for Disease Control and Prevention e através da identificação de artigos científicos nas bases de dados PubMed/MEDLINE. Resultados/Discussão Esta infeção apresenta um período de incubação que pode durar entre sete a vinte e um dias. Seguem-se o período prodrómico, a fase exantemática e a de recuperação. Os doentes infetados são contagiosos cerca de quatro dias antes e quatro dias após o aparecimento do exantema. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos, laboratoriais e epidemiológicos. Um caso confirmado de Sarampo deve cumprir os critérios clínicos e laboratoriais. O tratamento é essencialmente de suporte, de forma a prevenir a desidratação. A melhor medida de prevenção contra esta doença é a vacinação. Todos os profissionais de saúde sem história credível de Sarampo devem realizar duas doses vacinais. Em contexto de surto, os trabalhadores expostos devem ser identificados e os Serviços de Saúde Ocupacional devem instituir as medidas de profilaxia pós-exposição adequadas, bem como definir quais os trabalhadores com indicação para evicção laboral e durante quanto tempo. Conclusão A existência de planos de atuação bem definidos para os profissionais de saúde que contactaram com doentes infetados é fundamental, uma vez que permitem minimizar a ocorrência de cadeias de transmissão intra-hospitalares e o contágio subsequente de pessoas com maior risco de complicações decorrentes da doença. O protocolo apresentado permite atuar de forma clara e concisa perante um caso suspeito ou confirmado de Sarampo e os seus contactos, fornecendo uma revisão sucinta dos dados clínicos, terapêuticos e preventivos desta patologia.

ABSTRACT Introduction Measles is a highly contagious infectious disease caused by a paramyxovirus. In the last six decades, the promotion of vaccination against this disease has drastically reduced its incidence. Despite this, in 2016, around seven million new infections were diagnosed. Since healthcare workers have an increased risk of infection, the promotion of vaccination by the Occupational Health Services represents one of the main strategies to consolidate the eradication of this pathology in Portugal. Objectives Review the clinical aspects and prevention measures of Measles with a focus on vaccination and present post-exposure prophylaxis measures for healthcare workers in a Portuguese hospital. Methodology It was performed a literature search about the clinical and preventive aspects of Measles using the main guidelines of organizations, such as the Direção-Geral da Saúde and Centers for Disease Control and Prevention, and through identification of scientific articles on PubMed/MEDLINE databases. Results/Discussion This infection has an incubation period that can last between seven to twenty-one days, and it’s followed by the prodromal, exanthematic, and recovery phases. Infected patients are contagious four days before and four days after the rash appears. The diagnosis is based on clinical, laboratory and epidemiological criteria. A confirmed case of Measles must meet clinical and laboratory criteria. The treatment is based on supportive care, to prevent dehydration. Vaccination is the best preventive measure against this disease. All healthcare workers without a credible history of Measles should have two vaccine doses. In an outbreak context, exposed workers must be identified and the Occupational Health Departments must apply appropriate post-exposure prophylaxis measures, as well as define which employees require work avoidance and for how long. Conclusion The existence of well-defined action plans for healthcare workers who had contact with infected patients is essential to minimize the occurrence of intra-hospital transmission chains and the subsequent infection of people at higher risk of complications from the disease. The presented protocol allows acting clearly and concisely when dealing with a suspected or confirmed Measles case and its contacts and provides a succinct review of the clinical, therapeutic and preventive data of this pathology.

IMPLICAÇÕES DA FARMACOTERAPIA ANTI-HIPERGLICÉMICA NA AVALIAÇÃO DA APTIDÃO EM TRABALHADORES COM DIABETES MELLITUS

RESUMO Introdução/Enquadramento A Diabetes mellitus é uma doença crónica, resultante de deficiente secreção e/ou ação periférica da insulina, causando hiperglicemia, com lesão de múltiplos órgãos alvo. A sua incidência mundial tem aumentado nas últimas décadas, estimando-se uma prevalência mundial próxima dos 415 milhões de adultos. Neste contexto, existirá um elevado número de trabalhadores com esta patologia, que serão obrigatoriamente avaliados em exames de aptidão profissional, pelo que é imprescindível que o Médico do Trabalho permaneça atualizado relativamente à clínica e opções farmacológicas disponíveis para deliberação fundamentada quanto à aptidão e eventuais condicionantes, restrições e recomendações a ela associada. Metodologia Trata-se de uma revisão narrativa da evidência disponível na base de dados PubMed, complementada pela legislação portuguesa e orientações de sociedades nacionais e internacionais. Conteúdo/Discussão As complicações da Diabetes podem afetar a capacidade de trabalho e, por este motivo, devem ser alvo de avaliação periódica pelo Médico do Trabalho. Algumas complicações crónicas, como a retinopatia ou a doença neuro-isquémica são relativamente evidentes nas suas manifestações incapacitantes, pelo que motivam frequentemente o estabelecimento de limitações na atividade profissional. Por outro lado, as complicações agudas, apesar de frequentemente ligeiras e passíveis de resolução pelo próprio, podem colocar o trabalhador em grave risco de acidente de trabalho. O exemplo mais óbvio é o da hipoglicemia grave, com sintomas neuroglicopénicos. A farmacoterapia utilizada para controlo da doença pode, por si só, condicionar episódios hipoglicémicos ou outros sintomas que colocam em risco a segurança do trabalhador e, inclusivamente, terceiros. Trabalhadores que exerçam funções em planos desnivelados/trabalho em altura, que manipulem máquinas ou instrumentos de trabalho perigosos ou que conduzam profissionalmente, devem ser cuidadosamente avaliados pelo Médico do Trabalho. Apesar de a maioria não vir a ter limitações laborais, poderá ser necessário adequar o local de trabalho ou condicionar determinadas tarefas de modo a ser possível atingir um bom controlo glicémico, fator determinante na prevenção das complicações da doença. Recomendações para o trabalhador com Diabetes incluem a realização de pausas para avaliação de glicose, alimentação e administração terapêutica, eventual restrição dos turnos noturnos e/ou de tarefas de alta exigência metabólica, sendo que estas recomendações dependem das complicações da doença, farmacoterapia anti-hiperglicémica utilizada e da capacidade de o trabalhador reconhecer hipoglicemias. Conclusão A atualização permanente de conhecimentos sobre os avanços na farmacoterapia de controlo desta doença, nomeadamente dos mecanismos de ação e eventuais efeitos secundários, é essencial no controlo e prevenção dos riscos decorrentes de uma má gestão desta patologia em contexto profissional.

ABSTRACT Introduction/Framework Diabetes mellitus is a chronic disease resulting from deficient secretion and/or peripheral insulin action, causing hyperglycemia, with multiple organ damage. The worldwide Diabetes mellitus incidence has increased in recent decades, with an estimated worldwide prevalence close to 415 million adults. In this context, a lot of workers with this disease will be accessed through medical examination to evaluate fitness for work, so it is essential that the Occupational Physician remains updated about the clinic and the available pharmacological options to deliberate on aptitude, restrictions and recommendations for a specific job/task. Methodology It’s a narrative review of the available evidence from the PubMed database, complemented by the national and international guidelines and the Portuguese law. Contents/Discussion DM complications can affect the ability to work and should motivate periodic evaluation by the Occupational Physician. Some chronic complications are evident in their likelihood of disability, such as retinopathy or neuro-ischemic disease, which often motivate work restrictions. On the other hand, acute complications, although often mild and self-limited, can put the worker at serious risk of an occupational accident. Severe hypoglycemia, with neuroglycopenic symptoms, is the most obvious example. The pharmacotherapy itself can cause hypoglycemic episodes or other symptoms that put the safety of the worker and even others at risk. Workers with DM who work at heights, who handle dangerous equipment or who drive professionally, must be carefully evaluated by the Occupational Physician. Although most will not have work restrictions, it may be necessary to adapt the workplace or limit certain tasks to achieve adequate glycemic control, a determining factor for preventing complications. Recommendations for workers with diabetes include breaks for glycaemic control, food ingestion and/or therapeutic administration, appropriate choice of protective equipment and, eventually, restriction of night shifts or some tasks with high metabolic expenditure. Those recommendations depend on the awareness of hypoglycaemea, the pharmacotherapy used to control diabetes and the complications of the disease. Conclusion Occupational Physician needs to be updated about Diabetes Mellitus management tools, pharmacotherapy, with particular attention to eventual side effects, to control and prevent professional risks arising from poor control.

MOBBING, UMA REALIDADE PRESENTE EM MEIO HOSPITALAR

RESUMO Introdução O Mobbing pode afetar significativamente não só a saúde mental e física da população ativa, como também, a saúde organizacional. Descrição do Caso Clínico Trata-se de uma profissional de saúde, com 62 anos de idade, a trabalhar num Centro Hospitalar. Recorreu a consulta Ocasional de Medicina do Trabalho, a Pedido do Trabalhador, por ansiedade/pânico. Na avaliação pela Psiquiatria, foi apurado que se encontrava a vivenciar múltiplos conflitos laborais. Verificou-se uma situação de burnout profissional, associada a ansiedade e crises de choro fácil diariamente, nomeadamente nos dias de atividade laboral, bem como sentimentos de tristeza marcados relativos à mesma. Foi medicada e manteve seguimento na Psiquiatria de Ligação tendo sido dado a conhecer à Saúde Ocupacional o seu estado clínico através de relatório médico dirigido. Discussão/Conclusão Na última década, o Mobbing tornou-se uma forma frequente de problema relatado nas sociedades modernas, mostrando efeitos graves tanto na saúde dos trabalhadores quanto na taxa de absentismo e rotatividade de pessoal das empresas. O relato deste caso serve de alerta para a existência de casos de Mobbing numa atividade profissional na qual, pela elevada literacia em saúde, tal poderia não ser expectável. Para além disso, reforça a importância, que por vezes é mandatório à Saúde Ocupacional, do contato com as chefias dos trabalhadores numa tentativa de resolução de conflitos que possam eventualmente existir.

ABSTRACT Introduction Mobbing can significantly affected not only the mental and physical health of the working population, but also organizational health. Clinical Case Report This is a case report of a healthcare worker, 62 years old, working in a Hospital Centre. She attended to an Occupational Health consultation due to an anxious and/or panic crisis. In the assessment by Psychiatry, it was found that she was experiencing multiple labour conflicts. Professional burn-out symptoms were found, associated with anxiety and easy crying spells on a daily basis, particularly on days of work, as well as marked feelings of sadness related to it. She was medicated and was followed up at Liaison Psychiatry, and her clinical status was made known to Occupational Health through a medical report. Discussion/Conclusion: In the last decade, Mobbing has become a frequent form of problem reported in modern societies, showing serious effects both on workers' health and on the rate of absenteeism and staff turnover in companies. The report of this case is a warning to the existence of cases of Mobbing in a professional activity in which, due to the high level of health literacy, could not be expected. In addition, it reinforces the importance, which is sometimes mandatory for Occupational Health, of contacting the heads of workers to solve some conflicts that may eventually exist.

BENEFíCIOS DA MESOTERAPIA NA EPICONDILITE CRÓNICA RESISTENTE

RESUMO Introdução A Epicondilite é das patologias músculo-esqueléticas mais prevalentes do membro superior e um dos motivos mais frequentes de consulta por patologia não traumática do cotovelo. Afeta 1 a 3% da população, dos 30 aos 64 anos de idade, com predomínio no membro superior dominante e o principal fator de risco está associado aos múltiplos traumatismos, causados por movimentos repetitivos. Na maioria é autolimitada e controlada apenas com a toma de analgésicos, mas alguns casos são refratários aos tratamentos instituídos. A assistência médica e o tempo de absentismo laboral associado traduz elevados custos. Objetivos Caracterizar os benefícios da Mesoterapia no tratamento da Epicondilite crónica resistente. Metodologia Estudo prospetivo de série de casos, decorrido entre 2017 e 2020 numa Unidade Local de Saúde (ULS). Efetuou-se a avaliação dos participantes prévia e posteriormente ao tratamento, através da aplicação de um questionário validado (“Quick DashScore”) relativo à sua situação clínica, incapacidade para a realização de atividades de vida diárias (AVD’s) e para o trabalho. Foram aplicados tratamentos de Mesoterapia em consulta de especialidade com um Fisiatra. Para complementar, realizou-se uma pequena revisão de conceitos através da PubMed e UpToDate, selecionando artigos publicados nos últimos quinze anos. Resultados Neste estudo incluíram-se sete indivíduos (cinco mulheres; dois homens), com idades entre 37 e 55 anos (x̄ =44 anos) e com diversas atividades profissionais. Todos tinham previamente efetuado longos programas de reabilitação e foram submetidos a infiltrações cortico-anestésicas, sem benefício significativo. Dois participantes foram previamente submetidos a cirurgia, sem melhoria. Após os tratamentos de mesoterapia, a melhoria média de incapacidade global foi de 33,12% e a melhoria média da incapacidade para o trabalho foi de 18%. Todos os indivíduos apresentaram melhoria das incapacidades globais para realização de atividades de vida diárias, qualidade do sono, incapacidade associada à realização das tarefas laborais e da dor. Discussão/Conclusão Embora o estudo inclua um número reduzido de participantes, salientam-se os diversos benefícios de tratamento alcançados com a aplicação de Mesoterapia nestes casos crónicos refratários, destacando-se a melhoria da sintomatologia a curto e a longo prazo. A melhoria da capacidade e qualidade de execução das tarefas laborais também resultou na diminuição do absentismo laboral. Alerta-se para a importância e necessidade de elaboração de mais estudos científicos sobre esta técnica, devido à escassa informação existente, que permitam demonstrar o valor da Mesoterapia como procedimento útil no tratamento da Epicondilite e que possibilitem alcançar um impacto mais significativo na melhoria da qualidade de vida da população afetada.

ABSTRACT Introduction Epicondylitis is one of the most prevalent musculoskeletal pathologies of the upper limb and one of the most frequent reasons for consultation for non-traumatic pathology of the elbow. It affects 1 to 3% of the population, from 30 to 64 years of age, with predominance in the dominant upper limb and the main risk factor is associated with multiple traumas produced by repetitive movements. In most cases it is self-limited and well controlled with painkillers alone, but some cases are refractory to instituted treatments. The medical assistance and associated time off work translates into high costs annually. Objectives To characterize the benefits of Mesotherapy in the treatment of chronic resistant Epicondylitis. Methodology Prospective case series study, conducted from 2017 to 2020 in a Local Health Unit. The participants were assessed before and after treatment, using a validated questionnaire ("Quick DashScore") regarding their clinical situation, inability to perform daily life activities and work inability. Mesotherapy treatments were applied in a specialty consultation with a Physiatrist. To complement this, a small review of concepts was carried out using PubMed and UpToDate, selecting articles published in the last 15 years. Results This study included seven individuals (five women; two men), aged between 37 and 55 years (x̄ =44 years) and with diverse professional activities. All had previously undergone long programs of rehabilitation and had been submitted to cortico-anesthetic infiltrations without significant benefit. Two participants had previously been operated with no improvement. After mesotherapy treatments, the mean improvement in global disability was 33.12% and the mean improvement in work disability was 18%. All individuals showed improvement in global disability for performing daily life activities, improvement in sleep quality, improvement in inability associated with performing work tasks and improvement in pain. Discussion/Conclusion Although the study includes a small number of participants, the various treatment benefits achieved with the application of Mesotherapy in these chronic refractory cases stand out, highlighting the improvement of symptomatology in the short and long term. The improvement in the capacity and quality of execution of work tasks also resulted in a decrease in work absenteeism. The importance and need for further scientific studies on this technique is emphasized, due to the limited information available, to demonstrate the value of Mesotherapy as a useful procedure in the treatment of Epicondylitis and to achieve a more significant impact on the quality of life of the affected population.

CONTRIBUTO PARA UM RETRATO DOS SOCORRISTAS DA CRUZ VERMELHA PORTUGUESA: SAÚDE, TRABALHO, COPING E SUPORTE SOCIAL

RESUMO Introdução e objetivos Em Portugal, uma das entidades que opera no contexto de emergência pré-hospitalar é a Cruz Vermelha Portuguesa. Trabalhar a este nível é considerado uma atividade de risco, entre eles a exposição a níveis elevados de stresse, que pode originar o desenvolvimento de problemas de saúde. Os principais objetivos deste estudo foram descrever o perfil destes operacionais considerando variáveis de saúde, trabalho, coping e suporte social, explorar diferenças de idade/género, bem como a relação entre estas variáveis. Metodologia Realizou-se um estudo transversal e recorreu-se aos seguintes instrumentos: General Health Questionnaire- 28, Posttraumatic Stress Disorder Checklist 5, Warr’s Job-Related Affective Well-Being Scale, Brief COPE e Survey of Perceived Organizational Support. Resultados e Conclusões Os resultados mostraram níveis satisfatórios de saúde em geral e bem-estar psicológico, bons níveis de satisfação com o trabalho e níveis moderados de suporte social percebido. As estratégias de coping mais utilizadas por estes socorristas foram o coping focado na emoção. As diferenças encontradas e as relações entre variáveis identificadas constituem pistas importantes a ter em conta no planeamento e execução de ações e intervenções com estes operacionais. Otimizar as condições de trabalho dos socorristas, disponibilizar apoio e promover o desenvolvimento de competências, serão contributos cruciais para a sua saúde e bem-estar psicológico, refletindo-se na qualidade do apoio que prestam à população.

ABSTRACT Introduction and objectives In Portugal, one of the organizations operating in the pre-hospital emergency context is the Portuguese Red Cross. Working at this level is considered a risky activity, including exposure to high levels of stress, which may lead to the development of health problems. The main objectives of this study were describe the profile of these first responders considering health, work, coping and social support variables, explore age/gender differences, as well as the relationship between these variables. Methodology A cross-sectional study was conducted and the following instruments were used: General Health Questionnaire- 28, Posttraumatic Stress Disorder Checklist 5, Warr's Job-Related Affective Well-Being Scale, Brief COPE, and the Survey of Perceived Organizational Support. Results and Conclusions The results showed satisfactory levels of general health and psychological well-being, good levels of job satisfaction, and moderate levels of perceived social support. The coping strategies most used by these first responders were emotion-focused coping. The differences found and the relationships between the variables identified constitute important clues to be taken into account in the planning and implementation of actions and interventions with these populations. Optimizing the first responders' working conditions, providing support and promoting the development of skills will make a crucial contribution to their health and psychological well-being, which will be reflected in the quality of the support provided to the population.

AUDITORIA AO STRESSE NO CONTEXTO LABORAL: UMA PROPOSTA DE INTERVENÇÃO NOS RISCOS PSICOSSOCIAIS

RESUMO Introdução e objetivos No contexto laboral podem existir uma multiplicidade de Riscos Psicossociais que interferem com a Saúde e bem-estar dos trabalhadores, refletindo-se a nível organizacional, na produtividade, absentismo, presenteísmo, satisfação e motivação dos colaboradores. Por outro lado, as estratégias de coping utilizadas, bem como os recursos individuais e organizacionais promovem uma melhor gestão do Stresse laboral. Este trabalho tem como finalidade avaliar a perceção dos Riscos Psicossociais, da Saúde e o coping da parte dos funcionários do departamento estudado. Metodologia Realizou-se um estudo descritivo, transversal, recorrendo-se aos instrumentos como Copenhagen Psychosocial Questionaire- COPSOQ- II, Inventário Breve de Sintomas - BSI e Brief Cope. Resultados e Discussão Os dados gerais apontam para um maior risco ao nível das exigências laborais, sendo mais prevalentes a dimensão cognitiva e o ritmo de trabalho. Para além disso, o conflito de papéis é percecionado como um risco grave. Destacam-se, ainda, dificuldades no equilíbrio entre a vida familiar e o trabalho, sendo identificada a necessidade de melhorar a confiança vertical, que se estabelece mutuamente entre a gerência e os funcionários. Na organização do trabalho e conteúdo, ainda que sejam considerados riscos moderados, convém salientar a importância dos fatores como a influência no trabalho e o compromisso, na promoção e manutenção da satisfação laboral. Por outro lado, importa atender também aos recursos que podem funcionar como protetores da Saúde mental dos funcionários, tendo sido identificados como pontos positivos a possibilidade de desenvolvimento, significado do trabalho, previsibilidade, recompensas, transparência no papel, qualidade de liderança, satisfação laboral (ainda que estas duas devam ser reforçadas), apoio de colegas, segurança laboral, confiança horizontal, bem como a comunidade social. Em relação à sintomatologia denotam-se algumas situações que merecem uma intervenção individualizada, de modo a promover a sua estabilização e atenuar as consequências desta. No que se refere às estratégias de coping mais utilizadas, os resultados demonstram maior recurso à aceitação, ao coping ativo e ao planeamento, ainda que estas duas com menor relevância. Conclusão Os dados alertam para a necessidade de se intervir, recorrendo a medidas centradas no individuo, mas também na organização, de modo a prevenir, minimizar e reparar os danos derivados dos Riscos Psicossociais encontrados, bem como reforçar os recursos existentes.

ABSTRACT Introduction and objectives In the workplace context, there may be a multiplicity of psychosocial risks that interfere with the health and well-being of workers, influencing productivity, absenteeism, presenteeism, employee satisfaction and motivation. On the other hand, the coping strategies used, as well as individual and organizational resources, promote a better management of work stress. This study aims to assess the perception of psychosocial risks, health and coping of employees of an institution. Methods A descriptive, cross-sectional study was carried out, using instruments such as the Copenhagen Psychosocial Questionnaire - COPSOQ-II, Brief Symptom Inventory - BSI and Brief Cope. Results and discussion The general data indicate a greater risk in terms of work demands, with cognitive dimension and work pace being more prevalent. Furthermore, role conflict is perceived as a serious risk. Difficulties in the balance between family life and work are also highlighted, as well as the need to improve vertical trust, which is mutually established between management and employees. Regarding the organization and content of work, even though they are considered moderate risks, it is worth emphasizing the importance of factors such as influence on work and commitment, in promoting and maintaining job satisfaction. On the other hand, it is also important to take into account the resources that can work as protectors of the mental health of employees as positive points were identified the possibility of development, the meaning of work, predictability, rewards, transparency on paper, the quality of leadership, job satisfaction (although these two should be reinforced), support from colleagues, job security, horizontal trust, as well as the social community. Regarding to the symptoms, there are some situations that deserve an individualized intervention, in order to promote its stabilization and mitigate its consequences. Concerning the most used coping strategies, the results show greater resort to acceptance, active coping and planning, although these two are less relevant. Conclusion The data alerts to the need to intervene, resorting to measures centered on the individual, but also on the organization, to prevent, minimize and repair the damage arising from the psychosocial risks found, as well as to strengthen existing resources.

PROJETO DE INTERVENÇÃO BURN-DOWN: O IMPACTO DO BURNOUT NOS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS E O BENEFÍCIO DA PREVENÇÃO QUINQUENÁRIA NUMA UNIDADE DE SAÚDE FAMILIAR

RESUMO Introdução O Burnout constitui uma síndrome psicológica complexa, secundária a uma resposta crónica excessiva ao stress laboral, caracterizando-se por exaustão emocional, despersonalização e diminuição da realização profissional. Os profissionais de saúde integram um grupo suscetível a esse fenómeno. Recentemente, as exigências impostas pela pandemia COVID-19 aumentaram eventualmente a prevalência e/ou gravidade desta questão, particularmente nos Cuidados de Saúde Primários. Assim, intervenções para o minimizar são urgentes. Objetivo Reduzir o Burnout e promover mecanismos de coping adequados, capacitando os Profissionais de Saúde para a adoção de um estilo de vida saudável. Metodologia Trata-se de uma Intervenção dirigida aos Profissionais de Saúde de uma Unidade de Saúde Familiar (USF). Previamente colheram-se dados sociodemográficos e aplicaram-se dois questionários de autopreenchimento: o Copenhagen Psychosocial Questionnaire II (COPSOQ II) para aferição dos níveis de Burnout e o “Questionário de Modos de Lidar com os Acontecimentos”, para avaliação das estratégias de coping utilizadas. A intervenção consistiu na realização de sessões teórico-práticas online e sessões presenciais de prática de yoga. As sessões versaram os temas “Burnout e mecanismos de coping”, “Trabalho e convívio em equipa”, “Mindfullness” e “Exercício Físico” na prevenção do Burnout. O COPSOQ II foi reaplicado para avaliar os efeitos da intervenção. A análise estatística incluiu a utilização do coeficiente Alfa de Cronbach, cálculo de média± desvio-padrão para cada item avaliado e o teste t-Student para comparação, assumindo-se diferenças estatisticamente significativas para valores de p≤0,050. Resultados A amostra ficou constituída por 22 elementos. Os resultados do COPSOQ II pré-intervenção revelaram que a maioria se encontrava em situação de risco para a saúde nas subdimensões afetas às “Exigências Laborais”, “Organização do Trabalho e Conteúdos” e à “Personalidade” e em situação intermédia de risco nas “Relações sociais e de Liderança”. As estratégias de coping mais utilizadas foram a “Resolução Planeada de Problemas”, a “Aceitação da Responsabilidade” e o “Autocontrolo”. Após a intervenção, obteve-se uma melhoria estatisticamente significativa nas subdimensões “Atenção”, “Compromisso Face ao Local do Trabalho”, “Saúde Geral” e “Problemas em Dormir”. Discussão e Conclusão Obteve-se uma melhoria significativa da saúde física e mental dos Profissionais de Saúde, com redução dos níveis de Burnout. A implementação de intervenções de prevenção quinquenária e a identificação de áreas onde atuar pode melhorar a saúde e as suas estratégias de coping.

ABSTRACT Introduction Burnout is a complex psychological syndrome, secondary to a chronic and excessive response to work stress. It is characterized by emotional exhaustion, depersonalization and decreased professional fulfilment. Health professionals are a susceptible group to this phenomenon. Recently, challenges imposed by the COVID-19 pandemic have eventually increased the prevalence and/or severity of this issue, particularly in Primary Health Care. Thus, interventions aimed at minimizing its effects are urgent. Objective To reduce Burnout and promote appropriate coping strategies, empowering Health Professionals to adopt a healthy lifestyle. Methodology This intervention is aimed at Health Professionals from a Family Health Unit. Previously, sociodemographic data were collected and applied two self-completed questionnaires: the Copenhagen Psychosocial Questionnaire II (COPSOQ II) to assess Burnout levels and the The Ways of Coping Questionnaire, to assess coping strategies used and areas of action. The intervention consisted of online theoretical-practical sessions and face-to-face yoga practice sessions. The sessions dealt with the topics "Burn-out and coping mechanisms", "Working and socializing in a team", “Mindfulness” and "Physical exercise" in Burnout prevention. The COPSOQ II was reapplied to assess the effects of the intervention. Statistical analysis included the use of Cronbach's alpha coefficient, calculation of mean± standard deviation for each item assessed and the t-Student test for comparison, assuming statistically significant differences if p ≤ 0,050. Results The sample was formed by 22 elements. The pre-intervention COPSOQ II results revealed that the majority was at risk for health in the subdimensions related to "Work Demands", "Work Organization and Content" and "Personality" and in an intermediate risk situation in "Social and Leadership Relationships". The most used coping strategies were "Planned Problem Solving", "Acceptance of Responsibility" and "Self-control". After the intervention, a statistically significant improvement was obtained in the subdimensions "Attention", "Commitment to the Workplace", "General Health" and "Sleeping Problems". Discussion and Conclusion It was obtained a significant improvement on the physical and mental health of Health Professionals, with a reduction of Burnout levels. The implementation of quinquenary prevention interventions and the identification of areas where to act can improve their health and coping strategies.

VELHOS PROBLEMAS, NOVOS DESAFIOS PARA O MÉDICO DO TRABALHO: UM CASO DE LARVA MIGRANS CUTÂNEA

RESUMO Introdução A Larva Migrans Cutânea é uma dermatose infeciosa provocada por parasitas nematoides que infestam o Homem de forma acidental. É uma doença endémica em países tropicais, sendo o diagnóstico pouco comum nos países industrializados. Os autores apresentam o caso clínico de um trabalhador infetado durante uma viagem laboral ao Brasil, tendo como objetivo alertar os trabalhadores que viajam para destinos laborais com praias e climas tropicais sobre o risco de infestação por esta larva e as respetivas medidas preventivas. Descrição do Caso Clínico Os autores descrevem o caso de um homem de 32 anos, regressado de uma viagem em trabalho a zona endémica, com lesões pruriginosas, serpiginosas típicas na região plantar do pé direito. Teve evolução favorável com terapêutica oral com Albendazol. Faz-se uma revisão da epidemiologia, manifestações clínicas e opções terapêuticas. Discussão/Conclusão As crescentes viagens de lazer, mas sobretudo de trabalho, no contexto português, para as zonas endémicas, obrigam o profissional de saúde, sobretudo o Médico do Trabalho, a estar apto a diagnosticar patologias que cada vez mais deixarão de ser raridades.

ABSTRACT Introduction Cutaneous Larva Migrans is an infectious dermatosis caused by nematode parasites that accidentally infest humans. It is an endemic disease in tropical countries, and the diagnosis is uncommon in industrialized countries. The authors present a case report of an infected worker during a work trip to Brazil, aiming to alert workers who travel to work destinations with beaches and tropical climates about the risk of infestation by this larva and the respective preventive measures. Clinical Case Report The authors describe the case of a 32-year-old man, who had returned from a work trip to an endemic area, with typical serpiginous, pruritic lesions in the plantar region of his right foot. He had a favourable evolution with oral therapy with Albendazol. The authors review the epidemiology, clinical manifestations and therapeutic options. Discussion/Conclusion The increasing leisure travels, but especially for work, in the Portuguese context, to endemic areas, oblige the health professional, especially the Occupational Doctor, to be able to diagnose pathologies that will increasingly cease to be rarities.

CONFORTO ACÚSTICO: UM CAMINHO POSSÍVEL PARA A SAÚDE DOS PROFISSIONAIS E EXERCER EM ESCOLAS

RESUMO Introdução A arborização possibilita a diminuição da poluição sonora e, como consequência, a melhoria da qualidade de vida, no entanto, no Brasil são escassas as pesquisas sobre este tema, principalmente relacionadas com a quantificação/tipificação da vegetação e relação com a saúde dos trabalhadores. Entende-se que a planificação correta da arborização na escola é fundamental, uma vez que torna o local atrativo, com qualidade funcional e estética e com condições acústicas favoráveis, minimizando o esforço vocal do educador. Este trabalho expõe a necessidade de obtenção do conforto acústico em escola localizada na área central numa cidade do interior do Estado de São Paulo, Brasil. Objetivo Mensurar os níveis de pressão sonora do em três ambientes do pátio escolar de uma escola central numa cidade do interior do estado de São Paulo, Brasil; verificar existência de massas arbóreas no pátio escolar e na proximidade da escola em estudo e averiguar se há contribuição da massa arbórea para o conforto acústico do pátio escolar em estudo. Metodologia A mensuração dos níveis de pressão sonora foi realizada no pátio escolar em outubro de 2019, às 9:30 horas dentro dos três pontos estabelecidos. A medição seguiu as recomendações da ANSI S12.60, por meio do equipamento sonómetro marca Instrutherm DEC-5050 e comparadas com as Normas NBR 10.151 e NBR 10.152. Nos três pontos determinados, foram realizadas 30 medições em cada ponto, espaçadas de 10 segundos cada, em cada ponto, conforme o manual de medição e cálculo das condições acústicas. As medições foram efetuadas a 1,2 m acima do solo e 1,5 m de paredes. Resultados A escola não está em conformidade com a NBR 10152, com níveis de pressão sonora até 88,9 dB (A), no que diz respeito ao conforto acústico, comprometendo a saúde ocupacional e qualidade de vida dos educadores e o processo de aprendizagem dos educandos. No levantamento de massas arbóreas em volta do pátio escolar, foram encontrados Pata de vaca, Coqueiro de Jardim e diversos arbustos. A falta de massa arbórea pode contribuir significativamente para a poluição sonora. Conclusão O ruído ambiental no pátio da escola está acima dos limites aceitáveis, impactando na qualidade e conforto acústico, o que pode contribuir para um processo de esforço auditivo, que prejudica o processo de ensino e qualidade de vida, interferindo na saúde dos educadores e educandos. Sendo assim, é imprescindível a busca por soluções para melhorar a qualidade acústica do ambiente, como paisagem acústica favorável. A massa arbórea mostra-se promissora para o conforto acústico no ambiente escolar, propiciando melhores condições de saúde aos educadores e educandos. Diante disso, sugere-se como estudos futuros avaliar o tipo de material do espaço arquitetónico para que o local tenha menos ruído; melhorar o posicionamento da arborização presente no local e Implantar projeto de arborização conforme a necessidade do local.

ABSTRACT Introduction Tree planting reduces noise pollution and consequently improve the quality of life, however in Brazil there is little research on this topic, mainly related to the quantification and classification of vegetation in the health of workers. It is understood that the correct planning of afforestation at school is essential, as it makes the place attractive, with functional and aesthetic quality, adequate landscaping and favorable acoustic conditions. Thus, acoustic comfort can favor the teaching process, as it minimizes the educator's vocal effort. Given these considerations, this work exposes the need to obtain acoustic comfort in a school located in the central area of a city in the interior of the State of São Paulo, Brazil. Objective To measure the sound pressure levels in three environments in the school yard of a central school in a city in the interior of the state of São Paulo, Brazil; verify the existence of arboreal masses in the school yard and near the school under study and to find out if the tree mass contributes to the acoustic comfort. Methodology The measurement of sound pressure levels was carried out in the school yard in October 2019, at 9:30 am within the three established points. The measurement followed ANSI S12.60 recommendations, using Instrutherm DEC-5050 sound meter equipment and compared with NBR 10.151 and NBR 10.152 Standards. At the three determined points, 30 measurements were performed at each point, spaced 10 seconds each, at each point, according to the manual for measurement and calculation of acoustic conditions. Measurements were taken at 1.2 m above ground and 1.5 m from walls. Results The school does not comply with NBR 10152, with sound pressure levels up to 88.9 dB (A), with regard to acoustic comfort, compromising the occupational health and quality of life of educators and the learning process of students. The lack of arboreal mass can significantly contribute to noise pollution and compensatory considerations of mitigating proposals in future studies to solve the acoustic problems that affect the lives of educators and students. Conclusion Environmental noise in the school yard is above acceptable limits, impacting acoustic quality and comfort, which can contribute to a process of auditory effort, which impairs the teaching process and quality of life, interfering with the health of educators and students. Therefore, it is essential to search for solutions to improve the acoustic quality of the environment, with a favorable acoustic landscape. The arboreal mass shows promise for acoustic comfort in the school environment, providing better health conditions for educators and students. Therefore, it is suggested as future studies: Propose the type of material for the architectural space so that the place has less noise; improve the positioning of the afforestation present at the site and Implement afforestation project as needed by the site.

PREVALÊNCIA DE DORES MUSCULARES E ANÁLISE DA QUALIDADE DE VIDA E SAÚDE AUDITIVA EM TRABALHADORES DE POSTOS DE COMBUSTÍVEIS

RESUMO Introdução Os trabalhadores de postos de combustíveis estão expostos a intensidades sonoras elevadas e agentes químicos, trabalhando com rotatividade de turnos e posturas inadequadas. Objetivo Descrever a prevalência dos sintomas osteomusculares que acometem os gasolineiros e avaliar a qualidade de vida no trabalho destes profissionais, correlacionando-os com avaliação audiológica. Método Estudo transversal, constituído por dois grupos, um grupo controlo, com quinze participantes sem exposição a intensidades sonoras elevadas ou agentes químicos e um grupo de estudo com vinte gasolineiros. Para as avaliações foram utilizados o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares e o Questionário de Qualidade de Vida no Trabalho, versão abreviada. Foram realizados os exames Audiometria Tonal Liminar, Medidas de Imitância Acústica e Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico. Resultados Os sintomas mais prevalentes nestes profissionais foram as cervicalgias; dores na anca/membros inferiores e lombalgias. Foram verificadas alterações auditivas em 30% dos gasolineiros. Houve correlação entre idade e qualidade de vida no trabalho. Conclusão Acredita-se que as algias dos gasolineiros possam ser consequência da postura em pé prolongada e também falta de atividade física; sintomas que poderiam ser minimizados pela adoção de medidas ergonómicas nos postos de combustíveis. Apesar de alguns exames audiológicos apresentarem alterações, não foram suficientes para interferirem na qualidade de vida no trabalho que foi satisfatória para ambos os grupos.

ABSTRACT Introduction Gas station attendants are exposed to loud sounds and chemical compounds, working in rotating shifts and inadequate postures. Objective Describe the prevalence of musculoskeletal symptoms which affects those workers and evaluate the quality of life at work, correlating them with hearing evaluation. Method A cross-sectional study, with a control group, with 15 participants without exposure and other 20 with exposition. The Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms and the Quality-of-Life Questionnaire at Work, short version, were used for evaluations. The exams performed were Tone Limit Audiometry, Acoustic Immittance Measurements and Brainstem Auditory Evoked Potential. Results The prevalent symptoms in the exposed group were pain in neck/cervical spine and hip/lower members, and the lumbar region. Hearing alterations were observed in 30% of the gas station attendants. There was a correlation between age and quality of life at work. Conclusion It is believed that the pain found can be a consequence of prolonged standing posture and lack of physical activity; symptoms that could be minimized by the adoption of ergonomic measures. However, although some audiological exams presented alterations, they were not enough to interfere in the quality of life at work, that was satisfactory for the groups.

RISCOS OCUPACIONAIS NA PRODUÇÃO LEGAL DE CANABIS

RESUMO Introdução/ enquadramento/ objetivos O cânhamo é uma variedade da Canabis Sativa, que contém pequenas quantidades de tetrahidrocanabinol; este é o princípio ativo mais relevante, com efeitos agudos e crónicos para os consumidores. Contudo, as consequências da exposição ocupacional não estão devidamente estudadas (quer na fase da colheita, quer na extração química). A legalização progressiva relativa ao consumo medicinal ou até recreativo, em alguns países, tem vindo a expandir o setor que emprega cada vez mais funcionários. Pretende-se com esta revisão resumir o que de mais recente e pertinente se publicou sobre o tema. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em junho de 2021 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo As publicações selecionadas destacam como principais Fatores de Risco alguns agentes químicos e biológicos, bem como radiação ultravioleta, desconforto térmico, eventual contato com a eletricidade, ruido, corte, cargas, movimentos repetitivos e quedas. Em alguns documentos também se encontraram recomendações relativas a Medidas de Proteção Coletiva e Individuais. Discussão e Conclusões Os dados publicados incidem mais nos conhecimentos existentes para outros setores profissionais onde existem Fatores de Risco equivalentes, do que propriamente de investigação robusta no próprio setor. Seria muito relevante que as equipas de Saúde Ocupacional, com clientes nesta área, investigassem os aspetos mais relevantes e os divulgassem em artigos científicos.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Hemp is a variety of Cannabis Sativa, which contains small amounts of tetrahydrocannabinol; this is the most relevant active ingredient, with both acute and chronic effects for consumers. However, the consequences of occupational exposure have not been properly studied (either in the harvest or chemical extraction phases). The progressive legalization related to medicinal or even recreational consumption, in some countries, has been expanding the sector that employs more and more employees. The aim of this review is to summarize the most recent and pertinent articles published on the subject. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a research carried out in June 2021 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents The selected publications highlight as main Risk Factors some chemical and biological agents, as well as ultraviolet radiation, thermal discomfort, possible contact with electricity, noise, cuts, loads, repetitive movements and falls. In some documents, recommendations were also found regarding Collective and Individual Protection Measures. Discussion and Conclusions The published data focus more on existing knowledge for other professional sectors where there are equivalent Risk Factors, rather than on robust investigation in the sector itself. It would be very important for the Occupational Health teams with clients in this area to investigate the most relevant aspects and disclose them in scientific articles.

TIPOS DE LIDERANÇA E REPERCURSSÕES PARA A SAÚDE OCUPACIONAL

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Ao contatar com diversas empresas, como funcionários e como prestadores de serviços de Saúde Ocupacional, facilmente constatam-se diferenças acentuadas no tipo de Liderança exercida e associam-se consequências positivas e/ou negativas a essas mesmas caraterísticas. Contudo, a maioria dos elementos a exercer em equipas de Saúde Laboral não apresenta conhecimentos estruturados sobre este tema, o que poderá minar um pouco a eficácia do seu próprio trabalho. Pretende-se com esta revisão bibliográfica resumir o que de mais recente e relevante se publicou sobre este assunto, de forma a potenciar o desempenho das equipas de Saúde Ocupacional e o dos clientes. Metodologia Trata-se de uma revisão bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em setembro de 2021 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo Liderança é a capacidade de influenciar e motivar os funcionários, através de ideias, estratégias e atos, de forma a se atingirem os objetivos da instituição, potenciando a sua eficácia e sucesso. De certa forma, é a arte de influenciar os subordinados. A eficácia da empresa depende da aquisição e manutenção de funcionários satisfeitos e comprometidos com o projeto. Contudo, são colocados desafios e objetivos mais complexos e exigentes, que requerem do trabalhador maior capacidade de adaptação, face a condições cada vez mais incertas e mutáveis. A satisfação laboral é um parâmetro cada vez mais valorizado; quanto mais elevado, mais produtivo e empenhado será o funcionário. O líder deve estar ciente que o seu comportamento consegue inibir ou incentivar determinadas posturas nos subordinados. Chefia é um cargo hierárquico e formal; Líder poderá ser até a escolha informal do grupo de trabalho. As capacidades associadas à Liderança não são inatas na maioria dos indivíduos, mas sim aprendidas e aperfeiçoadas ao longo do tempo; ser líder resulta de uma aprendizagem contínua. Um gestor gere a curto prazo, valorizando os objetivos; um Líder motiva à inovação e age com objetivos a médio e longo prazos- mas não existem bons líderes sem bons subordinados. A confiança no líder afeta de forma significativa o compromisso laboral e a sensação de autonomia. Empregadores que pretendam apresentar vantagem competitiva têm de promover condições que levem a um maior compromisso dos funcionários; perceber quais as variáveis emocionais que levam a tal ajudará a um melhor desempenho global da instituição e maior satisfação dos empregados. Descrevem-se diversos tipos de Liderança. Contudo, alguns investigadores acreditam que os Líderes mais eficazes utilizam estilos diversos, pela complementaridade. Para além disso, não existe um estilo uniformemente melhor que os outros, uma vez que terá de existir adaptação a cada contexto particular. Discussão e Conclusões Se a equipa de Saúde Ocupacional tiver algumas noções relativas a tipos de Liderança e de Líderes, conseguirá não só ter ela mesma um melhor desempenho e satisfação laboral, como obter o mesmo nos seus clientes. Seria relevante investigar quais os tipos de Liderança e de Líderes mais prevalentes no nosso país e de que forma isso condiciona não só a satisfação, compromisso e sucesso das instituições, mas também a própria adesão às medidas propostas a nível de Saúde e Segurança.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives When contacting several companies, as employees or as providers of Occupational Health services, we easily find marked differences in the type of Leadership exercised and associate some positive and/or negative consequences to these characteristics. However, most of the elements working in Occupational Health teams do not have structured knowledge on this topic, which may somewhat undermine the effectiveness of their own work. The aim of this bibliographical review is to summarize the most recent and relevant publications on this subject, to enhance the performance of Occupational Health teams and the one of the clients. Methodology This is a bibliographic review, initiated through a search carried out in September 2021 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents Leadership is the ability to influence and motivate employees, through ideas, strategies and actions, in order to achieve the institution’s goals, enhancing its effectiveness and success. In a way, it’s the art of influencing subordinates. The company’s effectiveness depends on acquiring and keeping employees happy and committed to the project. However, more complex and demanding challenges and objectives are being posed, which require the worker to be more adaptable, in the face of increasingly uncertain and changing conditions. Job satisfaction is an increasingly valued parameter; the higher, the more productive and engaged the employee will be. The leader must be aware that his behavior can inhibit or encourage certain postures in subordinates. Boss is a hierarchical and formal position; Leader may even be the informal choice of the working group. The capabilities associated with Leadership are not innate in most individuals, but rather learned and honed over time; being a leader results from continuous learning. A manager manages in the short term, valuing goals; a Leader motivates innovation and acts with medium and long-term goals- but there are no good Leaders without good subordinates. Confidence in the Leader significantly affects work commitment and the sense of autonomy. Employers seeking to provide a competitive advantage must promote conditions that lead to greater employee commitment; understanding which emotional variables lead to this will help improve the institution’s overall performance and increase employee satisfaction. Different types of Leadership are described. However, some researchers believe that the most effective Leaders rely on different styles because of their complementarity. Furthermore, there is no style that is uniformly better than the others, as it will have to adapt to each particular context. Discussion and Conclusions If the Occupational Health team has some notions regarding the types of Leadership and Leaders, it will not only be able to have better performance and job satisfaction itself, but also it will obtain the same in the clientes. It would be relevant to investigate what types of Leadership and Leaders exist in our country and how this conditions affects not only the satisfaction, commitment and success of the institutions, but also the adherence to the proposed measures in terms of Health and Safety.

FATOR HUMANO EM SAÚDE OCUPACIONAL- DEFINIÇÃO E ALGUMAS IMPLICAÇÕES

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Consultando revistas/ artigos do setor, pontualmente encontram-se referências à relevância das caraterísticas do trabalhador em contexto da Saúde Ocupacional (desempenho, produtividade, adesão às normas de boas práticas). Contudo, na realidade, a expressão “Fatores humanos” não está implicitamente definida para todos os indivíduos a exercer nas equipas de Saúde Ocupacional. É objetivo deste artigo resumir o que de mais relevante se escreveu sobre o tema. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada em junho de 2021, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo Fator Humano é uma expressão razoavelmente recente, mas progressivamente mais utilizada, na qual se englobam todas as caraterísticas dos funcionários (físicas/biológicas, cognitivas, sociais e emocionais) que, de alguma forma, modulam o desempenho/produtividade, perceção de risco, postura, bem como o cumprimento/adesão às normas de Boas Práticas. Ou seja, os hábitos, comportamentos e personalidades de cada trabalhador podem influenciar de forma positiva ou negativa o trabalho (por vezes de forma relevante) e considera-se que geralmente os hábitos e/ou os comportamentos são mais facilmente alteráveis que a personalidade. Discussão e Conclusões Ainda que o tema seja relevante, não se encontra muita bibliografia com qualidade. Um empregador que faça a sua gestão valorizando os seus Funcionários, terá uma Saúde e Segurança Ocupacionais potenciadas. Seria interessante que elementos a exercer nas equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais conseguissem clarificar até que ponto os Recursos Humanos de cada empregador levam em consideração estes princípios.

ABSTRACT Introduction / framework / objectives Consulting magazines/articles, occasionally there are references to the relevance of the worker's characteristics in the context of Occupational Health (performance, productivity, adherence to good practice standards). However, the term “Human Factors” is not implicitly defined for all individuals working in Occupational Health teams. The purpose of this article is to summarize the most relevant data written on the subject. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a research carried out in June 2021 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents Human Factor (FH) is a reasonably recent expression, but progressively more used, which encompasses all employee characteristics (physical/biological, cognitive, social and emotional) that somehow modulate performance/productivity, perception of risk, posture, as well as compliance/adherence to Good Practice standards. In other words, the habits, behaviors and personalities of each worker can positively or negatively influence the work (sometimes significantly) and it is generally considered that habits and/or behaviors are more easily changeable than personality. Discussion and Conclusions Although the topic is relevant, there is not much quality bibliography. An employer that makes its management valuing the Human Factors, will have an enhanced Occupational Health. It would be interesting if elements that exercised in the Occupational Health teams in a national context were able to clarify to what extent the Human Factors of each employer take these principles into account.

OBESIDADE E CAPACIDADE DE TRABALHO

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos A Capacidade de Trabalho poderá ser definida na medida em que um funcionário consegue no presente, e eventualmente no futuro, executar as suas tarefas, em função do seu estado de saúde e das capacidades física e mental. As empresas serão mais competitivas se possuírem trabalhadores mais saudáveis. Quanto melhor se conhecerem as variáveis intervenientes na Capacidade de Trabalho, melhor será gerida a Saúde Ocupacional. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em agosto de 2021 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo Funcionários com Excesso de Peso ou Obesidade, em média, ausentam-se do trabalho mais dias por ano. Absentismos mais prolongados associam-se a maior taxa de Desemprego, em função das patologias inerentes (músculo-esqueléticas, cardiovasculares e emocionais). Contudo, deve-se realçar que as normas variam entre países e sistemas, pelo que quando a ausência ao trabalho por doença não é remunerada, esta tende a ser mais breve do que quando é, sobretudo se a 100%. Em trabalhadoras com mais idade, a Obesidade duplica o risco de perda de emprego. As alterações na Capacidade de Trabalho poderão ser justificadas pela menor aptidão cardiovascular, pior resposta às exigências físicas e devido às comorbilidades associadas. Esta pode ser mais prevalente nos estratos socioeconómicos mais baixos e, nestes, também costuma ser mais frequente o trabalho físico, pior remunerado e com menos apoio à ausência por incapacidade. A Obesidade e uma elevada Carga de trabalho associam-se a menor Capacidade de Trabalho, eventualmente de forma sinérgica, através de questões músculo-esqueléticas, cardiovasculares e/ou alterações na função/sintomas pulmonares, na medida em que aumenta a pressão intra-abdominal. Ou seja, indivíduos com Índice de Massa Corporal superior a 30 apresentam sintomas respiratórios com seis vezes maior probabilidade. Discussão e Conclusões Ainda que a bibliografia sobre o tema não seja abundante, parte da que se encontrou é razoavelmente consensual relativa à interação negativa entre o Excesso de Peso/Obesidade e a Capacidade de Trabalho; logo, qualquer medida que beneficie a primeira situação, também o fará para a segunda, com realce para o Exercício e a restrição calórica. Contudo, o assunto por vezes não é devidamente valorizado pelos trabalhadores ou uma parte destes nem sequer está recetiva a abordar o assunto, ficando até agressiva quando um profissional de saúde tenta fazer esse trajeto.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Work Capacity can be defined as the extent to which an employee is able, in the present, and possibly in the future, to perform their tasks, depending on their state of health and physical and mental capacities. Companies will be more competitive if they have healthier workers. The better the variables involved in Work Capacity are known, easier the Occupational Health will be managed. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in August 2021 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents Overweight or Obese employees, on average, are absent from work more days per year. Obesity is associated with longer absenteeism and these, in turn, have a higher unemployment rate, due to the associated pathologies (musculoskeletal, cardiovascular and emotional). However, it should be noted that norms vary between countries and systems, so when absence from work due to illness is unpaid, it tends to be shorter than when it is, especially if at 100%. In older workers, Obesity doubles the risk of losing a job. Changes in Work Capacity may be justified by lower cardiovascular fitness, less response to physical demands and due to the comorbidities. This may be more prevalent in the lower socioeconomic strata and, in these, physical work is also more frequent, with less pay and less support for absence due to disability. Obesity and a high workload are associated with worse Work Capacity, possibly synergistically, through musculoskeletal and cardiovascular issues and/or changes in pulmonary function/symptoms, as intra-abdominal pressure increases. That is, individuals with a Body Mass Index greater than 30 have respiratory symptoms six times more likely. Discussion and Conclusions Although the bibliography on the subject is not abundant, there is reasonably consensual regarding the negative interaction between Excess Weight/Obesity and the Ability to Work; therefore, any measure that benefits the first situation will also benefit the second, with emphasis on Exercise and caloric restriction. However, the subject is sometimes not properly valued by workers or a part of them is not even receptive to approaching the subject, even becoming aggressive when a health professional tries to take this path.

ENGENHARIA SOCIAL: DEFINIÇÃO E EVENTUAL INTERAÇÃO COM A SAÚDE OCUPACIONAL

RESUMO Introdução/ enquadramento/ objetivos Com a progressiva divulgação e utilização laboral de determinadas tecnologias, alguns indivíduos consideram que se torna cada vez mais interessante tentar lucrar de alguma forma com as informações daí provenientes, de forma direta e indireta. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em junho de 2021 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo A Engenharia Social é utilizada com o objetivo de obter dados confidenciais e/ou acessos não autorizados a determinados sistemas, através da influência que se exerce num indivíduo, sendo progressivamente cada vez mais frequente no mercado laboral. Alguns autores consideram que se trata de um ataque ao Fator Humano da Segurança. De uma forma sucinta poderá ser descrita como a arte ou ciência de enganar/manipular. Está cada vez mais desenvolvida e usa métodos de comunicação eficazes e planeados. O Engenheiro Social é agradável, cordial, simpático, carismático, criativo, flexível, dinâmico, paciente e persistente. Geralmente tem conhecimentos de programação neurolinguística, ou seja, sabe como colocar a voz e que tipo de discurso deve utilizar para atingir os objetivos, tendo uma boa perceção de qual a melhor altura para avançar. A motivação deste pode focar-se na dimensão económica, curiosidade sem querer causar danos, vencer desafios intelectuais, adquirir outras vantagens, ser aceite em algum grupo/ter de devolver um favor, ajudar as instituições/indivíduos a se defenderem melhor de futuros ataques reais e/ou por defender ideologias políticas, religiosas e/ou ambientais. Discussão e Conclusões Estas técnicas vitimizam indivíduos quer a nível particular, quer laboral. Nesta última situação é possível que as condições de trabalho/tarefas se alterem e/ou, em situações mais dramáticas, que se ponha em risco a viabilidade do empregador e/ou a manutenção do vínculo laboral. A perceção do acontecido pelo próprio e/ou chefias/entidade patronal poderá levar a quadros de alterações emocionais (ansiedade, medo, pânico) que, por sua vez, poderão alterar não só o bem-estar/qualidade de vida, como diminuir a produtividade e/ou potenciar o absentismo/presenteismo. A maioria dos trabalhadores não tem conhecimentos relevantes sobre o tema, pelo que será do interesse de todos ter acesso a formação, após a qual os funcionários percebam claramente quais os dados alvo de sigilo, intensidade deste último, eventual utilidade da informação para terceiros e técnicas usadas, bem como a melhor forma de se defender das mesmas e a quem se poderão socorrer, em caso de dúvida de como agir perante uma situação suspeita.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives With the progressive dissemination of some technologies at work, some individuals consider that it becomes more interesting to try to profit in some way from the information, directly and indirectly. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a research carried out in June 2021, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents Social Engineering is used with the objective of obtaining confidential data and/or unauthorized access, through the influence that is exerted on an individual, being progressively more frequent in the labor market. Some authors consider this to be an attack on the Human Factor of Security. In a succinct way it can be described as the art or science of deceiving/manipulating. It is increasingly developed and uses effective and planned communication methods. The Social Engineering is pleasant, cordial, friendly, charismatic, creative, flexible, dynamic, patient and persistent. He usually have knowledge of neurolinguistic programming, that is, he knows how to put their voice and what type of speech to use, to achieve his goals, having a good sense of the best time to move forward. The motivation can focus on the economic dimension, curiosity without wanting to cause harm, overcoming intellectual challenges, acquiring other advantages, being accepted into a group/having to return a favor, helping institutions/individuals to better defend themselves against future real attacks and/or for defending political, religious and/or environmental ideologies. Discussion and Conclusions These techniques victimize individuals, either at private or work. At this last level, it is possible that the working conditions/tasks change and/or, in more dramatic situations, that the employer's viability and/or the maintenance of the employment relationship may be put at risk. The perception of what has happened by the self and/or managers/employer may lead to emotional changes (anxiety, fear, panic) which, in turn, may change not only well-being/quality of life, but also decrease productivity and/or enhance absenteeism/presentism. Most workers do not have relevant knowledge on the subject, so it will be in everyone's interest to have access to training, after which employees clearly understand which data is subject to confidentiality, intensity of the latter, possible usefulness of the information for third parties and techniques used, as well as the best way to defend against them and to whom they can turn to, in case of doubt about how to act in a suspicious situation.

PARTICULARIDADES DA SAÚDE OCUPACIONAL APLICADA A MIGRANTES

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Por vezes prestam-se serviços de Saúde Ocupacional a empregadores que contratam mão de obra migrante, em alguns casos de regiões muito distantes, geográfica e culturalmente. As circunstâncias de vida destes trabalhadores e caraterísticas socio/económico/culturais serão certamente muito diferentes da generalidade dos funcionários portugueses, pelo que surgiu a necessidade de pesquisar o tema. Pretende-se com esta revisão resumir o que mais relevante se publicou neste contexto. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em setembro de 2021, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo Na generalidade, os migrantes ficam com os empregos "3-D": "dirty, demanding e dangerous" e/ou até “degrading”. Ou seja, com piores condições de trabalho; normalmente são postos que exigem menos habilitações e têm mais fatores de risco. Por norma não exercem nos setores da educação ou administração, mas sim agricultura, construção e indústria. Contudo, trabalhadores Migrantes também apresentam geralmente maiores riscos ocupacionais, devido a comportamentos inseguros, nomeadamente associados à utilização de Equipamentos de Proteção Individual, sobretudo em empresas de pequena e média dimensão; devido ao menor nível cultural, geralmente os migrantes tem menor perceção de risco e piores comportamentos de segurança. O tempo que o migrante está na instituição não parece influenciar a perceção de risco; por sua vez, o tempo de permanência no país já o consegue fazer. Ela também é modulada pelo clima de segurança, liderança, carga de trabalho, conhecimentos e formação em segurança; bem como personalidade, atitude e experiência prévia (acidentes, morbilidade). É possível que a pandemia por COVID19 permita que os empregadores e instituições fiscalizadoras fiquem mais atentos à melhoria de alguns parâmetros nas condições de trabalho. O sexo masculino parece estar menos disponível para participar em atividades de educação e promoção para a saúde, ter piores conhecimentos a esse nível e maior aceitação do risco. Contudo, migrantes do sexo feminino parecem necessitar mais de cuidados médicos, mas têm menor acesso, mesmo com patologia crónica. Indivíduos com problemas de comunicação frequentam menos os serviços de saúde e apresentam menor adesão às terapêuticas propostas. A presença de um intérprete ajuda muito, mas nem sempre é possível. Discussão e Conclusões O desenvolvimento de um serviço de Saúde Ocupacional que consiga adaptar-se às particularidades dos migrantes avaliados terá maior probabilidade de ter uma melhor eficiência e desempenho, trazendo vantagens para os trabalhadores, chefias e empregadores. Para além disso, generalizando, estes indivíduos geralmente aceitam com mais facilidade piores condições de trabalho, tarefas com riscos mais elevados e sentem menos necessidade e/ou capacidade para exigir os seus direitos laborais, pelo que os acidentes laborais e doenças profissionais também serão mais prevalentes e/ou graves. Seria relevante estimar o número de migrantes a exercer em Portugal, qual a sua origem e outras caraterísticas sociodemográficas, bem como eventuais correlações com diversos parâmetros da Saúde Ocupacional.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Occupational Health services are sometimes provided to employers who hire migrant labor, in some cases from very distant regions, geographically and culturally. The life circumstances of these workers and socio/economic/cultural characteristics will certainly be very different from the generality of Portuguese employees. The aim of this review is to summarize what was most relevant was published in this context. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a research carried out in September 2021, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents In general, migrants are left with "3-D" jobs: "dirty, demanding and dangerous" and/or even "degrading"- that is, with worse working conditions; they have usually jobs that require fewer qualifications and have more risk factors. As a rule, they do not work in the education or administration sectors, but rather in agriculture, construction and industry. However, Migrant workers also generally present greater occupational risks, due to unsafe behavior, namely associated with the use of Personal Protective Equipment, especially in small and medium-sized companies; due to the lower cultural level, migrants generally have a lower perception of risk and worse security behaviors. The time that the migrant has been with the institution does not seem to influence the perception of risk; in turn, the length of stay in the country is already able to do so. It is also modulated by safety climate, leadership, workload, safety knowledge and training; as well as personality, attitude and previous experience (accidents, morbidity). It is possible that the COVID19 pandemic will allow employers and supervisory institutions to be more attentive to the improvement of some parameters in working conditions. Males seem to be less available to participate in health education and promotion activities, have worse knowledge at this level and greater acceptance of risk. However, female migrants seem to need more medical care but have less access, even with chronic pathology. Individuals with communication problems attend health services less often and have lower adherence to proposed therapies. The presence of an interpreter helps a lot, but it is not always possible. Discussion and Conclusions The development of an Occupational Health service that can adapt to the particularities of the assessed migrants will be more likely to have better efficiency and performance, bringing benefits to workers, managers and employers. In addition, these individuals generally accept worse working conditions more easily, tasks with higher risks and feel less need and/or capacity to demand their labor rights, so occupational accidents and occupational diseases will also be more prevalent and/or serious. It would be relevant to estimate the number of migrants to work in Portugal, their origin and other sociodemographic characteristics, as well as possible correlations with various parameters of Occupational Health.